2023年主治医师之消化内科主治306能力检测试卷A卷附答案

2023年主治医师之消化内科主治306能力检测试卷A卷附答案一单选题(共50题)1、男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGB10g／L，粪便隐血(+++)

A.腹部B超

B.胃肠钡餐透视

C.内镜

D.胃液分析

E.幽门螺杆菌检测

【答案】C2、慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是

A.食欲缺乏、恶心等消化道症状

B.皮肤瘙痒

C.双下肢感觉异常

D.下肢水肿

E.心悸、气促、不能平卧等心功能不全

【答案】A3、男性，25岁。上腹隐痛半年，无节律性，1个月前钡剂检查见十二指肠球部有"香蕈状"缺损阴影。近3天来大便隐血(+)，血压正常，最可能的诊断是

A.慢性浅表性胃炎

B.十二指肠球部溃疡

C.胃溃疡

D.胃黏膜脱垂症

E.胃癌

【答案】B4、男性，40岁。因上腹不适行钡剂造影，发现食管中段直径1cm憩室，开口宽大，无钡剂存留，应选择哪种治疗措施

A.胸腔镜憩室切除术

B.口服H

C.口服抗生素

D.定期随诊

E.开胸行憩室切除术

【答案】D5、系统性硬化病的皮肤病变可分为

A.2期

B.3期

C.4期

D.5期

E.6期

【答案】B6、男性，34岁。近三天排柏油样便，每日2～3次，以往常有反酸，上腹痛，夜间重，进食可缓解，查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断是

A.胃炎并出血

B.胆石症并出血

C.胃癌并出血

D.消化性溃疡病并出血

E.肝硬化并胃底静脉曲张出血

【答案】D7、女性，34岁，反复腹泻2个月，近半个月黏液脓血便，3～4次／天，伴左下腹疼痛，里急后重感。便培养（-），钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变，治疗应首选

A.口服异烟肼、利福平

B.柳氮磺胺吡啶

C.静脉滴注氢化可的松

D.口服氟哌酸

E.手术治疗

【答案】B8、男性，38岁。有心前区痛2年。体检：血压13.3/10.64kPa(100/80mmHg)，胸骨右缘第二肋间闻及粗糙的3/6级收缩期杂音，向颈部传导，第二心音减弱，胸片见升主动脉扩张，左室增大，最可能诊断是()

A.室间隔缺损

B.主动脉瓣狭窄

C.肺动脉瓣狭窄

D.三尖瓣关闭不全

E.特发性肥厚性主动脉瓣狭窄

【答案】B9、女性，40岁。确诊肠结核半年。下述处理方案，哪项是错误的

A.适当休息，增加营养

B.抗结核药物应联合用药，疗程要足

C.无严重并发症，一般不必手术

D.治疗初期应加用肾上腺皮质激素

E.如需手术(如肠梗阻)，术后也应继续抗结核治疗

【答案】D10、梨形心()

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣关闭不全

C.三尖瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄

E.主动脉瓣狭窄

【答案】D11、诊断肾动脉狭窄的金标准是

A.卡托普利肾动态

B.肾血管彩超

C.肾动脉造影

D.肾血管MRI

E.肾血管CT

【答案】C12、关于肺炎球菌的描述，错误的是

A.为革兰染色阳性球菌

B.有荚膜，其毒力与荚膜中多糖的结构及含量有关

C.根据荚膜多糖的抗原性，可分为不同的血清型

D.可产生毒素，引起组织坏死并形成空洞

E.是口腔及鼻咽部定植的正常菌群

【答案】D13、男性，40岁。有胃癌家族史，体检时胃镜示：慢性浅表型胃炎，

A.根除幽门螺杆菌

B.抗酸药

C.促胃动力药

D.抑酸药

E.胃黏膜保护药

【答案】A14、治疗溃疡性结肠炎的常用药物是

A.甲氰咪胍

B.左旋多巴

C.柳氮磺吡啶

D.庆大霉素

E.吡哌酸

【答案】C15、关于内分泌兴奋性试验，下列哪项正确()

A.有无功能性肿瘤存在

B.可估计激素的储备功能

C.多用于内分泌亢进时

D.是否有自主性激素分泌增多

E.观察正常反馈调节是否消失

【答案】B16、磷脂酶A2

A.分解蛋白质，引起胰腺水肿

B.破坏细胞膜，引起胰腺坏死和溶血

C.血管舒张，通透性增加，导致休克

D.参与胰腺及其周围脂肪坏死、液化

E.分解弹力纤维，破坏血管

【答案】B17、男性，66岁，慢性咳嗽15年。近4年出现活动后气短。吸烟30年。体检发现双肺哮鸣音，双肺底湿啰音。最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺病

B.肺间质纤维化

C.支气管扩张症

D.肺炎

E.支气管哮喘

【答案】A18、关于胃癌的组织病理学分型，恶性程度最高的是

A.印戒细胞癌

B.弥散型癌

C.管状腺癌

D.黏液腺癌

E.髓样癌

【答案】B19、患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑

A.抗血小板治疗和抗凝治疗

B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗

C.蛇毒类降纤药

D.尿激酶等溶栓治疗D尿激酶等溶栓治疗

E.钙离子拮抗药等神经保护药

【答案】D20、男性，60岁。有萎缩性胃炎。组织学检查有不典型增生，最好采取的措施是()

A.用药物治疗

B.对症治疗及定期随访观察

C.消除病因

D.应用抑酸药

E.手术治疗

【答案】B21、关于肝脏触诊错误的是

A.触诊较多应用单手触诊法

B.正常肝脏大小多在剑下3～5cm以内

C.肝脏位置较深时应用浮沉触诊法(冲击触诊法)

D.触诊须严密配合呼吸动作

E.正常肝脏大小多在肋下1cm以内

【答案】C22、左心衰发展至全心衰，下列哪项可减轻()

A.三尖瓣区收缩期杂音

B.心率增快

C.肝肿大压痛

D.肺淤血症状

E.胃肠道淤血

【答案】D23、初次发病，症状较轻，不影响工作和生活

A.解痉剂

B.易蒙停

C.容积性泻药

D.观察

E.5-羟色胺摄取抑制药

【答案】D24、急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是

A.尿淀粉酶持续7～14天

B.血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高

C.血淀粉酶持续3～5天

D.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重

E.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

【答案】D25、男性，50岁，上腹部持续闷痛半年，伴食欲减退，半个月来持续黑便2次／天，量不多，血压正常，胃镜检查：胃窦部有直径4．Ocm，不规则溃疡，底不平。

A.胃癌

B.复合性溃疡

C.胃溃疡

D.克罗恩病

E.卓一艾综合症

【答案】A26、阿米巴痢疾

A.黏液脓性鲜血便

B.洗肉水样粪便

C.果酱样脓血便

D.隐血便

E.黑便

【答案】C27、有助于诊断溃疡性结肠炎的是

A.干酪性肉芽肿

B.癌变

C.非干酪性肉芽肿

D.肠腺隐窝脓肿

E.肠黏膜炎症

【答案】D28、甲状腺Ⅲ度肿大，表现为

A.肿大超过胸锁乳突肌外缘

B.可触及，不能看到

C.肿大不超过胸锁乳突肌外缘

D.可看到，不能触及

E.肿大达到胸锁乳突肌内缘

【答案】A29、男性，43岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重感，2周入院。体检：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，腹水检查为血性渗出液，病理细胞未找到，粪检红细胞5～8/HP，白细胞2～4/HP。为明确诊断，应首选下列哪项检查

A.胃肠钡剂检查

B.钡剂灌肠

C.直肠指检

D.粪便细菌培养

E.癌胚抗原(CEA)测定

【答案】C30、女性，40岁。既往十二指肠球部溃疡10余年，近2日素食，排成形黑色便2次，每次量约50g，无恶心、呕吐，无心慌、头晕等症状。宜采取的治疗方案是

A.流食、输液、奥美拉唑

B.禁食、输血、口服冰盐水

C.禁食、输液、酚磺乙胺

D.紧急手术

E.流食、输血、酚磺乙胺

【答案】A31、结核性腹膜炎的临床特征是

A.结核中毒症状

B.便秘或腹泻

C.腹壁柔韧感

D.腹水

E.腹部肿块

【答案】C32、结肠癌

A.腹痛、腹部包块、粪隐血试验持续阳性

B.腹痛，腹泻，粪便呈粘液血性，排便后腹痛缓解

C.腹痛、腹泻、排便后腹痛缓解

D.腹痛、排便后腹痛缓解、腹部包块

E.腹泻、伴里急后重、发热

【答案】A33、患者，男，56岁。多饮、多尿6个月，查体除较消瘦外无明显阳性发现。血糖15.5mmol/L，尿糖(++++)，酮体(±)，胰岛素释放试验呈低平曲线，GADAb15.4(正常<1.0)，HbAlc9.6%(正常4%～6%)。确定糖尿病分型最有意义的指标是

A.HbAlc

B.GADAb

C.酮尿

D.血糖水平

E.胰岛素释放曲线

【答案】B34、溃疡形态不规则，覆污秽苔，表面凹凸不平

A.无症状性溃疡

B.癌性溃疡

C.球后溃疡

D.幽门管溃疡

E.复合性溃疡

【答案】B35、浸润性突眼表现为

A.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度16～18mm

B.交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度19mm以上

C.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度18mm以上

D.球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度19mm以上

E.肌萎缩

【答案】D36、氨进入身体的主要门户是通过

A.肾

B.骨骼肌

C.胃肠道

D.肝

E.呼吸道

【答案】C37、男，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块

A.便隐血试验

B.血清胃泌素测定

C.B超

D.胃镜检查

E.钡剂造影

【答案】D38、张老太太，65岁，老年性痴呆5年，患者生活能力下降，自己扣纽扣、系鞋带慢慢出现困难，分不清白天黑夜，夜晚到处乱走，不睡觉，常怀疑保姆偷她的东西，以下对于病人状况好转最有效的是

A.选择系带的鞋子，锻炼病人的生活自理能力

B.定时进食，避免与其他人一起进食

C.经常的改变屋内摆设，给病人刺激

D.不要和病人争执有没有人偷去她的东西

E.限制病人夜间出来活动

【答案】D39、患者35岁，女性，低热、食欲下降，腹胀2个月，停止排气排便1天，腹痛、恶心呕吐4小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音亢进

A.肠梗阻

B.急性胃扩张

C.中毒性巨结肠

D.十二指肠壅滞综合征

E.急性肠扭转

【答案】A40、甲状腺功能亢进（甲亢）的早期诊断，下列哪项检查最为敏感

A.血清总三碘甲状腺原氨酸（TT

B.血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT

C.高敏促甲状腺激素（sTSH）临床实验室

D.基础代谢率

E.甲状腺摄

【答案】C41、男性，50岁，既往体健。呼吸困难伴胸痛12小时。体检：呼吸30次/分，心率125次/分，P

A.PTCA

B.抗凝

C.溶栓

D.扩血管治疗

E.抽气

【答案】C42、下列哪项不是胆囊结石的临床表现

A.轻度黄疸

B.右上腹绞痛

C.大便陶土色

D.恶心、厌油

E.畏寒、发热

【答案】C43、食管癌的最常见的好发部位是

A.颈段

B.上段

C.中段

D.下段

E.贲门

【答案】C44、结核性腹膜炎腹水常见

A.漏出液

B.乳糜液

C.血性液

D.ADA活性升高

E.腹水胆固醇升高

【答案】D45、酮症酸中毒患者的呼吸节律最可能是

A.抑制性呼吸

B.库斯莫尔呼吸

C.陈-施呼吸

D.毕奥呼吸

E.叹气样呼吸

【答案】B46、女性，45岁。头痛2天，今日出现恶心、呕吐。查体：血压190/110mmHg，对疼痛刺激有痛苦表情。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射均存在，其意识障碍属于

A.中度昏迷

B.嗜睡

C.轻度昏迷

D.重度昏迷

E.昏睡

【答案】C47、某男，60岁，发作性胸骨后闷痛5天，突发剧烈胸痛2小时，伴恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史20余年，吸烟史30年，20支/天。查体：P90/分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛

A.心绞痛

B.肺癌

C.肺梗死

D.心肌梗死

E.夹层动脉瘤

【答案】D48、关于病毒性心肌炎，最常见的病原是

A.柯萨奇B组病毒

B.艾柯病毒

C.腺病毒

D.风疹病毒

E.巨细胞病毒

【答案】A49、女性，20岁，低热、乏力、腹胀2个月，腹部B超发现少至中量腹水，为明确诊断，首选的检查是

A.腹部CT检查

B.腹腔穿刺抽腹水检查

C.肠镜检查

D.PPD试验

E.X线钡剂检查

【答案】B50、女性，48岁。肝硬化患者，近1个月来腹水逐渐增多、尿少就诊。用利尿药疗效不佳，考虑合并有肝肾综合征，下列哪项最符合此诊断

A.氮质血症

B.稀释性低血钠

C.尿少

D.低尿钠

E.高钾血症

【答案】D二多选题(共20题)1、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。

A.肾功能

B.血红蛋白

C.肝炎病毒指标

D.血胆红素

E.血转氨酶

F.血淀粉酶

【答案】CD2、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。

A.壶腹部结石

B.慢性胆囊炎

C.肝囊肿

D.酒精性肝病

E.非酒精性脂肪肝

F.药物性黄疸

【答案】D3、患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。

A.酒精性肝病

B.慢性胰腺炎

C.左侧肾结石

D.消化性溃疡

E.胰腺癌

F.慢性胆囊炎

【答案】B4、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

A.主要病因为幽门螺杆菌感染

B.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致

C.长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎

D.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状

E.根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实

F.以上都是

【答案】ABCD5、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。

A.粘膜粗乱或颗粒样改变

B.多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影

C.结肠袋消失

D.肠壁变硬

E.肠管缩短

F.肠腔变窄呈铅管状

【答案】ABCD6、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞0．2×10

A.青壮年患者，有肾结核

B.腹胀、腹痛伴低热2周，体检：腹部触诊柔韧感，有压痛，移动性浊音(+)

C.腹水为渗出液，淋巴细胞占有核细胞总数的80％～90％，细菌培养阴性，癌细胞(-)

D.X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象

E.腹膜结节活检病理：干酪性肉芽肿形成

F.结核菌素试验呈强阳性反应

【答案】ABCD7、患者男，60岁。以"乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月"为主诉来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg，经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻衄及齿龈出血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体温：36.0℃，脉搏96次/分，血压：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。

A.恶性贫血

B.慢性非萎缩性胃炎

C.自身免疫性胃炎

D.B型胃炎

E.A型胃炎

F.缺铁性贫血G溶血性贫血

【答案】AC8、患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）

A.肝脏B超

B.肝血管造影

C.两个月后复查AFP

D.肝脏MRI

E.胃镜

F.放射性核素肝显像

【答案】ABCD9、患者男，36岁。以"上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周"为主诉入院。患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，肠鸣音3次/分。

A.胃溃疡

B.幽门不完全梗阻

C.肠梗阻

D.十二指肠球部溃疡

E.代谢性酸中毒

F.低钾低氯性碱中毒

【答案】BD10、患者男，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。

A.喉返神经

B.气管

C.膈神经

D.迷走神经

E.臂丛神经

F.咽

【答案】BD11、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

A.血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高

B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

C.血淀粉酶持续3～5天

D.尿淀粉酶持续7～14天

E.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重

F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早

【答案】ABCD12、患者男，62岁。以"腹痛，排黏液血便1天"为主诉入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1～2小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。

A.肠易激综合征

B.慢性结肠炎

C.结肠息肉

D.细菌性痢疾

E.溃疡性结肠炎

F.缺血性结肠炎

【答案】CD13、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

A.血淀粉酶升高

B.血钙降低

C.血氧分压下降

D.血压下降

E.胁腹部及脐周出现紫色瘀斑

F.尿淀粉酶升高

【答案】BCD14、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。

A.禁食、胃肠减压

B.抑制胃酸分泌

C.抗菌药物的应用

D.糖皮质激素抗炎

E.镇痛

F.抑制胰腺分泌

【答案】ABCD15、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。