全科主治医师《专业实践能力》押题密卷2

全科主治医师《专业实践能力》押题密卷2卷面总分：100分答题时间：240分钟试卷题量：100题练习次数：5次

单选题（共81题，共81分）

1.急性单纯性胆囊炎一般不采用下列哪种治疗措施

A.禁食

B.胆囊切除术

C.胃肠减压

D.抗感染

E.输液

正确答案：B

您的答案：

本题解析：急性单纯性胆囊炎仅在胆囊黏膜层产生炎症、充血和水肿，可考虑先用非手术疗法控制炎症，待进一步查明病情后进行择期手术。

2.患儿，女，3岁。因发热3天，咳嗽2日伴腹痛而来诊。查体：T40℃，神志清，扁桃体Ⅱ度肿大，颈软，颈部可及黄豆大淋巴结3～4枚，活动，有压痛，心肺（-），腹稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张和固定压痛点，血象Hb128g/L，WBC8.9×10/L，L78%，N22%。

A.急性阑尾炎

B.肠套叠

C.急性胰腺炎

D.梅克尔憩室炎

E.川崎病

F.上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎

正确答案：F

您的答案：

本题解析：1.婴幼儿起病，发热、咳嗽为主要症状，伴腹痛。查体扁桃体肿大，颈部淋巴结肿大，心肺正常，脐周疼痛，但无腹肌紧张和固定压痛点。血象白细胞计数正常，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。根据病史、体检及实验室检查诊断为上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎。

2.根据患儿血象考虑病毒感染可能性大，多为自限性，但需密切观察病情变化及时降温处理，防止高热惊厥，多饮水和补充维生素C等。

3.根据患儿血象考虑病毒感染可能性大，可试用病毒唑治疗，另需及时对症处理：高热给予退热治疗，如高热抽搐，给予镇静、止惊等处理。

3.患儿，女，3岁。因发热3天，咳嗽2日伴腹痛而来诊。查体：T40℃，神志清，扁桃体Ⅱ度肿大，颈软，颈部可及黄豆大淋巴结3～4枚，活动，有压痛，心肺（-），腹稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张和固定压痛点，血象Hb128g/L，WBC8.9×10/L，L78%，N22%。

A.肛门指诊

B.腹部B超

C.腹腔穿刺

D.查血尿淀粉酶

E.对症处理后临床密切观察

F.淋巴结穿刺检查

正确答案：E

您的答案：

本题解析：1.婴幼儿起病，发热、咳嗽为主要症状，伴腹痛。查体扁桃体肿大，颈部淋巴结肿大，心肺正常，脐周疼痛，但无腹肌紧张和固定压痛点。血象白细胞计数正常，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。根据病史、体检及实验室检查诊断为上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎。

2.根据患儿血象考虑病毒感染可能性大，多为自限性，但需密切观察病情变化及时降温处理，防止高热惊厥，多饮水和补充维生素C等。

3.根据患儿血象考虑病毒感染可能性大，可试用病毒唑治疗，另需及时对症处理：高热给予退热治疗，如高热抽搐，给予镇静、止惊等处理。

4.患儿，女，3岁。因发热3天，咳嗽2日伴腹痛而来诊。查体：T40℃，神志清，扁桃体Ⅱ度肿大，颈软，颈部可及黄豆大淋巴结3～4枚，活动，有压痛，心肺（-），腹稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张和固定压痛点，血象Hb128g/L，WBC8.9×10/L，L78%，N22%。

A.给予静滴病毒唑+对症处理

B.静滴激素+病毒唑

C.口服中药

D.口服雷尼替丁+颠茄

E.只给退热药即可

F.立即给予激素治疗

正确答案：A

您的答案：

本题解析：1.婴幼儿起病，发热、咳嗽为主要症状，伴腹痛。查体扁桃体肿大，颈部淋巴结肿大，心肺正常，脐周疼痛，但无腹肌紧张和固定压痛点。血象白细胞计数正常，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。根据病史、体检及实验室检查诊断为上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎。

2.根据患儿血象考虑病毒感染可能性大，多为自限性，但需密切观察病情变化及时降温处理，防止高热惊厥，多饮水和补充维生素C等。

3.根据患儿血象考虑病毒感染可能性大，可试用病毒唑治疗，另需及时对症处理：高热给予退热治疗，如高热抽搐，给予镇静、止惊等处理。

5.女性，30岁，半年前感冒后咳嗽并伴气喘，经治疗好转，此后稍受凉或嗅到特殊气味、灰尘均有气喘发作，1日来受凉喘又发作，较剧，咳嗽，痰不多，收住院治疗

A.胸部X线检查

B.皮肤试验查过敏源

C.支气管舒张试验

D.血IgE检测

E.血气分析

正确答案：C

您的答案：

本题解析：1.根据患者为女性，30岁，反复咳嗽、气喘，痰不多，结合稍受凉或嗅到特殊气味、灰尘均有气喘发作，考虑支气管哮喘，其典型肺部体征是两肺散在哮鸣音。

2.吸入支气管扩张剂20min后FEV1增加>15%以上，且绝对值超过200ml为支气管舒张试验阳性，表示气道反应性增高，有助于诊断哮喘。

3.必可酮或必可松雾化吸入是支气管哮喘巩固治疗和预防复发最好的方法。

6.女性，30岁，半年前感冒后咳嗽并伴气喘，经治疗好转，此后稍受凉或嗅到特殊气味、灰尘均有气喘发作，1日来受凉喘又发作，较剧，咳嗽，痰不多，收住院治疗

A.口服阿托品

B.长期口服氨茶碱

C.长期服用抗生素

D.口服色甘酸二钠

E.必可酮或必可松雾化吸入

正确答案：E

您的答案：

本题解析：1.根据患者为女性，30岁，反复咳嗽、气喘，痰不多，结合稍受凉或嗅到特殊气味、灰尘均有气喘发作，考虑支气管哮喘，其典型肺部体征是两肺散在哮鸣音。

2.吸入支气管扩张剂20min后FEV1增加>15%以上，且绝对值超过200ml为支气管舒张试验阳性，表示气道反应性增高，有助于诊断哮喘。

3.必可酮或必可松雾化吸入是支气管哮喘巩固治疗和预防复发最好的方法。

7.女性，24岁，产后1个月，右乳房胀痛伴高热39℃，右乳房外上象限明显红肿，有触痛，无波动感，诊断急性乳腺炎，下列哪项与常见的原因无关

A.乳头发育不良

B.细菌侵入

C.乳管不通畅

D.乳汁分泌过多不能完全排空

E.哺乳期长

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

8.男性，45岁，反复发作腰痛，一次弯腰中突发剧烈腰痛，腰部活动受限，并伴右下肢痛，咳嗽可加重，直腿抬高试验阳性。最可能的诊断为

A.急性腰扭伤

B.腰椎间盘突出症

C.骨肿瘤

D.椎管狭窄症

E.棘上韧带损伤

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

9.男性，75岁，最近常因右手发麻、精神不好而卧床休息。今晨醒来时，右手活动不利，站立时右脚也感到沉重。随后数小时内症状逐渐加重，右肢活动困难，意识清楚，未诉其他不适，既往有轻度高血压史。可能诊断是

A.蛛网膜下腔出血

B.脑出血

C.脑血栓形成

D.静脉窦血栓

E.脑栓塞

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

10.对急性坏死性胰腺炎，下列哪种药物最有价值

A.生长抑素

B.H受体拮抗剂

C.生长激素

D.胰高血糖素

E.抑肽酶

正确答案：A

您的答案：

本题解析：急性坏死性胰腺炎的病理基础是胰腺消化酶激活所致的胰腺自身消化。生长抑素能抑制各种因素引起的胰酶分泌，抑制胰酶合成，降低Oddi括约肌痉挛，减轻腹痛，减少局部并发症，是治疗急性胰腺炎最有价值的药物。

11.患者，男，26岁。间歇下腹痛、腹泻2年，右下腹包块半年。X线钡餐示：回肠下段肠腔窄，肠壁僵硬，大便潜血(+)。

A.盲肠癌

B.肠结核

C.淋巴瘤

D.淋巴肉芽肿

E.Crohn病

正确答案：E

您的答案：

本题解析：Crohn病的症状：腹痛、腹泻、腹部包块。X线钡餐示回肠下段肠腔窄，肠壁僵硬，大便潜血(+)。

12.患者，男，26岁。间歇下腹痛、腹泻2年，右下腹包块半年。X线钡餐示：回肠下段肠腔窄，肠壁僵硬，大便潜血(+)。

A.手术探查

B.结肠镜检查

C.大便找结核菌及阿米巴原虫

D.PPD试验

E.B超

正确答案：B

您的答案：

本题解析：Crohn病的症状：腹痛、腹泻、腹部包块。X线钡餐示回肠下段肠腔窄，肠壁僵硬，大便潜血(+)。

13.患者，女，73岁。咳嗽伴咳痰1个月，近3天吸气性呼吸困难明显加重，不能平卧。听诊：胸骨位吸气性干鸣。否认异物吸入史。

A.痰脱落细胞学

B.纤维支气管镜

C.血肿瘤标志物

D.胸部CT

E.超声心动图

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

14.患者，女，73岁。咳嗽伴咳痰1个月，近3天吸气性呼吸困难明显加重，不能平卧。听诊：胸骨位吸气性干鸣。否认异物吸入史。

A.支气管哮喘

B.支气管肺炎

C.气管内痰栓

D.支气管扩张

E.气管内肿物

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

15.男性，66岁，2周前患急性下壁心肌梗死，3天来每天稍活动便出现胸痛，持续3～5分钟，休息后可缓解。诊断

A.劳力型心绞痛

B.心肌梗死扩展

C.再发心肌梗死

D.变异性心绞痛

E.梗死后心绞痛

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

16.女性，49岁。确诊为支气管扩张，1周前因感冒，出现发热、咳嗽、黄痰量多。胸片显示：右下纹理增粗，左下叶多发含液平囊腔。此种扩张类型为

A.先天囊肿

B.大疱状

C.柱状

D.囊状

E.囊柱状

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

17.患者，女性，40岁。切菜时不慎切伤左手示指，致屈指肌腱断裂，桡侧血流不止，指骨无损伤。以下处理错误的是

A.清创肌腱缝合后外固定

B.清创肌腱缝合后不固定

C.术后应用抗生素

D.注射破伤风抗毒素

E.现场包扎止血

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

18.女性，32岁，患风心病二尖瓣狭窄6年，稍活动即出现胸闷、心悸、气短，行心脏彩超提示严重二尖瓣狭窄。其心功能为

A.心功能Ⅱ级

B.心功能正常

C.心功能Ⅳ级

D.心功能Ⅲ级

E.心功能Ⅰ级

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

19.患者因安眠药中毒需用胃管洗胃时，洗胃液用量一般需

A.2000ml

B.3000ml

C.4000ml

D.5000～10000ml

E.＞10000ml

正确答案：D

您的答案：

本题解析：因安眠药中毒需用胃管洗胃时，洗胃液用量一般需5000～10000ml。

20.脑血栓形成的最佳治疗是

A.抗凝治疗

B.脑保护治疗

C.外科治疗

D.降纤治疗

E.超早期溶栓治疗

正确答案：E

您的答案：

本题解析：脑血栓形成的最佳治疗是超早期6小时之内溶栓治疗。

21.患者，女，70岁。因久蹲大便后起立时摔倒，当即觉左大腿不能动，左髋部剧痛。经X线检查为左侧股骨颈骨折。患者心、肺功能及健康状况尚好，选择最佳治疗措施是

A.手术治疗

B.非手术治疗

C.止痛治疗

D.预防感染

E.服用鱼肝油、钙片

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

22.患者，男，56岁。左侧胸痛、咳痰带血、低热、消瘦2个月。检查左侧有胸腔积液，穿刺抽出血性渗出液，胸腔积液增长很快。最可能的诊断是

A.肺梗死

B.癌性胸膜炎

C.结核性胸膜炎

D.心功能不全合并胸腔积液

E.肺脓肿合并脓胸

正确答案：B

您的答案：

本题解析：根据：①中老年男性；②左侧胸痛，咳痰带血，低热，消瘦2个月；③检查左侧有胸腔积液，穿刺抽出血性渗出液，胸腔积液增长很快。考虑为癌性胸膜炎。

23.下列哪项与原发性肝癌的发病关系最密切

A.饮用水污染

B.黄曲霉素

C.饮酒

D.病毒性肝炎

E.肝囊肿

正确答案：D

您的答案：

本题解析：原发性肝癌患者约1／3有慢性肝炎病史，其中乙型和丙型病毒性肝炎与肝癌的发病密切相关。

24.患者，男，50岁。突发呼吸困难。两肺哮鸣音，心音低，血压100/70mmHg。过去病史不详。应选用的药物是

A.异丙肾上腺素

B.肾上腺素

C.麻黄素

D.吗啡

E.氨茶碱

正确答案：E

您的答案：

本题解析：缓解支气管哮喘发作的药物有β肾上腺素受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类、糖皮质激素等。

25.链球菌感染后急性肾小球肾炎

A.肾小球囊大量新月体形成

B.肾小球增大，肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生

C.光镜下肾小球基本正常，免疫荧光阴性

D.肾小球玻璃样变，部分肾单位代偿性肥大

E.肾小球弥漫性增生伴新月体形成

正确答案：B

您的答案：

本题解析：链球菌感染后急性肾小球肾炎病理表现：肾小球弥漫性病变，肾小球内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生为主要表现。

26.下列哪项不能作为判断类风湿关节炎病活动的指标

A.晨僵

B.肿胀关节的个数

C.关节畸形的个数

D.血沉

E.类风湿因子滴度

正确答案：C

您的答案：

本题解析：判断类风湿关节炎病活动的指标有晨僵、肿胀关节个数、血沉、C反应蛋白、类风湿因子滴度等，关节畸形多见于较晚期患者，不是判断类风湿关节炎病活动的指标。

27.临床上最容易引起嵌顿的疝是

A.切口疝

B.股疝

C.腹股沟斜疝

D.腹股沟直疝

E.滑动性疝

正确答案：B

您的答案：

本题解析：临床上最易引起嵌顿的疝是股疝。临床表现是腹股沟韧带下方卵圆窝处一半球形的突起。平卧回纳内容物后，疝块有时并不完全消失，咳嗽冲击感也不明显。

28.患者，46岁。非胰岛素依赖型糖尿病患者，一直服用磺脲类降糖药物治疗，近1周发热，流涕，头痛。今来急诊室化验尿酮体(++++)，血糖16mmol/L(288mg/dl)。考虑诊断为糖尿病酮症酸中毒。临床表现不包括

A.呼吸深大

B.口唇干裂

C.口唇呈樱桃红色

D.呼吸有烂苹果味

E.pH7.34

正确答案：C

您的答案：

本题解析：糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等胃肠症状，进一步发展为嗜睡、烦躁不安、精神不振，以致昏迷死亡。查体：皮肤干燥、弹性减低，呼吸常深而快，呼出气中带有烂苹果味(酮味)。血pH可降低。口唇呈樱桃红色为一氧化碳中毒的表现。

29.患者，男，62岁。高血压5年，近1个月来出现心前区疼痛，多在凌晨4点左右发作，每次持续5～15分钟。查体：BP145/80mmHg，HR60次/分。目前用药雷米普利2.5mg，每日1次口服。下列哪种药物首选

A.β受体阻滞剂

B.他汀类

C.钙离子拮抗剂

D.硝酸酯

E.AT受体拮抗剂

正确答案：D

您的答案：

本题解析：根据患者为老年人，高血压5年，心前区疼痛，多在凌晨4点左右发作，每次持续5～15分钟，考虑冠心病心绞痛发作，最宜应用的药物是硝酸酯，扩张冠脉。

30.患者，女，20岁。自幼年起哮喘反复发作。3天前受凉后哮喘再发，剧烈哮喘已48小时，用氨茶碱、螺旋霉素、甘草合剂等治疗无缓解。入院检查：T38.9℃，大汗，发绀(++)，严重呼气性呼吸困难，心率160次/分，律齐，两肺满布哮鸣音。血白细胞12×00/L，N82%，下列哪一项治疗是错误的

A.持续吸氧3～4L/min

B.充分补液

C.头孢唑啉(先锋霉素V)静脉滴注

D.短期用氢化可的松静脉滴注

E.普萘洛尔(心得安)口服

正确答案：E

您的答案：

本题解析：根据患者受凉后哮喘再发，剧烈哮喘已48小时，用氨茶碱、螺旋霉素、甘草合剂等治疗无缓解。入院检查：T38.9℃，大汗，发绀(++)，严重呼气性呼吸困难，心率160次/分，律齐，两肺满布哮鸣音。血白细胞12×10/L，N82%，考虑患者为哮喘持续状态，普萘洛尔(心得安)为β受体阻滞剂，禁用于过敏性哮喘的患者。

31.患者，男，35岁。急性阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎手术后6天，腹部持续性胀痛不适，伴少量呕吐，停止排气排便。体格检查：全腹膨胀伴不固定压痛，肠鸣音未闻及。腹部X线平片见全腹小肠、结肠均匀地充气扩张。最可能的诊断为

A.腹部手术后肠积气

B.麻痹性肠梗阻

C.粘连性肠梗阻

D.小肠扭转

E.肠套叠

正确答案：B

您的答案：

本题解析：根据：①腹部手术术后6天；②腹胀痛、停止排便和排气等典型肠梗阻表现；③体格检查：全腹膨胀伴不固定压痛，肠鸣音未闻及；④腹部X线平片见全腹小肠、结肠均匀地充气扩张。最可能诊断为麻痹性肠梗阻。

32.患者，男，50岁。肥胖。大量饮酒后，出现趾与跖趾关节剧痛伴红、肿、热1天。首先考虑的疾病是

A.过敏性关节炎

B.骨性关节炎

C.类风湿关节炎

D.痛风性关节炎

E.结核性关节炎

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

33.患者，男，60岁。慢性咳嗽、咳痰30年，冬季加重，近10年活动后气短，1周前因感冒，出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，气短加重。考虑其基础疾病为

A.上呼吸道感染

B.支气管扩张

C.慢性支气管炎

D.慢性阻塞性肺疾病

E.肺源性心脏病

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

34.患者，男，60岁。因晕厥被他人送到急诊科。急查心电图示窦性心动过缓，心率48次/分。追问病史得知：既往曾有类似发作，但不频繁，医生曾劝其安装人工心脏起搏器，因患者无力支付该项开支，故从未行特殊处理。目前的处理最好是

A.嘱患者回家，不行任何处理

B.立即收住院，行CCU监护，药物治疗

C.立即收住院，再劝其紧急安装人工心脏起搏器

D.立即收住院，先安临时人工心脏起搏器

E.留急诊科观察

正确答案：C

您的答案：

本题解析：根据患者为老年男性，反复出现晕厥，心电图示窦性心动过缓，心率48次/分。考虑窦性心动过缓，立即收住院，再劝其紧急安装人工心脏起搏器。

35.患者，男，67岁。在骨折复位中突发胸闷、心悸气短。心电图提示三度房室传导阻滞。应给予的紧急处理是

A.静脉滴注异丙肾上腺素

B.静脉滴注去甲肾上腺素

C.静脉滴注肾上腺素

D.静脉滴注多巴胺

E.安置心脏起搏器

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

36.下列哪种肠梗阻最易发生绞窄

A.肿瘤性肠梗阻

B.蛔虫性肠梗阻

C.肠扭转

D.炎性肠梗阻

E.粘连性肠梗阻

正确答案：C

您的答案：

本题解析：肠扭转是一段系膜较长的肠袢扭转180。以上而造成的肠梗阻。同时肠系膜血管受压，最易发生较窄。

37.女性，70岁，因右上腹痛10天，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。该患者体检时最可能存在的体征是

A.双肺有啰音

B.心脏有杂音

C.麦氏点压痛

D.肝浊音界消失

E.Murphy征阳性

正确答案：E

您的答案：

本题解析：根据患者既往胆囊结石病史，右上腹痛10天，加剧伴发热5天，考虑胆囊结石复发。该患者体检时最可能存在的体征是Murphy征阳性。

38.有一青年患者，大腿有一感染伤口，为防止气性坏疽，应该采取的最重要措施是

A.应用抗生素

B.对伤口进行充分的清创处理

C.截肢

D.反复输血

E.吸氧

正确答案：B

您的答案：

本题解析：气性坏疽是梭状芽胞杆菌引起的一种严重的急性特异性感染。彻底清创是预防创伤后发生气性坏疽的最可靠方法。

39.患者，男，32岁。夏季发病，腹泻、呕吐，粪便水样，次数多达难以计数，不伴腹痛及发热。体检：神志淡漠，眼眶凹陷，声音嘶哑，脉细速，血压30/0mmHg，无尿。应首先考虑的诊断是

A.中毒性痢疾

B.沙门菌食物中毒

C.霍乱

D.嗜盐菌食物中毒

E.病毒性肠炎

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

40.肝硬化

A.漏出液

B.浆液性渗出液

C.血性渗出液

D.乳糜性渗出液

E.脓性渗出液

正确答案：A

您的答案：

本题解析：1.肝硬化低蛋白血症，血浆胶体渗透压低，胸腹水为漏出液。

2.结核性腹膜炎的腹水性质为渗出液。

41.结核性腹膜炎

A.漏出液

B.浆液性渗出液

C.血性渗出液

D.乳糜性渗出液

E.脓性渗出液

正确答案：B

您的答案：

本题解析：1.肝硬化低蛋白血症，血浆胶体渗透压低，胸腹水为漏出液。

2.结核性腹膜炎的腹水性质为渗出液。

42.尿路结石时

A.腹痛伴呕吐宿食

B.腹痛伴血尿

C.腹痛伴腹泻

D.腹痛伴休克

E.腹痛伴腹部肿块

正确答案：B

您的答案：

本题解析：1.尿路结石时结石损伤尿道可产生腹痛伴血尿。

2.幽门梗阻时典型的表现是腹痛伴呕吐宿食。

3.急性肠炎时的表现是腹痛伴腹泻。

43.幽门梗阻时

A.腹痛伴呕吐宿食

B.腹痛伴血尿

C.腹痛伴腹泻

D.腹痛伴休克

E.腹痛伴腹部肿块

正确答案：A

您的答案：

本题解析：1.尿路结石时结石损伤尿道可产生腹痛伴血尿。

2.幽门梗阻时典型的表现是腹痛伴呕吐宿食。

3.急性肠炎时的表现是腹痛伴腹泻。

44.急性肠炎时

A.腹痛伴呕吐宿食

B.腹痛伴血尿

C.腹痛伴腹泻

D.腹痛伴休克

E.腹痛伴腹部肿块

正确答案：C

您的答案：

本题解析：1.尿路结石时结石损伤尿道可产生腹痛伴血尿。

2.幽门梗阻时典型的表现是腹痛伴呕吐宿食。

3.急性肠炎时的表现是腹痛伴腹泻。

45.原发性头痛是指

A.丛集性头痛

B.脑膜炎头痛

C.脑出血头痛

D.肿瘤性头痛

E.低颅压性头痛

正确答案：A

您的答案：

本题解析：1.原发性头痛包括偏头痛、紧张性头痛、神经性头痛、丛集性头痛、经前头痛等。

2.继发性头痛多源予脑部及其附近器官的器质性病变，主要见于：①脑外伤；②颅内的占位性病变如脑瘤，脑囊虫或脑积水，脑梗死、脑出血等；③颅内的急慢性炎症如脑炎；④出血性脑血管病如蛛网膜下腔出血等。

46.继发性头痛是指

A.丛集性头痛

B.脑膜炎头痛

C.脑出血头痛

D.肿瘤性头痛

E.低颅压性头痛

正确答案：E

您的答案：

本题解析：1.原发性头痛包括偏头痛、紧张性头痛、神经性头痛、丛集性头痛、经前头痛等。

2.继发性头痛多源予脑部及其附近器官的器质性病变，主要见于：①脑外伤；②颅内的占位性病变如脑瘤，脑囊虫或脑积水，脑梗死、脑出血等；③颅内的急慢性炎症如脑炎；④出血性脑血管病如蛛网膜下腔出血等。

47.女性，60岁，既往有慢性支气管炎的病史20年，近日发现血压高21.3／13kPa(160/100kPa)，且有心绞痛发作，入院首选何种药物为佳

A.噻嗪类利尿剂

B.钙拮抗剂

C.外周肾上腺能神经元阻滞剂

D.中枢抗交感神经药

E.血管紧张素转换酶抑制剂

正确答案：B

您的答案：

本题解析：1.患者血压高合并心绞痛、慢性支气管炎，降压药物选择钙拮抗剂，禁用外周肾上腺能神经元阻滞剂，可加重慢支哮喘。

2.患者高血压合并心衰、痛风应选择血管紧张素转换酶抑制剂。

48.一男性，69岁，有痛风史30年，有高血压病史20年，因活动时气短3个月，伴夜间不能平卧1天入院，查：血压28／18.5kPa(210/140mmHg)，半卧位，口唇发绀，颈静脉无怒张，心界向下扩大，心率120次／分，律齐，无杂音，双肺底可闻及细湿啰音，应首选

A.噻嗪类利尿剂

B.钙拮抗剂

C.外周肾上腺能神经元阻滞剂

D.中枢抗交感神经药

E.血管紧张素转换酶抑制剂

正确答案：E

您的答案：

本题解析：1.患者血压高合并心绞痛、慢性支气管炎，降压药物选择钙拮抗剂，禁用外周肾上腺能神经元阻滞剂，可加重慢支哮喘。

2.患者高血压合并心衰、痛风应选择血管紧张素转换酶抑制剂。

49.患者，男性，56岁。淋雨后突觉寒战，继之高热，咳嗽、咳黄痰、胸痛，偶有痰中带血。查体：左肺下部叩诊浊音，余肺呼吸音清。

A.急性气管-支气管炎

B.支气管哮喘

C.肺炎

D.鼻窦炎

E.肺结核

F.过敏性肺炎

正确答案：C

您的答案：

本题解析：青壮年、淋雨、寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛、肺叩诊浊音，提示肺炎。

50.患者，女，52岁。乏力、腰痛、夜尿增多2年。查BP20/12kPa(150/90mmHg)。尿常规：蛋白(+)，红细胞管型3～4/HP，白细胞5～10个/HP，尿素氮7mmol/L。肾盂静脉造影：两侧肾脏大小不一，表面凸凹不平。

A.慢性肾炎普通型

B.慢性肾炎高血压型

C.慢性肾盂肾炎

D.慢性膀胱炎

E.高血压病，肾动脉硬化

正确答案：C

您的答案：

本题解析：慢性肾盂肾炎的表现是仅有腰酸和(或)低热、夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。肾功能可正常或异常。肾盂静脉造影：两侧肾脏大小不一，表面凸凹不平。此患者符合以上表现，诊断慢性肾盂肾炎。

51.患者，女，52岁。乏力、腰痛、夜尿增多2年。查BP20/12kPa(150/90mmHg)。尿常规：蛋白(+)，红细胞管型3～4/HP，白细胞5～10个/HP，尿素氮7mmol/L。肾盂静脉造影：两侧肾脏大小不一，表面凸凹不平。

A.静脉滴注庆大霉素

B.静脉滴注氨苄青霉素

C.调节尿的酸碱度

D.口服吡哌酸

E.联合轮换应用抗生素

正确答案：E

您的答案：

本题解析：慢性肾盂肾炎的表现是仅有腰酸和(或)低热、夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。肾功能可正常或异常。肾盂静脉造影：两侧肾脏大小不一，表面凸凹不平。此患者符合以上表现，诊断慢性肾盂肾炎。

52.患者，女，52岁。乏力、腰痛、夜尿增多2年。查BP20/12kPa(150/90mmHg)。尿常规：蛋白(+)，红细胞管型3～4/HP，白细胞5～10个/HP，尿素氮7mmol/L。肾盂静脉造影：两侧肾脏大小不一，表面凸凹不平。

A.继续采用抗生素疗程

B.停药继续观察

C.低剂量药物抑菌疗法

D.中药

E.联合轮换应用抗生素

正确答案：C

您的答案：

本题解析：慢性肾盂肾炎的表现是仅有腰酸和(或)低热、夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。肾功能可正常或异常。肾盂静脉造影：两侧肾脏大小不一，表面凸凹不平。此患者符合以上表现，诊断慢性肾盂肾炎。

53.患者，女，45岁。体重60kg，工人。半年来乏力，查体：BP19.5/13kPa(150/100mmHg)，心肺(-)，下肢轻度水肿。空腹血糖8.7mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，尿蛋白(±)，尿糖(+)，WBC(1～3)/HP，空腹胰岛素12mU/ml。

A.尿白蛋白排泄率及眼底检查

B.EKG及超声心动图

C.蛋白电泳，A/G，ALT

D.血脂，载脂蛋白，血黏稠度，康复学检查

E.GHbA

正确答案：A

您的答案：

本题解析：患者，女，45岁。空腹血糖、餐后2小时血糖均升高，可诊断糖尿病。目前乏力半年，下肢水肿，血压升高，尿蛋白(±)，考虑糖尿病肾病。最需做尿白蛋白排泄率及眼底检查，明确肾脏功能，糖尿病进程，明确诊断。

54.患者，女，45岁。体重60kg，工人。半年来乏力，查体：BP19.5/13kPa(150/100mmHg)，心肺(-)，下肢轻度水肿。空腹血糖8.7mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，尿蛋白(±)，尿糖(+)，WBC(1～3)/HP，空腹胰岛素12mU/ml。

A.限制主食，增加体育活动，应用降血糖药

B.限制主食及蛋白质入量，降血压，监测空腹及餐后血糖

C.限饮食监测血糖，应用口服双胍类降糖药

D.低糖、低脂肪、低盐饮食

E.监测血糖及尿糖，应用α-葡萄糖苷酶抑制剂

正确答案：B

您的答案：

本题解析：患者，女，45岁。空腹血糖、餐后2小时血糖均升高，可诊断糖尿病。目前乏力半年，下肢水肿，血压升高，尿蛋白(±)，考虑糖尿病肾病。最需做尿白蛋白排泄率及眼底检查，明确肾脏功能，糖尿病进程，明确诊断。

55.患者，女，45岁。体重60kg，工人。半年来乏力，查体：BP19.5/13kPa(150/100mmHg)，心肺(-)，下肢轻度水肿。空腹血糖8.7mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，尿蛋白(±)，尿糖(+)，WBC(1～3)/HP，空腹胰岛素12mU/ml。

A.GHbA

B.肾功能

C.血压

D.血胰岛素和C肽水平

E.空腹及餐后2小时血糖

正确答案：D

您的答案：

本题解析：患者，女，45岁。空腹血糖、餐后2小时血糖均升高，可诊断糖尿病。目前乏力半年，下肢水肿，血压升高，尿蛋白(±)，考虑糖尿病肾病。最需做尿白蛋白排泄率及眼底检查，明确肾脏功能，糖尿病进程，明确诊断。

56.女，患者，61岁。有胆石症史。于空腹运动后突发中上腹胀痛8小时，并向腰部放射，无发热、呕吐，中上腹压痛明显，无肌紧张及反跳痛。总胆红素30.8μmol/L(1.8mg/ml)，尿淀粉酶600U。

A.急性胆管炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡

D.心肌梗死

E.肠系膜动脉血栓形成

正确答案：B

您的答案：

本题解析：根据患者有胆石症病史，典型胰腺炎腹痛症状：空腹运动后突发中上腹胀痛8小时，并向腰部放射。考虑急性胰腺炎。

57.女，患者，61岁。有胆石症史。于空腹运动后突发中上腹胀痛8小时，并向腰部放射，无发热、呕吐，中上腹压痛明显，无肌紧张及反跳痛。总胆红素30.8μmol/L(1.8mg/ml)，尿淀粉酶600U。

A.胆石移动

B.胆道炎症

C.十二指肠梗阻

D.胆道运动障碍

E.胆囊癌

正确答案：A

您的答案：

本题解析：根据患者有胆石症病史，典型胰腺炎腹痛症状：空腹运动后突发中上腹胀痛8小时，并向腰部放射。考虑急性胰腺炎。

58.女，患者，61岁。有胆石症史。于空腹运动后突发中上腹胀痛8小时，并向腰部放射，无发热、呕吐，中上腹压痛明显，无肌紧张及反跳痛。总胆红素30.8μmol/L(1.8mg/ml)，尿淀粉酶600U。

A.胰管梗阻

B.胰腺淋巴回流障碍

C.胰腺血栓形成

D.胰腺自身消化

E.多种炎症介质反应

正确答案：D

您的答案：

本题解析：根据患者有胆石症病史，典型胰腺炎腹痛症状：空腹运动后突发中上腹胀痛8小时，并向腰部放射。考虑急性胰腺炎。

59.患者，男，38岁。有腰酸、乏力、下肢水肿18余年。查体：血压180/110mmHg，颜面、双下肢水肿(+)，肾区叩击痛(+)。尿蛋白(++)，红细胞6～12/HP，白细胞0～1/HP，尿糖(-)，血BUN8.6mmol/L，血肌酐184μmol/L，血红蛋白10.4g/L。

A.慢性肾小球肾炎

B.急性肾衰竭

C.急性肾盂肾炎

D.急性膀胱炎

E.肾病综合征

正确答案：A

您的答案：

本题解析：凡尿化验异常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水肿及高血压病史达1年以上，无论有无肾功能损害均应考虑慢性肾小球肾炎的诊断。

60.患者，女，30岁。排便时肛门部剧痛，并有少许鲜血滴出1周，疼痛于排便后约20分钟渐缓解。

A.肛门外观检查

B.直肠指检

C.肛门镜检查

D.乙状结肠镜检查

E.以上均不是

正确答案：B

您的答案：

本题解析：肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡，是一种常见的肛管疾病，好发于青壮年。肛裂的临床表现主要有疼痛、出血、便秘、肛门瘙痒等症状。

61.患者，女，30岁。排便时肛门部剧痛，并有少许鲜血滴出1周，疼痛于排便后约20分钟渐缓解。

A.手术切除

B.切开

C.局部注入鱼肝油酸钠

D.胶圈套扎切除

E.局部封闭后扩肛

正确答案：C

您的答案：

本题解析：肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡，是一种常见的肛管疾病，好发于青壮年。肛裂的临床表现主要有疼痛、出血、便秘、肛门瘙痒等症状。

62.患者，女，30岁。排便时肛门部剧痛，并有少许鲜血滴出1周，疼痛于排便后约20分钟渐缓解。

A.内痔

B.肛窦炎

C.直肠息肉

D.肛裂

E.血栓性外痔

正确答案：D

您的答案：

本题解析：肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡，是一种常见的肛管疾病，好发于青壮年。肛裂的临床表现主要有疼痛、出血、便秘、肛门瘙痒等症状。

63.患者，男，38岁。有腰酸、乏力、下肢水肿18余年。查体：血压180/110mmHg，颜面、双下肢水肿(+)，肾区叩击痛(+)。尿蛋白(++)，红细胞6～12/HP，白细胞0～1/HP，尿糖(-)，血BUN8.6mmol/L，血肌酐184μmol/L，血红蛋白10.4g/L。

A.白细胞管型

B.红细胞管型

C.大量蛋白尿

D.上皮细胞管型

E.颗粒管型

正确答案：C

您的答案：

本题解析：凡尿化验异常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水肿及高血压病史达1年以上，无论有无肾功能损害均应考虑慢性肾小球肾炎的诊断。

64.患者，女，36岁。因乏力、牙龈渗血、鼻出血1周入院。查血象：血红蛋白75g/L，白细胞2.8×10/L，血小板45×10/L。骨髓检查示增生极度活跃，颗粒增多的早幼粒细胞占89%。

A.牙龈炎

B.再生障碍性贫血

C.急性早幼粒细胞白血病

D.失血性贫血

E.淋巴瘤

正确答案：C

您的答案：

本题解析：急性白血病骨髓造血功能受抑制后临床表现为贫血、发热、出血，骨髓象示增生活跃。

65.患者，女，36岁。因乏力、牙龈渗血、鼻出血1周入院。查血象：血红蛋白75g/L，白细胞2.8×10/L，血小板45×10/L。骨髓检查示增生极度活跃，颗粒增多的早幼粒细胞占89%。

A.贫血

B.牙龈炎

C.白细胞低

D.血小板功能异常

E.合并DIC

正确答案：D

您的答案：

本题解析：急性白血病骨髓造血功能受抑制后临床表现为贫血、发热、出血，骨髓象示增生活跃。

66.女性，30岁，半年前感冒后咳嗽并伴气喘，经治疗好转，此后稍受凉或嗅到特殊气味、灰尘均有气喘发作，1日来受凉喘又发作，较剧，咳嗽，痰不多，收住院治疗

A.两肺呼吸音低

B.肺底少量湿性啰音

C.两肺叩诊过清音

D.两肺散在哮鸣音

E.两肺未见异常

正确答案：D

您的答案：

本题解析：1.根据患者为女性，30岁，反复咳嗽、气喘，痰不多，结合稍受凉或嗅到特殊气味、灰尘均有气喘发作，考虑支气管哮喘，其典型肺部体征是两肺散在哮鸣音。

2.吸入支气管扩张剂20min后FEV1增加>15%以上，且绝对值超过200ml为支气管舒张试验阳性，表示气道反应性增高，有助于诊断哮喘。

3.必可酮或必可松雾化吸入是支气管哮喘巩固治疗和预防复发最好的方法。

67.患者，女性，40岁。以月经量增多半年，乏力、面色苍白、活动后心慌、气短2个月为主诉就诊。查体：T36.6℃，P108次/分，皮肤黏膜苍白，巩膜无黄染，心肺(-)，腹平软无压痛，肝脾肋下未触及。

A.巨幼细胞性贫血

B.溶血性贫血

C.缺铁性贫血

D.地中海贫血

E.再生障碍性贫血

F.铁粒幼细胞性贫血

正确答案：C

您的答案：

本题解析：针对患者活动后心慌完善心电图检查，针对患者面色苍白及乏力完善血常规检查明确有无贫血，针对患者月经增多完善妇科超声明确原因。

68.患者，男性，70岁。晨练时跌倒后右手掌着地，出现腕部疼痛、肿胀、畸形、活动受限。

A.假关节活动

B."餐叉样"畸形

C.骨擦感

D.内旋受限

E.反常活动

F.腕关节活动受限

正确答案：B

您的答案：

本题解析：老年患者手腕应力后出现腕部肿胀、疼痛、畸形、活动受限，考虑前壁远端骨折，可为桡骨远端骨折(Colles骨折)，也可能是尺骨远端骨折。

69.痔疮

A.大便潜血试验持续阳性

B.柏油样黑便

C.排便后滴鲜血，血在粪便表面

D.白陶土样便

E.黏液脓血便

正确答案：C

您的答案：

本题解析：白陶土样便是由于各种原因引起的胆管梗阻，进入肠内的胆汁减少或缺如，以致粪便胆素生成相应减少甚至无粪便胆素产生，使粪便呈灰白色，是胆道完全阻塞的特异性的大便表现。

70.上消化道大出血

A.大便潜血试验持续阳性

B.柏油样黑便

C.排便后滴鲜血，血在粪便表面

D.白陶土样便

E.黏液脓血便

正确答案：B

您的答案：

本题解析：白陶土样便是由于各种原因引起的胆管梗阻，进入肠内的胆汁减少或缺如，以致粪便胆素生成相应减少甚至无粪便胆素产生，使粪便呈灰白色，是胆道完全阻塞的特异性的大便表现。

71.细菌性痢疾

A.大便潜血试验持续阳性

B.柏油样黑便

C.排便后滴鲜血，血在粪便表面

D.白陶土样便

E.黏液脓血便

正确答案：E

您的答案：

本题解析：白陶土样便是由于各种原因引起的胆管梗阻，进入肠内的胆汁减少或缺如，以致粪便胆素生成相应减少甚至无粪便胆素产生，使粪便呈灰白色，是胆道完全阻塞的特异性的大便表现。

72.慢性肾衰竭患者应用抗生素时，需要减少剂量或延长用药间隔的是

A.青霉素

B.红霉素

C.甲硝唑

D.芬必得

E.妥布霉素

正确答案：C

您的答案：

本题解析：甲硝唑及其代谢产物大量由尿排泄，慢性肾衰竭患者排尿减少，应用此抗生素时需要减少剂量，或延长用药间隔，以免药物蓄积不良反应加重。

73.慢性肾衰竭患者应用抗生素时，禁止使用的是

A.青霉素

B.红霉素

C.甲硝唑

D.芬必得

E.妥布霉素

正确答案：E

您的答案：

本题解析：甲硝唑及其代谢产物大量由尿排泄，慢性肾衰竭患者排尿减少，应用此抗生素时需要减少剂量，或延长用药间隔，以免药物蓄积不良反应加重。

74.患儿，男，12岁。发热、咽痛9天，颜面水肿2天。BP21/12kPa(157/90mmHg)。化验：Hb115g/L，Scr246μmol/L，尿蛋白(++)，红细胞(+++)。治疗应首选

A.肾上腺皮质激素冲击治疗

B.抗感染，利尿，血液透析

C.卧床休息，青霉素

D.糖皮质激素

E.糖皮质激素+细胞毒药物

正确答案：C

您的答案：

本题解析：根据患者为男性，12岁，上呼吸道感染的前驱症状后，出现血尿、蛋白尿、高血压，考虑为急性肾小球肾炎，应卧床休息，青霉素抗感染治疗。

75.患者，男，21岁。颜面及双下肢水肿、少尿1个月。BP16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白(++++)，红细胞0～1/HP，血浆白蛋白28g/L。治疗应首选

A.肾上腺皮质激素冲击治疗

B.抗感染，利尿，血液透析

C.卧床休息，青霉素

D.糖皮质激素

E.糖皮质激素+细胞毒药物

正确答案：D

您的答案：

本题解析：根据患者为男性，12岁，上呼吸道感染的前驱症状后，出现血尿、蛋白尿、高血压，考虑为急性肾小球肾炎，应卧床休息，青霉素抗感染治疗。

76.胆道完全阻塞

A.大便潜血试验持续阳性

B.柏油样黑便

C.排便后滴鲜血，血在粪便表面

D.白陶土样便

E.黏液脓血便

正确答案：D

您的答案：

本题解析：白陶土样便是由于各种原因引起的胆管梗阻，进入肠内的胆汁减少或缺如，以致粪便胆素生成相应减少甚至无粪便胆素产生，使粪便呈灰白色，是胆道完全阻塞的特异性的大便表现。

77.腹痛位置不定

A.胃、十二指肠溃疡穿孔

B.急性胰腺炎

C.胆道蛔虫症

D.腹型癫痫

E.幽门梗阻

正确答案：D

您的答案：

本题解析：1.腹型癫痫的腹痛位置不定。

2.幽门梗阻的腹痛在呕吐后可缓解。

3.急性胰腺炎典型的腹痛是中上腹持续性剧痛，阵发性加剧，可向腰背部放射。

78.呕吐后腹痛缓解

A.胃、十二指肠溃疡穿孔

B.急性胰腺炎

C.胆道蛔虫症

D.腹型癫痫

E.幽门梗阻

正确答案：E

您的答案：

本题解析：1.腹型癫痫的腹痛位置不定。

2.幽门梗阻的腹痛在呕吐后可缓解。

3.急性胰腺炎典型的腹痛是中上腹持续性剧痛，阵发性加剧，可向腰背部放射。

79.中上腹持续性剧痛，阵发性加剧

A.胃、十二指肠溃疡穿孔

B.急性胰腺炎

C.胆道蛔虫症

D.腹型癫痫

E.幽门梗阻

正确答案：B

您的答案：

本题解析：1.腹型癫痫的腹痛位置不定。

2.幽门梗阻的腹痛在呕吐后可缓解。

3.急性胰腺炎典型的腹痛是中上腹持续性剧痛，阵发性加剧，可向腰背部放射。

80.女性，20岁，糖尿病患者，因昏迷而送诊，伴送者诉，患者半小时前仍谈笑自若，突然心悸，多汗，不久意识不清，急诊处理应采取

A.立即50URl，皮下注射

B.0.9％盐水，小剂量RI，静滴并补钾

C.50％葡萄糖，静脉注射

D.优降糖，口服

E.二甲双胍

正确答案：C

您的答案：

本题解析：1.根据此患者为糖尿病患者，昏迷送诊。患者半小时前仍谈笑自若，突然心悸，多汗，不久意识不清。考虑患者为低血糖昏迷。应用50%葡萄糖液，静脉注射，纠正低血糖。

2.根据患者短期内消瘦，乏力明显，以发热、呕吐、腹泻2天为主诉入院，结合实验室检查：血糖18mmol/L，尿酮体(+++)，查COCP10mmol/L，血钠140mmol/L，血钾3.0mmol／L，考虑患者糖尿病酮症酸中毒伴低钾血症。治疗应以补液纠正低钾为重，应0.9%盐水，小剂量RI，静滴并补钾。

81.男性，23岁，短期内消瘦，乏力明显，以发热、呕吐、腹泻2天为主诉入院，查血糖18mmol／L，尿酮体(+++)，查CCP10mmol／L，血钠140mmol／L，血钾3.0mmol／L，应采取何种治疗

A.立即50URl，皮下注射

B.0.9％盐水，小剂量RI，静滴并补钾

C.50％葡萄糖，静脉注射

D.优降糖，口服

E.二甲双胍

正确答案：B

您的答案：

本题解析：1.根据此患者为糖尿病患者，昏迷送诊。患者半小时前仍谈笑自若，突然心悸，多汗，不久意识不清。考虑患者为低血糖昏迷。应用50%葡萄糖液，静脉注射，纠正低血糖。

2.根据患者短期内消瘦，乏力明显，以发热、呕吐、腹泻2天为主诉入院，结合实验室检查：血糖18mmol/L，尿酮体(+++)，查COCP10mmol/L，血钠140mmol/L，血钾3.0mmol／L，考虑患者糖尿病酮症酸中毒伴低钾血症。治疗应以补液纠正低钾为重，应0.9%盐水，小剂量RI，静滴并补钾。

多选题（共19题，共19分）

82.患者，男性，56岁。淋雨后突觉寒战，继之高热，咳嗽、咳黄痰、胸痛，偶有痰中带血。查体：左肺下部叩诊浊音，余肺呼吸音清。

A.胸部X线片

B.肺部CT

C.血气分析

D.胸、腹部B超

E.血常规

F.支气管激发试验

正确答案：A、E

您的答案：

本题解析：青壮年、淋雨、寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛、肺叩诊浊音，提示肺炎。

83.患者，男性，56岁。淋雨后突觉寒战，继之高热，咳嗽、咳黄痰、胸痛，偶有痰中带血。查体：左肺下部叩诊浊音，余肺呼吸音清。

A.肺炎链球菌肺炎

B.铜绿假单胞菌

C.厌氧菌肺炎

D.流感嗜血杆菌

E.金黄色葡萄球菌肺炎

F.支原体肺炎

正确答案：A、E、F

您的答案：

本题解析：青壮年、淋雨、寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛、肺叩诊浊音，提示肺炎。

84.患者，男性，56岁。淋雨后突觉寒战，继之高热，咳嗽、咳黄痰、胸痛，偶有痰中带血。查体：左肺下部叩诊浊音，余肺呼吸音清。

A.病毒性肺炎

B.社区获得性肺炎

C.医院获得性肺炎

D.急性肺炎

E.肺脓肿

F.大叶肺炎

G.肺结核

H.过敏性肺炎

正确答案：B、D、F

您的答案：

本题解析：青壮年、淋雨、寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛、肺叩诊浊音，提示肺炎。

85.患者，男性，56岁。淋雨后突觉寒战，继之高热，咳嗽、咳黄痰、胸痛，偶有痰中带血。查体：左肺下部叩诊浊音，余肺呼吸音清。

A.痰革兰染色涂片

B.经皮细针吸检

C.痰培养+药敏

D.抗酸染色

E.血培养

F.气管镜检查

正确答案：A、C

您的答案：

本题解析：青壮年、淋雨、寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛、肺叩诊浊音，提示肺炎。

86.患者，男性，56岁。淋雨后突觉寒战，继之高热，咳嗽、咳黄痰、胸痛，偶有痰中带血。查体：左肺下部叩诊浊音，余肺呼吸音清。

A.二代头孢菌素

B.大环内酯类

C.利巴韦林

D.氨基苷类

E.第一代头孢菌素

F.替考拉宁素

G.大环内酯类

H.青霉素类

正确答案：B、E、H

您的答案：

本题解析：青壮年、淋雨、寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛、肺叩诊浊音，提示肺炎。

87.患者，女性，40岁。以月经量增多半年，乏力、面色苍白、活动后心慌、气短2个月为主诉就诊。查体：T36.6℃，P108次/分，皮肤黏膜苍白，巩膜无黄染，心肺(-)，腹平软无压痛，肝脾肋下未触及。

A.白细胞数及分类正常

B.血小板数增多

C.红细胞平均体积(MCV)减小

D.平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)

E.红细胞平均血红蛋白(MCH)正常

F.红细胞平均血红蛋白(MCH)减少

正确答案：A、C、F

您的答案：

本题解析：针对患者活动后心慌完善心电图检查，针对患者面色苍白及乏力完善血常规检查明确有无贫血，针对患者月经增多完善妇科超声明确原因。

88.患者，女性，40岁。以月经量增多半年，乏力、面色苍白、活动后心慌、气短2个月为主诉就诊。查体：T36.6℃，P108次/分，皮肤黏膜苍白，巩膜无黄染，心肺(-)，腹平软无压痛，肝脾肋下未触及。

A.总铁结合力增高

B.中性粒细胞杆状核减少

C.血清维生素B水平降低

D.转铁蛋白饱和度降低

E.红细胞体积变大，寿命缩短

F.成熟红细胞中心淡染区扩大

正确答案：A、D、F

您的答案：

本题解析：针对患者活动后心慌完善心电图检查，针对患者面色苍白及乏力完善血常规检查明确有无贫血，针对患者月经增多完善妇科超声明确原因。

89.患者，女性，40岁。以月经量增多半年，乏力、面色苍白、活动后心慌、气短2个月为主诉就诊。查体：T36.6℃，P108次/分，皮肤黏膜苍白，巩膜无黄染，心肺(-)，腹平软无压痛，肝脾肋下未触及。

A.心电图

B.血脂测定

C.OGTT试验

D.肝脾超声检查

E.血常规

F.凝血四项

G.妇科B超

正确答案：A、E、G

您的答案：

本题解析：针对患者活动后心慌完善心电图检查，针对患者面色苍白及乏力完善血常规检查明确有无贫血，针对患者月经增多完善妇科超声明确原因。

90.患者，女性，40岁。以月经量增多半年，乏力、面色苍白、活动后心慌、气短2个月为主诉就诊。查体：T36.6℃，P108次/分，皮肤黏膜苍白，巩膜无黄染，心肺(-)，腹平软无压痛，肝脾肋下未触及。

A.血清叶酸测定

B.网织红细胞计数

C.血离子测定

D.血清铁测定

E.血浆铁蛋白测定

F.糖化血红蛋白测定

正确答案：A、B、D、E

您的答案：

本题解析：针对患者活动后心慌完善心电图检查，针对患者面色苍白及乏力完善血常规检查明确有无贫血，针对患者月经增多完善妇科超声明确原因。

91.患者，女性，40岁。以月经量增多半年，乏力、面色苍白、活动后心慌、气短2个月为主诉就诊。查体：T36.6℃，P108次/分，皮肤黏膜苍白，巩膜无黄染，心肺(-)，腹平软无压痛，肝脾肋下未触及。