内科护理体检

内科护理体检第1页/共16页内科护理体检第2页/共16页体检内容护理体检实验室检查其他检查（心电图、X线检查、超声检查。）第3页/共16页发热体温及常见热型：体温：一般为36~37℃。体温低于正常范围称为体温过低，见于消耗性基本、极度衰弱、甲状腺功能减退、休克、急性大出血病人。体温高于37.5℃称为发热，见于感染、炎症、内出血、无菌性组织破坏、免疫性和内分泌性疾病。第4页/共16页

常见热型稽留热：持续高热，体温维持在39-41℃24小时体温波动范围不超过1摄氏度达数天至数周。见于肺炎球菌肺炎、伤寒的高热期。弛张热：又称败血症热、消耗热。是指体温在39℃以上，24小时波动超过2℃，但体温最低时仍高于正常。见于败血症、脓毒血症、重症肺结核、感染性心内膜炎、风湿热。间歇热：体温突然升高39℃以上，持续数小时又迅速降至正常，经数小时或数天间歇后，体温又突然升高，如此反复出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎。第5页/共16页脉搏正常成人脉率60-100次/分。速脉：脉搏每分钟超过100次，见于发热、贫血、甲亢、心功能不全、周围循环衰竭和心肌炎。缓脉：脉搏每分钟低于60次，见于颅内压增高、黄疸、甲减及病态窦房结综合征。水冲脉：脉搏骤起骤落，急促而有力。多由脉压增大造成，主要见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血病人。第6页/共16页脉搏交替脉：脉搏一强一弱交替出现但节律正常。由于心室收缩力强弱不均造成。见于高血压心脏病、急性心梗，是左心衰重要体征。奇脉（吸停脉）平静吸气时脉搏减弱或消失。是由于心包腔压力升高，使心室舒张充盈受限所致。见于心包积液和缩窄性心包炎病人。短绌脉：单位时间内，脉率少于心率。见于房颤病人、期前收缩病人。第7页/共16页呼吸男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。正常人通常表现为混合式呼吸。双侧呼吸运动增强见于剧烈运动后、代谢性酸中毒。双侧呼吸运动减弱或消失见于肺气肿、双侧胸腔积液或气胸；一侧减弱或消失见于单侧大量胸腔积液、气胸、肋神经麻痹。正常人静息情况下呼吸频率为：16~20次/分。第8页/共16页

呼吸呼吸加快:呼吸频率大于24次/分钟，见于心功能不全、肺炎球菌肺炎、气胸、发热和剧烈运动。呼吸减慢：呼吸频率低于12次/分钟，见于麻醉剂和镇静剂过量和颅压增高。呼吸深度改变：当重度代谢性酸中毒时出现深大呼吸。称酸中毒度呼吸（库斯莫呼吸）见于糖尿病酮症酸中毒。第9页/共16页呼吸节律变化潮式呼吸（陈-施氏呼吸）：是一种由浅慢逐渐变为深快。而后又变浅慢，此期持续30秒~2分钟，随后经过5~30秒呼吸暂停。再重复上述过程的周期样呼吸。间停呼吸（比奥呼吸）表现为有规律地呼吸几次后，突然停止，间停几秒钟后又开始呼吸，如此周而复始。两种呼吸均表现为呼吸中枢兴奋性降低。见于颅内压增高、脑炎、脑膜炎。有些老年人熟睡时，亦可出现潮式呼吸，为脑动脉硬化表现。第10页/共16页呼吸节律改变断续性呼吸：见于急性胸膜炎、肋骨骨折。抽泣样呼吸：见于颅内压增高和脑疝前期。叹息样呼吸：见于神经官能症。第11页/共16页血压血压正常值：收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg。1mmHg＝0.1333kpa1kpa＝7.5mmHg。血压≥140/90mmHg称高血压，见于原发性高血压，少数见于继发性高血压（多由肾脏疾病、颅压增高引起）。血压≤90/60mmHg称低血压：见于休克、急性心梗、心衰、心包填塞以及极度衰弱者。脉压30~40mmHg.增大见于主动脉关闭不全、动脉导管未闭、甲亢、严重贫血，老年动脉硬化。减小见于主动脉瓣狭窄、休克、心包填塞、心衰第12页/共16页意识障碍病因：1.全身感染；重度急性感染、内分泌与代谢障碍（肺性脑病、肝性脑病、甲亢危象）循环衰竭（急性心梗、心律失常引起的阿-斯综合征）中毒、溺水、中暑。2.颅脑疾病：感染性疾病。非感染性疾病。第13页/共16页意识障碍表现嗜睡：最轻意识障碍，病人呈一种病理性倦睡，可被轻刺激（语言）所唤醒，醒后能正确回答问题，配合检查，但反应迟钝，停止刺激后很快入睡。意识模糊：较嗜睡严重。表现为思维活动困难、语言不连贯，定向力发生障碍。可有幻觉、错觉。昏睡：较严重的意识障碍，病人接近昏迷。经高声呼唤可被唤醒，但很快又入睡，醒时答话含糊或答非所问。第14页/共16页意识障碍表现昏迷：最严重意识障碍，提示病情危重。其意识完全丧失，不能被唤醒，无自主运动。分为：

1.浅昏迷：对压迫眶上孔或针刺等疼痛刺激有躲避反应或痛苦表情。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射，瞳孔对光反射均存在。

2.深昏迷：对外界任何刺激均无反应，深浅反射均消