医疗护理不良事件针刺伤

医疗护理不良事件针刺伤概述

护理不良事件是指在护理工作中，不在计划中、未预计到或通常不希望发生事件。包含压疮、坠床、跌倒、针刺伤、医嘱错误、给药差错、管道脱落、药品外渗、输液反应等医疗护理不良事件针刺伤2/24针刺伤是指由医疗利器如注射针头、缝合针、各种穿刺针、手术刀片等造成意外伤害，造成皮肤深层破损和出血。什么是针刺伤？医疗护理不良事件针刺伤3/24危害社会危害4.经济危害3.心理危害2.身体危害1.医疗护理不良事件针刺伤4/24身体危害1981年国际首次报道针刺伤对医护人员危害以来，国际上展开了大量相关研究并证实：护士是医院中发生针刺伤高危人群。据报道，有2O各种血源性传输疾病可经过针刺传染，8O%以上临床护士都有被针刺伤经历。疾病乙肝HBV丙肝HCV艾滋病HIV感染率6%～3O%1．2%～10%0．2%～0．5%医疗护理不良事件针刺伤5/24心理危害

医务人员在受到针刺伤后承受着不一样程度恐惧、焦虑和心理压力,有时还会带来工作行为改变,尤其是在被带HIV针头刺伤。医疗护理不良事件针刺伤6/24经济危害

依据美国医院管理机构报道,1例医务人员感染血源性传输疾病后终生约需100万美元用于检验、治疗、填补因病不能工作损失和作为丧失工作能力赔偿,即使没有感染,每例针刺伤后相关检验及治疗花费也需51～3766美元。

医疗护理不良事件针刺伤7/24社会危害

血源性传输疾病存在着从患者到工作人员和工作人员到患者双向传输路径。

医疗护理不良事件针刺伤8/24原因一人为原因

医护人员在医疗活动中可能因为工作繁忙，疏忽或对医疗废物分类不清等原因，将损伤性废物如针头、玻片、刀片、安瓿等利器未置入利器盒，混入其它医疗废物，医疗废物回收专职人员在回收、运输及交接过程中，稍有不慎极易发生皮肤刺伤、擦伤而感染。医疗护理不良事件针刺伤9/24原因二操作不规范

有医务人员违反操作规程，采取危险性工作行为，如用双手将使用过针头重新套上针帽；掰安瓿时不用纱布包裹；将经常使用刀片、剪刀、玻璃碎屑随意丢放等，造成伤害。医疗护理不良事件针刺伤10/24原因三防范意识微弱

因为对锐器伤认识不足，防范意识浅薄，在护理操作过程中粗心大意，极易发生锐器损伤，发生锐器损伤后又不汇报，甚至对伤口不作任何处理，极易发生血源性医院感染。医疗护理不良事件针刺伤11/24原因四缺乏专业培训

缺乏专业技术知识及锐器伤后处理知识，是造成护理人员受伤受感染主要原因。医疗护理不良事件针刺伤12/24原因五针刺伤后不能采取正确处理办法护士在被刺伤后大多数能及时进行伤口消毒，但对伤口处理挤血、冲洗、包扎等步骤往往较为忽略，受伤后进行血液检测率低，受伤后汇报率低，也有一部分人甚至认为小伤无关紧要，无需上报。医疗护理不良事件针刺伤13/24原因六其它原因如操作时光线不足或受环境影响，抢救或处置患者时患者或其它人员突然移动，过于担心抢救气氛使得操作失误等医疗护理不良事件针刺伤14/24预防一加强职业防护教育和宣传主要经过普及标准预防知识来改变造成锐器伤危险行为。加强对医务人员职业防护知识培训，包含职业暴露主要路径、危险性和自我防护办法、医疗器械处理、锐器伤处理办法、医院感染知识和消毒隔离制度以及规范化操作程序等医疗护理不良事件针刺伤15/24预防二培养良好工作习惯

作中还要养成良好工作习惯，如不徒手处理破碎玻璃器械，操作完成及时做好收尾工作不随时乱放，专用容器及时更换切勿堆放过满，手持无针套注射器或锐器行动时，不要将针头笔锐器面对自己或他人等医疗护理不良事件针刺伤16/24预防三改变危险工作行为

禁止用双手将使用过针头重新套上针帽；防止用手分离针头；采集血标本后防止带针头传递；不能将针尖指向身体任何部位；不将用过器具传递给他人；在进行侵袭性操作时，一定要保障足够光线；用过一次性注射器、针头、手术刀片和其它尖锐物品装入防水耐刺穿容器内，容器置于尽可能靠近这些物品使用区域；医疗护理不良事件针刺伤17/24预防四建立针刺伤汇报制度

医院应成立针刺伤汇报系统和制度，制订针刺伤应急预案，方便医护人员在发生针刺意外时，得到及时咨询和处理，同时制订使用锐器时安全操作守则。医疗护理不良事件针刺伤18/24预防五提供安全工作环境和工作条件

医院必须提供足够手套、隔离衣等个人保护性设备、安全针头、注射器、负压标本试管采血、便于丢弃污染针头锐器回收盒，降低医疗锐器伤发生。医疗护理不良事件针刺伤19/24处理与上报一

伤局部处理办法1.用肥皂液和流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。2.如有伤口，应该轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，用肥皂水和流动水进行冲洗。3.受伤部位伤口冲洗后，应该用消毒液，75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；暴露粘膜，应该重复用生理盐水冲洗洁净。医疗护理不良事件针刺伤20/24处理与上报二

发生针刺伤处理1.马上进行局部处理。2.马上向预防公共卫生科汇报。3.如患者为乙肝、丙肝、HIV阳性患者，或无乙肝、丙肝、HIV检测结果，公共卫生科应马上给发生针刺伤医务人员开具乙肝、丙肝、HIV检验单。4.如患者无乙肝、丙肝、HIV检测结果，与患者沟通经患者同2意后，主管医生应马上给患者进行乙肝、丙肝、HIV检测。5.如为艾滋病病毒职业暴露，应注意保密。公共卫生科应马上向分管院长及辖区疾控中心汇报，由疾病控制中心进行调查与治疗指导。医疗护理不良事件针刺伤21/24处理与上报三

针刺伤处理流程发生针刺伤马上挤出伤口内血液重复用肥皂水清洗伤口，并在流水下冲洗5分钟碘酒和酒精消毒医疗护理不良事件针刺伤22/24处理与上报伤口处理抽血化验检验二十四小时内通知相关科室（护理部、院内感染办公室）被