危重病人护理

本文格式为Word版，下载可任意编辑——危重病人护理危重病人的护理宜宾市二医院产科,危重病人是指病情严重且随时可能发生生命危害的病人，假设抢救实时，护理得当，病人可能转危为安。反之，可能发生生命危害。因此对危重病人的护理，是一项分外重要而肃穆的工作。,而危重病人的抢救告成率又是一所现代化医院综合实力和水平的标准，更从另一个侧面反映护理质量的优劣，更加能衡量护理人员思想素质、工作素质及责任心。,因此要做好危重病人的护理，主要留神以下几个方面：,第一方面:打定阶段其次方面:病情查看第三方面:护理措施的概括实施第四方面:几种常见重症疾病的护理常规,第一方面是打定阶段,打定阶段分三个步骤：

1、细致了解病情，掌管病人对疾病认知程度、心理心绪回响、来自家庭社会等方面的信息，并对此作出客观的评估。,2、制定针对性的护理措施，包括：心理、生理、疾病等方面的措施。

3、环境打定、物品配备、护理人员到位。,其次方面是病情查看,1、一般处境的查看2、生命体征的查看3、意识状态的查看4、瞳孔的查看5、心理状态的查看6、特殊检查及药物治疗的查看,第三方面是护理措施的概括实施,一、尽量将病人安置于抢救室（或监护室）保持室内空气崭新、宁静、感激、温湿度适合、光线温和，制止不良刺激。,二、卧位与安好：

根据病情酌情赋予卧位，使病人舒适，便于休息。

对昏迷神志不清、烦躁担心的病人应采用养护性措施、赋予床挡、约束带、气垫床等。,三、管道护理：

保持各管道通畅，合理固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时留神无菌操作，防逆行感染。,1、气管套管：

（1）保持套管位置正确、固定套管的系带要打死结，防止过紧过松，以能容纳一指为宜。

（2）保持局部创口清洁、枯燥，每8小时更换金属内套管、纱布垫，严格执行无菌操作，防止感染。,（3）气管内吸痰的正确方法A:吸痰根据病人概括处境而定，有痰就吸。

B：吸痰前后加大氧流量。

C：选用粗细适合的吸痰管，吸痰管直径不超过气管套管内经的1/2，动作急速轻柔，插入吸痰管时不成使用负压，吸痰时边提边旋转，切勿上下移动或固定在一处吸引，每次吸引不超过15秒，吸痰管要一次性使用。,D：痰液粘稠时，吸引前可向气管套内滴注少量无菌生理盐水。

E:根据病情如无禁忌，吸痰前可结合咳嗽训练、翻身、拍背。,,,2、静脉通道：

保持静脉通道通畅，遵医嘱给药，保证治疗。

（1）、浅静脉留置3—5天，深静脉留置30天，每周二次更换贴纸，并有标识。,（2）、紧密查看局部有无药液外渗、红肿、静脉炎。

（3）、输注血管活性药物或养分时，应制止在周边浅静脉滴注。,3、鼻饲管：

（1）尽量选用硅胶材料等刺激小、质量好的小口径胃管，以裁减刺激引起的返流。

（2）鼻饲最严重的并发症是误吸造成吸入性肺炎。鼻饲时应将病人的床头抬高3045°，并至少保持至鼻饲后一小时，以裁减误吸发生。,（3）保持鼻饲液温度适合、一般保持在38—40°，应经常检查鼻饲管是否在位、通畅，每次鼻饲前后均要用温开水冲洗管腔，防止胃管被食物堵塞。

（4）鼻饲管每周更换、有标识、插管日期、长度。,,,4、胸腔闭式引流管(1)、正确连接引流装置，合理固定于床旁，输送病人时，双钳夹管，水封瓶至于床上病人双下肢之间，防止滑脱，下床活动时，引流瓶应低于膝关节。

（2）病人病情允许，应取半卧位，有利于呼吸、排痰和引流。,（3）水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。

（4）激励病人咳嗽、深呼吸，有利于积液、积气排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分膨胀。

（5）紧密查看引流液的量、性状、水柱波动范围并切实记录。,5、留置导尿管（1）导尿时严格执行无菌操作原那么、引流袋每天更换。导尿管每周更换一次，每日会阴护理二次。

（2）保持引流通畅，制止导尿管受压、扭曲、打折、堵塞。引流袋应低于膀胱水平。,（3）病情允许处境下，激励病人多饮水和举行适当活动，裁减尿路感染，防止尿结石的形成（4）查看并记录每小时尿量、留神尿的性状、颜色。

（5）间歇夹管，每34h开放一次，训练膀胱反射功能。,四、加强根基护理：

做到病人卫生三短六洁，其中最重要的是皮肤护理。

（1）病人入院后使用压疮危害因素评估表，根据评分制定相应的护理措施，并要求各班专心执行与交接。,（2）减轻压力：1--2小时翻身一次，遏止翻身病人使用气垫床、海绵垫、软枕头等。,（3）保持局部清洁枯燥，制止局部刺激。

A：受压部位皮肤红润安尔碘消毒妙膜。

B：受压部位皮肤破损生理盐水（安尔碘）-红霉素软膏德湿可。,C：受压部位皮肤水疱注射器抽取安尔碘消毒红霉素软膏德湿可。

D：受压部位皮肤溃疡积极除掉坏死组织生理盐水（安尔碘）德湿康（德湿威）。,五、饮食护理1、评估病人养分状况与失调理由。

2、了解病人的饮食习惯，让病人及家属熟悉增加养分摄取是适应机体代谢及治疗过程的需要，解释养分在治疗过程中的重要性。,3、创造良好的进食情境：包括心绪、环境、舒适等。

4、根据病情与医嘱合理饮食，必要时予肠内养分、静脉养分。

5、留神饮食后有无腹痛、腹泻、呕吐等，保持大便通畅。,六、心理护理危重病人均有不同程度的焦虑和惧怕，主要对疾病及监护设备、治疗仪器等缺乏了解。仪器噪声、光线刺激、同病区危重病人的抢救或死亡，均会对病人心理产生较大的影响，这些影响因素刺激交感神经系统，使体内儿茶酚胺类物质分泌增加，可导致血压升高、心率加快，从而使心肌耗氧量增加，诱发或加重心肌缺血、恶性心率失常。因此，对于清楚者，应针对性指导病人熟悉所用的心电监护设备、呼吸机、微泵、输液泵等仪器的使用目的、方法，解释其必要性和重要性，尤其对仪器发生的报警处境要向病人说明。,护理人员应做到走路轻、讲话轻、开关门轻、操作轻，尽量调低仪器的报警声音，病室内保持适合的温湿度和光线、创造宁静舒适的环境，减轻或消释焦虑、惧怕心绪，取得病人的合作。护士要主动与病人多交谈，建立良好的护患关系，激励病人多提问题，对病人所提问题细心听取，细致解释，使病人感到你对他的重视与崇敬，从而树立病人战胜疾病的信仰。,第四方面：几种常见重症疾病的护理常规,一：昏迷病人急救治理常规1、查看生命体征，瞳孔，神志变化，作心电监护2、建立静脉通道。

3、吸氧。

4、抽血作生化检查。辅助医生查找昏迷理由5、做好皮肤护理，行留存导尿。,第四方面：几种常见重症疾病的护理常规,一：昏迷病人急救治理常规6、保持呼吸道通畅。

7、做好特护记录8、按急诊病人一般护理常规。

9、按抢救病人护理常规。,第四方面：几种常见重症疾病的护理常规,二、休克病人急救治理常规1、立刻安置病人到抢救室。

2、取休克卧位。

3、鼻导管给氧。

4、保暖。

5、急诊心电图检查及床旁心电监护6、化验检查、配血、备血。

7、开放静脉，按医嘱给药。

8、严密查看病情，细致记录生命体征9、病情稳定后，安好护送监护室内。

10、按急诊病人一般护理常规。

11、按抢救病人护理常规。,第四方面：几种常见重症疾病的护理常规,三、呼吸衰竭病人急救治理常规1、保持呼吸道通畅。

2、合理给氧。

3、必要时气管插管或气管切开，安呼吸机。

4、建立静脉通道，遵医嘱赋予呼吸中枢兴奋药、抗生素等。

5、紧密查看病情变化如：神志、瞳孔、生命体征。

6、辅助医生作好支持治疗，预防负氮平衡。

7、按急诊病人一般护理常规8、按急救病人护理常规。,第四方面：几种常见重症疾病的护理常规,四、急性中毒病人急救治理常规1、急速安置病人到抢救室。

2、畅通呼吸道。

3、立刻洗胃，强酸强碱中毒遏止洗胃。

4、开放静脉，切实使用各种解毒剂。

5、保暖、吸氧，对症处理。

6、导泻。

7、局部清洗。

8、紧密查看生命体征、意识及瞳孔变化。

9、对企图自杀的病人赋予安好防范，同时做好心理护理，有专人守护。

10、按急诊病人一般护理常规。

11、按抢救病人护理常规。,第四方面：几种常见重症疾病的护理常规,五：发热病人护理常规1、只要发热病员，首先测体温，查血并将结果登记在病历单上，送到诊断室。发热病人查看做到每天测体温4次（更加处境可每天4小时测体温一次）直至体温降至正常三日后，方可改为每天测体温二次。

2、病员体温升至39℃时，若作头部冷敷，或体温不降或持续上升者，可用冰袋，温水浴或酒精擦浴，冷盐水灌肠等，经上述措施仍不降者，可通知医生采用药物降温，凡用药物降温或物理降温处理半小时后，均应复测体温一次，并在体温纸上用红虚线表示。

3发热病员应十足卧床休息，激励多喝水每天饮水量3000ml左右，给高热量流质或半流质饮食，热量保证在3000卡左右。酌情记好出入量，有脱水及电解质紊乱，应补液校正。,第四方面：几种常见重症疾病的护理常规,五：发热病人护理常规4、体温骤降时留神保暖并实时查看血压、脉搏、若有奇怪实时报告医生。

5、高热出汗多，应加强皮肤护理，勤换衣服、制止受凉。

6、保持口腔清洁卫生，可用温水或1/5000洗必泰漱口，一日3—4次。

7、合作医生留好大小便，血液标本。

8、疑有某种传染病时，先按疑诊举行一般隔离，确诊后按医嘱执行，9、有昏迷者按昏迷常规护理。

10、按急诊病人一般护理常规。,第四方面：几种常见重症疾病的护理常规,六、脑溢血病人急救治理常规1、十足卧床休息，制止搬动，保持心绪稳定。

2、建立静脉通道，快速赋予脱水剂，遵医嘱赋予止血药，镇静药等。

3、吸氧。

4、保持呼吸道通畅。

5、监测血压，紧密查看瞳孔，神志及肢体活动处境。

6、保持二便通畅，必要时留存尿管。

7、作好特护记录。

8、按急诊病人一般护理常规。

9、按抢救病人护理常规。,第四方面：几种常见重症疾病的护理常规,七：颅脑损伤病人急救治理常规1、保持呼吸道通畅。

2、建立静脉通道，遵医嘱赋予脱水剂，激素等药物。

3、吸氧。

4、紧密查看生命体征、神志、瞳孔变化及肢体活动处境。

5、保持头部、面部清洁无血迹，有脑脊液外漏者，禁填塞、冲洗，并偏向患侧。

6、躁动担心者，留神安好，制止坠床，作好根基护理，行留存导尿。

7、按急诊病人一般护理常规。

8、按抢救病人护理常规。,第四方面：几种常见重症疾病的护理常规,八、急腹症病人护理常规1、十足卧床、禁食、不轻易用止痛剂。

2、建立静脉通道，补充血容量，遵医嘱运用抗生素抗感染。

3、严密查看腹痛部位、性质、辅助医生询问病史，作诊断性腹穿。

4、急诊合血，查血常规、血红蛋白、出凝血时间检查。

5、监测血压、脉搏、呼吸作好护理记录。

6、到他科作诊断检查或急诊入院时，应陪送。

7、按急诊病人一般护理常规。

8、按抢救病人护理常规。,第四方面：几种常见重症疾病的护理常规,九、大出血