2022年医学专题-胃炎PPT

胃炎

Gastritis第一页，共三十七页。

消化系统(xiāohuàxìtǒng):肝脏(gānzàng)胆道大肠(dàcháng)食管胃胰腺小肠直肠第二页，共三十七页。

定义(dìngyì)：

一、概述:急性(jíxìng)胃炎慢性(mànxìng)胃炎各种病因第三页，共三十七页。

分类：急性(jíxìng)胃炎急性幽门(yōumén)螺杆菌(H.pylori)感染所致胃炎

其他病原体感染及其毒素所致胃炎

急性糜烂出血性胃炎（急性胃粘膜损害）充血(chōngxuè)水肿糜烂出血第四页，共三十七页。急性糜烂(mílàn)出血性胃炎:第五页，共三十七页。分类：慢性(mànxìng)胃炎慢性(mànxìng)浅表性（非萎缩性、non-atrophic）胃炎慢性萎缩性(atrophic)胃炎特殊类型胃炎

第六页，共三十七页。萎缩性胃炎(wèiyán)第七页，共三十七页。出血性胃炎(wèiyán)第八页，共三十七页。反流性胃炎(wèiyán)第九页，共三十七页。皱襞(zhòubì)增生性胃炎第十页，共三十七页。急性(jíxìng)胃炎第十一页，共三十七页。1、理化因素:药物、胆汁(dǎnzhī)、乙醇、抗肿瘤药物、

胃内异物等。

病因和发病(fābìng)机理:

第十二页，共三十七页。NASID酒精(jiǔjīng)理化因素所致(suǒzhì)胃炎第十三页，共三十七页。严重疾病、大手术、大面积烧伤、休克(xiūkè)、脑血管意外等。病因(bìngyīn)和发病机理：2、应激第十四页，共三十七页。3、急性感染(gǎnrǎn)及病原体毒素：

病因(bìngyīn)和发病机理诱因(yòuyīn)：第十五页，共三十七页。第十六页，共三十七页。临床表现:腹痛、腹胀、食欲减退、胃出血（少量或大量），体查(tǐchá)有上腹部轻压痛。轻者大多(dàduō)无症状，少数有上第十七页，共三十七页。

诊断(zhěnduàn)：

病史症状体征确诊(quèzhěn)有赖于急诊胃镜(大出血后24-48h内）第十八页，共三十七页。

治疗:1、一般治疗2、去除(qùchú)病因3、抑制胃酸分泌药物4、保护胃粘膜药物5、止血第十九页，共三十七页。慢性胃炎第二十页，共三十七页。1、Hp感染(gǎnrǎn)：最主要的病因

病因(bìngyīn)和发病机理:HelicobacterPylori第二十一页，共三十七页。

病因(bìngyīn)和发病机理:Hp----鞭毛粘附(zhānfù)素尿素酶细胞(xìbāo)毒素菌体胞壁第二十二页，共三十七页。病因和发病(fābìng)机理:壁细胞(xìbāo)胃酸(wèisuān)壁细胞损伤壁细胞抗体壁细胞减少胃酸分泌↓或缺乏内因子抗体维生素B12吸收不良恶性贫血2、自身免疫反应第二十三页，共三十七页。3、十二指肠液反流：胆汁反流性胃炎。

酗酒、服用(fúyònɡ)NSAID等药物、某些刺激性食物

病因和发病(fābìng)机理:反流第二十四页，共三十七页。

4、其他因素(yīnsù)：幽门螺杆菌感染增加胃黏膜对环境的易感性饮食因素：高盐、缺乏新鲜水果。病因和发病(fābìng)机理:

第二十五页，共三十七页。

临床表现及分类(fēnlèi):大多(dàduō)无明显症状、体征少数(shǎoshù)有：消化不良少量出血上腹压痛贫血厌食第二十六页，共三十七页。辅助(fǔzhù)检查：

1.胃镜及活组织检查最可靠2.Hp检测3.血清学检查促胃泌素测定

壁细胞(xìbāo)抗体和内因子抗体测定

4.胃液分析

浅表性胃炎第二十七页，共三十七页。治疗消除(xiāochú)病因：戒烟酒停用某些药物或食物根除Hp感染第二十八页，共三十七页。治疗(zhìliáo)1.清除Hp清除(qīngchú)与根除的概念方案有两种

质子泵抑制剂(PPI)两种抗菌素铋剂(CBS)两种抗菌素第二十九页，共三十七页。质子泵抑制剂（PPI）抑制胃酸分泌，增强酸敏感抗生素的抗菌作用。胃酸对抗生素抗幽门螺杆菌作用的影响：阿莫西林、克拉霉素、四环素、甲硝唑、呋喃唑酮第三十页，共三十七页。

可直接杀灭幽门螺杆菌，可避免继发耐药。铋剂第三十一页，共三十七页。胆汁反流戒烟；中和胆汁；动力药胃动力学改变可服用胃肠动力药非甾体类抗炎药停用；抗酸药或硫糖铝嗜烟戒除2.对症(duìzhèng)处理：3.自身免疫性胃炎：肌注VitB12可纠正贫血。4.胃粘膜异型增生：积极(jījí)治疗，定期随访。有重度异型增生者预防性内镜下胃黏膜切除术。第三十二页，共三十七页。常用(chánɡyònɡ)护理诊断：1.疼痛与胃黏膜炎症有关2.营养失调低于机体需要量与厌食、上腹胀痛有关3.活动无耐力(nailì)与胃炎致恶性贫血有关4.知识缺乏缺乏疾病病因及防治知识5.焦虑与病情反复、应激状况出血有关6.潜在并发症上消化道大出血第三十三页，共三十七页。常用护理诊断(zhěnduàn)及措施疼痛腹痛与胃粘膜炎性病变有关休息与活动针灸和热敷用药(yònɡyào)护理营养失调低于机体需要量与畏食、消化吸收不良等有关(yǒuguān)营养状况评估合理饮食第三十四页，共三十七页。健康(jiànkāng)教育第三十五页，共三十七页。谢谢

第三十六页，共三十七页。内容(nèiróng)总结胃炎。急性糜烂出血性胃炎（急性胃粘膜损害）。分类：慢性胃炎。严重疾病、大手术、大面积烧伤、休克(xiūkè)、脑血管意