X线头影测量分析专题讲座

X线头影测量分析

CephalometricsAnalysis

X线头影测量分析专题讲座第1页

介绍

1934年HofrathandBroadbent提出

我国于20世纪60年代初利用于临床经过测量X线头颅定位摄影所得影像,对牙颌、颅面各标志点描绘出一定线角进行测量分析,从而了解牙颌、颅面软硬组织结构,使对牙颌、颅面检验诊疗由表面形态深入到内部骨骼结构中去,它是正畸临床诊疗及治疗设计一个主要伎俩.

简言之：经过对X片进行分析、测量，从而了解牙颌、颅面骨骼及软组织发育情况及相互关系

。CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第2页CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第3页一、主要应用研究颅面生长发育牙颌、颅面畸形诊疗分析确定错牙合畸形矫治计划研究矫治中，矫治后改变外科正畸诊疗和矫治设计下颌功效分析CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第4页1.研究颅面生长发育

不一样个体同一年纪段—横向研究颅面发育同一个体各年纪段---纵向研究颅面发育明确了颅面生长发育机制，快速生长久年纪、及对颅面生长发育预测。CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第5页经过X线对正常牙合人颅面结构进行分析得出正常牙合各项测量参考标准作为诊疗分析基础2.牙颌、颅面畸形诊疗分析

CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第6页3.确定错牙合畸形矫治计划对比分析犯错牙合畸形机制正常牙颌颅面关系个体牙颌颅面结构确定牙和颌位理想位置，制订可行矫治方案CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第7页4.研究矫治中及矫治后牙颌、颅面改变

治疗前正畸治疗治疗中,矫治后对比CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第8页5.外科正畸诊疗和矫治设计

经过X线对颅面畸形患者进行分析得出畸形机制确定部位、方法及需要移动或切除部位CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第9页10二、头颅侧面定位X片拍照原理和方法定位原理：1、经过定位仪上左右耳塞与眶点指针三者组成眼耳平面与地面平行。2、自然头位法CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第10页头颅定位关键在于：定位仪上左右耳塞与眶点指针，三者组成一与地面平行恒定平面。定位CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第11页患者体位：自然放松

CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第12页投照距离X线球管至患者正中矢状面应大于150cm患者正中矢状面至胶片约15cmX线中心线与头颅定位仪左右耳塞成一直线

X线摄影CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第13页CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第14页2.头影图描绘传统描图工具：观片灯、硫酸纸、毫米尺、半圆仪及硬质尖锐铅笔等X线头影图像上，因头颅本身厚度或个体两侧结构不完全对称而出现左右影像不完全重合按其平均中点来作描绘CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第15页CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第16页17头影图描绘CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第17页传统X线片数字化X线片CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第18页

传统手描图

数字化描图CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第19页惯用头影测量标志点标志点：用来组成一些平面及测量内容点1.解剖，真正代表颅骨解剖结构2.引伸，如两测量平面相交一个标志点定点准确才能取得对应准确头影测量分析结果！CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第20页标志点

硬组织测量标志点软组织测量标志点CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第21页1、硬组织测量标志点1.颅部标志点（5个）蝶鞍点（S）鼻根点（N）机械耳点(P)颅底点（Ba）Bolton点（Bo）CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第22页颅部标志点（5个）鼻根点（N）：鼻额缝最前点蝶鞍点（S）：蝶鞍影像中心点耳点（Po）：机械耳点---定位仪耳塞影像最上点解剖耳点---骨性外耳道影像最上点颅底点（Ba）：枕骨大孔前缘中点Bolton点（Bo）：枕骨髁突后切迹之最凹点CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第23页定点S(Sella蝶鞍中心点)CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第24页定点N(Nasion鼻根点)：鼻额缝最前点CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第25页定点P(Porion耳点）：机械耳点CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第26页定点颅底点(Ba,basion）枕骨大孔前缘中点CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第27页定点Bolton点：枕骨髁突后切迹最凹点CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第28页硬组织测量标志点2.上颌标志点（7个）眶点（Or）：眶下缘最下点翼上颌裂点（Ptm）：翼上颌裂影像最下点前鼻棘点（ANS）：前鼻棘尖端后鼻棘点（PNS）：硬腭后部骨棘之尖上齿槽座点（A）：前鼻棘与上齿槽缘间最凹点上齿槽缘点（Spr）：上牙槽突最前下点上中切牙点（U1）：上中切牙切缘之最前点CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第29页眶点（Or）：眶下缘最下点翼上颌裂点（Ptm）：翼上颌裂影像最下点前鼻棘点（ANS）：前鼻棘尖端上颌标志点（7个）CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第30页上颌标志点（6个）后鼻棘点（PNS）：硬腭后部骨棘之尖上齿槽座点（A）：前鼻棘与上齿槽缘间最凹点上齿槽缘点（Spr）上牙槽突最前下点上中切牙点（U1）：上中切牙切缘之最前点CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第31页Or(orbitale眶点)眶下缘最下点CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第32页翼上颌裂点（Ptm）：翼上颌裂轮廓最下点CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第33页前鼻棘（ANS）：前鼻棘之尖端CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第34页后鼻棘（PNS）：硬腭后部骨棘之尖CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第35页上齿槽缘点（Spr）：上牙槽突最前下点CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第36页上齿槽座点(A)：前鼻棘与上齿槽缘间最凹点CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第37页UI(Upperincisor上中切牙切端)

CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第38页注意：因为骨密度较低，ANS点和A点定位较困难CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第39页3.下颌标志点(10个）髁顶点（Co）：髁突影像最上点关节点（Ar):颅底下缘与下颌髁突颈后缘之交点下颌角点（Go）：下颌角后下点颏下点（Me）：颏部之最下点颏前点（Pog）：颏部之最前点颏顶点（Gn）：颏下点与颏前点之中点下齿槽座点（B）：颏前点与下齿槽缘之间凹点下齿槽缘点（Id）：下牙槽突最前上点下中切牙点（L1）：下中切牙切缘之最前点D点:下颌体骨性联合部之中心点CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第40页髁顶点(Co):髁突最上点CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第41页关节点（Ar):颅底下缘与下颌髁突颈后缘之交点CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第42页Go(下颌角点)：下颌角后下点，下颌支平面与下颌角平面交角之分角线与下颌角交点CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第43页Po(颏前点)：颏部最突点CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第44页下齿槽缘点（Id）：下牙槽突最前上点CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第45页下齿槽座点(B)颏前点与下齿槽缘之间凹点CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第46页下中切牙切端(LI)CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第47页颏下点（Me）：颏部之最下点CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第48页颏顶点(Gn)

:颏前点与颏下点之中点CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第49页D点:下颌体骨性联合部之中心点CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第50页软组织测量标志点（12个）额点（G）：额部之最前点眼点（E):睑裂皉点软组织鼻根点（Ns）：软组织侧面上对应之鼻根点鼻尖点（Prn）：鼻尖之最前突点鼻下点（Sn）：鼻小柱与上唇之连接点上唇缘点（UL′):上唇粘膜与皮肤连接点上唇缘点（LL′):下唇粘膜与皮肤连接点上唇突点（UL):上唇最突点上唇突点（LL):下唇最突点软组织颏前点（Pos）：软组织颏部之最前点软组织颏下点（Mes）：软组织颏部之最下点咽点（K):软组织颈部与咽部连接点CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第51页CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第52页1.基准平面：头影测量中相对稳定平面SN平面（前颅底平面）：由蝶鞍点与鼻根点连线组成FH平面（眼耳平面）：由耳点与眶点连线组成Bolton平面–Bolton点与鼻根点连线惯用头影测量平面CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第53页－基准平面SNplane（前颅底平面）由蝶鞍点与鼻根点连线组成CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第54页－基准平面FHplane（眼耳平面）由耳点与眶点连线组成CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第55页－基准平面Bolton平面-由Bolton点与鼻根点连线组成CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第56页

基准平面

CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第57页2、测量平面腭平面（PP）:由前鼻棘点与后鼻棘点连线组成全颅底平面(Ba-N)：颅底点与鼻根点连线合平面（OP）:解剖合平面：第一磨牙咬合中点于上下切牙间中点连线。功效合平面：6及乳4或4合接触点下颌平面（MP）：颏下点与下颌角下缘切线经过下颌骨下缘最低点切线下颌角点与颏顶点连线（Go-Gn）下颌枝平面面平面（N-Pog）：由鼻根点与颏前点连线组成Y轴（S-Gn）：蝶鞍点与颏顶点连线组成CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第58页－测量平面腭平面(PP)由前鼻棘点与后鼻棘点连线组成CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第59页－测量平面全颅底平面（Ba-N):颅底点与鼻根点连线CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第60页全颅底平面CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第61页合平面(OP)1:第一磨牙咬合中点与上下切牙间中点连线。2:功效牙合平面：第一恒磨牙及第一乳磨牙或第一前磨牙牙合接触点CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第62页－测量平面下颌平面（MP）1:经过颏下点于下颌角下缘相切线CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第63页－测量平面下颌平面（MP）2:下颌下缘最低点切线CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第64页－测量平面下颌平面（MP）3:下颌角点与下颌颏顶点间连线CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第65页下颌平面（MP）：

1、颏下点与下颌角下缘切线

2、经过下颌骨下缘最低点切线

3、下颌角点与颏顶点连线（Go-Gn）CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第66页－测量平面下颌支平面(RP):下颌升支及髁突后缘切线CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第67页－测量平面面平面（NP)：鼻根点与颏前点连线CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第68页－测量平面Y轴：蝶鞍中心与颏顶点连线CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第69页2、软组织测量平面审美平面（E线）:经过鼻尖与颏部最凸点切线CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第70页经过X线对正常牙合人颅面结构进行分析得出正常牙合各项测量参考标准作为诊疗分析基础惯用硬组织测量项目正常值确实定前提：CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第71页头影测量分析目标:对比分析犯错牙合畸形机制正常牙颌颅面关系个体牙颌颅面结构确定牙和颌位理想位置，制订可行矫治方案CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第72页每一个项目有特定意义说明对应结构特征或生长改变趋势！必须综合评价各项测量指标，才能明确畸形机制，作出正确诊疗!颅面牙齿、牙弓颌骨

相互不调，产生牙颌畸形相互赔偿产生正常颅面形态CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第73页上下颌骨惯用测量项目上齿槽座角（SNA）：前颅底平面与鼻根点和上齿槽座点连线所形成后下交角下齿槽座角（SNB）：前颅底平面与鼻根点和下齿槽座点连线所形成后下交角上下齿槽座角（ANB）：SNA与SNB之差CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第74页下颌平面角（MP-FH）:下颌平面与FH平面交角Y轴角：蝶鞍中心点与颏顶点连线与眶耳平面之前下交角面角（NPog-FH）：面平面与眶耳平面相交后下交角CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第75页上中切牙－前颅底平面角（U1-SN）：上中切牙长轴与前颅底平面前下交角下中切牙－下颌平面角（L1-MP）：下中切牙长轴与下颌平面后上交角上下中切牙角（U1-L1）：上下中切牙长轴交角上前面高（N-ANS）：以FH为参考，N点和ANS点两点间垂直距离CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第76页－测量内容SNAangle：反应上颌相对颅骨前后位置CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第77页－测量内容SNBangle：反应下颌相对颅骨前后位置CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第78页－测量内容ANBangle：反应上下颌骨相对颅骨相互位置CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第79页－基准平面NP（面平面）－FH（面角）:反应下颌突缩程度。此角越大则下颌？相对突度越大CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第80页－测量内容NA－PA(颌凸角)：反应上颌相对整个侧面关系此角越大则上颌？相对突度越大CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第81页－测量内容Y轴角:反应颏部突缩，也代表面部生长发育方向此角越大则颏部？颏部后缩CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第82页－测量内容MP－FH下颌平面角：反应1.下颌体陡度2.下颌角大小

3.面高度：短面型/长面型CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第83页

测量内容ANS-Ptm（上颌长）：翼上颌裂点与前鼻棘点CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第84页

测量内容S-Ptm（上颌位置）：上颌后界与S位置关系CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第85页

测量内容Co-Pog（下颌长）髁突后缘切线与颏前点切线在下颌平面上垂足间距离CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第86页

测量内容S-Co（下颌位置）CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第87页－测量内容上下前牙惯用测量项目UI－SNangleCompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第88页－测量内容LI－MPangle此角越大则下前牙？唇倾度大CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第89页－测量内容U1－NA:上切牙对于前颅底相对倾斜度CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第90页－测量内容U1－NAdistance(U1-NA距)CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第91页－测量内容L1－NBangleCompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第92页－测量内容L1－NB距CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第93页－测量内容U1－L1angle：反应上下前部牙弓突度。CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第94页－测量内容MP－SNangle：与下颌平面角类似CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第95页面部高度测量项目全方面高（N-ME）：从前鼻棘至颏下点距离上面高（N-ANS）：以FH为参考，ANS点和ME点两点间垂直距离下面高（ANS-ME）：以FH为参考，ANS点和ME点两点间垂直距离CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第96页惯用头影测量分析法CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第97页Tweed分析法：

测量由眶耳平面（FH）、下颌平面（MP）、下中切牙长轴延长线所组成代表面部形态结构颌面三角形CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第98页正常值成都白人眶耳平面－下颌平面角（FMA）

28°

25°下中切牙－眶耳平面角（FMIA）

54°

65°下中切牙－下颌平面角（IMPA）

98°

90°CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第99页意义：FMIA为65°是建立良好面形主要条件正畸治疗主要依靠改变下中切牙位置和倾斜度来完成以下颌分析为依据CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第100页Wits分析法BOAOBOAOCompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第101页THANKS!CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第102页

测量内容PP－FHCompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第103页－测量内容Y轴角:反应颏部突缩，也代表面部生长发育方向CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第104页

测量内容Npg-FH(面角)CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第105页－测量内容U1－SNangleCompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第106页－测量内容L1－MPangleCompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第107页－测量内容U1－L1angle：反应上下前部牙弓突度。CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第108页

测量内容Ptm-A（上颌长）CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第109页

测量内容Ptm-S（上颌位置）CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第110页

测量内容S-Go后面高CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第111页

测量内容Go-Co下颌支长CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第112页

测量内容Go-Pg（下颌体长）CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第113页

测量内容N-ANS上面高CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第114页

测量内容ANS-Me下面高CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第115页测量内容U1－PP距CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第116页测量内容U6－PP距CompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第117页测量内容L1－MPdistanseCompanyLogoX线头影测量分析专题讲座第118页测量内容L6－MPdista