心肌病的护理

日期：2017.12.09217心肌病病人的护理日期：2017.12.09217目录CONTANTS01020304护理问题护理目标护理措施护理评价Clickheretoaddthetitletextcontent护理问题1.气体交换受损与心力衰竭有关2.胸痛与肥厚心肌耗氧量增加，冠状动脉供血不足有关3.活动无耐力与心肌病变使心肌收缩力减弱，心排出量减少有关。4.焦虑与病情逐渐加重，生活方式被迫改变有关5.潜在并发症心律失常、栓塞、猝死Clickheretoaddthetitletextcontent护理目标1.能维持良好的气体交换状态，活动后呼吸困难减轻或消失。2.胸痛减轻或消失。3.活动耐力逐渐增加。4.情绪稳定，焦虑程度减轻或消失。Clickheretoaddthetitletextcontent护理措施1.一般护理（1）休息与活动心肌病病人限制体力活动甚为重要，可使心率减慢，减轻心脏负荷，增加心肌收缩力，改善心功能。有心衰症状者应绝对卧床休息，注意照顾其饮食起居。心衰控制后仍应限制活动量，促使扩大的心脏得到恢复。肥厚型心肌病病人体力活动后有晕厥和猝死的危险，应避免持重、屏气及剧烈的活动。有晕厥病史者避免独自外出活动，以免发生意外。Clickheretoaddthetitletextcontent护理措施（2）饮食护理进食易消化、高蛋白、高维生素的清淡饮食，少食多餐。多食新鲜蔬菜和水果，增加粗纤维食物。对合并水肿和心力衰竭者应准确记录24小时液体摄入量和出量，限制过多摄入液体，每天测量体重。（3）吸氧呼吸困难者取半卧位，遵医嘱给予鼻导管吸氧，必要时面罩吸氧。Clickheretoaddthetitletextcontent护理措施2.病情观察密切观察病人的生命体征，必要时进行心电监护。观察有无乏力、颈静脉怒张、肝脏肿大、水肿等心衰表现。及时发现心律失常的先兆，防止发生猝死。防止动脉栓塞，观察有无偏瘫、失语、血尿、胸痛、咯血等症状，随时处理。准备好抢救用物和药品、电复律等急救措施。Clickheretoaddthetitletextcontent护理措施3.用药护理心肌病患者需要进行药物治疗，应指导患者遵医嘱服药，注意观察不良反应。扩张型心肌病用洋地黄耐受性差，应警惕洋地黄中毒。如使用洋地黄类药物患者是否出现恶心、呕吐、黄视、绿视。服用抗凝血药患者是否出现牙龈出血、皮肤有散在出血点。因心力衰竭服用利尿药的患者，嘱其尽量在日间服用，注意每日记录入量和尿量，避免入量过多而增加心脏负担。Clickheretoaddthetitletextcontent护理措施4.心理护理心肌病由于病程长、病情复杂、预后差，故患者常产生恐惧、紧张、焦虑等消极心理，从而导致心肌耗氧量增加，加重病情。因此，护理人员对患者应多关心体贴，给予鼓励和安慰，并指导患者家属提供有力的心理支持，帮助患者消除悲观情绪，增强治疗信心。Clickheretoaddthetitletextcontent护理措施5.健康指导叮嘱患者遵医嘱坚持服药，不得擅自更换药物的种类、减少药量甚至停药。要定期复查。可参加轻体力劳动，但不可过度劳累。养成良好的饮食习惯，遵循少食多餐的原则，戒烟酒。低盐饮食，限制含钠量高的食物。掌握食物中的含水量，做好每日出入量记录。告知患者所服药物的不良反应，教会患者及家属观察药物疗效。利尿药尽量在日间服用，服用利尿药时应适当补充钾离子，可食用柑橘、香蕉等水果。出现尿量减少、咳嗽、气喘时，应立即就诊。平卧位呼吸困难时，应立即坐起以缓解症状并及时就诊。Clickheretoaddthetitletextcontent护理评价1.活动后呼吸困难症状有无减轻或消失。2.心前区疼痛发作的次数是否减少或已消失，发作