-卫生资格-387心电学技术-章节练习-专业实践能力-经食管心房调搏(共36题)

-卫生资格-387心电学技术-章节练习-专业实践能力-经食管心房调搏(共36题)

1.食管心房调搏测定窦房传导时间时，S!刺激为插入性房性期前收缩，提示S!位于解析：无答案：(D)A.窦房结周围干扰区B.窦房结内干扰区C.窦房折返区D.窦房结有效不应期E.心房有效不应期

2.食管心房调搏测定窦房传导时间时，S!刺激后的代偿间期完全，提示S!位于解析：无答案：(A)A.窦房结周围干扰区B.窦房结内干扰区C.窦房折返区D.窦房结有效不应期E.心房有效不应期

3.食管心房调搏测定窦房传导时间时，S!刺激后的代偿间期不完全，提示S!位于解析：无答案：(B)A.窦房结周围干扰区B.窦房结内干扰区C.窦房折返区D.窦房结有效不应期E.心房有效不应期

4.在食管的不同部位可记录到不同形态的心房波，最佳的记录位置是解析：无答案：(B)A.心房上区B.心房区C.心房下区(过渡区)D.心室区E.窦房结所在部位

5.食管导联最佳部位记录的P波形态为解析：食管导联贴近左心房后壁，最佳部位记录的P波形态应为正负双向，振幅最高。答案：(A)A.正负双向，振幅最高B.直立C.倒置D.振幅最低E.正负双向，振幅最低

6.正常房室结前传文氏点应不低于解析：无答案：(A)A.130次/分B.140次/分C.150次/分D.160次/分E.170次/分

7.采用食管心房调搏测定房室结前传2：1阻滞点，正常值是解析：无答案：(E)A.≥130次/分B.≥140次/分C.≥150次/分D.≥160次/分E.≥170次/分

8.以下为食管心房调搏的临床价值，但不包括解析：无答案：(D)A.能够检测窦房结功能B.能够检测房室结前传功能C.能够诱发和终止某些折返性心动过速D.能够确定室性心动过速的起源部位E.能够确定旁路前传不应期

9.以下为食管电极导管的定位方法，但不包括解析：无答案：(B)A.根据食管导联心电图P波形态B.根据食管导联心电图T波形态C.根据食管导联心电图P波振幅D.根据患者的身高确定电极导管插入食管的深度E.通过起搏定位

10.关于食管心房调搏终止心房扑动方法的描述，不正确的是解析：食管心房调搏终止心房扑动的方法有SS猝发刺激或分级递增刺激，刺激频率为400～500次/分，因心房扑动发作时无法测定起搏阈值，为提高转复的成功率，起搏电压一般应选择25～35V较合适。答案：(D)A.S!S!猝发刺激或分级递增刺激B.刺激频率为400～500次/分C.每次发放刺激脉冲3～15次或更多D.选择较小的起搏电压10～15V即可E.选择刺激脉宽10ms

11.窦房结恢复时间的正常值为解析：窦房结恢复时间的正常值为≤1500ms；＞1500ms提示窦房结功能低下；＞2000ms提示窦房结功能障碍。答案：(A)A.≤1500msB.≤1600msC.≤1800msD.≤2000msE.1500～2000ms

12.典型的房室结双径路现象是指S!S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XDXJS_YTMJ/XB2.gif")刺激的联律间期缩短10ms，S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XDXJS_YTMJ/XB2.gif")R间期突然跳跃延长解析：典型房室结双径路的诊断标准为：SS联律间期缩短10ms，SR突然延长≥60ms，且可以重复。答案：(D)A.≥30msB.≥40msC.≥50msD.≥60msE.≥70ms

13.食管心房调搏时，进入旁路前传有效不应期的表现是解析：当SS刺激进入旁路前传有效不应期时，激动只能从房室结下传，此时SR间期突然延长，delta波消失，QRS波群时限变为正常。答案：(E)A.S!S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XDXJS_YTMJ/XB2.gif")刺激后，S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XDXJS_YTMJ/XB2.gif")R间期突然缩短，delta波消失，QRS波群时限变为正常B.S!S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XDXJS_YTMJ/XB2.gif")刺激后，S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XDXJS_YTMJ/XB2.gif")R间期突然延长，QRS波群时限不变C.S!S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XDXJS_YTMJ/XB2.gif")刺激后，S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XDXJS_YTMJ/XB2.gif")R间期突然缩短，QRS波群时限增宽D.S!S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XDXJS_YTMJ/XB2.gif")刺激后，S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XDXJS_YTMJ/XB2.gif")R间期不变，QRS波群时限增宽E.S!S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XDXJS_YTMJ/XB2.gif")刺激后，S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XDXJS_YTMJ/XB2.gif")R间期突然延长，delta波消失，QRS波群时限变为正常

14.食管心房调搏时采用S!S!刺激可终止室上性心动过速的机制为解析：无答案：(E)A.刺激的频率适当B.刺激的电压较高C.刺激的电压较低D.刺激持续的时间较长E.刺激进入了可激动间隙，使折返中断

15.关于房室结双径路的诊断标准，正确的是解析：无答案：(E)A.S!S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XDXJS_YTMJ/XB2.gif")刺激，联律间期缩短10ms，S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XDXJS_YTMJ/XB2.gif")R间期突然延长≥60msB.S!S!刺激可见两种S!R!间期，且两者之差≥60msC.S!S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XDXJS_YTMJ/XB2.gif")刺激出现S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XDXJS_YTMJ/XB2.gif")R间期文氏延长现象，延长量≥60msD.电生理刺激诱发出房室结折返性心动过速E.以上都是

16.患者男性，45岁，近1周反复发作心动过速，查体：心率为180次/分，律齐，体表心电图示宽QRS波群心动过速，对鉴别诊断有意义的检查是解析：食管导联心电图可以清楚地显示P波，有助于判断房室之间的关系，以确定宽QRS波群心动过速的类型。答案：(A)A.记录食管导联心电图B.动态心电图C.记录12导联同步心电图D.平板运动心电图E.心室晚电位

17.患者男性，41岁，运动中发生晕厥。心电图示窦性停搏，临床考虑为病态窦房结综合征，行经食管心房调搏检查，判断窦房结功能最有意义的指标是解析：无答案：(A)A.窦房结恢复时间B.诱发窦房折返性心动过速C.房室结前传文氏点D.窦房传导时间E.窦房结不应期

18.患者男性，57岁，平素头晕、乏力，行食管电生理检查测定窦房结功能，图4-7-1中出现的第2个长间距(2800ms)称为!解析：刺激停止后，第一个窦性激动恢复之后出现的长间距或交界性逸搏称为继发性停搏，也具有重要的诊断价值。答案：(E)A.窦房结不应期B.窦房传导时间C.窦房结恢复时间D.窦房结总恢复时间E.继发性停搏

19.患者男性，67岁，平素有胸闷、头晕、乏力、黑矇症状，体表心电图示窦性心动过缓，行食管电生理检查测定窦房结功能。心电图如图4-7-2所示，S!S!定时刺激终止后出现长间距称为(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XDXJS_YTMJ/ZJ53_325_2.gif")解析：图4-7-2显示窦房结恢复时间明显延长达5200ms，结合患者临床症状，应诊断为病态窦房结综合征。答案：(A)A.窦房结恢复时间延长B.继发性停搏C.固有心率降低D.窦房传导时间延长E.窦房传导时间缩短

20.患者女性，34岁，体表心电图显示预激图形，因心动过速行食管电生理检查，图4-7-3中第2个S!S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XDXJS_YTMJ/XB2.gif")刺激后的QRS波群形态恢复正常的原因是(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XDXJS_YTMJ/ZJ53_326_1.gif")解析：SS程序刺激时，随着S刺激联律间期的缩短，S刺激进入旁路有效不应期，心电图可表现为：①PR间期或SR间期突然延长；②delta波消失，QRS波群时限恢复正常。答案：(B)A.进入房室结的文氏点B.进入旁路有效不应期C.进入心房有效不应期D.进入房室结有效不应期E.进入旁路的2：1阻滞点

21.患者男性，27岁，因反复发作心慌行食管电生理检查，图4-7-4为连续2次S!S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XDXJS_YTMJ/XB2.gif")刺激记录，2次S!S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XDXJS_YTMJ/XB2.gif")刺激后的S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XDXJS_YTMJ/XB2.gif")R间期明显不等，此现象称为(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XDXJS_YTMJ/ZJ53_326_2.gif")解析：图4-7-4中，当SS间期为310ms时，SR间期为280ms；SS间期为300ms时，SR间期为400ms，即SR间期跳跃延长120ms，此现象称为跳跃现象，提示存在房室结双径路。答案：(C)A.裂隙现象B.蝉联现象C.跳跃现象D.拖带现象E.温醒现象

22.心动过速诱发窗口的测定一般采用期前刺激法，即采用步长10ms进行反扫描和正扫描，并诱发心动过速，图4-7-5显示的心动过速的诱发窗口为!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XDXJS_YTMJ/ZJ53_327_2.gif")解析：诱发窗口是指SS程序刺激进行反扫描或正扫描时，能诱发出室上性心动过速的SS刺激联律间期的宽度。在图4-7-5中，反扫描时，SS联律间期为340ms时诱发出心动过速；正扫描时，SS联律间期为240ms时诱发出心动过速；诱发出心动过速的SS联律间期介于240～340ms之间，因此诱发窗口为240～340ms。答案：(E)A.＜240msB.＞230msC.＞340msD.230～350msE.240～340ms

23.患者男性，45岁，因心悸就诊。食管心房调搏测定的房室结前传文氏点为110次/分，2：1阻滞点为130次/分，可能的原因为解析：房室结前传文氏点低于130次/分，2：1阻滞点低于150次/分，常见的原因有：①房室传导阻滞；②隐匿性房室结传导功能低下；③迷走神经张力增高；④如存在房室结双径路时，文氏点的降低可能是由于经房室结双径路的慢径路传导所致；⑤药物影响。答案：(E)A.存在房室传导阻滞B.迷走神经张力增高C.经房室结双径路的慢径路传导D.药物影响E.以上都是

24.图4-7-6为食管电生理检查记录，图A、图B示，RS!间期分别为600、300ms时，S!下传的QRS波正常；图C、图D示，RS!间期缩短为280、240ms时，S!下传的QRS波出现右束支阻滞的图形；图E、图F示，当RS!间期缩短为170和140ms时，S!的刺激更加提前，S!下传的QRS波反而正常。此现象称之为(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XDXJS_YTMJ/ZJ53_328_1.gif")解析：心脏特殊传导系统存在不应期及传导性显著不同的区域，当远侧端水平有效不应期长，而近侧端水平面相对不应期较长时，激动传导就可能出现一种伪超常传导的现象，称为裂隙现象。答案：(C)A.钟氏现象B.阿什曼现象C.裂隙现象D.蝉联现象E.魏金斯基现象

25.患者女性，56岁，反复发作心悸，心电图检查如图4-7-7所示(图中ESO为食管导联心电图)。!问：患者发生的心律失常类型是解析：无答案：(E)A.窦性心动过速B.房性心动过速C.交界性心动过速D.室性心动过速E.室上性心动过速

26.患者女性，56岁，反复发作心悸，心电图检查如图4-7-7所示(图中ESO为食管导联心电图)。!问：用超速抑制方法，刺激频率从200～300次/分均不能终止心动过速，当刺激频率达到420次/分时，心动过速终止，转为窦性心律，提示图4-7-7的诊断可能为!解析：图4-7-7显示QRS波群形态为室上性，心室率约160次/分，RP'间期=P'R间期，可初步诊断为室上性心动过速。当室上性心动过速频率为150次/分左右且RP'间期=P'R间期时，不能排除心房扑动。终止室上性心动过速一般选用比自身心动过速频率快20%～30%的刺激频率即有效。但在本例患者，刺激频率从200～300次/分均不能终止心动过速，刺激频率达到420次/分时才能有效地终止心动过速，推测患者心房率为160次/分×2=320次/分，为心房扑动，因而刺激频率＞400次/分才能有效地终止心动过速。仔细观察发现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可见扑动波，食管导联心电图清晰可见有扑动波落入QRS波群中，实际上为2：1下传的心房扑动。答案：(C)A.窦性心动过速B.心房颤动C.心房扑动D.室上性心动过速E.房性心动过速

27.患者男性，25岁，反复心悸数年，食管电生理检查诱发出心动过速如图4-7-8所示(图中ESO为食管导联心电图)，心室率约210次/分，QRS波群时限0.06s。!问：患者发生的心动过速类型是解析：无答案：(D)A.窦性心动过速B.房性心动过速C.非阵发性交界性心动过速D.房室折返性心动过速E.房室结折返性心动过速

28.患者男性，25岁，反复心悸数年，食管电生理检查诱发出心动过速如图4-7-8所示(图中ESO为食管导联心电图)，心室率约210次/分，QRS波群时限0.06s。!问：选择终止该患者心动过速的最佳刺激频率为解析：图4-7-7示心动过速发作时QRS波群形态正常，心室律绝对规则，食管导联RP'间期为100ms，V导联RP'间期为170ms，呈偏心激动，RP'间期＜P'R间期，符合房室折返性心动过速(左侧旁路)的心电图表现；一般选用比自身心动过速频率快20%～30%的频率即可有效地终止心动过速：210×(1+20%)=252，210×(1+30%)=273，因而选择260次/分的刺激频率最合适。答案：(D)A.210次/分B.100次/分C.500次/分D.260次/分E.400次/分

29.患者男性，18岁，反复发作心悸5年。食管心房调搏检查记录到图4-7-9和图4-7-10。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XDXJS_YTMJ/ZJ53_331_2.gif")问：图4-7-9中的电生理现象提示解析：无答案：(D)A.魏登斯基现象B.裂隙现象C.文氏现象D.房室结双径路现象E.超常传导

30.患者男性，18岁，反复发作心悸5年。食管心房调搏检查记录到图4-7-9和图4-7-10。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XDXJS_YTMJ/ZJ53_331_2.gif")问：S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XDXJS_YTMJ/XB2.gif")R间期突然跳跃延长是因为心房激动解析：无答案：(A)A.经房室结慢径路下传B.经房室结快径路下传C.发生了一度房室传导阻滞D.经旁路下传E.在房室结发生递减传导

31.患者男性，18岁，反复发作心悸5年。食管心房调搏检查记录到图4-7-9和图4-7-10。!(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XDXJS_YTMJ/ZJ53_331_2.gif")问：图4-7-10中的S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XDXJS_YTMJ/XB1.gif")S(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XDXJS_YTMJ/XB1.gif")刺激诱发出的心动过速类型是解析：图4-7-9中，当SS间期为320ms时，SR间期为280ms；SS间期为310ms时，SR间期为380ms，即SR间期跳跃延长100ms，并诱发出室上性心动过速，表明激动遇到了快径路不应期而从慢径路下传，即存在房室结双径路。图4-7-10中的食管导联心电图(ESO)显示心动过速发作时，RP'间期＜P'R间期，RP'间期＜70ms，提示为慢快型房室结折返性心动过速。答案：(A)A.慢快型房室结折返性心动过速B.快慢型房室结折返性心动过速C.慢慢型房室结折返性心动过速D.房室折返性心动过速E.交界性心动过速

32.患者男性，15岁，反复发作心动过速。窦性心律时心电图可见两种固定的PR间期，分别为0.17s和0.30s。食管心房调搏检查诱发出室上性心动过速，如图4-7-11(图中ESO为食管导联心电图)所示。!问：患者的心动过速类型为解析：无答案：(D)A.房性心动过速B.窦性心动过速C.房室折返性心动过速D.房室结折返性心动过速E.心房扑动

33.患者男性，15岁，反复发作心动过速。窦性心律时心电图可见两种固定的PR间期，分别为0.17s和0.30s。食管心房调搏检查诱发出室上性心动过速，如图4-7-11(图中ESO为食管导联心电图)所示。!问：该患者心电图上PR间期为0.17s时，提示解析：无答案：(A)A.心房激动