皮瓣在外科手术中的应用

关于皮瓣在外科手术中的应用第1页，共17页，2023年，2月20日，星期五Karydakis皮瓣在外科手术中的应用起源：

1965年希腊医生Karydakis利用转移皮瓣治疗藏毛窦。通过转移皮瓣，偏中线缝合，避免切口张力过大，从而减少复发。第2页，共17页，2023年，2月20日，星期五Karydakis皮瓣在外科手术中的应用1992年Karydakis报告1966-1990年治疗藏毛窦7471例随访95%，2-20年复发率1%并发症发生率8.5%第3页，共17页，2023年，2月20日，星期五Karydakis皮瓣在外科手术中的应用手术步骤:（1）在中线旁至少1cm处做一个椭圆形切口，切除病灶皮肤，病变组织及脂肪至骶前筋膜；（2）充分游离靠近中线侧皮瓣；（3）移动皮瓣至对侧、侧方缝合第4页，共17页，2023年，2月20日，星期五Karydakis皮瓣在外科手术中的应用

在临床工作中我们不仅将Karydakis皮瓣应用于临床疾病藏毛窦的治疗，更将Karydakis皮瓣（皮瓣转移缝合技术

）应用于临床手术当中。第5页，共17页，2023年，2月20日，星期五Karydakis皮瓣在外科手术中的应用病例一：范XX，男，58岁，主诉：颈背部肿物20余年。查体：后颈部与背部交界处可触及一处肿物，质韧，移动度不佳，边界尚清晰，大小约9x9cm，触诊无疼痛，无波动感，第6页，共17页，2023年，2月20日，星期五Karydakis皮瓣在外科手术中的应用手术过程：患者取俯卧位，颈背部术区常规消毒，铺巾，局部皮肤浸润麻醉，待麻醉生效后，选取肿物上纵行切口约8cm，逐层切开皮肤，皮下组织，钝性加锐性分离出脂肪团块，将右侧脂肪层与皮肤层部分分离，检查术野无出血，放置引流，分层缝合，酒精棉条覆盖，无菌敷贴包扎，切除组织送病理。患者术中出血约10ml，未补液，术后病人清醒，返回病室。第7页，共17页，2023年，2月20日，星期五Karydakis皮瓣在外科手术中的应用术后处置：给予镇痛、切口负压引流等对症治疗，术后48小时拔除引流管。术后效果：患者现手术切口愈合良好，无红肿及渗出，无皮下积液，已一期愈合，患者对手术效果满意。第8页，共17页，2023年，2月20日，星期五Karydakis皮瓣在外科手术中的应用术后总结：患者颈背部肿物为9x9cm大小，手术切除后容易发生因肿物切除后造成皮下组织空缺过大，愈合速度慢，易积液，易感染。Karydakis皮瓣可有效解决该问题，减少患者术后愈合时间，降低感染、积液等风险，减少患者住院日及费用。第9页，共17页，2023年，2月20日，星期五Karydakis皮瓣在外科手术中的应用该患者术后效果图第10页，共17页，2023年，2月20日，星期五Karydakis皮瓣在外科手术中的应用病例二：鲁XX，女，88岁，骶尾部反复感染伴脓性分泌物1年。患者既往曾有骶尾部褥疮病史，经临床换药治疗后，现骶尾部可见一处褥疮不完全愈合形成窦道。查体：骶尾部可见一处窦道，触诊可见少量脓性分泌物，窦道周围可见增生瘢痕组织，局部皮肤色素缺失。第11页，共17页，2023年，2月20日，星期五Karydakis皮瓣在外科手术中的应用手术过程：患者取右侧卧位，术区常规消毒，铺巾，于窦道内注射亚甲蓝溶液标示，沿窦道口为中心做梭形切口，逐层切开分离组织至骶尾部筋膜，将切除组织取出，解剖切除标本见亚甲蓝溶液标示窦道于标本内，游离单侧皮瓣皮肤层及脂肪组织，术区充分止血后，生理盐水冲洗，逐层缝合。患者术中出血约10ml，未输液，术中及术后病人清醒，返回病室。第12页，共17页，2023年，2月20日，星期五Karydakis皮瓣在外科手术中的应用术后处置：给予镇痛等对症治疗。术后效果：患者现手术切口愈合良好，无红肿及渗出，无皮下积液。第13页，共17页，2023年，2月20日，星期五Karydakis皮瓣在外科手术中的应用术后总结：患者窦道为褥疮无法完全愈合形成，且窦道无法自行消失，必须手术切除，考虑患者年龄大，愈合速度慢，骶尾部皮肤及皮下组织菲薄，手术后局部皮肤可出现血供不良，局部易感染，局部皮肤松弛造成切口内易积液。Karydakis皮瓣可有效解决该问题，减少患者术后愈合时间，降低感染、积液等风险，减少了患者的愈合成本及愈合时间。第14页，共17页，2023年，2月20日，星期五Karydakis皮瓣在外科手术中的应用第15页，共17页，2023年，2月20日，星期五Karydakis皮瓣在外科手术中的应用总结：Karydakis皮瓣最早于藏毛窦手术中应用，解决了通常藏毛窦引流手术引发的愈合慢、易复发等问题，现在通过对Karydakis皮瓣的临床应用及理解加深，将Karydakis皮瓣应用于一些切除范围较广，组织张力过高的切口，能够切实解决临床中常见的组织坏死、液化、感染等问题，同时