血培养标本采集

创作时间：二零二一年六月三十天血培育标本细菌学采集、运送、查收标准把持规程之老阳三干创作创作时间：二零二一年六月三十天1．目的规范血培育标本细菌学采集、运送、查收标准把持规程,保证检验结果正确靠谱.2.范围微生物实验室受理血培育瓶.3.职责3.1医护人员正确采集血培育标本送检.3.2临床科室标本运输人员负责实时将血培育标本送至查验科微生物室.血培育指证2.1患者体现寒战,发热（≥38℃）或高温（≤36℃）.白细胞增加（＞10×109/L,特别有“核左移”未成熟的或带状的白细胞增加）皮肤粘膜出血；血液病患者体现粒细胞减少（成熟的多形核白细胞<1×109/L）,血小板减少等.2.3思疑血流感染时,医院内肺炎.2.4留置中心静脉导管超越72h.2.5感染性心内膜炎、骨髓炎、昏倒.2.6有严重基础疾病、免疫缺点伴浑身感染症状、多器官衰竭.2.7临床医生思疑有血流感染可能的其余状况.（血压降低,CRP高升及呼吸快）.重生儿菌血症,应同时做尿液和脑脊液培育.血培育采集采集血量：采血量以培育基的1/10为宜,成人每瓶采集：5～10ml,婴儿每瓶采集：1～2ml.少儿每瓶采集：2～5ml.婴幼儿病人,一般只抽一瓶需氧瓶进行培育,无需老例做厌氧瓶.3.2血培育份数和采血时间对思疑菌血症的成人患者,介绍同时采集2-3套（分歧部位）血培育标本.婴幼儿患者,介绍同时采集2次（分歧部位）血培育标本.一次静脉采血注入到多个培育瓶中应视为单份培育或一套血培创作时间：二零二一年六月三十天创作时间：二零二一年六月三十天养.频频采血不该在同一部位进行,应改换部位.-1小时采集血液.对某些浑身性和局部感染患者采血培育的建议：（一瓶需氧瓶,一瓶厌氧瓶为一套,或许两套需氧瓶为一套）急性发热思疑菌血症者,应尽量在抗菌药使用以前,在10分钟内于分歧部位采集两套血培育标本.对非急性感染,思疑有菌血症者,应在24h内于分歧部位采集2-3份血标本,每次采血的间隔不该小于3h,并应于抗菌给药前采血.急性细菌性心内膜炎患者,应在1-2小时内采集3份血标本,并尽量在抗菌药前采血；假如24小时培育阴性,可再采集3份以上的血标本.住院前两周内接受抗菌药物治疗的患者,连续3天,每天采集2份.可采用中和或吸附抗菌药物的培育瓶.亚急性细菌性心内膜炎患者,在24小时内分歧部位采集血液标本2或3份,每次间隔大年夜于1h；假如24小时培育阴性,可再采集2或3份以上的血标本进行培育.不明原由发热,可在24小时内分歧部位采集血液标本2或3份,每次间隔大年夜于1h；假如24~48小时培育阴性,可再采集2或3份以上的血标本.可疑菌血症或真菌菌血症,但血培育持续阴性,改变血培育条件和方法,以获取稀有的或苛养的微生物.少儿菌血症患者在24小时只要要采一次血标本进行培育,需特别注意穿刺部位的消毒,以差别感染菌和污染菌,因为少儿厌氧菌菌血症稀有,老例血培育不做厌氧培育.3.3血培育瓶种类：蓝色：成人需氧血培育瓶.结红色:成人厌氧血培育瓶.黄色：少儿需氧血培育瓶.3.4采血把持流程3.4.1.手卫生：七步洗手后手消毒.3.4.2.血培育瓶消毒：依据查验申请单,选择适合的血培育瓶,检查血培育瓶有无损坏、保质期等.用75%酒精消毒血培育瓶塞,作用60s,待干.创作时间：二零二一年六月三十天创作时间：二零二一年六月三十天3.4.3.皮肤消毒：按老例消毒穿刺部位皮肤(用70%酒精檫拭静脉穿刺点为中心向外螺旋式消毒穿刺部位皮肤作用60秒以上.再用10%碘伏以穿刺点为中心向外螺旋式消毒穿刺部位皮肤作用60秒,同时旋转棉签,保证穿刺点及四周皮肤无菌状态,防备皮肤寄生菌或环境惹起的污染),消毒范围为8×10cm,待干.．持穿刺针按老例方法刺入静脉,另一头刺入相应血培育瓶内,利用瓶内真空抽取血标本,如用注射器无菌穿刺取血后,勿换针头直接注入血培育瓶.．建议每套血培育同时接种至需氧瓶和厌氧瓶,有益于微需氧菌和厌氧菌的检出.当厌氧菌感染不可以除外的病人,如腹部手术归并感染的病人,必要同时做厌氧菌血培育.假如不可以知足介绍的采血量时,应第一知足需氧瓶；血液注入血培育瓶后轻摇瓶子以防血液凝结.4运送要求4.1全部标本采集后都应立刻送往实验室,最幸亏2h内.假如不能实时送检,宜置于室温环境.血培育瓶送到查验科放入培育箱前,严禁暂存于冰箱内.4.2送检标本应正确标明有关信息,注明采样时间和送检时间.4.3安全防备：放标本的容器必要防漏,严禁将渗漏的标本送往实验室.拒收分歧格血培育：检查培育瓶能否有渗漏、损坏或显然污染；注意采血量缺少或过多状况.检查瓶子上的标签与申请单能否符合；并在申请单上注明采血量,抗生素使用状况以及采血部位（如静脉、导管）对延缓送检的血培育瓶应注意肉眼察看微生物生长可视信号,如发现可视信号提示有微生物生长,应当立刻直接涂片镜检和划线转种.6注意事项6.1查验单需注明抗菌药物使用状况、血液采集时间和部位、临床诊疗等患者信息.6.2采血部位往常为肘静脉,疑为细菌性心内膜炎时以肘动脉或股动脉采血为宜,切忌在静滴抗菌药物的静脉处采血.除非思疑有导管有关的血流感染,不然不该从留置静脉或动脉导管取血因为导管易被皮肤正常菌群污染.6.3采血次数：对成年患者,应当同时分别在两个部位采集血标创作时间：二零二一年六月三十天创作时间：二零二一年六月三十天本,在两个部位分别到相同菌种才干确准时病原菌.标本采集和运送均应在防备污染的原则一下仔细进行.当思疑骨髓炎、脑膜炎、肺炎和肾盂肾炎归并菌血症时,在抗菌药物使用前从分歧部位抽取2套血培育,两个根源的采血时间必需靠近（建议≤5分钟）,各自做好表记表记标记.对不明原由的发热、亚急性心内膜炎,由三个?同的部位抽取3套血培育,每套间隔时间≥1小时,当培育24～48h后若为阴性,则持续采集2套血培育.导管有关血流感染：希望保存深静脉导管者起码采集2套血培育,此中起码一套来自外周静脉,另一