创伤骨科基础知识及常见手术方式

创伤创伤(trauma)是外界致伤性刺激作用于人体，使人体组织或器官遭到解剖结构上的破坏和生理功能上的紊乱，随之而发生机体一系列的全身与局部反应所引起的疾病。当前1页，总共32页。骨折定义完整性丧失连续性中断当前2页，总共32页。

1、直接暴力

2、间接暴力

3、积累性劳损

4、病理性骨折成因当前3页，总共32页。骨折分类根据骨折处皮肤黏膜的完整性：1、开放性骨折骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通（由内向外或由外向内）2、闭合性骨折

骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通当前4页，总共32页。

骨折分类根据骨折的程度和形态：1、不全骨折（裂缝、青枝）2、完全骨折（横行、斜行、螺旋形、粉碎性、嵌插、压缩、凹陷、骨骺分离）当前5页，总共32页。骨折分类根据骨折端的稳定程度1、稳定骨折（裂缝、青枝、横行、压缩、嵌插）2、不稳定骨折（斜行、螺旋形、粉碎性）

骨折端易移位或复位后易再移位当前6页，总共32页。完全骨折当前7页，总共32页。1、成角移位2、侧方移位3、缩短移位4、分离移位5、旋转移位骨折移位当前8页，总共32页。骨折愈合过程骨的愈合1.原发性骨痂反应2.内、外骨痂的形成和链接（1）肉芽组织修复期（2）原始骨痂形成期（3）成熟骨板期（4）塑形期当前9页，总共32页。当前10页，总共32页。骨折的治疗三大原则

治疗骨折有三大原则,即复位、固定和功能锻炼。1.复位复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系,重建骨的支架作用。是治疗骨折的首要步骤,也是骨折固定和功能锻炼的基础。早期正确的复位,是骨折愈合过程顺利进行的必要条件。2.固定即将骨折维持在复位后的位置,使其在良好对位情况下达到牢固愈合，是骨折愈合的关键。3.功能锻炼当前11页，总共32页。复位的标准解剖复位功能复位复位的方法手法复位切开复位当前12页，总共32页。切开复位的适用范围1)骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入,手法复位失败者;2)关节内骨折,手法复位后对位不良,将影响关节功能者:3)手法复位未能达到功能复位的标准,将严重影响患肢功能者;4)骨折并发主要血管、神经损伤,修复血管、神经的同时,宜行骨折切开复位;5)多处骨折,为便于护理和治疗,防止并发症,可选择适当的部位行切开复位。当前13页，总共32页。内固定1、金属接骨钢板类2、接骨螺钉类3、接骨钢钉针类4、髓内类5、骨外类

当前14页，总共32页。接骨板及螺钉

当前15页，总共32页。肱骨近端骨折钢板内固定当前16页，总共32页。股骨干骨折钢板内固定当前17页，总共32页。胫骨远端骨折钢板内固定当前18页，总共32页。跟骨骨折锁定钢板的应用当前19页，总共32页。克氏针钢丝环扎固定在髌骨、尺骨鹰嘴骨折中的应用当前20页，总共32页。弹性髓内钉系统当前21页，总共32页。髓

内

钉

治

疗

成

人

股

骨

干

骨

折当前22页，总共32页。粗隆间骨折髓内钉固定当前23页，总共32页。外固定1、石膏绷带2、小夹板3、外展架4、持续牵引5、外固支架系统当前24页，总共32页。闭合复位石膏固定当前25页，总共32页。复位夹板固定当前26页，总共32页。持续骨牵引当前27页，总共32页。可调整桡骨远端固定器当前28页，总共32页。外固定架治疗严重开放粉碎性骨折伴皮肤缺损当前29页