小儿推拿教程

小儿推拿教程

小儿推拿是我国古代医学家长期实践经验总结的结晶！

我们要以感恩恭敬的心态来认识、学习、传承这一宝贵的养生之道！

不管是哪个门派小儿推拿,一个推拿师要达到他所追求医疗境界除了要有较高的诊断、选穴、娴熟技术外,在治疗中更要要求自己以意率手,去追求内经中倡导的“迎之、随之、以意和之”的境界。1、均匀：手法动作要有节奏性，速度不能时快时慢，用力轻重得当。2、柔和：手法用力要灵活、缓和，不可生硬粗暴，中病即止，不可一味攻伐。3、平稳：要求手法轻而不浮，重而不滞。4、深透:通过均匀、柔和、平稳的操作，达到深透祛病的目的。1、循经取穴：以脏腑经络理论为指导，根据病机和证候，在所属或相关的经脉上选取腧穴。如胃痛取足三里。2、局部取穴：是在患病的局部或邻近部位选取有关的腧穴，如头痛取太阳、风池等，咳嗽取膻中，肺俞等。3、对症取穴：根据小儿所患疾病时，出现的不同症状进行加减取穴。如小儿久泄后，出现睡眠不安的症状，捣小天心。腹泻兼有腹痛时加取一窝蜂等。4、五行配穴：根据五行相生相克的规律确定的治疗原则：虚则补其母，实则泻其子。如肺气虚而咳嗽者，用培土生金法，补脾经来补益肺气治疗其咳嗽。临床还常用抑木扶土法，泻肝清肺法。5、俞募配穴:根据俞募穴与各脏腑病理有密切关系，脏腑发生病变时，常在俞募穴上得到反应，表现压痛或敏感等。凡某一脏腑有病，即可取所属的俞募穴进行治疗。如咳嗽捏脊可重提肺腧，配合揉膻中;胃痛呕吐,按揉背部脾胃兪，配合揉中脘。（一）调整心态1、把一切杂乱的思绪，都抛在工作室外，把心定下来；2、起心动念：爱孩子，喜欢孩子，从心底愿意让这个孩子快快好起来；3、集中精神：专一心念，做手法，加好信息。4、放松自己的心态：心态平和、安静、心如止水。

小儿推拿，首重“天人合一”的整体观念，诊病强调四诊合参，不能偏废，但以望诊为主。强调通过望神以判断疾病的预后转归，以望面色判断病情的新旧轻重。望诊：望而知之谓之神闻诊：闻而知之谓之圣问诊：问而知之谓之工切诊：切而知之谓之巧一、望诊：望而知之谓之神1、望面色

面青：惊风、寒症、痛症、瘀血证面赤：热症、主痰、主惊悸面白：虚症、寒症面黄：伤脾伤食面黑：痛甚、寒甚2、望眼3、望鼻鼻大者为佳，为脏器有余。鼻小者脏器不足。鼻准红燥为脾热，惨黄为脾败，鼻孔干燥为肺热，鼻流清涕为风寒感冒，清涕化浊为由寒化热，鼻衄或鼻内生疮糜烂为肺热上炎，灼络动血之象。4、望舌舌象

正常：淡红舌，薄白苔审苗窍—舌象舌质—淡白淡红绛红舌苔—白为寒黄为热腻为湿剥苔津伤地图舌胃之气阴不足齿痕：脾虚、湿盛。

5、望指纹三关测轻重，浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，紫热红伤寒，青惊白是疳。二、闻诊：闻而知之谓之圣听咳声

咳声清扬且伴流清涕为外感风寒咳声重浊且伴少许黄痰为外感风热咳声嘶哑如犬吠样为喉炎或白喉晨起咳唾痰声漉漉为痰湿阻肺多为脾虚或寒湿在大肠夜间咳甚痰少为阴虚内热三、问诊：问而知之谓之工

问诊首当问一般,一般问清问有关，

一问寒热二问汗,三问头身四问便，

五问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨，

九问旧病十问因,再将诊疗经过参，

个人家族当问便,妇人经带病胎产，

小儿传染接种史,痧痘惊疳嗜食偏。四、切诊：切而知之谓之巧脉诊：浮沉分表里，迟数辨寒热，有力无力定虚实。触诊：腹部的软硬，喜按与拒按，按压后疼痛的程度可辩虚实。对寒热喜恶及腹壁温度可辨寒热。叩击腹部是中空还是有液体，可分辨气胀和积水。辩证遵循八纲，治病善调阴阳。阳证：表证、实证、热证阴证：里证、寒症、虚证【四大手法】【开天门，推坎宫，运太阳，揉耳后高骨】[功用]疏风解表。[主治]头痛头晕，感冒，发热，精神萎靡，惊风。[配伍]风寒加推三关，风热加多清天河水。【山根】[位置]两目内眦（zi)中间，鼻梁上凹陷处。[操作]用拇指掐法。[主治]惊风、抽搐。[望印堂]黄脾胃必伤；白肺经有痰；红心肺有热；青：肝经风热；黑：风寒入骨。【天柱骨】[位置]颈后发际正中至大椎穴成一直线。[操作]用拇指或示中指自上向下直推，称推天柱；或用汤匙蘸水自上向下刮。[功用]降逆止呕，祛风散寒。[主治]呕恶，项强，发热，惊风，咽痛等症。【肩井】[位置]在大椎与肩峰连线之中点，肩部筋肉处，属足少阳胆经。[操作]用拇指与示中二指对称用力提拿肩井，称拿肩井，一般提拿5次；用指端按肩井，称按肩井，一般按两分钟。[功用]发汗解表，补益气血。[主治]感冒，昏厥，上肢活动不利等。【肾顶】[位置]在小指顶端。[操作]以中指或拇指端按揉，称揉肾顶[功用]揉肾顶能收敛肾气，固表止汗。[主治]自汗或盗汗（白天或夜间汗多），解颅（指囟门应合不合）等。【掌小横纹】[位置]掌面小指根下，尺侧掌纹头[操作]用中指或食指按揉，称揉掌小横纹。[次数]100～500次。[功用]清热散结、化痰止咳。[主治]常用于痰热喘咳、口舌生疮，顿咳，流涎等症，为治疗百日咳、肺炎的要穴，对婴儿流涎剧烈者，亦有良效。【小横纹】[位置]在掌面示、中、环、小指掌指关节横纹处。[操作]以拇指甲掐，称掐小横纹；拇指侧推，称推小横纹。[功用]开胸散郁，化痰涎。[主治]气管炎，百日咳，肺炎以及一切呼吸道疾患。【四横纹】（四缝）[位置]手掌面，食、中、无名、小指第一指间关节横纹处。[操作]小儿四指并拢，从食指横纹推向小指横纹，为推四横纹。用拇指甲掐，为掐四横纹。[功用]退热除烦，散结行气，和气血。治疗腹胀，疳积，不思饮食等症。[主治]腹胀、疳积、消化不良等。【板门】[位置]手掌面大鱼际平面。[操作]用拇指按揉板门称为揉板门，顺时针、逆时针都可以。从腕横纹推向拇指根称为横纹推向板门，可以止吐。反之，称为板门推向横纹，可以止泻。[功用]健脾和胃，消食导滞。治疗乳食停滞，食欲不振。[主治]食积、腹胀、食欲不振、呕吐、腹泻、暧气等。【五指节】[位置]在手背，五指第1指间关节处。[操作]用拇指指甲掐，称掐五指节，掐5～20次；用拇、食指揉搓称揉五指节，揉100～200次。[功用]掐或揉五指节能镇惊安神，祛风痰，通关窍，掐五指节主要用于烦躁不安。[主治]惊惕不安，惊风抽搐，咳嗽痰多，腹痛等。【手阴阳】[位置]掌侧腕横纹。又称大横纹。桡侧（拇指侧）为阳池，尺侧（小指侧）为阴池。[操作]两拇指自掌侧腕横纹中央（总筋穴）向两旁分推，称分推大横纹，又称分手阴阳、分阴阳。[功用]平衡阴阳，调和气血，行滞消食。[主治]寒热往来，腹胀、腹泻、呕吐、食积、烦躁不安。【小天心】

（鱼际交）[位置]在大小鱼际交接处凹陷中。[操作]用指端揉，称揉小天心；拇指甲掐，称掐小天心；以中指尖或屈曲的指间关节捣，称捣小天心。[功用]揉能清热镇惊，利尿，明目；掐捣能安神镇惊。[主治]惊风，抽搐，烦躁不安，夜啼，小便赤涩，目赤肿痛，痘疹欲出不透等。【老龙】[位置]在中指指甲根正中下一分。[操作]拇指甲掐，称掐老龙。[功用]开窍醒神，退热。[主治]突然昏厥，虚脱气闭，心火实热，急惊风。【端正】[位置]在中指甲根两侧赤白肉处，桡侧称左端正，尺侧称右端正。[操作]用拇指甲掐或拇指罗纹面揉称掐、揉端正。[功用]掐右端正治呕吐及鼻出血；掐左端正有升提作用，主要用于水泻，痢疾等症。[主治]鼻出血，惊风，呕吐，泄泻，痢疾。【内劳宫】[位置]在掌心中央，握拳屈指时中指、无名指所指处中间，即是劳宫穴。[操作]用中指揉，称揉劳宫。揉100-200次。[功用]左揉发汗，右揉泻心火，除烦躁。[主治]发热、烦渴、目疮、齿龈糜烂、虚烦内热等。【外劳宫】[位置]在手背中央与内劳宫相对。[操作]用揉法，称揉外劳；用掐法，称掐外劳。[功用]本穴性温，为温阳散寒，升阳举陷佳穴，能发汗解表。掐揉外劳宫主要用于一切寒证。[主治]受寒感冒，腹痛，腹胀，肠鸣，腹泻，消化不良，痢疾，脱肛，遗尿，疝气等。【一窝风】

（外一窝风）

[位置]在手腕背侧，腕横纹中央[操作]指端揉，称揉一窝风。[功用]揉一窝风能温中行气，止痹痛，利关节。[主治]一切腹痛，伤风感冒，关节痹痛，急慢惊风。【总筋】

（内一窝风）[位置]在掌面腕横纹之中点。[操作]以指按揉称揉总筋；用拇指甲掐称掐总筋。[功用]镇惊，醒神。[主治]惊风，夜啼，潮热，呕泻等。【退六腑】[位置]在前臂尺侧，自肘关节至腕横纹呈一条直线。[操作]用拇指面或示、中指面自肘推向腕，称退六腑或推六腑。[功用]清热，凉血，解毒。[主治]一切热证。高热，口渴，惊风，咽痛，鹅口疮（口腔舌上满布白色糜点，形如鹅口），腮腺炎，大便干燥等。【膻中】[位置]在胸骨上，两乳头连线之中央，属任脉[操作]中指端揉称揉膻中；两拇指自穴中向两旁分椎至乳头名分推膻中。[功用]膻中为气之会穴，居胸中，推揉膻中能宽胸理气，止咳化痰。[主治]各种原因引起的胸闷，呕吐，气逆，咳喘，痰鸣等症。【腹阴阳】

（腹）

[位置]在中脘穴与两胁下之软肉处。[操作]沿肋弓角边缘或自中脘至脐，向两旁分推，称分推腹阴阳、分腹阴阳；掌或四指摩称摩腹。[功用]健脾和胃，理气消食。[主治]腹痛，腹胀，肠鸣等消化系统疾患。顺时针摩腹可通便，逆时针摩腹可止泻。【肚角】[位置]脐下2寸（石门穴），旁开2寸大筋处。[操作]用拇、示、中三指做拿法，称拿肚角；或用中指端按，称按肚角。[功用]此穴为临床止痛要穴，对寒性腹痛及伤食腹痛也相当有效。[主治]腹痛，腹泻。【天枢】[位置]肚脐旁开2寸，左右各一。[操作]用食指和中指分别点按在两侧的天枢穴，轻轻的按揉，揉50~100次。[功用]天枢为大肠之募穴，能疏导大肠，理气消滞。临床上常用治疗消化系统疾患。[主治]腹泻、腹胀、腹痛、便秘，消化功能紊乱。【脊柱】

[位置]自大椎至长强呈一直线。[操作]自上而下作直推，称推脊；用捏法自下而上称为捏脊。捏3～5遍，每捏3下再将背脊皮提1下，称为捏三提一法。[功用]调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气，具有强健身体的功能。[主治]发热、惊风、夜啼、疳积、腹泻、呕吐、腹痛、便秘等。【肺俞】

[位置]在第3胸椎棘突下（第3胸椎与第4胸椎间）旁开1.5寸，属足太阳膀胱经。[操作]用两拇指或用示、中二指揉两侧肺俞，称揉肺俞；用两拇指分别自肩胛骨内缘从上向下推动100次，称分推肺俞，或称分推肩胛骨。[功用]益肺理气，止咳化痰。[主治]发热，咳喘以及一切呼吸道疾患。【龟尾】

[位置]在尾骨端。[操作]用拇指端或中指端揉，称揉龟尾。[功用]调理大肠，消炎，止泻通便。[主治]泄泻，便秘，脱肛，遗尿。【涌泉】[位置]在足掌心前1／3与2／3交界凹陷处。[操作]用拇指面向足趾推称推涌泉；用指端揉，称揉涌泉。推揉50次。[功用]推涌泉能引火归源，退虚热，止吐泻，左揉止吐，右揉止泻。[主治]发热，呕吐，腹泻，五心烦热（即双手心、双足心发热及心中烦闷）以及烦躁不安等症。1、揉运膀胱[部位]在尿闭时，小腹高起处。

[手法]操作时令患儿仰卧，两腿伸直，医者站在患儿左侧，左手扶患儿膝部，右手食指、中指、无名指三指末端按于穴上，慢慢向左右揉运各200~300次。手法宜轻宜缓，以患儿能忍受为度。

此法配合箕门穴是治疗小儿尿闭最常用的方法，效果极佳，一般立竿见影。2、分推胸八道[部位]在胸部两侧第1~5肋间隙。[操作]自胸骨柄起向左右分推。[功效]配揉膻中，有理气化痰止咳的作用。3、推箕门[部位]在膝关节内侧正中上至腹股沟部。[操作]令儿仰卧，将腿伸直，医者位于患儿身旁，一手扶儿之膝；另一手食中二指并拢，自膝关节内侧向上推至腹股沟500次。[功效]主治小便不利，尿闭。4、拿肚角

[部位]脐下两寸，旁开两寸大筋。[操作]医者以两手拇指置于肚角穴上，而双手食中两指置于腰背部与肚角相对的位置，然后两手相对用力拿住肚角穴，做一提一紧、一拉一松的动作反复操作，以患儿能耐受为度。[作用]止腹痛的要穴，用此法治疗腹胀、腹痛、泄泻、痢疾及小儿先天性巨结肠有奇效。膊阳池：点性穴位，虽然是温性，但无论寒热皆可以用。这个穴位是治疗头痛及鼻塞的特效穴，和一窝风穴联用治疗风寒感冒初起的流清涕鼻塞头痛屡用屡效。膊阳池有个很简单的取穴办法，用操作者的拇指腹部先按住一窝风，然后从一窝风处缓慢往上推（推动时力稍为沉下去），推不动的地方就是膊阳池。一窝风与外劳宫都有温阳散寒的功效，但一窝风侧重散一身之表寒（外寒），而外劳宫侧重于温脾化湿（也就是温里寒），温下元。所以如果遇到打喷流清涕或全身发冷这种，用一窝风效果就好过外劳宫。而如果是误食冷饮或风寒入里导致腹痛腹泻或者遇到高烧时上身暖下肢冷的情况，那用外劳宫效果就好过一窝风。一窝风和上推三关都有温阳散寒的功效，但一窝风侧重于表实症，而上推三关侧重于虚症，拿简单的风寒感冒来说吧，一个平时体质不错的孩子突然患上风寒，那适用一窝风。如果这孩子平时体质就不好，经常容易感冒的，那除了配上一窝风，还得配合上推三关效果才好。因为上推三关大温大热，如果不是虚寒体质的孩子，不宜单用或推拿时间过长，否则会引起便秘甚至发烧的情况。肾经穴：线性穴位，位于小指腹部。向心推补肾阴（相当于六味地黄丸），离心推补肾阳（相当于桂附地黄丸）。这就是为啥向心推肾经穴时间长了有的孩子会出现遗尿，因为补肾阴其实相当于服用六味地黄丸，偏凉性，如果孩子不是阴虚体质，很容易导致遗尿；而离心推肾经穴时间过长了有的孩子会出现半夜睡觉烦噪甚至发烧，这是因为补肾阳相当于服用桂附地黄丸，偏温性，如果孩子不是阳虚体质，补肾阳会助心火。所以如果对自己家孩子体质判断不清楚，建议父母不要轻易动肾经穴。补肾基本都用二马代替。二马穴：点性穴位。大补元气，肾阴肾阳双补，双向调节，这是个很神奇的穴位，虽然各家教材都将它定义为温性，而且确实又在手的阳面，但临床中久揉却不会助热。二马穴的更准确位置应该就是成人穴位中的“中渚穴”。有个简单的取穴办法，用操作者的拇指腹部从小指与无名指的掌骨小头之间的位置缓慢向心方向推（推动时力稍为沉下去），推不动的地方就是二马穴。清胃和板门这两个穴位都属凉性，都有清胃热止呕吐的功效，清胃偏重于清利湿热，去胃火，降逆止呕，所以湿热症，还有像牙龈肿痛，口臭，急性扁桃体炎，实热便秘或伤食呕吐，用清胃效果好过板门。而清板门偏重于治疗胃阴虚，上吐下泻，腹痛和消化不良这些症状。当然有时候清胃和板门也常配合用，特别是腹痛和伤食呕吐，清胃和板门几乎都是必用的。另外清胃与六腑配合有清热解毒，活血消肿的功效。而板门和补肾水，涌泉配合可以治疗阴虚低热。独揉板门穴２０－30分钟可以治疗消化不良，厌食症。内八卦：内八卦穴位是小儿推拿穴位中的一个神奇的穴位，因为这个穴位对两大系统的疾病都很有效果，一个是呼吸系统，一个是消化系统。现在的宝宝得的病最多的也就是这两大系统的疾病。所以家长熟练使用这个穴位很重要。

内八卦定位法：

第一步：让宝宝把小拳头松松的握住，注意先找到中指握住的点，这个就是内劳宫穴，这个穴位在手背位置相对的就是外劳宫。第二步：定八卦中的离位，在内劳宫和中指根画一条直线，在这条直线的2/3处，注意，是靠近指根处就是离位，找到离位后家长用左手大拇指按住宝宝的离位，因为在运内八卦的时候，一般都不会让离位受到按摩，主要是避免扰动心火，往往是另外一只手的大拇指从这个手的大拇指的指甲盖上运过去。第三步：画内八卦圆，以内劳宫为圆心，以离位为半径，画一个圆圈，这个就是内八卦。第四步：定坎位，这个位置主要是决定了顺运还是逆运的方向，坎位就处在小天心的正上方，从坎位往小指这边运过来是是逆运，从坎位往大拇指那边运过去是顺运。顺运内八卦和逆运内八卦都有助消化，顺气化痰止咳的作用。顺运内八卦气是上升的，偏温性，侧重于宽胸理气，行滞消食，主要用于消化系统疾病。因为顺运可以提升中气，所以对付腹泻，脱肛这种中气下陷的病症效果就特别好，但也因为顺运气上升，所以一般情况下不宜用于便秘和呕吐这种症状，顺运内八卦与补脾经，揉板门，揉中脘配合使用，可以消腹胀，对食欲不振，消化不良的宝宝很有效。另外顺运内八卦和清胃常联用，因为顺运内八卦气上升，清胃气下降，一升一降起到调理全身气机的作用，经常用于咳嗽和上吐下泻的症状。逆运内八卦气是下降的，偏凉性。侧重于止咳平喘，和胃降逆止呕。因为胃气以降为顺，所以临床中逆运内八卦使用的频率要高于顺运内八卦，比如咳嗽和呕吐这种肺胃之气上逆之症，逆运效果就很好，但因为逆运是降气的，有通便的效果，所以对腹泻不宜。·逆运八卦还是治疗哮喘的必用穴，常和四横纹联用。张汉臣有个经典的健脾组方：补脾，逆运内八卦，四横纹。这里补脾气是上升的（脾主升），逆运内八卦气是下降的（胃主降），张汉臣认为单用补脾的话容易滞，加上逆运八卦和四横纹宽胸理气就有补而不滞的效果。四横纹，掌小横纹和四缝穴：四横纹在掌面第二至第五指根部横纹处，即指与掌的交界处，属线性穴位。操作的时候是用拇指来回推，用力重点集中在横纹处，主要功效是调中行气，消胀散结，止咳平喘。如果是脾虚腹胀（特征是腹胀多在午后开始，至第二日凌晨逐渐缓解），应先补脾经5-10分钟，再推小横纹。掌小横纹：位于掌面小指根纹下小横纹处。属点性穴位。操作时用揉法，用拇指螺纹面按住小横纹左右揉。主要功效是宣肃肺气，消肺炎，又能化痰涎，并有疏肝郁的作用。主治口疮，流口水，肺炎气管炎百日咳等，一切痰壅咳喘皆有良效。掌小横纹还是治疗口疮的必用穴位，如患儿因口疮疼痛不能吮乳和吃东西时，先揉小天心５分钟，再揉本穴５分钟可散结热，止口疮痛有效。四横纹与掌小横纹在咳喘治疗中都是常用穴位，但四横纹侧重于治疗干咳少痰性的咳喘（比如虽然有痰，但很少且很难咳出，那就要通过增加行气的力量助痰咳出来，这种时候就要用到小横纹），但掌小横纹侧重于治疗痰多雍盛的咳喘（比如咳嗽时有很多痰吐出来或者虽然因为孩子太小吐不出痰但咳嗽时能听到肺部有很多的湿性罗音，这种情况也要用掌小横纹）。无论是四横纹还是掌小横纹，在治疗咳喘时都经常与运内八卦联用以增强止咳化痰之力。四缝穴：除了治疗小儿疳积，还对百日咳、胃脘痛、腹痛、腹胀、咽痛、恶心呕吐，消化不良、呃逆、中暑、发热、感冒哮喘、小儿惊风等症均有奇效。还有人发现可治疗失眠、神经衰弱、疖肿、痛风、月经不调等成人病症。但在小儿推拿临床中，最常见的还是用来治疗疳积（厌食症），至于腹痛腹胀咳嗽，习惯上多用四横纹。用四缝穴治疗疳积型厌食，书上基本都介绍四缝放血法，掐四缝穴的效果也非常好。方法是从食指开始，视个体情况不同每指掐5-20下。遇到孩子高烧无汗，可以用点力掐四缝穴直至把孩子掐哭，又可发汗解表又可助消化，一举两得，大家可以试试。四缝穴六腑性大寒，所以有些教材上注明高烧39－40度以上才考虑用。实际上只要是肠胃实热症（也就是中医上所说的阳明实热症，具体表现为大便秘结，口渴心烦，高热大汗或腹中胀满，狂躁，舌苔黄厚，脉沉实有力。或因胃肠热盛而致发斑，吐血，口齿咽喉肿痛等），不管发不发烧，都要用到六腑效果才好。天河水：线性穴位，位于前臂正中从总筋到曲泽穴成一直线.清天河水从腕推到肘（即向心方向推），取天河水从肘推向腕，即离心方向推。清天河水的主要功效是解表发汗退热透邪，取天河水的主要功效是滋阴降火止汗。所以一切无汗的发烧及表症，都可以用清天河水，这就是为什么三字经教材中风寒感冒也用清天河水的原因，因为风寒感冒也是一种表症，需要发汗。而一切内热症及由内热引起的自汗都可以用取天河水。六腑和清天河水，退六腑和清天河水都是退烧的要穴，但清天河水善于清卫分之热（也就是热病初起，热只是在表并没有入里，这种时候我们用清天河水解表热就退了）。在临床中，发烧时体温只要超过38.5度，不用六腑就很难退，可能是体温超过38.5度的时候，有部分转为里热了（就是伴有阳明实热），这种时候单用清天河水效果往往不好，配上六腑时烧就很容易退。还有一些小经验，补脾与六腑配合有止汗功效（这个汗是阳明实热引发的汗，阴虚盗汗和阳虚自汗不宜用），外劳宫与六腑配合善治上热下寒症（有些孩子高烧时常见到这种情况，即上身很烫，但脚发凉，那就要先揉外劳宫温暖下元，再退六腑即可退烧），另外二马与六腑配合善治汗出不退的高烧。对于素体阳虚的孩子高烧时要用六腑，往往会和上推三关配合以防六腑清法太过。任何疗法都不是万能的。因为大部分从业的不是医学专业，不会听诊、不会看化验单、不懂西医检查的手法（腹痛）和方法，导致对病情轻重和发展情况不明确，增加风险的概率。必要时建议他到医院检查。可以明确病情，同时可增强会员对小儿推拿的认可度。辨病与辨证同等重要。掌握母婴相关知识便于与家长沟通，增加信任度。可以开展不同主题健康讲座，宣传推广小儿推拿和中医科学育儿理念。哺乳期妈妈和宝宝容易出现母子同病现象，心理疏导和健康指导，有利于母婴健康。通过血常规可以看出：身体是否存在感染初步判断感染是病毒性的还是细菌性的了解血液中红细胞、白细胞和血小板的各项参数。反映出宝宝机体的造血状态，看出宝宝的营养情况反应出是否存在贫血或者凝血功能问题等。白细胞增高-------最常见原因是细菌感染，尤其是化脓性细菌感染。白细胞减低--------多见于病毒性感染、某些细菌感染如：伤寒、疟疾、粟粒性肺结核等。中性粒细胞和淋巴细胞比例变化中性粒细胞增多表明是细菌性感染、减低是病毒性感染。嗜酸性粒细胞过多：可能患有过敏性疾病，如支气管哮喘、荨麻疹、湿疹、寄生虫病等。嗜碱性粒细胞过多：可能患有慢性粒细胞性白血病、骨髓增值疾病。淋巴细胞过多：可能感染滤过性病毒或者结核菌过少：可能有免疫缺乏病、再障。在急性感染初期，中性粒细胞增加时，淋巴细胞百分比会相对减少。化验单仅仅是一个参考，要判断一种疾病还是需要很丰富的临床经验。单核细胞过多：可能正处在急性细菌感染的恢复期，或者是患有单核细胞性白血病

一、小儿拔罐儿童常见病、多发病，可采用拔罐疗法进行预防和保健。

呼吸系统：大杼、风门、肺腧、大椎、定喘

消化系统：神阙、中脘、天枢、脾俞、胃俞、足三里

作用：宣肺止咳，化痰平喘，通经活络，行气活血，消肿止痛，祛风散寒。二、艾灸

《扁鹊心书》云：“人于无病时常灸，虽未得长生，亦可保百余年寿矣”。

艾灸是一种自古相传的中医疗法，在医学典籍出自《医学入门》里的“药之不及，针之不到，必须灸之”和《黄帝内经》里有“针所不为，灸之所宜”的说法。1、艾灸的作用

艾灸是通过艾灸在燃烧过程中，产生的热效应，传递到经络系统，调动人体的免疫功能，作用于人体五脏六腑、四肢百骸的病变部位，达到驱寒邪、补阳气、通经络、调正气的目的；起防病治病，保健强身之功效；可以有病治病、未病找病、无病养生；因此达到四效合一和三位一体的作用。这是其他中医疗法不具备的。2、小儿艾灸注意事项小孩保健艾灸效果极好，而且方法简单方便容易操作，小孩没有痛苦，无副作用，非常适用于推广使用。小孩保健艾灸可根据小孩不同的具体情况进行不同的施灸方法，一般要坚持1-6个月，直至小孩健壮为止。小孩皮肤对温热疼痛感觉敏感度较差，加上小孩好动，不能配合，故在施灸时要格外小心，大人要将自己的手放在小孩施灸部位，以感知小孩灸温的强弱，谨防烫伤。最好在空气流通，清洁干燥的房间中进行。强身保健取身柱、天枢穴。健脾和胃取中脘、脾俞、神阙、天枢穴。补肺益气取风门、肺俞、身柱、大椎、膏肓穴（第四腰椎棘突下左右旁开3寸)。健脑益智取身柱、大椎、膏肓、肾俞穴。艾灸方法艾条温和灸：每次灸5-10分钟，隔日或每3日灸1次，连续灸1-3个月，间歇7-10天再灸。若小孩出生后体质较弱，可在出生后3-6个月，开始身柱灸，每周或每月1次，连续灸3-6个月。3、艾灸疗法常用保健穴风寒感冒：治疗可先用鲜姜涂擦穴位，再依大椎、风门、肺俞穴的顺序，轻轻从上向下刮至皮肤潮红，用艾条灸以上穴位5～10分钟，每天一次。风寒泄泻：治疗用艾条温和灸中脘、神阙、气海、天枢穴，灸至皮肤潮红，每天一次。小儿遗尿：治疗用隔姜灸，灸中极、气海、神阙、肾腧、命门穴。用花生大小艾炷，每穴灸3～5壮，每天一次。4、艾灸疗法应用

三、挤捏法

医者用双手拇食两指，在选定的穴位捏住，然后再使两手拇食两指一齐用力向里挤，然后放松，反复操作，使局部皮肤色红或紫红色或黑紫色为度，称为挤捏法。

常用穴位部位——天突穴、大椎、天柱骨、肩井、肺俞、膀胱经等。

作用---开於散结，舒筋活血。

运用中医的基本理论指导饮食调护，是中医临床“辩证施治”的一个重要组成部分，它体现了药疗食疗的有机结合，是中医临床中的一在特色。如《千金要方》云：“为医者，必须洞视病源，知其所犯，以食治之。食疗不愈，然后令药。”如果临床辩证准确，能做到：药食相须，寒温相宜，五味相适，就可提高疗效，加速病人康复。反之，如果药食相杵，寒温失当，五味过偏，就可影响药物疗效，甚至可致病情恶化。一、中医饮食调护的重要性疾病：寒热虚实食物：寒热补泻原则：食物的性味应逆于疾病性质二、辩证施食1、饮食有节2、饮食有方3、谨和五味4、荤素搭配三、中医饮食调护的基本原则1、饮食有节饮食要有节制，不可过饥过饱，过饥则气血来源不足，过饱则易伤脾胃之气。进食要有规律，三餐应定进、定量、遵循“早吃好，午吃饱，晚吃少”的原则，切忌饥饱不调，暴饮暴食，以免伤及脾胃。2、饮食有方饮食要有正确的方法，进食时宜细嚼慢咽，不可进食过快或没有嚼烂就下咽，食物应软硬恰当，冷热适宜，不要一边时食一边干其他的事情，食后不可即卧，应做散步等轻微活动，帮助脾胃的运化，晚上临睡前不要进食。饮食不洁可导致胃肠疾病或加重原有病情，食物要新鲜、干净、禁食腐烂、变质、污染的食物及病死的家禽和牲畜。3、谨和五味

饮食应多样化，合理搭配，不可偏食。《素问.藏气法时论》中说：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，补精益气。”这就是说人体的营养应来源于粮、肉、菜、果等各类食品，所需的营养成分应多样化。只有做到饮食的多样化和合理搭配才能摄取到人体必须的各种营养，维持气血阴阳的平衡。

注意饮食气味的适中也很重要，如过食寒凉易损伤脾胃阳气，过食辛热则易助火伤阴，辛甘酸苦咸五味虽各有所宜，亦各有所偏。饮食性味不要过重，尤其应避免过度嗜咸和嗜甜。若对饮食的种类或气味过于偏嗜或偏废，易使体内阴阳失调，从而损害健康，发生疾病。4、荤素搭配

荤素搭配是饮食的重要原则，也是长寿健康秘诀之一。饮食应以谷物、蔬菜、瓜果等素食为主，辅以适当的肉、蛋、鱼类，不可过食油腻厚味。益肺防邪保健按摩法（秋做最佳、冬不做、春夏可做）1.易患感冒咳嗽的宝宝宜选用的方法：捏脊6-9次按揉脾兪2分钟左右按揉肺兪2分钟左右拿肩井3-5次2.易伤食、感冒交替出现，或感冒发病前表现食欲旺盛的宝宝适宜选用的方法：捏脊6-9次揉板门30-50次按摩协肋30-50次按揉肺兪1分钟左右预防感冒保健按摩法1.搓掌发热干洗脸2.鼻两侧做快速上下推擦至鼻内有热感为度3.揉迎香穴1分钟4.搓揉耳垂1分钟5.全掌横擦大椎、丰隆、肺腧健脾和胃保健按摩法：1.补脾经3分钟2.揉中脘1分钟3.摩腹，先顺时针，后逆时针各1分钟左右4.分腹阴阳200次5.捏脊3-5遍6.按揉两侧足三里各半分钟小儿经络保健按摩法1.分推头阴阳2分钟2.分推腹阴阳2分钟3.用拇指来回轻推脊2分钟4.按顺时针方向绕肚脐揉腹5.运内八卦2分钟6.补脾经和肾经7.轻按足三里病例一：高热房安怡，女，6岁，一周前感受外邪咽痛，咳嗽。两天前高烧39.5度，在家口服退烧药无效来诊。查体:患儿自述头疼，微汗出，精神不振，咽部红肿满布脓点，体温39.3度，舌红苔黄腻，脉洪数。证候分析:外感风热，侵犯肺卫，卫气失于宣达，寒从热化故发热重，微汗出。风热上扰，则见头痛，肺气不宣则咳嗽。咽喉为肺胃之门户，风热上乘咽喉故红肿疼痛。舌红苔黄腻，脉洪数是热在气分之象。

治则:清热解表，发散外邪处方:腑三关一，打马过天河，清肺经，清板门，清大肠，掐总筋，拿风池肩井，掐少商，揉曲池合谷，倒捏脊。方义:打马过天河，清肺经清热宣肺；掐总筋清热除烦；清大肠，退六腑清热解毒；掐少商，清板门利咽化痰；推三关退六腑平衡阴阳；曲池合谷清阳明实热；倒捏脊退热。二诊：咽部脓点略减少，体温39.7度。继前推拿。三诊:面色苍白，精神不振，体温39.6度，手足凉，头痛，怕冷。其母自述昨晚短暂退烧后，因要参加全国舞蹈比赛，故又去排练舞蹈一上午。

处方:背部刮痧，艾灸神阙，大椎，风门。推拿:四大手法，三关，补脾，二马，补肾，退六腑。

一小时后，大汗出，手脚热，患儿不停哭喊热。结语:刮痧背部俞穴对五脏六腑的经气有直接的调节作用，根据N分布和经络俞穴的特点，通过出痧的形式，达到疏经通络，驱邪散热，调理全身整体功能的作用，配合艾灸“以热退热”的原理，共起疏风解表，清热宣肺的作用。四大手法发汗解表，止头痛；推三关，补脾经，二马，补肾经，补足先天和后天之本；退六腑退热。四诊:一切正常，顺便把她舞蹈队的同学带来调理身体。这个病例告诉我们:小儿推拿配合其它中医外治疗法对顽固性发热可起到事半功倍的效果；同时也告诫家长切忌劳复！咳嗽咳嗽是肺系疾病中一个常见的症候无论是外感内伤所致之肺失清肃而雍遏不宣者，皆可发生咳嗽，尤多见于3岁以下的婴幼儿。咳嗽根据病因病机分为外感咳嗽和内伤咳嗽。根据我这几年的临床经验，我把咳嗽简单总结一下：咳嗽基础方：

揉天突、推八道、推揉膻中、运八卦、揉乳根乳旁、分推肩胛骨、清肺经、揉肺腧、按弦走搓摩------共起宣肺止咳化痰之功效。风寒加四大手法、推三关风热加清天河水阴虚加二马晨晨，男，2岁，两天前因发烧38度前来推拿，一次烧退后开始咳嗽，昨天第三次推拿，只剩喉间痰鸣声，因等待推拿的孩子太多就让学员给他推。下午我正跟学员讲解病例的时候，爸爸妈妈抱着一声接一声咳嗽的晨晨进来了，妈妈一脸愧疚，爸爸怒气冲冲说:孩子咳嗽的这么厉害，他的神经病妈妈死活不给孩子吃药非要来推拿，你的推拿能治的了吗？我还没有说话，妈妈愧疚的说:“本来都不咳了，我想给孩子补一补，就带他中午去饭店吃了七个虾仁水饺，又喝了杯饮料，怪我把推拿期间的饮食禁忌忘掉了”查体：鼻