2016年北京卫生专业技术资格重症医学考试试题

2016年北京卫生专业技术资格重症医学考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、有关细胞凋亡的生理和病理意义下列哪项不正确A.确保机体正常发育B.维持内环境稳定C.促进生物进化D.保证机体正常生长E.发挥积极的防御功能2、患者女性，45岁，慢性支气管炎病史20余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。因心脏病发作出现心力衰竭而入外科ICU,做了如下处理，哪项不必要进行A.连续测血压 B.血氧饱和度监测C.心电示波监测D.中心静脉压监测E.肢体活动功能监测3、不会引起食物中毒的细菌是A.金黄色葡萄球菌B.破伤风杆菌C.肉毒梭菌 D.产气荚膜杆菌E.肠炎沙门菌4、原发性肺动脉高压的治疗，下列哪项是错误的A.钙拮抗剂B.华法林为抗凝治疗的首选药C.心肺移植 D.使用前列环素拮抗剂E.有右心功能不全者可用利尿药5、关于毛细血管渗漏综合征，不正确的有A.是一种自发的、不可逆性毛细血管高渗透性综合征B.迅速出现的进行性全身性水肿C.低蛋白血症、血压及中心静脉压均降低D.体重增加E.血液浓缩，严重时可发生多器官功能衰竭6、患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管A.深快而大的呼吸B.高热抽搐的患儿C.心包大量积液D.大咯血 E.间停呼吸7、循环功能障碍的评价包括A.心脏功能、血管功能、容量功能B.收缩功能、舒张功能C.收缩压、舒张压、平均动脉压D.血压、尿量、意识E.前负荷、后负荷、血管阻力8、弥散障碍常引起单纯缺氧，是因为A.氧的弥散能力是二氧化碳的1/30B.氧的弥散能力是二氧化碳的1/20C.氧的弥散能力是二氧化碳的1/10D.氧的弥散能力是二氧化碳的20倍E.氧的弥散能力是二氧化碳的30倍9、患者男性，60岁。阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服硝苯地平10mg，每日3次。平时无胸闷及心绞痛。查体：体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。肺听诊无异常，心律齐，腹软，剑突下压痛(土)，无腹肌紧张，四肢活动正常，病理征阴性。淀粉酶正常。WBC11X109/L,CK100U/L。床边心电图检查发现n、III、aVF导联ST段弓背向上型抬高1.1mV,V1、V2导联ST段压低0.075mV。最可能的诊断为A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎 D.急性心肌梗死E.胃穿孔10、高血压脑出血最常见的部位是A.壳核出血B.丘脑出血C.脑桥出血D.脑叶出血E.小脑出血11、患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300〜400ml,查血肌酐513〃mol/L,血红蛋白110g/L,尿蛋白(+++),血压130/80mmHg,最可能出现的电解质紊乱是A.高钠B.低钠C.低磷D.低钾E.高钙12、下列不是凝血功能紊乱病因的是A.严重失血，但在复苏中没有补充足够的凝血物质B.严重低体温C.酸中毒D.特发性血小板减少症E.血液高凝造成严重的凝血物质消耗而导致DIC13、某药半衰期为10小时，一次给药后，药物在体内基本消除所需时间为10小时左右20小时左右1天左右2天左右5天左右14、溶血反应的早期典型特征是A.面部潮红，出现荨麻疹B.腰背部剧痛，心前压迫感C.不自主肌肉震颤D.黏膜皮肤有出血点和瘀斑E.寒战高热，呼吸困难15、患者男性，49岁，呕鲜血400ml,拟“上消化道出血”急诊入院。既往有胃病史。查体：腹部膨隆，移动性浊音(+),肝未触及，脾肋下1.5cm,最可能的诊断是A.消化性溃疡B.肝硬化食管静脉曲张破裂出血C.急性糜烂性胃炎 D.胃黏膜脱垂E.食管-贲门撕裂症16、女性，58岁，扩张型心肌病，气喘、气短、下肢水肿，每日服用地高辛0.25mg及间断服用氢氯噻嗪已2个月，近来出现心悸、恶心、纳差，心电示频发室性早搏，二联律，首选哪种治疗措施A.停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠B.胺碘酮C.利多卡因D.0受体阻滞药E.普罗帕酮17、患者男性，37岁，4天前因“化脓性腹膜炎”手术治疗，术后体温一直在39℃以上，腹壁可及波动感明显的肿块，B超提示腹腔局部脓肿，下述关于引流和灌注处理描述不当的是A.切开引流，为彻底引流，负压越大越好B.高渗性灌洗液可导致水、电解质紊乱C.大量灌洗时应适当补充白蛋白D.引流液做细菌培养，调整抗生素使用E.使用高糖灌洗液时应适当加用胰岛素，谨防高血糖症18、如果呼吸频率增快1倍，潮气量减少一半，则A.肺泡通气量不变B.肺泡通气量增加C.肺泡通气量减少D.肺通气量增加E.肺通气量减少19、心功能不全急性加重最常见的诱因是A.妊娠、心律失常 B.肺栓塞、感染C.肺栓塞、心律失常D.妊娠、肺栓塞E.感染、心律失常、治疗不当20、下述关于脑栓塞的临床表现，不正确的是A.年龄多较轻 B.起病多急骤C.多有心房纤颤 D.多有脑膜刺激征E.常见偏瘫、失语21、患者女性，76岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重1小时入院。查体：BP110/70mmHg,P70次/分，R18次/分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：11、111、aVF、rV4导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，减慢为40次/分，P波多于QRS波，P波与QRS波无关，QRS波0.16秒，应采取的治疗为A.安置临时心脏起搏器B.安置永久心脏起搏器C.阿托品 D.多巴胺E.异丙肾上腺素22、真毛细血管不具备下列哪项特点A.管壁很薄B.管壁的通透性大C.血流缓慢D.管壁内皮细胞有吞饮功能E.周期性收缩和舒张23、男性，73岁，原有高血压、冠心病10年，活动呼吸困难、尿少、全身水肿2个月，加重2天。拟行血液滤过治疗，其主要的根据是A.糖尿病肾衰竭患者B.儿童尿毒症C.尿毒症并严重心力衰竭D.严重高钾血症E.严重酸中毒24、支持导管相关性感染的实验学检查是A.有一次半定量导管培养阳性（每导管节段三15CFU）或定量导管培养阳性（每导管节段三1000CFU）,同时外周静脉血培养阳性，并与导管节段培养为同一微生物B.从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，两者菌落计数比三5:1C.从导管和外周静脉同时抽血做定量培养，中心静脉导管血培养阳性结果出现时间比外周血培养至少早2小时D.外周血和导管出口部位脓液培养均阳性，并为同一株微生物E.以上均是25、有关肠黏膜屏障功能监测描述错误的是A.肠黏膜屏障功能监测包括肠黏膜通透性测定、细菌移位检测和血浆内毒素测定B.肠黏膜屏障通透性测定是反映肠黏膜屏障功能的重要指标C.临床上主要通过测定分子量小于150D的分子反映肠黏膜通透性D.肠黏膜通透性测定包括二胺氧化酶、循环D-乳酸和糖分子探针比值测定E.乳果糖与甘露醇吸收比值增大，提示肠黏膜通透性增加二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得0・5分）1、重症患者胃肠功能障碍的临床表现为A.腹泻B.腹胀C.肠道细菌、内毒素易位D.消化道出血 E.以上都是2、下列不是引起急性心肌梗死的原因的是A.休克B.脱水C.冠状动脉血栓形成 D.妊娠E.严重心律失常3、患者男性,72岁，进食减少1周，神志不清1天。查体:深昏迷，血压110/70mmHg,皮肤干燥，血Na+118mmol/L,血K+3.5mmol/L,四肢肌张力低，双侧病理征（+）,头颅MRI未见异常，神志不清最可能的原因是A.低钾血症B.低钠血症C.高钾血症D.高钠血症E.脑出血4、高颅内压患者做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止，这是因为诱发了A.小脑扁桃体疝B.颞叶钩回疝C.脑室出血 D.脑肿瘤出血E.蛛网膜下腔出血5、休克发生的始动环节包括A.微循环缺血B.血容量降低C.血管床容积增加D.心泵功能障碍E.微循环淤血6、患者男性，62岁，偶有胸闷症状，无胸痛及放射痛。高血压病史10余年，糖尿病病史5年，平时间歇服用降压、降糖药物，未规则监测。查体：血压150/90mmHg(20/12kPa),心率62次/分，心电图示窦性心律，胸导联T波低平,以下哪项检查可确诊冠心病的诊断A.监测心电图动态变化B.活动平板试验C.心脏彩色超声D.动态心电图 E.冠状动脉造影7、急性大面积肺栓塞的主要临床表现是A.休克与低血压B.呼吸困难与急促C.咯血D.晕厥E.咳嗽、咳痰8、凝血酶原时间(PT)是反映肝脏合成功能、提示肝脏储备功能的较敏感的常用指标，在重度肝损伤时PT活动度A.<50% B.<40% C.<30%D.<20% E.<10%9、MODS或多系统器官衰竭时，肾功能障碍的最初病理生理改变表现为A.尿钠排出减少B.肾小球滤过率下降C.蛋白尿D.肾小管细胞管型E.尿量减少10、患者男性，44岁，因“重症肺炎”入院。入院后1周体温一直在39℃以上，但最高不超过40℃,则该热型属于A.间歇热 B.稽留热C.弛张热D.波状热E.回归热11、下列关于重症患者血糖控制中正确的说法是A.解除应激因素B.合理输注葡萄糖C.静脉使用胰岛素D.根据血糖监测情况调整胰岛素用量E.一旦出现低血糖，静脉给予50%葡萄糖输入12、男性，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后患者气促症状未进一步加重、未再发心绞痛，但出现频发多源性室性期前收缩。根据上述病情最重要的检查应选择A.查血清钾浓度B.做全导心电图C.查血糖及尿酮体D.超声心动图E.查心肌酶谱13、下列选项中不是高血糖发病机制的是A.胰岛素抵抗B.应激C.严重感染D.肾上腺危象E.胰岛B细胞功能丧失14、肠外营养治疗的并发症不包括A.静脉血栓 B.空气栓塞C.腹胀、腹泻 D.导管相关性感染E.气胸、血胸15、重症患者常见的肾性。肾衰竭的病因，不包括A.X线造影剂B.急性心力衰竭C.肾毒性药物D.重症感染性E.肾小管堵塞16、患者男性，35岁，肝破裂，肝脏修补手术中发现失血约3000m1,输浓缩红细胞6U,血浆600ml,代血浆1500m1,晶体液3550m1,尿量约1100m1。手术完毕时未发现腹腔渗血，术后发现切口渗血，引流管引流量大，且颜色鲜红。实验室检查示：Hb64g/L,PLT25义109/L,PT16.7秒，TT9.5秒，FIB0.67g/L,D-二聚体阴性，该患者术后出血最可能的原因是A.腹腔活动性出血 B.DICC.稀释性凝血功能障碍D.肝功能损伤致凝血因子减少E.肝衰竭17、患者女性，43岁，因车祸后呼吸费力入院，考虑多发肋骨骨折、肺挫伤行机械通气治疗，患者烦躁不安，选用咪达唑仑镇静，下列做法正确的是A.主要镇静效果佳，不必先用镇痛药物B.不同个体剂量要求相近，按体重计算即可C.肝功能受损者需调整用量D.反复和长时间使用也不会产生药物蓄积E.合用阿片类镇痛药物能明显减少后者用量，提示具有一定的镇痛作用18、下列不易导致肠功能障碍的是A.短肠综合征 B.肠梗阻C.肠穿孔修补术后 D.肠外屡E.放射性肠炎19、肺换气功能障碍病理生理改变包括有A.肺泡通气与血流比例失调B.弥散功能障碍C.解剖分流增加D.气道狭窄E.肺泡扩张受限20、患者男性,24岁，因车祸致骨盆骨折、左股骨骨折来院，入院血压70/40mmHg,急诊予输血、补液扩容治疗。第2天患者主诉胸闷、气促，呼吸困难进行性加重，胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊，该患者最可能并发A.肺部感染 B.急性肺水肿C.肺栓塞D.急性呼吸窘迫综合征E.支气管哮喘21、对一氧化碳中毒后发生昏迷的患者应尽早给予A.高压氧治疗 B.高流量氧治疗C.鼻导管吸氧D.脱水降颅内压E.糖皮质激素22、重症患者管理中的何种职能是整个重症患者管理中最基本的一个方面A.计划职能B.组织职能C.领导职能D.控制职能E.发展职能23、对于肝功能评价，正确的是A.血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)并非真正的肝功能反映B.反映急性肝细胞损伤以ALT