《临床医师基础综合》综合练习16

《临床医师基础综合》综合练习16卷面总分：150分答题时间：240分钟试卷题量：150题练习次数：7次

单选题（共150题，共150分）

1.早期动脉粥样硬化病变，最早进入动脉内膜的细胞是

A.红细胞

B.淋巴细胞

C.脂肪细胞

D.嗜中性粒细胞

E.巨噬细胞

正确答案：E

您的答案：

本题解析：[考点]早期动脉粥样硬化病理改变

[分析]巨噬细胞是进入动脉内膜对脂质清除的细胞。

2.哪项支持胃的恶性溃疡

A.溃疡呈圆形，椭圆形

B.边缘整齐，不隆起

C.底部较平坦

D.火山口状，底部凹凸不平

E.皱襞向溃疡集中

正确答案：D

您的答案：

本题解析：精析与避错：胃的恶性溃疡呈火山口状，底部凹凸不平，周围黏膜中断、结节状肥厚，溃疡常大于2cm。

3.可用于房室传导阻滞的是

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.多巴胺

D.麻黄碱

E.异丙肾上腺素

正确答案：E

您的答案：

本题解析：异丙肾上腺素可激动心脏受体，表现为正性肌力和正性频率作用，与肾上腺素比较，异丙肾上腺素加快心率，加速传导的作用较强，对窦房结有显著兴奋作用，故可治疗Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞。

4.葡萄糖通过一般细胞膜属于

A.通过单纯扩散

B.载体中介的易化扩散

C.通道中介的易化扩散

D.原发性主动转运

E.继发性主动转运

正确答案：B

您的答案：

本题解析：精析与避错：葡萄糖进入一般细胞是以载体介导的易化扩散形式顺浓度差进行的，而在小肠黏膜和肾小管上皮细胞，葡萄糖的进入则是以逆浓度差的继发性主动转运方式实现的。

5.能出现在蛋白质分子中的下列氨基酸，哪一种没有遗传密码

A.色氨酸

B.蛋氨酸

C.谷氨酰胺

D.脯氨酸

E.羟脯氨酸

正确答案：E

您的答案：

本题解析：羟脯氨酸没有遗传密码,它是在蛋白质合成加工时,经脯氨酸羟化修饰而来。蛋氨酸（甲硫氨酸）密码为AUG,色氨酸密码为UGG，谷氨酰胺密码为CAA、CAG,脯氨酸密码为CCU、CCC、CCA、CCG。

6.我国新型隐球菌感染以哪种血清型最多见

A.A型

B.B型

C.C型

D.D型

E.E型

正确答案：A

您的答案：

本题解析：精析与避错：新型隐球菌荚膜由多糖构成，根据其抗原分为A～D四个血清型。以临床分离的菌株，在我国约70％属A型。

7.急性乙型肝炎血清中最迟出现的标志物是

A.HBsAg

B.HBeAg

C.抗-HBs

D.抗-HBe

E.抗-HBc

正确答案：C

您的答案：

本题解析：这是3道理解、记忆、判断题。重点考学生对乙型肝炎病毒标志物掌握的程度，预测错误率中等偏高。常见错误：①第12题错选"D"或"E"，反映学生对乙肝抗原抗体各标志物的消长关系认识不足，或将急性乙肝与慢性乙肝混淆，在急性乙型肝炎病例，抗-HBe和抗-HBc均较抗-HBs早出现；②第13题错选"C"，反映学生对主动免疫和被动免疫未能熟练掌握。乙肝疫苗属于主动免疫，抗-HBs是一种抗体，属于被动免疫的范畴；③第14题错选"A"，HBsAg阳性反映存在乙型肝炎病毒感染，但在反映HBV复制方面，则不如HBeAg，而HBV复制是抗病毒治疗的指征。要点急性乙型肝炎血清中最迟出现的标记物是抗-HBs。与乙肝疫苗成分一致的是：HBsAg，HBeAg阳性是抗病毒治疗的较好指征。

8.硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是

A.使体内甲状腺激素作用减弱

B.抑制碘的吸收

C.抑制甲状腺激素合成

D.抑制甲状腺激素的释放

E.抑制促甲状腺激素的作用

正确答案：C

您的答案：

本题解析：精析与避错：硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是抑制过氧化物酶，抑制甲状腺激素的合成，所以其他都不是硫脲类抗甲状腺药物的主要作用。

9.对提高急性心肌梗死生存率无影响的是

A.硝酸酯类

B.钙通道拮抗剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.β受体阻滞剂

E.抗血小板制剂

正确答案：A

您的答案：

本题解析：抗血小板药物的应用对急性心肌梗死防止梗死面积扩大、预防再梗的作用已被公认。近年来，大量临床多中心研究表明钙通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂在急性心肌梗死起病早期应用，可防止梗死面积扩大，有助于改善恢复期心肌重构，降低心力衰竭的发生率，改善急、慢性期的预后，降低死亡率。硝酸酯类药物虽在急性期治疗中对缓解心绞痛、改善心功能有一定的作用，但临床多中心研究表明，它对心肌梗死后生存率无明显影响。对慢性心力衰竭的治疗，大量多中心临床研究证明：适当应用硝酸酯类药物、坚持使用血管紧张素转换酶抑制剂、合理使用p-受体阻滞剂对提高慢性心力衰竭生存率有明显益处。尤其是血管紧张素转换酶抑制剂通过扩张血管、抑制醛固酮、改善心室重构等；β受体阻滞剂通过上调或增敏β受体、抑制儿茶酚胺释放、改善心肌顺应性、降低心室率及心肌耗氧、抑制RAAS系统等作用，大大提高了对心力衰竭的远期治疗效果。抗血小板药物虽然不直接作用于心肌，改善心肌功能，但对防止慢性心力衰竭的并发症，特别是血栓栓塞性并发症有重要作用，从另一侧面提高了生存率。同时，也有大量临床多中心研究发现，使用钙通道拮抗剂未发现对慢性心力衰竭患者的生存率有影响。

10.符合MDS的是

A.血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高

B.血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低

C.血间接胆红素增高、无贫血、网织红细胞正常

D.血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞减低

E.血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞正常

正确答案：B

您的答案：

本题解析：MDS是骨髓增生异常综合征，有骨髓内无效造血和原位溶血．所以出现血间接胆红素增高、贫血和网织红细胞正常或减低；再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍或衰竭，不伴溶血，故血间接胆红素正常、贫血和网织红细胞减低。

11.可经椎旁静脉系统转移到骨的肿瘤是

A.肺癌

B.乳腺癌

C.结肠癌

D.皮肤癌

E.四肢肉瘤

正确答案：B

您的答案：

本题解析：经椎旁静脉系统转移到骨的肿瘤常考的有3个:乳癌椎体转移、甲状腺癌颅骨转移、前列腺癌骨盆转移,参阅【2003N0108】。

12.可能致肝癌的是

A.长期饮用含藻类毒素的地沟水或井水

B.长期接触石棉

C.人乳头状瘤病毒感染

D.长期接触汞

E.长期接触铅

正确答案：A

您的答案：

本题解析：藻类毒素可以的导致肝癌，石棉可以物理刺激肺导致肺癌。（3～4题共用备选答案）

13.关于肺脓肿的手术治疗指征，下列哪项说法是错误的

A.并发严重的纤维化

B.并发支气管扩张和大咯血

C.并发脓胸经抽液及冲洗治疗不佳

D.巨大厚壁空洞直径大于6cm，经3个月治疗无缩小，感染症状不缓解

E.积极治疗两个月无效，脓腔不能闭合，并合并有反复感染

正确答案：A

您的答案：

本题解析：[考点]肺脓肿手术治疗的指征

[分析]经内科积极治疗而脓腔不能闭合的慢性脓胸，并有反复感染或大咯血的患者，应考虑手术治疗；对支气管阻塞引流不畅的肺脓肿，或有严重支气管扩张伴大咯血者，亦需手术治疗；对伴有脓胸或支气管胸膜瘘的患者，经抽液、冲洗治疗效果不佳时，应行手术切开闭式引流。A选项并发严重的纤维化不是肺脓肿手术治疗的指征。

14.病人感到自己的身体不由自主地由外力操纵

A.言语运动性幻觉

B.被控制感

C.错觉

D.听幻觉

E.似曾相识

正确答案：B

您的答案：

本题解析：[考点]症状学，认知障碍

[分析]此题分别考察考生对感知觉、思维、记忆障碍的症状鉴别。似曾相识属于记忆障碍的症状之一，主要表现是对从未经历过的新事物有一种异常的熟悉感。与错认在性质上不同，错认是把A事物看作B事物，两者不能在认识的主体中共存。与幻觉在本质上亦不同，后者是在缺乏任何客观现实刺激的基础上凭空产生的对某事物虚幻的知觉体验。被控制感实际上是一种思维体验而不是感知体验，它指的是个体行动的自主性丧失，完全由外力支配与摆布，非“我”性是鲜明的特征。言语运动性幻觉是一种特殊形式的幻觉症状，与听幻觉的区别在于前者是一种本体感觉的障碍，后者是一种听觉的障碍；前者感到自己像正在说话一样，感到的是与言语相关的器官的运动而后者则强调在没有客观声源的基础上，患者听到的内容。

15.对尿瘘的诊断最常用而简单的辅助诊断方法是

A.膀胱镜检查

B.美蓝试验

C.靛胭脂试验

D.排泄性尿路造影

E.肾显像

正确答案：B

您的答案：

本题解析：精析与避错：这道题考核学生对尿瘘诊断的辅助检查的理解认识。常见错误为选C。要点：以稀释美蓝液200ml注入膀胱，观察蓝染尿液经阴道壁小孔流出者为膀胱阴道瘘；经宫颈外口流出者为膀胱宫颈瘘；如自瘘孔流入阴道内的尿液仍为清亮尿液，则可诊断为一侧输尿管阴道瘘。此法常用且简单可用于鉴别患者为膀胱阴道瘘、膀胱宫颈瘘或输尿管阴道瘘，并可辨认位置不清的极小瘘孔。靛胭脂试验可用于诊断输尿管阴道瘘，肾显像可了解输尿管阴道瘘位于哪一侧。

16.在我国，急性胰腺炎的病因主要是

A.胆结石

B.过量饮酒

C.暴饮暴食

D.高脂血症

E.高钙血症

正确答案：A

您的答案：

本题解析：胆石症为我国急性胰腺炎最常见的病因(占50%),其机理是共同通道学说。过量饮酒为国外最常见病因。暴饮暴食为最常见的诱因，因此急性胰腺炎也称为“节日病”。本题【1989N03】考过。高脂血症约占急性胰腺炎病因的7%，高钙血症是急性胰腺炎更少见的发病因素。

17.下述关于结核性腹膜炎全身症状的叙述，错误的是

A.主要症状是发热和盗汗

B.热型以低热和中等热最多

C.约1／3患者呈弛张热

D.少数可呈稽留热

E.毒血症状明显者见于粘连型

正确答案：E

您的答案：

本题解析：精析与避错：结核性腹膜炎的全身结核毒血症状常见，主要是发热与盗汗，热型以低热和中等热最多，约1／3患者有弛张热，少数可呈稽留热，毒血症状明显者主要见于渗出型、干酪型或见于伴有粟粒型肺结核、干酪样肺炎等严重结核病的患者，不见于粘连型患者，因此E项是错误的。

18.高选择性胃迷走神经切断术的要点是

A.不切断胃窦部的迷走神经支

B.保留迷走神经的左主干

C.保留迷走神经的右主干

D.保留胃壁细胞的迷走分支

E.不切断迷走神经的肝、胆分支

正确答案：A

您的答案：

本题解析：精析与避错：高选择性胃迷走神经不同于选择性和迷走于手术的要点在于它仅切断支配胃体、胃底部壁细胞的迷走神经，而保留胃窦部的迷走神经。

19.发生肠内瘘可见于

A.溃疡性结肠炎

B.肠阿米巴病

C.肠结核

D.克罗恩病

E.血吸虫病

正确答案：D

您的答案：

本题解析：精析与避错：炎性息肉是肠黏膜长期炎症刺激增生的结果，肠阿米巴病、血吸虫病、肠结核、克罗恩病等都可引起。但炎性息肉最多见于溃疡性结肠炎。克罗恩病时肠壁充血、水肿、黏膜增厚，出现较深的溃疡与周围器官粘连。当溃疡穿透时，可形成内瘘、外瘘。溃疡性结肠炎、肠阿米巴病也可因溃疡致肠穿孔．但很少形成瘘管。肠结核慢性肠穿孔可形成腹腔脓肿，脓肿穿破腹壁可成外瘘，但较少引起内瘘。

20.小儿体重在1岁至12岁时每年增长约

A.1kg

B.2kg

C.4kg

D.6kg

E.8kg

正确答案：B

您的答案：

本题解析：[考点]儿童体重公式

[分析]1~12岁体重（kg）=年龄×2+8（或7）kg。每年体重增长约2kg。

21.皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹

A.麻疹

B.风疹

C.幼儿急疹

D.猩红热

E.肠道病毒感染

正确答案：D

您的答案：

本题解析：[考点]出疹性疾病皮疹特点

[分析]猩红热发热24~48小时出疹，皮疹呈向心性分布，全身皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹。退疹1周后全身大片脱皮。麻疹出疹3~4天后，皮疹开始消退，瘆退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着。

22.术后麻醉反应的是

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.腹胀

E.呃逆

正确答案：C

您的答案：

本题解析：[考点]手术后反应

[分析]外科术后最常见的不适是疼痛。术后恶心、呕吐的常见原因是麻醉后反应，待麻醉作用消失后，即自然停止。

23.丹毒的致病菌是

A.β-溶血性链球菌

B.梭状芽孢杆菌

C.铜绿假单胞菌

D.大肠杆菌

E.金黄色葡萄球菌

正确答案：A

您的答案：

本题解析：[考点]外科感染致病菌

[分析]丹毒的致病菌是β-溶血性链球菌。痈的致病菌是金黄色葡萄球菌。气性坏疽是梭状芽孢杆菌引起的特异性感染。

24.复方碘溶液治疗用于

A.甲亢术前准备

B.甲亢术后复发

C.甲状腺癌

D.甲减

E.亚急性甲状腺炎

正确答案：A

您的答案：

本题解析：[考点]甲亢的治疗

[分析]复方碘溶液仅用于甲亢术前准备及甲亢危象时，碘能阻止甲状腺激素的释放和合成，但作用是暂时的，超过3~4周以后碘逸脱后甲亢症状会加重，并影响抗甲状腺药物的疗效。因此答案是A，而其余情况均不适宜用复方碘液治疗。

25.宫内节育器的主要避孕原理

A.抑制排卵，改变宫颈黏液及子宫内膜功能

B.阻挡精卵结合，干扰受精

C.导致子宫内膜非细菌性炎性反应，干扰精子生存、受精及着床

D.阻止精卵相结合而达到避孕，又能预防性传播疾病

E.杀死精子

正确答案：C

您的答案：

本题解析：[考点]各种避孕措施的避孕机制[分析]避孕套阻止精卵相结合而达到避孕，又能预防性传播疾病。口服避孕药主要抑制排卵，改变宫颈黏液及子宫内膜功能。宫内节育器多种途径改变子宫内膜内环境，或刺激输卵管蠕动等，干扰精子生存、受精及着床。

26.妊娠期高血压疾病孕妇，水肿（++）是指

A.踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后消退

B.踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退

C.水肿延及大腿，经休息后不消退

D.水肿达外阴部及腹部

E.全身水肿

正确答案：C

您的答案：

本题解析：[考点]妊娠期高血压疾病的临床表现

[分析]踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后消退为妊娠后期的正常现象；水肿局限于膝以下为“+”，延及大腿为“++”，延及外阴及腹壁为“+++”，全身水肿或伴有腹水为“++++”。

27.关于孕激素的生理作用，以下哪项正确

A.使宫颈黏液清稀透亮，利于精子通过

B.能抑制子宫肌层的收缩，可用于保胎

C.可用于预防和治疗骨质疏松

D.促使阴道上皮细胞增生和角化

E.使子宫内膜发生增殖期变化

正确答案：B

您的答案：

本题解析：[考点]孕激素的生理作用及其临床意义

[分析]孕激素抑制子宫肌层收缩，降低妊娠子宫对催产素的敏感性，利于受精卵在宫腔内的生长发育；使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，利于受精卵着床；抑制输卵管节律性收缩的振幅，调节孕卵运行；使宫颈口闭合，抑制宫颈黏液分泌，使宫颈黏液减少、黏稠，拉丝度减少，镜下可见椭圆体状结晶，不利于精子穿透；使阴道上皮细胞脱落加快，角化细胞减少；在巳有雌激素影响的基础上，促使乳腺腺泡发育，大量孕激素抑制乳汁分泌；孕激素通过中枢神经系统使体温升高，对下丘脑可产生负反馈作用等。该题中的A、C、D、E项均为雌激素的生理作用。

28.符合再生障碍性贫血的表现是

A.骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞

B.骨髓巨核细胞数量显著减少

C.骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多

D.骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多

E.骨髓巨核细胞增多，病态巨核细胞增多

正确答案：B

您的答案：

本题解析：[考点]再障和ITP骨髓象特点

[分析]再障患者其骨髓中巨核细胞数减少，而在ITP时骨髓巨核细胞增多，且大多为颗粒型巨核细胞。

29.缺铁性贫血

A.血清铁增高，总铁结合力正常，血清铁蛋白正常或增高

B.血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白增高

C.血清铁降低，总铁结合力增高，血清铁蛋白降低

D.血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白降低

E.血清铁增高，总铁结合力降低，血清铁蛋白降低

正确答案：C

您的答案：

本题解析：[考点]贫血的实验室检査

[分析]这三道题是关于不同贫血时的铁代谢异常，其中总铁结合力一定与血清铁蛋白数呈反比，所以“D”和“E”中描述的铁代谢异常是错误的，不会发生。慢性病性贫血时铁被C存于有核红细胞内可利用铁减少，因此血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白增高；缺铁性贫血时体内铁减少或缺乏，所以血清铁降低，总铁结合力增高，血清铁蛋白降低；海洋性贫血是珠蛋白异常所致贫血，铁利用较少，所以血清铁增高，总铁结合力正常，血清铁蛋白正常或增高。

30.治疗结核性腹膜炎，最重要的是

A.手术切除病灶

B.卧床休息，加强营养

C.正规抗结核治疗

D.腹腔内注射糖皮质激素

E.大量抽腹水

正确答案：C

您的答案：

本题解析：正规抗结核治疗对结核性腹膜炎是最重要的。手术治疗仅适用于并发梗阻、穿孔和肠瘘等内科不能治愈者，及难于与其他疾病特别是肿瘤相鉴别时；其他几项均为一般治疗或辅助治疗。

31.下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是

A.烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感

B.常在餐后半小时出现

C.腹压增高时可加重

D.弯腰时可加重

E.卧位可加重

正确答案：B

您的答案：

本题解析：[考点]胃食管反流病的临床表现

[分析]烧心是胃食管反流病的最常见症状，常在餐后1小时出现，而不是半小时出现，其余均是正确的。

32.男性，55岁。进行性吞咽困难7个月，近20天只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张，其治疗方法是

A.病变食管切除，食管重建

B.食管内置管术

C.放射疗法

D.放疗后手术切除

E.胃造瘘术

正确答案：E

您的答案：

本题解析：[考点]食管癌的治疗

[分析]本例为中老年男性病人，进行性咽下困难7个月，现只能进少量流食，全身情况差，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段病变长8cm，应诊断为食管癌晚期。中下段癌长度已超过5cm，切除机会不大，且已有转移，全身情况较差，其治疗只能是姑息治疗，行胃造瘘术，解决进食问题。

33.男性，64岁，在抗洪抢险一线，突获悉其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有高血压病5年、糖尿病10年、吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是

A.劳累及情绪激动

B.高血压病

C.糖尿病

D.动脉硬化

E.吸烟过量

正确答案：D

您的答案：

本题解析：急性心肌梗死的基本病因为冠状动脉粥样硬化。其它如劳累、情绪激动等都是心梗诱因。高血压病、糖尿病、吸烟过量是冠心病的高危因素，不是引起急性心肌梗死的直接原因.

34.雷贝拉唑的主要作用是

A.中和胃酸

B.促进胃排空

C.抑制胃酸分泌

D.黏膜保护作用

E.阻断胃泌素受体

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

35.胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为

A.漏出液

B.渗出液

C.脓性胸液

D.血性胸液

E.乳糜性胸液

正确答案：E

您的答案：

本题解析：乳糜胸水：主要由于淋巴瘤、肺癌纵隔转移，纵隔纤维化等因素造成胸导管渗漏或阻塞而引起。

36.患者反复出现一些想法，明知不必要或不合理，但无法控制。该症状为

A.联想散漫

B.思维插入

C.思维奔逸

D.强制性思维

E.强迫性思维

正确答案：E

您的答案：

本题解析：1.本题的难点在于强迫性思维与思维插入、强制性思维的鉴别。强迫性思维又称为强迫观念，指在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知没有必要，但又无法摆脱。表现为强迫性回忆、强迫对立思维、强迫怀疑、强迫性穷思竭虑。强迫思维常伴有强迫动作。见于强迫症。他与强制性思维不同，明确是自己的思想。思维插入指患者感到有某种思想不是属于自己的，不受他的意志所支配，是别人强行塞入其脑中。若患者体验到强制性地涌现大量无现实意义的联想，称为强制性思维。两症状往往突然出现，迅速消失。故本题答案选E。

2.本题答案选C，考查的还是基础概念。思维奔逸是指兴奋性的思维联想加速和量的增多，新的概念一个接一个不断涌现，内容丰富多彩，表现为说话滔滔不绝。需与强制性思维区别，后者变现为联想翩翩。

37.男，15岁，上感后2周出现肉眼血尿，BP150/95mm-Hg，临床诊断为急性肾小球肾炎，控制血压应首选

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

C.钙拮抗剂

D.α受体阻断剂

E.利尿剂

正确答案：E

您的答案：

本题解析：急性肾小球肾炎高血压通常因水钠潴留引起，通常利尿治疗有效，若利尿后高血压控制仍不满意时，可加用其他降压药物。

38.绒毛膜癌主要播散的方式

A.淋巴转移和种植

B.血行转移和淋巴转移

C.直接蔓延和种植

D.直接蔓延和淋巴转移

E.血行转移

正确答案：E

您的答案：

本题解析：绒毛膜癌为高度恶性滋养细胞肿瘤，继发于葡萄胎、流产或足月分娩后。早期即可发生血行转移至全身器宫，如肺、肝、脑等，转移部位组织坏死出血引起严重症状。

39.男性，19岁；无业青年，父亲是生意人，该青年5年来一直在购买收藏女性的高跟鞋而感到满足，而且晚上要抱着高跟鞋睡觉。在心理咨询门诊诊断为"恋物癖"，对此类患者的治疗方法最好选择

A.人本主义

B.厌恶治疗

C.自由联想

D.系统脱敏

E.梦的分析

正确答案：B

您的答案：

本题解析：恋物癖最好选择的治疗方法为厌恶治疗。

40.下列关于全身性外科感染的叙述，哪项是错误的

A.菌血症是脓毒症的一种

B.当代外科感染中，革兰阴性杆菌感染已超过革兰阳性球菌感染

C.外科真菌感染属条件性感染

D.真菌感染时血培养易发现

E.伴有厌氧菌感染时易形成脓肿

正确答案：D

您的答案：

本题解析：因真菌可经血行播散，一般血液培养不容易发现。

41.脓液有甜腥臭味的是

A.大肠杆菌

B.拟杆菌

C.绿脓杆菌

D.溶血性链球菌

E.金黄色葡萄球菌

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

42.肌肉中最主要的脱氨基方式是

A.氨基转换作用

B.加水脱氨基作用

C.嘌呤核苷酸循环

D.D-氨基酸氧化脱氨基作用

E.L-谷氨酸氧化脱氨基作用

正确答案：C

您的答案：

本题解析：肌肉（骨骼肌和心肌）主要通过嘌呤核苷酸循环脱去氨基：氨基酸经过转氨基作用（一次或多次）把氨基交给草酰乙酸，生成天冬氨酸；后者与次黄嘌呤核苷酸(IMP)反应生成腺嘌呤代琥珀酸，再裂解出延胡索酸和腺嘌呤(AMP)。肌肉中AMP脱氨酶则催化AMP脱氨恢复为IMP，而原先氨基酸的氨基经过这个嘌呤核苷酸循环而被脱下。这是因为肌肉不像肝、肾等组织，L-谷氨酸脱氢酶活性极弱，难以通过联合脱氨基作用脱氨基。

43.癌组织中实质少，间质多是

A.乳腺浸润性导管癌

B.乳腺导管内癌

C.乳腺单纯癌

D.乳腺硬癌

E.乳腺髓样癌

正确答案：D

您的答案：

本题解析：癌巢为实体性的低分化腺癌无腺腔结构，称实性癌；癌巢少而间质纤维组织多者，称硬癌；癌巢较大、较多，而间质纤维组织少，质软者，称髓样癌。

44.女性，60岁，发现主动脉瓣狭窄10年，快走时心前区憋闷3年。心电图示左心室肥厚，该患者治疗宜首选

A.主动脉瓣瓣膜置换术

B.主动脉瓣球囊成形术

C.心脏移植

D.冠状动脉搭桥术

E.主动脉瓣修补术

正确答案：A

您的答案：

本题解析：人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。重度狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状为手术治疗的主要指征。无症状的重度狭窄患者，如伴进行性心脏增大和(或)明显左室功能不全时，亦应考虑手术。轻、中度无症状者无需手术。

45.毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状见于（）

A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎

C.弥漫性新月体性肾小球肾炎

D.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎

E.轻微病变性肾小球肾炎

正确答案：D

您的答案：

本题解析：[考点]肾小球肾炎的病理变化

[分析]大红肾是毛细血管内增生性肾小球肾炎的肉眼改变，表现为肾脏轻到中度肿大、充血、包膜紧张、表面光滑、颜色较红。若肾小球毛细血管破裂出血，肾脏表面及切面可散在多数小出血点，称为蚤咬肾。毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状是弥漫性膜性增生性肾小球肾炎的特点，是由于肾小球系膜细胞和基质增生，使系膜区增宽，增生的系膜组织逐渐向周围毛细血管伸展，侵入毛细血管基底膜与内皮细胞之间，使毛细血管壁增厚、管腔狭窄，银染色示毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状。

46.调节远曲小管、集合管对重吸收的主要因素是（）

A.抗利尿激素

B.醛固酮

C.肾上腺素

D.血管紧张素Ⅱ

E.肾素

正确答案：B

您的答案：

本题解析：[考点]醛固酮的作用和分泌调节

[分析]醛固酮进入远曲小管和集合管上皮细胞后，与胞浆受体结合，通过基因表达导致醛固酮诱导蛋白合成，使管腔膜对通透性增加，促进重吸收。血管紧张素Ⅱ是刺激肾上腺皮质球状带合成和分泌醛固酮的最强因素。肾素是通过催化生成血管紧张素Ⅱ而引起作用的；肾上腺素可通过刺激肾素释放而起作用，故E项和C项都不是刺激醛固酮分泌的主要因素。抗利尿激素主要调节远曲小管和集合管对水的重吸收，故也不是正确选项。

47.48岁妇女，G5P3，10年前输卵管结扎术，已绝经2年，阴道血性分泌物增多有臭味，并偶有性交后出血半年

为明确诊断，下列辅助检查方法哪项最可靠（）

A.宫颈脱落细胞检查

B.阴道分泌物细菌培养

C.阴道镜检查及活检

D.B超检查子宫附件

E.分段诊刮病理检查

正确答案：C

您的答案：

本题解析：[考点]宫颈癌的临床症状、体征、早期确诊方法、处理原则

[分析]宫颈癌早期的表现为异常排液、性交后出血，子宫颈呈现糜烂状，可有接触性出血。应与阴道炎、子宫内膜癌相鉴别。早期宫颈癌的诊断方法，包括病史、体检、宫颈脱落细胞检查、阴道镜检查和活检病理检查，后者是诊断的金标准。治疗方法视病理结果和临床分期而定。本例45岁已生育已绝经，若CINⅡ～原位癌可行全子宫切除，若为浸润癌应采用子宫广泛切除和盆腔淋巴结清扫术。

48.治疗急性心肌梗死引起的室性心动过速首选药物是（）

A.尼莫地平

B.硝苯地平

C.维拉帕米

D.利多卡因

E.奎尼丁

正确答案：D

您的答案：

本题解析：[考点]利多卡因的临床应用

[分析]利多卡因为工。类抗心律失常药，抑制内流，促进外流，仅对希-浦系统有作用，主要用于治疗室性心律失常如急性心肌梗死及强心苷引起的室性期前收缩、室性心动过速及心室颤动。

49.Graves病中，不会出现下列哪种情况（）

A.突眼

B.指端粗厚

C.甲状腺结节

D.弥漫性甲状腺肿

E.胫骨前出现黏液性水肿

正确答案：C

您的答案：

本题解析：Graves病是甲亢伴有弥漫性甲状腺肿、突眼、胫骨前黏液性水肿和指端粗厚。

50.十八、患者，女性，40岁。l0年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝暗无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。

患者低热、腹胀、少尿、下肢浮肿。体检：下肢有轻度浮肿。化验：T—Bil21μmol／L，C—BilG2μmol／L，ALT50u，白蛋白26g/L，球蛋白35g/L，AFPl00ng/ml。腹水检查呈淡红色，比重l．018，白细胞(300个／)红细胞(3000个／)，多核细胞0．22(22％)，单核细胞0．78(78％)，提问：本病人应考虑为（）

A.肝硬化腹水

B.肝硬化合并结核性腹膜炎

C.腹膜间皮细胞瘤

D.原发性肝癌

E.门静脉血栓形成

正确答案：B

您的答案：

本题解析：患者有乙型肝炎史，白蛋白低于正常，腹水常规提示为血性腹水，AFP100ng／ml不支持肝癌，故结合患者发热，腹水中单核细胞占多数，故考虑为乙肝后肝硬化合并结核性腹膜炎。

51.风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲缺乏、肝区疼痛、水肿。这提示（）

A.内科治疗恰当，疗效好

B.合并二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄程度减轻

D.二尖瓣狭窄进入右心受累期

E.合并主动脉瓣病变

正确答案：D

您的答案：

本题解析：食欲缺乏、肝区疼痛、水肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭。

52.下列哪一项行为在执业活动中是被允许的（）

A.经同意进行的实验性临床治疗

B.未经批准而积极使用药品、器械

C.如发现疫情或涉嫌伤害事件不报告

D.出具与自己执业类别、范围不相符的证明

E.向患者索取财物或牟取其他不正当利益

正确答案：A

您的答案：

本题解析：医师在执业活动中不得：隐匿、伪造、销毁医学文书及有关资料；出具与自己执业范围、类别不相符的证明；拒绝急救处置；使用未经批准的药品、器械；除正当治疗外，使用麻醉、毒性、精神和放射药品；未经同意进行实验性临床治疗；索取患者财物或牟取其他不正当利益；不服从人民政府卫生行政部门调遣；发现疫情或涉嫌伤害事件不报告。

53.关于肝肾综合征，下列哪项不正确（）

A.多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化

B.表现为少尿或无尿

C.肾功能衰竭为不可逆性

D.低钠血症

E.低尿钠症

正确答案：C

您的答案：

本题解析：肝肾综合征又称功能性肾衰竭，常出现在失代偿期肝硬化有大量腹水时，由于有效循环血容量不足等因素而引起功能性。肾衰竭，其特征为：自发性少尿或无尿，氮质血症，稀释性低钠血症和低尿钠，但肾脏缺乏重要病理改变。将其移植给别人可发挥正常的肾功能，说明其并发的肾功能衰竭是功能性的而非器质性损害，故为可逆性的。

54.患者，男，50岁，既往体健，查体时发现肝在右季肋下2cm，质硬，无压痛，脾可触及。锌浊度试验20单位，ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为（）

A.慢性活动性肝炎

B.慢性持续性肝炎

C.代偿性肝硬化

D.肝淤血

E.多囊肝

正确答案：C

您的答案：

本题解析：肝硬化诊断的主要根据为：①有病毒性肝炎，血吸虫病，长期酗酒或营养失调等病史；②肝脏质地坚硬；③有肝功能减退的临床表现；④有门静脉高压的临床表现；⑤肝活组织检查有假小叶形成。本患者脾能触及属于门静脉高压症的临床表现。⑥锌浊度试验是麝香草酚浊度试验(即T·T·T)的类似试验，前者正常值在12个单位以下，后者正常值为0～6个单位，超过正常值表明肝细胞损害。ALT正常范围，本患者应当诊断为代偿性肝硬化。

55.以下哪项体征不属于维生素D缺乏性手足搐搦症的隐性体征（）

A.腓反射

B.巴宾斯基征

C.面神经征

D.Trousseau征

E.A+C+D

正确答案：B

您的答案：

本题解析：维生素D缺乏性手足搐搦症的隐性体征包括：①面神经征(Chvostek征)。②Trousseau征。③腓反射(Lustes征)

56.肺内局限性的湿啰音提示（）

A.急性肺水肿

B.胸腔积液

C.炎性病变

D.气管痉挛

E.肺不张

正确答案：C

您的答案：

本题解析：湿啰音，系由于吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物所产生的声音，故又称水泡音。其听诊特点为断续而短暂，一次常连续多个出现，以吸气时或吸气终末较为明显，有时也出现于呼气早期。部位较恒定，性质不易变，中、小湿啰音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。肺部局限性湿啰音，仅提示该处的局部病变，如肺炎、肺结核或支气管扩张等；两侧肺底湿啰音，多见于心力衰竭所致的肺淤血和支气管肺炎等；如两肺野满布湿啰音，则多见于急性肺水肿或严重支气管肺炎。

57.甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是（）

A.结节性甲状腺肿

B.弥漫性甲状腺肿

C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D.甲状腺腺瘤

E.甲状腺腺癌

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

58.刺激迷走神经，其末梢释放乙酰胆碱，可以引起（）

A.窦房结超极化，使节律性降低

B.房室交界区去极化，使传导性增高

C.M受体的通道打开，使窦房结细胞去极化

D.心肌收缩力增强

E.窦房结细胞内流，使节律性降低

正确答案：A

您的答案：

本题解析：精析与避错：迷走神经末梢释放ACh，作用于窦房结的M受体，引起通道打开，导致超极化，其结果使去极化达阈电位的时间延长，使节律性降低。在房室交界也引起类似的超极化，使心房到心室的传导减慢。

59.治疗髌骨软骨软化症，下列哪项措施应慎用（）

A.制动休息

B.理疗

C.关节内注射玻璃酸钠

D.关节内注射醋酸强的松龙

E.股四头肌抗阻力锻炼

正确答案：D

您的答案：

本题解析：[考点]髌骨软骨软化症的治疗

[分析]髌骨软骨软化症是髌骨软骨面受到慢性损伤而发生的软骨肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落，与之相应的股骨髁关节面也出现同样的病理改变，最后形成髌股关节骨关节病。其治疗A、B、C、E项均可用，D项要慎重，关节内醋酸强的松龙注射虽可缓解症状，但抑制糖蛋白和胶原的合成，对软骨修复不利。

60.重症肌无力患者以泼尼松、吡啶斯的明治疗后，症状明显好转，患者时有腹痛、腹泻，无发热，大便常规(-)。此时最适宜的处理措施为（）

A.停用泼尼松

B.停用吡啶斯的明

C.口服黄连素

D.口服阿托品

E.口服诺氟沙星(氟哌酸)

正确答案：D

您的答案：

本题解析：该患者服用吡啶斯的明治疗重症肌无力后出现腹痛、腹泻等症状，无发热，考虑吡啶斯的明的毒菌碱样反应。所以最适宜处理应是阿托品对抗毒菌碱样反应。

61.一、男性，18岁。不规则发热10d，鼻出血及牙龈出血1周来诊。体检：体温39．2℃，胸骨中下段有明显压痛，脾肋下2cm。化验：Hb80g／L，．血小板，外周血有异常细胞，骨髓涂片原始细胞占0．80(80％)，细胞化学染色POX部分阳性，PAS(-)，NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。

本例确诊为急性白血病．其FAB分型是（）

A.急性淋巴细胞白血病(型)

B.急非淋白血病型

C.急性早幼粒细胞白血病(型)

D.急性粒一单核细胞白血病(型)

E.急性单核细胞性白血病(型)

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

62.患者，女，31岁，2年前分娩时发生出血性休克，至今无月经。目光呆滞，畏寒，嗜睡，性欲低下。妇科检查提示子宫明显小于正常。引起患者闭经的病变部位在（）

A.甲状腺

B.子宫

C.卵巢

D.垂体

E.下丘脑

正确答案：D

您的答案：

本题解析：产后大出血休克，可使垂体缺血坏死，促性腺激素分泌细胞发生坏死，也可累及促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素分泌细胞。于是出现闭经、无乳、性欲减退、毛发脱落等症状，第二性征衰退，生殖器官萎缩，还可出现畏寒、嗜睡、低血压及基础代谢率降低等。该患者由于有分娩时出血性休克的病史，结合其症状可得出病变在垂体的结论。故选D。

63.循证医学实践的主要步骤不包括（）

A.提出问题

B.查找问题

C.查找证据

D.评价证据

E.应用证据

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

64.肥厚梗阻型心肌痛心脏杂音的特点是（）

A.进食可减弱

B.下蹲位增强

C.剧烈运动时减弱

D.含服硝酸甘油后增强

E.服用β受体阻滞剂后增强

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

65.Brown-Sequard综合征表现的感觉障碍是（）

A.双侧深感觉障碍

B.对侧深感觉障碍

C.同侧触觉障碍，对侧痛温觉障碍

D.同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍

E.同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

正确答案：E

您的答案：

本题解析：脊髓半切综合征(Brown-Sequardsyndrome)：表现病变平面以下对侧痛、温觉丧失，同侧深感觉丧失及上运动神经元瘫痪；见于髓外肿瘤早期、脊髓外伤。

66.决定每分钟肺泡通气量的因素是（）

A.余气量的多少

B.潮气量的大小

C.肺活量

D.呼吸频率、潮气量与无效腔的大小

E.呼吸频率与无效腔的大小

正确答案：D

您的答案：

本题解析：[考点]肺通气量与肺泡通气量

[分析]由于无效腔的存在，吸入的气体不是都能与血液进行气体交换的，这部分气体量称为无效腔气量。肺泡通气量是指每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，其计算方法是：(潮气量一无效腔气量)×呼吸频率。这部分气体一般情况下能与血液进行气体交换。

67.主要用于防止间日疟复发和传播的药物是（）

A.氯喹

B.奎宁

C.青蒿素

D.伯氨喹

E.甲氟喹

正确答案：D

您的答案：

本题解析：伯氨喹对红外期与配子体有较强的杀灭作用，可有效控制疟疾复发和传播。

68.霍乱弧菌的主要致病物质是（）

A.霍乱肠毒素

B.霍乱内毒素

C.腺苷酸环化酶

D.透明脂酸酶

E.蛋白水解酶

正确答案：A

您的答案：

本题解析：霍乱肠毒素是目前已知的致泻毒素中最为强烈的毒素，是肠毒素的典型代表，是霍乱弧菌的主要致病物质。

69.前置胎盘时阴道流血特征是（）

A.无痛性阴道流血

B.有痛性阴道流血

C.阴道流血常与外伤有关

D.宫缩时阴道流血停止

E.阴道流血量与贫血程度不成正比

正确答案：A

您的答案：

本题解析：前置胎盘阴道流血特征为无诱因无痛性反复阴道流血。

70.提示左心功能不全的脉象是（）

A.奇脉

B.迟脉

C.交替脉

D.水冲脉

E.重搏脉

正确答案：C

您的答案：

本题解析：题目考查各种脉搏的临床意义。交替脉为节律规则而强弱交替的脉搏，可能是左心室收缩力强弱交替所致，为左心功能不全的重要体征之一。奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左室搏血量减少所致，常见于大量心包积液、缩窄性心包炎时；迟脉系脉压减小所致，常见于主动脉瓣狭窄；水冲脉系脉压增大所致，常见于主动脉瓣关闭不全；重搏脉见于肥厚梗阻型心肌病及长期发热且周围血管紧张度降低时。

71.血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机制，下列哪项不正确?（）

A.使血管紧张素Ⅱ生成减少

B.抑制激肽酶Ⅱ的作用

C.间接使合成增多

D.NO合成减少

E.抑制交感神经活性

正确答案：D

您的答案：

本题解析：[考点]ACEI的作用机制

[分析]血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的降压作用是通过抑制转换酶(ACE)而使血管紧张素Ⅱ生成减少；抑制交感神经活性；抑制激肽酶Ⅱ的作用，使体内的缓激肽增加，增强对血管的扩张作用；缓激肽的增加也可使具有扩血管作用的前列腺素和NO合成增加。所以，ACEI是通过多方面作用而发挥其降压作用的。

72.下列哪项关于肝硬化的描述是不正确的（）

A.肝硬化与乙型肝炎有关

B.肝硬化的特点是有肝的假小叶形成

C.肝硬化常伴有脾大

D.肝硬化与肝癌无关

E.肝硬化的腹水原因不只是门静脉高压

正确答案：D

您的答案：

本题解析：少数肝硬化可伴发肝细胞性肝癌的癌前病变，最终导致癌变。

73.关于用肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制，下列哪项不正确?（）

A.抑制磷酸脂酶

B.抑制前列腺素、血小板活化因子合成

C.抑制组胺脱羧酶，减少组胺形成

D.抑制小血管收缩，减少渗出和炎症细胞浸润

E.增加β受体数量

正确答案：D

您的答案：

本题解析：[考点]肾上腺糖皮质激素治疗哮喘的机制

[分析]肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制主要为：预防和抑制炎症反应，降低气道反应性；抑制磷酸脂酶，阻止白三烯(LTS)、前列腺素(PGS)及血小板活化因子(PAF)的合成；抑制组胺脱羧酶，减少组胺形成；增加β受体和前列腺素受体的数量；促使小血管收缩，减少渗出和炎症细胞浸润。

74.再生能力最强的细胞是（）

A.心肌细胞

B.肾小管上皮细胞

C.表皮细胞

D.平滑肌细胞

E.横纹肌细胞

正确答案：C

您的答案：

本题解析：按细胞的再生能力将体细胞分为三类，即不稳定细胞、稳定细胞和永久性细胞，其中以不稳定细胞的再生能力最强，如表皮细胞。肾小管上皮细胞属稳定细胞。

75.男，40岁。8月12日来诊。发热4天，伴全身痛、乏力、头痛。近1个月当地暴雨不断。查体：眼结膜充血，颈部、腋下淋巴结肿大，小腿无力，腓肠肌拒按压。最可能的诊断是（）

A.流行性感冒

B.败血症

C.疟疾

D.钩端螺旋体病

E.肾综合征出血热

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

76.新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选地药物是（）

A.甘露醇

B.地塞米松

C.苯巴比妥钠

D.苯妥英钠

E.呋塞米

正确答案：C

您的答案：

本题解析：新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥选用苯巴比妥负荷量，每次15～20mg／kg，静注速度

77.冠状动脉粥样硬化的好发部位是（）

A.开口部

B.右旋支

C.左降支下段

D.右心降支

E.左冠状动脉前降支

正确答案：E

您的答案：

本题解析：冠状动脉粥样硬化，好发部位以左冠状动脉前降支最常见。

78.支气管哮喘发作时最常见的血气改变是（）

A.pH值上升，下降，降低

B.pH值上升，下降，上升

C.pH值下降，下降，降低

D.pH值下降，下降，上升

E.pH值正常，下降，上升

正确答案：A

您的答案：

本题解析：支气管哮喘发作时下降，由于过度通气降低，pH值上升；但是重度哮喘时可因气道阻塞严重而出现明显下降，上升，pH值下降。

79.男，17岁，近10天来出现明显食欲缺乏、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄。患者病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。查体：巩膜黄染，肝肋下1.0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功谷丙转氨酶980U／L，谷草转氨酶560U／L、TBi1116．5μmol／L，anti—HAV-IgM阳性，HBsAg阳性，anti-HBe阳性，anti-HBc阳性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为（）

A.甲型肝炎病毒携带者，急性乙型肝炎

B.慢性乙型肝炎，急性甲型肝炎

C.急性乙型肝炎、急性甲型肝炎

D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带

E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

正确答案：B

您的答案：

本题解析：患者近10天来食欲缺乏、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄，检查：巩膜黄染，肝肋下1．0cm，有轻度触痛，化验检查转氨酶升高，anti-HAV-IgM阳性支持急性甲型肝炎诊断。而患者HBsAg阳性，anti-HBe阳性，anti-HBc阳性提示慢性乙型肝炎诊断，来源可能为乙肝患者母亲怀孕时经胎盘垂直传播给儿子。

80.李某怀孕期间到医院进行产前检查，此时医生如果发现哪些情况存在，不会提出终止妊娠的医学意见（）

A.胎儿有严重生长发育缺陷

B.胎儿患严重先天遗传性疾病

C.李某曾接触过致畸物质

D.李某患严重高血压，继续妊娠会危及生命

E.李某患严重糖尿病，继续妊娠会严重危害其健康

正确答案：C

您的答案：

本题解析：《母婴保健法》第十八条提出：经产前诊断，有下列情形之一的，医师应当向夫妻双方说明情况，并提出终止妊娠的医学意见：胎儿患严重遗传性疾病；胎儿有严重缺陷；因患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康的。题中李某所述曾经接触过致畸物质，但未具体说明接触时间、接触剂量以及后果，所以并非一定需要终止妊娠。

81.女性，28岁。妊娠后期出现背痛，进行性加重，下肢乏力，食欲减退。查体：第7胸椎轻度后突，有叩痛，X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm／h，最可能的诊断是（）

A.胸椎结核

B.胸椎血管瘤

C.胸椎转移癌

D.胸椎间盘脱出

E.化脓性脊椎炎

正确答案：A

您的答案：

本题解析：患者青年女性，出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退的症状，及第7胸椎轻度后突，有叩痛的体征。辅助检查胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆；血沉增快，均提示胸椎结核。

82.男性，40岁，发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g／L，白细胞，血小板，骨髓象原始细胞占60％，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为（）

A.急性粒细胞性白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性淋巴细胞性白血病

D.急性红白血病

E.急性单核细胞性白血病

正确答案：E

您的答案：

本题解析：[考点]急性单核细胞白血病的诊断

[分析]该中年男性病人急性发病，有明显贫血和血小板减少，骨髓象原始细胞>30％(病人是60％)，急性白血病诊断肯定。病人有牙龈肿胀，骨髓原始细胞的过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性和阳性反应可被氟化钠抑制，这些都是单核细胞白血病的特点，所以应诊断为急性单核细胞性白血病。

83.5岁男孩，头围50cm，身高85cm，中点在脐下，前囟指尖大小，则可能的情况是（）

A.佝偻病

B.营养不良

C.垂体性侏儒症

D.生殖腺功能低下

E.先天性甲状腺功能低下

正确答案：E

您的答案：

本题解析：5岁男孩，头围不小，但身材矮小，仅有85cm，中点在脐下，提示躯干长而四肢短小，前囟未闭提示骨龄落后，临床最可能的诊断是先天性甲状腺功能减低症。佝偻病主要见于3岁以下婴幼儿，但一般无身材矮小，上下部量也相等。营养不良是因缺乏热量或蛋白质引起的体重下降、消瘦等。垂体性侏儒症身材矮小，但上下部量比例与其年龄相符。

84.男，74岁，左腹股沟可复性包块10年，不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动，行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是（）

A.术前准备不充分

B.术后易出现腹胀

C.患者年龄大，伤口愈合能力低

D.术后易继发手术感染

E.术后易发生上呼吸道感染

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

85.男性，66岁，持续性呼吸困难10小时，3个月前曾发生股骨颈骨折。发现高血压病10年。体检：T36．5℃，BP90／60mmHg，颈静脉充盈，亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音和心包摩擦音。心电图：电轴右偏，。血清乳酸脱氢酶(LDH)增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK—MB)正常。该患者最可能的诊断是（）

A.肺动脉栓塞

B.急性心肌梗死

C.急性心包炎

D.主动脉夹层

E.胸腔积液

正确答案：A

您的答案：

本题解析：有股骨颈骨折病史，有持续性呼吸困难症状，血压偏低，应考虑肺动脉栓塞。是肺栓塞的心电图表现。

86.张某因发热3日到县医院就诊，接诊医师林某检查后拟诊为流行性出血热。因县医院不具备隔离治疗条件，林某遂嘱患者张某去市传染病医院就诊。按照《传染病防治法》的规定，林某应当（）

A.请上级医师会诊，确诊后再转诊

B.请上级医师会诊，确诊后隔离治疗

C.向医院领导报告，确诊后对张某就地进行隔离

D.向当地疾病控制机构报告，并复印病历资料转诊

E.向当地疾病控制机构报告，由疾病控制机构转诊

正确答案：D

您的答案：

本题解析：第三十一条任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。医疗机构发现乙类或者丙类传染病病人，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。医疗机构应当实行传染病预检、分诊制度；对传染病病人、疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。医疗机构不具备相应救治能力的，应当将患者及其病历记录复印件一并转至具备相应救治能力的医疗机构。具体办法由国务院卫生行政部门规定。

87.10个月女婴，单纯母乳喂养，面色渐苍白2个月，烦躁，食欲不佳，不愿活动，肝肋下2cm，脾肋下可触及边缘，，MCV70fl，MCH23pg，MCHC0．29。最可能的诊断是（）

A.营养性巨幼细胞性贫血

B.营养性缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.地中海性贫血

E.铁粒幼红细胞性贫血

正确答案：B

您的答案：

本题解析：[考点]缺铁性贫血诊断、鉴别诊断

[分析]患儿8个月婴儿，单纯母乳喂养，病程2个月，症状面色苍白、纳差、烦躁、脾大髓外造血代偿。血象Hb94fl，MCH>32pg。再生障碍性贫血脾不大。

88.2岁女童，腹泻1周，伴轻咳，口渴，眼眶明显凹陷，精神委靡，眼泪与尿量减少，皮肤弹性较差，四肢偏凉。诊断应考虑（）

A.轻度低渗性脱水

B.中度低渗性脱水

C.重度低渗性脱水

D.中度等渗性脱水

E.重度高渗性脱水

正确答案：D

您的答案：

本题解析：诊断应考虑中度等渗性脱水。该病表现为：精神烦躁或委靡，失水比例占体重10％～15％，皮肤弹性较差，口腔黏膜稍干燥，前囟、眼眶明显凹陷，眼泪、尿量减少，周围循环衰竭表现不明显。有酸中毒。水和电解质丢失大致相同则多引起等渗性脱水，精神委靡、口渴明显、皮肤弹性稍差、血压低、血钠130-150mmol／L。

89.男性，60岁，2周来水肿，尿中泡沫多，尿红细胞(一)，查血清白蛋白30．5g／L，24小时尿蛋白定量5．0g，如行肾穿刺最有可能的病理类型是（）

A.微小病变肾病

B.膜性肾病

C.FSGS

D.膜增生性肾炎

E.毛细血管内增生性肾炎

正确答案：B

您的答案：

本题解析：老年人原发肾病综合征最常见病理类型：膜性肾病和微小病变型肾病。微小病变肾病起病较急，膜性肾病起病稍慢。另外膜增生性肾炎和毛细血管内增生性肾炎多合并血尿；FSGS发病率更低，且多合并血尿。

90.女，32岁，有溃疡性结肠炎病史，3天前出现脓血便，未行系统治疗。1天前又出现高热、明显腹胀。体格检查：腹膨隆，明显压痛和反跳痛，肠鸣音减弱。X线腹部平片可见结肠扩张，结肠袋形消失。此患者最可能出现的并发症是（）

A.结核性腹膜炎

B.自发性腹膜炎

C.中毒性巨结肠

D.肠穿孔

E.肠梗阻

正确答案：C

您的答案：

本题解析：溃疡性结肠炎患者最常见的并发症是中毒性巨结肠。克罗恩病的最常见并发症是肠梗阻。

91.男，31岁。B超可见肾上盏结石0．6cm，经解痉、中西药治疗和大量饮水后出现尿频、尿急、尿痛，现结石的位置应在（）

A.肾盂

B.输尿管中段

C.膀胱

D.输尿管膀胱入口段

E.尿道

正确答案：D

您的答案：

本题解析：[考点]输尿管结石的临床表现

[分析]肾盏小结石患者，经非手术治疗后，出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征．结石应处于输尿管膀胱壁段或输尿管口。有时还可有尿道和阴茎头部放射痛。

92.女性，34岁，妊娠29周，外阴瘙痒1周就诊。妇科检查：阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状。最可能的诊断是（）

A.外阴瘙痒病

B.细菌性阴道病

C.滴虫性阴道炎

D.念珠菌性阴道炎

E.非特异性阴道炎

正确答案：D

您的答案：

本题解析：患者妊娠29周时出现外阴瘙痒，阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状，考虑外阴阴道假丝酵母菌病的可能性大。即外阴阴道假丝酵母菌病外阴阴道念珠菌病。该病常见发病诱因有妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及广谱抗生素等。病原体为白色念珠菌。临床主要表现为外阴瘙痒、灼痛，严重时坐卧不宁，异常痛苦，还可伴有尿频、尿痛及性交痛。阴道检查：阴道黏膜上附有白色片状物，呈凝乳块状。

93.男，56岁，糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌，多汗，软弱，继而神志不清，查脉搏120次／分，尿糖(-)，尿酮(-)，血尿素氮10．0mmol／L，最可能为（）

A.低血糖昏迷

B.高渗性昏迷

C.酮症酸中毒昏迷

D.脑血管意外

E.尿毒症昏迷

正确答案：A

您的答案：

本题解析：[考点]低血糖昏迷

[分析]患者在用胰岛素治疗过程中突然发生心慌、多汗、软弱，继而神志不清，脉率增快到120次／分，发病时间晚10点，距晚餐已有4小时左右，最可能是发生了低血糖昏迷。患者尿糖(-)，可见血糖也不会高，可除外高渗性非酮症性糖尿病昏迷；尿酮体阴性，可排除糖尿病酮症酸中毒昏迷。血尿素氮轻微升高，可排除尿毒症昏迷；突发的心慌、多汗、软弱、继而神志不清，不符合脑血管意外发生时的颅内压增高症状(头痛、恶心、呕吐等)及偏瘫等神经症状。糖尿病人胰岛素治疗最常见的副反应就是低血糖、低血糖昏迷，原因是胰岛素剂量过大或者饮食调节不当，常为注射胰岛素后不进餐或少进餐，应预防发生此种情况。

94.男，17岁，2周前感冒，持续发热37．8～38．5℃，10天前出现情绪不稳定，打父母，砸东西，有时胡言乱语，自语自笑。曾抽搐一次，二便失禁。入院体检：T38℃，P100次／分，BP140／90mmHg，下肢肌张力增高，可疑病理征，CSF：潘氏阳性。精神检查：不认识父母，时间地点不清，表情呆滞，对答不切题，突然大笑。EEG：弥漫性慢波以额颞为主，伴阵发尖波。最不应当忽略的诊断是（）

A.脑肿瘤所致精神障碍

B.病毒性脑炎所致精神障碍

C.精神分裂症

D.癔症

E.癫痫性精神障碍

正确答案：B

您的答案：

本题解析：[考点]病毒性脑炎所致精神障碍的临床表现

[分析]病毒性脑炎可以精神症状为首发表现，常被误诊。有发热等病毒感染征象，临床表现意识障碍和行为紊乱比较突出，脑脊液和脑电图检查有参考价值，详细的神经系统检查有助于发现阳性体征。可有癫痫发作。

95.公卫医师何某在取得医师资格证书和执业许可证后的1年里，擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断，虽经卫生行政部门制止，仍不改正，并又施行终止妊娠手术。依据《母婴保健法》规定，应对何某给予的行政处罚是（）

A.处以罚款

B.没收违法所得

C.没收非法财物

D.吊销执业许可证

E.行政拘留

正确答案：D

您的答案：

本题解析：从事母婴保健工作的人员违反本法规定，出具有关虚假医学证明或者进行胎儿性别鉴定的，由医疗保健机构或者卫生行政部门根据情节给予行政处分；情节严重的，依法取消执业资格。

96.男性，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确?（）

A.静点5％碳酸氢钠，纠正酸中毒

B.增加输液量，促进酸性代谢产物排出

C.提高通气量，给予氧疗

D.应用抗生素药物控制感染

E.纠正电解质紊乱

正确答案：A

您的答案：

本题解析：[考点]呼吸衰竭酸碱平衡失调处理原则

[分析]根据病情分析，患者有长期慢性呼吸道疾病，此次病情加重、痰多很可能是由于合并感染，患者出现嗜睡症状分析可能已出现呼吸衰竭，且血气结果亦证实患者已存在呼吸性酸中毒，因此加强治疗是十分重要的。对于呼吸衰竭患者的处理，积极改善肺部通气功能，促进二氧化碳尽快排出体外非常重要。因此给予适度的氧疗，提高通气量是正确的。保证患者液体入量，保持正常尿量，也是促进体内改善酸碱平衡失调、纠正电解质紊乱的重要措施，故适当增加输液量是必须的。感染是本次患者病情加重的诱因，因此选用有效的、针对性强的抗生素，积极控制感染是该患者治疗成败的关键之一。

由于患者目前存在呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒，因此在纠正酸中毒方面的措施应十分谨慎。治疗上应积极治疗酸中毒的病因，主要是改善肺泡通气量，不宜补碱。特别是选用5％碳酸氢钠来纠正酸中毒，常可因血pH值提高而出现二氧化碳潴留加重。

97.40岁，未婚，妇科检查发现右侧附件区4cm囊性包块，活动好。血清20万U／ml，B型超声为单房囊性肿物，此例最可能的诊断是（）

A.输卵管卵巢囊肿

B.卵巢巧克力囊肿

C.卵巢滤泡囊肿

D.卵巢皮样囊肿

E.卵巢黏液性囊腺瘤

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

98.某医疗机构在成立的时候，相关人员到卫生行政部门进行医疗机构进行了执业登记，登记的主要事项不应该包括（）

A.名称、地址

B.主要负责人

C.管理机构设置

D.诊疗科目、床位

E.注册资金

正确答案：C

您的答案：

本题解析：[考点]医疗机构执业登记的主要事项

[分析]参见《医疗机构管理条例》第十八条：医疗机构执业登记的主要事项：(一)名称、地址、主要负责人；(二)所有制形式；(三)诊疗科目、床位；(四)注册资金。

99.33岁初产妇，1个月前在乡卫生院临产3日，自然分娩4500g女婴。当时由于会阴裂伤，出血较多，医生缝合3小时。产后大小便疼痛2周后自然好转，但有少量水样大便不自主从阴道溢出。对该患者的诊断处理中，哪项是错误的（）

A.可能的诊断是粪瘘

B.发生的原因可能与产程过长有关

C.发生的原因可能和会阴裂伤缝合不当有关

D.应进行阴道窥器检查和(或)肛诊，仔细检查直肠及阴道

E.如果发现瘘孔，应立即修补

正确答案：E

您的答案：

本题解析：患者有产巨大胎儿史，临产时间长，会阴裂伤史。根据患者阴道有少量水样大便不自主自阴道溢出等临床表现，最可能诊断为粪瘘。可能与其产程延长、会阴裂伤缝合时缝线穿透直肠黏膜有关。应仔细检查瘘孔部位及大小。若是压迫坏死造成的粪瘘，应等待炎症完全消退后才能进行手术。

100.25岁，女，第一次妊娠，平时月经规律4～5天／28～32天，孕期多次检查，母婴均未发现明显异常，目前妊娠41周，以下处理哪项正确（）

A.应用羊膜镜观察羊水多少和形状，了解胎儿是否缺氧

B.胎动计数12小时内少于12次，提示胎儿缺氧

C.NST无反应型，提示胎儿缺氧

D.一旦确诊过期妊娠，应立即终止妊娠

E.终止妊娠的方法应选择剖宫产

正确答案：C

您的答案：

本题解析：[考点]过期妊娠的监护及处理

[分析]可通过羊膜镜观察羊水的颜色，但临床较少使用；对接近过期的妊娠常用的监测方法有胎动计数、NST、CST、尿雌激素／肌酐比值等了解胎儿宫内情况。一旦确诊过期妊娠，应根据宫颈条件、胎盘功能、胎儿大小、有无合并症等选择终止妊娠的时间和方法。

101.男性，60岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)。降压药物宜选（）

A.ACEI

B.利尿剂

C.钙拮抗剂

D.α受体阻滞剂

E.β受体阻滞剂

正确答案：A

您的答案：

本题解析：该老年男性病人患有高血压和2型糖尿病，而且有少量尿蛋白，不能除外轻度肾损害，这样的病人选择的最佳降压药物是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)，不仅能降压，而且能有效地减轻和延缓。肾损害的进展。

102.男性，16岁，洗浴时无意中于右大腿下端内侧触及硬性突起，无疼痛，膝关节运动良。最可能的诊断是（）

A.骨囊肿

B.软骨瘤

C.骨软骨瘤

D.骨巨细胞瘤

E.骨化性肌炎

正确答案：C

您的答案：

本题解析：患者青年男性，肿物于右大腿下端内侧，无痛，膝关节运动良，考虑为骨软骨瘤。该病为良性骨肿瘤，临床特点为青少年多见；无特殊症状；确诊需进一步做X线检查：显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。

103.男性，65岁，3个月前出现上腹部不适，食欲缺乏。1个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。化验：血胆红素15mg／dl，尿检：胆红素(+)。以下哪项诊断最可能（）

A.肝炎

B.肝癌

C.慢性胰腺炎

D.胆石症

E.胰头癌

正确答案：E

您的答案：

本题解析：患者老年男性，胰腺癌起病隐匿，首发症状为上腹痛、饱胀不适和黄疸，考虑胰腺癌。由于癌的部位不同，差异较大。胰头癌：因压迫胆总管及十二指肠，大多数病人表现为无痛性梗阻性黄疸，并进行性加重，大便陶土色，皮肤瘙痒，肝和胆囊肿大。

104.最先进入骨盆入口的胎儿部分为（）

A.胎先露

B.胎产式

C.枕先露

D.胎姿势

E.胎方位

正确答案：A

您的答案：

本题解析：1．胎姿势：胎儿在子宫内的姿势称为胎姿势。正常胎姿势为胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，其体积及体表面积均明显缩小，整个胎体成为头端小、臀端大的椭圆形。2．胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。胎体纵轴与母体纵轴平行者，称为纵产式，占足月妊娠分娩总数的99.75％；胎体纵轴与母体纵轴垂直者，称为横产式，仅占足月分娩总数的0.25％；胎体纵轴与母体纵轴交叉者，称为斜产式。斜产式属暂时的，在分娩过程中多转为纵产式，偶尔转成横产式。3．胎先露：最先进入骨盆人口的胎儿部分称为胎先露。纵产式有头先露和臀先露，横产式为肩先露。4．胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。每个指示点与母体骨盆入口左、右、前、后、横而有不同胎位。头先露、臀先露各有6种胎方位，肩先露有4种胎方位。

105.上述哪种手术方式适合乳腺纤维瘤患者（）

A.乳腺癌改良根治术

B.乳腺癌根治术

C.乳腺癌扩大根治术

D.单纯乳房切除术

E.肿块切除术

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

106.以上哪种是含维生素泛酸的辅酶（）

A.TPP

B.FAD

C.NA

D.HS-CoA

E.磷酸吡哆醛

正确答案：D

您的答案：

本题解析：在转氨基过程中，磷酸吡哆醛先从氨基酸接受氨基而转变成磷酸吡哆胺，后者将其氨基转予一种α-酮酸使之成为氨基酸，磷酸吡哆胺又恢复成为磷酸吡哆醛。琥珀酸脱下的氢由FAD接受成为。HSCoA由泛酸、巯乙胺、焦磷酸及AMP所组成。

107.世界上首创临终关怀的国家是（）

A.日本

B.美国

C.荷兰

D.英国

E.中国

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

108.喉返神经两侧损伤（）

A.失音

B.饮水呛咳

C.手足抽搐

D.声音嘶哑

E.声音低钝

正确答案：A

您的答案：

本题解析：喉返神经和喉上神经损伤是甲状腺术后常见并发症。喉上神经内侧支被误伤，饮流质时误咽而至呛咳。外侧支损伤，可出现声调变低。喉返神经损伤：一侧损伤，出现声嘶；两侧损伤，可致失音或严重呼吸困难。

109.以上哪种情况常伴有巨大胎儿、胎儿窘迫或难产（）

A.羊水过多

B.羊水过少

C.过期妊娠

D.胎儿畸形

E.双胎妊娠

正确答案：C

您的答案：

本题解析：[考点]过期妊娠、羊水过多、过少的可能病因、诊断、对母婴的影响

[分析]过期妊娠时胎盘功能减退、胎儿脱水，常导致羊水过少，伴有巨大胎儿、胎儿窘迫或难产。妊娠期羊水量少于300ml，或B超探测最大羊水平面

110.胎膜已破，脐带脱出于宫颈口外或阴道口外，诊断为（）

A.复合先露

B.脐带先露

C.脐带脱垂

D.脐带缠绕

E.帆状胎盘

正确答案：C

您的答案：

本题解析：[考点]异常胎先露的种类、诊断、临床意义(对母婴的影响)及处理

[分析]胎膜未破，脐带位于胎先露以下者，为脐带先露，也称为隐性脐带脱垂，可发展为脐带脱垂，容易导致胎婴儿窒息、死亡，应尽快结束分娩。帆状胎盘者，胎膜上面的血管容易破裂、出血，危及胎儿安全。复合先露