基层医疗卫生机构全科医生转岗培训临床技能考核大纲等文件

件2：基层医卫生机全医生岗培训临床技考核大（行）根据卫生部《关于开展基层医疗卫生机构全科医生转岗培训工作指导意见》《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲结合全国转岗培训工作实际拟定临床技能考核大纲床技能考核主要是对完成转岗培训者应具备的常见症状的鉴别能力、体格检查能力、辅助检查判读能力、医疗文书书写能力、基本操作能力见疾病的诊断和处理能力急诊急救能力社区慢性病管理与健康宣教能力和沟通交流能力的评估检验是否达到全科医生转岗培训的基本要求。考核的主要内容如下：一、常见症状的鉴别能力1头痛；2头晕；3、咳嗽；心悸；5胸痛；腹痛；腰痛8发热；9腹泻；、失眠；11、消；、乏力二、体格检查能力1一般体格检查；2头颈；3、胸部；4腹部5脊柱、四肢、肛门；6神经系统三、辅助检查判读能力1常见正常、异常心电图阅读：正常心电图；异常心电图（窦性心动过速、过缓、房早、房颤、室颤、室速、室早、左房、左室肥大、型的急性心肌梗死、房室传导阻滞Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度，左右束支传导阻滞。2常见线片判读胸片（肺炎、气胸、胸腔积液）、骨折（四肢骨折）、腹部平片（肠梗阻、消化道穿孔）。四、医疗文书书写能力门急诊病历、转诊申请报告、特殊检查申请单、健康档案、慢性病管理随记录。五、基本操作能力1、手术区消毒和铺巾；2切开、止血、缝合、打结、拆线；3、清创术；4换药；5、带无菌手套；6穿脱手术衣；7、开放性伤口的止血包扎；8、人工呼吸；9胸外按压；10、气管插管；11、电除颤；12、简易呼器的使用；13、心电图机的使用；14血压的测量；15、血糖测定（携式血糖仪的使用）16、脊柱损伤的搬运；、四肢骨折现场急救外固定术；18、吸氧；19、吸痰术；20、插胃管；、导尿术；、雾化吸入；、洗胃；、催吐；25、灌肠；、妇科双合诊检查；27、阴道窥器使用；28、穿隔离衣；29、使用检耳镜；30、使用检眼镜；、儿生长发育测量；1

六、常见疾病的诊断和处理能力常见疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则、预防，转诊指征、流程管理和注意事项，包括高血压、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎；上呼吸道感染、急慢气管炎、肺炎（包括小儿肺炎）、支气管哮喘（包括小儿哮喘）、慢性阻塞肺病肺癌胸膜炎急性乳腺炎消化性溃疡胃炎反流性食道炎腹（包括小儿腹泻）、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、急、慢性胆囊炎、腹外疝、阑炎、胆石症、中毒、电解质紊乱；贫血、儿童营养不良和肥胖症、佝偻病、儿童热惊厥、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、甲状腺肿；糖尿病、血脂异常、痛风疾病；泌尿系统感染、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能不全疾病、前列腺疾病、泌尿系结石；出血性和缺血性脑血管病；下肢静脉曲张、骨关节损伤；围产期保健、新生儿黄疸、阴道炎、宫颈、盆腔炎、月经失调、宫脱垂、计划生育指导。常见传染病的临床特征及识别诊指征及预防括病毒性肝炎结核、细菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、肾综合征出热、艾滋病、手足口病、流行性感冒。常见精神疾病的临床特征及识别诊指征及预防策略括神经症呆、精神分裂症。七、急诊急救能力（一）急诊常见症状和问题的诊断、鉴别诊断、处理原则及转诊流程管理注意事项。包括高热、昏迷、头痛、抽搐、晕厥、急性胸痛、心绞痛、心肌梗死、

心功能不全、急性腹痛、呼吸困难、咯血、呕血、便血、血尿、鼻衄、电解质紊乱、休；中毒和意外伤害。（二）常见急救药物的正确使用，包括强心、利尿药、抗心律失常药、解平喘药、镇痛镇静药、止血药、解毒药。（三）常用急救技术，包括吸氧、洗胃、催吐或灌肠技术；徒手心肺复苏术；人工呼吸，包扎、止血、固定、搬运。（四）院前急救的基本原则与方法。（五）理化因素所致伤害的处理原则和方法。（六）使用救护车转运病人的注意事项和转诊前的准备。八、社区慢性病管理与健康宣教能力（一）生命周期及其健康维护的原则与基本方法。（二）社区重点人群保健。（三）疾病（重大疾病与心理问题）筛检的原则与方法。（四区慢性病的全科医疗管高血压尿病性阻塞性肺等）。九、沟通交流能力：（一）医德医风；（二）人文关怀；（三）人际沟通能力（四）团队协作能力2

2-2：基层医卫生机全医生岗培训临床技考核方（稿）根据卫生部《关于开展基层医疗卫生机构全科医生转岗培训工作指导意见》和《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲》，按照《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训临床技能考核大纲要求拟定临床技能考核方案临床技能考核方案采取临床客观结构化多站考试的方式进行考试形式分为面试和笔试要求各站在规定时间内完成，考官根据考核项目的考核标准给予相应分值，满分为100分，总分60分以上为合格。考站第一站第二站

考试项目体格检查心肺复苏基本操作其他辅助检查3题心电图

分值（分）2020102010

考试时间(分钟)2020102010

考试形式面试面试第三站

10

101010

笔试结果判读

X线

2题接诊

20

20

面试第四站

30

30病历书写

10

10

笔试第五站

慢病管理

20

20

20

20

笔试合计

100

1003

3：基层医卫生机全医生岗培训临床技考核标（稿）根据卫生部《关于开展基层医疗卫生机构全科医生转岗培训工作指导意见》和《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲》，按照《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训临床技能考核大纲要求拟《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训临床技能考核标准》，考核标准包括考试说明、例题及考核评分表，供基层医疗卫生机构全科医生转岗培训临床技能考核时参照执行。第一站体格检查本考说明1．目的：本站旨在考查体格查的能力人文关与交流沟通力。2．方法：利用标准化病人（康志愿者完成指的体检项目3．形式：面试。4．考官：每组考官至少，根据评标准，评价考生操的规范、准确性和练程度立评分，最终成绩取均分。5．时间：考试时间20分，不设考时间。6．场所：相对独立考室。7．物品准备：诊查床及体格查相关设。举例：请做以下体检查：血压颈脉甲状腺触诊心脏叩诊肺听诊腹触诊神系统4

基层疗生机全医生岗训临技考核分体格查姓名＿＿单位＿＿＿＿＿

准考号＿＿＿成绩＿＿项目分值血压

内容被检者准备袖带位置、紧听诊器位置注气高度及度放气速度关闭血压计血压准确性

要求明被检者上臂心脏在一水平上臂暴露充肘横纹上2-一指肱动脉上能触碰带下缘及放袖带下肱动脉搏动消失再上打注气以秒度气向右倾斜45关闭好带收缩压张压判断(试时只测次

分数（1（1）（1）（1）分（1）（1）（1）（3）

得分视诊及触诊3分位置锁乳突肌缘描述准确

（3）颈动脉

听诊2分患者体位1分

听诊器置于动脉上胸锁乳突肌内)听诊内容正述准确坐位检查头前倾位检查应分暴露部施压于一侧状软骨气管推向检非检手

（1）分（1）（1）（1）甲状腺

双侧叶触诊

辅助指于胸乳突肌缘向前推挤检侧叶，主检指于(触)

3分

叶表面触诊配合吞咽

（1）分（1）心脏叩诊(不

峡部触诊1分基本叩诊手4分

主检指于胸上凹向触摸峡部）合吞咽0.5）扳指紧贴叩部位其四指抬起（1）以腕关节、指关节动为主，避肘、肩关节参与运，右手中指指叩击左中指末端指节，垂直叩诊、叩后右手中指即抬起（1每次移动距离0.5c同一部连续叩击2-3下20分求划

（1）先左界叩界

（1）和

左界叩诊8分

起叩点正确确记法正确果断正确（2×4）测具体数值）

右界叩诊6分

先叩诊肝上：手法确，结果准正确标记法确果判断正

（2）（23）5

肺部听诊

呼吸音4分

听诊部位正(前胸左右两侧共16个位背部听诊左两侧共12个位（）分两侧对(每听至12个呼吸周期（1内容全面（1）6

罗音音传导、每分部位正确、两对比、内容全面、述准确胸膜磨擦音6分

（23）平卧位体站于患者右患者膝髋）（1）双手触诊手正确始正确（2）脾脏触诊8分

呼吸配合侧卧位体右下肢伸直下肢屈曲）手法正确始正呼吸配合

（2）（1）（2）腹部左手拇指放置位置确触诊Murphy(钩其余四指垂直肋弓

（1）（1）

20分法)4分麦氏点压痛反跳痛3分

配合呼吸阳性结果判方式正麦氏点位置确触诊压痛跳痛时法正确

（1）（1）（1）（2）肾与尿路疾压5对肾脏与尿路疾病痛点命名正确

（2.5）神经系统

痛5腱反射4分（肱二头肌射膝腱反射）脑膜刺激征8分病理反射4分

触诊手法正患者姿势查手法确叩诊锤叩击位正确结果判断准Kernig手正确断准确）nski去枕法正确断准确征(手法正确准)

（2.5）（2）（1）（1）分（22）（22）（22）素质评分

熟练程度6分善于交流、通体现人文关8分

手法娴熟畅生体检前向被者作自介绍检查中注意被检者流检者配合关心被检者感受

（6）（2）（2）（4）

14分合计

100分考官字

日期

年

月

日7

第二站基本操作本站考试说：1．目的：本站旨在考查急救力（心肺苏操作能力和人文关怀与交流沟通力。2．方法：利用模具或教具完单人徒手肺复苏完成指定的作项目3．形式：面试。4．考官：每组考官至少2人，根据评分标，评价考生作的规性、准确性熟练程度立评分，最成绩取均分。5．时间：考试时间20分钟，设备考时间。6．场所：相对独立考室。7．物品准备：相关教具或模。举例：心肺复、换药8

基层疗生机全医生岗训临技考核分心肺苏姓名＿＿单位＿＿＿＿＿＿

准考号＿＿＿＿

成绩＿＿考评项目评估现场安性

考评内评估现场是安全

容及要求

满分5

扣分意识判断启动紧急救系统放置复苏体判断颈动脉动胸外心脏按开放气道人工通气（对口）再评估人工呼吸与外按压的配合综合评分提问相关知合计

刺激患（打双肩声双侧呼叫察反应。拍打单肩扣2分单侧叫扣2分拨打120或999报地点事件时间联方式、伤亡情况（项分）1．病人平卧、置于硬板2.判颈动搏动（10秒置不对5分5-10时间不对扣5分位置：按压位（胸中、下1/3交界处）手法手重叠2分手指相互扣锁2分、双臂垂直2分按到肋骨扣2分）幅度：按压度4）＞频率：按压率（100次）去除口腔异开放气道的法正确压额举颌法平静吸气后气（深气扣分）每次吹气时>秒，呼气时间1两次缓慢人呼吸（察胸廓起伏呼出气流无效扣分5个周期后评估评估循环、吸按压:通30:2态度认真严、仪表庄，有紧迫复苏时动作贯、熟问题1要求准确回答提问题问题2要求准确回答提问题

555105855552235552355100考官字

日期

年

月

日9

10

基层疗生机全医生岗训临技考核分心肺苏2010）姓名＿＿单位＿＿＿＿＿准考证号＿＿＿

成绩＿＿考评项目病人况快速断（10分）打电请援助，清如下事项（5分胸外脏按压（30分）气道畅（20分）口对人工呼（20分）再次估（5分综合质（10分）

考评内容及要求1.判周围境是否安全2判断患者意识用力拍打肩、大双侧呼叫）3.快判断吸发生的紧急况：如有病心跳呼吸骤停，需抢救”抢救地点请求援助者姓名联系方式现场迅速判有无除设施病人体位：须水平卧,仰卧于坚硬、平坦的方触及颈动脉动（位正确，评估超10秒按压部位部央）按压方法：掌相叠手指可伸直相互交叉锁住，两伸直，肘关节定，肩垂直，按压完全放松，放松时掌不离开胸壁按压频率：低于次/分按压深度：小于仰头抬颏手检查口腔是通畅，除口腔分泌、异物、义齿保持仰头抬手法，持气道通畅潮气量应使人胸廓伏，能听到人有呼气声每次吹气时大约1秒单人操作：心脏按30次2次工呼吸每5组后查心跳呼吸一，评估不超过10态度严肃认、仪表庄操作紧张有、手法练合计

满分2531111155555510105555555100

扣分11

基层疗生机全医生岗训临技考核分换药姓名＿＿单位＿＿＿＿＿准考证号＿＿＿绩＿＿项目

内容

评分点

满分

扣分帽子口罩

正确穿戴（3嘱患者保持当体位）

31洗洗手：六步洗法2）

2手

揭胶布：由向内揭布1）紧贴创面操作勿向上牵拉1）

2查揭外层敷料：手取下外层料1看揭内层敷料换药镊揭（1顺口方向反拉向另1伤平行切口纵轴向揭除敷1禁从伤口一拉向另一1口取下污物置入盘内，换药统一处理）

15准备38分

洗手物品准备消毒

洗手：六步手法2检查物品消有效期）取物顺序先后1先取无刺激的取有激性；先无色，后色1；先用者后，后用先取1）持物钳使用干桶为）：开盖取1）；正确把持1；使过程中严禁置2）避免污染2；还回桶后盖1；取放时勿触及桶2物品：换药、生理水棉球酊球酒棉球、纱布、胶带用品摆放正、位置适2）分清无菌与菌换药(盘正放置物2镊柄不得置掌内1）镊子尖端始不能倒）；区两把镊子，一把持传递品，一把操）两把镊子不能互相触（2）

23496227换药30分

伤口周围皮2消毒顺序（洁伤口：由中心向周）；无空区1创面处理：理盐水洗1）用无菌镊操作）再次消毒伤周围皮）覆盖包扎纱布覆盖：覆面积超出伤四周3-，8层

22242胶布固定：布长短宜，约为敷宽2.5倍1）；方向、位置、拉力适（躯干为例：胶布躯干长轴垂直，拉适当7善换药过程中的物应统一置弯盘内，换药后统处理）一后性物品丢至黄垃圾袋1）金属用品浸（）；洗手1

6其他22分

熟练程度人文沟通

过程熟(6)；过程不熟(3)换药前向患交代目及可能情况换药中及时沟通；药后说注意事项（）

610有无污染无菌观念

无污(10)；污染但(8)；有污染补(0)，重违反菌原则（扣50分总分

10100考官字

日期

年

月

日12

第三站辅助检查本站考试说：1．目的：本站旨在考查辅助查判读能。2．方法：考生结合相关临床料，利用媒体所供的心电图X线进行判读。3．形式：笔试。4．考官：每组考官至少2人根据评分标，独立分，最终成取平均分。5．时间：考试时间10分钟，设备考时间。6．场所：相对独立考室。举例：心电、线13

基层疗生机全医生岗训临技考核分心电姓名＿＿单位＿＿＿＿＿准考证号＿＿＿成绩＿＿＿心电图题目：王某某，男，52岁有高血压，糖尿史。因反复心悸，头2月余入院，心电图检查如。心电诊断）答案心颤动III度室传导阻心电图题目：赵某某，男岁有血压，糖尿史。反复心2周，心电图检查下。心电图诊断）答案窦心律II度1型房传阻滞考官字

日期

年

月

日14

基层疗生机全医生岗训临技考核分线姓名＿＿单位＿＿＿＿＿

准考号＿＿＿

成绩＿＿简要史男性，57岁咳半年，咯血月。影像述点：右上肺野团块密度增高影；2右肺片状模糊影间变窄3、支气管右偏影像断点：、上肺中央型癌2、上肺阻塞性症、不张考官字

日期

年

月

日15

第四站接诊病人本站考试说：1．目的：本站旨在考查对常症状的鉴能力、见疾病的诊与处理力、病历写能力、人文关与交流通能力。2．方：模拟在社中心的景，接诊例常见或急症患者通过与官交互问的方式完病采集重点体检及相辅助检的提出与读并过上述临床信息的分做出初步诊断给予相的处理并完一份病历记录。3．形式：病历书写为笔试，他部分为试。4．考官：每组考官至少2人根据评分表，供有关的临床资料分别独评分，最成绩取平均分5．时间：考试时间30分钟，设备考时间。6．场所：独立考室。举例：男性35岁，4小来腹泻3次，末后感头晕，社区中心就诊。问题：作为接诊医，应了那些相关病2：体检的重点3：你应安排那些必要的检查4：请给病人一个初步诊断5：你给病人的处理及建议6：综合评判临床思维与交流能力-16-

基层疗生机全医生岗训临技考核分

第4站接诊人姓名＿＿单位＿＿＿＿＿

准考号＿＿＿

成绩＿＿问题1：您为接诊医，应解些相病问题1参答案提供信

分数

得分30分

有无黑蒙、厥近日有无发腹泻大便的状腹泻是否伴痛近几天有无便既往有无胃史有无肝病史有无其他慢病史近日食欲如体重有无变

无无黑红色、稀无没注意近两年冬春出现过前上腹没有无无无

3333333333问题2：体的重点问题2

参考案

提供息

分数

得分生命体征一般状态心肺听诊

g，次分次/神志清，皮湿冷；黄染、紫绀心率110次分齐；肺）

分

44430分

结膜有无贫肝掌、蜘蛛肝脾大小腹部有无压

轻度无正常无

4446问题3：你安排那些要的查问题310分

参考案血常规便潜血超

提供息Hb，3，Plt门脉0.8cm肝脏正，脾脏不大

分数442

得分问题4：请病人一个步诊问题410分

参考案上消化道出（溃疡病可性大）

分数82

得分问题5：你病人的处及建问题510分

参考案即刻处理：容、止、抑酸立即安排转（胃镜查、肝功能血型）

分数55

得分问题6．临思维与交的能参考案临床思维（路清晰重点突出、原则性错误）

分数6

得分10分

善于沟通、流能体现人文怀

31考官字

日期

年

月

日17

第五站慢病管理本站考试说：1．目的：本站旨在考查慢病理能力。2．方法：通过提供的临床病，制定一慢性病健康管理计。3．形式：笔试4．考官：每组考官至少2人根据评分表独立评，最终成绩平均分。5．时间：考试时间20分钟，设备考时间。6．场所：相对独立考室。举例：患者男性45岁一周前自市三级医院出院，今来社区心就诊，你根据者提供的出院记及目前况，制定一健康管理计划。（一）出院录患者男性45岁，因活动胸闷2周加一天以“不稳定型心绞痛经诊入院。否认其它慢性史。住体检一般状良好，血压；心率72次/分听诊心肺无异常软不不肿时电图正常后生化.8mmOl/L，TG/L，-3.9mmOl，-C0.98mmOl；、肾