护理查房医学知识专题讲座

护理查房-7-26护理查房医学知识专题讲座第1页患者信息姓名：范腊选床号：28床性别：女年纪：88岁民族：汉婚姻：丧偶职业：无文化程度：无入院时间：年-6月-26日入院诊疗：左股骨颈骨折护理查房医学知识专题讲座第2页病情汇报患者因2小时前不慎摔伤左膝部、左髋部，当即感局部快速肿胀，畸形，疼痛，活动障碍，当初无昏迷史，无头胸腹部外伤不适，急送本院检验摄X片发觉左股骨颈骨折，为深入治疗收入院。入院时由平车推入病房，入院查体：Bp：120/78mmHg，HR：78次/分，R：20次/分，T：36.5℃，神志清楚，表情痛苦，心肺腹未发觉显著阳性体征。护理查房医学知识专题讲座第3页病情汇报专科检验：左髋部肿胀显著，腹股沟处压痛阳性，左下肢短缩、外旋畸形，纵向叩击痛阳性，左膝部轻度肿胀，髌下局部皮肤青紫，压痛显著，左足趾血运、感觉、活动均良好。辅助检验：本院检验摄X片提醒左股骨颈骨折；术前6月30日Hb:90g/L，RBC:2.68×10^12/L术后7月01日Hb:82g/L，RBC:2.41×10^12/L白蛋白：29.4g/L，钙离子2.04mmol/l，铁离子3.71mmol/l。护理查房医学知识专题讲座第4页入院后给予骨科二级护理，病重，普食，补液等对症治疗。完善术前各项常规检验，无显著手术禁忌症，于-7-1在腰硬联合麻醉下行左股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定。术后给予吸氧，留置导尿，抗炎、活血等对症治疗。现术肢切口敷料外观干燥无渗出，末梢肤色红润，主诉感觉无麻木。护理查房医学知识专题讲座第5页护理诊疗疼痛与骨断筋伤，气滞血瘀相关躯体移动障碍与神经肌肉损伤，骨折相关自理能力缺点与生理功效破坏，行动受限相关皮肤完整性受损与长久卧床局部皮肤受压相关有废用综合症危险与骨折固定不能活动相关有便秘危险与长久卧床，活动降低相关潜在并发症：肺部感染（坠积性肺炎）、下肢深静脉血栓与长久卧床相关护理查房医学知识专题讲座第6页疼痛护理办法尊重并接收病人对疼痛反应，多与病人交流感觉，给予适度关心，勉励病人述说疼痛感觉给患者提供平静舒适休息环境，经过与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛注意力，以减轻疼痛。必要时遵医嘱适当应用镇痛药尽可能地满足病人对舒适需要，如帮助变换体位，降低压迫；做好各项清洁卫生护理；保持室内环境舒适等。护理查房医学知识专题讲座第7页躯体移动障碍护理办法帮助患者进食、排便及个人卫生移动患者躯体时，动作应稳，准，轻，以免加重肢体损伤指导并帮助患者进行适当功效锻炼，预防关节僵硬或强直护理查房医学知识专题讲座第8页自理能力缺点护理办法加强巡视，从生活上关心体贴病人，以了解宽容态度主动与病人交往，了解生活所需，尽可能满足病人要求。帮助病人床上大小便，进餐等，满足日常生活所需为病人做好口腔、皮肤清洁护理，使病人身心舒畅，保持乐观情绪。抚慰患者不要急于活动，全部动作要慢而稳，循序渐进护理查房医学知识专题讲座第9页皮肤完整性受损护理办法加强巡视，每两小时翻身一次，翻身时切忌拖、拉、推，以防擦破皮肤。翻身后应在身体着力空隙处垫软枕，以增大身体着力面积。保持床单位清洁干燥，平整无皱褶。加强营养，保持破损处皮肤清洁干燥，防止受压及时更换潮湿、脏污被褥、衣裤。注意保持病人皮肤清洁、干燥，防止大小便浸渍皮肤和伤口，定时用热毛巾擦身，洗手洗脚，促进皮肤血液循环。认真做好六勤：勤观察，勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤整理，勤更换护理查房医学知识专题讲座第10页有废用综合症危险纠正不良舒适体位，维持并固定功效位经常翻身并检验受压部位，预防长久卧床易发生几个畸形，如：足下垂、屈髋，屈膝畸形与患者及其家眷共同制订康复计划，指导并勉励患者坚持活动关节及肌肉，预防关节僵硬，制订并实施功效锻炼计划通知患者及其家眷要求患肢（左下肢）保持外展中立位，脚尖要朝上。防止患肢（左下肢）前屈或后伸，仰卧位时要将患肢垫高使患侧肩与躯干平行护理查房医学知识专题讲座第11页有便秘危险护理办法勉励患者多食新鲜蔬菜和水果，多食富含维生素、纤维素和果胶成份易消化食物，多饮水，天天饮水量＞ml给患者创造适当环境，勉励患者床上大小便，并用屏风遮挡，注意保护患者隐私指导并教会患者定时按摩腹部，促进肠蠕动，按摩时右下腹→右上腹→左上腹→左下腹督促患者养成定时排便习惯，必要时遵医嘱适当应用缓泻剂，如：开塞露护理查房医学知识专题讲座第12页预防肺部感染护理办法置空调房间，保持适宜温湿度，天天开窗通风30分钟，防止对流风指导病人做有效咳痰，勉励其定时做深呼吸或轻拍背部以助分泌物咳出。做好患者清洁卫生，保持口腔清洁严格执行无菌操作，预防感染谢绝有上呼吸道感染家眷探视病人护理查房医学知识专题讲座第13页预防血栓形成护理办法严格交接班，亲密观察患肢远端血运，温度，颜色，肿胀程度，感觉及运动情况。发觉异常及时汇报医生，抬高患肢15-30°，以利于静脉回流。经常问询患者有没有患肢疼痛麻木，一旦发觉血液循环障碍，应及时汇报医生并做对应处理勉励病人足和趾经常主动活动，并嘱多做深呼吸及咳嗽动作。病情允许情况下，尽早进行功效锻炼护理查房医学知识专题讲座第14页查房者护理查体经过查体后，患者身体各项指标良好，T：37.1℃，P：86次/分，R：20次/分，BP：145/90mmHg，口腔清洁无异味，切口敷料清洁干燥无渗出，肢端末梢肤色红润，主诉感觉无麻木。护理查房医学知识专题讲座第15页护理评价指导对该患者护理问题明确，护理办法得当，现病人情绪良好，心态平稳，能很好配合治疗，病情稳定，切口敷料清洁干燥，未发生压疮。护理查房医学知识专题讲座第16页术后功效锻炼指导1体位：要求患肢保持外展中立位，脚尖朝上，切忌内收。将患肢置于功效位。上身抬高20-30°，在腘窝下垫软枕，使膝关节保持微屈状态，同时活动踝关节，以防远端关节僵硬指导患者进行患肢足部跖屈、背伸运动及踝关节踝泵运动，每日3-4次，每次5-20分钟。术后5天开始，可抬高上身20-30°，逐步进行膝关节屈伸运动，动作轻柔，被动逐步转为主动活动，同时可逐步进行全身功效锻炼术后1-2周，以患肢肌肉舒缩活动为主，目标是促进患肢血液循环，减轻肿胀，预防关节僵硬，利于骨痂生长。功效锻炼应循序渐进，以不感到疲劳和疼痛为主护理查房医学知识专题讲座第17页术后功效锻炼指导2术后2周