眼科学课件：泪器病

泪器病

（lacrimalapparatus）

泪器的组织解剖、生理特点及功能

AnatomyandFunction1)泪液分泌部：泪腺：反射性分泌副泪腺：基础分泌腺结膜杯状细胞：粘蛋白睑板腺：脂质睑缘皮脂腺：脂质2）泪液的排出部：上下泪点(ampulla)上下泪小管(canalilulus)泪总管(commoncanalilus)泪囊(nasolacromalsac)鼻泪管(nasolacrimalduct)泪道解剖示意图泪器的解剖泪器病的症状流眼泪(wateringeyes)：流泪（lacrimation)：泪液分泌增多，为流泪泪溢（epiphora)：泪液排出受阻，为泪溢干眼症(dryeye)

泪液排出系统疾病

DisordersoftheExcretorySystem泪道阻塞或狭窄的几种情况及其临床特点病因种类临床特点一般为先天性发育不良，外伤或炎症所致。泪点阻塞泪点可表现为白色小点或瘢痕。治疗可用泪管扩张器扩张泪小点，然后激光探通再加插管术，或在泪小管垂直部的内壁切开或切除小三角形缺口。泪小管阻塞一般发生在泪小管进入泪囊或泪总管处。可用探针试行探通，也可做泪小管手术切开。激光探通或插管术治疗效果可。泪囊及鼻泪管阻塞一般在泪囊和鼻泪管的连接部或鼻泪管的下端，有时病变可累及整个鼻泪管。治疗可用探通术，泪囊鼻腔吻合术及泪道激光治疗。泪溢(epiphora)因泪道排出受阻致泪液不能流入鼻腔而流出眼睑之外称泪溢。病因泪小点异常泪小管至鼻泪管的狭窄或阻塞其他：鼻阻塞临床表现婴儿泪溢：新生儿泪囊炎(neonataldacryocystitis)成人泪溢：功能性、器质性泪小管阻塞的穿线插管术适应症：泪小管、泪总管阻塞。单股硅胶条自下泪小点经泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管从前鼻孔出。慢性泪囊炎

（Chronicdacryocystitis)病因鼻泪管狭窄或阻塞使泪液滞留于泪囊伴发细菌感染引起。感染的细菌有肺炎球菌、葡萄球菌等。临床表现泪溢伴流脓压迫泪囊区有粘液或粘脓泪道冲洗不通伴粘脓分泌物，泪囊常扩张治疗泪囊鼻腔吻合术(dacryocystorhinostomy)泪囊摘除术(dacryocystectomy)图解泪囊鼻腔吻合术(dacryocystorhinostomy)手术将泪囊和中鼻道粘膜吻合，避开鼻泪管下端的阻塞区。慢性泪囊炎的危害性慢性泪囊炎的细菌为眼部的潜在病灶，当眼外伤或施行内眼手术时可引起化脓性感染致细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎。内眼手术前必须冲洗泪道，存在慢性泪囊炎者要预先处理。急性泪囊炎

Acutedacryocystitis患眼充血、流泪，有脓性分泌物。泪囊区局部皮肤红肿、坚硬、疼痛、压痛明显。炎症可扩散到眼睑、鼻根和面额部，甚至可引起眶蜂窝织炎。数日后红肿局限，形成脓液。有时可形成瘘管，经久不愈。治疗早期局部热敷，全身应用抗生素或磺胺类药。炎症消退三月后，可行泪囊鼻腔吻合术。炎症期禁忌泪道探通和泪道冲洗。脓肿形成后，应切开引流，炎症反复 发作或瘘管久不愈合者，应在炎症控制后行泪囊摘除术，同时摘除瘘管。急性泪囊炎(acutedacryocystitis)常在慢性泪囊炎的基础上发生。泪囊及周围组织有急性炎症表现，并可伴全身不适。数日后炎症局限，脓肿破溃。炎症完全消退后按慢性泪囊炎处理。急性期禁止泪道冲洗急性泪囊炎脓肿切开引流急性泪囊炎在经过抗菌治疗后，炎症局限，局部脓肿