2023年冲刺-副主任医师(副高)-普通外科学(副高)考试参考题库含答案带答案

2023年冲刺-副主任医师(副高)-普通外科学(副高)考试参考题库含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共50题)1.患者男，53岁，来院体检。平日常左侧腰部不适。查体：无阳性体征。肾B型超声：左肾上极3cm×4cm中等回声肿物。

最有可能的诊断是

A、肾透明细胞癌

B、肾盂癌

C、肾错构瘤

D、Wilms瘤

E、肾囊肿

正确答案:A

为进一步明确诊断，最不必要的检查是

A、肾CT

B、肾动脉造影

C、肿物穿刺活检

D、复查肾B型超声

E、静脉肾盂造影（IVP）

正确答案:A

2周后发现左侧睾丸上方蚯蚓状团块，平卧不消失，应考虑

A、下腔静脉瘤栓

B、左肾静脉内瘤栓

C、睾丸肿瘤

D、肾动脉内瘤栓

E、原发性精索静脉曲张

正确答案:B

为准确了解静脉瘤栓累及范围和程度，应首选的检查是

A、肾CT

B、肾动脉造影

C、肿物穿刺活检

D、腹部B型超声

E、肾MRI

正确答案:E

经检查发现瘤栓局限在肾静脉内，应采用的治疗方案是

A、放弃手术，行放疗和化疗

B、单纯肾切除后再放疗和化疗

C、根治性肾切除同时取癌栓

D、肾部分切除后再放疗和化疗

E、肾部分切除术同时取瘤栓

正确答案:C2.关于骨、关节结核，下列哪项是正确的

A、脊柱结核大多数为椎体结核

B、骨关节结核最好发于膝关节

C、骨关节结核大多发生于原发性结核的活动期

D、单纯滑膜结核最好发于骶髂关节

E、椎体中心型结核多见于成年

正确答案:A3.臂丛神经损伤少见于下列哪一项

A、挤压伤

B、撞击伤

C、产伤

D、牵拉伤

E、肿瘤压迫引起的损伤

正确答案:E4.门脉高压症合并食管静脉曲张行手术治疗的目的是

A、减少腹水

B、防止肝癌发生

C、提高抵抗力

D、防止肝性脑病

E、预防上消化道大出血

正确答案:E5.患者男性，38岁。右上腹部隐痛伴反酸3年，今早突起腹部绞痛，同时出现右下腹疼痛。查体：T38.5℃，右上腹及右下腹压痛明显，肌紧张，腹胀，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性粒细胞计数升高。

为明确诊断，首选的检查是（）

A、纤维胃镜

B、立卧位腹平片

C、钡餐检查

D、腹部B超

E、CT

F、纤维结肠镜

正确答案:B

［提示］腹平片：膈下游离气体，右下腹肠管轻度扩张、少量气液平面。该患者最可能的诊断为（）

A、急性胰腺炎

B、急性阑尾炎

C、消化道穿孔

D、急性胆囊炎

E、小肠梗阻

F、结肠梗阻

正确答案:C

为鉴别诊断，次选的检查包括（）

A、纤维内镜

B、血淀粉酶

C、钡餐检查

D、腹部B超

E、CT

F、纤维结肠镜

正确答案:B,D,E

［提示］检查回报：血淀粉酶轻度增高；B超和CT发现腹腔少量积液及气体，胆囊及胰腺未见异常。适宜的诊治方法包括（）

A、禁食

B、补液+抑酸剂

C、应用抗生素

D、胃肠减压

E、腹腔穿刺

F、剖腹探查

正确答案:A,B,C,D,E,F

［提示］剖腹探查发现该患者十二指肠球部溃疡穿孔。该患者最适宜的手术方式为（）

A、胆囊造口术

B、胆囊切除术

C、穿孔修补术

D、肠切除术

E、肠造口术

F、胃大部切除术

正确答案:C

手术后制酸药物治疗消化性溃疡，最早复查胃镜时间宜为（）

A、术后1周

B、术后2周

C、术后3周

D、术后4周

E、术后8周

F、术后12周

正确答案:E,F6.女性，45岁，食欲减退，剑突下隐痛1年，伴明显消瘦，持续大便隐血阳性2个月，近1周呕吐隔夜食物。

为明确诊断，应进行的检查是

A、纤维胃镜

B、钡灌肠

C、B超

D、ERCP

E、CT

正确答案:A

最可能的诊断是

A、胃溃疡

B、十二指肠溃疡

C、应激性溃疡

D、十二指肠淤积症

E、胃癌

正确答案:E

该病人最适合的治疗方式是

A、补液、止血

B、全胃切除术

C、十二指肠溃疡旷置+胃空肠吻合

D、胃大部切除术

E、胃癌根治术

正确答案:E7.骨折的临床特有体征是（）

A、肿胀

B、压痛

C、瘀斑

D、骨擦音

E、功能障碍

正确答案:D8.女，45岁，腰疼5年，右腿痛3年，咳嗽加重并向大腿和小腿后侧放射，反复发作，近一个月来疼痛加剧，跛行，脊柱侧凸，CT示L4，5椎间盘脱出。

下述体检发现中，哪项为L4，5椎间盘突出症的特征性表现

A、直腿抬高试验阳性

B、椎旁叩击征阳性

C、脊柱侧凸

D、拇趾背伸乏力减弱

E、椎旁肌痉挛

正确答案:D

分析患者腰痛原因，下述哪项是错误的

A、坐骨神经根炎症，疼痛纤维短长

B、椎间隙变窄，发生关节突关节的骨关节炎

C、腰肌慢性损伤

D、髓核内窦椎神经受刺激后产生感应痛

E、黄韧带后纵韧带等的损伤与肥厚

正确答案:A

最合适的治疗方法是

A、完全卧硬板床休息

B、腰部深部理疗

C、手术摘除突出椎间盘

D、牵引治疗

E、硬膜外注射类固醇

正确答案:C9.易发生骨筋膜室综合征的部位是（）

A、头部

B、胸部

C、小腿和前臂

D、大腿和臀部

E、足和丰

正确答案:C10.甲状腺功能亢进所致的腹泻是

A、渗出性

B、渗透性

C、动力性

D、吸收不良性

E、分泌性

正确答案:C11.为了减少耐药性，应用治疗骨、关节结核药物时应

A、2～3种药物按疗程联合应用

B、几种药物经常轮换应用

C、加大用药剂量

D、小剂量穴位注射

E、以上都不是

正确答案:A12.膀胱全切肠道代膀胱术后早期并发症有

A、漏尿

B、电解质失调

C、急性肠梗阻

D、肠瘘

E、结（回）肠袢坏死

正确答案:A,C,D,E13.患者女性，57岁，肠镜发现距肛缘5cm处环腔生长肿物，病变长约4cm。直肠指检：进指5cm可及环周生长肿物，肿瘤固定，不能触及肿瘤上缘，肠腔不狭窄。活检病理：腺癌。既往史：10年前诊断为甲亢，药物治疗5年后停药至今，甲状腺功能正常；发现高血压10年，药物治疗，现血压140/90mmHg；糖尿病病史3年，饮食控制，现血糖7.1mmol/L；心前区不适两年，一年前因突发"心肌梗死"，发现前降支狭窄90%，放置心脏支架一枚，症状消失，能自行上四层楼，现服用阿司匹林100mg/d。

应该再做的检查为（）

A、血中肿瘤标志物检测

B、胸腹盆腔平扫及增强CT

C、直肠CT

D、直肠MRI

E、全身骨扫描

F、头颅CT或MRI

正确答案:A,B,D

［提示］综合术前肿瘤相关检查，肿瘤分期判定为T3N2，未发现原发病灶以外的转移病变。下一步诊疗措施为（）

A、肿瘤为可切除，可以考虑外科手术治疗

B、患者合并症较多，未完全控制在正常范围，先治疗合并症，半年后评估手术可行性

C、接受新辅助治疗

D、直肠置入支架，防止肠腔进一步狭窄；同时化疗控制肿瘤的生长；积极治疗合并症，所有指标控制在正常范围后，可以考虑外科手术

E、所有合并症还未控制在正常范围，应该先盆腔放疗，控制肿瘤生长，再评估手术可行性

F、是否接受术前放化疗，还需参考肿瘤的分化程度。

正确答案:C

在患者的术前准备中，还应包括（）

A、复查血甲状腺球蛋白抗体，明确是否在正常范围

B、药物或胰岛素治疗，控制血糖在正常范围

C、调整高血压药物，进一步降低血压至正常范围内

D、术前一周停用阿司匹林，改为肝素类药物

E、术前24小时内停用阿司匹林，改用肝素替代

F、重新冠状动脉造影或CT血管造影（CTA），明确冠状动脉通畅情况

正确答案:D,F

［提示］患者术前接受了放化疗，放疗后第5周评估：肿瘤为T2N0，肿瘤下缘距离肛缘6cm，环腔2/3周。对于该患者的诊疗，叙述正确的有（）

A、错过了最佳手术时机，应该在放化疗结束2～3周后进行评估，决定是否手术

B、术前放化疗效果明显，建议继续化疗，4～5周后再次评估，以决定手术治疗

C、选择放疗结束后6～8周实施外科根治性手术

D、术前放化疗有效，能否手术取决于合并症中的血糖、血压等指标是否控制在正常范围

E、不必将血糖、血压等指标完全控制在正常范围

F、对于多种合并症患者，如果新辅助治疗后肿瘤降期明显，可以考虑局部切除术

正确答案:C,E

［提示］患者接受了前切除手术，术后病理：高分化腺癌，散在分布于肠壁肌层中；肿瘤断端未见癌；环周切缘阴性；淋巴结未见转移癌（0/10）。后续处理应该（）

A、患者术后病理分期应该为T2N0，无需术后辅助治疗，定期随诊即可

B、术后辅助治疗应该根据术前分期，该患者术后应该接受为期6个月的辅助化疗

C、术后继续使用术前的化疗方案，术前、术后共进行6个月的化疗

D、术后淋巴结送检数目不足12枚，属于高危的Ⅱ期病理，术后应该接受化疗

E、术后即可小剂量使用肝素，2天后加用阿司匹林，重叠2～3天后停用肝素

F、术后2天后可以使用肝素，术后1周左右改为阿司匹林

正确答案:C,F

［提示］在行前切除手术之后第6天，发现吻合口旁的引流管中有粪汁样物，并有粪臭味，引流量30ml；患者体温37.3℃，血常规中白细胞8.9×10/L，中性粒细胞占85%；体检：腹平软，下腹部局限性轻压痛。临床考虑为吻合口漏。应该采取的合理措施是（）

A、禁食、肠外营养，限制进水；继续观察，如果体温、腹部体征能好转，可以保守治疗

B、腹腔镜或开腹探查，如果发现瘘口较小，可予以修补

C、腹腔镜或开腹探查，如果发现瘘口较大，可予拆除吻合口，行Hartmann术

D、横结肠转流性造口

E、末端回肠转流性造口

F、继续控制血糖在正常范围内或稍高于正常上限

正确答案:A,D,E,F14.马尾的平面是在

A、第1腰椎平面

B、第2腰椎平面以下

C、第2腰椎平面以上

D、第1～2腰椎平面

E、第3腰椎平面以上

正确答案:B15.三腔二囊管的并发症为

A、吸入性肺炎

B、食管破裂

C、窒息

D、感染

E、肝性脑病

正确答案:A,B,C,D16.下列哪种骨折愈合最慢

A、胫骨中、下1/3骨折

B、股骨髁间骨折

C、肱骨髁上骨折

D、内踝骨折

E、桡骨远端骨折

正确答案:A17.腰骶神经根炎腰脊痛的特点不正确的是

A、以下背部和腰骶部疼痛为主，并有僵直感

B、疼痛向臀部及下肢放射

C、腰骶部有明显的压痛

D、常有下肢无力，肌萎缩，腱反射减退

E、无感觉障碍

正确答案:E18.当一手五指离断时，下列哪种再植顺序是正确的

A、环指-中指-小指-拇指-示指

B、拇指-示指-中指-环指-小指

C、示指-中指-环指-小指-拇指

D、中指-拇指-示指-环指-小指

E、小指-环指-中指-示指-拇指

正确答案:B19.男性，42岁。上腹隐痛一周骤然发生呕血，便血4小时急诊入院。15年前，始出现上腹不适和隐痛，并有反酸嗳气，服抗酸剂能缓解，近一月来症状加重。无肝炎病史，无烟酒嗜好。体检：病人烦躁不安，体温36.9℃，脉搏130次/分，呼吸20次/分，血压60/40mmHg，口唇、眼睑苍白，四肢冷。浅表淋巴结无异常肿大，腹平坦，软，无明显压痛，来触及包块。

入院时首先需行哪些处理？

A、输血

B、补液

C、肌注非那根

D、多巴胺静滴

E、静脉输入止血药

F、肌注杜冷丁

G、垂体后叶素静滴

正确答案:A,B,E

检查提示：Hb：45g/L，WBC：7.6×10/L(7600/mm)，N：0.66，L：0.36。初步诊断哪些疾病？

A、胃癌

B、贲门撕裂性出血

C、肝硬化，门静脉高压食道静脉破裂出血

D、胆道出血

E、急性胃炎出血

F、胃溃疡出血

G、十二指肠溃疡出血

正确答案:A,E,F,G

提示：经上处理后血压108/70mmHg，脉搏100次/分，呼吸24次/分。还应行什么急诊检查？

A、B超

B、胃镜检查

C、胃液分析

D、腹部CT检查

E、胃钡餐造影

F、全消化道造影

G、腹部平片

H、逆行胰胆管造影检查

正确答案:B

检查提示：胃镜检查见十二指肠球部后壁溃疡伴活动性出血，在行胃镜检查同时又便血较多。血压再度下降80/60mmHg，脉搏120次/分，输血量已达1200ml，肠鸣音活跃。此时宜怎样处理

A、输血加冰水灌洗胃

B、不考虑手术而行胃镜下十二指肠溃疡出血处孟氏液喷撒

C、输血加去甲肾上腺素静滴及口服

D、插三腔二囊管止血

E、急诊胃大部切除术

正确答案:E

提示：术中见十二指肠球部后壁溃疡呈穿透性，局部疤痕活动性出血。手术宜选择哪些方式？

A、BANCROFT法胃大部切除术

B、高选择性迷走神经切断术

C、毕氏Ⅱ式胃大部切除术加十二指肠造瘘术

D、NISSEN法胃大部切除术

E、毕氏Ⅰ式胃大部切除术

F、毕氏Ⅱ式胃大部切除术

G、半胃切除加迷走神经干切除术

正确答案:C,D

胃大部切除术治疗十二指肠溃疡，胃大弯侧的切断线应在：

A、脾门上方水平

B、胃大弯侧12部位

C、胃网膜左右动脉之间

D、最下第一支胃短动脉水平

E、最下第2-3支胃短动脉以上水平

正确答案:E

在行胃肠吻合时，吻合口近端空肠位置必须高于远端空肠是为了：

A、防止内疝

B、防止胆道感染

C、防止吻合口梗阻

D、防止近端空肠段梗阻

E、防止急性胰腺炎发生

F、防止食物向近端空肠逆流

G、防止吻合远端空肠段梗阻

正确答案:F

提示：病者胃手术后一年，经常出现上腹剑突部不适和烧灼感，进食后症状加重，时有呕吐胆汁样液体，吐后症状不缓解，体重下降。如何进一步检查？

A、腹部平片

B、腹部B超

C、血糖测定

D、胃液分析

E、纤维胃镜检查

F、血尿淀粉酶测定

G、胃肠钡餐检查

正确答案:E

提示：胃镜检查胃粘膜充血、水肿、糜烂、出血，活检提示慢性萎缩性胃炎。碱性反流性胃炎常发生于：

A、半胃切除毕氏Ⅰ式重建

B、迷走神经干切断术后

C、毕氏Ⅰ式胃大部切除术后

D、毕氏Ⅱ式胃大部切除术后

E、选择性胃迷走神经切断术后

F、高选择性胃迷走神经切断术后

正确答案:D

宜采用何种治疗方法？

A、药物治疗

B、TPN

C、再行胃切除术

D、胃迷走神经切断术

E、改行胃空肠Roux-Y型吻合术同时行迷走神经切断术

正确答案:E20.前列腺癌根治术后，生化复发是指连续2次血PSA值

A、>0.15ng/ml

B、>0.1ng/ml

C、>0.25ng/ml

D、>0.2ng/ml

E、>2ng/ml

正确答案:D21.女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次/分，BP120/60mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。

初步诊断最可能是

A、原发性甲亢

B、单纯性甲状腺肿

C、继发性甲亢

D、桥本甲状腺炎

E、亚急性甲状腺炎

正确答案:C

确诊主要根据

A、颈部CT

B、血T、T值

C、甲状腺B超

D、颈部X线检查

E、MRI

正确答案:B

最佳的治疗方法是

A、内科药物治疗

B、甲状腺大部切除术

C、甲状腺全切术

D、同位素治疗

E、外放射治疗

正确答案:B22.临床诊断为Ⅳ期的乳腺癌患者，其最佳的治疗方案为

A、乳癌根治切除术

B、扩大乳癌根治切除术

C、单纯左乳房切除术

D、改良乳癌根治切除术

E、姑息性手术＋化学治疗＋放射治疗

正确答案:E23.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）

A、乙型链球菌

B、流感嗜血杆菌

C、大肠杆菌

D、金黄色葡萄球菌

E、肺炎球菌

正确答案:D24.输尿管损伤最常见的原因是

A、开放性损伤

B、闭合性损伤

C、医源性损伤

D、放射性损伤

E、自发性破裂

正确答案:C25.甲状腺上结节的物理学检查，下列哪项是正确的

A、随伸舌移动

B、随吞咽移动

C、随呼吸移动

D、不随吞咽移动

E、以上皆不是

正确答案:B26.关于胆道出血，下列叙述正确的是

A、多为门静脉支的破裂

B、均需要手术治疗

C、可有胆道蛔虫症病史

D、可表现为呕血或黑便

E、常伴有右上腹痛

正确答案:C,D,E27.考虑胃泌素瘤存在的依据包括

A、溃疡病手术后复发

B、多发溃疡

C、溃疡位置不典型

D、溃疡伴高钙血症

E、溃疡病伴腹泻

正确答案:A,B,C,D,E28.Colles骨折最有诊断意义的体征是

A、反常活动

B、局部压痛

C、局部肿胀、瘀斑

D、典型畸形

E、骨擦音和骨擦感

正确答案:D29.关于低度恶性倾向的尿路上皮乳头状瘤，叙述正确的有

A、属于良性膀胱肿瘤

B、乳头状肿瘤细胞排列有序，结构轻度异常，细胞核轻度间变

C、细胞核轻微增大，染色质增多，偶见有丝分裂相

D、乳头状尿路上皮损害

E、常累及膀胱壁肌层

正确答案:B,C,D30.男性病人，30岁，左大腿下段被铁棒击伤，畸形，X线片示左股骨干下1/3骨折，远折端明显向后倾倒。造成此种骨折移位的因素主要是

A、肌肉牵拉力

B、暴力的性质

C、暴力的大小

D、肢体远侧段的重量

E、搬运不当

正确答案:A31.患者，女，20岁，10小时前从高处跌落，左上肢受伤。查体：左肘肿胀，压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白、发凉、麻木，桡动脉搏动微弱。测前臂组织压为7.3kPa(55mmHg)，X线检查：肱骨髁上骨折，紧急处理应为（）

A、患肢石膏固定

B、手法复位

C、口服利尿药

D、夹板固定

E、立即手术

正确答案:E32.尿道球部破裂流血不止，应采取什么方法治疗（）

A、膀胱穿刺

B、留置导尿

C、膀胱造瘘

D、尿道修补术

E、尿道会师术

正确答案:D33.关于强直性脊柱炎，下列哪些是正确的

A、基本病理为原发性、慢性、血管翳破坏性炎症

B、多为自下而上型，少数病人为自上而下型，后者预后较好

C、晚期X线检查可见双侧骶髂关节完全融合，脊柱呈现典型的"竹节"样改变

D、治疗的目的是解除疼痛，防止畸形和改善功能

E、HLA-B检查多为阳性

正确答案:A,C,D,E34.某女，28岁，有肺结核史10年，间断性抗结核治疗3年，近两个月来腰背痛伴低热、盗汗，查体胸11～12棘突压痛，叩击痛，确诊后，下列哪项治疗措施不妥

A、抗结核治疗

B、硬板床休息

C、立即手术，病灶清除

D、全身支持疗法

E、进一步检查其他部位有无结核，并作相应治疗

正确答案:C35.类风湿关节炎引起关节强直的原因是（）

A、长期置于畸形位

B、皮肤瘢痕挛缩

C、软骨坏死

D、关节周围软组织挛缩

E、关节面上形成纤维性粘连

正确答案:E36.发生切口疝最主要的原因是（）

A、慢性咳嗽

B、长期便秘

C、伤口感染

D、营养不良

E、免疫性疾病

正确答案:C37.泌尿外科疾病中哪一类疾病常不伴有血尿（）

A、泌尿系肿瘤

B、泌尿系统感染

C、原发性醛固酮增多症

D、泌尿系结石

E、泌尿系外伤

正确答案:C38.下列哪位被公认为抗菌外科的创始人（）

A、Lister

B、Koch

C、Holmes

D、Bergmann

E、Fleming

正确答案:A39.腰肌纤维织炎的腰背痛特点不正确的是

A、常因寒冷、潮湿、慢性劳损所致

B、早起时加重，活动数分钟后好转

C、过多活动和轻叩腰部疼痛可缓解

D、以腰椎两旁肌肉及髂嵴上方疼痛为主

E、以上都不是

正确答案:C40.前列腺增生病人行前列腺切除术时应切除

A、前列腺增生部分

B、前列腺增生部分及前列腺包膜

C、受压变形的后尿道

D、精阜

E、膀胱颈口

正确答案:A41.肺性发绀见于

A、肢端发绀症

B、肺水肿

C、血栓性静脉炎

D、血栓闭塞性脉管炎

E、发绀型先天性心脏病

正确答案:B42.男性，69岁，主诉咳嗽1个月余，皮肤巩膜黄染近1个月入院。患者1个月前无明显诱因出现间断咳嗽、无痰，于当地医院行超声检查发现胆管下段梗阻，随后出现皮肤巩膜黄染，厌食油腻，不伴瘙痒，无腹痛腹胀，无发热寒战。当地医院磁共振检查结果示："肝内外胆管扩张，胆总管扩张，胰腺萎缩"。近1个月来体重下降4kg，小便颜色加深，大便无明显改变。否认肝炎、结核等病史，有"心肌缺血"病史30余年，阑尾切除术史5年。

为进一步明确诊断，应补充行以下哪些检查（）

A、ERCP

B、腹部增强CT

C、腹部MRI平扫+增强

D、MRCP

E、超声引导下PTCD

F、肝脏ECT核素扫描

正确答案:B,C,D

［提示］该患者入院后查肝功能生化及肿瘤标志物：ALT143.3U/L，AST174.8U/L，Alb33.7g/L，TB81.1μmol/L，DB65.1μmol/L，ALP393.2U/L，GGT482.5U/L；CA19-9215U/ml；CEA0.6U/ml；AFP3.1ng/ml；CA12512.3U/ml；乙肝、丙肝、HIV、梅毒检查均阴性；影像学结果见图183～图186。

该患者的临床诊断应考虑（）

A、胰头癌

B、胆管下段结石梗阻

C、胆囊颈部癌

D、急性胆囊炎

E、急性胆管炎

F、胆管下段癌

G、壶腹周围癌

正确答案:F,G

该患者适宜的治疗方式是（）

A、围肝门切除+胰十二指肠切除

B、胆囊切除+胆总管探查

C、保留幽门的胰十二指肠切除术

D、胰十二指肠切除术

E、胆管下段局部切除

F、胆总管切开取石+胆道镜探查

正确答案:C,D

［提示］该患者既往史有"心肌缺血"病史30余年。术前评估应作哪些检查和准备（）

A、心电图

B、心脏彩超

C、胸部平片

D、心脏冠状动脉CT检查

E、心脏冠状动脉造影

F、运动平板试验

正确答案:A,B,C,D,F

［提示］胸部平片未见异常；心电图检查：窦性心律、左心室高电压、逆钟向转位、心电图不正常ST-T；心脏彩超：EF67%，FS37%，左心室舒张功能轻度减低；冠状动脉CT示轻度粥样硬化病变，局部管腔轻度狭窄；运动平板试验：运动9.8MET时患者无不适，心电图无缺血变化。该患者能否考虑手术治疗（）

A、绝对手术禁忌

B、无明显手术禁忌

C、24小时动态心电图检查后再评估

D、介入冠状动脉造影检查后再评估

E、心内科保守治疗后再考虑

F、仅作超声引导下的胆管穿刺置管引流

正确答案:B

［提示］患者身高172cm，体重68kg，BMI=23.15，Alb33.7g/L，近1个月来体重下降4kg。根据欧洲肠外肠内营养学会推荐使用的住院患者营养风险筛查（nutritionriskscreening，NRS2002），该患者的NRS2002评分值及处理为（）

A、1分，无需营养支持治疗

B、2分，不需营养支持治疗

C、3分，术前需营养支持治疗

D、4分，术前需营养支持治疗

E、5分，术前需营养支持治疗

F、6分，术前需营养支持治疗

正确答案:D

［提示］患者胰十二指肠切除术后第3～7天有间断发热，最高体温39℃；引流液细菌培养大肠埃希菌和铜绿假单胞菌，并根据药敏试验结果换用替考拉宁、美罗培南抗感染治疗。POD4伤口有脓性渗出；POD6经胃管注入亚甲蓝引流管未见渗漏，伤口有淡黄色腹水渗出。胸部平片、CT、B超检查示胸腔积液、腹水。

该患者目前临床诊断要考虑（）

A、胃瘘

B、胆漏

C、胰漏

D、腹腔内感染

E、术后肝功能不全

F、肠瘘

正确答案:C,D

［提示］术后第10天（POD10）患者出现腹痛伴腹胀，体温最高38.6℃，无寒战。查体：P102次/分、R18次/分、BP111/77mmHg，腹部稍膨隆，全腹有压痛，轻反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音弱。复查腹部CT见图187、图188。给予胰肠后引流管负压吸引2小时，无明显液体引出，后改为被动引流。腹痛症状逐渐缓解。术后第12天夜间出现胰肠前、脾窝引流液混有少量血性渗液，未予特殊处理后好转。第13天晨查房时发现为少量陈旧性血性渗液。

请问该患者目前最应迫切采取的措施是（）

A、再次手术清除腹腔内感染及充分引流

B、超声引导下腹腔积液穿刺引流

C、腹腔内冲洗+双套管负压吸引

D、急诊查血常规

E、介入下腹腔动脉造影检查

F、急诊备血

正确答案:E

［提示］术后第13天夜间20：45分如厕时突发腹痛，腹腔引流大量新鲜血性液，胰肠后约700ml，胰肠前约700ml，脾窝约550ml，患者神志淡漠，大汗，呼之可应，即刻给予患者平卧位，吸氧，持续心电血压监测，BP71/43mmHg，P127次/分，R20～21次/分，SPO95%。该患者目前的诊断考虑（）

A、腹腔内血管破裂大出血

B、感染性休克

C、失血性休克

D、心源性休克

E、腹腔大动脉血管瘤破裂出血

F、急性肺栓塞

正确答案:A,C

此时急诊处理应（）

A、急诊开腹手术止血

B、急查血常规、血生化、凝血功能

C、急备血、输血

D、急诊介入下血管造影及栓塞

E、夹闭腹腔引流管

F、快速静脉补液扩容

正确答案:B,C,D,E,F

［提示］该患者急诊腹腔动脉血管造影见下图。

该患者的诊断是（）

A、肝右动脉假性动脉瘤破裂出血

B、肝固有动脉破裂出血

C、肝总动脉假性动脉瘤破裂出血

D、胃十二指肠动脉假性动脉瘤破裂出血

E、肠系膜上动脉破裂出血

F、腹腔动脉破裂出血

正确答案:D

引起该患者腹腔内大出血的相关因素有（）

A、大范围的"骨骼化"操作

B、术前营养支持不够

C、低蛋白血症

D、高龄

E、胰漏

F、胆漏

G、肝功能不全

正确答案:A,B,C,D,E43.女性，28岁，近半年体重增加20kg，肥胖明显，皮肤出现紫纹，多毛，月经失调。测血压22/12kPa，血皮质醇浓度升高，CT检查示双侧肾上腺增大，血浆ACTH40mmol/L。为明确病因，应选择哪种检查为佳（）

A、蝶鞍X线平片

B、双侧肾上腺B超

C、蝶鞍部CT

D、腹部平片

E、骨血管造影

正确答案:C44.下肢浅静脉曲张患者，在下列哪项检查阳性时需慎重选择手术治疗（）

A、Trendelenburg试验

B、Perthes试验

C、平板车运动试验

D、Buerger试验

E、Pratt试验

正确答案:B45.6岁男孩，摔倒时左手撑地。即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱，最可能的诊断是

A、桡骨头半脱位

B、桡骨头骨折

C、肱骨髁上骨折

D、肱骨干骨折

E、尺骨鹰嘴骨折

正确答案:C46.下述哪种物质能激活胰蛋白酶原

A、肠激酶

B、钾离子

C、钠离子

D、盐酸

E、磷脂酶

正确答案:A47.中心静脉插管的并发症包括

A、气胸、血胸

B、臂丛神经损伤

C、导管扭曲、打结或折断

D、空气栓塞

E、以上都对

正确答案:E48.股骨上1/3骨折，近折片的移位方向是

A、屈曲外展外旋位

B、屈曲内收内旋位

C、后伸外展外旋位

D、后伸外展内旋位

E、后伸内收内旋位

正确答案:A49.根据TNM（2002年）分期标准，阴茎癌侵犯到尿道海绵体，其分期属于

A、Ta期

B、T1期

C、T2期

D、T3期

E、T4期

正确答案:C50.女性，40岁。幽门梗阻致反复呕吐15d入院，呼吸浅慢，血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg)。实验室检查：血清钾3mmol/L、钠130mmol/L，pH7.5，血浆HCO35mmol/L。

该病人酸碱失衡诊断为

A、呼吸性酸中毒

B、代谢性酸中毒

C、呼吸性碱中毒

D、代谢性碱中毒

E、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

正确答案:D

该病人水电解质失衡诊断为

A、低钾血症、低钠血症

B、低钠血症、高钾血症

C、高钾血症、高钠血症

D、高钾血症

E、高钠血症

正确答案:A

该病人典型EKG早期改变是

A、T波降低，Q-T间期延长

B、QRS波增宽

C、P-R间期延长

D、U波

E、T波降低、变平或倒置

正确答案:E

假设信息：病人体重60kg，第1天应补给氯化钠

A、4.5g

B、15g

C、21g

D、25.5g

E、36g

正确答案:B

假设信息：在补液时当尿量小于30ml/h时，不应补给

A、10%葡萄糖

B、10%氯化钾

C、0.9%氯化纳

D、5%葡萄糖

E、5%葡萄糖盐水

正确答案:B第2卷一.综合考核题库(共50题)1.患者男，40岁，因“无痛性肉眼血尿2个月”来诊。既往患视网膜血管瘤。有肾癌家族史。

反复出现全程肉眼血尿的常见疾病是

A、前列腺癌

B、前列腺增生症

C、膀胱癌

D、输尿管癌

E、肾癌

F、肾盂癌

G、肾错构瘤

H、Wilms瘤

正确答案:E

最可能的诊断为(提示查体：无异常。IVP：左肾上盏拉长，变窄，边缘不规则。)

A、VHL病

B、遗传性乳头状肾细胞癌

C、遗传性平滑肌瘤病肾癌

D、Birt-Hogg-Dube综合征

E、结节性硬化综合征

F、肾盂癌

G、肾错构瘤

H、Wilms瘤

正确答案:A

仍诊断为VHL病的依据有(提示VHL基因测序未发现异常。)

A、具有明确家族史的单发视网膜血管瘤或中枢神经系统血管母细胞瘤

B、至少有2个视网膜血管瘤或中枢神经系统血管母细胞瘤

C、手术标本病理类型为透明细胞癌

D、患病年龄较早

E、肾肿瘤为双侧、多发

F、同时伴有嗜铬细胞瘤、肾癌，胰腺、附睾等部位病损

G、一个血管母细胞瘤伴内脏实质肿瘤

H、不能诊断为遗传性肾癌

正确答案:A,B,F,G

此VHL病的治疗措施包括(提示肿瘤单发，最大径为5cm。)

A、观察、等待

B、以肾癌根治术为金标准

C、优先选择保留肾单位手术（NSS）

D、NSS术后必须严密观察

E、肿瘤复发需反复进行手术治疗

F、可尝试消融术治疗局部复发肿瘤

G、VHL病进展很快，对放疗敏感

H、以化疗为主

正确答案:C,D,E,F

目前可向其推荐的治疗措施有(提示患者及家属拒绝手术治疗。)

A、放疗

B、免疫治疗

C、分子靶向药物治疗

D、放疗＋化疗

E、基因治疗

F、射频消融

G、化疗

H、密切观察，定期随访

正确答案:B,C,F

关于VHL病保留肾单位手术，叙述正确的有(提示经过慎重考虑患者接受手术治疗。)

A、早期控制血管，避免缺血性肾损伤

B、完整切除肿瘤并保证切缘阴性

C、精确缝合肾集合系统精细止血

D、利用肾周脂肪、筋膜、腹膜或氧化纤维素覆盖并关闭肾切除断端

E、尽可能多的保留肾组织

F、局部进展性肿瘤或者已有转移性疾病患者亦可手术

G、开放性手术不再是NSS的标准术式

H、术后局部肿瘤复发率与开放性手术治疗相同

正确答案:A,B,C,D,E2.肾结核的早期X线表现是

A、肾盏边缘不整齐，如虫蚀样改变

B、肾盏呈不规则扩张或模糊

C、肾盏闭塞

D、空洞形成

E、肾盂肾盏完全不显影

正确答案:A3.Ⅱ度肾下垂是指（）

A、肾盂下降到第2腰椎

B、肾盂下降到第3腰椎

C、肾盂下降到第4腰椎

D、肾盂下降到第5腰椎

E、肾盂下降到第5腰椎以下

正确答案:C4.关于房间隔缺损下列各说法不正确的是

A、原发孔位于管状窦的前下方而继发孔位于管状窦口的后上方

B、原发孔缺损分为上腔型、中央型和下腔型，而继发孔缺损无此分型

C、原发孔呈房室传导阻滞而继发孔呈室内传导阻滞

D、原发孔电轴左偏而继发孔电轴右偏

E、原发孔可合并二尖瓣裂而继发孔可合并肺静脉异位引流

正确答案:B5.新生儿如出现Potter面容，出生时羊水过少应考虑

A、双侧肾不发育

B、单侧肾不发育

C、附加肾

D、蹄铁形肾

E、交叉异位肾

正确答案:A6.患者，男，28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。查体：痛苦表情，血压16/10kPa(115/75mmHg)，脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是（）

A、肝破裂

B、肠系膜大血管损伤

C、胰腺损伤

D、腹内空腔脏器损伤

E、腹膜后巨大血肿

正确答案:D7.肘部创伤性尺神经炎的临床表现

A、手部尺侧麻木

B、前臂尺侧麻木，不适或感觉减退

C、手部爪形手畸形

D、手部精细动作丧失

E、鱼际肌、小鱼际肌萎缩

正确答案:A,D8.关于阴茎海绵体造影检查诊断ED，叙述正确的有

A、可用于诊断动脉性ED和静脉性ED

B、阴茎背深静脉显影表示静脉性ED

C、背静脉和前列腺周静脉丛显影或背浅静脉显影表示静脉性ED

D、阴部内外静脉系统显影表示静脉性ED

E、阴茎浅静脉显影表示静脉性ED

正确答案:C,D,E9.怀疑半月板损伤时最确切的辅助检查方法是（）

A、X线检查

B、关节镜检查

C、关节造影术

D、CT检查

E、B型超声检查

正确答案:B10.滑动疝是

A、是乙状结肠滑入了疝囊内

B、是膀胱滑入了疝囊内

C、肠管滑入了疝囊内

D、通常是难复性疝

E、是大网膜与疝囊粘连并成为疝囊壁之一部分

正确答案:D11.膀胱破裂不用膀胱镜检查理由中，下列哪项不成立（）

A、可能带进感染

B、可能造成尿失禁

C、膀胱内出血，影响观察

D、膀胱充盈困难

E、有骨盆骨折多不宜摆截石位检查

正确答案:B12.男，28岁、自8m高处坠落2h后送至医院。自述胸背部疼痛，双下肢不能活动。

诊断时应首先考虑有以下哪种可敝

A、颅脑损伤

B、脊柱损伤

C、双下肢骨折

D、骨盆骨折

E、闭合性腹部损伤

正确答案:B

此时首先应做的检查是：

A、EKG

B、胸腔穿刺

C、X线平片

D、脑脊液穿刺检查

E、ERCP

正确答案:C

CT显示胸椎体爆裂骨折，胸椎体压缩1/2，椎管内有较大骨折块，同时伴关节突交锁。最佳的治疗方案应是：

A、手术减压，脊柱内固定术

B、高低两点法过伸复位，石膏背心固定

C、手术切除相应椎板，使脊髓得以减压

D、颅骨牵引并使用激素及脱水药物

E、手法复位并行推拿治疗

正确答案:A13.腰痛，有时晚上痛醒，活动加重，伴全身乏力，体重减轻，低热、盗汗，常见于（）

A、腰部劳损

B、腰椎结核

C、类风湿性关节炎

D、老年骨质疏松

E、脊柱转移性肿瘤

正确答案:B14.患者男，30岁，上腹部疼痛并向两侧放射6h。查体：体温38.2℃，脉搏80次/min，上腹部压痛，反跳痛、肌紧张。对急性胰腺炎的诊断无意义的是

A、发病前曾进食大量油腻食物

B、既往有慢性胃炎病史

C、既往有胆石症病史

D、1d前有中上腹部受撞经历

E、发病前饮酒1瓶

正确答案:B15.腰椎间盘突出症与腰椎椎管狭窄症的鉴别，最主要的根据是（）

A、腰痛的部位

B、腰痛的轻重程度

C、有无坐骨神经区的放射痛

D、有无神经源性间歇跛行

E、X线片、造影、CT、MRI等检查

正确答案:E16.继发性腹膜炎放置引流管的指征是

A、大量坏死组织无法切除

B、化脓性阑尾炎行阑尾切除术后

C、已形成局限性脓肿

D、坏死病灶已切除或穿孔已修补，预防发生渗漏

E、病灶切除后有少量渗血

正确答案:A,C,D,E17.前尿道癌行阴茎部分切除术，为保证患者术后能站立排尿，尿道近侧端切缘距肿瘤的最小距离和阴茎残段应保留的最小长度分别是

A、1cm、3cm

B、1cm、2cm

C、2cm、4cm

D、3cm、3cm

E、2cm、3cm

正确答案:E18.骨盆骨折所致尿道狭窄的发生部位主要位于

A、球部尿道

B、前列腺部尿道

C、膜部尿道

D、前尿道

E、阴茎部尿道

正确答案:C19.描述马尾神经损伤的临床表现，错误的是

A、发生于第2腰椎以下的骨折脱位

B、表现是受伤平面以下的弛缓性瘫痪

C、2～4周后不会演变成痉挛性瘫痪

D、马尾神经完全断裂者少见

E、下肢出现病理性锥体束征

正确答案:E20.肾上极肾癌根治性肾癌切除术切除范围包括

A、患肾＋肾上腺

B、肾周筋膜

C、肾脂肪囊

D、肾门淋巴结

E、输尿管＋部分膀胱

正确答案:A,B,C,D21.滑动疝最易发生的部位是

A、外伤处

B、小网膜孔

C、脐血管穿过脐环

D、髂窝区后腹膜与后腹壁结合处

E、愈合不良的手术切口

正确答案:D22.属于不稳定型脊柱骨折的是

A、腰椎横突骨折

B、单纯椎体楔形压缩骨折

C、铲土者骨折

D、Chance骨折

E、椎体前柱纵裂骨折

正确答案:D23.胫骨骨折常出现开放性骨折的原因是

A、整个胫骨前内侧面位于皮下，骨折端容易穿破皮肤

B、胫骨持重大，骨折后移位多，易伤及皮肤

C、胫骨受直接外力机会多，皮肤同时裂伤

D、腓骨常同时骨折，小腿失去骨性支撑，异常活动度大，易伤及皮肤

E、以上都不对

正确答案:A24.患者男，42岁，车祸1h送入急诊室，腹部CT示严重脾破裂，脾门严重撕裂，腹腔大量积血、血压100/80mmHg，脉搏115次/min，经抗休克治疗后，现血压90/55mmHg，脉搏130次/min。除输血外，合适的治疗为

A、急诊室严密观察

B、进ICU监护

C、血管造影行栓塞治疗

D、立即剖腹探查

E、静脉滴注多巴胺10mg·kg-1·min-1

正确答案:D25.给肾结核病人选择治疗方式的主要依据是

A、全身情况

B、血尿的程度

C、静脉肾盂造影

D、逆行肾盂造影

E、膀胱镜

正确答案:A,C,D26.对疑有胆结石致梗阻性黄疸较深者，应用哪种检查

A、口服胆囊造影

B、静脉胆道造影

C、ERCP

D、PTC

E、十二指肠造影

正确答案:D27.坐骨肛管间隙脓肿切开引流时，切口应

A、做由前向后的切口

B、距肛门缘2.5cm以外

C、在波动最显著部位

D、肛门旁0.5cm处

E、肛门旁做放射状切口

正确答案:A,B,C28.OAB的病因包括

A、逼尿肌不稳定

B、膀胱感觉过敏

C、尿道及盆底肌功能异常

D、精神行为失常

E、激素代谢失调

正确答案:A,B,C,D,E29.男，45岁。因呕血、黑便2d入院。有肝炎病史10年。经补液、输血及应用止血药物后好转。实验室检查：血白细胞3.8×10/L，血小板50×10/L，血红蛋白100g/L，肝功检查正常，血清总胆红素17.1mmol/L。

根据上述资料应首先考虑的诊断是：

A、出血性胃炎

B、胃溃疡出血

C、胃癌

D、食管、胃底曲张静脉破裂出向

E、食管癌

正确答案:D

为明确诊断，应首先行

A、B超检查

B、纤维胃镜检查

C、CT检查

D、放射性核素扫描

E、腹腔动脉造影

正确答案:B30.肾母细胞瘤（Wilms瘤）最常见的转移部位为

A、肝

B、肺

C、脑

D、骨

E、肾上腺

正确答案:B31.男性42岁活动多时常出现右腰部钝痛尿常规检查每高倍视野红细胞15-20个，白细胞3-5个。B超:右肾盂内可见3cm×2cm不规则强回声后伴声影。

患者可能的诊断是

A、右肾盂癌

B、右肾癌

C、右肾盂炎

D、右肾盂结石

E、运动后血尿

正确答案:D

还需进行的检查时

A、KUB+IVP

B、CT和尿培养

C、磁共振和血常规检查

D、肾动脉造影

E、膀胱镜检查

F、24小时尿液分析

正确答案:A,F

最合适的治疗是

A、右肾切除术

B、右肾输尿管全长切除术

C、ESWL

D、右肾造影

E、右肾部分切除术

正确答案:C32.下列髋关节结核的临床表现哪项是不正确的

A、病人多有低热、盗汗、食欲不好

B、活动后髋痛加重，病儿有夜啼

C、关节活动明显受限，跛行

D、严重时髋关节屈曲、外展畸形

E、髋屈曲畸形

Thomas征)试验阳性

正确答案:D33.患者男性，38岁，高处坠落后2小时入院。患者诉伤后意识清楚、四肢活动无障碍，右上腹持续性疼痛且进行性加重，向右肩部放射。

提示：查体：神智清楚，痛苦面容。体温37.1℃、心率112次/分、血压90/60mmHg，右上腹部压痛，无明显反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱，（1-2）次/分。分别于右侧和左侧麦氏点行诊断性腹腔穿刺，均为阴性。为尽快明确诊断，应进一步进行的辅助检查是

A、CT检查

B、B超检查

C、立位腹平片

D、血清淀粉酶

E、脊柱X线平片

F、放射性核素扫描

G、股动脉插管行血管造影检查

正确答案:A,B,C,D,E

提示：入院1小时后，化验检查显示：血清淀粉酶560U/dl（索氏单位），立位腹平片显示：膈下未见游离气体、上腹可见数个积气肠襻，未见明确液气平，腰大肌轮廓模糊。脊椎未见异常。患者腹部体征无明显变化，但全身情况进一步恶化。目前适宜的治疗原则是

A、立即行急诊剖腹探查术

B、立即行静脉肾盂造影，明确肾脏损伤情况

C、立即行膀胱镜检查

D、立即行MR检查，排除腹膜后脏器受损的可能

E、补液、输血、联合应用抗生素，暂不考虑急诊手术治疗

F、补液、输血、静脉应用止血药，暂不考虑急诊手术治疗

正确答案:A,D

提示：如患者接受保守治疗后第2天，出现严重腹胀、腹痛进一步加重，持续高热、体温最高至39.9℃，排少量黑便一次。继而出现烦躁、谵妄、少尿，对症处理无好转，第3天体温40.5℃，脉搏150次/分，血压62/37mmHg，呼吸急促，意识模糊，无尿，6小时后死亡。患者死亡的直接原因为

A、过敏性休克

B、感染性休克

C、心源性休克

D、创伤性休克

E、神经源性休克

F、低血容量性休克

正确答案:B

提示：探查如对患者采用急诊手术治疗，术中发现腹膜后右肾前间隙存在血肿，直径5厘米左右。进一步探查发现十二指肠第三部有一直径0.4厘米左右的裂口，边缘基本整齐，轻微触碰裂口，边缘即有活动性出血，十二指肠其余各段来发现损伤，胰腺无合并损伤。正确的手术方式是

A、胰头十二指肠切除术

B、十二指肠憩室化手术

C、损伤肠段切除、吻合术

D、单纯修补术

E、带蒂肠片修补术

F、腹膜后及腹膜腔引流术

G、损伤修复加幽门旷置术

正确答案:D,F34.有关Whipple三联征的描述正确的是（）

A、自发性周期性发作低血糖症状、昏迷及其精神神经症状，每天空腹或劳动后发作者

B、发作时血糖低于2.78mmol/L

C、发作时血糖低于3.78mmol/L

D、口服或静脉注射葡萄糖后，症状可立即消失

E、Whipple三联征为胰岛素瘤的典型表现

正确答案:A,B,D,E35.输血的适应证不包括下列的（）

A、出血

B、严重创伤

C、低蛋白血症

D、强身健体

E、严重感染

正确答案:D36.患者，男性，50岁，骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1天。患者于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛，初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛，腹痛迅速波及全腹部转成持续性，刀割样剧烈疼痛，并向后背放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物。发病以来未曾排便及排气，12小时前腹痛加重并出现烦躁不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。3年前查体发现胆囊结石，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史。查体：T38.9℃，BP110/80mmHg，P110次/分，R32次/分。全身皮肤及巩膜可疑黄染，全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛，移动性浊音（±），肠鸣音弱。辅助检查：Hb96.1g/L，WBC18.9×10/L，BUN9.9mmol/L，TBIL30μmol/L，DBIL12μmol/L，血钙1.75mmol/L。卧位腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。B超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7cm×3cm×2cm大小，壁厚0.4cm，内有多发强光团，回声后有声影，胆总管直径0.9cm，胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周多量液性暗区，胰管增粗。

该病人的诊断应为

A、急性弥漫性腹膜炎

B、上消化道穿孔

C、急性胰腺炎

D、胆囊炎

E、胆石症

正确答案:A,C,D,E

需进一步进行的检查是

A、静脉肾盂造影

B、血尿淀粉酶

C、腹腔穿刺，腹水常规及淀粉酶测定

D、上消化道造影

E、腹部CT

正确答案:B,C,E

应进行下述哪些治疗

A、密切观察病情，有感染征象时，可手术探查

B、立即剖腹探查

C、适当应用抗生素及生长抑素类制剂

D、大剂量应用抗生素

E、禁食，胃肠减压

正确答案:A,C,E37.患者，男，20岁，高处坠落，发生四肢不全瘫，X线显示齿状突骨折伴脱位，此时在治疗上最先采取的是

A、石膏围领固定

B、切开复位内固定

C、吊带牵引

D、手法复位

E、颅骨牵引固定

正确答案:E38.男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约1500ml，急至医院就诊，查体:BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm，触及移动浊音(+)，腹壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml。

患者出血原因最可能是

A、食管胃底静脉曲张破裂

B、脾功亢进

C、脾破裂

D、胃溃疡出血

E、肝内胆道出血

正确答案:A

不恰当的治疗方法

A、三腔两囊管压迫

B、血管加压素静点

C、急诊剖腹探查

D、输血

E、纤维胃镜介入治疗

F、止血

正确答案:C,F39.女，27岁，初产妇产后半月，右乳房疼痛5天，体温39℃～40℃，局部明显压痛。

诊断深部急性乳腺炎，最重要的依据是

A、体温升高

B、局部皮肤红

C、表皮温度较对侧明显升高

D、有波动

E、初产妇

F、乳房疼痛，压痛明显

正确答案:A,F

如果形成脓肿，最重要的诊断依据为

A、局部检查有波动

B、全身毒血症状严重

C、局部皮温高

D、穿刺抽出脓液

E、局部疼痛减轻

正确答案:D

乳腺脓肿切开引流后，下列哪项是终止哺乳的绝对指征

A、初产妇

B、引流术后并发乳瘘

C、引流脓液较少

D、毒血症状明显

E、体温不正常

正确答案:B40.广泛性剧烈腹痛伴腹肌紧张或板状腹多见于

A、胆石症

B、急性弥漫性腹膜炎

C、消化性溃疡

D、胆道蛔虫症

E、急性胰腺炎

正确答案:B41.女性，30岁、体重60kg。主诉；疲乏、头晕、手足麻木，口渴不明显。查体：血压12.0/9.3kPa(90/70mmHg)，脉傅111次/分。实验室检查血清钠130mmol/L、钾3.8mmol/L，动脉血pH7.4

该病人水、电解质失衡诊断为：

A、轻度低渗性缺水

B、中度低渗性缺水

C、重度低渗性缺水

D、低钾血症

E、碱中毒

正确答案:B

该病人缺氯化钠

A、21g

B、25g

C、31g

D、35g

E、40g

正确答案:A

加生理需要量，当天需补氯化钠：

A、10g

B、15g

C、20g

D、25g

E、30g

正确答案:B42.20岁，女性，右小腿上端内侧发现肿物4年，无明显疼痛，X线显示，右胫骨上端内侧骨性突起，基底较宽，边界清，骨结构无明显破坏。可能诊断为

A、骨肉瘤

B、慢性骨髓炎

C、骨巨细胞瘤

D、骨软骨瘤

E、胫骨先天畸形

正确答案:D43.男性患者，18岁，间断性右下腹痛8小时，有发热，体温约38.2℃，脉搏90次／分，右下腹压痛、反跳痛，并向会阴部放射，右肾区叩击痛可疑，如需鉴别诊断，不需要下列哪项检查

A、尿液常规检查

B、肾、输尿管和膀胱X线检查

C、B超检查

D、肾脏及膀胱造影检查

E、肝肾功能检测

正确答案:E44.腹外疝嵌顿是指

A、肠管成疝囊一部分的腹外疝

B、内容物与疝囊粘连的腹外疝

C、疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝

D、所有不能回纳的腹外疝

E、以上都不是

正确答案:C45.胆囊结石，下列叙述哪一项正确（）

A、男性发病多于女性

B、均发生于30岁以下

C、病人均有黄疸

D、主要治疗方法均是非手术治疗

E、最主要的确诊方法是B超

正确答案:E46.患者男，30岁。车祸伤后腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁、面色苍白、皮肤湿冷。BP110/93mmHg，脉搏100次/min。

本患者属于

A、未发生休克

B、休克代偿期

C、中度休克

D、重度休克

E、虚脱

正确答案:B

即刻采取的扩容措施最好为

A、全血

B、血浆

C、平衡盐

D、右旋糖酐

E、葡萄糖氯化钠溶液

正确答案:C

若经积极补液后，患者休克不能纠正，下一步处理方法为

A、加大补液量

B、应用血管扩张药物

C、立即手术

D、输入血浆

E、应用止血药物

正确答案:C47.关于急性动脉栓塞的临床表现，下列哪项是错误的（）

A、疼痛，常伴有触痛

B、皮肤苍白、皮温下降

C、脉搏减弱或消失，甚至运动功能障碍

D、感觉异常、麻木

E、动脉栓塞的全身影响不严重

正确答案:E48.患者男性，55岁，突然呕血600ml左右来急诊。体格检查：病人面色苍白，神清，巩膜黄染，手足湿冷，血压10/6kpa，脉搏110次/分，心肺无异常，肝肋下未及，脾肋下1cm，移动性浊音阳性。而Hb：70g/L，WBC3.7×10/L，PLT：56×10/L。

下列处理正确的是

A、防治肝昏迷

B、急行B超检查

C、三腔管压迫止血

D、急行进行钡餐检查

E、急诊纤维胃镜检查

F、输血、输液、补充血容量

G、立即行贲门血管离断术

H、急行选择性腹腔动脉造影

I、应用血管加压素、生长抑素

J、肌肉注射去甲肾上腺素抗休克

正确答案:A,C,F,I

提示：经处理患者循环稳定。B超示肝硬化、腹水、脾肿大。肝功能示SGPT升高，白蛋白25g/L。表面抗原阳性，E抗原阳性，核心抗体阳性。明确诊断后，合适的处理是

A、单纯脾切除术

B、选择性门体分流术

C、长期保肝支持治疗

D、非选择性门体分流术

E、长期应用心得安治疗

F、反复经纤维内镜注射硬化剂治疗

G、长期静脉应用止血药物

H、尽快作腹腔--静脉转流手术控制腹水

I、脾切除+贲门周围血管离断术

正确答案:A,B,C

提示：经处理患者循环稳定。B超示肝硬化、腹水、脾肿大。肝功能示SGPT升高，白蛋白25g/L。表面抗原阳性，E抗原阳性，核心抗体阳性。家属积极要求手术治疗，进行分流手术或断流手术的目的是

A、抢救大出血

B、防治肝昏迷

C、治疗顽固性腹水

D、治疗脾功能亢进

E、改善肝血流，改善肝功能

F、治疗门脉高压性胃病

G、预防食管胃底曲张静脉破裂

正确答案:A,G49.患者男，75岁。便秘10多年，5～7d排便1次，突发下腹剧痛3d。腹痛呈持续性伴阵发性加剧;腹胀明显，无呕吐，无排气。查体：T37.5℃，P92次/min，R20次/min，BP24/13.5kPa(180/100mmHg)。下腹膨隆，尤以左侧更显著，轻度压痛，无肌紧张，未触及肿块，肠鸣音稀少，音调高亢。直肠指诊直肠腔较空虚，指套未染血、脓或黏液。X线钡剂造影见经直肠近端后即受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。诊断应考虑为

A、肠套叠

B、结肠肿瘤致肠梗阻

C、乙状结肠扭转

D、肠系膜血管栓塞

E、粪块堵塞肠腔致肠梗阻

正确答案:C50.腹部外伤多处肠破裂修补术后2天，患者高热，引流液有肠液，以下措施不正确的是（）

A、立即再进腹探查

B、暂不探查，保持引流通畅

C、经引流管做瘘道造影，明确瘘口位置

D、口服造影，观察瘘口位置

E、做全腹增强CT，了解腹腔积液位置和量

正确答案:B,C,D第3卷一.综合考核题库(共50题)1.手外伤术后手应固定的位置是（）

A、手指和拇指完全屈曲位

B、手指和拇指完全伸直位

C、功能位

D、休息位

E、上述位置无差别

正确答案:C2.阴茎折断保守治疗的缺点包括

A、继发感染形成脓肿

B、阴茎成角畸形

C、阴茎纤维化

D、局部遗留有瘢痕硬结

E、阴茎勃起疼痛

正确答案:A,B,C,D,E3.男性，35岁。两个月前由高处跌落，发生第一腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，经脊髓造影发现有不全梗阻，脊髓被向后突出的第一腰椎后缘骨嵴压迫。此时应采用

A、自身功能复位

B、双踝悬吊复位

C、大剂量神经营养药

D、两桌法复位

E、手术治疗

正确答案:E4.应激性溃疡的诱因有

A、酗酒

B、严重创伤

C、服用阿司匹林

D、服用保泰松

E、大手术后

正确答案:A,B,C,D,E5.胃、十二指肠溃疡急性穿孔，不常见于（）

A、胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡

B、幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡

C、胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡

D、胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡

E、高位胃溃疡或球后壁溃疡

正确答案:A,C,D,E6.患者男性，42岁，因上腹部胀满不适6个月就诊。查体：皮肤、巩膜无黄疸；肝于右肋缘下5cm可及，表面光滑，有囊性感，无触痛；B超示：右肝可见一椭圆形边缘清楚的液性暗区，10.5cm×8.6cm大小，囊壁明显增厚，其内可见多个点状强回声沉积物，改变体位后可见光点漂浮于囊内。

为明确诊断，还需要（）

A、了解与狗、牛和羊密切接触史

B、血常规

C、胸腹部X线

D、间接血凝试验（IHA）

E、大便找虫卵

F、CT或MRI

正确答案:A,B,C,D,F

关于肝棘球蚴病，以下哪些描述是正确的（）

A、人是肝棘球蚴病的终末宿主

B、狗、羊和牛是肝棘球蚴病的中间宿主

C、狗、狐狸和狼是肝棘球蚴病的中间宿主

D、狗是肝棘球蚴病的终末宿主

E、羊、牛、狐狸和狼是肝棘球蚴病的中间宿主

F、人是肝棘球蚴病的中间宿主

正确答案:D,E,F

肝棘球蚴病在人体内是通过何种途径致病的（）

A、肠道、肝门静脉系统、肝内毛细血管网

B、肠道、肝动脉系统、肝内毛细血管网

C、肠道、肝门静脉肝动脉瘘、肝内毛细血管网

D、肠道、胆道系统

E、肠道、肝静脉系统

F、肠道、淋巴系统

正确答案:A

肝囊型棘球蚴病与泡型棘球蚴病的主要鉴别点是（）

A、多见于牧区狩猎者

B、腹部包块质地坚硬如软骨

C、B超显示：无明显囊壁结构，常无囊腔，即使有液性暗区，囊内壁多为蚕食状

D、CT显示：病变的CT值近于水，可见双层壁或子囊泡、网格状子囊

E、多有牧区生活史

F、IHA、ELISA抗体检测（+）

正确答案:D,E

肝切除治疗肝棘球蚴病的适应证是（）

A、单发、巨大局限的囊肿，囊壁钙化或坚厚，病侧肝已萎缩

B、多发囊肿但局限于肝的一叶

C、囊肿引流后囊腔经久不愈并留有瘘管

D、囊肿感染后形成厚壁的慢性脓肿

E、早期局限的肝泡型棘球蚴病

F、多发的肝泡型棘球蚴病，并侵犯邻近器官

正确答案:A,B,C,D,E7.心源性水肿的特点不正确的是

A、从足开始，向上延及全身

B、比较坚实，移动性小

C、发展较慢

D、从眼睑、颜面开始而延及全身

E、伴有心功能不全病征

正确答案:D8.吸入性损伤经支气管镜检查发现：会厌、声门黏膜充血水肿并有坏死斑，隆突处黏膜充血水肿，隆突以下未见明显异常。该患者吸入性损伤的程度为

A、轻度吸入性损伤

B、中度吸入性损伤

C、重度吸入性损伤

D、特重度吸入性损伤

E、不存在吸入性损伤

正确答案:B9.伤后，创面起水泡，基底潮红，剧痛，可能的深度为（）

A、浅Ⅱ度

B、Ⅲ度

C、Ⅰ度

D、难以确定

E、Ⅱ度～Ⅲ度

正确答案:A10.患者男性，45岁，大便变形6个月，无腹痛、便血等症；CEA60ng/mi（o-s），CA19-912U/ml（0-34），结肠镜检查发现乙状结肠远端肠腔内有一局限性隆起型病变，累及1/2肠周，活检病理：低分化腺癌。

为排除肝转移，常规需完善哪些检查（）

A、腹部B超

B、增强CT

C、AFP

D、MRI

E、经皮经肝活检

F、PET-CT

正确答案:A,B

结直肠癌及其肝转移相关基因检测包括（）

A、KRAS检测

B、BRAF检测

C、BRCA1/2检测

D、21基因检测

E、C-Kit检测

F、UGT1A1检测

正确答案:A,B,F

结直肠癌肝转移外科治疗的重要环节应该是（）

A、手术范围仅包括完整切除原发灶即可

B、切除肿瘤全部及两端足够长的肠段

C、切除可能被浸润的组织器官、相关系膜、淋巴引流区

D、直肠中下段肿瘤应遵循全直肠系膜切除（totalmesorectalexcision，TME）原则

E、切除范围以外的可疑淋巴结应一并切除

F、术中常规探查肝脏，对可疑结节应行术中活检

正确答案:B,C,D,E,F

多学科团队治疗（multidisciplinaryteam，MDT）在结直肠癌肝转移诊治中的作用是（）

A、更精确的疾病分期

B、较少的治疗混乱和延误

C、更个性化的评估体系

D、更好的治疗衔接

E、提高生活质量

F、最佳的临床和生存获益

正确答案:A,B,C,D,E,F11.患者，女性，39岁，摔伤12小时，伤时右手掌着地，前臂肿痛，医生检查后诊断为"前臂骨折"，其主要依据是（）

A、肿胀明显

B、局部皮下淤血

C、活动障碍明显

D、局部压痛明显，被动活动时诱发剧烈疼痛

E、局部反常活动

正确答案:E12.休克病人的合理体位是（）

A、头及躯干抬高10°～15°，下肢抬高20°～30°

B、头低足高位

C、头高足低

D、头高足平位

E、头高足高位

正确答案:A13.关于肩周炎，下列哪项不对（）

A、好发于50岁左右的人

B、好发于经常写作的人

C、主要表现为肩痛及活动障碍

D、局封常有效

E、本病能自愈

正确答案:B14.男，34岁，工人。腰背部疼痛3年。体格检查：腰椎活动度明显减少，双"4"字试验(+)，双直腿抬高试验(-)，X线片示双骶髂关节模糊，髋关节间隙变窄，ESR60mm/h。

该患者最可能的诊断是

A、强直性脊柱炎

B、类风湿性关节炎

C、脊柱结核

D、髋关节骨性关节炎

E、髋关节结核

正确答案:A

对该患者最具特异性的检查是

A、类风湿因子检查

B、HLA-B27

C、抗0

D、C反应蛋白

E、血沉

正确答案:B

该患者腰椎可能的X线表现为

A、椎间隙狭窄

B、竹节样改变

C、椎体楔形变

D、无任何改变

E、有时可见冷脓肿

正确答案:B

该患者治疗原则错误的是

A、解除疼痛

B、防止畸形

C、去除病因

D、改善功能

E、必要时手术

正确答案:C15.女性，56岁。发现右乳无痛性肿块10天就诊。

查体：右乳外上象限肿块，2.5cm×1.5cm大小，表面皮肤有酒窝征，质硬，边界不清，活动度小，右腋下可及质硬融合2.5cm×2.5cm淋巴结团块。该病人为进一步确诊，需进行的检查是

A、血常规

B、乳房彩超

C、乳房钼靶X线片

D、乳管造影

E、肿块穿刺细胞学检查

F、胸片

G、肝脏B超

H、核素扫描

正确答案:B,C,E,F,G

该病人经细胞学检查，证实为乳腺癌，其钼靶X线检查，支持的征象是

A、高密度肿块，周围毛刺征

B、粗大散在钙化点

C、局部泥沙样细小钙化点

D、弥漫性腺体增厚影

E、肿块影边缘清晰光滑

F、肿块区低密度影

G、肿块区未见明显肿块影

正确答案:A,C

该病人临床分期为

A、T

B、T

C、T

D、N

E、N

F、N

G、一期

H、二期

I、三期

J、四期

正确答案:B,E,I

该病人经检查，无全身远处转移，目前应采取的治疗方法包括

A、新辅助化疗

B、放疗

C、肿块局部切除术

D、乳房部分切除+前哨淋巴结活检

E、乳癌改良根治疗

F、乳癌根治术

G、乳癌扩大根治术

H、内分泌治疗

I、免疫治疗

正确答案:A,E,F

该病人术后病理结果为：浸润性导管癌Ⅱ级，2.2cm×1.5cm，腋窝淋巴结8/18查见转移癌，ER(+)，PgR(+)，C-erbB-2(-)。则应采取的进一步治疗措施包括

A、内放射治疗

B、外放射治疗

C、应用雌激素受体竞争性抑制剂

D、应用芳香化酶转化抑制剂

E、应用雌激素

F、中药

G、免疫治疗

H、应用贺赛汀

正确答案:B,C,D,F,G

该病人拟术后采用化疗，常用的化疗药物包括

A、环磷酰胺

B、甲氨蝶呤

C、5-FU

D、丝裂霉素

E、表柔比星

F、多西紫杉醇

G、白消安

H、泼尼松

I、博来霉素

正确答案:A,B,C,E,F16.患者女性，26岁，因腹痛、呕吐，伴发热1个月余入院，腹部B超提示肝内外胆管囊状扩张，内可见多发强回声。CT表现见图114、图115。

根据病史及影像学检查，该患者考虑诊断为（）

A、胆道蛔虫症

B、原发性硬化性胆管炎

C、先天性胆管囊肿伴肝内外胆管多发结石

D、肝脏多发囊肿

E、先天性胆道闭锁

F、肝内胆管细胞癌

正确答案:C

先天性胆管囊肿的分型为（）

A、Ⅰ型胆总管囊状扩张

B、Ⅱ型胆总管憩室样囊肿

C、Ⅲ型十二指肠壁内端胆总管囊肿

D、Ⅳ型肝内胆管多发囊肿

E、Ⅴ型肝内外胆管多发囊肿

F、Ⅳ型肝内外胆管多发囊肿

G、Ⅴ型肝内胆管多发囊肿（Calori病）

正确答案:A,B,C,F,G

［提示］入院后患者完善相关检查，未见肝硬化，肝功能尚正常。目前患者最适宜采取的治疗策略包括（）

A、胆管探查取石+T形管引流

B、胆囊切除、胆总管囊肿切除、胆肠吻合

C、肝叶切除

D、ERCP+EST

E、术后胆道镜取石

F、Oddi括约肌成形

G、胆总管十二指肠吻合

H、肝脏移植

正确答案:B,E

［提示］患者已行胆囊切除、胆总管囊肿切除、胆肠吻合术，因肝内结石较多，术中未能取净，于盲端肠襻（固定于腹壁下）内留置引流管自腹壁引出。术后1个月出现寒战、发热，皮肤巩膜黄染，腹部CT示肝内胆管多发囊状扩张，内可见多发结石。考虑出现该症状最可能的原因是（）

A、肝功能失代偿

B、肝内胆总管囊肿恶变

C、反流性胆管炎

D、胆肠吻合口狭窄

E、胆肠吻合口瘘

F、粘连性肠梗阻

正确答案:D

［提示］患者行MRCP检查，明确原胆肠吻合口处狭窄。此时可以考虑的处理方式包括（）

A、ERCP

B、经窦道胆道镜探查

C、PTCD引流

D、胆道镜下扩张吻合口处狭窄、取石

E、保守治疗，服用利胆药物

F、再次手术重新胆肠吻合

正确答案:B,D,F17.上消化道大出血的非手术治疗包括

A、防治休克

B、应用血管升压素和生长抑素

C、内镜下注射硬化剂

D、三腔二囊管压迫止血

E、经颈静脉肝内门体分流术

正确答案:A,B,C,D,E18.下列有关泌尿系统肿瘤的说法哪项不正确

A、肾肿瘤是成人常见肿瘤

B、肾母细胞瘤是婴幼儿中最常见的恶性实体肿瘤之一

C、膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤

D、前列腺癌在欧美发病率极高，但在我国比较少见

E、睾丸肿瘤是20～40岁青壮年男性最常见的实体肿瘤

正确答案:A19.肾下垂的诊断是静脉尿路造影卧位改为立位时肾位置下移超过

A、1cm

B、3cm

C、5cm

D、8cm

E、10cm

正确答案:B20.手外伤严重的病人，估计会发生关节强直，手部应固定在

A、休息位

B、功能位

C、保护位

D、半握拳位

E、手指伸直位

正确答案:B21.诱发尿路感染的因素主要有

A、梗阻因素，引起尿液滞留，降低尿路及生殖道上皮防御细菌的能力

B、机体抗病能力减弱

C、医源性因素，易引入致病菌而诱发或扩散感染

D、女性尿道较短，容易招致上行感染，经期、更年期、性交时更易发生

E、以上都是

正确答案:E22.患者女性，67岁，因体检时腹部B超发现胆囊息肉样病变及胆总管扩张来院。既往发现"胆总管囊肿"26年，偶有右上腹胀满不适，曾有医生建议手术治疗，本人未同意。进一步行MRCP检查，见图126~图129。实验室检查：ALP143U/L，GGT119U/L，TBIL35.21μmol/L，DBIL22.10μmol/L，血CA19-9：112.29U/L。

根据患者病史及现有检查结果，考虑其可能的诊断有（）

A、胆囊癌

B、胆囊结石

C、先天性胆管囊状扩张症

D、胆总管癌

E、肝门部胆管癌

F、胆总管腺瘤

G、胰头癌

H、壶腹癌

I、十二指肠乳头癌

J、胆囊息肉K.胆总管结石

正确答案:A,C,D,F,J

如考虑该患者存在先天性胆管囊状扩张症，请问其分型为（）

A、Ⅰ型

B、Ⅱ型

C、Ⅲ型

D、Ⅳa型

E、Ⅳb型

F、Ⅴ型

正确答案:D

该患者考虑为先天性胆管囊状扩张症，请问本病的典型临床表现（三联征）为（）

A、恶心、呕吐

B、腹痛

C、腹部肿块

D、贫血

E、发热

F、黄疸

正确答案:B,C,F

该疾病发现后如未进行根本性的外科治疗，可能的并发症包括（）

A、胆管结石

B、胆管囊肿穿孔

C、癌变

D、肝硬化

E、胰腺癌

F、肠梗阻

正确答案:A,B,C,D

［提示］该患者经过积极完善术前检查，手术耐受力良好，且无肿瘤远处转移证据，选择手术治疗。以下哪几种为可能实施的手术（）

A、胆囊切除术

B、左半肝切除术

C、右半肝切除术

D、肝外胆管（病变段胆管）切除

E、胆管-空肠吻合术

F、胰十二指肠切除术

G、胆管探查+T形管引流术

正确答案:A,C,D,E,F23.对急性骨髓炎最有早期确诊意义的是（）

A、局部分层穿刺液检查

B、X线检查

C、白细胞、中性粒细胞计数增多

D、干骺端持续剧痛及深压痛

E、起病急，全身中毒症状明显

正确答案:A24.肝癌患者的放射治疗条件

A、癌局限，无远处转移

B、有黄疸，腹腔积液

C、肝功能尚好，但又不适于切除

D、患者情况尚好

E、伴有食管静脉曲张和脾功能亢进

正确答案:A,C,D25.男，28岁。摔倒后致单纯性左肩关节脱位，1h后来诊，X线片未见合并骨折征象。

首先采取的治疗措施是；

A、局麻后手法复位

B、局麻后切开复位

C、全麻后手法复位

D、切开复位后同时修复关节囊

E、骨牵引后行外展架固定

正确答案:A

复位成功的标志是：

A、方肩

B、疼痛减轻

C、原肩胛盂处有空虚感

D、弹性固定

E、Dugas征阴性

正确答案:E

复位成功后，可屈肘90°用三角巾悬吊上肢的时间为：

A、1周

B、2周

C、3周

D、4周

E、5周

正确答案:C26.类风湿性关节炎的诊断标准包括

A、晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）

B、两个或两个以上关节肿（≥6周）

C、腕、掌指关节或近端指间关节肿（≥6周）

D、皮下类风湿结节

E、手X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松

正确答案:A,C,D,E27.原发性醛固酮增多症典型的临床