四川省2023年下半年卫生专业技术资格重症医学试题

四川省2023年下半年卫生专业技术资格重症医学试题一、单项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕1、以下哪项不是心脏收缩功能的主要决定因素A．E/AB．前负荷C．后负荷D．心肌收缩力E．心率2、关于多器官功能障碍逻辑性评判体系(LODS)的论述错误的选项是A．每个变量均经过logistic回归筛选，但权重未经过logistic回归方程计算B．包括6个器官C．每项0～5分，最高22分D．每日记录单个器官中的最差分值E．总分数和病程的严重程度密切相关3、患者女性，33岁，因“畏寒、发热3天，少尿1天〞入院。查体：神志清，体温39.6℃，血压70/50mmHg，心率120次/分，双肺未闻及干湿啰音，腹软，无压痛，留置导尿显示尿色深黄，量少。血白细胞25×109/L，中性粒细胞92%，肌酐237μmol/L。入院后经升压、抗感染等治疗，患者出现腹胀、呕吐、腹泻等胃肠道病症，与其胃肠道病症的发病有关的机制是A．肠黏膜机械屏障损伤B．肠黏膜化学屏障损伤C．肠黏膜生物屏障损伤D．肠黏膜免疫屏障损伤E．以上都是4、男性，65岁，原有糖尿病性肾病，经查考虑患者处于慢性肾衰竭不全期，不出现A．内生性肌酐去除率下降至正常值的20%～25%B．代谢性酸中毒C．中度氮质血症D．多尿、夜尿E．乏力和轻度贫血5、支气管扩张大咯血的原因是A．支气管壁破坏B．病灶部位毛细血管通透性增高C．动脉终末支扩张形成动脉瘤D．慢性溃疡侵蚀肺小血管E．感染所致黏膜充血6、诊断支气管哮喘的主要依据A．血嗜酸性粒细胞增高B．有阻塞性通气功能障碍C．反复发作的唤吸困难伴有哮鸣音D．血清特异性IgE升高E．胸部X线检查示过度充气征7、患者女性，34岁，已连续2年出现热射病入院急救，你认为病史中的易患因素包括A．肥胖B．甲状腺功能亢进C．高湿生活环境D．系统性硬化病E．以上均是8、关于唤吸机触发敏锐度的设置，以下哪项是正确的A．压力触发常为-1.5～-0.5cmH2O，流速触发常为1～5L/minB．压力触发常为-2～-1cmH2O，流速触发常为1～5L/minC．压力触发常为-0.5～-1cmH2O，流速触发常为1～5L/minD．压力触发常为-3～-2cmH2O，流速触发常为1～5L/minE．压力触发常为-3～-0.5cmH2O，流速触发常为1～5L/min9、以下关于肺动脉高压分类正确的选项是A．根据发病原因的不同，分为原发性、继发性和混合性B．肺动脉阻力增大引起的称为高动力性肺动脉高压C．心排血量增大引起的称为毛细血管前性肺动脉高压D．由肺动脉楔压增高引起的称为毛细血管后性肺动脉高压E．由于右心衰竭引起的称为反响性肺动脉高压10、患者男性，68岁，因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，病症加重6天〞入院。不吸氧时PaO2为53mmHg，PaCO2为58mmHg，其低氧血症是由于A．肺动静脉血分流B．氧耗量增加C．弥散障碍D．有效肺泡通气量缺乏E．上述因素综合作用11、不稳定型心绞痛治疗最重要的措施是A．溶栓治疗B．抗凝、抗血小板C．应用静脉硝酸甘油D．止痛E．抗心力衰竭治疗12、患者男性，33岁，因胸闷、心悸发作2小时来院。既往有B型预激综合征，合并哪种情况不宜使用洋地黄类药物A．窦性心动过速B．心房颤抖C．阵发性室上性心动过速D．窦性心律E．以上均不适宜13、有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的选项是A．心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义B．发作时可以出现室性心动过速C．心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛D．每次心电图检查结果可能不完全相同E．与既往心电图比较更有诊断意义14、少尿是指每日尿量A．＜800mlB．＜100mlC．＜400mlD．＜1000mlE．＜200ml15、脑水肿或脑损伤机械通气时，宜保持多高的PaCO2A．30～35mmHgB．20～25mmHgC．25～30mmHgD．35～45mmHgE．15～20mmHg16、患者男性，32岁，有预激综合征，本次因胸闷、心悸发作1天来医院。心电图示心房颤抖，心室率180次/分，QRS波0.18秒，不宜选用哪种药物A．奎尼丁B．胺碘酮C．普鲁卡因胺D．洋地黄E．以上均不是17、男性，20岁，1型糖尿病，2天来出现恶心、面潮红、唤吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断是A．乳酸性酸中毒B．尿毒症酸中毒C．唤吸性酸中毒D．糖尿病酮症酸中毒E．糖尿病高渗昏迷18、患者女性，80岁，腹泻3天，尿少1天(尿量400ml/24h)，实验室检查：尿比重1.025，蛋白(-)，血肌酐158μmol/L，尿素氮25mmol/L，经补液、抗感染等治疗后复查血肌酐96μmol/L，可能的诊断是A．肾前性急性肾功能不全B．急性肾小管坏死C．急性肾盂肾炎D．肾后性急性肾功能不全E．急进性肾小球肾炎19、患者女性，35岁，自服甲胺磷100ml后昏迷半小时，被急送医院。查体：双肺满布湿性啰音，为治疗患者肺水肿首选的药物是A．硝普钠B．机械通气C．阿托品D．地高辛E．呋塞米20、以下哪项不属于外科输血目的A．纠正血容量B．纠正贫血或低蛋白血症C．矫正凝血或止血障碍D．提供抗体和补体E．静脉营养21、多巴胺作用不正确的选项是A．小剂量主要兴奋多巴胺受体B．中等剂量主要起β1、β2受体冲动作用C．大剂量使用时α受体冲动效应占主要地位D．可作为感染性休克治疗的一线血管活性药物E．多巴胺只用于升高血压22、以下哪一类不属于低血容量性休克的原因A．腹泻B．烧伤C．肠梗阻D．感染E．脱水23、凝血酶原时间(PT)正常见于A．维生素K缺乏B．血友病C．先天性V因子缺乏D．慢性肝病肝功能失代偿E．口服双香豆素24、以下哪项血氧指标的变化不符合支气管哮喘引起的缺氧A．动脉血氧分压下降B．动脉血氧含量下降C．动脉血氧饱和度正常D．动-静脉氧差正常或下降E．静脉血氧含量下降25、在机体体液平衡的调剂中，正常渗透压的保持主要是通过A．肾素-血管紧张素-醛固酮系统来调剂B．肾脏的调剂作用C．神经-内分泌系统来调剂D．肺的唤出作用来调剂E．血液的缓冲系统来调剂二、多项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分〕1、患者女性，28岁，有5年吸毒史，因“发热、头痛4天〞入院。查体：颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性，脑脊液墨汁镜检到椭圆形的双层厚壁孢子，以下说法错误的选项是A．致病菌为隐球菌B．隐球菌为酵母菌，菌体周围有宽厚的荚膜，真菌细胞有的出芽，但很少形成菌丝或假菌丝C．机体免疫中只有细胞免疫参与D．感染途径可能是吸入空气中的孢子、创伤性皮肤接种、食进带菌食物，经肠道播散全身引起感染E．可选用两性霉素B治疗2、有关急性肾损伤的概念描述，错误的选项是A．48小时内血肌酐绝对值上升0.3mg/dl(26.4μmol/L)B．48小时内血肌酐增加＞50%C．尿量6小时内少于0.5ml/(kg·h)D．48小时内血肌酐上升至根底值的1.5倍E．尿量12小时内少于0.5ml/(kg·h)3、符合肝性脑病前驱期(Ⅰ度)临床表现的是A．以昏睡和精神错乱为主B．脑电图反常C．出现阵发性惊厥、抽搐D．扑翼样震颤E．肌张力反常、病理征阳性4、以下关于酮症酸中毒的发病机制中，错误的说法是A．儿茶酚胺、肾上腺皮质激素增多，脂肪分解加速B．脂肪酸在肝内经α氧化产生大量酮体C．大量有机酸积聚，超过了体液缓冲和代偿能力，发生酸中毒D．糖异生加强，三羧酸循环停滞，血糖升高，酮体积聚E．尿渗透压升高，大量水分和电解质丧失5、重症胰腺炎患者出现急性肾衰竭，代谢表现不包括A．高血糖B．高分解代谢C．胰岛素抵抗D．胰高血糖素分泌减少E．少尿6、男性，50岁，突起唤吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为198/102mmHg，目前应选何药A．异丙肾上腺素B．硝普钠C．利血平D．洛贝林E．卡托普利7、患者男性，17岁，乏力、口干3天入院。查体：神志清，血压90/60mmHg，心率120次/分，血糖36mmol/L。实验室检查尿蛋白(+)，尿糖(+++)，尿酮体(++++)，pH7.018，PaO290mmHg，PaCO212mmHg，BE-13mmol/L，K+6.0mmol/L，Na+150mmol/L，最可能的诊断是A．糖尿病酮症酸中毒，低渗性失水B．糖尿病酮症酸中毒，高渗性失水C．糖尿病酮症酸中毒，等渗性失水D．糖尿病酮症酸中毒，水过多E．糖尿病酮症酸中毒，低钠血症8、关于心源性休克救治，以下描述错误的选项是A．治疗开始愈早愈好B．应针对当时具体的病理生理变化给予相应处理C．注意保护脑、肾等重要脏器功能D．积极纠正病因，如心肌缺血、心律失常E．治疗的目的在于提高血压9、患者男性，76岁，既往有高血压病史，一天前情绪冲动后出现头痛、头晕，3小时前出现神志不清，查头部CT提示颞叶出血。入院72小时后出现发热、畏寒。白细胞增高，肺部CT提示双下肺浸润影，肺泡灌洗液培养为铜绿假单胞菌，预防医院获得性肺炎的有效措施为A．常规更换唤吸机管路B．应用一次性吸痰管C．每日更换人工鼻D．尽早撤机拔除气管插管和经鼻胃管E．胸部物理治疗10、动脉血二氧化碳分压正常值为A．15～25mmHgB．25～35mmHgC．35～45mmHgD．45～55mmHgE．30～40mmHg11、COPD急性加重并唤吸衰竭时的处理包括A．高流量吸氧B．无创机械通气C．插胃管管饲饮食D．积极预防应激性溃疡E．积极预防下肢深静脉血栓12、治疗感染性休克应首选哪种血管活性药物A．多巴胺B．去甲肾上腺素C．肾上腺素D．血管加压素E．硝酸甘油13、患者女性，65岁，劳累后心悸、气短、食欲减退、水肿5年，加重2周。查体：血压120/70mmHg，心界大，心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率100次/分，可闻及期前收缩，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝脾肋下未触及，双下肢水肿(+)。入院后2小时，患者突发神志不清，四肢抽搐，血压测不出，心电图示心室颤抖，对该患者的紧急心律失常治疗应首选A．电除颤B．利多卡因C．异丙肾上腺素D．胺碘酮E．暂时起搏器置入14、左后分支阻滞的心电图特点为A．Ⅰ、aVL导联呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS波B．Ⅰ导联呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR波，且RⅢ＞RⅡC．V5、V6导联R波宽大，顶部有切迹或粗钝，其前方无q波。V1、V2导联呈宽阔的QS波或rS波形D．V1～V2导联呈rsR，R波粗钝；V5、V6导联呈qRS，S波宽阔E．以上均不是15、患者女性，30岁，既往体健，不规那么发热1个月余，最高38.4℃，最低37.5℃，清晨体温正常。在分析病因时，以下哪种最不可能A．细菌性感染B．病毒性感染C．结缔组织病D．功能性低热E．真菌感染16、对心搏骤停的成人患者施行首次电除颤时，单相波电除颤能量为A．＜200JB．200JC．300JD．360JE．＞360J17、引起上消化道大出血常见病因不包括A．胃、十二指肠溃疡B．食管-胃底曲张静脉破裂C．急性胃黏膜糜烂D．慢性胃炎E．上消化道血管畸形18、年轻患者，24岁，因醉酒后呕吐，第2天出现唤吸困难。查体：唤吸30次/分，血压75/50mmHg，右肺湿啰音，氧饱和度88%，氧分压55mmHg。白细胞20×109/L，诊断考虑A．ARDSB．酒精过敏性休克C．肺部感染、感染性休克D．误吸导致急性支气管炎E．SIRS反响19、对皮褶厚度测量正确的选项是A．皮褶厚度可以用来反映人体皮下脂肪含量B．皮褶厚度可以用来反映人体肌肉的含量C．可以通过皮褶厚度推算全身蛋白质的情况D．腹壁是最常用的测皮褶厚度的部位E．水肿对皮褶厚度测量无影响20、以下不属于重型颅脑损伤重症监护适应证的是A．意识障碍，GCS昏迷评分≤12分B．有颅内病变但经CT证实暂不手术者