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文档简介

四川省2023年卫生专业技术资格重症医学考试试题一、单项选择题〔共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意〕1、氮平衡指摄入氮与排出氮之差,以下不属于摄入氮来源的是A.食物中的鸡蛋B.静脉补充的氨基酸C.肠内营养中的短肽D.口服的谷氨酰胺E.吸入的氮气2、青霉素所致的过敏反响为A.Ⅰ型超敏反响B.Ⅱ型超敏反响C.Ⅲ型超敏反响D.Ⅳ型超敏反响E.以上都不是3、诊断静脉血栓的首选客观检查方法是A.放射性核素下静脉显影B.CT造影C.多普勒血管超声检查D.MR静脉造影E.肢体电阻抗容积描记4、老年男性,62岁,农民,不规那么发热、咳嗽、咳痰、咯血2个月,既往有肺结核病史,发病前1周曾清理自家谷仓,胸部CT见一圆形结节,经皮肺穿刺病灶内找到大量角状、有隔膜的分枝菌丝,以下说法错误的选项是A.该例为曲霉菌感染B.可选伏立康唑治疗C.曲霉菌是一种常见的条件致病性真菌,引起人类疾病常见的有烟曲霉菌和黄曲霉菌D.当机体抵抗力降低时,曲霉菌可经皮肤黏膜损伤处或唤吸道进入人体,进而进入血液循环,到其他组织或器官而致病E.曲霉菌仅侵犯支气管和肺,不会经血道播散至全身各器官5、患者女性,45岁,农民,因昏迷伴唤吸困难、口吐白沫3小时来诊。查体:血压90/55mmHg,双侧瞳孔直径1mm,唤吸有大蒜味,双肺下野大量湿性啰音。辅助检查:血胆碱酯酶活力15%。最可能的诊断是A.急性安定类中毒B.急性酒精中毒C.急性吗啡中毒D.急性有机磷农药中毒E.脑干出血6、以下哪项不属于输血的适应证A.贫血或低蛋白血症B.凝血障碍C.重症感染D.消瘦E.急性出血7、以下哪项不符合重度子痫前期的临床表现A.血压160/110mmHgB.尿蛋白≥0.3g/24hC.双下肢凹陷性水肿D.视物模糊E.头痛、眩晕8、关于有创动脉血压监测,错误的说法是A.正常动脉压波形分为升支、降支和重搏波B.有创动脉血压收缩压正常值为100~140mmHg,舒张压为60~90mmHgC.股动脉的收缩压比主动脉高D.下肢动脉的收缩压比上肢动脉高E.一般认为足背动脉的收缩压比桡动脉约高30mmHg9、引起急性肺损伤的危险因素是A.胃食管反流误吸B.大量输血C.溺水D.肺挫伤E.以上都是10、室上性心动过速最多发生于A.无器质性心脏病B.急性心肌梗死C.洋地黄中毒D.低血钾E.甲状腺功能亢进症11、唤吸功监测的临床意义有A.确定最正确通气方式和唤吸参数B.判断唤吸功增加的原因C.监测患者唤吸功能恢复程度D.了解各种通气模式和唤吸设备对唤吸功的影响E.以上都对12、患者男性,35岁,因车祸致重型闭合性脑挫裂伤1天入院,第2天测血白蛋白水平为25g/L,你认为营养不良水平最可能是A.轻度营养不良B.中度营养不良C.重度营养不良D.正常状态E.难以单凭血白蛋白水平确定13、正常菌群的有益作用不包括A.生物拮抗作用B.营养作用C.免疫作用D.抗衰老作用E.抗过敏作用14、急性肺水肿患者在临床上最突出的表现是A.咳泡沫痰B.反复咯血C.唤吸困难D.肝脾大E.下肢水肿15、关于糖皮质激素的使用,以下哪些说法正确A.脑垂体前叶功能减退,可使用生理剂量糖皮质激素替代治疗B.自身免疫性疾病,一般摘用激素和其他免疫抑制药物综合疗法,不宜单用C.过敏性休克可用肾上腺受体冲动药和抗组胺药治疗,并应用皮质激素辅助治疗D.对结核性脑膜炎不能使用糖皮质激素,以免感染扩散E.病毒性感染一般不用激素16、关于血乳酸测定反映疾病的严重程度并判断预后,描述不正确的选项是A.失血性休克较心源性休克能耐受较高的乳酸浓度B.感染性休克时高乳酸血症的发生比出血性休克少C.血乳酸浓度与急性心肌梗死患者的存活率有关,如果乳酸>2mmol/L持续12小时,提示预后不良;如果乳酸浓度迅速下降≤2mmol/L,存活率高D.在心搏骤停和心室颤抖患者血乳酸浓度迅速上升,血乳酸浓度变化取决于心肺复苏(CPR)成功与否E.肝硬化患者血乳酸在正常范围内,但对乳酸的处理能力降低,变异程度相当大17、一高血压患者,急起气促,端坐唤吸,躁动不安,双肺满布湿性啰音。最迅速而有效缓解病症的治疗为A.吗啡B.硝普钠C.吸氧D.毛花苷CE.氨茶碱18、急性应激时A.皮质醇浓度升高、机体呈正氮平衡B.皮质醇浓度升高、机体呈负氮平衡C.皮质醇浓度降低、机体呈正氮平衡D.皮质醇浓度降低、机体呈负氮平衡E.以上都不对19、患者女性,83岁,反复出现阵发性唤气性唤吸困难,严重时出现三凹征,大汗淋漓,被迫摘取坐位或者端坐唤吸,血气分析:PaO2<60mmHg,PaCO2>45mmHg,最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B.心源性哮喘C.过敏性血管炎D.支气管肺炎E.重症哮喘20、关于急性肝衰竭的临床表现,描述不正确的选项是A.黄疸进行性加重B.消化道病症C.凝血功能亢进D.肝性脑病E.出血倾向21、女性,21岁,烦渴多尿1年,不规律用胰岛素治疗,纳差、呕吐3天。体检:体温36.2℃,唤吸深大有异味。血糖22mmol/l,尿糖(++++),酮体(+++)。最可能的诊断为A.急性肠炎+代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.乳酸酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.非酮症高渗性糖尿病昏迷22、关于毛细血管渗漏综合征,不正确的有A.是一种自发的、不可逆性毛细血管高渗透性综合征B.迅速出现的进行性全身性水肿C.低蛋白血症、血压及中心静脉压均降低D.体重增加E.血液浓缩,严重时可发生多器官功能衰竭23、室颤波较纤细时,使用以下哪种药物可使颤抖波变大,易于转复A.利多卡因B.胺碘酮C.肾上腺素D.异丙肾上腺素E.阿托品24、压力-时间曲线的临床可用于A.判断有无自主触发B.评估吸气触发做功的大小C.反响调剂唤吸机参数D.测量PEEPi的大小E.以上全对25、患者男性,79岁,既往有前列腺增生病史,近1周出现排尿困难,1天前出现腹胀、恶心、呕吐、无尿,查血肌酐250μmol/L,对患者肾功能障碍病因诊断最有价值的检查是A.肌酐去除率B.血尿素氮测定C.泌尿系B超D.肾血管B超E.肾穿刺活检二、多项选择题〔共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。错选,此题不得分;少选,所选的每个选项得0.5分〕1、患者男性,65岁,因肝癌行右肝局部切除术,术后出现血压下降、神志障碍,皮下出血斑,最可能是出现A.急性心功能不全B.急性唤吸窘迫综合征C.急性肾衰竭D.急性肝功能不全E.弥散性血管内凝血2、以下患者体征中,符合重型哮喘的表现为A.唤吸困难,一般伴有出现潮式唤吸B.端坐唤吸、存在哮鸣音甚至沉默肺C.唤吸频率大于25/分钟D.脉率>110/分钟、常有交替脉E.意识清晰、语言流畅3、关于循环功能衰竭按血流动力学的病因分类,描述不正确的选项是A.低血容量性B.心源性C.过敏性D.分布性E.梗阻性4、糖尿病酮症酸中毒患者发生水、电解质紊乱的机制中,错误的选项是A.高血糖引起渗透性利尿,导致体液丧失B.大量酸性代谢物的排出,加重水分丧失C.渗透性利尿的同时可以引起钠、钾、氯、磷酸根等离子大量丧失D.酸中毒使细胞内钾离子释放至细胞外,血钾浓度升高,故导致体内钾离子总量增加E.治疗过程中,随着血糖的下降和酸中毒的纠正,易发生低钾血症5、关于“尿钠排泄分数(FENa)〞,以下哪项描述正确A.FENa=[(血清Na/血清Cr)/(尿Na/尿Cr)]%B.FENa=[(血清Na/尿Na)/(血清Cr/尿Cr)]%C.FENa=[(血清Cr/尿Cr)/(血清Na/尿Na)]%D.FENa=[(尿Na/尿Cr)/(血清Na/血清Cr)]%E.FENa=[(尿Cr/尿Na)/(血清Cr/血清Na)]%6、关于手的消毒及洗手方法,以下哪项是错误的A.重症监护室应摘用非手接触式水龙头洗手B.肥皂液洗手2分钟,快速洗手液1分钟C.专业洗手遵循六步法D.各种操作前后均需洗手E.选用的手消毒剂应当符合国家有关规定7、不适于或需延期电转复的情况是A.病情危急且不稳定,例如严重心功能不全或风湿活动,严重电解质紊乱和酸碱失衡B.房颤发生前心室率缓慢,疑诊病态窦房结综合征或心室率可用药物控制,特别是老年患者C.洋地黄中毒引起的房颤D.不能耐受预防复发的药物,如胺碘酮、普罗帕酮等E.房扑以1:1比例下传时8、在高温环境中进行繁重体力劳动和剧烈运动,大量出汗后周围循环衰竭、多脏器功能不全,被称为A.先兆中暑B.劳力型日射病C.非劳力型日射病D.热痉挛E.热衰竭9、哪些指标用于肾小球滤过功能的评判A.肌酐去除率B.血清胱抑素C.肌酐及尿素氮测定D.尿渗透压E.尿比重10、以下哪项不是糖皮质激素的并发症A.糖耐量反常或糖尿病B.向心性肥胖C.水钠潴留D.消化道溃疡E.中性粒细胞减少11、下肢水肿觅找原因时,鉴别右心衰竭与肝硬化的最重要的病症或体征是A.肝大B.双下肢凹陷性水肿C.肝颈静脉回流征阳性D.食欲减退、恶心、呕吐E.腹水形成12、永久性心脏起搏器的VVI工作方式代表A.心房感知、心室起搏和感知后抑制B.心室感知、心室起搏和感知后抑制C.心房感知、心房起搏和感知后抑制D.心室感知、心房起搏和感知后抑制E.心室感知、心室起搏和感知后起搏13、病态窦房结综合征的病因包括哪些A.淀粉样变性B.纤维化与脂肪浸润C.硬化与退行性变D.甲状腺功能减退症E.窦房结动脉供血减少14、男性,37岁,饮酒后出现上腹痛4小时,20小时后出现唤吸困难,唤吸频率达42/分钟,低氧血症。既往体健,目前最可能诊断为A.急性胃炎B.急性心肌梗死C.急性胆囊炎D.重症胰腺炎E.急性阑尾炎15、以下可发生肾后性急性肾衰竭的疾病包括A.一侧输尿管结石B.前列腺肥大C.前列腺癌D.尿道结石E.盆腔肿瘤16、夺救重度有机磷农药中毒患者发生的急性肺水肿最重要的措施是A.静脉注射呋塞米B.机械通气选PEEP治疗C.静脉注射阿托品D.静脉注射解磷定E.静脉缓慢注射毛花苷丙17、急性大面积肺栓塞的主要临床表现是A.休克与低血压B.唤吸困难与急促C.咯血D.晕厥E.咳嗽、咳痰18、男性,64岁,因急剧胸痛8小时入院,含服硝酸甘油效果不佳,血压168/95mmHg,心率110/分钟,伴偶发性室性期前收缩,心电图示胸导T波高尖,哪种治疗效佳A.口服硫甲丙脯酸B.口服地尔硫革C.静脉注射利多卡因D.口服美西律E.静脉注射美托洛尔继以口服19、血浆置换常用的置换液包括A.乳酸盐B.柠檬酸盐C.碳酸氢盐D.等渗葡萄糖E.人体白蛋白20、患者男性,52岁,既往乙肝病史30余年。因“全身黄染伴乏力3天,神志不清1天〞入院。查体:神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及;血总胆红素435μmol/L,ALT1256U/L,其肝功能反常发生的根底是A.肝细胞发生凋亡B.肝细胞急剧坏死且再生能力缺乏C.肝细胞急剧坏死且再生能力过强D.肝细胞无坏死,但再生能力缺乏E.肝细胞无坏死,但再生能力过强21、患者,男性,78岁,有慢性阻塞性肺疾病史20余年,突发神志不清3小时,体检:唤吸急促,口唇发绀,心率118/分钟,律齐,两肺闻及干啰音,血压70/45mmHg,pH7.25,PaCO280mmHg,PaO255mmHg此时以下哪项治疗不适宜A.纠正低血压B.抗生素治疗C.持续高浓度给氧D.保持气道通畅E.唤吸兴奋药22、为根治折返性室上性心动过速,应首选A.自动心脏复律除颤器(ICD)B.外科迷路手术C.心脏再同步化治疗(CRT)D.射频消融(RFCA)E.服用胺碘酮23、正常人自由水去除率为A.-25~25ml/hB.-120~-25ml/hC.-25~120ml/hD.0~25ml/hE.0~120ml/h24、心源性休克时,关于血压描

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