医学专题-人脑的结构

人脑纵切，示右大脑(dànǎo)半球丘脑(qiūnǎo)下丘脑松果体胼胝(piánzhī)体垂体中脑脑桥延脑小脑第一页，共四十页。一、脑干上下大脑间脑中脑脑桥延髓脑干灰质：基本生命活动(huódòng)中枢（心血管运动、呼吸）白质(báizhì)：上行传导(chuándǎo)束下行传导束第二页，共四十页。1.延髓脊髓伸入颅腔的延续部分。延髓前面(qiánmian)的结构与脊髓近似，有前正中裂，前外侧沟。前正中裂两侧有纵行隆起为锥体，是皮质下行的锥体束构成。在延髓的下半部，锥体束形成若干小束，左右互相交叉，称锥体交叉。延髓(yánsuǐ)脑神经舌下神经（Ⅻ）：延髓(yánsuǐ)腹侧副神经（Ⅺ）：延髓和脊髓上端外侧迷走神经（Ⅹ）：延髓外侧舌咽神经下舌咽神经（Ⅸ）：延髓上部外侧第三页，共四十页。2.脑桥下缘通过延髓脑桥沟与延髓分界。上缘与中脑的大脑(dànǎo)脚相接。脑桥部脑神经三叉神经（Ⅴ）：脑桥中部腹外侧外展神经(wàizhǎn-shénjīng)（Ⅵ）：脑桥和延髓交界处的腹侧面神经（Ⅶ）：脑桥和延髓交界处的腹侧稍居外侧位听神经（Ⅷ）：脑桥和延髓交界处的腹外侧第四页，共四十页。3.中脑(zhōngnǎo)动眼神经(dòngyǎn-shénjīng)（Ⅲ）：中脑腹侧滑车神经（Ⅳ）：中脑背面第五页，共四十页。4.间脑(jiānnǎo)视神经的连接部位。存在着上行和下行的神经传导束，以及具有调节功能的神经核。间脑丘脑：传入神经冲动的转换站。全身的感受器的神经纤维，除嗅觉外全部在丘脑更换神经元，然后才投射到大脑皮层。是大脑皮层以下最高级的感觉中枢。下丘脑：①是大脑皮层以下调节植物性神经活动的高级中枢，②也是人体对环境刺激发生情绪性反应的高级调节部位。③对体温、物质代谢起调节作用。④还通过控制垂体的内分泌活动控制其它的内分泌腺。第六页，共四十页。自然界最完美的物质大脑小脑脑干第七页，共四十页。第八页，共四十页。一、脑干上下大脑间脑中脑脑桥延髓脑干灰质：基本生命活动(huódòng)中枢（心血管运动、呼吸）白质(báizhì)：上行(shàngxíng)传导束下行传导束第九页，共四十页。下丘脑的功能(gōngnéng)①内脏机能的控制中心：饥饿、口渴(kǒukě)、冷、热、疼痛、体温②控制情绪的功能：喜、怒、哀、乐、紧张等③分泌激素：抗利尿激素、催产素、促…激素释放激素等④控制高等动物清醒和睡眠节律：可能有睡眠中枢和清醒中枢第十页，共四十页。5.网状结构在脑干中央部位，神经纤维交织成网，分布有各种神经核。与中枢神经各部分具有广泛的联系。网状结构的功能，不仅影响大脑皮层的活动，而且对于躯体的运动和内脏活动具有调节作用。

例如(lìrú)：人体通过各种感受器，接受适宜的刺激而产生的神经冲动，可以经有些上行传导束的侧枝传入网状结构，再由网状结构经过丘脑把各种感觉冲动广泛性地弥散地传到大脑皮层的广泛区域，以保持大脑皮层处于清醒状态。（这是产生注意力集中和其他意识活动的基础。）第十一页，共四十页。灰质(huīzhì)小脑(xiǎonǎo)白质(báizhì)人的大脑剖面图第十二页，共四十页。二、小脑(xiǎonǎo)1.结构(jiégòu)及分布小脑分布：脑干背侧，大脑的后下方结构蚓部小脑半球表层：灰质，称小脑皮层内部：白质及少数神经核形态结构第十三页，共四十页。2.功能(gōngnéng)维持(wéichí)躯体平衡、调节肌肉紧张程度、协调随意运动。对人体的运动起协调的作用。小脑受损的病人，表现出四肢乏力，行走摇晃不稳，闭目站立，无法维持平衡。第十四页，共四十页。中央(zhōngyāng)沟顶叶(dǐnɡyè)枕叶小脑(xiǎonǎo)额叶外侧裂颞叶左大脑外侧面第十五页，共四十页。人脑纵切，示右大脑(dànǎo)半球胼胝(piánzhī)体小脑(xiǎonǎo)第十六页，共四十页。三、大脑(dànǎo)（一）大脑皮层（灰质）1.位置：位于大脑半球表层。2.结构：表面有许多沟回，可增加大脑皮层表面积和神经元数量。3.功能(gōngnéng)：A、是调节人体生理活动的最高级中枢。B、重要的神经中枢有躯体运动中枢、躯体感觉中枢、语言中枢、视觉中枢、听觉中枢等。第十七页，共四十页。躯体(qūtǐ)运动区躯体(qūtǐ)感觉区视区(shìqū)听觉中枢中央沟第十八页，共四十页。人类(rénlèi)大脑皮层第一运动区与躯体各部分的关系示意图第十九页，共四十页。在中枢神经系统中,调节人和高等动物生理活动的高级(gāojí)神经中枢是在大脑皮层。1.大脑皮层的中央前回---第一运动区①躯体运动中枢管理身体对侧骨骼肌的随意运动;躯体感觉中枢则接受对侧皮肤、肌肉等处的感觉。如：中风或半身不遂，是由于脑溢血压迫了与大脑躯体运动中枢或相连的神经纤维。②躯体各部分的运动机能(jīnéng)在皮层第一运动区都有其代表区;③皮层代表区的位置与躯体各部分的关系是倒置的。即下肢的代表区在大脑皮层第一运动区的顶部；头面部肌肉的代表区在底部；上肢代表区在两者之间。④皮层代表区的范围与躯体各部分运动精细复杂程度有关。第二十页，共四十页。大脑皮层结构及功能分区大脑皮层中央前回第一运动区中央后回感觉区大脑内侧顶部——下肢运动中部——头部运动S区——运动性语言其他——相关器官运动言语感觉区视觉中枢听觉中枢内脏活动：呼吸;胃肠;血压下丘脑：心跳;血压;消化道第二十一页，共四十页。躯体(qūtǐ)运动区躯体(qūtǐ)感觉区视觉(shìjué)中枢听觉性语言中枢视觉语言中枢听觉中枢运动性语言中枢书写语言中枢中央沟2.语言中枢:控制人类的语言功能第二十二页，共四十页。第二十三页，共四十页。听觉性语言(yǔyán)中枢运动性语言(yǔyán)中枢（布洛卡区）（魏尼克区）视运动性语言(yǔyán)中枢书写语言中枢运动性失语症：能看懂文字和听懂别人的谈话，不能讲话。感觉性失语症：会讲话书写，能看懂文字，但听不懂别人的谈话。人类大脑皮层（左半球外侧）的语言中枢SpeakingHearing第二十四页，共四十页。3.大脑内侧面与内脏活动有关的区域（用蓝色标出）,引起复杂的内脏活动,如:血压可以升降,呼吸可以加快或抑制,胃肠道运动(yùndòng)可以加强或减弱。第二十五页，共四十页。（二）高级(gāojí)神经中枢的调节大脑皮层是人和高等动物生理活动的高级神经中枢1.调节躯体(qūtǐ)运动与感觉2.调节语言活动3.调节内脏活动（支配植物性神经的活动）第二十六页，共四十页。(三)大脑(dànǎo)白质1.位置：位于大脑皮层以内。2.结构：由神经纤维构成。3.功能：A、联系左右两个大脑(dànǎo)半球。B、联系大脑皮层与小脑、脑干、脊髓。第二十七页，共四十页。（四）脑神经1.分布：多分布于头部的感觉器官(gǎnjuéqìguān)、皮肤和肌肉等处2.类型(lèixíng)：感觉神经（只含感觉(gǎnjué)神经纤维）嗅神经（Ⅰ）视神经（Ⅱ）位听神经（Ⅷ）第二十八页，共四十页。面神经视神经迷走神经(mízǒu-shéngjīng)嗅神经位听神经第二十九页，共四十页。

运动神经（只含运动神经纤维）动眼神经（Ⅲ）：滑车神经（Ⅳ）外展神经（Ⅵ）副神经（Ⅺ）舌下神经（Ⅻ）

混合神经（兼有运动和感觉神经纤维）三叉神经（Ⅴ）面神经（Ⅶ）舌咽神经（Ⅸ）迷走神经（Ⅹ）第三十页，共四十页。小结(xiǎojié)：第三十一页，共四十页。四、躯体运动(yùndòng)和内脏活动的调节

（一）躯体(qūtǐ)运动的调节1.脊髓：脊髓是中枢神经系统的低级部位，具有反射和传导的功能。如：膝跳反射、排便反射、排尿反射等。正常情况下这些反射都是受大脑控制的。2.脑干：在躯体运动的调节方面主要起传导的作用。白质中有上、下行传导束。当然脑干还有一些神经核，是调节人体基本生命活动的神经中枢。第三十二页，共四十页。3.小脑：在躯体运动中，起到维持躯体平衡、调节肌肉紧张程度和协调随意运动等作用。

小脑受损的病人，表现(biǎoxiàn)出四肢乏力，行走摇晃不稳，闭目站立，无法维持平衡。4.大脑：大脑是调节人体生理活动的最高级中枢。大脑皮层的躯体运动中枢管理身体对侧骨骼肌的随意运动；躯体感觉中枢则接受对侧皮肤、肌肉等处的感觉。

如：中风或半身不遂，是由于脑溢血压迫了与大脑躯体运动中枢相连的神经纤维。第三十三页，共四十页。(二)植物性神经对内脏活动的调节1.概念：脑神经和脊神经中，有一部分传出神经纤维，分布到心肌、各个内脏器官（包括血管）的平滑肌和腺体处，支配各种内脏器官的活动。这部分传出神经纤维所组成的神经(shénjīng)叫做植物性神经(shénjīng)。属于周围神经系统。2.分类：交感神经副交感神经作用(zuòyòng)相反第三十四页，共四十页。(二)内脏活动的调节(tiáojié)1.主要是通过植物性神经参与的反射活动来进行的。2.植物性神经包括交感神经和副交感神经两大类。大多数内脏器官同时分布着交感神经和副交感神经，接受双重神经的支配。3.特点:交感神经和副交感神经对同一个内脏器官的作用是相反的。4.作用:交感神经和副交感神经的作用如下表第三十五页，共四十页。副交感神经由脑和脊髓的骶段发出；交感神经由脊髓中段发出。副交感神经的节前纤维长，即第二神经元在所支配的器官(qìguān)附近。而交感神经的节前纤维短。第三十六页，共四十页。器官(qìguān)交感神经(jiāogǎn-shénjīng)循环器官心跳加快加强，冠状动脉舒张，皮肤及内脏(nèizàng)小血管收缩副交感神经心跳减慢减弱，冠状血管收缩呼吸器官支气管平滑肌舒张支气管平滑肌收缩消化器官分泌少量浓稠的唾液，抑制胃肠运动，抑制胆囊收缩与前者相反（略）泌尿器官抑制膀胱排尿促进膀胱排尿眼瞳孔放大瞳孔缩小皮肤汗腺分泌代谢促进肾上腺分泌，代谢加强促进胰岛素分泌第三十七页，共四十页。第三十八页，共四十页。交感神经(jiāogǎn-shénjīng)副交感神经(jiāogǎn-shénjīng)器官(qìguān)循环器官呼吸器官消化器官泌尿器官眼瞳孔放大瞳孔缩小

皮肤汗腺分泌---------

代谢心跳加快加强，冠状血管舒张，皮肤内脏小血管收缩。心跳减慢、减弱，冠状血管收缩支气管平滑肌舒张支气管平滑肌收缩分泌浓稠少量唾液，抑制胃肠运动，抑制胆囊收缩分泌稀薄多量唾液，促进胃肠运动，促进胆囊收缩抑制膀胱排尿促进