基层卫生存在问题及建议共5篇修改版

第一篇：基层卫生存在问题及建议基层卫生工作存在问题及建议一、基本医疗工作存在问题和建议.专业技术人才匮乏。乡镇卫生院医疗技术人才配备不齐、人员结构不合理、整体素质参差不齐、人才激励措施及流动机制不健全等。工作建议：提高基层卫生人员基础及绩效工资基数，是重中之重，吸引人才下沉。.缺乏对乡镇卫生院职工的激励机制。尽管文件要求“充分发挥绩效工资分配的激励导向作用，内部绩效工资的分配，应当向公共卫生服务和临床一线倾斜。”，医生没有明确的经济效益和工作任务，他们的工作压力小了，工作热情减了，部分基层医疗机构不愿收治病人，导致某些疾病原来可以在当地卫生院就能医治的，老百姓却花更多的钱到上一级医院求治，造成大医院人满为患，这与分级诊疗制度相违背，在一定程度上加重了“看病难、看病贵”的问题，也给医保基金造成巨大的浪费和压力。工作建议：建立市级或县级统一、完善的乡镇卫生院职工绩效工资分配方案，体现按劳取酬、优劳多酬的分配原则，把分级诊疗、双向转诊制度落到实处。.医疗风险大。在社会环境的影响下，乡村两级医生医疗风险加大，医疗收入偏低，导致两级医生为患者看病的积极性下降。工作建议：政府应建立健全医疗风险保障制度，提高财政承担比例，推行法律顾问制，打击医闹，保护医护人员合法权益，构建合法合理诉求途径。.基层医疗机构设备陈旧、老化，最近的设备还是2005年前匹配的，基层医疗机构自身由于政策的因素无力购置，设备长期得不到更新，不能满足人民群众日益增长的健康需求。工作建议：加大政府投入力度，加快基层医疗机构的更新换代。.基本药物制度的实施带来了新问题。基层医生、群众用药习惯与基药品种和规格之间不适应，且有的药物配送不到位，难以充分保障药品供应，一些基层医疗卫生机构有时会出现短期药品缺乏现象，而且药品价格虚高，群众反响比较大。工作建议：一是加大基层临床医生的基药使用培训力度，逐步建立适应基本药物制度的用药习惯。二是适当增加基本药物的品种规格和中标的药品厂家。三是降低药品网上指导价格。四是建立适合当地实际用药需求的药品配送制度。二、基本公共卫生服务工作存在问题和建议.信息化建设不完善，无法实现互联互通，不能满足基本公共卫生服务工作的实际需求。工作建议：加快信息化建设速度，尽快完善公共卫生平台的功能，建立公卫信息平台个人版。.乡村医生队伍建设存在问题。一是乡村医生工作能力和技术水平参差不齐，有相当一部分虽取得资格，仍属师从入伍，缺乏正规化的学习或培训。二是进出机制不畅，加之乡村医生执业环境固定等因素的影响，这支队伍基本上难以调整，新的进不来，老的退不出，更不愿退出，导致乡村医生整体素质难以提高。三是乡村医生待遇低，导致乡村医生不能安心在村卫生室工作。工作建议：一是建立完善的乡村医生养老保障机制，出台相关政策明确乡村医生参保标准。二是加大政府投入，提高补偿标准，进一步落实乡村医生从事公共卫生服务的财政补助政策，考虑县财政困难，逐步提高国家、自治区、市等各级补助水平。同时，建议参照“大学生村官”、“三支一扶”的激励政策，鼓励大专学历以上、有执业助理医师证的人员到村卫生室执业，提高乡村医生整体素质。3.村级基本公共卫生服务绩效机制不完善，缺乏统一标准的拆包方案，导致各地绩效不平衡。工作建议：建立市级统一的卫生室基本公共卫生服务绩效考核方案及细则。三、家庭医生签约服务存在问题和建议1.宣传力度还不够，部分居民对家庭医生签约服务知晓率低。.乡村两级医疗设施配置少、低，医务人员缺乏、业务素质低，导致居民对我们的认可度低，对家庭医生服务能力有所顾虑。.家庭医生签约服务医保政策不衔接，导致“初级包”、“中级包”无法正常开展。工作建议：一是加大宣传力度，充分利用媒体、微信等形式开展宣传，深入社区、乡村针对重点人群进行宣传，提高居民知晓率。二是强化乡村两级医务人员业务培训，提高业务素质。三是加大乡村两级医疗机构基础设施建设，尤其是医疗设施。四是市级建立家庭医生签约服务具体实施细则以及考核办法，明确收费包县、乡、村三级医生服务费的分配额度，全面落实家庭医生签约医保政策的衔接。第二篇：基层党建存在的问题及建议基层党建存在的问题及建议一、存在问题一是农村党组织凝聚力战斗力偏弱。”上面千条线，下面一根针”，党的中心工作要落实到基层农村，关键在支部。就**镇而言，村支部班子在力量配备上已显不足，班子成员整体素质不高、年龄老化、结构不平衡问题已经凸显。经统计，**镇22个村支部书记平均年龄为44岁，学历主要以初、高中为主，其中大学毕业生只有1位。在当前这个信息化时代，村书记的知识储备以及理论水平很大程度上决定了该村的战斗力、发展潜力，知识理论水平不高的村书记对于理解政策文件的水平、深度有限，无法很好地起到带头作用。加上村内事多人少、待遇不高等因素，直接影响村班子整体战斗力的发挥。同时，受农村党员流动性大、外出党员多、村支部主动抓党建意识薄弱等因素制约，导致**镇村级党组织在落实“三会一课”、召开主题党日等方面效果欠佳，存在请假、缺席、代会等现象。二是基层基础保障不力。村级组织建设投入不足，政策资金配套存在“撒胡椒面”现象，难以捆绑统筹使用，造成硬件建设滞后，如村部建设、远程教育、党建配套设施等较为落后；近几年来，随着各项重点工程的推进，各村干部的工作量明显加大，而不称职村社干部“停职教育”暂行办法实施也让村干部的干事热情显著增强。但与之不匹配的是村干部报酬明显偏低，特别是几个大村、重点村，村干部面临“人□多、项目多、困难多、工作难度大”等问题，工作异常辛苦，而村主职干部每个月只能拿到2000多元干部报酬，其他村干部甚至难取分文；村级运转经费是保证村组织正常开展工作的重要经济保障，随着时代的发展此项支出数目越来越大，运转经费数目的增长明显没有踉上，这就削弱了村内集中力量办大事、办实事的能力。三是党员教育活动“形式化”。少数村书记认为基层党员教育活动难搞，或者教育效果微小，对于上级安排和工作，总是有选择执行，浮于表面，没有实质性进展。对党员的教育管理比较松散，没有制定有效的约束机制，少数村民主评议党员走过场、不规范，把民主评议会开成评先评优会，难以评出不合格党员，对不合格党员没有有效的处理办法和措施，对新进的党员把关不严，严重影响了党员队伍的纯洁性。四是工作上协作和担当意识不强。基层干部事务性工作较多，往往容易忽视与群众面对面的交心谈心，在工作上，相互之间沟通协调不够，导致村班子之间凝聚力和战斗力不强，带领群众致富的能力下降。有的基层干部过多的考虑个人利益，不愿意承担责任和义务，想法设法逃避矛盾。建议一是加大农村优秀干部录用公务员力度，解决基层干部“有所盼”的问题。目前，我市每年从村干部中录用公务员的数量不足1%,建议扩大优秀村干部的公务员录用比例，选拔特别优秀的进入镇领导班子。二是逐步提高村干部待遇标准，形成初步增长机制。既要提高在职村干部报酬标准，又要提高离任村干部的生活补贴标准，按工作职位、工作年限扩大补助范围。三是增强班子服务意识，基层党组织主要领导和班子成员要把精力放在服务群众上，善于与群众谈心交心，征求群众意见，夯实班子在群众心中的基础。四是勇于担当作表率，面对困难，敢于担当，在工作中要雷厉风行，遇到困难，全体干部相互协作，攻坚克难。五是整合基层党建资源。进一步加大农村基础设施建设和社会事业投入力度，积极改善农村生产生活条件；进一步整合各职能部门资源，推进“美丽乡村”建设示范点工程，把“美丽乡村”建设示范点打造成农村基层党建品牌和示范点。第三篇：基层环保工作存在的问题及建议我区基层环保工作存在的问题及建议各位领导、各位委员：环境是人类生存和发展的基本前提。保护环境，减轻环境污染，遏制生态恶化趋势，已成为我国的一项基本国策。解决突出的环境问题，促进经济、社会与环境的协调发展，是当前乃至今后一项十分艰巨的任务。、我区环保工作存在的问题（一）职责不明确。.环保部门监管范围广。新《环保法》强调了地方政府对环保的责任，强化了追责制度，但追责在实际操作中，往往是上级环保部门约谈下级地方政府，而地方政府就把责任压到当地环保部门头上，导致环保部门只能替地方政府担责，从追责变成了被追责。.职能职责交叉不明确。在环境保护和污染防治上，任务交叉、职责模糊。以水污染为例，按相关法律法规，环保部门只监管企事业单位排污，而雨污分流、河道整治则属其它职能部门管辖。如龙滩子街道太平社区一起死鱼事件，因老城区未接入污水管网，以致污水流入池塘致鱼死亡。当居民反映至环保部门，环保认为生活污水应由市政管理，水质检测应由农委渔政科检验。而渔政科及市政均以各种理由搪塞，最后不了了之。3.镇街环保责任较大。“属地管理”属当下热词，环境保护的追责工作，市里根据“属地管理”规定由所在区县负责，区县各部门则落实到各镇街，一旦出现问题，所在镇街首当其冲，而镇街又无法定管理职责，导致监管缺失。（二）镇街环保部门处境尴尬。.镇街环保办有人无编。镇街环保工作人员多由政府其他编制人员兼任，既无编制，也无经费，唯有责任，且风险性较大，致使不少在基层兼职的环保人员，都千方百计想跳出环保办而干其他方面的工作。.基层环保人员培训力度不够。镇街环保人员多数没有参加过专业培训，工作存在看不懂、说不清、帮不上的现象，在监管工作时，只能凭闻、听、看等传统的方式方法进行监测，有时还被企业牵着鼻子走，监管多流于形式。3.基层环保人员无执法权。区环保工作人员享有执法权，唯独镇街没有执法权。当镇街没有执法权而要查办环保违法企业时，走程序耗时且漫长。如果镇街组织相关部门和人员联合“强制执法”，又容易造成违规执法和信访事件，这也是基层发现企业环保违法不愿上报的根本原因。如果上报，最终还是自己去落实整改，且有可能被追责处理的危险。4.基层监管环保显得尴尬无奈。即使在目前大环境下，暴力抗法、不配合、不开门、不见人、不签字等现象依然存在。此外，企业生产环节众多，环境污染情况复杂，监管取证也较困难。（三）基层环保执法困难重重。.执法多以教育反映为主。如居民在田间地头焚烧秸秆，上级部门要求制止，而作为基层环保人员只能对居民好言相劝，有不理解的甚至是艮工作人员发生冲突，当你离开后又“死灰复燃”导致秸秆焚烧屡禁不止。.违法企业与执法人员“躲猫猫”。在环境保护的高压态势下，大中型企业基本不敢违法排污，但有部分效益较好小企业、小作坊，采取检查紧了就停产，检查松了偷偷生产，与执法人员进行“躲猫猫”即便被查处，也多是轻处或停产，再查紧点顶多拆除了事，无法对小企业踉进处罚。.企业处理废料成本过高。我们在监管企业生产时，发现企业固废、固危废等废料没有专业资质的企业来处理。经查证，有资质处理废物的企业，要么离产生固废的企业较远有些在其他区县），要么是因为固废量太小，处理企业不愿来，这无形中增加了企业的成本。三、几点建议（一）充分发挥政府在生态环境建设方面的主导作用。强化党政一岗双责、具体落实到实处。立足源头治理，在决策、规划、建设上优先考虑生态环境保护，从根本上解决污染问题，扭转环保困局。加强对环保工作的组织领导，理顺各部门的职能职责，整合各部门和社会团体力量，彻底改变环保部门将所有环境问题“大包大揽”等吃力不讨好的行为，各司其职，各负其责，公开接受群众监督，提升在生态建设、环境保护、污染防治方面的执行力和约束力。（二）进一步明确、细化职能职责。进一步明确、细化职责职能，将细化落实到各单位、科室及人员。政府和部门的职责权限细化到何种程度、工作落实到何种程度、追责追到何种程度；这个行业谁监管、这个企业谁监管、这个街道谁监管，做到责任到人，一目了然。（三）强化镇街环保办建设。.明确环保人员身份。镇街环保办由区编委统一增设环保编制，成立单独的环境保护办公室，明确环保办职责职能，解决环保工作人员政治经济待遇，使环保人员能安心基层环保监管工作。.加强学习培训指导。针对基层环保工作的相关内容，对工作人员进行环保基本知识的学习、培训和指导，既注重理论，又强化实用。.强化联系沟通机制。建立环保局具体工作人员划片指导镇街工作，强化镇街环保办及时对接区环保局，发现违法行为及时进行联系沟通。.建立环保激励机制。对环保举报有功人员要进行必要的奖励，发挥社会各界人士重视环保、支持环保、监督环保的积极性作用。（四）深入实际开展执法检查。1.避免简单粗暴执法。对秸秆焚烧不能简单制止，应充分考虑秸秆的综合利用价值，采取细致入微的方式方法和宣传效果，使居民将被动焚烧秸秆转化主动为有效利用。2.细化量化大环保工作。参照安全工作的方式方法，将大环保细化量化到各行业，使各行业成为履行环保的主体。3.多角度解决环保问题。尽量杜绝企业受利益驱动进行违法行为，环保人员应站在企业的角度想问题，在哪些地方应帮助企业节约成本，哪些地方又必须不折不扣完成的。（五）大力提升公众对生态环境保护的参与度。借助各类新闻媒体和网络平台，加大环保宣传力度，使生态文明和环境保护深入人心。构建公众参与生态建设和环境保护的监督网络，采取各种有效措施，让公众参与和监督成为常态，使污染行为无处遁形。强化企业约束行为，通过严格执法和奖惩责罚，提高环境违法成本，让企业不愿违法、不敢违法、不能违法。第四篇：基层财政管理存在的问题及建议基层财政管理存在的问题及建议近年来，基层财政部门在当地人民银行的支持和配合下，积极开展财政专户清理整顿工作，对财政专户开设的代理银行、专户数量、开设依据、健全管理制度等方面重新进行了规范。但目前基层财政专户管理的机制缺陷依然存在，专户资金风险防范工作任重道远。基层财政专户的现状基层财政专用账户开设数量多、用途多、存款金额大、分布广。据对江西九江市10个县的调查统计，目前基层财政专户按照类型划分，主要分为两大类，一是实行财政专户管理的类型，如非税收入专户、社会保障基金专户、促进发展资金专户等；二是实行零余额管理专户，如集中支付零余额专户、集中支付过渡专户、工资津贴统发专户。财政专户最多的县级财政专户达到160多个，最少的县级财政专户也有40多个。基层财政专用存款账户的用途较广，包括需要进行专户管理的资金达30多项，而这些专项资金都需要开立专用账户进行管理，同一专户在不同金融机构有不同的银行资金账户。同一性质的资金开设专户过多，专户开设依据不一。同时，同一专户在不同的金融机构还开设有多个子账户，开户的依据不统一，有的以文件和法规作为开户的依据，有的则以政府抄告单、会议纪要作为开户的依据。基层财政专户管理中存在的问题（一）财政专户种类多、数量多。2011年江西省财政厅、监察厅在全省范围内开展了财政专户的清理整顿工作，基本解决了原来财政专户户头多、分布广的现象，但财政专户种类多、数量多的情况仍然存在，出现了部分同类资金多头开户现象。据调查，少数县级财政部门对资金性质相同或类似的账户还没有全部归并，如在同一家代理银行开设两个非税收入财政专户和两个清算备用金专户等。（二）财政专户开立撤销不规范。目前基层财政专户的开立、撤销还不规范，主要表现为，财政专户归口管理不规范，如外债管理专户分散在国库支付中心、会计核算中心、乡财局、非税局等多个业务部门，没有统一归口国库科（股）管理；财政专户在商业银行已开立或撤销，但在人民银行没有备案或注销；部分预算单位开立的特设账户挂靠财政局名义，出现人民银行备案数与财政局实际户数相差较大的问题；商业银行代理财政业务网点数没有减少，按规定每家商业银行只能一个网点代理财政业务，据调查，同一家商业银行多个网点代理财政业务现象依然存在。（三）财政专户资金监管缺位。由于大量预算专项资金存放在商业银行，使国库部门难于对资金使用的合规性实行有效监督，而商业银行又没有国库资金的监督权，财政专户资金游离于国库单一账户体系之外，在预算执行中人民银行国库难于监管，由于财政专户开立过多且过于分散，形成了人民银行与商业银行代理国库业务并存局面，被转出财政资金处于监管“真空”，容易导致违规操作现象发生，影响了财政专项政策实施，财政资金风险隐患难于根除。（四）扰乱了金融秩序。从基层情况来看，财政资金是金融机构吸收存款的重要来源之一，一些金融机构为了自身的生存与发展，想尽各种方法争取财政专户的开立，有的金融机构甚至以违规、放松管理和存款利率优惠等方式吸收财政专用存款，竞争的结果造成财政部门在金融机构频繁开户、多头开户，财政存款在金融机构之间相互搬家，基层金融机构为了完成存款任务，存款竞争更加无序、激烈，这样加剧了金融机构的不正当竞争，不利于金融的稳定。完善基层财政专户管理的建议（一）强化财政专户管理制度。一是规范财政专户的审批制度。要进一步理顺相关业务部门的职责分工，明确财政专户开立、变更、撤销的审批管理程序。二是建立财政专户省级备案制度。建立省级财政部门“账户资金运行管理系统”，市、县财政部门可通过该系统控制本级财政专户资金情况，建立财政专户省级备案制度，对清理整顿后保留的财政专户建立永久性档案，对新增、撤销、变更的财政专户在本级备案审批后，逐级上报省级财政部门。（二）强化开户银行选择制度。进一步完善择优选择代理银行的机制，在当地择优选择财政专户开户银行，并与开户银行签订委托代理协议，明确双方的责权利关系；建立健全对代理银行的定期考核机制。财政专户开户银行的选择，要综合考虑银行资质、偿债能力、盈利能力、运营情况及内部控制水平、信息化管理水平、服务水平等因素，严格规范选择代理银行的审批程序，有条件的可实行招投标方式。（三）强化财政专户的监督检查。要建立和完善对财政专户的监督检查机制，建立相关部门的联动机制，纪委监察、财政、人行、审计等部门要充分发挥职能作用，各司其职，各负其责，协同配合，共同把财政专户工作搞好。纪委监察部门要抓好地方财政专户清理整顿工作的督导，对检查发现问题拒不整改的，要追究相关领导责任和有关部门、人员的直接责任；财政部门要建立健全财政专户内部管理制度，要经常性地开展自查自纠，上级财政要加强对下级财政专户资金使用的监督，对财政专户资金运行管理的各个环节进行排查，查缺补漏；人民银行要发挥对商业银行办理国库经收业务和开立银行结算账户的监督检查作用，采取不定期现场抽查的方式，加大对财政专户检查的力度，规范财政部门开户和使用财政专户；审计部门进一步加强对财政专户资金使用情况的审计检查，促进政府部门和其他预算执行部门依法履行职责。（四）完善银行结算账户管理办法。相关部门应与人民银行联合制定《财政专户管理办法》对财政专用账户的开户条件、开户银行、资金性质、账户的使用范围、专项资金使用等方面作出明确的规定，人民银行利用人民币结算账户系统功能，依据内设机构和专用性质开户，防止财政专户一个户名下设多个子账户；财政部门对预算单位的银行结算账户，建立完整的监督管理系统，完善预算单位银行结算账户信息档案制度，实行动态监督管理；商业银行要从财政专户的开立、使用、撤销等方面加强管理，监督财政专用资金专款专用。（五）强化财政资金的管理。一是构建财政资金管理风险防控机制，对财政资金管理风险点进行逐一排查、分析风险源、排查风险点、界定风险等级、制定风险防范措施；二是建立财政资金对账制度，基层财政部门内部有关机构之间，上下级财政部门之间，基层财政部门与预算单位、人民银行国库、财政专户银行之间要建立健全规范的对账制度，确保账证相符、账账相符、账实相符；三是人民银行要加强拨款账户审核，要求财政部门提供拨款对象及账号，同时提供开户许可证的核准号，从源头上把好财政资金安全关。第五篇：基层食品安全监管存在问题及建议基层食品安全监管存在问题及建议根据市食安办通知要求，结合近几年我局在猪肉和酒类食品安全领