肿瘤学硕士复试试题大题及名词

经典word整理文档，仅参考，双击此处可删除页眉页脚。本资料属于网络整理，如有侵权，请联系删除，谢谢！1、快速切片病理诊断的指征有哪些？⑴确定病变是否为肿瘤，如属肿瘤，应判断肿瘤为良性、恶性或交界性；⑵了解肿瘤的播散情况，特别是邻近器官组织或淋巴结有无浸润转移；材送快速切片，待诊断确定后才能完毕手术。2、细胞分化差的异型性常表现有哪些方面？细胞大小不等，及正常细胞相比，形状各异，染色深，细胞核多增大，核质比例增大，核内染色质为多倍体或非整倍体，并浓集于核膜下，核仁多增大，电镜下显示细胞器趋向简单化3、细针穿刺细胞学检查诊断有一定局限性，采用此项检查时应考虑什么？⑵穿刺标本失去组织构造，基于组织学的诊断是不可能的；⑶诊断必须建立在了解临床情况根底上，错误的临床信息可导致误诊；⑷癌的诊断比其分类单纯；⑸只有阳性诊断有实际意义，阴性报告仍未解决问题；4、简述肿瘤的血管形成有哪几步？⑴血管基底膜及细胞外基质降解；第1页⑵内皮细胞游走、出芽；⑶内皮细胞分裂、增殖、分化；⑷血管腔及基膜形成；5、诱发血管生成的主要因子有哪些？⑴血管内皮生长因子；⑵成纤维细胞生长因子；⑶白介素6、经动脉栓塞〔TAE〕对肾癌治疗具有的意义？①术前栓塞可减少术中出血，利于手术；②对不能手术切除的肿瘤进展化疗栓塞可控制肿瘤生长，可以使肿瘤变小，易于手术。7、请简述抗癌药物动脉灌注选择原那么有哪些？①根据肿瘤类型选择对肿瘤敏感药物。1加10倍；8、选择性肿瘤动脉栓塞术有哪些作用？①栓塞肿瘤供血动脉，减少出血，利于手术；②栓塞肿瘤供血动脉，瘤体缩小，减轻肿瘤压迫引起的疼痛；③对某些有内分泌功能的肿瘤，栓塞后可减少内分泌素的产生；9、简述恶性肿瘤对宿主的影响有哪些？第2页1〕侵润及转移2〕发热3〕瘤栓形成4〕肿瘤伴随综合征5〕恶液质：食欲不振、极度消瘦、严重贫血、全身无力及衰竭。10、肺腺癌倍增时间是180天左右请答出小细胞肺癌占整个肺癌的百分比是多少？其细胞倍增时间是多少20%~25%30天11、简述肿瘤浸润及转移的机制1）肿瘤细胞之间的粘附力降低；2）肿瘤细胞及基质的粘附力增加，肿瘤细胞能及基质中层黏蛋白受体及整合素受体粘附力增加；3）肿瘤细胞能产生组织蛋白酶及透明质酸酶，对细胞外基质〔ECM〕分解能力增加4）肿瘤细胞的游走运动：能借助阿米巴运动通过被溶解的基底膜向外运动；5）某些肿瘤抑制基因低表达，易造成肿瘤转移，如nm23基因6）肿瘤血管形成条件；12、免疫缺陷及肿瘤发生有何关联？原发与继发免疫缺陷者容易发生肿瘤。继发性免疫缺陷：长期应用免疫抑制剂，大量化疗、放疗引起的免疫抑制。这可能由于长期大量使用免疫抑制药物损害淋巴网状系统免疫监视功能，降低机体对肿瘤细胞监视作用。第3页13、简述肿瘤标记物的来源1）肿瘤细胞的代谢产物；2）肿瘤细胞基因产物；3）肿瘤细胞坏死崩解释放进入血循环的物质；4〕宿主对肿瘤细胞的反响性产物；14、如何理解“母细胞瘤〞？幼稚的尚未成熟的细胞。常应用母细胞瘤作为肿瘤的一种类型，如平滑肌母细胞瘤、软骨母细胞瘤、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等。有的母细胞瘤是良性的，如软骨母细胞瘤、骨母细胞瘤、横纹肌母细胞瘤等。但是大多数母细胞瘤，往往是高度恶性的，如神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等15、错构瘤：其本质是局部组织过度生长而形成的一种畸形肿物，是一种非肿瘤性发育异常的病变，它并非真性肿瘤，肿物一般不会持续生长下去。16、畸胎瘤：是性腺〔卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种〕或胚胎剩件中的全能细胞发生的肿瘤，多发生于性腺，一般含有两个以上胚层的多种成分，构造混乱，分为良性畸胎瘤与恶性畸胎瘤。良性畸胎瘤里含有很多种成分，包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、神经组织等；恶性畸胎瘤没有或少有成形的组织，构造不清。17、炎性假瘤：它的本质是非特异性慢性增殖性炎症，并非真性肿第4页瘤，目前多认为是一种免疫反响性疾病。临床常形成局部包块，病程较长，可达数年或数十年，病症往往不明显。18、肿瘤内血管的解剖学特点有哪些？1）血管神经感受器不健全，对温度的感受性差；2）肿瘤血管呈线圈样扩张扭曲杂乱，有动静脉瘘；3）毛细血管壁由单层内皮细胞与缺乏弹性基膜的外膜组成；4）随着肿瘤的增大，血管受压容易形成瘤内血栓或闭塞；并不增加；指一切照射条件完全一致时,机体器官与组织放射敏感性越低；2:细胞增殖能力越强,放射敏感性越高；3：细胞周期时相的分布：M＞G2＞G1＞S期。20、简述肿瘤的遗传易感性。肿瘤的发生是诸多外界环境因素及体内基因相互作用的结果。依据携带突变基因的细胞是否来自胚系细胞，肿瘤一般可分为两类：遗传性肿瘤，突变基因始于胚系细胞；散发性肿瘤，突变基因来源于体细胞。无论遗传性还是散发性肿瘤，导致细胞癌变的内在物质根底是完全一样的，只是同样的环境因素作用下，某些个体受遗传因第5页素的影响有可能更易患肿瘤。人们将这一现象称为肿瘤的遗传易感性。21、癌基因是指其编码的蛋白能引起细胞呈恶性生长的一类基因。原癌基因：正常细胞中具有变成癌基因性质潜能的基因称为原癌基因。原癌基因大都表现为高度保守的DNA序列，在细胞增殖、分化或胚胎发育中具有重要功能，这种正常功能并不引起癌变，只有当原癌基因发生某种改变后才具有使正常细胞发生癌变的作用。抑癌基因因的表达那么抑制细胞进入细胞周期，促进细胞分化成熟，及癌基因共同调控体细胞的增殖、分化与凋亡的整个生命过程。的特异性不够；代谢及排泄较快。又分为哪两类细胞群？简述其意义？1〕增殖细胞群：指增殖周期中的细胞，能不断按指数分裂增殖，这局部细胞在肿瘤全细胞群中的比率称为生长比率〔GF〕。增长迅速GFGF值小2〕非增殖细胞群：静止期细胞、无增殖力细胞、已分化细胞与死亡细胞等第6页24、细胞增殖周期〔细胞周期〕：是指细胞从一次分裂完毕开场，到下一次分裂完毕所经历的过程。可分为两个时期，即间期与分裂期。25、在抗肿瘤药物中第一代铂类是指什么？第二代？第三代？第三代铂类的剂量限制性毒性反响是什么？是否可逆？奥沙利铂：周围神经毒性，是可逆的。26、剂量限制性毒性：化疗药物的剂量与疗效之间存在陡直的线性关系，即在一定范围内增加一倍的剂量可获得数倍的疗效。但化疗药物大多数因为严重副作用而限制化疗药物的使用剂量。其中，某些主要的毒副作用成为限制继续增大化疗药物剂量的主要原因，这些毒副作用即为化疗药物的剂量限制性毒性。26、蒽环类抗肿瘤抗生素〔阿霉素类〕在临床上引起的心肌病分哪几种？①急性心肌心包炎，用药后几天内发生；②亚急性心脏毒性，平均3个月发生；③迟发性心肌病，用药后5年或5年以后；心肌毒性机理主要有哪三点？①抑制Na+-K+-ATP酶活性及钾离子运输；②抑制核酸代谢；第7页③自由基作用；28、请简述局限期小细胞肺癌〔SCLC〕？指病变局限于一侧胸腔、纵隔、前斜角肌及锁骨上淋巴结，但不能有明显上腔静脉压迫、声带麻痹与胸水。29、请简述恶性胸腔积液形成的三种主要机制？①毛细血管通透性增加；②静脉内压增高；③淋巴液内压力增高；30、在给病人施行化疗时，血象、肝肾功、心电图应多长时间检查一次？①血象一般情况下每周检查1~2周检查2~3次。②肝肾功于每周期化疗之前检查一次，疗程完毕时检查一次。③心电图根据情况复查。31、请简述抗肿瘤新药的临床试验中，I期临床试验的概念与目的？I期临床试验也是临床药理学研究1、确立在一定给药方法与途径下的最大耐受量；2、确定药物对人的毒性以及这些毒性何时出现、能否耐受、是否可逆；第8页3、是否具有抗肿瘤作用；32、抗肿瘤药物在临床研究中要分3~4期进展，请简述临床2期试验的主要目的？方案的观察，以确定某一药物的抗瘤谱，观察药物对肿瘤的客观影响、有效率等特点。33、肿瘤的副综合征是发生在某些恶性肿瘤肿瘤的内分泌这些表现不是由原发肿瘤或转移灶所在部位直接引起的而是通过径间接引起的一系列综合征。34、请简述肿瘤引起的神经肌肉系统的副综合征有哪几种？①小脑皮质变性；②周围神经病变；③亚急性脊髓小脑变性；④进展性多灶性脑白质病；⑤癌性肌病35、在WHO实体瘤疗效标准中PR为何意？PR指肿块缩小50%以上，时间不少于4周。36、不典型增生：〔atypicalhyperplasia〕又称异型增生〔dysplasia〕。主要指上皮细胞异常增生，表现为细胞大小不等，般成正常核分裂像〕。细胞具有一定程度异型性，但还缺乏以诊断第9页为癌。根据病变程度，可分为轻度、中度与重度三级。37、增生性病变：是局限性的细胞增殖，其细胞形态与组织构造仍然保持正常组织的近似形态，引起增生的病因消失后，增生的细胞也可消退。38、请简述胸膜间皮瘤的临床分类与病理分类？①局限型间皮瘤，多数为良性。②弥漫型胸膜间皮瘤，几乎均为恶性。一类以纤维细胞为主〔纤维型〕，以上皮细胞为主〔上皮型〕39、请简述细胞凋亡的生物学意义？④去除有害的细胞；40、请简述肿瘤抗原有何特点？①含有大量正常抗原成分；②缺少组织器官特异性抗原与一些分化抗原，是肿瘤细胞分化障碍的标志；③存在一些正常细胞所没有的抗原。可在体内产生相应的抗体或引起特异的细胞免疫反响。41、大肠癌的流行病学有何特点？大肠癌是常见的恶性肿瘤之一，在兴旺的国家为常见肿瘤的第一、大肠癌的第10页发病及环境因素、生活习惯及饮食方式有明显关系，认为长期高脂肪、高糖、低纤维素的食物，是导致大肠癌的主要原因。43、请列举特殊类型乳腺癌有哪些？①炎性乳腺癌；②双侧乳腺癌；③男性乳腺癌；④妊娠期与哺乳期乳腺癌；⑤湿疹样乳腺癌〔Paget病〕；44、肿瘤细胞在细胞遗传学上有哪些特征？①染色体数量改变：恶性肿瘤细胞中染色体数为非整倍体；②染色体构造改变：断裂、缺失、易位、倒位；45、请简述肺癌的扩散及转移方式？①直接蔓延：肿瘤向纵膈、心包、心肌、胸膜等组织与器官直接侵犯、肺组织内可沿支气管及肺泡间孔向蔓延②淋巴转移：主要途径，癌细胞沿淋巴管向支气管旁、肺门及纵膈淋巴结转移；③血行转移：肿瘤细胞通过淋巴管进入胸导管或直接侵入肺静脉；④种植转移46、根治性化疗：必须杀灭体内全部恶性肿瘤细胞。10继续杀灭肿瘤细胞；47、第11页病史、其他的检查均不能明确肿瘤原发部位。48、造血干细胞移植治疗实体瘤的适应症？恶性淋巴瘤、白血病、生殖系统肿瘤、小细胞肺癌等实体瘤病人，病情处在CR最正确。49、请简述口腔恶性肿瘤的病因？①过多的日光照射；②吸烟；③饮酒；粘膜萎缩病变；⑥非特异性感染：白色念珠球菌感染，疱疹病毒感染50、化疗药物诱发肿瘤发病的机制？DNA转位等。②免疫监视功能改变：细胞毒药物使患者机体免疫功能遭受严重损害51、大肠腺瘤发生癌变的因素有哪些？①腺瘤的组织学类型：绒毛状腺瘤的癌变率最高；②腺瘤的大小：及癌变呈正相关；③腺瘤上皮不典型增生的程度：重度不典型增生癌变率高；④广基底息肉癌变率高，外表呈菜把戏的息肉癌变率高；52、对胃粘膜异型增生的病人应如何处理？第12页1）、首先积极治疗各种相关的胃病，如溃疡病积极抑酸、抑菌。2）、胃息肉应积极行切除术。3）确定是否已恶变。53、请简述胰腺癌的临床表现有哪些？②体重减轻；③黄疸；④其他病症：患者常述乏力，其次是食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便秘等消化道病症54、请答复大肠息肉切除后如何随访？息肉摘除后4年内，每年至少应1次肠镜，一旦发现息肉，应行摘除。经常做大便潜血实验，并查癌胚抗原。advancednon-smallcelllungcancer〕是指侵犯肺尖部或纵隔重要构造，已伴有纵隔淋巴结或锁骨上淋巴结转移，但未发现有远处转移。56、化疗药物紫杉醇的毒性反响①过敏反响；②骨髓抑制：中性粒细胞减少；③神经毒性：轻度麻木及感觉异常；④心血管毒性：可有低血压与心动过缓；第13页⑤关节痛及肌肉痛；⑥胃肠道反响⑦肝脏毒性⑧脱发57、在临床上预防紫杉醇过敏反响的措施有哪些？在紫杉醇治疗前12小时口服地塞米松10mg3小时再口服地塞米松10mg，治疗前30－60分钟给予苯海拉明肌肉注射40mg，静注西咪替叮400mg。58、化疗药物伊立替康〔CPT－11〕的毒性反响？①乙酰胆碱综合征：表现为多汗、多泪、唾液分泌增多、视物模糊、痉挛性腹痛；②中性粒细胞减少：为剂量限制性毒性；③延迟性腹泻：为剂量限制性毒性；④胃肠道反响；⑤脱发；59、化疗药物平阳霉素的毒性反响？①发热；②④胃肠道反响脱发；第14页⑤静脉炎与血管痛；肺纤维化：⑥⑦过敏反响60、临床应用草酸铂时的考前须知有哪些？①制止用生理盐水稀释；②制止及碱性药物配伍输注；③制止用冰水漱口与冷食；④双手足防止接触冷水。⑤防止接触铝制品；61、请简述肿瘤酶学研究的意义？恶性肿瘤代谢异常的原因主要是控制代谢的关键酶表达失常，而酶系的失常又是基因表达改变的结果。因此肿瘤酶学研究对于了解肿瘤发生与开展有着十分重要的意义，对寻找肿瘤酶学标志作为临床诊断指标或药物治疗的靶标也有一定的价值。62、原位癌举例：宫颈原位鳞癌、宫颈原位腺癌、宫颈原位鳞腺癌，皮肤Bowen病、乳房小叶原位癌、乳房导管内原位癌、Paget病伴导管内原位癌、膀胱原位移行细胞癌。Bowen病亦称原位鳞状细胞癌，为发生于皮肤的表皮内鳞状细胞癌。63、隐匿性癌：是指原发癌甚小，临床上不易发现的癌。如甲状腺隐匿性乳头状癌的直径小于1cm。第15页64、高度疑心为肺癌的病人，为获得病理诊断，请举出四种最常用的诊断方法？④CT引导下经胸腔细针穿刺活检。65、除铂类外，试举出目前四种对NSCLC最有效的药物？健择〔吉西他滨〕66、根据三阶梯癌痛止痛原那么，对于中度疼痛病人，原那么上应用哪几类治疗药物？请举出一种代表药物？答：应该使用弱阿片类±非阿片类止痛药±辅助用药，一般以曲马多为代表。67、对于治疗癌痛必须遵守哪五个根本原那么？答：①按阶梯给药；②口服给药；③按时给药；④个体化给药；⑤注意具体细节。68、在应用阿片类药物止痛过程中，最常见的三种副作用是什么？当出现呼吸抑制时，应立即使用什么药物？答：①便秘；②恶心、呕吐；③镇静与呼吸抑制。纳络酮。69、请举出霍奇金病〔HD〕有哪几种亚型？节硬化型〔NS〕；③混合细胞型〔MC〕；④淋巴细胞减少型。第16页70、在乳腺癌的经典方案CAF指什么？，C的常规用量是多少？C指环磷酰胺指阿霉素指氟脲嘧啶常规用量500mg/m2。71、高度疑心前列腺癌，请举出三种无创伤与一种有创性诊断方法？答：①肛门指诊；②前列腺超声；③PSA检测。前列腺穿刺活检。72、AFP大于多少或持续多长时间才可诊断为肝癌答：凡AFP>500μg/L持续1个月73、请简述肝癌的临床诊断标准？影像学检查提示肝内有明确实质性占位病变，能排除肝血管瘤与转移性肝癌，并具有以下条件之一者：①AFP=200ng/ml；②典型的原发性肝癌影像学改变；④远处有明确的转移灶或有血性腹水或在腹水中查到癌细胞；⑤明确的肝硬化病史74、肝癌从大体分型上分为哪几型？小癌型的概念？①块状型，②结节型，③小癌型，④弥漫型。小癌型是指单个癌结节直径小于2个癌结节直径之与小于3cm，小癌边界清楚，常有明显包膜。75、请简述对肝癌病人应用栓塞化疗的理论依据？第17页的疗效及局部血药浓度呈正相关。76、请简述肝动脉栓塞化疗的主要适应症①原发性肝癌无手术指征或不愿承受手术切除者；②原发性肝癌肿瘤体积较大，术前进展栓塞化疗可使瘤体缩小，便于手术操作，减少出血；③非根治性肝肿瘤切除术后作为辅助治疗手段；④各种实体肿瘤的肝转移，不能手术者。77、请简述哪些情况下肝动脉栓塞化疗应禁用？①严重的肝肾功能不全；②出凝血障碍；③年老体弱，全身情况差；④肝硬化严重，重度黄疸与腹水；⑤脾功亢进，食道及胃底静脉曲张严重者；⑥门静脉主干完全阻塞。78、鼻咽癌病人常见的临床三个主要病症/体征是什么？对局部晚期〔III期N2~N3〕病人诱导化疗的目的？①颈部淋巴结肿大；②流鼻血；③听力减退或严重中耳炎。第18页诱导化疗目的：①对放疗起增敏作用；②控制局部扩散；③预防远处转移。79、浸润性子宫内膜癌大体可分为哪两种？其主要转移途径是什么？①局限型腺癌，②弥漫型腺癌。①直接蔓延，②淋巴道转移，③血道转移80、化疗药物异环磷酰胺可导致的主要副作用？预防？血尿美司钠氮烯咪胺，其单药有效率可达20%。82、请简述粒细胞集落刺激因子主要作用机理？①刺激造血细胞的增殖与分化；②发动造血祖细胞进入外周循环；③拮抗祖细胞的凋亡；④增强成熟的效应细胞的细胞毒活性。83、请简述乳腺癌术后放疗指征？(1)单纯乳房切除术后；(2)根治术后病理报告有腋中群或腋上群淋巴结转移者；(3)根治术后病理证实转移性淋巴结占检查的淋巴结总数一半以上或有4个以上淋巴结转移者；(4)病理证实乳内淋巴结转移的病例(照射锁骨上区)；第19页者。84、乳腺癌术后放射治疗的原那么：I期乳腺癌根治术后，一般不做术后放疗。II1-3个，可以放疗，腋窝淋巴结转移4个及以上需放疗。III期乳腺癌均需要进展放疗。淋巴结阴性的只照射胸壁，腋窝淋巴结1-3个转移的照射锁骨上与胸壁，超过4个转移的或者锁骨下淋巴结有转移的照射胸壁、锁骨上、内乳区腋窝一般不做放疗，以免引起严重的并发症，但是对腋窝有剩余病灶，手术难以去除超过2cm者，或者是腋窝血管内有癌栓形成的可以补加腋窝照射。85、请举出三种诊断乳腺癌的常用无创检查与一种有创检查。①触诊；②乳腺钼靶平片；③B超。细针穿刺活检。86、在胃癌的淋巴结转移可根据距癌灶远近分为站与远处淋巴结，请说出第3站淋巴结？腹腔动脉旁淋巴结，肝门、肠系膜动脉旁淋巴结与结肠中动脉旁淋巴结87、胃癌化疗方案中最常用的ELF方案？E为VP-16，L为CF〔四氢叶酸钙〕，F为5-Fu依托泊甙88、进展期胃癌：癌灶侵至肌层以下，浆膜层或浆膜外者，不管病第20页灶大小及有无淋巴结转移。89、早期胃癌根治术后原那么上不辅助化疗，有哪些情况可酌情化疗？①病理恶度高；②有脉管瘤栓与淋巴结转移；③胃癌面积>5cm④多发癌灶；⑤青壮年胃癌90、食管癌根治性放疗的适应证与禁忌证？适应症：①一般情况良好，无锁骨上淋巴结转移；②无声带麻痹，无远处转移者；③病变短于7cm，食管无狭窄；④无穿孔征象以及显著胸背痛。禁忌症：①恶液质、穿孔；②气管镜证实侵犯气管；③食管明显狭窄；④有远处转移，严重胸背痛91、如何减少食管癌放疗中的食管穿孔？①适当降低放疗总剂量或放慢照射速度，以免肿瘤组织脱落，正常组织不能及时修复而致穿孔；②放疗中可予以2周左右抗生素，防止感染引起穿孔；第21页92、请简述放、化疗同步应用的主要优点有哪些？①化疗药有抑制与修复放射损伤的作用，如放线菌素D、阿霉素；②放、化疗作用于细胞周期不同时相，细胞群有选择性杀伤作用；③肿瘤细胞受照射后分裂加快，同步化疗可减退肿瘤增长；④一些化疗药物可为放疗增敏；93、请简述WHO提出的关于肿瘤的“三个三分之一〞是什么？三分之一可以预防；三分之一可以通过早期发现治愈；三分之一目前仍需姑息治疗。94、化疗时应了解哪些情况？①明确诊断：最好取得病理或细胞学诊断；②明确治疗目的，制定化疗方案，注意观察疗效及副作用；③疗程完毕评价近期疗效；⑤每周查1~2次血象，疗程前后要复查肝肾功；⑥掌握停药指征：出现严重血性感染、严重心肝肾损害、出血性膀胱炎，血象。95、Cancer及Carcinoma？Cancer癌与肉瘤；Carcinoma癌96、淋巴结的反响性增生：是它对某些有害因素的反响，是机体保护性反响。临床表现为全身或局部淋巴结肿大，酷似恶性淋巴瘤或者淋巴结转移癌，但组织学表现淋巴结构造保存完好，细胞形态无异第22页常。97、请简述肝动脉栓塞的适应证与禁忌证？肝动脉栓塞的适应证：肝外伤破裂出血；⑤胆道出血肝动脉栓塞的禁忌证：①肝癌病变弥漫，肿瘤侵犯80%以上或门静脉主干癌栓时；②伴严重肝硬化；③肝癌合并黄疸，假设黄疸由肝细胞广泛性损伤所致不应作肝动脉栓塞；④肝肾功能严重不全时；⑤肝脓肿98、请简述肝动脉栓塞的并发症及预防方法？①急性胆囊炎：胆囊缺血坏死②胃、十二指肠溃疡：胃十二指肠缺血溃疡；③肝功能衰竭掌握好栓塞的适应证及禁忌症、栓塞程度、栓塞剂的用量及防止异位栓塞。99、请简述动脉灌注化疗药物选择原那么是什么？一次性大剂量，药物浓度高而持续时间短的特点第23页选择以细胞周期非特异性杀伤药为主；选择特定肿瘤细胞敏感的药物100、请简述超声引导下穿刺活检的适应证及禁忌证是什么？①适应证：凡经临床经超生等检查证实有占位性病变。通常用于肝脏、胆系、胰腺、肾脏、腹膜后的占位病变。②禁忌证：有出血倾向者，动脉瘤，嗜铬细胞瘤与位于肝脏外表的海绵状血管瘤。101、请简述如何减轻化疗的毒副作用？①改变给药途径；②无菌病房的使用；③成分输血；④造血因子的使用；⑤骨髓移植；102、请简述生物反响调节剂的作用机制是什么？①激发、增强或恢复宿主的抗肿瘤免疫机制。②提高肿瘤细胞对机体抗肿瘤免疫的敏感性。③促进肿瘤细胞分化成熟。④抑制肿瘤微血管生成。103、性肿瘤；②细胞学检查；③支气管镜检查；④CT与MRI检查；⑤随诊观察。104、请简述及肺癌有关的主要肿瘤标志物？①超氧化物歧化酶〔SOD〕②神经元特异性烯醇化酶第24页〔NSE〕小细胞肺癌③胃泌素；④癌胚抗原〔CEA〕；⑥鳞癌抗原〔SCC〕；⑤血清铁蛋白〔SF〕；⑦CYFRA21-1。Cyfra21-1细胞角蛋白19的可溶性片段肺鳞癌动脉灌注化疗与内镜下化疗。106、导致大肠癌的危险因素？多发性家族性腺瘤病；②溃疡性结肠炎；④盆腔承受放射治疗后；⑤有大肠癌病史及家族病史107、请简述肝癌放射治疗的适应证？或病变早期，但因肿瘤手术切除有困难者；姑息性放疗那么适于肿瘤较大，已累及全肝，但无远处转移，无黄疸、腹水及严重肝功能损害者；108、伴癌综合症：指原发肿瘤患者由于癌肿本身代谢异常或癌肿产生的一些物质进入血流各种影响而引起的一组征候群。主要表现：自发性低血糖症、红细胞增多症第25页109、副癌综合征：肺癌非转移性胸外肺性骨关节病、异味促性腺激素、分泌促肾上腺皮质激素样物、分泌抗利尿激素、神经肌肉综合征、高钙血症、类癌综合征等。不般及肿瘤的进程平行,在肿瘤退缩或消灭时,它随之好转或消失。110、类癌综合征：上肢躯干潮红水肿，瘙痒〕、心血管〔心动过速〕、胃肠道〔腹泻，胃肠蠕动加强〕与呼吸异常〔踹息〕，这些病症及肿瘤释放血管活性物质有关，如5-羟色胺，缓解肽，儿茶酚胺，血管舒缓素等。111、异位性内分泌综合征：某些恶性肿瘤除直接侵蚀与转移引起的病症外，还可出现由于非正常部位产生的激素或激素样物质所引起的内分泌征候群。112、请简述什么是肺上沟瘤及它可产生什么综合征？它可以产生Pancoast综合征〔肺尖部的肿瘤浸润、压迫而引起的上肢顽固性疼痛〕与Horner综合征〔眼球内陷、瞳孔缩小、上睑下垂、同侧面部无汗〕。Pancoast综合征：肺尖肿瘤综合征，是指因肺尖部的肿瘤浸润、压迫而引起的上肢顽固性疼痛与手部肌肉萎缩的一组病征。113、请简述肾动脉栓塞的适应证？第26页①肾外伤出血；②肾良恶性肿瘤引起出血；③肾恶性肿瘤术前栓塞或姑息性栓塞治疗；④肾脏内的动脉血管瘤、动静脉瘘等血管性病变。114、请简述结肠癌患者CEA测定的用途有哪些？①诊断结肠癌：特异性不高；②判断癌肿预后：结肠癌病人术前CEA升高，手术切除干净那么CEA可降至正常③观察疗效：经手术、放疗、化疗后，CEA值下降，疗效良好；④监测复发。115、请简述早期大肠癌的概念、肉眼分型有哪些？早期大肠癌：癌肿限于大肠粘膜层及粘膜下层，早期大肠癌一般无淋巴结转移。②息肉隆起型、扁平隆起型、扁平隆起伴溃疡型；116、进展期大肠癌的大体类型、病理分型〔同胃癌〕？⑴①隆起型；②溃疡型；③侵润型；④胶样型。⑵①乳头状腺癌；②管状腺癌：高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌；③粘液腺癌；④印戒细胞癌；⑤腺鳞癌；⑥鳞状细胞癌；⑦未分化癌；⑧类癌〔神经内分泌肿瘤〕第27页117、请简述大肠癌Dukes'分期有哪些？Dukes'A期癌灶未穿出肌层，无淋巴结转移；〔A1，A2，浅肌层A3深肌层〕Dukes'B期淋巴结转移；Dukes'C期癌灶伴有淋巴结转移；C1：病变侵透整个肠壁，肠旁及系膜淋巴结转移；C2：病变侵透整个肠壁，系膜动脉根部淋巴结转移。Dukes'D期远处转移；118、大肠癌的TNM分期T0未发现原发肿瘤Tis原位癌T1肿瘤侵及粘膜下层T2侵及肌层T3肠时，肿瘤已侵达结肠旁或直肠旁组织。T4肿瘤穿破脏层腹膜N局部淋巴结N0无局部淋巴结转移N1转移到1-3个结肠旁或直肠旁淋巴结N2有4个以上结肠旁或直肠旁淋巴结转移第28页M1有远处转移119、请简述肝癌患者可能出现的并发症有哪些？①上消化道大出血；②肝性脑病；③肝癌破裂出血；④肝肾综合征；⑤感染。120、肝癌患者假设出现上消化道大出血，试述其治疗原那么有哪些？①立即给予补充血容量；②持续静滴加压素，或生长抑素;③冰盐水200ml+去甲肾上腺素8mg，经胃管注入；④可应用三腔管压迫止血；⑤急诊胃镜止血；⑥制酸；121、肝癌患者假设出现肝性脑病，试述其治疗原那么有哪些？①限制蛋白摄入;⑤纠正酸碱平衡、水电解质紊乱。122、请简述可测量病变实体瘤的近期疗效评价标准有哪些？①完全缓解〔CR〕：可见肿瘤完全消失，维持4周以上；②局部缓解〔PR〕：肿瘤病灶的最大直径及其最大的垂直横径的乘积缩小50％以上，无新病灶出现，维持4周以上；或NC〕：肿瘤病灶的两径乘积缩小缺乏50％，或增大第29页不超过25％，无新病灶出现，维持4周以上；123、请简述治疗骨转移的疗效评价标准有哪些？①完全缓解〔CR〕：原有病变完全消失，维持4周以上；②局部缓解〔PR〕：溶骨性病灶局部缩小、钙化或成骨病变之密度减低，维持4周以上；③稳定〔SD或NC〕：病变无明显变化；④进展〔PD〕：原有病灶扩大及或出现新病灶。2①CAO方案：CTX〔环磷酰胺〕春新碱〕ADM〔阿霉素〕VCR〔长②CE方案：CBP〔卡铂〕VP－16(足叶乙甙)请举出非小细胞肺癌〔NSCLC〕常用的3个化疗方案？①NP方案：NVB〔诺维苯〕DDP〔顺铂〕②MVP方案〔丝裂霉素〕铂〕③TC方案：TAX〔泰素〕CBP〔卡铂〕125、请简述非特殊性侵润性乳腺癌的病理分类有哪些？侵润性导管癌、侵润性小叶癌、硬癌、单纯癌、髓样癌、腺癌。第30页TNM国际分期中T1－4各指什么？N1－3各指什么？T1肿瘤穿透浆膜，但未侵犯邻近组织，T4肿瘤侵犯邻近组织。N1有1－6个区域淋巴结转移，N2有7－15个区域淋巴结转移N3有15个以上区域淋巴结转移127、请简述肿瘤患者化疗的适应证？禁忌症？①对化疗敏感的全身性恶性肿瘤，如白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤等为化疗的首选对象；②播散性的晚期肿瘤或术后、放疗后复发转移病人；③对化疗疗效较差的肿瘤，可采用特殊给药途径，如原发性肝癌采用肝动脉给药；④癌性胸、腹腔与心包积液，采用腔内给药；⑤肿瘤引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅内压增高病人，先作化疗，以减轻病症，再进一步采用其他治疗；⑥手术前后需辅助化疗的新辅助化疗；禁忌症：①白血病总数低于4×109/L，血小板低于80*；②肝肾功能异常者；③心脏病心功能障碍者，不选用蒽环类抗癌药；第31页④一般状况衰竭者；⑤有严重感染的病人；⑦食管、胃肠道有穿孔倾向的病人；⑧妊娠妇女，可先作人工流产；⑨过敏体质病人应慎用；128、请简述癌性发热的诊断标准是什么？2②经抗感染治疗7天后发热仍不退；④用萘普生等非甾体消炎药能迅速退热。③能除外各种医源性发热；129、请简述治疗HD〔霍奇金病〕常用的MOPP方案的具体药物有哪些？请简述治疗HD〔霍奇金病〕常用的ABVD方案的具体药物有哪些？咪胺〕130、请简述肿瘤患者放、化疗后高尿酸血症的如何诊断？治疗方法有哪些？①肿瘤患者在放化疗过程中突然出现尿量减少〔24小时小于500ml〕；②血尿酸＞416umol/L〔7mg/dl〕;第32页③尿中发现尿酸结晶。②水化：使尿液保持在2000ml/天以上；④利尿：应用甘露醇或速尿；⑤透析：出现肾功能衰竭者。131、请简述多发性骨髓瘤诊断的主要指标有哪些？①活检诊断为浆细胞瘤；②骨髓中浆细胞增多超过30％；③血清电泳出现单克隆球蛋白峰；132、请简述肝动脉栓塞及灌注化疗的禁忌症？①碘过敏；②严重的肝、肾功能不全；③严重的黄疸与腹水、全身情况不良与有明显的感染病症；④肿瘤体积超过全肝体积的20％以上；⑤门静脉主干完全性阻塞133、请简述肿瘤病人发生粒细胞减少的机制是什么？①肿瘤的骨髓转移，骨髓造血组织破话，使粒细胞成熟障碍；②放化疗抑制骨髓造血干细胞生长，使粒细胞生成减少；③严重感染等可使粒细胞破坏增加或粒细胞消耗增多。134、请简述大肠癌的播散途径是什么？①肿瘤直接侵润；②种植播散③淋巴结转移；④血行转移：肝转第33页移最常见。135、请简述经皮经肝穿刺胆道引流术有那些并发症？①出血；②胆道及穿刺口感染；④长期引流者易发生穿刺口肉芽肿形成；⑤胆汁性腹膜炎、膈下脓肿。136、请简述肝细胞癌及肝胆管癌的鉴别诊断要点？5％左右，其余为混合型；②肝细胞癌男性较多，及乙肝病毒感染有关，常伴有肝硬化，而胆管癌，可能及寄生虫感染有关；③肝细胞癌仅晚期出现黄疸、发热，以血行转移为主，而胆管癌较早出现黄疸、发热，经淋巴道转移较多；④肝细胞癌患者血清AFP常阳性，而胆管癌AFP轻度升高，HbsAg常阴性。⑤两者均可手术切除，但胆管癌更具淋巴结转移与局部播散，切除率低。137、请简述肿瘤化疗在临床应用中有哪几种方式？①根治性化疗：通过全身化疗可以治愈或完全控制的肿瘤；②辅助化疗：指局部治疗后〔手术、放疗〕，主要针对可能存在的③新辅助化疗：指在局部手术或放疗前，先使用化疗，目的是希望第34页有利于手术切除；但化疗对这种病人的姑息作用是有限的；⑤局部化疗：a胸腹腔内、心包腔内化疗；b通过腰椎穿刺鞘内给药；c动脉插管化疗；d肿瘤内注射138、请简述全身化疗后出现骨髓抑制如何处置？①无菌病房的使用；③集落细胞刺激因子可升高白细胞；②成分输血：输注血小板成分血，TPO；④骨髓移植、外周血干细胞移植；139、请简述肿瘤患者在化疗时，可能出现哪些并发症及其原因？⑴感染：①骨髓抑制作用，可导致中性粒细胞与淋巴细胞的减少，中性粒细胞减少最常见及最重要的因素；②抗肿瘤治疗中大量肾上腺皮质激素的使用也增加了感染的危险性；鼻出血、内脏出血、颅内出血；⑶穿孔：一些对化疗敏感的肿瘤，如恶性淋巴瘤，化疗后可引起穿孔；第35页⑷高尿酸血症140、请简述小细胞肺癌的临床特点与生物学行为各有哪些？①临床特点：早期远处广泛转移。小细胞肺癌在确诊时，70－90％已有淋巴结转移与〔或〕远处转移，其中最常见为纵膈淋巴结，其次是肝、骨、骨髓、脑。②特殊的生物学行为：恶性程度高，对化疗、放疗均敏感，近期疗效效果好，但易复发。141、请简述影响放射性肺炎发生的因素？①及照射面积、剂量有关；②及机体因素有关，如个体差异，肺部疾患及肺的代偿功能；③曾用过多程联合化疗者〔容易〕；④及放射源有关，低LET的射线〔容易〕LET(LinearEenergyTransfer),即线性能量传递，是指在单位长度的能量转递。LET是评价射线质的一个参数。在单位长度上电离密度大的LET高，称为高LET射线。142、请简述乳腺癌病人的病理方面的高危因素有哪些？②血管、淋巴管癌栓；③ER阴性；④癌细胞DNA含量增高；第36页⑤S相细胞比例增高；⑥肿瘤体积大，炎性乳腺癌，淋巴结转移多；143、请简述新辅助化疗的临床意义？及相关肿瘤③能使肿瘤缩小，消灭微小病灶，便于手术，提高手术切除率；⑤降低肿瘤细胞的活力，减少远处播散的时机②能使局部无法根治的肿瘤降期到达可以手术根治；④根据化疗后临床与病理上的反响情况可判断预后，并为进一步选择适宜的治疗方法提供依据；乳腺癌、骨肉瘤、宫颈癌、卵巢癌、肺癌、鼻咽癌、胃肠道肿瘤等144、请简述影响恶性淋巴瘤预后的因素有哪些？①病理类型：如HD〔霍奇金病〕的预后比NHL〔非霍奇金淋巴瘤〕预后好；②临床分期；③病人全身状况及重要脏器功能；⑤确切的诊断，有方案的治疗；⑥肿瘤负荷大小；⑦NHL病人的血清LDH微球蛋白的水平〔水平高，多说明肿瘤负荷大〕145、请简述肿瘤病人内科治疗期间的考前须知是什么？①治疗中应根据病情变化与药物毒副反响随时调整治疗用药；第37页②治疗过程中密切观察血象、肝肾功能与心电图变化，血象一般每周检查1－2次，当白细胞与血小板降低时，每周检查2－3次。肝肾功能于化疗每周期之前检查1次；③一般情况较差者，应酌情减量用药；⑤既往化疗放疗后骨髓抑制严重者用药应注意；⑥放疗后病人应注意血象，并根据情况掌握用药；⑦严重贫血的病人应先纠正贫血。146、请简述肿瘤放疗可出现的全身反响？③皮肤反响：全身皮肤搔痒、皮肤带状疱疹；④心血管系统病症：心慌、心动过速、心律不齐；②消化系统病症：食欲不振、消化不良、恶心呕吐、腹胀腹泻、腹痛等；⑤血液反响：白细胞与血小板减少；①神经精神病症：头晕、头痛、目眩、失眠多梦、烦躁不安；⑥肿瘤溶解综合征：对放疗十分敏感的肿瘤，如淋巴瘤等；⑦低热147、请简述肿瘤病人化疗停药指征？①白细胞低于4×109/L，或血小板低于80×109/L；②感染、发热，体温在38℃以上；③毒副作用严重，如剧烈呕吐，严重的腹泻，影响进食与水电解质第38页平衡；④出现严重的脏器功能损害，如药物性肝炎、心肌损害、出血性膀胱炎、化学性肺炎、肺纤维化、肾功能损伤等；⑤出现并发症，如胃肠道出血或穿孔等；⑥用药已超过显效时间仍无效，肿瘤病变恶化。148、请简述化疗药物的给药途径有哪些？①口服；②肌肉注射；③静脉注射；④腔内注射：心、腹、心包腔抽液后注入，局部浓度高，全身毒性小；⑤椎管内注入：用于治疗与预防恶性细胞脑脊膜液的侵犯；⑥动脉插管：肝动脉、颈动脉及股动脉插管；⑦肿瘤内注射：如宫颈癌的局部注射，膀胱癌的膀胱内灌注；⑧局部外敷；149、请简述联合化疗方案的药物构成原那么？①单药必须有效，并且有协同作用；②各药应具有不同的抗癌机制，分别作用于肿瘤细胞代谢的不同环节；③毒性不相加，尽量防止对骨髓、肝肾功能损害较大的药物同时在一个方案；④联合用药所引起的毒性反响不超过可以耐受的范围，且可在短期内消退，以保证疗程的反复进展。150第39页HD－MTX：一般是指每次使用比常规剂量大100倍以上的MTX静MTX进入肿治疗可产生严重的毒性反响，如骨髓抑制、严重肝肾损害、胃肠道HD－MTX点滴完毕后必须采取解毒措施。请简述大剂量甲氨蝶呤〔HD－MTX〕及亚叶酸钙〔CF〕疗法的原理及挽救措施？作用原理：MTX主要作用是在细胞内及二氢叶酸复原酶结合，阻碍FH2转变为FH4DNA的合成与氨基酸代谢，使蛋白质合成发生障碍。而CF在体内转变为FH4，能有效地对抗MTX的作用。挽救措施：①CF挽救、③碱化尿液及补充足量液体：如果不碱化尿液及增加尿量，那么大量MTX经肾脏排出时在肾小管内沉积，使肾小管阻塞，引起急性肾功能衰151、请简述顺铂DDP毒性有哪些？①明显的胃肠道反响；③骨髓抑制；⑤耳毒性；⑥神经毒性；④过敏反响；肾毒性；⑦低镁与低钙。152、简述肺癌的诊断方法有哪些？第40页⑴临床表现：如咳嗽、咳血、胸痛、胸闷等；③MRI；⑶痰脱落细胞学；⑷纤维支气管检查；⑸组织活检；⑹肿瘤标记物的检查。153、请简要表达肿瘤脑转移的临床表现有哪些？①头痛；②呕吐；④意识障碍；⑤颅内高压③视神经乳头水肿154、请简述介入治疗肺癌的优点、不良反响各有哪些？⑴优点：①有效提高肿瘤局部的药物浓度；②中晚期肺癌采用导管治疗后，不仅对肿瘤局部，而且对肺门纵膈淋巴结转移均有高浓度的化疗作用；③用药总量少，全身不良反响小⑵不良反响：化疗药物的不良反响均可发生，可发生插管所致的并发症，如局部血肿、疼痛与股动脉血栓形成。155、请简述小细胞肺癌的治疗原那么有哪些？①局限性小细胞肺癌的治疗原那么：手术－化疗；化疗－手术；化疗与放疗交替使用；化疗与放疗同时进展；②广泛型小细胞肺癌：以化疗为主，可作补充放疗；③对脑、6肝放射治疗。156、请概述影响转移性肺癌预后的因素有哪些？第41页①原发肿瘤的部位：如甲状腺癌、乳腺癌存活期较长，而肝癌预后较差；②原发肿瘤的分化程度；③原发肿瘤至肺转移发生的潜伏期越长，生存期越长；④肿瘤转移的范围；⑤X线类型：淋巴管型预后差；⑥原发肿瘤是否同时存在：肺转移灶有时在原发肿瘤切除后自动消失，多见于肾癌及前列腺癌；⑦肿瘤对放疗、化疗是否敏感：绒癌、鼻咽癌、恶性淋巴瘤、睾丸癌等敏感157、请简述恶性胸水的诊断方法是什么？①临床特点：血性胸水中大多数为恶性；②胸水细胞学检查；素试验③结核菌⑥胸膜组织活检；⑦胸腔镜检查；⑧影像学检查；158、请简述食管癌的诊断检查方法有哪些？⑤胃镜检查①食管X线钡餐造影检查；第42页②CT检查：了解癌及邻近器官的关系及纵膈与腹腔转移情况；④食管脱落细胞学检查；159、请简述胃癌术后辅助化疗的指征？①病理类型为低分化腺癌；肌层或浆膜；②肿瘤侵及深③有淋巴结转移及淋巴管癌栓；⑥广泛型癌灶面积大；者；⑤多发癌灶；⑦青年胃癌患⑧根治术后复发转移不能再手术者。160、请简述无水乙醇瘤内注射治疗肝癌的原理？考前须知有哪些①脱水作用；②蛋白凝固作用；③栓塞作用。②应对肿瘤深部、边缘进展多点注射，每个点注射宜少、宜慢；③为防止无水乙醇沿针道返流至皮下引起疼痛，穿刺针可在肿瘤内留置1－2分钟；④乙醇弥散到肿块周围后可引起肿瘤阴影增大的假象，应及肿瘤增大鉴别。161、请简述体腔内灌注化疗的优点有哪些①肿瘤直接浸泡在高浓度化疗药中，提高药物对肿瘤细胞的杀灭能力第43页②抗肿瘤药物经门脉系统进入肝脏，加强对肝肿瘤的治疗效果③药物可长时间及肿瘤接触，可减轻药物的全身毒副作用162、请简述转移性肝癌的诊断方法？①有肝外肿瘤病史，并有肝区肿瘤的病症与体征；②肝功能检查多数正常，AFP与其他血标记物多呈阴性；③B超检查；④胸片可见右侧膈肌抬高；⑤肝CT检查，可见多个不规那么的占位病变；163、请简述乳腺癌发病的高危因素有哪些？①有乳腺癌家族史；②月经初潮过早〔12岁以前〕，闭经过迟〔52岁以后〕；③40岁以上未孕或第一胎足月产在35岁以后；④曾患一侧乳腺癌患者，其对侧乳腺癌具有高危因素；⑤曾患功能性子宫出血或子宫体腺癌者；⑥肥胖患者，或伴有糖尿病者7、有长期口服避孕药物史。164、请简述肺癌术前放疗的优点有哪些？①术前放疗能使原发肿瘤体积缩小，周围的癌性粘连退缩，提高手术切除率；②能使手术范围缩小，如需作全肺切除的患者，术前放疗后有时可第44页改为肺叶切除；③术前放疗后肿瘤血管闭塞，手术操作中出血减少，也可减少手术操作中造成癌细胞播散的危险；165、请简述放疗中食管穿孔的原因有哪些？②照射总剂量过大、速度过快，肿瘤对放疗很敏感，癌组织出现大面积坏死脱落，正常组织来不及修复；③周围正常组织修复能力差；④肿瘤部位合并炎症，炎症能加速病变区组织坏死；166、请简述肺癌行局部放疗时可能出现的并发症有哪些？①放射性食管炎：出现进食疼痛；②心脏损害：可发生心包炎、心包积液、心肌炎与纤维化等合并症③肺损伤：急性放射性肺炎与慢性肺纤维化；④放射性脊髓炎：肢体出现麻木感；167、请简述急性放射性肺炎的临床表现、X线片特点？①急性放射性肺炎：刺激性咳嗽、气促、高热、胸闷、呼吸困难与紫绀。②X片：照射区内有密度增高的片状阴影，与正常组织边缘有明显的分界，及照射野范围相似。168、请简述食管癌局部外照射时可能的合并症？①出血：出血量可多、可少，甚至大呕血第45页④放射性肺炎：包括急性放射性肺炎、慢性肺纤维化。⑤放射性脊髓病：肢体出现麻木感；169、请简述男性乳腺癌的临床特点？①乳腺癌中的男性患者约占1%；②早期即可出现皮肤及乳头改变；③因早期淋巴转移，其预后较女性患者差；④II期应作睾丸切除，其它治疗原那么及女性乳癌一样。170、请简述胃癌癌前状态包括什么？癌前疾病：慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡；癌前病变：胃黏膜肠上皮化生与异型上皮增生；171、请简述预防胃癌在饮食上应该注意什么问题？①防止进食粗糙食物；②少吃盐腌食品；③多吃新鲜蔬菜水果；④少吃烟熏油炸烘烤食物；⑤改进饮食习惯与方式；⑥预防及治疗胃幽门螺旋菌感染172、请简述胃癌放疗的适应证与禁忌证？适应症：未分化癌、低分化癌、管状腺癌、乳头状腺癌禁忌症：黏液腺癌及印戒细胞癌请简述胃癌术前放疗的适应证？第46页病灶直径＜6cm者最适宜术前放疗，＞10cm者那么不宜。173、请简述AFP在肝癌鉴别诊断中的意义？1、AFP阳性，假设谷丙转氨酶明显增高又未发现占位性病变需小心排除活动性肝病。2、假设AFPAFP异质体检查。3、对于AFP阴性者。需考虑有肝脓肿、转移性肝癌的可能。4、CT增强扫描多能准确判断。5、假设为大小相近的多发性占位，那么应考虑为转移癌。孤立的占位病变那么肝硬化再生结节；174、请简述大肠癌高危人群包括哪些？⑴有肠道病症者；⑶大肠腺瘤患者；⑸大肠癌家族史者；⑻溃疡性结肠炎；⑽盆腔受过放射治疗者；⑵大肠癌高发区的中、老年人；⑷以前患过大肠癌者；⑺家族性大肠腺瘤病；⑼Crohn’s病；175、请简述经腹会阴直肠肛门切除的适应症是什么？4化程度差；③黏液腺癌或印戒细胞癌。176、请简述直肠癌术前放疗的作用？术后放疗的作用与时机？第47页⑴术前放疗能使原发肿瘤体积缩小，周围的癌性粘连退缩，提高手术切除率；⑵减少淋巴结受侵率；⑶减少远处转移；⑷减少局部复发率与提高生存率。2率。177、肝癌的大体病理分为巨块、结节与弥漫型三型，但这种方法有许多缺乏。简述我国病理学家在此根底上的补充有那些？1、将癌块直径在510厘米者称为巨块型。2、块状型又再分为单块状型、融合块状型及多块状型。3、结节型分为单结节型、融合结节型及多结节型三型。4、小癌型，规定单个结节直径在3厘米以下或相邻的两个癌结节直径之与在3厘米以下者。178、请简述大肠癌肝转移的必须步骤？①大肠癌细胞脱落；②经门静脉到达肝脏并着床；③着床后形成克隆增殖；④病灶周围新生血管供给营养。179、从胰腺癌的生物学行为特点出发，请简述其切除率低，疗效差的原因？胰腺本身无包膜，故易于早期发生扩散与转移：①多数胰腺癌早期可穿破胰管壁，向胰腺组织浸润转移；第48页②淋巴道转移是胰腺癌早期转移的主要方式③胰腺癌尚可沿神经束转移，一般先侵及胰腺内神经，后扩散到胰腺外的神经丛180、请简述乳腺疾病在出现那些情况时需要进展活检？⑴乳腺肿块；⑵乳头溢液伴有或不⑷非炎症性乳腺皮肤伴有乳腺肿块；⑶摄片发现可疑肿块或钙化；发红，疑为炎性乳腺癌；⑸发现其他可疑乳癌病症；181、请简述乳腺癌影像学检查的主要方法？（1）钼靶X线，观察乳腺内肿块影、有无毛刺与钙化；缺点：对致密型乳腺患者的检查有局限性（2）超声检查的优点：鉴别肿物的囊实性、乳腺组织致密者有价值。不能显示微小钙化（3）导管造影，观察导管有无中断、扩张、受压移位及占位；（4）红外线图像，观察肿块灰度分级及血管有无异常扭曲中断；（5）热图像，观察肿物及周围温差变化；182、请简述乳腺癌的X线表现有哪些？直接征象：边界不清的肿块或结节阴影，密度较高，周围毛刺状；间接征象：非对称性导管增粗常是一个主要的X线征象。第49页183、请简述乳腺疾病钼靶照相的适应证有哪些？⑴乳腺癌术前检查；⑵乳腺病变的鉴别诊断；⑶临床有乳头溢液、溃疡、酒窝征，或乳头回缩的辅助诊断；⑷对高危病人的随访与普查时的应用。184、请简述乳腺癌的治疗原那么是什么？Ⅰ期或早期乳腺癌：以改进根治术较佳，亦可做保乳手术及术后根治性放疗；4疗。ER〔雌激素〕阳性患者术后内分泌治疗；Ⅲ期：先做术前化疗，做根治手术，术后做辅助化疗、放疗与内分泌治疗；Ⅳ期：以化疗、放疗为主。期而无手术禁忌证的病人。186、请简述乳腺癌的手术禁忌证？全身性禁忌证：⑴肿瘤已有远处转移；⑵恶液质；⑷年老体弱⑶全身主要脏器有严重疾病，不能耐受手术者；不能耐受手术者。第50页局部禁忌证：Ⅲ期病例有以下情况之一时：⑴皮肤橘皮水肿，超过乳房皮肤面积一半以上；卫星结节；⑵皮肤有⑷胸骨旁、⑹患侧上⑶肿瘤直接侵犯胸壁；锁骨上淋巴结肿大转移；⑸急性炎性乳癌肢水肿；187、请简述保乳手术的适应证有哪些？①肿瘤较小，适用于临床T1及局部T2；肿瘤，位于乳晕下者不适宜；③单发性病灶；②周围型④肿瘤周围边缘清楚；⑤腋淋巴结无转移者；请简述乳腺癌保乳术后的放疗。一般采用超高压射线对乳房进展切线照射，剂量为45Gy/5w～50Gy/5w。瘤床可考虑补加10Gy。近年开展的适形调强技术，可使照射剂量更加合理与减少胸腔内放射损伤。请简述乳腺癌术后放疗的指征？⑴单纯乳房切除术后〔照射胸壁及淋巴引流区〕；⑶根治术后病理证实转移性淋巴结占检查淋巴结总数的一半以上或第51页有4个以上淋巴结转移者；⑷病理证实内乳淋巴结转移的病例〔照射锁骨上区〕；⑸原发灶位于乳房中央或内侧者作根治术后，尤其有腋淋巴结转移者188、请简述影响乳腺癌保存乳房手术效果的因素有哪些？⑴肿瘤切缘必须有正常的边界；⑵原发肿瘤的大小及组织学分级；⑶术后进展放疗，否那么局部复发率较高。189、请简述对局部晚期乳腺癌采用术前放疗的作用是什么？⑴提高手术切除率，使局部肿瘤不能切除的患者获得手术时机；⑵抑制肿瘤细胞活力，降低术后复发率与转移率，提高生存率；⑶延长了术前观察时间，能使局部已有亚临床型远处转移的病例防止一次不必要的手术。190、请简述乳腺癌术前放疗的缺点有什么？增加手术并发症，影响术后准确分期及激素受体测定，不能解决治疗前可能存在的亚临床型转移灶。因此，近年已有被术前化疗取代趋势。请简述乳腺癌术前化疗的优点是什么？⑴有助于了解肿瘤对化疗的敏感程度，为进一步化疗提供依据；⑶能使肿瘤缩小，便于手术，降低分期，使更多病例能采用保乳手第52页术；⑷能刺激免疫活性。请简述乳腺癌术前放疗的的指征有哪些？内明显增大⑵肿瘤短期⑷腋淋巴结⑶原发灶有明显皮肤水肿，较大；⑸应用术前化疗肿瘤退缩不理想的病例粘、皮肤及周围组织有明显粘连者；191、请简述腋窝淋巴结阴性者与腋窝淋巴结转移阳性乳癌根治术后的放疗方案？阴：肿瘤T1、T2病变位于外象限时不做放疗；肿瘤位于内象限或中央区时，照射内乳区剂量5000cGY/5周阳：照射胸壁与腋顶，锁骨上区及内乳淋巴结。剂量6000cGY/5～6周5000～192、请简述激素受体测定及乳腺癌疗效的关系如何？⑴雌激素受体阳性者应用内分泌治疗较好，受体的含量及疗效呈正相关。⑵受体阴性细胞常是分化较差的，疗效较差。193、请简述甲状腺癌的外放疗的适应证？第53页各种类型的甲状腺癌对放射线的敏感性差异很大，几乎及甲状腺癌主要采用放射治疗，而手术仅作为辅助治疗。分化性好的乳头状腺癌对放射线不敏感。194、请简述小肠恶性肿瘤分布的规律？部位越高癌肿发病率越高。但小肠肉瘤的部位越高发生率越低。195、请简述为什么胆囊癌首推B型超声检查？B超能显示胆囊最小病变直径为2mm，能对胆囊内隆起性病变的大小、部位、数目、内部构造清楚显示。病变大10mm，形态不规那么，内部回声不均匀，有自觉病症者应高度疑心早期胆囊癌。196、请简述胆管癌按其发生部位可分为哪几局部？①上段胆管癌〔高位胆管癌、肝门部胆管癌〕，肿瘤位于肝总管、左右肝管。上段胆管癌为多见②中段胆管癌，肿瘤位于十二指肠上缘以上的胆总管。③下段胆管癌，肿瘤位于十二指肠上缘以下197、请简述胰岛素瘤的Whipple三联症包括什么？⑴空腹或体力活动时低血糖发作；⑵发作时血糖低于；〔3〕升高血糖病症缓解。198、请简述肿瘤外科治疗后自然病程中的3种结果？第54页⑴临床治愈。⑵肿瘤未能控制，继续开展而死亡。⑶在一个明显的缓解期后复发出现新的病灶。199、请简述手术时防止癌细胞局部种植的措施？⑵保持肿瘤组织及正常组织隔离。分，包括病变周围一定的正常组织。手套不直接接触肿瘤。⑶切除范围要充⑸手术者的⑹结直肠手术时在搬动肿瘤前先用纱布条结扎肿瘤的上、下端肠管，防止瘤细胞沿肠管播散⑺切除肿瘤后可用抗癌药物如氮介、顺铂等冲洗创面。200、何谓“哨兵〞淋巴结，有什么临床意义？“哨兵〞淋巴结指原发灶淋巴引流必经的第一个淋巴结，如对“哨兵〞淋巴结活检证实无转移，那么不必作淋巴结清扫。201、对于放射效应的预测，有关因素包括哪些？肿瘤内在的放射性敏感性、肿瘤含氧状态、细胞增殖情况202、肿瘤生长的Gompertzian曲线？冈伯兹曲线由于肿瘤细胞的增殖并不同步，因此在一个肿瘤群体内，有着不同增殖期的肿瘤细胞。开场时肿瘤增殖细胞多，肿瘤呈指数生长；肿瘤到达一定体积后，引起缺氧、出血、坏死，增殖细胞减少，倍增较多细胞处于G1期或G0期。肿瘤早期，肿瘤负荷小，生长指数高，杀伤细胞指数高。而肿第55页瘤晚期患者，肿瘤负荷大，生长指数低，杀伤细胞指数小。203、肿瘤的细胞动力学状态，可以通过哪几个指标测得？⑴细胞周期时间⑵增殖比例⑶倍增时间204、请简述化疗中采用局部动脉给药的条件是什么？⑴肿瘤主要侵犯局部，而少远处转移，⑵给药动脉主要供给肿瘤，而较少供给正常组织，如转移性肝癌。1次通过肿瘤组织时摄取多，如5-氟尿嘧啶第1次通过肿瘤可被吸收90%205、请简述经肿瘤供养动脉灌注化疗药物，其疗效远比静脉给药好，其主要理论依据是什么？⑴经靶动脉给药使肿瘤组织内药物浓度高，杀伤力强；⑵当药物经过血液循环后，再次来到肿瘤局部，重复对肿瘤细胞进展打击；⑶经靶动脉给药，由于药物的首次效应使靶器官内药物量摄取多，流经身体其他局部的药量减少，增加局部化疗药物浓度同时，减少全身不良反响206、请简述动脉栓塞疗法中常选用的栓塞物？⑴自体血凝块；⑵明胶海绵；⑶无水乙醇；⑷不锈钢圈；⑸聚乙烯醇；⑹碘油乳剂207、请简述动脉栓塞治疗的根本原那么是什么？第56页⑴要正确选择栓塞剂。⑵要严防栓塞剂返流，要掌握好注入速度与剂量。⑶以消除病变组织、保存正常组织为目的。208、请简述生物治疗抗肿瘤机制？⑵给予生物活性物质，以增强宿主的防御机制，以提高对癌瘤的免疫应答能力；⑶修饰肿瘤细胞诱导强烈的宿主反响；⑷促进肿瘤细胞的分化成熟；⑸减轻放化疗的不良反响，增强宿主的耐受力；209、请简述细胞因子的抗肿瘤机制？⑴⑵调节宿主的免疫应答；⑶对肿瘤细胞的直接毒性作用；⑷破坏肿瘤细胞血管与营养供给；⑸刺激骨髓造血，促进骨髓恢复；210、请简述干扰素对肿瘤细胞的直接作用？DNA合成与分化；⑵直接杀伤癌细胞；⑶促进肿瘤细胞的分化成熟；⑷修饰肿瘤细胞诱导强烈的宿主反响；第57页211、肿瘤疫苗是以特异性T细胞免疫为主的肿瘤免疫疗法？①针对性强，特异性CD8+CTL能直接杀伤相应的肿瘤细胞；②免疫反响产物〔细胞因子等〕能激活非特异性免疫，起增效、放大、协同作用；③细胞免疫具有记忆作用，可生存较长时间；212、请简述人类肿瘤抗原有哪些？①胚胎抗原，如AFP、CEA；EB病毒E6与E7基因产物；⑥共同的肿瘤抗原，如热休克蛋白；③分化抗原：人类肿瘤细胞异常表达存在于正常细胞上的分化抗原，如红细胞血型抗原出现在胃癌细胞上⑤染色体易位后的融合蛋白，如P210蛋白；接修复与纠正肿瘤相关基因的构造与功能缺陷，或间接通过增强宿主的防御机制与杀伤肿瘤能力，从而到达抑制与杀伤肿瘤细胞的治疗目的。214、请简述成功的基因治疗需要什么条件？①能将外源目的基因充分有效地导入肿瘤细胞②导入的基因必须由导入肿瘤细胞充分表达第58页215、请简述肿瘤基因治疗受体细胞的选择应考虑的因素？⑴来源于肿瘤发生部位；出；⑵易于从体内取因转染并高效表达；⑸体内存活时间较长；或移植；⑷易于被目的基⑹易于体内回输216、细胞毒性物质定向作用于肿瘤细胞，必须具备哪两个条件？⑴具有可以区别恶性细胞“标记〞，目前发现肿瘤细胞及正常细胞外表的抗原表达有所不同，使导向治疗具有可行性根底；⑵具有可以区别靶细胞与非靶细胞的载体。217、请简述认识肿瘤病人的副瘤综合征的临床意义？⑴局部副瘤综合征先于肿瘤出现，认识其表现有助于肿瘤的早期发现；⑵副瘤综合征有时类似于肿瘤的远处转移，假设误诊，那么使病人归入晚期而放弃积极治疗；⑶监视肿瘤，许多副瘤综合征的病情及肿瘤开展平行，因而监视副瘤综合征能作为肿瘤随访指标；⑷有利于对肿瘤的治疗，许多副瘤综合征是病人的主要临床病症，如胸腺瘤伴发的重症肌无力。第59页218、请简述恶性胸腔积液的发生机制？1）淋巴系统引流障碍；2）毛细血管通透性增高；3）恶性肿瘤转移至心包可引起心包积液，从而影响肺循环而使静水压增高时可造成漏出性胸腔积液；4）低蛋白血症；219、请简述癌性腹水的发生机制？1〕淋巴管引流障碍；3〕毛细血管通透性增高；4〕肿瘤压迫，使门静脉血循环障碍，组织液回收减少而漏入腹腔；5〕低蛋白血症；220、请简述放射性肺损害的病因及影响因素？1）肺部受照射的面积及总剂量：为最主要的因素；2）肺部放疗如同时或先后照射肺门、纵膈，那么发生放射性肺炎的可能性增大；3）肺部屡次放疗；4）放射线种类：深部X线照射损害要大；5）连续放疗较分段放疗更易；6）联合化疗，对放射性肺炎的发生有协同作用；221、请简述喉癌的病因第60页1）吸烟：及喉癌发病关系最密切；2）病毒感染：可能及人类乳头瘤病毒感染有关；3）癌基因、抑癌基因：ras、myc等癌基因的突变、扩增以及抑癌基因P53的失活有密切关系；4〕性激素222、请简述鼻咽癌不易早期诊断的原因是什么？1）鼻咽癌生长部位隐蔽；2〕早期鼻咽癌无特异性病症；3〕有些病人甚至到晚期也不出现耳、鼻病症；4〕接诊医师疏忽等223、请简述癌性发热的临床表现有哪些？1）间歇性发热，间歇期长短不一；2）热型以不规那么热及弛张热为主，体温为低中热；3〕发热期间中毒病症常不明显；碍；奈普生等非甾体抗消炎止痛药能奏效。224、请简述上腔静脉综合征的常见原因是什么？最常见原因：原发性或继发性恶性肿瘤，主要为为肺癌、恶性淋巴瘤。非恶性病变：甲状腺肿、慢性纵膈炎、原发性上腔静脉血栓形成等。第61页225、请简述肿瘤患者发生便秘的原因1）器质性：肿瘤性肠梗阻或、大量腹水压迫；2）代谢性：如低血钾；3）神经性：中枢到脊髓每一水平的神经受累；4）精神因素；5）药物因素：鸦片类药物削弱肠道运动226、请简述肿瘤病人发生感染的易感因素1）机体免疫功能缺陷：细胞与体液免疫功能缺陷；2）粒细胞减少；3）机体防御屏障破坏；4）肿瘤本身因素：水肿、糜烂、坏死、压迫与梗阻；5）医源性因素：长期应用广谱抗菌素及糖皮质激素，诱发机体真菌感染；6）营养状况：营养消耗可导致机体免疫力下降227、请简述推荐吗啡作为强阿片类药物代表治疗癌痛的主要原因。4〕可随时增加剂量；5〕可经多种途径给药。228、请简述通过何种方法可以克制肿瘤乏氧？胞生成素、输血等第62页2〕乏氧细胞增敏剂；3〕乏氧细胞毒物质：具有放射增敏作用，又具有肿瘤细胞特异性杀灭。；4〕微波治疗：通常作为放射治疗的辅助手段，机制如下：抑制肿瘤细胞亚致死性损伤的修复；S期细胞与乏氧细胞对热作用敏感而到达及放疗互补；增加肿瘤的血流适当提高肿瘤组织氧含量；热疗可以导致肿瘤组织血管内皮细胞损伤；抑制肿瘤血管的生成。229、放射线在生物体内能引起电离，简述电离的作用。射线直接对DNA作用--单链、双链断裂。高线性能量转换(LET)射产生自由基。自由基再作用于DNA链。2002年ASCO种分子靶向治疗药物分别是什么？①曲妥珠单抗〔赫赛汀〕，②利妥昔单抗〔美罗华〕⑤西妥昔单抗〔C225〕③伊马替尼④吉非替尼〔ZD1839〕，DC激活的细胞免疫特别是T细胞介导的免疫反响，在抗肿瘤过程中起重要作用。232、请简述肿瘤生物治疗的定义？并举出1~2种生物制剂？指应用各种生物活性制剂激发、调节机体免疫功能，以到达抗肿瘤第63页效应。白介素-2，干扰素233、请举出一种及乳腺癌预后最有关联的癌基因〔或蛋白〕？并说出针对这种癌基因已经问世的单抗药物？癌基因为C-erbB-2，也称HER-2蛋白，曲妥珠单抗质，通过肿瘤细胞受体结合，将这些物质〔药物〕的效应限定在特分子靶向药物具有靶向性与非细胞毒性。235、请简述对乳腺癌淋巴结转移问题上最新观点及过去观点主要区别？答：过去观点认为乳腺癌淋巴结转移是肿瘤播散的标志，区域淋巴结转移对预防远处转移有屏障作用。新的观点：局部淋巴结转移是宿主及肿瘤间反响的标志，对预防肿瘤远处转移无屏障作用，即在无局部淋巴结转移时，也可能出现全身转移〔播散。236、制定的TNM分期的意义？助评价治疗效果；4〕便于肿瘤学家之间交流。237、抗肿瘤药物最常作用靶点？紫杉醇主要作用的靶点？微管与DNA拓扑异构酶促进微管聚合238、对乳腺癌治疗而言，化疗与内分泌治疗是同时进展还是序贯第64页进展？序贯进展。T细胞等多发生了一系列的变化，逃避了免疫系统的监视，从而不能抑制肿瘤细胞的增殖。240、简述肿瘤细胞产生多药耐药性的机制？使药物不易进入细胞内；②诱导肿瘤细胞的MDR1基因过度表达，其编码的蛋白质起着一种③诱导药物代谢的相关的酶活性增加；④诱导能及药物特异性结合蛋白质产生，阻止药物及靶作用部位结合。241、对I~II期的非小细胞肺癌术后是否进展放疗？为什么？术后不采取放疗生存期无提高苯氧胺〕与芳香化酶抑制剂243、在化疗后评价疗效时什么叫TTP？纯粹反映了药物的疗效，TTP延长说明无病症生存期延长与生活质第65页量提高。244、应用卡铂时常提到AUC？曲线下面积，是指给药后通过采血测量血中的药物浓度，可做出血药浓度随时间变化的动态曲线，其曲线下的总面积称曲线下面积。245、目前已研发出三种血小板生长因子？①重组人白介素-11②血小板生长素〔TPO〕③重组人巨核细胞生长发育因子〔MGDF〕。255、请简述热休克蛋白在肿瘤应用中研究进展？①HSP在不同肿瘤组织中具有特异性的高表达，对于肿瘤的诊断有重要意义；②HSP－多肽复合物激发体内THSP参及肿瘤免疫的重要机制；③体外合成的HSP－多肽复合物可以制成免疫疫苗；256、请简述对乳腺癌腋窝淋巴结阴性的患者，何种情况下应行术后辅助治疗？肿瘤直径大于岁以下、脉管瘤栓、Her2/neu阳性等257、肿瘤标志物可应用于哪些方面？①肿瘤的诊断及鉴别诊断；转移的监测；⑤肿瘤的疗效观察与预后评估第66页理想的肿瘤标志物的特点？于特定脏器的肿瘤标志物，应到达较高的诊断效率。258、请简述近期对NSCLC最有效的5种药物？①紫杉醇；②多西紫杉醇；③去甲长春花碱〔NVB〕④吉西他滨；⑤拓扑异构酶抑制剂〔CPT－11〕G－CSF对某些恶性肿瘤细的生长有促进增殖；①肿瘤良恶性的鉴别；②肿④肿瘤恶性程度的评价；③肿瘤转移灶发现定位；瘤治疗效果的及时评价；⑤肿瘤残存及坏死组织的准确鉴别；261、请简要答复如何评价炎性乳腺癌的治疗方法？①单纯以外科手术治疗炎性乳腺癌效果不佳；②放疗加手术改善了肿瘤的局部控制，但未提高总生存率；③内分泌治疗的疗效不肯定；或手术＋全身化疗的序贯疗法；第67页262、试述近年对细胞周期蛋白的认识？细胞周期受细胞周期蛋白(cyclin)的调控，A与G期有细胞周期蛋白C、D、E。M期有细胞周期蛋白A两类蛋白控制细胞周期的进展。一类是细胞周期蛋白依赖激酶(cyclin-dependantkinases,CDKs)，它及细胞周期蛋白结合成复合物质，通过磷酸化作用，使细胞周期前进。另一类是细胞周期蛋白依赖激酶抑制剂，它可竞争性及周期蛋白结合，抑制CDKs的活性，使细胞停留在G1期。263、请简述肿瘤细胞的细胞周期及正常细胞的细胞周期有何不同？事实上很多肿瘤细胞增殖比正常细胞慢，但正常细胞在G1进入S期，以及G2进入M期有控制点，受p53控制点受cyclinD及其联手的CDK4及CDK6的调控。假设细胞DNA出现DNADNA亡。而肿瘤细胞那么不具备这种控制作用。264、为了解决抗药性的问题，目前正在寻找新的抗癌药作用靶，请简述目前的主要研究途径有哪些？p53的功能。第68页⑵信号传导系统，包括生长因子受体、蛋白激酶C等。但阻断信号传导系统可能只抑制肿瘤细胞生长，不能杀死肿瘤细胞。⑶影响细胞周期进展的各种有关因素，以及血管形成的有关因素。265、因有严重致畸作用反响停，最近成为肿瘤研究的热点？反响停具有明显的抗血管生成作用266、请简述维生素D与维生素D受体及乳腺癌的关系？约80%的乳腺癌表达维生素D受体，维生素D可以抑制乳腺癌细胞增殖，维生素D的类似物有望成为一种新型的抗癌药物。量照射后制成瘤苗，重新接种于患者体内，产生体液免疫与细胞免疫，使肿瘤细胞可以被免疫系统识别，从而诱导机体产生针对肿瘤细胞的主动的、特异性的免疫反响。268、肿瘤相关抗原(tumor-associatedantigen,TAA)，是指在肿瘤细胞或正常细胞上存在的抗原分子，包括：胚胎性蛋白、糖蛋白抗原、鳞状细胞抗原等，常用于临床肿瘤的诊断。肿瘤相关抗原并非肿瘤细胞所特有，正常细胞可微量合成，而在肿瘤细胞增殖时高度表达，因此称为〞相关抗原“。来源于同一组织类型的肿瘤，在不同个体中具有一样的肿瘤相关抗原。⑴肿瘤细胞过表达的正常细胞抗原；⑵肿瘤细胞过表达的组织特异性抗原；第69页⑶肿瘤细胞基因突变产生的抗原；⑸病毒癌基因表达的病毒抗原。269、肿瘤原发灶与转移灶之间的关系主要有几种？⑴肿瘤原发灶对其转移灶生长无明显影响，肿瘤原发灶祛除后，转移灶仍以原来的方式生长；⑵肿瘤原发灶的存在有利于转移灶的生长，原发灶祛除后，转移灶逐渐消退；⑶肿瘤原发灶对其转移灶产生抑制作用，原发灶祛除后，转移灶加速生长。270、请简述乳腺癌辅助内分泌治疗的现状？①术后辅助三苯氧胺〔TAM〕可明显降低复发率与死亡率；②TAM主要对绝经后患者有效，对绝经前患者也有一定效果；③ER阳性用TAM效果最好；④辅助化疗后加用TAM能进一步提高疗效；⑤延长服药时间能提高疗效；⑥服用TAM明显降低对侧乳腺癌发生率；⑦长期服用TAM增加子宫内膜癌的风险。271、请简述放射治疗的开展趋势？现代放射治疗技术不断完善，正向准确化方向开展，例如：三维适形调强治疗、CT与MRI定位、短距离治疗与种植等技术是目前准第70页确放疗的代表；放射治疗及其他方法联合治疗的方向；应用与寻找新的放射源，如质子治疗。272、实体肿瘤介入治疗是通过哪5个途径进展的？〔哪5项技术？〕①经动脉途径灌注化疗术；②选择性动脉栓塞术与化疗栓塞术；④扩张与支架安置术；⑤介入性消融术。③实体瘤的活检术；273、请简述胃癌化疗研究现状。全身化疗与局部化疗如腹腔内化疗具有局部浓度高、全身副作用小、经门静脉吸收与费用较低。274、何谓直肠癌的“三文治〞治疗，其优点与并发症有什么？危险性，增强了局部控制，保持了分割照射的优点，定位准确。并发症主要是神经病变与输尿管狭窄。275、请简述何谓分子伴侣？及肿瘤的关系？分子伴侣，能够识别并结合到不完整折叠或装配的蛋白质，帮助这热休克蛋白就是一大类分子伴侣。肿瘤发生开展过程中，分子伴侣在肿瘤组织与正常组织中的表达存在显著差异。肿瘤中的分子伴侣抗原肽复第71页合物，能激发宿主体内的体液免疫反响与T细胞介导的细胞免疫反响，最终到达防治肿瘤的目的。276、请简述近几年肺癌的新靶点药物研究进展1〕曲妥珠单抗〔赫赛汀〕：及HER－2蛋白有高度亲与力，能局部对抗HER－2过表达产生的作用；2）影响细胞信号转导药物：表皮生长因子受体酪氨酸酶抑制剂；3）血管生成抑制剂：西妥昔单抗〔C225〕4）分化诱导剂：维甲类、三氧化二砷；5〕肿瘤耐药逆转剂：维拉帕米、环孢菌素A。277、请简述三氧化二砷抗肿瘤作用的机制有哪些？1）诱导肿瘤细胞分化及凋亡；2〕细胞周期阻滞；3〕抗肿瘤血管生成；4〕抗肿瘤