牙体牙髓病学单项选择题

C．下颌第二磨牙D．上颌第二磨牙正确答案:BA．全厚粘膜骨膜瓣B．斜方形瓣A．根管治疗反复失败，症状不消失6．下列哪些步骤不是牙本质钉修复和根管钉修复的共有步骤？（）D．充填材料修复7．下列哪个不是纤维桩修复的优点()C．不易去除，难以再治疗D．弹性模量接近牙齿正确答案：C8．女性，46岁。右上后牙进食时有时产生剧烈疼痛3个月余.无自发痛。口腔检查：右上5远中邻牙合面深龋洞，有大量软垢，牙石堆积,探诊浅探不痛，深探剧痛。去除腐质可见穿髓孔,温度刺激试验敏感。最佳治疗方案是（)10．患者女，35岁,左上后牙2周前因冷热痛、自发痛在外院治疗，未见好转。2天前，疼痛明显加重来就诊。检查：左上7远中邻合面龋洞已开放，有内棉球,远中破坏达龈下2mm，叩（±），探诊无感觉；颊侧龈根尖处见有瘘管口。左上8远中邻合面深龋，探疼,叩(±），冷热测引起持续疼，冠破坏大，颊向错位，左上6咬合面近中向有隐裂继发龋损，叩(±)，侧方咬合有早接触，隐裂处冷测稍敏感，不持续.左下8缺失.对主诉牙的处理应为主诉牙应为（)正确答案：A11．患者女,19岁，诉进食时右下后牙疼痛，偶有出血。检查见:右下6髓腔内充满肉芽组织.则进一步的处理12．菌斑中的哪种物质可引起牙齿硬组织脱矿？（)A．酸B．碱正确答案:B15．诊断邻面龋最准确的方法是（）A．视诊B．探诊C．温度刺激试验A．细菌感染性疾病B．病毒感染性疾病C．免疫反应性疾病D．变态反应性疾病E．化学刺激性疾病17．龋病最早涉及的牙体组织是（）A．颜色改变B．形状改变C．质地改变D．以上都是E．以上都不是19．牙本质-牙髓复合体的关键部分是（）A．牙髓源B．牙周袋C．血行感染D．邻牙根尖周病波及E．包括以上各项2A．多见于儿童及青年人B．病变组织颜色浅C．病变进展快D．质地软而湿E．去腐时必须用钻取出正确答案:E23．龋病导致的牙体硬组织缺损，可由以下那种方法治疗A．药物治疗B．自行修复D．静止龋E．窝沟龋A．磨牙合面窝沟B．后牙邻面C．后牙颈部D．后牙颊面E．前牙邻面28．下列各项中，哪一项不是深龋的临床表现B．去尽腐质C．保护牙髓D．洞缘线圆钝A．可致树脂性质改变B．影响树脂聚合C．影响树脂与牙粘接D．抗压强度不足E．使树脂色泽改变31．下列哪个时期生活在高氟区，可造成氟牙症发生D．涂碘染色E．温度测验35．患者18岁,右下大牙不适就诊.查：右下第二前磨牙颊侧根部瘘管,合面中央尖出现圆形黑环,叩诊(+），X线36．患者，女，右侧后牙咀嚼酸痛3个月余.查：右下第一磨牙合面近中釉质磨损明显,探酸，叩诊（）。该牙最佳治疗A．合调B．牙髓治疗C．全冠修复D．脱敏E．充填治疗37．引起牙髓病的病因的主要因素为C．化学因素D．免疫因素C．牙周袋途径D．血源感染E．以上都是39．温度刺激出现疼痛,但刺激去除后疼痛即可消失，可能为A．牙龈出血B．龈下牙石C．牙周溢脓A．X线检查B．电测试C．温度测试D．病史E．去除原充填物检查患牙根管深处有无疼痛42．根管治疗过程可发生的并发症C．皮下气肿E．X线阻射A．患牙反复痛肿史B．咀嚼不适感C．叩诊异样感D．牙髓无活力正确答案：E46．男，15岁，因右下颌6急性根尖周炎进行根管治疗，在根管预备后，选择5％次氯酸钠、3%H2O2交替冲洗正确答案:E47．窝沟龋中最多的菌是A．乳酸杆菌B．变形链球菌C．放线菌D．棒状杆菌E．范永菌正确答案：B解题思路:窝沟龋中最多见的为变形链球菌，所以选B；而乳酸杆菌对牙面黏附能力差，在牙菌斑中为数很少，故不选A，放线菌在根面龋检出率较高，所以C错误,而棒状杆菌和范永菌在窝沟龋中数量较少,所以D、E错误.考点：C．扪诊D．X线片E．温度测试正确答案：D解题思路:邻面龋因为发生在相邻两牙之间，用探诊不易发现，但可以在X线片上观察到,所以选D不选B，而阶段，所以C不选,温度测试用临床表现。描述叩诊可作为区分根尖周病变的临床检查方法，所以A不选；扪诊用来区分急性根尖周脓肿的来确诊牙髓炎的临床检查,对龋坏无诊断价值，所以E不选，此题选D.考点:邻面龋的检查方法49．深龋的有误的是A．直接盖髓术B．间接盖髓术C．活髓切断术D．干髓术E．根管治疗正确答案:A解题思路:深龋意外露髓，露髓孔小于1mm的情况时应采用直接盖髓术，此患者备洞时露髓，针尖大小适用于此术。而间接盖髓适用于深龋接近髓腔未露髓，所以B不选。活髓切断术，适用于感染只至冠髓未波及根髓，此患者不适用,C不选.磨牙意外露髓，未出现牙髓炎症状，所以应使用保存活髓的方法，所以D、E不宜选用。故选A。考点：深齿萌出后牙面有花斑.而且周围邻面也有类似表现.查：全口牙列均可见不同程度的散在黄褐色及白垩状斑。该患牙诊断为龋露髓的治疗原则51．患者要求前牙美观治疗,自觉自牙A．釉质发育不全症B．氟牙症C．四环素牙D．浅龋E．遗传性乳光牙本质52．龈上洁治术后牙本质过敏应选用的脱敏药物是C．晶体麝香草酚D．氨硝酸银E．以上都不是正确答案：B解题思路：抗牙本质敏感药物是指能够消除牙本质敏感症所引起的疼痛，而对牙髓不造成损坏的药物。氟化钠可与牙本质中钙离子反应,产生氟化钠晶体，阻塞牙本质小管。氟化钠糊剂不使牙变色，对局部无刺激，适用于牙颈部脱敏，所以此题选B。麝香草酚对牙髓刺激较大所以不推荐使用，所以C错。碘化银和氨硝酸银会使牙本质变色，所以不选A、D。考点：抗牙本质敏感药物53．残髓炎的临床表现如下。除外A．无牙病治疗史B．自发性钝痛C．热水引起钝痛D．叩诊引起轻痛E．根管深部探痛正确答案:A解题思路：残髓炎是指牙髓未去尽后表现的牙髓炎症状,首先其有牙病治疗史，所以A选项错误；而自发性钝痛、热刺激痛、轻叩痛都是牙髓炎症状，故B、C、D项正确;根管深部出现探痛是残髓炎的典型症状，故E选项正确，所以本题选A。考点：牙髓炎临床表现54．穿髓孔大。龋洞内充满息肉组织的变化见于A．急性浆液性牙髓炎B．急性化脓性牙髓炎C．正确,此题选C。考点:慢性增生性牙髓炎D．慢性溃疡性牙髓炎E．慢性闭锁性牙髓炎正确答案：C解题思路:急性牙髓炎没有息肉组织变化，所以A、B错误。慢性闭锁性牙髓炎髓腔没有开放，所以不会有肉处暴露的牙髓组织表面形成溃疡，所以增生性牙髓炎多发引起增生反应，牙髓向髓腔外方增殖,形成牙髓息肉,所以C正确,此题选增生性牙髓炎55．下列病变生于年轻人，牙髓中。X线检查无诊断价值的是表现为密度减低影,所以A正确。牙周炎可见牙槽骨吸收,B正确.牙内吸收可见髓腔内圆形或椭圆形密度减低影，所以D正确。牙骨质增生，表现为根周膜影像增宽，所以E正确。牙髓炎56．女，28岁.左下后牙进食痛已半年,平时食物进洞后痛.查左下第一磨牙咬合面龋深，洞内粉红色息肉状物.探诊略敏感。叩痛(+），冷测迟钝。可探及牙周袋.该患牙诊断最可能是A．深龋B．牙周息肉C．慢性根尖周炎D．慢性增生性牙髓炎E．慢性溃疡性牙髓炎正确答案：D解题思路：慢性增生性牙髓炎多发生于年轻人，牙髓暴露，经受轻度而持久的刺激，引起增生反应，牙髓向髓腔外方增殖，形成牙髓息肉，所以D正确。深龋不会有息肉表现，所以A不选。牙周息肉没有深龋穿髓表现,可有探诊牙周袋，所以B错误。慢性根尖周炎需要X线进行确诊，咬合痛症状此人不符，所以C不选。慢性溃疡性牙髓炎在穿髓处暴露的牙髓组织表面形成溃疡,溃疡表面组织坏死，下方纤维组织增多，与此患者不符，所以E错误。此题选D。考点:慢性A．呈自发性、持续性疼痛B．患牙浮起感明显时疼痛加重C．咬合D．叩痛（++）E．深牙周袋正确答案:E解题思路:急性根尖周炎临床表现可有自发痛,持续性痛，患牙单急纯性根尖周炎的患者中并不一定存在,只在牙周炎患者伴随逆联合病变，所以此题选浅龋的临床表现浮起感,轻咬后剧痛，叩痛+～+++，所以A、B、C、D的症状在急性根尖周脓肿都可出现，而深牙周袋在行性牙髓炎患者才可存在，称为牙周牙髓E。考点：急性根尖周炎临床症状58．为正确答案:B解题思路：试题难度：易,该题考查的知识点是浅龋的临床表现。5个答案中，只有B选项是平滑面釉质浅龋的视诊表现。浅龋仅侵犯釉质,没有任何自觉症状，故A、C、D选项不是浅龋的临床表现；E选项是正常窝沟的探诊结果，A．平滑面浅龋B．平滑面中龋C．窝沟浅龋D．根面中龋E．牙骨质龋A．Ⅰ类洞形B．Ⅱ类洞形C．Ⅲ类洞形D．Ⅳ类洞形E．Ⅴ类洞形,该题考查的知识点是龋各类窝洞制备的要点.Ⅲ类洞形是前牙邻面龋洞制备的洞形，当龋损破坏了舌面边缘嵴时,要在牙冠舌面做鸠尾固位形.而Ⅱ类洞形是后牙邻面龋洞制备的洞形，当龋损破坏了咬合面边缘嵴时，所做鸠尾固位形是在咬合面，而不是在舌面；Ⅰ类和Ⅴ类洞形的制备不需要做任何鸠尾固位形；Ⅳ类洞形由于涉及前牙切角的缺损,不能单用充填法修复。61．玻璃离子粘固粉充填时,洞形要求如下，除外A．窝洞要有一定深度B．洞缘可保留无基釉C．洞缘做洞斜面D．不必要求固位E．窝洞底可呈圆弧形洞形正确答案:C解题思路:试题难度：中,该题考查的知识点是常用充填材料的选择。玻璃离子粘固粉与牙体组织有化学性粘结，不必酸蚀处理，因此洞缘不要求做洞斜面。其他答案均为玻璃离子粘固粉充填时的洞形要求。注意题干提的是否定正确答案：A解题思路：试题难度：中,该题考查的知识点是釉质发育不全的治疗。釉质发育不全的病损发生在牙齿发育时期，牙齿萌出后才显示,口服钙片已无任何作用。其他答案对釉质发育不全是必要的处理。注意提的是否定问题.因此A．牙周膜损伤B．牙釉质损伤C．牙本质损伤D．牙骨质损伤E．龈组织损伤正确答案:A解题思路:试题难度：易，该题考查的知识点是牙震荡的定义.牙震荡仅损伤了牙周膜，未伤及其他任何组织。因此标准答案为A。正确答案：C解题思路:试题难度：难，该题考查的知识点是牙隐裂的治疗。隐裂牙涉及牙髓后，髓室底常有隐裂,故干髓治疗不宜选用。其他答案都是适用的处理方法。注意提的是否定问题。因此标准答案为C。65．楔状缺损的病因中，近A．横刷牙机械磨损B．牙颈部特殊结构C．釉质的发育异常D．酸性食物的酸蚀E．硬组织应力疲劳正确答案：E解题思路：试题难度：难，该题考查的知识点是楔状缺损的病因.硬组织应力疲劳是20世纪80年代中期以后,由口腔医学专家作为楔状缺损的一个重要病因提出并且进行研究的。而横刷牙机械磨损、牙颈部特殊结构和酸性食物的酸蚀均为20世纪80年代以前就提出的楔状缺损的致病因素，因此标准答案为E.66．引起氟斑牙的主要致病因素是A．婴儿期高热性疾病B．母亲妊娠期的正确答案：E解题思路：试题难度:中，该题考查的知识点是氟斑牙的病因。氟斑牙的主要因素是人体氟摄人量过高，而非过低。母亲妊娠期和婴儿期高热性疾病与一般的釉质发育不全的发生有关.因此标准答案为E，其他均为干扰答案。67．牙A．活力情况B．病变性质C．炎症程度D．病变范围E．病变预后正确答案:A解题思路：试题难度：中，该题考查的知识点是牙髓疾病的检查方法。电活力测验只可判断牙髓活力，不能辨别牙髓病变性质、炎症程度、病变范和病变预后。因此标准答案为A。68．慢性增生性牙髓炎的临床表现如下,除外正确答案:D解题思路：试题难度:中，该题考查的知识点是慢性增生性牙髓炎的临床表现。多见于青少年患牙、龋已穿髓，穿髓孔大、龋洞内有红色肉芽组织以及洞内息肉探不痛、易出血均为慢性增生性牙髓炎的临床表现.而髓底穿通后，根分歧部牙周膜的炎性肉芽组织从穿孔处长人髓腔内，而非牙髓息肉。注意提的是否定问题。因此标准答案为D。69．叩诊的注意事项之一是正确答案：A解题思路:试题难度：中，本题考的知识点是根尖周病的诊断.叩诊是检查根尖周病患牙的基本方法。叩诊必须先叩正常牙,后叩患牙。而其他干扰答案都是违反叩诊要求的。因此标准答案为A。70．直接盖髓术的适应证如下,除外A．可复性牙髓炎B．龋去腐未净穿髓C．新鲜的冠折露髓D．年轻恒牙早期牙髓炎E．意外穿髓孔直径≤O．5mm正确答案:B解题思路：试题难度:难，该题考查的知识点是牙髓疾病治疗中的直接盖髓术的适应证.龋去腐未净穿髓的患牙诊断应是慢性牙髓炎，不是直接盖髓术的适应证。其他答案均为直接盖髓术的适应证.因此标准答案为B.71．牙髓坏死A．牙暗灰不透明B．患牙叩诊正常C．牙冠变黑褐色D．电活力测验无反应正确答案:E解题思路：试题难度：中，该题考查的知识点是牙髓坏死的临床表现。备选答案中,牙暗灰不透明、患牙叩诊正常、牙冠变黑褐色和电活力测验无反应均为牙髓坏死的临床表现.而温度测验正常则与牙髓坏死的临床表现相反。牙髓坏死后对温度无反应，偶尔在牙髓坏疽时,热测引起根管内气体膨胀而有感觉.注意该题提的是否定问题。因此标准答案为E，其他均为干扰答案.72．导致根尖周病的主感要染途径是D．邻牙疾病波及E．体内其他病灶正确答案：A解题思路：试题难度：中，该题考查的知识点是根尖周病的病因。根管内感染源直接通过根尖孔引起根尖周病，是导致根尖周病的主要感染途径.深牙周袋和血行感染也是感染途径,但不是主要感染途径。而邻牙疾病波及的感染途径则罕见.体内其他病灶的感染尚未见报道.因此标准答案为A,其他均为干扰答案。急症处理.急性根尖周脓肿是急性化脓性开髓拔髓,穿刺根尖孔,让脓液从根管引流。在这个阶段，不必要切开引流，服用消炎止痛药和局部封闭只能是辅助治疗方法,拔除患牙不是常规处理,除非患牙已无保留价值.因此标准答案均为干扰答案.74．骨膜下脓肿的临床表现之一是脓液积聚在根尖周围，尚未穿透硬骨板，因此有效的应急处理是B．叩痛正确答案：D解题思路：试题难度:易，该题考查的知识点是急性根尖周炎的临床表现。"骨膜下脓肿"是急性根尖周炎的一个阶段，其临床表现是剧烈持续的跳痛、叩痛(+++）,Ⅲ°松动、根尖部龈肿和扪痛明显、相应面部的反应性水肿以及体温和白细胞计数升高。答案中只有”相应面部的反应性水肿"符合骨膜下脓肿的临床表现.因此标准答案为D，其他均为A．术者双手要求消毒B．使用的器械严格消毒C．每步骤严格要求无菌操作D．已感染患牙不必做无菌操作E．橡皮障隔湿有利于无菌操作正确答案：D解题思路：试题难度：易,该题考查的知识点是根尖周炎的治疗。已感染的患牙，一端与口腔相通，另一端通过根尖孔与颌骨的骨髓腔相通，因此根尖周病治疗技术每步骤都严格要求无菌操作。其他各项均符合根尖周病治疗技术无菌操作.注意该题提的是否定问题。因此标准答案为D，其他均为干扰答案.76．男性，50岁。右下后牙冷酸食及刷牙时酸痛感,刺激去除后酸痛感立即消失.检查：右下颌第一磨牙面磨损,暴露牙本质，探诊颊斜面有酸痛区，叩痛（-）。考虑该患者的疾病是A．浅龋正确答案:E解题思路：试题难度：中，该题考查的知识点是牙本质过敏症的诊断。该病历的内容:“左下颌第一磨牙斜面有酸痛区，叩痛（—）变化；没包括牙隐裂的定点咬物痛上的隐裂纹的描述；没包括磨牙症的表现；没包括酸蚀症的饮用特殊饮料史和前牙唇舌面的酸蚀表现。因此，标准答案为E，其他均为干扰答"均为牙本质过敏症的临床表现.这些主诉和检查症状没包夜磨牙史和多数77．男性，34岁。1天来右后牙夜间痛影响睡，眠痛放散到右半侧头面部。检查见右下第一前磨牙咬合面畸形中央尖折断痕迹，冷测引起剧痛，叩痛（—）.医师诊断为A．畸形中央尖B．可复性牙髓炎C．急性牙髓炎2．女性，19岁.因楔状缺损引起可复性牙髓炎来院做间接盖髓已2周，术后已无症状，修复选用的垫底材料应是A．流动树脂B．氢氧化钙79．女性，16岁，要求治疗右上前牙。3个月前,右上中切牙外伤未及时就诊。检查:近中切该患牙的诊断应是80．女性，35岁。近3天来左上后牙持续性痛。检查见有深龋洞，牙髓无活力,叩痛（+++)，龈81．女性，45岁.上前牙不敢碰触1天。检查见深龋洞，牙髓无活力，叩痛(+++），龈轻红，扪痛不显。当日的主要治疗是正确答案:C解题思路：试题难度:中，该题考查的知识点是急性根尖周炎的治疗。根尖周炎时,对周围组织破坏最小的引治疗是不仅要打开髓腔,而且要拔髓以通畅引流通路，方可达到消炎止痛的目的。消炎止痛药只能是辅助治疗。而且,根尖周急性炎症期间，不宜做根管预备。因此标准答案为C，其他均为干扰答案。82．男性，30岁。3个月前因左上后牙龋坏去医院做充填治疗。现自觉胀痛，咬物痛。检查：充填体表面完好,叩诊（+),探充填体龈缘处不平，下方龈乳头探痛、出血。医师诊断正确答案：E解题思路：试题难度：中,该题考查的知识点是龋病治疗中的问题。复面洞充填后，出现龈乳头炎，检查探充填体龈缘处不平,下方龈乳头探痛，这是充填体悬突所致的临床表现。未提供充填体高点、折断和松脱的表现.充填体未垫底是引起牙髓疾病可能的原因，而不会引起龈乳头炎。因此标准答案为E,其他均为干扰答案。83．女性，23岁，要求前牙美观治疗。自述牙齿从小就有花斑，而且同村居民也有类似表现。检查见全口牙釉面均可见不同程度的散在黄褐A．猛性龋B．氟斑牙C．静止性龋D．四环素牙正确答案:B解题思路:试题难度：中，该题考查的知识点是氟斑牙的诊断.患者全口牙从小就有散在的黄褐色及白垩状斑；而且同村居民也有类似表现，因此牙病的诊断是氟斑牙；病损探硬，无实质性缺损，表明不是龋病;题中未提供四环素牙和釉质发育不全症的诊断依据。因此标准答案为B，其他均为干扰答案。84．男性，35岁。2周前因龋坏去医院做后牙复面洞银汞合金充填。术后一直有咬物酸痛。查见患牙充填体上有一亮点，叩诊轻度不适。医师首的选治疗是85．女性，16岁。3天前右上中切牙外伤，现咬物痛，要求治疗。检查:牙冠完整，叩痛(+），电测验无活力,Ⅰ度松动，龈无红肿、扪痛未见异常，X线片见根折线在根尖1／3处。该患牙第一次的处理是A．调观察B．盖髓治疗C．活髓切断D．根管治疗E．固定结扎正确答案：A解题思路：试题难度：中,该题考查的知识点是牙根折的治疗。患牙3天前外伤，牙冠完整，虽然发生了根折，但在根尖1／3处，因此第一次的处理是调，减轻患牙咬合力负担，定期观察.患牙Ⅰ度松动不需要做固定结炎时做盖髓治疗;牙髓坏死时做根管治疗。因此标准答案为A，其他均为干扰答案。86．男性,48岁.近1周来右上后牙自发钝痛、头痛和全身不适。检查右上牙未见任何牙体疾病，但盟均有叩痛（+)，右面颊相应处扪压痛。医师诊断应考虑的疾病是87．女性，40岁。近1周来左上后牙持续钝痛,近半年有食物嵌塞。检查上间邻面均有中深龋洞，有嵌塞食物；温度测验同对照牙，叩痛(+)，龈乳头红肿扪痛,探出血。患者主诉疾病的诊断应是B．慢性牙髓炎C．急性牙髓炎D．急性龈乳头炎E．可复性牙髓炎正确答案：D解题思路:试题难度:中，该题考查的知识点是急性牙髓炎的鉴别诊断。患者主诉疾病是间急性龈乳头炎。监有龋中深，温度测验同对照牙说明龋病尚未涉及牙髓;急性龈乳头炎时，嵌塞的两邻牙均可有轻度叩痛。因88．男性，50岁。1天前盟深龋洞牙痛，外院开髓治疗后，仍有阵发性剧烈疼痛，并放散向同侧面部。查盟深龋洞内塞满食物，穿髓孔针眼大,探痛不显.温度测验迟钝,叩痛(++），龈不红肿。应做的处理是2．女性，18岁，主诉左下后牙钝痛半年。检查:咬合面深龋,探诊不敏感，机械去腐反应迟A．充填治疗B．安抚治疗C．直接盖髓术D．活髓切断术E．根管治疗正确答案:E解题思路：试题难度：中，该题考查的知识点是慢性闭锁性牙髓炎的诊断和治疗原则.该患者已有患牙自发钝痛半年之久,患牙深龋洞底探诊迟钝，叩痛（+)，冷热诊迟缓性反应痛均提示主诉牙的诊断为慢性闭锁性牙髓炎，故治疗方法应为根管治疗.慢性闭锁性牙髓炎时，叩痛（+）表明牙髓全部受累,故不应选用充填治疗和活髓保存疗法。因此标准答案为E,其他均为干扰答案。90．女性，15岁。左下