乙肝科普知识

乙肝科普知识杨炯乙肝科普知识1/25病毒性肝炎类型病毒性肝炎在我国危害极大当前明确病毒性肝炎已超出七种，最为常见依次是乙型、甲型、丙型、戊型、丁型肝炎，还有庚型和己型肝炎为新近发觉较为罕见病毒性肝炎，肝炎种类不一样，其临床特点、预后和防治办法也就各不相同，必须区分对待。乙肝科普知识2/25病毒性肝炎特点病毒性肝炎基本可分为两类：1.预后良好、来得快去得也快急性肝炎，主要包含甲型和戊型两种肝炎，主要经消化道传输。2.预后较差，轻易形成迁延不愈慢性肝炎，主要包含乙型、丙型和丁型肝炎。主要经血液传输，急性病例中大部分能够取得痊愈，另一部分转为慢性，一旦慢性化，极难彻底治愈。乙肝科普知识3/25我国乙肝发病率病毒性肝炎在我国各类传染病中发病率最高

我国曾受乙型肝炎病毒感染人群约7亿

感染后未能痊愈者约1.2亿10%

乙型肝炎患者近3千万每年近30万人死于肝炎或肝癌乙肝科普知识4/25乙肝传输路径我国乙肝传输路径有垂直传输和水平传输两种。乙肝科普知识5/251.垂直传输:

包含母婴传输和父婴传输。母婴传输约占50％以上，其中宫内感染约占4.54%，其余为分娩时感染；父婴传输发生率不清，但百分比不高，可能与精细胞含HBV相关，也可能与出生后亲密接触相关。乙肝传输路径乙肝科普知识6/252.医源性传输因消毒不严格医疗器械而传输，如屡次使用注射器、针头、针灸针、各种介入性穿刺、内镜检验、牙科治疗、手术等。该方式以农村地域较高，医务人员(意外暴露)较高。乙肝传输路径乙肝科普知识7/253.家庭内传输乙型肝炎有显著家庭聚集现象，一方面与垂直传输相关，也与儿女出生后亲密接触相关。有汇报父亲HBsAg阳性时，其儿女HBsAg阳性率为17.99%。乙肝传输路径乙肝科普知识8/254.性传输夫妻一方HBsAg阳性时，经过平均27个月，其HBV指标阳转率高达53％。但HBsAg阳性率仅14％，提醒夫妻间HBV传输率虽高，但转慢率不高，多数自然痊愈。乙肝传输路径乙肝科普知识9/255.其它路径确有些路径不清水平传输存在，尤其是婴幼儿时期与HBsAg携带者亲密接触有可能造成水平传输。但普通情况下日常生活接触和经消化道传输是不太可能。乙肝传输路径乙肝科普知识10/25什么是乙肝二对半检验HBsAg—抗-HBs、HBeAg—抗HBe、抗HBc—（HBcAg不能检测），只能测定两种抗原和三种抗体，也就是俗称“两对半”。乙肝科普知识11/25什么是大三阳、小三阳大三阳：HBsAg、HBeAg、抗HBc三项阳性小三阳：HBsAg、抗HBe、抗HBc三项阳性不论是大三阳还是小三阳均要深入查肝功效和乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）乙肝科普知识12/25什么是转氨酶反应肝功效试验很多，其中反应肝细胞损伤，以“丙氨酸转氨酶”(简称ALT或GPT)最敏感。急性肝损伤时(如急性病毒性肝炎或慢性肝炎急性发作)，ALT常呈显著增高；肝脏以外疾病，如心脏病、肺炎、胆囊炎、胰腺炎、肾炎以及其它局部感染等，均可引发ALT轻度增高。ALT轻度增高时，须在排除其它疾病基础上，才能考虑为肝病。ALT正常时，并不能排除肝病。

乙肝科普知识13/25肝功效不等同于转氨酶肝功效检测项目除了查转氨酶以外，还有白蛋白、胆红素等检测。普通慢性乙肝患者白蛋白和胆红素不会有什么改变，所以肝功效只要求检测转氨酶就够了。乙肝科普知识14/25怎样对待乙肝大三阳和小三阳小三阳是大三阳转变后形式，过去一直认为小三阳预示患者传染性已降低，病毒复制程度已缓解。不论是大三阳还是小三阳，都不能说明或判断乙肝病情轻重，也不能代表肝病到了什么程度，只能说明体内携带有乙肝病毒。要深入查其它指标。乙肝科普知识15/25乙肝小三阳该不该治疗近年来发觉不少乙肝小三阳患者，老是肝功异常，同时伴有乙肝病毒核糖核酸阳性，病情迁延不愈，经统计表明慢性乙肝、肝硬化、肝癌患者乙肝小三阳检出率依次增加，表明乙肝小三阳不一定预后就好，这是乙肝病毒变异所致，临床上不可忽略，这种情况仍需进行治疗。识别乙肝小三阳是好是坏标准是：假如肝功效一直正常，HBVDNA阴性，说明是好现象；假如HBVDNA阳性，肝功异常，则为坏现象。乙肝科普知识16/25小三阳该不该治疗不论什么情况下，小三阳患者都应加强随访，掌握一些肝病常识。定时复查、定时随访，了解病情是否稳定，是否在逐步好转或恶化，方便及时制订或修改治疗方案。不要人云亦云，白花冤枉钱。乙肝科普知识17/25什么样乙肝需要治疗大三阳伴有肝功效异常小三阳，肝功异常，HBVDNA阳性肝硬化倾向或已经有肝硬化乙肝科普知识18/25掌握时机合理用药免疫耐受期：大三阳，肝功效正常。定时检验随访免疫去除期：大三阳，肝功异常，ALT100以上。治疗标准：抗病毒治疗是关键病毒残留期：小三阳，DNA阴性或阳性（低等量）e抗原阴性慢性乙型肝炎：小三阳，肝功效异常，DNA阳性（高等量）乙肝科普知识19/25乙型肝炎病毒感染分期乙型肝炎病毒感染各期不一定在一个病人身上都能次序出现，且各时期长短亦不相同。乙肝科普知识20/25乙肝治疗目标国际公认目标：病毒复制指标（HBVDNA、e抗原）转阴，长久抑制乙肝病毒，阻延肝硬化。而不是盲目追求全部转阴乙肝科普知识21/25肝炎一定会传染吗病毒复制指标阳性者有传染性患者有传染性不等于接触者一定会感染乙肝科普知识22/25正确对待乙肝传染性我国乙肝病毒携带者及乙肝病人一亿多人，占总人口数1/10，他们广泛分布在社会各个领域，接触乙肝病毒往往是不经意之时。假如接触乙肝病毒时正值皮肤、粘膜有破损（如手术、扎针、牙齿出血、外伤等等）病毒接触到受损创面就可能进入血液造成感染。预防办法：注射乙肝疫苗，产生表面抗体，取得对乙肝病毒成功免疫力。在这种情况下，不论怎样和乙肝病人接触，都不会被传染上肝炎。所以不要谈乙肝色变。乙肝科普知识23/25大三阳、小三阳能结婚吗能够结婚，