分娩期并发症妇女的护理

十分娩期并发症妇女护理分娩期并发症妇女的护理第1页复习旧课子宫收缩乏力临床表现及护理办法

分娩期并发症妇女的护理第2页教学目标Objectives1、掌握胎膜早破、产后出血、子宫破裂、羊水栓塞、胎儿窘迫概念

2、掌握产后出血病因、临床表现、处理标准、护理诊疗、护理办法3、掌握胎膜早破、子宫破裂、胎儿窘迫护理评定、护理诊疗、护理办法4、了解产后出血护理评定、护理目标、护理评价

分娩期并发症妇女的护理第3页重点Emphasis产后出血概念、病因、处理标准、护理办法难点Difficultpoint

产后出血护理评定分娩期并发症妇女的护理第4页教学内容

1、胎膜早破

2、产后出血

3、子宫破裂

4、羊水栓塞分娩期并发症妇女的护理第5页在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破。其危害可致早产、胎儿宫内窘迫、新生儿肺炎，使围产儿死亡率增加，使孕妇宫内感染和产褥感染率增加。

胎膜早破ＰＲＯＭPrematureruptureofmembranes分娩期并发症妇女的护理第6页护理评定NursingAssessment

1．了解病史2．身体评定3．心理社会评定

胎膜早破分娩期并发症妇女的护理第7页护理诊疗Nursing

Diagnosis

有感染受伤危险：因担心诱发早产及胎儿新生儿安全，感到心理恐惧。

胎膜早破分娩期并发症妇女的护理第8页护理办法NursingImplementation

1．先露未衔接者，应绝对卧床，侧卧为宜，以防脐带脱垂。2．保持外阴清洁，勤换会阴垫。3．遵医嘱，给予抗生素防感染。4．亲密监测胎心，以防隐性脐带脱垂。5．讲解胎膜早破影响，使孕妇参加及配合护理。6．针对病因，尽可能防止胎膜早破发生。胎膜早破分娩期并发症妇女的护理第9页

胎儿娩出后二十四小时内阴道流血量超出500ml者。

产后出血

PostpartumhemorrhagePostpartumhemorrhage分娩期并发症妇女的护理第10页病因1．宫缩乏力

2．软产道裂伤

3．胎盘原因

4．凝血功效障碍产后出血分娩期并发症妇女的护理第11页临床表现阴道大出血或隐性出血，诱发出血性休克及感染产后出血分娩期并发症妇女的护理第12页处理标准1．止血宫缩乏力性出血止血办法有：（1）按摩子宫

产后出血分娩期并发症妇女的护理第13页（2）注射宫缩剂（3）纱布填塞子宫（4）结扎子宫动脉（5）切除子宫

2．纠正失血性休克

3．控制感染产后出血分娩期并发症妇女的护理第14页护理评定NursingAssessment1．搜集可能造成产后出血相关病史2．失血症状3．体征：不一样原因引发产后出血体征不一样：（1）宫缩乏力:子宫轮廓不清、柔软、摸不到宫底。（2）软产道裂伤:可见宫颈、阴道、会阴不一样程度裂伤。

产后出血分娩期并发症妇女的护理第15页(3)胎盘原因:子宫下段狭窄造成胎盘滞留胎盘胎膜不完整。(4)凝血功效障碍:血液不凝固，注射部位针孔出血不止。4、辅助检验

经过血常规，凝血功效障碍相关检验结果，判断失血程度及有没有凝血功效障碍。

5、心理评定

惊慌、恐惧、担心心理产后出血分娩期并发症妇女的护理第16页

护理诊疗Nursing

Diagnosis

失血、感染、疲乏、恐惧、休克

产后出血分娩期并发症妇女的护理第17页护理目标NursingPlanning

1．产妇没有出现感染、休克。

2．产妇主诉疲乏感觉减轻。

3．产妇主诉心理、生理上舒适感增加。产后出血分娩期并发症妇女的护理第18页护理办法NursingImplementation1．预防产后出血。2．快速止血、纠正失血性休克及控制感染。

（1）宫缩乏力：节律性按摩子宫、注射宫缩剂。

（2）软产道裂伤：及时修补缝合。

（3）胎盘原因：采取取、挤、刮、切。

（4）凝血功效障碍：针对不一样病因疾病种类进行护理。产后出血分娩期并发症妇女的护理第19页3．心理护理

给予产妇及家眷抚慰、解释，取得与医护人员配合，并给予产妇关心体贴、照顾，增加信任及安全感。4．生活护理

饮食含丰富营养，少许多餐，易消化。5．症状观察

二十四小时后仍应观察感染症状。6．卫生宣传教育

产前期禁止盆浴及性交。产后出血分娩期并发症妇女的护理第20页子宫破裂Ruptureofuterus子宫体部或子宫下段，在妊娠期或分娩期发生破裂发生率近几年显著降低。分娩期并发症妇女的护理第21页护理评定NursingAssessment1、了解既往诱发破裂原因，阻塞性分娩，不适当难产手术，滥用宫缩剂，妊娠子宫外伤和子宫手术疤瘢愈合不良。2、身体评定PhysicalAssessment（1）突感猛烈腹痛，伴恶心呕吐，阴道流血。（2）休克征象，病理缩复环，子宫压痛，听不清胎心或消失，甚至可清楚在下腹部触及胎体，子宫缩小。（3）B超可协诊3、心理社会评定PsychosocialAssessment评定产妇及家眷担心、恐惧、惊慌心理反应。子宫破裂分娩期并发症妇女的护理第22页

护理诊疗Nursing

Diagnosis

疼痛；失血；预感性悲伤.

子宫破裂分娩期并发症妇女的护理第23页护理目标NursingPlanning

疼痛减轻低血容量纠正悲伤度降低子宫破裂分娩期并发症妇女的护理第24页护理办法NursingImplementation

1．加强子宫破裂预防工作2．监测宫缩、胎心率及子宫即将破裂征象3．尽快帮助医生作紧急处理。子宫破裂分娩期并发症妇女的护理第25页胎儿窘迫Fetaldistress是指胎儿在宫内有缺氧现象危及胎儿健康和生命者。

分娩期并发症妇女的护理第26页护理评定NursingAssessment1．病史:了解有没有造成宫内缺氧胎儿窘迫相关病2．症状:自觉胎动改变，增加或降低停顿。3．体征:胎心率改变，胎心加速或减慢出现晚期减速变异减速。4．羊水中胎粪污染，羊水着色：Ⅰ゜绿色，

Ⅱ゜黄绿，Ⅲ゜棕黄色。5．胎儿代谢性酸中毒，血中乳酸及酮体增加造成PH>7.20。6．评定焦虑，情感需要程度。胎儿窘迫分娩期并发症妇女的护理第27页护理办法NursingImplementation

1．普通护理：

左侧卧位，间歇吸氧，观察生命体征。

2．严密监测胎心改变：

15分钟听胎心音一次或进行胎心监护。

3．术前准备：

为手术者作好术前准备，包含剖宫产及阴道助产术。

4．心理护理：

可给予说明、解释、抚慰、关爱，减轻焦虑及悲伤情绪。

胎儿窘迫分娩期并发症妇女的护理第28页小结

Summarize：1、重点掌握产后出血定义病因，护理诊疗、护理办法，熟练掌握产后出血临床表现、处理标准。2、掌握胎膜早破、子宫破裂、胎儿窘迫定义，了解其护理评定、护理办法。

分娩期并发症妇女的护理第29页1、胎膜早破是指（）

A、胎膜在临产前破裂B、胎膜在潜伏期破裂

C、胎膜破裂发生在活跃期

D、胎膜破裂发生在第一产程末

E、胎膜破裂发生在第二产程末2、分娩期产妇，一旦发觉子宫先兆破裂，首选处理办法是（）

A、抗休克、静脉输血、输液

B、停顿一切操作抑制宫缩

C、行阴道助产，尽快结束分娩

D、大量抗生素预防感染E、以上全正确练习分娩期并发症妇女的护理第30页3、羊水栓塞病因为（）

A、胎膜早破B、前置胎盘

C、子宫强直性宫缩

D、子宫有开放血管

E、以上都正确4、关于子宫破裂原因，正确描述是（）

A、胎先露下降受阻

B、子宫壁有瘢痕

C、过多使用宫缩剂

D、手术损伤E、以上都对练习分娩期并发症妇女的护理第31页初产妇，25岁，孕足月出现规律性宫缩，1小时以后院因为宫缩过强，马上将产妇放在产床上，未来得及消毒及保护会阴，胎儿急速娩出，正处理婴儿时，见阴道有较多量血流出，腹部检验，子宫收缩良好。

5、本病例出血原因可能是()

A、会阴阴道裂伤B、尿道、膀胱损伤

C、子宫收缩良好D、子宫破裂

E、凝血功效障碍练习分娩期并发症妇女的护理第32页6、采取以上哪项办法，能够预防产后出血()A、胎儿娩出后肌注催产素

B、胎盘娩出后，马上肌注催产素

C、胎儿娩出后，快速徒手取出胎盘

D、注意保护会阴

E、胎头娩出后即可给予催产素，加强宫缩。7、此产妇于胎盘娩出后，连续阴道出血检验发觉胎盘不完整，此刻，首选办法为（）

A、按摩子宫，止住出血B、按摩子宫及时肌注宫缩剂

C、监视生命体征，注意尿量D、宫腔探查

E、阴道内堵塞纱布止血练习分娩期并发症妇女的护理第33页8、产后出血应急护理，护士操作正确是()A、应快速找医生

B、医生到后方可采取止血办法

C、宫缩乏力引发出血，马上按摩子宫

D、压出宫腔积血，可促进宫缩

E、注射宫缩剂9、