蛛网膜囊肿医学知识宣讲

颅内蛛网膜囊肿蛛网膜囊肿医学知识宣讲1/18病因颅内蛛网膜囊肿由Bright于1831年首先报道，其发病机理当前仍无定论，普通认为是胚胎期蛛网膜发育不良所致，也可能与感染和外伤相关。后者可继发于产伤致颅内出血和基底蛛网膜炎，颅内蛛网膜囊肿以儿童多见．是儿童期一个常见颅内良性病变。发病率为颅内病变0．4％～1％蛛网膜囊肿医学知识宣讲2/18发病部位除外视神经、大脑凸面及脑室内蛛网膜囊肿外，其余都和蛛网膜下腔和脑池存在解剖关系。按照部位分：1.中颅窝囊肿（外侧裂区囊肿）、2.鞍区（鞍内、鞍上）囊肿、3.大脑凸面蛛网膜囊肿、4.大脑纵裂蛛网膜囊肿、5.四叠体区蛛网膜囊肿、6.脑室内蛛网膜囊肿、7、后颅窝蛛网膜囊肿、8.脉络裂蛛网膜囊肿。蛛网膜囊肿医学知识宣讲3/18治疗颅内蛛网膜囊肿(IAC)被确诊以后，多数学者主张手术治疗，以下表现者有手术指征：①有颅高压征象或颅内压升高者。②囊内伴有出血或合并有硬膜下血肿者。③癫痫重复发作者。④有明确颅内蛛网膜囊肿所致局灶性神经功效损伤病灶。⑤伴有严重脑积水者。手术方式：小儿IAC应首选囊肿切除+囊肿一脑室(池)造瘘术．只有疗效不佳时才考虑分流手术。成人，尤其是老年人应选囊肿分流术．蛛网膜囊肿医学知识宣讲4/18中颅窝囊肿（外侧裂区囊肿）

蛛网膜囊肿医学知识宣讲5/18鞍区（鞍上）蛛网膜囊肿多见于儿童，囊肿可向其它方向扩展，因为位置可造成特定临床症状左术前，右术后蛛网膜囊肿医学知识宣讲6/18鞍区（鞍内）蛛网膜囊肿仅见于成人，属于硬膜外囊肿，与鞍内蛛网膜不交通，经常与空蝶鞍综合症判别，空蝶鞍综合症与颅内蛛网膜下腔交通蛛网膜囊肿医学知识宣讲7/18大脑凸面蛛网膜囊肿位于大脑半球表面，与蛛网膜下腔不通，分为半球形及局灶性，两种类型。

图A术前CT，B术后6个月，C分流后6个月蛛网膜囊肿医学知识宣讲8/18大脑纵裂蛛网膜囊肿能够合并胼胝体发育异常。经常没有症状。

图A,T1WI呈低信号，B，T2WI呈高信号，C/D，对比增强不强化，右侧侧脑室受压移位，胼胝体受压。蛛网膜囊肿医学知识宣讲9/18四叠体区蛛网膜囊肿多发生于15岁以下，女孩多见，复发率高。

上图:MRI,TI正中矢状位见四叠体区蛛网膜囊肿，天幕及小脑蚓部受压变形，中脑导水管受压，下列图见：术后正中矢状位见囊肿大小变小，中脑导水管正常。蛛网膜囊肿医学知识宣讲10/18脑室系统蛛网膜囊肿蛛网膜囊肿医学知识宣讲11/18后颅窝蛛网膜囊肿较幕上少见。包含桥小脑角囊肿，小脑蛛网膜囊肿，四脑室蛛网膜囊肿。图：BD，T1增强，AC，T2WI。显示出脑干背侧，位于后颅窝，部分延伸向中颅窝得囊肿，显示脑干受压，囊肿经过天幕切迹延伸向幕上蛛网膜囊肿医学知识宣讲12/18小脑后蛛网膜囊肿蛛网膜囊肿医学知识宣讲13/18A术前MRI扫描，见双侧桥小脑区蛛网膜囊肿，B术前MRI显示小脑扁桃体受压移位蛛网膜囊肿医学知识宣讲14/18脉络膜裂蛛网膜囊肿脉络膜裂(叉称脉络裂)是人体胚胎发育过程中颈内动脉分支携软脑膜伸入侧脑室下角参加脉络丛生成时所形成裂隙。其内有脉络膜前动脉、脉络膜后外动脉及其分支走行．还含有少许脑脊液．位于海马回与丘脑之间，内侧通环池．外侧为侧脑室下角．前面是海马钩与杏仁体．后部与j海马沟交通。蛛网膜囊肿医学知识宣讲15/18视神经蛛网膜囊肿蛛网膜囊肿医学