-卫生资格-105临床医学检验技术(士)-章节练习-临床血液学-浆细胞病及其实验诊断(共14题)

-卫生资格-105临床医学检验技术(士)-章节练习-临床血液学-浆细胞病及其实验诊断(共14题)

1.多发性骨髓瘤临床容易引起哪些疾病解析：多发性骨髓瘤临床容易引起骨骼破坏、骨痛或骨折、贫血、高钙血症、肾功能不全及免疫功能异常等疾病。答案：(E)A.高钙血症B.肾功能不全C.贫血D.骨折E.以上都是

2.诊断多发性骨髓瘤主要根据解析：骨髓穿刺检查对多发性骨髓瘤诊断有决定性意义。早期病人的瘤细胞可呈灶性分布，需要多部位、多次穿刺才有助于诊断，瘤细胞常成堆分布于涂片的尾部。骨髓象一般呈增生活跃，各系统比例常随瘤细胞的多少而异。正常骨髓内浆细胞为1%～1.5%。在多发性骨髓瘤时异常浆细胞增多，一般为5%～10%。答案：(C)A.血常规检查B.骨髓活检C.骨髓细胞学检查D.细胞化学染色E.细胞遗传学检查

3.浆细胞系占骨髓有核细胞30%，其中原、幼阶段细胞占浆细胞的50%，下列何者应首先考虑解析：骨髓穿刺检查对多发性骨髓瘤诊断有决定性意义。早期病人的瘤细胞可呈灶性分布，需要多部位、多次穿刺才有助于诊断，瘤细胞常成堆分布于涂片的尾部。骨髓象一般呈增生活跃，各系统比例常随瘤细胞的多少而异。正常骨髓内浆细胞为1%～1.5%。在多发性骨髓瘤时异常浆细胞增多，一般为5%～10%。答案：(C)A.急性风湿热B.单核细胞性白血病C.多发性骨髓瘤D.传染性单核细胞增多症E.再障

4.下列哪一项不符合多发性骨髓瘤解析：多发性骨髓瘤的患者血清中出现大量单克隆球蛋白可引起球蛋白增高和白蛋白的降低。答案：(A)A.高白蛋白血症B.高黏滞血症C.高尿酸血症D.血沉快E.高钙血症

5.下列哪一项不符合多发性骨髓瘤的实验室检查解析：多发性骨髓瘤的患者骨髓中的浆细胞)15%，并有异常浆细胞；血清中出现大量单克隆球蛋白，蛋白电泳发现M蛋白，尿中检出本-周蛋白；红细胞呈缗钱状排列，血沉明显加快。答案：(D)A.红细胞呈缗钱状排列B.可出现本周蛋白尿C.血清蛋白电泳发现M蛋白D.血沉明显减慢E.骨髓的异常浆细胞数量增加>10%

6.多发性骨髓瘤常不会出现下列哪一项异常解析：多发性骨髓瘤临床生化检验可见：血钙常升高，可达12%～16%，血磷一般正常。当肾功能不全时，血磷常因排出受阻而升高。碱性磷酸酶可正常、降低或升高。故选择A选项。答案：(A)A.血钙下降B.血磷正常或增加C.血肌酐增加D.血尿素氮增加E.酚红排泄试验异常

7.对多发性骨髓瘤诊断具有决定性意义的检查是解析：多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤，骨髓内的异常浆细胞即骨髓瘤细胞，骨髓穿刺涂片形态学检查发现骨髓瘤细胞对多发性骨髓瘤诊断具有决定性意义。答案：(C)A.血沉测定B.外周血涂片检查C.骨髓穿刺涂片形态学检查D.血清钙、磷和碱性磷酸酶测定E.细胞化学染色

8.多发性骨髓瘤初诊诊断最常见和有意义的体征是解析：多发性骨髓瘤初诊诊断比较有价值的体征是：年龄35岁以上不易解释的血沉显著加快，骨质破坏，血浆球蛋白增高和外周血细胞减少等。年龄35～40岁以上不易解释的血沉显著加快，可作为基层医疗单位最常见和有意义的异常进行评估。答案：(C)A.严重贫血B.全身酸痛C.年龄35～40岁以上不易解释的血沉显著加快D.肝、肾功能损伤E.骨折

9.以下各种血液疾病，哪种是不能达到临床治愈的解析：浆细胞性骨髓瘤通常是不能治愈的疾病，中位生存期3年，10%的患者生存期10年。患者常死于肿瘤进展、骨髓衰竭、感染或疾病进展为MDS。答案：(C)A.急性淋巴细胞性白血病B.急性粒细胞性白血病M3型C.浆细胞骨髓瘤D.白血病M2型E.以上都不能缓解

10.浆细胞性骨髓瘤的诊断要点是解析：浆细胞肿瘤的诊断主要标准是：骨髓中浆细胞增多)30%；组织活检证实为浆细胞瘤。M蛋白：血清IgG)35g/L，或尿B-J蛋白)1g/24h。答案：(A)A.骨髓浆细胞增多>30%B.高钙血症C.溶骨性病变D.肾功能损害E.肝脾肿大

11.患者男性，60岁，贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb85g/L，白细胞3.6×10!↑/L，血小板80×10!/L，血沉120mm/h，尿蛋白（++），BUN15mmol/L，总蛋白90g/L，白蛋白15g/L，球蛋白75g/L，IgG32g/L，IgA3.6g/L，蛋白电泳在α2区出现一异常的球蛋白峰，骨髓中异常浆细胞占32%，本例最可能的诊断是下列哪一种疾病解析：多发性骨髓瘤患者骨髓中的浆细胞)15%，并有异常浆细胞；血清中出现大量单克隆球蛋白IgG)35g/L，IgA)20g/L，IgD)2.0g/L，IgE)2.0g/L，IgM)15g/L或尿中单克隆免疫球蛋白轻链)1.0g/24h；血清蛋白电泳发现M蛋白；血中大量单克隆球蛋白的存在可使红细胞呈缗钱状排列，血沉明显加快。答案：(C)A.原发性巨球蛋白血症B.浆细胞白血病C.多发性骨髓瘤D.尿毒症E.急淋

12.患者男性，43岁，自诉乏力，贫血半年余，门诊检查肝脾不大，血象：Hb102g/L，WBC28.0×10!/L，中性分叶核粒细胞0.39，淋巴细胞0.11，单核细胞0.01，浆细胞0.49，血小板120×10!/L；外周血涂片细胞免疫化学CD38染色阳性，CD41和MPO阴性：血清蛋白电泳无M蛋白，尿轻链检查稍高，骨髓检查浆细胞>57%，幼浆细胞10%。本例最可能的诊断是下列哪种疾病解析：原发性浆细胞白血病发病无浆细胞骨髓瘤等疾病，外周血和骨髓中浆细胞形态相对单一，常缺乏明显的异形性，M蛋白血症、溶骨性损害和骨痛少见，呈进行性侵袭性，生存期短。成熟浆细胞为常见类型。答案：(A)A.原发性浆细胞白血病B.原发性巨球蛋白血症C.多发性骨髓瘤D.类白血病反应E.痛风病

13.CML加速期解析：1.外周血嗜碱性粒细胞)20%可出现于CML加速期。答案：(A)A.外周血嗜碱性粒细胞>20%B.经飞沫传播C.确诊依靠骨髓细胞学检查D.经血传播E.单核，吞