2023年主治医师之内科主治303自我检测试卷B卷附答案

2023年主治医师之内科主治303自我检测试卷B卷附答案一单选题(共50题)1、贫血患者临床症状重是由于如下因素，除了

A.贫血发生较快

B.贫血较重

C.红细胞内的2，3-DPG增高

D.患者年龄较大

E.患者伴有心血管疾病

【答案】C2、男性，27岁，间断出现腰部痛3个月，稍事活动后疼痛可缓解；查体骶髂关节压痛（+），4字试验（+），血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。考虑初步诊断

A.强直性脊柱炎

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.腰椎间盘突出

E.骨肉瘤

【答案】A3、患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小埘，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：体温37．1℃，呼吸16次／分，脉搏73次／分，血压150／95mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性

A.右侧基底节区脑梗死

B.左侧基底节区脑出血

C.右侧基底节区脑出血

D.左侧基底节区脑梗死

E.脑干梗死

【答案】D4、心律绝对不齐，心音强弱不等，脉搏短绌的是

A.阵发性室性心动过速

B.阵发性室上性心动过速

C.心房颤动

D.窦性心动过速

E.心房扑动

【答案】C5、窦房结恢复时间(SNRT)的正常值为

A.<1800ms

B.<1500ms

C.<1400ms

D.<2000ms

E.<1200ms

【答案】D6、下列不属于COPD发病机制的是

A.酸碱失衡机制

B.自主神经功能失调机制

C.炎症机制

D.蛋白酶-抗蛋白酶失衡机制

E.氧化应激机制

【答案】A7、以下指标为诊断ARDS的必要条件的是

A.动脉血氧分压

B.血氧饱和度

C.氧合指数

D.肺泡-动脉氧分压差

E.pH

【答案】C8、下列脂蛋白中易诱发胰腺炎的是

A.高密度脂蛋白

B.极低密度脂蛋白

C.乳糜微粒

D.低密度脂蛋白

E.脂蛋白(a)

【答案】C9、女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血FT

A.

B.免疫抑制剂治疗

C.小剂量抗甲状腺药物治疗

D.抗甲状腺药物治疗

E.手术治疗

【答案】D10、对药物治疗无效的反复发作室性心动过速或心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为

A.服用阿托品

B.植入型心脏转复除颤器

C.服用奎尼丁

D.安置房室顺序起搏器

E.静脉应用维拉帕米

【答案】B11、属于退行性关节病变的是

A.痛风性关节炎

B.类风湿关节炎

C.骨关节炎

D.银屑病关节炎

E.结核性关节炎

【答案】C12、一次大量吸入主要引起中枢神经系统麻醉作用的是

A.甲酸

B.甲苯

C.苯胺

D.三硝基甲苯

E.硝基苯

【答案】B13、主要可引起高铁血红蛋白血症的是

A.甲酸

B.甲苯

C.苯胺

D.三硝基甲苯

E.硝基苯

【答案】C14、贫血患者食欲下降，进食较差，HGB75g／L，WBC4．8×10

A.大细胞低色素贫血

B.小细胞低色素贫血

C.正细胞低色素贫血

D.大细胞正色素贫血

E.正细胞正色素贫血

【答案】D15、阿尔茨海默病PET/SPECT提示

A.颞、顶叶对称性血流低下

B.额、顶叶对称性血流低下

C.局限性、非对称性血流低下

D.局限性血管狭窄

E.局限性脑缺血灶

【答案】A16、患者男，50岁。突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190/100mmHg，诊为急性左心衰，该患者的最佳治疗是

A.西地兰

B.氨茶碱

C.硝普钠

D.多巴酚丁胺

E.硝酸甘油

【答案】C17、环磷酰胺远期的不良反应是()

A.胃肠道不良反应

B.皮疹

C.视网膜病变

D.性腺抑制

E.肝功能异常

【答案】D18、40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人，下列哪项检查最有意义

A.胸部CT检查

B.痰脱落细胞检查

C.胸水癌胚抗原测定

D.胸水脱落细胞检查

E.胸水中LDH测定

【答案】D19、听觉疲劳指

A.较长时间暴露于强噪声，致使听阈上升超过15～30dB，脱离后需数小时至几十小时才能恢复

B.长期接触强噪声引起听力曲线从低频到高频呈斜形逐步下降，双耳平均听力下降>70dB

C.听力曲线各频段以同等程度水平下移

D.短时间暴露于强噪声，使听阈上升10～15dB，脱离噪声接触后数分钟内即可恢复正常

E.已长期在强噪声环境中导致听力曲线在3000～6000Hz范围内出现"V形"下陷，双耳平均听力下降26～70dB

【答案】A20、晚期肺结核可发生

A.脑膜结核

B.脓气胸

C.肺心病

D.肺癌

E.喉、肠结核

【答案】C21、以下哪项属于胃癌前病变

A.残胃炎

B.胃黏膜上皮中度以上非典型增生

C.胃溃疡

D.慢性萎缩性胃炎

E.Hp相关性胃炎

【答案】B22、男性，49岁，3年前诊断为乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超检查，近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕，AFP阴性，最可能的诊断为

A.巨块型肝癌

B.肝血管瘤

C.脂肪肝

D.硬化型肝癌

E.结节性肝硬化

【答案】D23、有动脉粥样硬化血脂异常者的调脂治疗目标值是

A.TC>6.24mmol／L(240mg／dl)；LDL-C<4.16mmol／L(160mg／dl)

B.TC<5.20mmol／L(200mg／dl)；LDL-C<3.12mmol／L(120mg／dl)

C.TC<5.72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3.64mmol／L(140mg／dl)

D.TC<4.68mmol／L(180mg／dl)；LDL.C<2.60mmol／L(100mg／dl)

E.TC>5.72mmol／L(220mg／dl)；LDL-C<3.64mmol／L(140mg／dl)

【答案】D24、脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成

A.前交通动脉

B.椎动脉

C.颈内动脉

D.大脑前动脉

E.大脑后动脉

【答案】B25、下述哪一项不符合缺铁性贫血

A.骨髓有核红细胞内铁减低

B.血清铁蛋白减低

C.总铁结合力减低

D.运铁蛋白饱和度减低

E.血清铁减低

【答案】C26、下列是早期慢性肺源性心脏病的表现的是

A.活动后呼吸困难

B.右心功能不全表现

C.肺动脉高压

D.肺气肿体征

E.颈静脉充盈

【答案】C27、支气管肺炎常见病原体是

A.肺炎支原体

B.肺炎链球菌

C.军团菌

D.克雷伯杆菌

E.肺炎衣原体

【答案】B28、"迟发性矽肺"是指

A.接触者晚年发生的矽肺

B.脱离矽尘作业若干年后发生的矽肺

C.接触低浓度粉尘引起的矽肺

D.发病潜伏期大于20年的矽肺

E.以上都不是

【答案】B29、成人24小时尿蛋白大于多少时称为蛋白尿

A.300mg

B.150mg

C.200mg

D.100mg

E.250mg

【答案】B30、男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L

A.保留了1型、2型糖尿病的名称

B.取消了NIDDM和IDDM的称法

C.葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类

D.取消了营养不良性糖尿病

E.妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类

【答案】C31、判断肢端肥大症的病情活动性最敏感、最可靠的指标是

A.IGF-1增高

B.血糖增高，糖耐量减退

C.碱性磷酸酶增高

D.胆固醇和(或)游离脂肪酸常增高

E.血钙增高

【答案】A32、下列关于克罗恩病的治疗说法错误的是

A.糖皮质激素是目前控制病情活动比较有效的药物，适用于中、重度患者

B.一些抗菌药物一般联合应用

C.柳氮磺吡啶适用于病变较重的患者

D.免疫抑制剂适用于对激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性活动性病例

E.美沙拉嗪能在小肠、结肠释放，对病变在小肠和结肠的轻中型患者适用

【答案】C33、关于甲亢的消化系统表现哪项是错误的

A.食欲亢进

B.食量大

C.消瘦

D.便秘

E.可发生肝肿大

【答案】D34、某女，16岁，发现双下肢无痛性暗红色皮疹2天，广泛分布，以伸侧多见，部分融合成片，压之可退色。查血象正常，尿常规中可见蛋白及管型，出凝血时间正常，束臂试验阳性，血块回缩试验良好，考虑为

A.过敏性紫癜

B.血小板无力症

C.血管性假性血友病

D.血小板减少性紫癜

E.急性肾炎

【答案】A35、患者男，38岁。患肝硬化近日出现发热，全腹压痛，反跳痛，考虑并发自发性腹膜炎，应尽快采取的措施为

A.早期使用抗生素

B.腹水细菌培养

C.血细菌培养

D.利尿

E.查腹水瘤细胞

【答案】A36、下列不属于左心功能不全的临床表现的是

A.肺部湿性啰音

B.夜间阵发性呼吸困难

C.劳力性呼吸困难

D.颈静脉怒张

E.咳嗽、咳痰、咯血

【答案】D37、最常合并肺栓塞的是

A.脓毒性流产

B.肾盂肾炎

C.冠状动脉造影术

D.房间隔缺损

E.浅静脉血栓性静脉炎

【答案】A38、慢性肺源性心脏病右心衰竭时，最可能降低的是

A.血清胆红素

B.血清葡萄糖

C.血乳酸

D.血清钠

E.血尿素氮

【答案】D39、诊断高血压的标准是收缩压和（或）舒张压≥

A.140／90mmHg

B.130／80mnllHg

C.130／85mmHg

D.139／89mmHg

E.120／80mmHg

【答案】A40、高血压伴前列腺肥大首选

A.特拉唑嗪

B.依那普利

C.螺内酯

D.非洛地平

E.阿替洛尔

【答案】A41、对于溃疡性结肠炎的叙述，下列哪项正确

A.典型的表现是慢性腹泻、便血，抗生素治疗无效

B.病变多位于右半结肠

C.溃疡深，易穿孔

D.病变呈节段性分布

E.常常急性起病

【答案】A42、一肠结核病人，出现右下腹阵发性绞痛，伴腹胀，肠鸣音亢进，并可见肠蠕动波，此病人不宜做下列哪项检查

A.X线钡灌肠检查

B.大便常规检查

C.X线胃肠钡餐检查

D.腹部平片

E.以上都不是

【答案】C43、关于食管下段括约肌(LES)的结构与功能，下面哪些说法是不正确的

A.正常人LES长为3～4cm

B.LES的作用是防止胃内容物反流入食管

C.一过性LES松弛不发生于正常人

D.腹内压升高、胃内压升高可导致LES压力降低

E.正常人休息时LES压为10～30mmHg

【答案】C44、男性，32岁。间断上腹痛伴反酸4年，多为空腹痛及夜间痛。近1月出现腹痛加重。

A.手术治疗

B.中药治疗

C.PPI+两种抗生素

D.黏膜保护剂

E.胃镜随访观察

【答案】C45、阿卡波糖最常见不良反应是

A.低血糖反应

B.胃肠道反应

C.乳酸酸中毒

D.水肿

E.白细胞减少

【答案】B46、男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可

A.OGTT检查

B.HbAlc

C.尿常规

D.随机血糖

E.末梢血糖

【答案】B47、男性患者，20岁，3个月来出现间断性黑矇、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性一呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘第3、4肋间有3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。

A.β-受体阻滞剂E肾上腺素能受体兴奋剂

B.转换酶抑制剂

C.洋地黄

D.硝酸酯类

【答案】A48、患者，女性，22岁，3周前因上呼吸道感染，发热5天，未作特殊治疗。1天来胸闷，气短，发作性头晕伴短阵双眼发黑，全身乏力。查体：T37℃，P40次/分，BP88/60mmHg，面色苍白，咽充血，双肺清，未闻啰音，心脏稍向左扩大，心律整，心率40次/分，第一心音低钝，可闻"大炮音"，肝脾未及

A.阿托品静脉注射

B.654-2静脉注射

C.异丙基肾上腺素口含

D.临时人工心脏起搏器治疗

E.永久心脏起搏器置入

【答案】D49、20％的甘露醇

A.血液稀释疗法

B.脑代谢活化剂

C.溶栓治疗

D.脑细胞保护剂

E.抗凝药物

【答案】D50、男性，25岁，头晕乏力，血压150／95mmHg，无水肿，血红蛋白82g／L，尿比重1．011，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2个／HP，血BUN15mmol／L，血肌酐187μmol／L，可能性最大的诊断是

A.慢性肾小球肾炎、CKD第2期

B.慢性肾小球肾炎、CKD第5期

C.慢性肾小球肾炎、CKD第4期

D.慢性肾小球肾炎、CKD第3期

E.慢性肾小球肾炎、CKD第1期

【答案】D二多选题(共20题)1、患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。

A.胺碘酮

B.地西泮

C.抗菌药物

D.吸痰

E.吸氧1～3L／min

F.吸氧3～5L／min

【答案】CD2、患者男，41岁，反复腰背部疼痛不适6年，加重伴左侧胸锁关节肿痛1个月。疼痛以夜间为著，活动后可减轻。查体：左侧胸锁关节肿胀，局部皮温高，触痛明显。指地试验阳性，双侧"4"字试验阳性。

A.青年男性多发

B.关节囊、肌腱或韧带附着点炎症

C.腰骶部隐痛，休息不缓解，活动后症状改善

D.突发第一跖趾关节红肿热痛

E.可有主动脉炎、虹膜炎等表现

F.对称性的外周小关节肿痛

【答案】D3、患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量胸腔积液。

A.胸水蛋白40g/L

B.血常规WBC20.0×10

C.胸水粘蛋白实验阳性

D.痰为黄绿色

E.胸水ADA78U/L

F.胸水LDH478U/L

【答案】AC4、患者女，37岁，劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体：体温39.6℃，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（+）。尿常规白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+）。

A.应选择静脉给药治疗

B.若临床治疗无效，获得细菌培养结果后，根据药物敏感试验调整抗生素

C.全身感染症状消退，体温平稳3天后可停药

D.抗感染疗程为2周

E.治疗结束时尿培养阴性即为临床治愈

F.可以采取长期抑菌疗法

【答案】C5、患者女，36岁，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，症状好转，近两日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低热。

A.TRAB转为阴性

B.甲状腺肿明显缩小

C.T

D.TSH恢复正常

E.粒细胞减少

F.肝功损害

【答案】AB6、患者男，18岁，发热、腹泻后2周伴关节痛2天。2周前无明显诱因发热、腹泻，于当地医院诊断"菌痢"，给予"左氧氟沙星"等抗感染及对症治疗，4天后发热及腹泻好转。2周后再出现发热，左踝关节疼痛肿胀，活动受限，近2天相继出现左膝关节、左腕关节肿痛。查体：T38.0℃，左踝、左膝、左腕关节红肿、压痛，活动受限，左膝浮髌试验阳性。实验室检查示血常规、尿常规、便常规均正常，CRP26mg/L，ESR41mm/h。

A.静脉用抗生素

B.沙利度胺

C.西乐葆

D.短期使用糖皮质激素

E.柳氮磺吡啶

F.反复关节腔穿刺抽液

【答案】A7、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。

A.激素静脉注射

B.抗结核药物

C.心包切除术

D.心包穿刺抽液

E.抗菌药物

F.血管扩张药

【答案】BD8、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达918μmol/L。

A.秋水仙碱

B.丙磺舒

C.糖皮质激素

D.苯溴马隆

E.吲哚美辛

F.别嘌醇

【答案】AC9、患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2～4近指关节肿胀伴压痛。

A.抗CCP抗体

B.抗Sa抗体

C.抗APF抗体

D.抗SSA抗体

E.抗SSB抗体

F.抗Jo-1抗体

【答案】ABC10、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×10

A.酯酶双染色(-)

B.苏丹黑染色(-)

C.糖原染色(±)

D.非特异性酯酶染色(+)，被NaF、抑制

E.过氧化物酶染色(++)

F.中性粒细胞碱性磷酸酶(-)

【答案】C11、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

A.应用快速、较大剂量利尿剂

B.雾化吸入祛痰剂

C.大量补液

D.应用糖皮质激素

E.帮助患者翻身拍背

F.吸入支气管扩张剂

【答案】AC12、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。

A.NSAIDS

B.环磷酰胺

C.甲氨蝶呤

D.硝苯地平

E.大剂量维生素C

F.糖皮质激素

【答案】AD13、患者男，65岁，吸烟30年。1周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息可以缓解。6小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧。查体：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齐，心尖部可及3级收缩期杂音，双肺可闻及干鸣音及湿啰音。CK-MB601U/L。

A.口服洋地黄类药物

B.静脉应用β受体阻滞剂

C.ACEI类药物口服

D.吗啡止痛

E.利尿剂静脉注射

F.抗生素静脉注射

【答案】AB14、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4℃，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。

A.肿大的肠系膜淋巴结

B.增厚的大网膜

C.肠管痉挛所致

D.粘连肠曲

E.局部腹肌紧张所致

F.以上均有可能

【答案】ABD15、患者男，65岁，以"消瘦伴乏力一年"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。

A.肾穿刺活检

B.骨髓穿刺

C.双肾彩超

D.抗核抗体系列

E.ANCA

F.肝胆脾彩超

【答案】B16、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖体型，双肺(-)，心脏不大，A

A.戒烟

B.减轻体重

C.每日食盐控制在6～12g

D.每天自测血压5次

E.适量运动

F.多摄食水果

【答案】AB17、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmo