健康教育jkjy远离中风冠心病要从预防动脉粥样硬化开始

健康教育jkjy远离中风冠心病要从预防动脉粥样硬化开始第1页/共133页远离中风、冠心病

-----要从预防动脉粥样硬化开始第2页/共133页近期，世界卫生组织宣布：目前，在各种疾病中，全球第一位、第二位的死亡原因是冠心病、脑中风第3页/共133页

2012年《中国心血管病报告》：目前我国心血管病患者人数约为2.9亿

高血压2.66亿

血脂异常至少2.5亿

20~39岁、40~59岁、60岁的人群中糖尿病的患病率分别为3.2%、11.5%、20.4%

慢性肾脏病患者预计有1.2亿估计每年约有350万人死于心血管病，占总死亡原因的41%，居各种疾病之首。估计我国每天心血管病死亡9560人，每小时心血管病死亡400人，每10秒心血管病死亡1人。第4页/共133页

心血管病是国人健康的最大的威胁如能有效预防心血管病，就相当于防病保健成功了一半。近年来，我国心血管病的医疗支出以每年18.6%的速度增加，远超过国民生产总值（GDP)增长的速度--→医疗危机第5页/共133页

脑中风中大多数为缺血性，即脑血栓形成（脑梗死）缺血性脑中风与冠心病的发病机理相同即：在动脉粥样硬化的基层上血栓形成，使脑动脉、心脏冠状动脉管腔狭窄、血管堵塞，导致脑、心脏缺血坏死。第6页/共133页动脉粥样硬化的发生发展很漫长

早期病变发生于少年儿童时期

动脉粥样硬化引起的冠心病脑卒中发病于中老年期，甚至在青壮年时期。

其中冠心病和脑卒中首次发病就可致残致死。第7页/共133页本幻灯片以冠心病为例介绍冠心病、脑中风的预防第8页/共133页

这是人体血液循环的示意图

←动脉静脉→心脏脑肺肝肾第9页/共133页心脏上的动脉血管由主动脉分出后类似帽子复盖在心脏表面上(故称冠状动脉),然后不断分细支深入心脏的心肌里,供应氧气和营养物质冠状动脉分为左、右两支：

左冠状动脉、右冠状动脉第10页/共133页

冠心病全称叫

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）冠状动脉管壁硬化,管腔的表面布满大大小小的斑块,凹突不平,类似粥状,故称粥样硬化。由于动脉内壁有许多斑块，管腔会变窄。冠心病是由于冠状动脉（专门负责供应心肌血液的血管）管腔狭窄、阻塞，使心肌供血、供氧减少，造成心肌缺血、缺氧、乃至坏死。

什么是冠心病？第11页/共133页

为什么会得上冠心病？

冠状动脉在各种危险因素（如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等）的作用下，冠状动脉内膜出现脂质沉着、表现为点状、条状及脂质斑块、斑块又融合成片并突入管腔，相应血管壁硬化(血管内膜上如同涂满稀粥一样，故称为粥样硬化）管腔变小变窄，逐步影响到远处的供血。这样，便形成了冠心病。此时，可能会有心绞痛。冠心病产生的过程是很缓慢的。

一旦冠脉血管壁上的脂质斑块破裂，血小板聚集在斑块上，形成血栓，堵住了这个血管，立即发生急性心肌梗死或猝死。这是慢过程的急发作。第12页/共133页

第一个十年？

第二个十年？第四个十年？(缓慢的进程）

动脉血管的剖面示意图人出生时血管内腔是光滑的,几岁、十几、二十或三十几岁开始出现粥样硬化,逐渐加重第13页/共133页正常动脉管腔严重狭窄管腔狭窄粥样硬化动脉粥样硬化是一个漫长而危险的进程-------------几十年的时间---------------→第14页/共133页

冠心病起始于冠状动脉的动脉粥样硬化

远离冠心病就要预防动脉粥样硬化

第15页/共133页

冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”冠状动脉的主干或分支的一段管腔狭窄超过50%就是冠心病第16页/共133页

下面介绍冠状动脉造影显示冠状动脉诊断冠心病第17页/共133页心脏的冠状动脉右冠状动脉左冠状动脉第18页/共133页正常的心脏血管粗大、圆滑第19页/共133页血管狭窄，血流减少，冠心病第20页/共133页血管狭窄，血流减少，冠心病第21页/共133页正常的心脏血管粗大、圆滑第22页/共133页右冠状动脉多处狭窄，冠心病第23页/共133页右冠状动脉远端堵塞，冠心病←这里本应有从上延续下来的血管影

↖这是心导管第24页/共133页冠心病有哪些表现？第25页/共133页

冠心病分型--五种临床类型：一、无症状型冠心病

亦称隐匿型、病人无症状，静息或负荷试验后有心肌缺血心电图改变（ST段压低，T波减低、变平或倒置等），病理学检查心肌无明显组织形态改变。二、心绞痛型★★

发作性胸骨后疼痛，一时性心肌供血不足引起，病理学检查正常三、心肌梗死型★★

症状重，血管闭塞，急性心肌缺血性坏死四、猝死型★★

原发性心脏骤停而猝然死亡，多为缺血心肌局部发生电生理紊乱、引起严重心律失常所致。五、缺血性心肌病型

心脏增大、心力衰竭和心律失常，长期心肌缺血导致心肌纤维化引起第26页/共133页是最常见的冠心病表现，休息或含服硝酸甘油可缓解。第27页/共133页正常的冠状动脉是通畅的供血是充足的心肌梗死-------------→是冠心病最严重的表现第28页/共133页冠状动脉在粥样硬化基楚上突然被血栓堵住，血管远端的心肌立即发生缺血、坏死，这就是心肌梗死心肌梗死是很凶险的表现，要马上急救！血栓粥样硬化、管腔狭窄第29页/共133页高秀敏古月侯耀文心性猝死多半是由冠心病引起的心性猝死即因心脏病突然死亡第30页/共133页

著名相声演员马季也是被冠心病请走的第31页/共133页

2012年11月25日，我国“辽宁号”航母舰载歼-15战机起降试验现场总指挥罗阳同志突发急性心肌梗死而猝死，终年51岁。

国家和家庭的非常重大的损失！第32页/共133页

2013年3月，在北京的全国人大会议期间，全国人大代表、杭州市市长邵占维在无任何先兆的情况下突然死亡。第33页/共133页

据悉，国家邮政局副局长苏和同志，从事公务回途中，因突发心脏病、心源性猝死，经抢救无效，于2013年7月6日死亡，终年56岁第34页/共133页

2013年7月10日，武警西藏总队司令员郭毅力将军（正军职）突发心脏病，抢救无效死亡，终年56岁。第35页/共133页

普通人的猝死有多少？根据我国心脏性猝死的流行病学调查结果，心脏性猝死的发生率为41.9/10万，也就是每年约有54万人猝死(每天大约1500人发生心脏性猝死）第36页/共133页

爱心顺口溜:心脏真是活雷锋,日夜不停去跳动,

一心只为你我他,

再苦再累不邀功。惟有小小一要求，冠脉供血要充足。如果心肌缺了血，“爱心”要从幼年始，心不舒服人难受；健康生活最要紧，一旦冠脉被堵塞，下定决心改陋习，生命垂危须抢救。心脏受益人长寿。第37页/共133页发生动脉粥样硬化引起冠心病的

危险因素第38页/共133页

大■冠心病第39页/共133页第40页/共133页次要危险因素:遗传父母均患冠心病者子女的患病率是双亲正常者的5倍

不合理饮食精神紧张、压力大肥胖第41页/共133页

危险因素越多，心血管病发病的危险性就越大第42页/共133页高血压心血管病危险因素之一第43页/共133页高血压“无声杀手”“心脑血管疾病的元凶”（首要危险因素）高血压的危险性相当于其他3个心血管危险因素之和第44页/共133页

高血压的诊断

高血压：在身体休息状态下，且不在同一天的三次测量都到达以下标准:

收缩压(高压）大于或等于140mmHg，

和（或）舒张压（低压）大于或等于90mmHg。

测血压十分重要！！！第45页/共133页血压为120~139/80~89mmHg为正常高值（高血压的前期）阶段，10年后将有一半发展为高血压

要加强预防，经常测血压，避免发展为高血压。第46页/共133页高血压的流行病学据2011年资料显示，我国现有2亿多高血压患者，＞18岁居民高血压患病率为18.8％。流行病学显示：我国高血压患病率和流行存在地区、城乡和民族的差别：北方＞南方，沿海＞内地，城市＞农村第47页/共133页高血压患病率逐年升高第48页/共133页与发病有关的危险因素第49页/共133页

高血压的症状

大部分人并无特别症状，无感觉

少部人会有以下症状表现：头痛、头晕、失眠、呼吸短促、颈部酸痛、疲倦、烦闷、心悸、记忆力减退和精力难以集中等

仍然要强调只有测血压才能诊断高血压第50页/共133页高血压的危害

主要是加速动脉粥样硬化，造成脑、心、肾等重要器官的损害，从而发生中风、冠心病、肾衰竭尿毒症等严重病情。第51页/共133页

降血压一定要达到目标值，达标后还要坚持服药，长期达标，从而减少和降低高血压对人体的危害。降血压要降到目标值，要坚持长期服药第52页/共133页

我国高血压的现状：

知晓率低、服药率低、控制达标率低

1.很多人从不测量血压，现在还有许多高血压病人未查出来；

2.有的血压偏高（120~139/80~89mmHg）不在意，不注意经常测血压和预防；

3.有的知道自己有高血压拒绝服药，害怕服药，不担心高血压会引起中风、冠心病的危险；第53页/共133页

4.有的高血压患者只凭感觉服药；

5.有的高血压患者未自备电子血压计在家中测量；

6.有的高血压患者不定期到医院复诊；

7.有的高血压患者只吃药，不知道自己的血压控制目标，一直未达到血压控制目标；

8.有的高血压患者只降血压，不同时降血脂、控制血糖、服用抗血小板药、戒烟等；第54页/共133页高血压病人一定要把血压控制好!第55页/共133页

血脂异常（高血脂）高血脂是发生冠心病的重要危险因素心血管病危险因素之二第56页/共133页什么是血脂？“血脂”是指血清中所含脂质的总称，由胆固醇、甘油三酯等与不同的蛋白质结合在一起，以“脂蛋白”的形式存在于血液中。

医院检查的血脂有4项：

总胆固醇（TC)甘油三酯(TG)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)

◆低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),它的升高对人体的危害最大。第57页/共133页胆固醇有“好”“坏”之分高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）是“好”的胆固醇，对心血管有保护作用。可以将所食的油腻食物中有害的胆固醇从血管内壁带到肝脏，经吸收和有效利用，然后排出体外。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C)是“坏”的胆固醇，是心脑血管疾病的元凶。血液中LDL-C增加，一旦高血压、糖尿病、吸烟等因素使血管内皮有漏洞，它们就会钻到动脉的内皮下面，形成动脉粥样硬化斑块，可引起动脉粥样硬化，最终导致心脑血管疾病。第58页/共133页坏胆固醇好胆固醇第59页/共133页胆固醇水平减少，冠心病危险性减少胆固醇水平升高，冠心病危险性增加死亡发病第60页/共133页高血脂现状

我国已有1.86亿成年人血脂异常男性显著高于女性我国高血脂症的现状：

低知晓率、低治疗率、低达标率

第61页/共133页------------------------------------------------------------------------------------------------------高胆固醇组---------------------------------------------------------------------------------------------------------------

对照组→

血管内膜很健康，冠心病沾不了边一个很有意义的动物实验兔子的故事将16只健康兔子随机分为高胆固醇组和对照组高胆固醇组对照组第62页/共133页-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------高胆固醇组

（12周高胆固醇饲料喂养后）普通饲料组（12周普通饲料喂养后）（这两条的血管内膜上明显的脂质斑块突起，表面非常粗糙，血管的管腔相应变窄）（这条血管内膜很光滑!)第63页/共133页在60年前发生在朝鲜的那场战争中，对阵亡的中美两国年轻士兵的解剖发现:

许多美国士兵的动脉粥样硬化已很严重大多数中国士兵的动脉还很正常第64页/共133页

5百万年漫长岁月，人的体型变化缓慢近50年有的人的体型发生巨变，原因什么？！

第65页/共133页2012年10月12日报载长沙新闻：

爱吃油汤伴饭，男子抽出乳白色血液

专家称大量高脂物质让其血液“变白”，病因与膳食太油腻有关；长沙人日均食油量超健康标准一倍多。

第66页/共133页

长期的高脂、油腻的饮食、长期的美味佳肴让人大饱口福，

实际上是大伤其心,这是自己伤自己为了健康，我们应该放弃不合理膳食第67页/共133页血脂高不痛不痒，没有不适，全靠抽血化验。第68页/共133页

对每个患者，要根据他（她）的心血管病危险因素及血脂高低确定其心血管发病的危险度，如极高危、高危、中危、低危。对不同危险度的患者开始治疗的时机和降脂目标是不同的。这要由医生确定。但要明确，降脂治疗要达标，要长期坚持。这个参考值是健康人的参考值，有冠心病、糖尿病、高血压的人另有更严格的参考值第69页/共133页糖尿病心血管病危险因素之三第70页/共133页糖尿病:“人类的健康杀手”第71页/共133页糖尿病的流行病学全球糖尿病的平均患病率约5.7%或更多中国糖尿病人数已达9200万，居世界第一在上海、北京等大城市的社区调查当中，糖尿病患病率已超过10%，也就是说，在100人当中有10个人是糖尿病第72页/共133页糖尿病的病因及发病

糖尿病是是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。第73页/共133页糖尿病的易患人群第74页/共133页

糖尿病的症状

“三多一少”——多尿、多饮、多食、消瘦

许多人无症状,体检时才发现(约占2/3)第75页/共133页糖尿病的诊断空腹血浆葡萄糖(FPG)≥7.0mmol/L或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L或典型的糖尿病症状+随机血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L单独符合一条，均可作为诊断依据或标准，(无典型症状时必须重复一次才可以确诊)。第76页/共133页糖尿病的诊断要抽血查空腹血糖，还要查餐后两小时血糖，任何一种异常达到诊断标准，均为糖尿病，单查空腹血糖有可能漏诊糖尿病。

空腹血糖6.1~6.9mmol/L、餐后两小时血糖7.8~11.0mmol/L为糖尿病前期，很容易发展为糖尿病，要注意预防。第77页/共133页糖尿病的危害心、脑、肾、眼、神经的慢性并发症是糖尿病最大的危害失明

尿毒症脑卒中冠心病神经病变第78页/共133页糖尿病要通过饮食控制、适当运动、药物治疗、病情监测、学习宣教等综合措施降低高血糖。

控制血糖要达标。早治疗，早获益，获益大。第79页/共133页我国糖尿病的现状：

1.发病率高：已接近10%；全国有9700万糖尿病人；

2.知晓率低，很多人还不知道自己有糖尿病；

3.服药率低；

4.血糖控制达标率低。第80页/共133页高血压、高血脂、糖尿病常常没有不适，没有症状！

高血压要靠测量血压高血脂、糖尿病要靠抽血查第81页/共133页心血管病危险因素之四

吸烟危害多多第82页/共133页以前的说法：饭后一支烟，赛过活神仙

现在这样说：第83页/共133页肥胖症

肥胖症的危害在于可导致脂肪肝、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、中风等的发病并增加病死率。

肥胖症还可引起呼吸功能减退、胆石症、痛风及骨关节炎病发病，使性功能减退，影响儿童智力发育等心血管病危险因素之五第84页/共133页肥胖的后果高血压

呼吸系统疾病

脂肪肝

胆石症

激素分泌异常高尿酸血症和痛风

糖尿病

中风骨关节炎癌肿冠心病第85页/共133页肥胖肥胖肥胖肥胖太肥胖!!第86页/共133页

确定是否肥胖的方法

1.体重指数体重指数＝体重（公斤数）/身高2(以米为单位）

＝体重÷身高÷身高体重指数18.5～24为正常，24～

27.9为超重，大于28为肥胖，大于30为过度肥胖。

小于18.5为体重过轻

试一试，计算自己和别人的体重指数

第87页/共133页计算体重指数公斤÷米÷米◆52公斤、1米6552÷1.65÷1.65＝19.176公斤、1米7076÷1.7÷1.7＝26.3★

82公斤、1米6882÷1.68÷1.68＝29.05★★

77公斤、1米677÷1.6÷1.6＝30.1★★★

83公斤、1米5683÷1.56÷1.56＝34.1★★★

45公斤、1米7045÷1.7÷1.7＝15.6—→体重过轻

第88页/共133页

2.腰围

腰围大于90厘米（男）、85厘米（女）为肥胖3.腰臀比(腰围/臀围）

男＞0.9女＞0.85也为肥胖第89页/共133页当今：发财不易

发福不难

发福不是老板、将军的专利稍不注意你就可能肥胖起来第90页/共133页

减肥的主要方法：

管住嘴迈开腿真的不能再吃了！第91页/共133页

饮食中油脂、热量及盐过多水果、蔬菜摄入不足为不合理膳食，与心血管病发生密切相关心血管病危险因素之六第92页/共133页吃进的碳水化合物、脂肪、蛋白质都会转变为热量，每天吃进的总热量大于需要量就会引起肥胖

饭吃八分饱合理搭配不过分第93页/共133页应少吃、不吃！世界卫生组织第94页/共133页不运动

有些人长期不运动，或少运动，这是发生冠心病的重要危险因素心血管病危险因素之七第95页/共133页要经常作有氧运动第96页/共133页

到野外去，去拥抱大自然！第97页/共133页

心态不平衡、精神紧张、压力过大也是发生心血管病的诱因心血管病危险因素之八第98页/共133页心血管危险因素小结第99页/共133页

人体心血管病的总体危险：所有危险因素之和

危险因素：高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、超重/肥胖、不合理膳食、不运动、精神紧张压力大这些危险因素多数与我们的不健康生活方式有关第100页/共133页要预防为主！第101页/共133页我们要大力提倡健康的生活方式：

合理膳食适当运动戒烟限酒心理平衡有研究显示，健康的生活方式可以预防：90%的2型糖尿病

80%的心血管病

70%的脑卒中

第102页/共133页心态很重要

知足常乐助人为乐自寻快乐

强烈的幸福感可预防发生心血管病第103页/共133页

从儿童、青少年开始预防动脉粥样硬化，血管才健康

血管健康人才能长寿第104页/共133页

患了高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等疾病应早发现、早治疗一定不可讳疾忌医、拒绝诊疗一定要相信科学第105页/共133页推荐三个健康教育电视频道：CCTV-10科教频道健康之路每日下午6︰00北京卫视养生堂每日下午5︰20深圳卫视天天养生每日下午5︰45第106页/共133页

下面简单介绍:

如何早期诊断冠心病如何有效治疗冠心病第107页/共133页

冠心病症状、危险因素、相关检查症状：目前有无胸闷、胸痛，特别是劳力性的危险因素：有无高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖等相关检查：

心电图

运动试验

动态心电图

核素心肌显影检查▲高端CT（如64排CT等）作冠状动脉检查▲冠状动脉造影怎样早期检查出冠心病?第108页/共133页

假如,

罗阳、郭毅力等人在发病前几天能去医院做一个冠状动脉造影或CT冠脉血管检查，……

也许他们现在还平静地工作在各自的岗位上，大家也不会知道罗阳、郭毅力这些名字。也许历史就不这样写！但……第109页/共133页我们要大声呼吁：

“有胸痛，尽快上医院”时间就是生命！

无病也要定期体检，及时发现隐患第110页/共133页冠心病的治疗(三种方法)药物介入治疗（安置支架）外科搭桥手术(冠脉搭桥）第111页/共133页

冠心病如何治疗：

◆病情急、重——→冠脉置入支架

◆病情急、重，不适合安置支架而适应外科手术——→冠脉搭桥

◆病情轻、稳定——→单纯药物治疗第112页/共133页

什么是心脏介入（PCI）？

心脏介入就是通过导管进行冠状动脉疾病诊疗的方法，如冠状动脉造影、球囊扩张、安放支架等。第113页/共133页由于技术的提高、设备的改进，现在心血管介入在心血管病诊疗中发挥了越来越重要的作用。第114页/共133页

1.

冠脉造影显示，黑色的心导管前的冠状动脉完全不显影，完全堵塞。这是冠心病。首先作冠脉造影，了解冠状动脉有无狭窄冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”