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文档简介

217急危重症护理日期：2017.11.09

第五章急性中毒的救护第二节急性一氧化碳中毒

急性一氧化碳中毒的评估与判断

张女士，27岁。因与丈夫吵架后情绪低落，独自在家拧开煤气自杀，1小时后被家属发现送至医院急诊。查体：T36.6℃，P110次/分钟，R30次/分钟，BP100/60mmHg。患者呈昏迷状，偶有躁动，压眶有反应，口唇呈樱桃红色，瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射迟钝；膝腱反射减弱，病理征均阴性，血COHb测定为40%。1.该患者表现属于急性CO中毒的哪一度？2.还需了解哪些情况？3.还需做哪些检查？

案例导入学习目标能够说出急性CO中毒的临床表现。培养生命第一的急救意识，注意保护患者隐私。能及时评估并正确判断急性CO中毒。

能力知识态度健康史1身体状况2心理－社会状况3

辅助检查4学习内容

一般均有一氧化碳接触史。注意了解中毒时所处的环境、停留时间以及突发昏迷的情况。一、健康史二、病情评估身体状况CO浓度COHb浓度接触时间长短健康状况体力活动二、病情评估

以急性脑缺氧引起的症状和体征为主皮肤典型表现呈樱桃红色。

根据严重程度及血中COHb含量，分为轻度、中度、重度中毒。二、病情评估----轻度中毒血液中COHb浓度为10％～20％。表现为头痛、头晕、心悸、恶心、呕吐、四肢乏力、晕厥、心绞痛。患者如能及时离开中毒现场，吸入新鲜空气或氧气后，症状很快消失。血液中COHb浓度为30％～40％。

“樱桃红”，浅昏迷二、病情评估----中度中毒二、病情评估----重度中毒血液中COHb浓度＞50％。深昏迷，各种反射消失，可呈去大脑皮质状态。伴惊厥、吸入性肺炎、呼吸抑制、心律失常、上消化道出血等，可危及生命。

患者死亡率高，幸存者多有不同程度后遗症。二、病情评估迟发性脑病

部分CO中毒患者于昏迷苏醒、意识恢复正常后，经数天至数月的假愈期，又出现神经精神症状，称为急性CO中毒迟发性脑病。二、病情评估三、心理-社会状况四、辅助检查血液COHb测定：特异性指标。8小时内取血检测有意义。脑电图检查：可见弥漫性、低波幅慢波及平坦波。头部CT检查：脑水肿时可显示病理性密度减低区。回顾与小结1.该患者为急性一氧化碳中毒的中度中毒。2.还需询问健康史、心理-社会状况等。3.还需查心电图、血气分析、血清电解质等。

患者，女性，27岁。因与丈夫吵架后情绪低落，独自在家拧开煤气自杀，1小时后被家属发现送至医院急诊。查体：T36.6℃，P110次/分钟，R30次/分钟，BP100/60mmHg。患者呈昏迷状，偶有躁动，压眶有反应，口唇呈樱桃红色，瞳孔等大

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