内科学呼吸心血管题库附院

447569呼吸系统疾病447569肺一单选择1．下对肺炎的描述哪个是错误的A．炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。B．叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体因素。D．肺炎在X线胸部检时有明显的肺实质炎性润。．HAP发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。2．经腔痰定量培养分离的细菌在下列那种情况下可以认为是肺部感染的致病菌：A．菌浓度＞10

4

cfu/mlB．续两次以上分离到相同细菌，浓度≥10cfu/mlC．细菌浓度＜10cfu/mlD．细菌浓度≥cfu/ml．细菌浓度103．感性肺炎在胸部X片上出现空洞改变，可能性最小的诊断是A．葡菌肺炎B．菌性肺炎C．肺炎链球菌肺炎D．菌肺炎．厌氧菌性肺炎4岁男性患者，既往健康，受凉后突然发热寒战，胸痛体检T℃，次/分，次/分，右上肺有管样呼吸音。X片示：右上肺大片密变阴影。10／L，N90%，最恰当的诊断为：A．上肺干酪性肺炎B．毒性肺炎C．支原体肺炎D．肺炎链球菌肺炎

．急性肺栓塞5．肺链球菌肺炎经青霉素及对症支持治疗后，其预后最可能是：A．全吸收，不留痕迹B．部空洞形成C．肺部留下瘢痕条索影D．支气管扩张．脓胸6男性患者岁因高热咯大量臭脓痰伴咯血住院X线胸片诊断右肺下叶背段肺脓肿，先后应用青霉素甲硝唑等多种抗生素治疗七个月仍有反复咯痰咯血，咯血量最大可达，下一步最佳的治疗方案是：A．及体位引流B．培养+药敏，选用敏感抗生素C．抗感染同时加强止血剂应用D．外科手术治疗．气管内滴入药物治疗7．急吸入性肺脓肿最典型的临床表现是：A．战，持续高热B．病后10～14天，然咯大量脓臭痰，随即体温下降，症状缓解C．咳嗽，咯大量臭脓痰，反复咯血D．胸痛伴脓胸．精神不振，全身乏力，食欲减退8．MRSA临床抗感染治疗首选：A．唑青霉素B．齐霉素C．大剂量青霉素D．头孢他定．万古霉素9．-内酰胺类抗生素对支原体肺炎治疗无效的主要原因是：A．炎支原体没有细胞壁

9999B．病性可能与患者对病原体或其代谢产物过有关C．产生ß-内酰胺酶D．ß内酰胺类抗生素肺/浓度低．支原体细胞膜对ß-内胺类抗生素通透性低10男性患者，30岁右小腿疖疮挤压排脓，次日寒战高热，8天后咳嗽咯脓痰，WBC×10/L，N90%，胸片示双肺中下肺野散在渗出片阴影，其间可见多个洞伴液平，此例首选抗生素应是A．丙沙星B．霉素C．苯唑青霉素D．洁霉素．庆大霉素11肺炎链球菌其致病力主要在于：A．毒素B．毒素C．多糖荚膜D．透明质酸酶．以上都不是1220既往健康的男患者因受凉后突起畏寒高热咳嗽痰中血3天来门诊就诊WBC17.6×/L，，有助于诊断的首选检查是A．X线胸片B．部CT扫描C．维支气管镜D．痰细菌培养．痰涂片查抗酸杆菌二多选择1．有肺念珠菌病哪些描述是正确的：BCDA．痰中查见念珠菌即可诊断肺念珠菌病B．染途径主要是吸入，其次为血源性播散

C．有较强的组织粘附能力D．可产生水溶性毒素，在临床上引起休克．不引起肺组织破坏，形成空洞2．吸性肺脓肿痊愈的标准应该是：A．温下降且稳定周以上B．效抗生素治疗已超过8周C．临床症状消失D．X胸片示肺部仅留少许纤维索条影．痰培养2以上均为阴性3．肺链球菌肺炎有关抗生素治疗疗程哪些是正确的：A．生素治疗应在症状消失，X线胸片肺部炎症完全吸收停药B．生素治疗在退热后三天停药C．抗生素治疗标准疗程通常天D．抗生素治疗后痰细菌检查阴性后停药．退热后3由静脉改为口服，维持数日后停药4．致体可通过下列哪些途径引起CAP：ACDEA．气吸入B．入污染食品C．血流播散D．邻近感染部位蔓延．上呼吸道定植菌误吸5．下哪些感染性肺炎容易出现肺组织坏死：A．炎链球菌肺炎B．葡菌肺炎C．厌氧菌肺炎D．支原体肺炎．绿脓杆菌肺炎6．支体肺炎可以选用下列哪些药物治疗：CDEA．孢霉素

B．霉素C．阿齐霉素D．左氧氟沙星．红霉素7．金菌肺炎X线胸片的特点是：A．性浸润灶比其它肺炎浓密B．灶叶间裂常呈弧形下坠C．炎性浸润，多发肺脓肿及肺囊肿D．脓胸或脓气胸．胸部X片改变具有多形性和多变性8．有病毒性肺炎哪些描述是错误的：BDA．春季节为好发季节B．毒性肺炎易引起大叶性实变C．病毒性肺炎的确诊有赖于病原学检查D．引起成人肺炎的常见病毒是流感病毒，呼吸道合胞病毒，疱疹病毒，细胞病毒等．病毒性肺炎为吸入性感染，常有气管支气管炎9．对MRSA的描述，下列哪些是不正确的：BCDA．是指耐甲氧西林的金葡菌B．MRSA是指产内酰胺酶的葡萄球菌C．MRSA是指血浆凝固酶阳性的葡萄球菌D．MRSA常在青壮年高发．MRSA常在ICU高10下列有关细菌性肺炎临床表现哪些是正确的ABDA．炎链球菌肺炎可咯铁锈色痰B．炎杆菌肺炎常好发于长期大量酗酒者C．金葡菌肺炎X线胸片炎性病灶较一般肺炎浓密D．厌氧菌肺炎肺部坏死，形成空洞倾向较其它肺炎大．绿脓杆菌肺炎可咯红色胶冻样痰11对肺炎的认识下列表述哪些是正确的ABCDE

A．生素的滥用，是引起细菌耐药性增加的主要因素B．菌的耐药性增强使难治性肺炎愈来愈多C．菌感染在HAP占有重要地位D．非感染性肺炎病因复杂，临床表现不典型．由于爱滋病病毒感染增加，结核菌感染又呈回潮势头，非结核性分枝杆菌感染亦日趋增多三名解释1．HAP2．CAP四填题1．感性肺炎抗生素治疗后病情评价多在为，，。

进行，治疗的有效表现2．痰标本应在室温下采集

内送检，光镜低倍视野

或可作为污染相对较小的合格标本。参答：一单选择1.A2.D3.C4.D5.A6.D7.B8.E9.A10.C11.C12.A二多选择1.BCD2.CD3.BCE4.ACDE5.BCE6.CDE7.CDE8.BD9.BCD10.ABD11.ABCDE三名解释1．医获得性肺炎（hospitalacquiredpneumonia指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48时后在医院（包括老年护院、康复院）内发生肺炎。2社区获得性肺炎,CAP)是指医院外

患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院平均潜伏期内发病的肺炎。二、填空题1．～小时；体温下；症状改善；白细胞逐渐下降或恢复正常。2．2小时；鳞状上皮细＜10，白细胞＞25；鳞状上皮细胞：白细＜1：。支管张

一单选择1．下列哪项不是支气管扩张的表现：A．局限性吸气性呼吸困难B．反复咳脓痰C．反复咯血D．固定性湿罗音E．杵状指2．支气管扩张最好发于：A．右上肺B．右中叶C．右肺下叶D．左上叶E．左肺下叶3．疑诊支气管扩张的咯血病人，应尽早进行下列项检查：A．高分辨CTB．纤维支气管镜检查C．MRID．胸片E．痰菌检查4．支气管扩张患者重度咳痰，每天痰量应超过：A．50mlB．100mlC．200mlD．30mlE．150ml5．支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项正确？A．病变肺应处于高处B．每日应引流2～4次，每次15～30分钟C．可用生理盐水先做雾化吸入，便于排痰

D．痰量多的患者，应尽快将痰排出E．排痰时，同时配合深呼吸，用力咯痰，可提高痰效果二多选择1．支气管扩张可出现：A．阻塞性通气功能障碍B．混合性通气功能障碍C．肺内动-静脉分流D．低氧血症E．肺心病三名解释1．Kartagener综合征2．支气管扩张3．干性支气管扩张四填题1．支气管扩张主要临床表现为、

和（或）。2．支气管扩张的主要病因是

和。五问题1．简述支气管扩张的治疗。参答：一单选择1.A2.E3.A4.E5.D二多选择1．ABCDE三名解释1．Kartagener综合征：因软骨发育不全或弹性维不足，导致局部管壁薄弱或弹性较差导致的支气管扩张者，常伴有鼻窦炎及内脏转位（右位为Kartagener综合征2．支气管扩张：直径大于2毫米中等大小的近端气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。大多继发于支气管—肺组织感染和支管阻塞，由于支气管管壁的破坏，形成管腔扩张和变形。临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和或）反复咯血。

3．干性支气管扩张：以反复咯血为主要症状，而咳嗽、咳痰表现的支气管扩张。四填题1．慢性咳嗽、咳大量脓性痰，反复咯血。2．支气管-肺组织感染，支气管阻塞。五问题1、简述支气管扩张的治疗答：支气管扩张的治疗原则是控制感染，保持引通畅，必要时手术治疗。①保持呼吸道引流通畅：通过祛痰剂及支气管舒剂稀释脓痰和促进排痰，再经过体位引流或纤支镜吸痰清除痰液，以减少继发感染和减轻全身毒症状。体位引流，原则上应使患处肺处于高位、引流支气管开口朝下；②

控制感染：控制感染是支气管扩张急性感染的主要治疗措施；③咯血的处理：若有中等量（100毫升）以上的血，经过内科治疗未能控制，可进行支气管动脉栓塞止血；④手术治疗：反复呼吸道急性感染或大咯血患者其病变范围比较局限，在一叶或一侧肺组织，尤以局限性病变反复发生威胁生命的大咯血，经物治疗不易控制，全身情况良好，可根据病变范围作肺段或肺叶切除术，但在手术前必须十分确出血的部位。如病变较轻，且症状不明显，或病变较广泛累及双侧肺，或伴有严重呼吸功能害者，则不宜手术治疗。COPD和肺心病一单选择1．下哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值?A．气量B．活量C．动脉血气分析D．残气量及残气量/肺总量．每分钟静息通气量2．下哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿?A．慢性支气管炎B．支气管哮喘C．慢性肺脓肿

D．肺结核E．支气管扩张3．评价气流受限的敏感性指标为A．肺活量降低B．肺总量降低C．FEV1/FVCD．FEV1%预计值E．残气量4．评估COPD严重程度的指标是A．残气量/肺总量B．FEV1%预计值C．FEV1/FVCD．MMEFE．TLC5．肺源性心脏病肺动脉高压形成最主要的因素为A．肺部毛细血管床减少B．血液粘稠度增加C．血容量增多D．肺部毛细血管栓子形成E．缺氧及二氧化碳储留引起的肺小动脉痉挛6．关于肺源性心脏病胸部X线表现，下列哪项是误的？A．肺气肿征及右心增大B．右肺下动脉干扩张，横径大于15毫米C．右肺下动脉横径与气管横径之比大于或等于D．肺动脉突出，其高度大于或等于3mmE．心脏向左下扩大7．关于慢性肺源性心脏病的并发症，下列哪一项错误的？A．酸碱平衡失调及电解质紊乱B．肺性脑病及消化道出血

C．心律失常D．休克与DICE．心力衰竭8．肺源性心脏病急性加重期，禁忌的药物是A．呼吸中枢兴奋剂B．利尿剂C．镇静和安眠药D．强心药E．THAM9．引起慢性肺源性心脏病最常见的病因是A．纤维空洞性肺结核B．支气管扩张C．肺间质纤维化D．慢性支气管炎E．脊柱胸廓畸形10．女性，55岁，慢性咳嗽咳痰气喘15年。肺X线片示：肺动脉段中度突出，右心室增大。最可能的诊断是A．原发性肺动脉高压B．房间隔缺损C．原发性心肌病D．慢性肺源性心脏病E．以上均不是11．肺源性心脏病出现代谢性碱中毒的主要原因A．液体入量不足B．代谢性酸中毒时，尿钾排出增多C．肾上腺皮质激素过量D．大量葡萄糖输入E．大量排钾性利尿剂的使用12．肺源性心脏病急性加重期应用利尿剂时不宜

A．双氢克尿塞口服B．双氢克尿塞和氨苯蝶定口服C．速尿口服或静注D．乙酰唑胺口服E．利尿酸钠静注二多选择1．肺源性心脏病的临床诊断依据是A．肺胸疾病史B．肺动脉高压或伴右心增大C．右心衰竭D．除外其它疾病引的右心长大和右心衰竭E．左心长大2．肺源性心脏病时使用利尿剂应掌握的原则是A．与氨苯蝶定合用B．作用缓和的制剂，小剂量，短疗程C．注意补充电解质D．大剂量、快速、间断使用E．速尿作为首选3．肺源性心脏病并发心律失常，常见的类型是A．房性早搏B．阵发性室上性心动过速C．心房纤颤及心房扑动D．室性早搏E．室性纤颤4．肺源性心脏病急性加重期时，利尿剂应用过速多可引起A．痰粘稠不易排出，加重呼吸衰竭B．低钾，低氯血症性代谢性碱中毒，加重神经精症状C．血液浓缩，循环阻力增大D．低钾血症，较易发生室性心律失常

E．很快减轻呼吸衰竭5．缺氧和二氧化碳储留可使A．冠状动脉扩张B．脑动脉扩张C．肺细小动脉收缩D．周围静脉和毛细血管扩张E．血压升高6．缺氧引起红细胞增多症的主要机理是A．红细胞生成素增多B．肾上腺素释放增多C．促红细胞生长因子增多D．酸中毒时骨髓增生活跃E．感染中毒时红细胞增多7．肺性脑病常见的体征是A．球结膜充血和眼底视乳头水肿B．肌肉抽搐与无意识动作C．瞳孔缩小D．扑翼震颤E．面色潮红8．引起肺性脑病的主要诱因是A．急性呼吸道感染B．吸氧不当C．使用镇静剂D．痰液堵塞器官．利尿剂过量9．肺脑病发生机理主要是A．碳酸血症B．解质紊乱C．低氧血症

D．脑微血栓形成．DIC10引起的外在因素是A．染B．化因素C．空气污染D．吸烟．蛋白—抗蛋白酶系统失衡三名解释1．肺脑病2．LTOT3．肺病四填1．长家庭氧疗对COPD性呼吸衰竭者可以提高

和。2．阻性肺气肿按病理可分为_________、____类。3．评价气流受限的敏感指标。是评估COPD重程度的良好指标。4．轻度指的是FEV1/FVC__，FEV1____计值。5．的并发症有、_______、。6．肺管阻力增加的功能因素，如_可使肺血管收缩、痉挛。7．慢肺心病病人用正性肌力药的剂量易小，一般为常规剂量的_8．慢肺心病患者心律失常以_________最具特征性。9．_______是慢性肺心病死亡的首要原因。10慢性阻塞性肺病的严重程度分级可分为_、_________、___。11病程分期可分为_和_12慢性肺源性心脏病病因按原发病的不同部位分为_____、______、______五问题1．肺病患者应用强心剂的指征是什么?2．肺病的并发症有哪些?3．吸导致COPD机制是什么?

参答一单选择1.D2.A3.C4.B5.E6.E7.E8.C9.D10.C11.E12.E二多选择1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABCDE6.A7.ABCDE8.ABCDE9.ABC10.ABCD三名解释1．肺脑病：由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳储留而引起的精神障碍、神经系统的综合征。但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、纯性的碱中毒、感染中毒性脑病。2．LTOT：即长期家庭氧疗对慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。目的是使患者在海平面，静息状态下，达到PO大于或等于60mmHg和或SO升至90%以上。A2A3．肺病：是指由支气管-肺组织、胸廓或血管病变致肺血管阻力增加，生肺动脉高压，继而右心结构和功能改变的疾病。分为急性和慢性。四填题1．生质量、生存率。2．小中央型、全小叶型、混合型。3．FEV1/FVC、。4、≥预计。5．慢呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。6．缺、高碳酸血症、呼吸性酸中毒。7．1/2。8．紊性房性心动过速。9．肺脑病。10高危（0轻度（Ⅰ级度（Ⅱ级度（Ⅲ级重度（Ⅳ级11急性加重期、稳定期。12支气管肺疾病、胸廓运动障碍性疾病、肺血疾病、其他。五问题1．肺病患者应用强心剂的指征是什么?答：肺心病患者应用强心剂的指征1）感染已控制、呼吸功能已改善、利尿药不能得到很好疗

效而反复水肿的心力衰竭者2）以右心衰竭为主要现而无明显感染者3）出现急性左心衰竭者。2．肺病的并发症有哪些?答：肺心病的并发症有）肺性脑病酸碱失衡和电解质紊乱）心律失常）休克；（5）消化道出血）DIC。3．吸导致COPD机制是什么?答：吸烟导致COPD的机制有：烟草中的焦油尼古丁和氢氰酸可损伤道上皮细胞，使纤毛的运动减弱和巨噬细胞的吞噬功能降低；支气管黏腺肥大、杯状细胞增生，黏液分泌增多，气道净化能力下降；支气管黏膜充血水肿、黏液积聚容易并发感染；氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系统，破坏肺力纤维，诱发肺气肿产生。支管喘一单选择1．支管哮喘患者在吸入糖皮质激素疗效不好时，下列哪项原因不正确A．并感染B．并胃食管反流C．吸入激素剂量不足D．未脱离致敏原．产生耐药2．以哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘A．鸣音与双肺底小水泡音B．坐呼吸C．咳粉红色泡沫痰D．心脏扩大．高血压3．在喘治疗中，下列哪项不正确A．期吸入糖皮质激素B．需吸入糖皮质激素C．按需吸入口受体激动剂D．急性发作时静脉用糖皮质激素

．吸入激素效果不好时加用茶碱类药或体激动剂4．用皮质激素治疗顽固性哮喘的机理，下列哪项是错误的A．高β受体对拟肾上腺素类药物的反应性B．制生物活性物质的释放C．消炎、消肿、改善通气D．抑制免疫，减少抗体形成．刺激磷酸二酯酶，提高cAMP浓度5．下治疗哮喘的药物中，哪种对心血管的不良反应最小A．上腺素B．丙肾上腺素C．酮替酚D．氨茶碱．麻黄碱6．关典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的A．作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音B．作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音C．哮喘发作越重，哮鸣音越强D．肺内同时闻及哮鸣音及水泡音．进行性呼吸困难7．哮持续状态时，下列那项不正确A．期出现呼吸性碱中毒B．期出现呼吸性酸中毒C．重症患者可出现奇脉D．哮鸣音越响表示病情越重．夜间阵发性呼吸困难8．关支气管哮喘的发病机理，下列哪项不正确A．收缩支气管B．SRS-A收缩支气管C．PGE收缩支气管

D．迷走神经兴奋性增高．化为增多9．慢支气管哮喘的主要肺功能损害是A．制性通气功能障碍B．塞性通气功能障碍C．混合性通气功能障碍D．弥散功能障碍．残气量增加10心源性哮喘与支气管哮喘一时难于鉴别时，当的治疗方法是A．用小剂量吗啡B．射氨茶碱C．注射肾上腺素D．不用吗啡和肾上腺素．吸入β受激动剂11支气管哮喘的临床特征是A．复发作，阵发性，吸气性呼吸困难B．复发作，呼气性呼吸困难C．反复发作，阵发性，混合性呼吸困难D．夜间阵发性呼吸困难．肺部有较多的喘鸣伴肺底湿啰音12预防哮喘发作的药是A．丙基肾上腺素B．喘灵C．氨茶碱D．色甘酸钠．沙丁胺醇13对哮喘持续状态伴阵发性心动过速的患者，项治疗措施是错误的A．氧B．茶碱静脉滴注

C．地塞米松静脉注射D．心得安．抗生素14支气管哮喘持续状态重要的祛痰方法是A．用抗生素B．用祛痰药物C．补液纠正失水D．应用支气管扩张药物．应用肾上腺皮质激素15能使支气管扩张的生物活性物质有A．列腺素2B．列腺素E2C．组胺D．激肽．慢反应物质16急症哮喘患者，病因未明，为缓解症状，应即选用A．毛花苷KB．上腺素C．异丙肾上腺素D．β受体激动剂或茶2．哌替啶17关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项正确A．迫端坐位B．现严重呼气性呼吸困难C．呼吸动度增大、呈吸气位D．语音震颤减弱．大汗淋漓伴发绀18支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪不正确A．下降1

B．FEV/FVC下降1C．MMFR上升D．MEF50%减少．PEER减少二多选择1．关典型支气管哮喘临床表现有A．作性伴哮鸣音的吸气性呼吸困难B．作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难C．哮喘发作可自行缓解D．哮喘发作越重，哮鸣音越强．对解痉剂效果好2．关肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制，下列哪项不正确A．制磷酸酯酶A2B．制前列腺素、血小板活化因子合成C．抑制组胺脱羧酶，减少组胺形成D．减少渗出和炎症细胞浸润．增加β受体数量3．对气管哮喘急性发作病人PaCO增高提示2A．情好转B．现呼吸性碱中毒C．病情恶化D．现心力衰竭．气道阻塞4．常控制支气管哮喘急性发作药物的作用A．受体兴奋剂可提高细胞内cAMP的浓度2B．碱主要是通过抑制磷酸二酯酶、减少cAMP的水解起作用C．抗胆碱能类药可减少cAMP的浓度D．色甘酸钠可稳定肥大细胞膜．酮替芬可抑制组胺和慢反应物质释放

2222222222三名解释1．呼道高反应性四填题1．支管哮喘严重发作与急性左心衰竭两者鉴别有困难时，可用

,

治疗。2．氨碱治疗支气管哮喘的有效药物浓度应维持在。五问题1．什叫支气管哮喘？2．长β受体激动剂和入糖皮质激素治疗支气管哮喘的机理？参答：一单选择1.E2.C3.B4.E5.C6.B7.E8.C9.B10.E11.B12.D13.C14.C15.B16.D17.A18.二多选择1.BCE2.BCDE3.CE4.ABDE三名解释1．呼道高反应性（AHR气道对各种刺激因子出现的过强或过早敏感性增高反应称为AHR，其气道炎症是其产生吸道高反应性的基础。四填题1．吸β受体激动剂、茶碱。2．515mg/L。五问题1．什叫支气管哮喘？答：支气管哮喘是嗜酸性细胞、肥大细胞、Ｔ淋细胞、上皮细胞等多种炎性细胞和细胞组分参与的气道慢性变应性炎症性疾病。对于易感者，种炎症可导致气道反应性增高，并引起不同程度的，广泛的可逆性气道阻塞临床以反复发作的喘息胸闷咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的，可逆性气流受，多数患者可自行或经治疗缓解。2．长β受体激动剂和入糖皮质激素治疗支气管哮喘的机理？答二者联合可增强糖皮质激素受体释放抗炎物促进β受体蛋白的合成上调β受体功能，可使糖皮质激素受体预激活，减少糖皮质激素用，可达到增加疗效和减少副作用的目的。

肺栓塞症一单选择1．患者男，45岁，右下肢股骨骨折，予以石膏定，卧房休息5天后突然发生呼吸困难，心前区疼痛，咳嗽，咯血，血气分析PH7.32，PaO60mmHg，PaCO2

2

35mmHg，临床上最可能的诊断是A．自发性气胸B．肺炎球菌肺炎C．急性心肌梗死D．肺栓塞E．急性左心衰竭2．肺栓塞中最常见的类型是A．肺血栓栓塞B．脂肪栓塞C．羊水栓塞D．空气栓塞E．肿瘤栓塞3．诊断肺栓塞最可靠的检查是A．动脉血气分析B．肺动脉造影C．心电图D．X线胸片E．超声心动图二多选择1．肺血栓栓塞症的常见症状有A.呼吸困难B.胸痛、咯血C.咳嗽、心悸D.晕厥E.烦燥不安，惊恐甚至濒死感2．对疑诊肺血栓栓塞症的患者，通过以下哪些检阳性即可明确诊断

A.动脉血气分析B.放射性核素肺通气/灌注扫描C.螺旋CT和电子束CTD.磁共振显像(MRI)E.肺动脉造影三名解释1．肺血栓栓塞症四填题1．肺血栓栓塞症时，临床上有时出现肺梗死“三症同时出现、、，但仅见于不足30%的患者。五问题1．对疑诊肺栓塞的患者，可通过哪些检查明确诊?参答：一单选择1.D2.A3.B二多选择1.ABCDE2.BCDE三名解释1．肺血栓栓塞症：是指来自静脉系统或右心的血阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能为其主要临床表现和病理生理特征。四填题1．呼吸困难，胸痛，咯血。五问题1．对疑诊肺栓塞的患者，可通过哪些检查明确诊?答：对疑诊肺栓塞的患者，可通过下列检查明确断：（1）放射性核素肺通气/灌注扫描；（2）螺旋CT和电子束CT；（3）磁共振显像(MRI)；（4）肺动脉造影。

间性疾病一单选择1．间质性肺疾病最有诊断价值的检查是：A．胸部CTB．肺弥散功能C．支气管肺泡灌洗D．放射性核素E．肺活检2．特发性肺纤维化动脉血气主要表现为：A．PaO降低2B．PaCO降低2C．PH降低D．HCO3

-

降低E．PaCO升高23．下列哪种疾病的胸片呈“肺水肿反转”表现：A．结缔组织病所致肺间质性疾病B．组织细胞增多症XC．Goodpasture综合征D．慢性嗜酸性粒细胞性肺炎E．外源性过敏性肺泡炎4．下列哪种疾病的支气管肺泡灌洗液中脂蛋白含最高：A．结缔组织病所致肺间质性疾病B．组织细胞增多症XC．Goodpasture综合征D．外源性过敏性肺泡炎E．肺泡蛋白沉积症二多选择1．下列哪些药物可引起肺纤维化：A．博莱霉素

B．红霉素C．黄连素D．卡马西平E．胺碘酮2．属于淋巴细胞型肺泡炎的间质性肺疾病有：A．结节病B．特发性肺纤维化C．石棉肺D．过敏性肺泡炎E．铍肺三名解释1．ILD(间质性肺疾病)2．IPF（特发性肺纤维化）四填题1．间质性肺疾病并不是一种独立的疾病，目前认它包括

多个病种。2．正常的肺间质主要包括两种成分：3．特发性肺纤维化肺功能的典型表现为

及。和。4、目前推荐的特发性肺纤维化治疗方案是

联合

治疗。五问题1．简述特发性肺纤维化的诊断标准。参答：一单选择1.E2.A3.D4.E二多选择1.ADE2.ADE三名解释1ILD(间质性肺疾病)是一组主要累及肺间质肺泡和细支气管的肺部漫性疾病它包括200多个病种。以活动性呼吸困难、X线胸片示弥漫病变，限制性通气障碍，弥散功能降低和低氧血症为共同临床表现。

2．IPF（特发性肺纤维化指原因不明并以普通型间质性肺炎（UIP）为特征性病理改变的一种慢性炎症性间质性肺疾病，主要表现为弥漫性泡炎、肺泡单位结构紊乱和肺纤维化。四填题1．200。2．细胞、细胞外基质。3．进行性限制性通气功能障碍、弥散量减少。4、糖皮质激素、细胞毒药物。五问题1、简述特发性肺纤维化的诊断标准。答：根据有无外科肺活检结果，特发性肺纤维化2种确诊标准。（1）确诊标准一：①外科肺活检显示组织学符合普通型间质性肺炎改变。②同时具备下列条件：a除外其它已知病因所致间质性肺疾病，如药物、环境因素和风湿性疾病等所致的肺纤维化肺功能异常表现为限制性通气功能障碍伴弥散功能障碍胸片和HRCT可见双下肺和胸膜下分布为主的网状改变或伴蜂肺。（2）确诊标准二：无外科肺活检资料时，需符合以下所有的主要诊条件和至少3/4的次要诊断条件。①主要诊断条件：a除外已知原因的ILD，如某些物毒性作用、职业环境接触史和风湿性疾病等；b肺功能表现异常，包括限制性通气障碍和或）气体交换障碍；c胸部HRCT表现为双下肺和胸膜下分布为主的网状改变或伴蜂窝肺，可伴极少量磨玻璃影；或BALF检查不支持其它疾病的诊断。②次要诊断条件：a年龄＞50岁；b隐匿起病或明确原因的进行性呼吸困难；c病程≥3个月；d双肺听诊可闻及吸气性Velcro音。胸疾一单选择1．核性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别诊断最有价值的是：A．癌治疗胸水减少B．水中找到癌细胞C．胸腔积液为血性

D．胸腔积液的多少．抗痨治疗效果2．胸中与血清中LDH的比值＞0.6示为：A．性胸腔积液B．性胸腔积液C．漏出性胸腔积液D．渗出性胸腔积液．结核性胸膜炎3．胸积液抽液量过大过快会导致：A．进胸水形成B．张后肺水肿C．脱水D．营养不良．胸膜反应4．结性胸膜炎加用糖皮质激素的用法是：A．尼松4~6周B．美松，4~6周C．泼尼松，1~2周D．甲基泼尼松800mg/d，周．泼尼松2~3周5．患男性，岁。胸闷、气短天，体：管左移，右下肺叩实，呼吸音消失，胸透示右下肺呈现外高内低弧形阴影，对诊断最有价值的：A．部X线检查B．声波检查C．血常规及血沉检查D．PPD试验．胸腔穿刺抽液行常规及细胞学或细菌学检查6．患男性，岁呼吸困难7天查体：右肺叩实，呼吸音消失B超示右侧大量胸腔积液。胸腔穿刺抽出血性胸水，胸水找癌细胞及抗酸杆均阴性。最可能的诊断是：

A．性胸腔积液B．核性胸腔积液C．外伤性血胸D．漏出性胸腔积液．化脓性胸膜炎7．患女性，20，临床诊断为结核性胸膜炎行胸腔穿刺抽液到50ml时，感觉胸闷、晕、心慌、出汗、面色苍白、血压下降，最可能是：A．复张后肺水肿B．并外伤性气胸C．胸膜反应D．麻药过敏反应．低血糖反应8．类湿性关节炎引起胸腔积液的主要机制是：A．膜毛细血管内静水压增高B．膜通透性增加C．胸膜毛细血管内胶体渗透压增高D．胸膜毛细血管内胶体渗透压降低．壁层胸膜淋巴引流障碍9．关结核性胸膜炎，下列哪项正确：A．人体处于高过敏状态时发生的渗出性病变B．内无结核灶C．限于中年人D．胸膜活检无干酪灶．不能加用糖皮质激素10恶性胸水具有下列哪项特点：A．重＜B．白含量＜30g/LC．细胞总数不超过10010/LD．含量高于血清常值高限的2/3

．胸水蛋白/血清蛋白＜11胸水检查为：血性比重，蛋白定量g/L，葡萄糖定量，ADA100u/L最可能的诊断是：A．心衰竭性胸水B．核性胸水C．恶性胸水D．丝虫病性胸水．风湿病性胸水12哪项符合低蛋白血症性胸腔积液：A．腔漏出液B．水中血管紧张素转化酶增高C．静脉血样大量胸腔积液D．胸水中白细胞总数30000×/L，中性粒细胞．单侧草黄色中等量胸腔积液13气胸与肺梗死最具鉴别意义的是：A．绀B．X线检查C．呼吸困难D．胸痛．心电图检查14治疗气胸的主要方法是：A．咳B．患侧卧位，减轻疼痛C．吸氧、止痛剂D．治疗并发症．排气、减压15患者女性，58岁突发左侧一过性刺痛伴呼吸困难小时，不能平卧，既往有慢性支气管炎病史，查体左下肺呼吸音消失，心率次/。最可能的诊断是：A．性左心衰竭

B．核性胸膜炎C．自发性气胸D．肺不张．支气管哮喘16下列哪项不是气胸的并发症：A．隔气肿B．腹C．胸膜炎D．血胸．皮下气肿17人工抽气治疗气胸时的胸穿部位是：A．胛下线7~8间B．骨中线第5间C．锁骨中线第1间D．患侧锁骨中线第肋间．患侧腋前线第2间18下列哪项是气胸的临床表现：A．吸困难，气管向患侧移位B．骨后绞痛，放射至左肩C．突然胸痛咯血，呼吸困难D．突发胸痛、气短，气管向健侧移位．胸痛、休克，心电图示段抬高及异常Q波19下列哪项符合癌性胸腔积液：A．腔漏出液B．侧胸腔渗出液，胸水中类风湿因子阳性C．静脉血样大量胸腔积液D．胸水中白细胞总数30000×/L，中性粒细胞．单侧草黄色中等量胸腔积液20自发性气胸最常见的病因是：

A．大泡B．结核C．肺癌D．肺炎．用力咳嗽、屏气、喷嚏二多选择1．以哪些是渗出性胸腔积液的病因：A．炎B．风湿关节炎C．缩窄性心包炎D．肺梗死．肝硬化2．以哪些是漏出性胸腔积液的病因：A．膜间皮瘤B．血性心力衰竭C．肾病综合征D．肝硬化．上腔静脉阻塞3．某，25，临床诊断为结核性胸膜炎，其腔积液的检查结果以下正确的是：A．水外观呈血性B．胞数55210

/LC．蛋白定量38g/LD．定量95u/L．ADA定量4．化性胸膜固定术主要适用于拒绝手术的下列患者：A．续性气胸B．侧气胸C．气胸合并肺大疱D．复发性气胸

．肺功能不全，不能耐受手术者5．根据Light标准，尤其对蛋白质浓度在25～35g/L者，符合以下何一条可诊断为渗出液：A．腔积液/血清蛋白比＞0.5B．腔积液/血清比例＞0.6C．胸腔积液LDH水平大于血清正常值高限的D．胸腔积液胆固醇浓度＞mmol/L．胸腔积液/血清胆红素例＞0.6三名解释1．类炎性胸腔积液2．自性气胸3．恶胸腔积液四填题1．胸积液的诊断和鉴别诊断步骤、、。2．自性气胸的临床类型分为、、。3．自性气胸的并发症有、、。4．渗性胸腔积液胸水/清比值常；胸水/血清蛋白比值常。五问题1．胸积液的病因和发病机制有哪些？2．结性胸膜炎的治疗原则有哪些？3．自性气胸的临床类型如何分法？参答：一单选择1.B2.3.B4.5.E6.A7.8.B9.A10.11.B12.A13.B14.E15.C16.B17.D18.D19.C20.A二多选择1.ABD2.BCDE3.ABCE4.ABCDE5.ABCDE三名解释1．类炎性胸腔积液：指肺炎、肺脓肿和支气管扩张等感染引起的胸腔积液，如积液呈脓性则称脓胸。

2．自性气胸：胸膜腔是不含气体的密闭的潜在腔隙，当气体进入胸膜腔造成积气状态时称为气胸。自发性气胸分为特发性和继发性，前者发在无基础肺疾病的健康人，后者常发生在有基础肺疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病（3．恶胸腔积液：恶性肿瘤侵犯胸膜引起的胸腔积液，常由肺癌、乳腺癌和淋巴瘤直接侵犯或转移至胸膜所致也可由其他部位如胃肠道和泌生殖系统等肿瘤所引起胸水多呈血性量大、增长迅速，CEA＞μg/L，LDH500。四填题1．确有无胸腔积液、区别漏出液和渗出液、寻找胸腔积液的病因。2．单（闭合）性气胸、交通（开放）性气胸、张力（高压）性气胸。3．脓胸、血气胸、纵隔气肿与皮下气肿。4．＞0.6、＞0.5五问题1．胸积液的病因和发病机制有哪些？答：①胸膜毛细血管内静水压增高：如充血性心衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻，产生胸腔漏出液；②胸膜通透性增加：如膜炎（肺结核、肺炎缔组织病（SLE类风湿关节炎膜肿瘤（恶性肿瘤转移、间皮瘤梗死、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎）等，产生胸腔渗出液；③胸膜毛细血管内胶体渗透压降低：如低蛋白血、肝硬化、肾病综合症、急性肾小球肾炎、粘液性水肿等，产生胸腔漏出液；④壁层胸膜淋巴引流障碍：癌性淋巴管阻塞、发性淋巴管引流异常等，产生胸腔渗出液；⑤损伤：主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂，产生血胸、脓胸和乳糜胸。2．结性胸膜炎的治疗原则有哪些？答：①一般治疗：包括休息、营养支持和对症治。②抽液治疗：由于结核性胸膜炎的胸水蛋白含量，容易引起胸膜粘连，原则上应尽快抽尽积液，抽液还可解除肺及心脏、血管受压，改善呼，使肺功能免受损伤。抽液后还可减轻毒性症状，体温下降，有助于使被压迫的肺尽快复张。③抗结核治疗，与活动性肺结核治疗相同。④糖皮质激素的应用：有全身毒性症状严重，大胸水者，在抗结核治疗的同时，可尝试加用

泼尼松，分3口服，待体温正常、全身毒性症减轻、胸水量明显减少时，即应逐渐减量以至停用，停用速度不宜过快，否则易出现反跳现象一般疗程约～6周，意不良反应或结核播散，应慎重掌握适应症。3．自性气胸的临床类型？答：①闭合性（单纯性）气胸：胸膜破裂较小，肺萎缩而闭合，空气不再继续进入胸膜腔。胸膜腔内压接近或略超过大气压，测定时可为正，也可为负压，视气体量多少而定。抽气后压力下降而不复升，表明其破裂口不再漏气。②交通性（开放性）气胸：破裂口较大或两层胸间有粘连或牵拉，使破口持续开放，吸气与呼气时空气自由进入胸膜腔，胸膜腔内压在“0”上下波动，抽气后可呈压，但观察数分钟，压力又恢复至抽气前水平。③张力性（高压性）气胸：破裂口呈单向活瓣或塞作用，吸气时胸廓扩大，胸膜腔内压变小，空气进入胸膜腔；呼气时胸膜腔内压升高，压迫瓣使之关闭，致使胸膜腔内空气越积越多，内压持续升高，使肺脏受压，纵隔向健侧移位，影心脏血液回流。此型气胸的胸膜腔内压测定常超过大气压，抽气后胸膜腔内压可下降，但很快迅速上升，对机体呼吸循环功能的影响最大，必须紧急抢救处理。肺一单选择1．下哪种肺癌的放射治疗剂量最小：A．癌B．癌C．细支气管-肺泡癌D．大细胞癌．小细胞癌2．肺能为评估肺癌病人能否耐受手术治疗的重要因素，一般要求患者术前肺功能中的超过多少？A．B．C．4LD．

．1L3．以哪种肺癌的化疗疗效最好：A．癌B．癌C．细支气管-肺泡癌D．大细胞癌．小细胞癌4．肺核球的特点以下哪项不正确：A．见于年轻患者B．位于肺上叶尖后段和下叶背段C．病灶边界清楚，直径很少超过3厘米D．有时病灶含有钙化点，周围有纤维结核灶．如有空洞形成，多为偏心空洞，洞壁不规则5．下哪项不符合细支气管-肺泡癌的表现：A．肺多有结节状播散病灶B．灶结节大小一致、分布均匀、密度较淡C．结节病灶边界清楚、密度较高D．病灶常呈进行性发展和增大．病人常有进行性呼吸困难6．下哪项不是周围型肺癌的特点：A．误诊为炎症和结核B．织学以腺癌为多见C．X线上阴影呈圆形或类圆形D．易形成厚壁空洞，但空洞不伴有液平．易侵犯胸膜引起恶性胸腔积液7．戒使患肺癌的危险性随戒烟年份的延长而逐渐降低，戒烟多少时间以上患肺癌的危险性才与不吸烟者相近？A．5年B．年

C．15D．20年．258．下哪种类型为小细胞肺癌：A．麦细胞癌B．癌C．透明细胞癌D．巨细胞癌．细支气管-肺泡癌9．癌阻塞性肺炎的特点：A．病急骤，先有寒战、高热B．咳嗽、咳痰等呼吸道症状C．抗菌素治疗效果好D．病灶吸收迅速而完整．病灶吸收后出现块状阴影10下面哪种类型肺癌的治疗以化疗为主，辅以术和（或）放疗：A．癌B．癌C．大细胞癌D．小细胞肺癌．细支气管-肺泡癌11某男，56，因反复咳嗽、咳痰年，痰带血2入院。曾因咳咳痰多次住院，明确诊断为。有30多年的吸烟史，每日支上。入院查体：气管居，桶状胸，肋间隙增宽双肺叩诊呈过清音双肺呼吸音减低双肺可闻及细小湿罗音胸部X线提示双肺纹理增多、紊乱，肺透光度增强，双膈低平，右肺门阴影增增大。目前此患者最可能的诊断是：A．肺癌B．门淋巴结结核C．右肺炎D．

．右肺中叶不张12容易变性、坏死形成空洞的肺癌是：A．细胞肺癌B．泡细胞癌C．腺癌D．大细胞肺癌．鳞癌13诊断肺癌最可靠的手段是：A．史及体征B．部X线检查C．痰细胞学或气管镜检查D．胸部磁共振检查．放射性核素检查14非小细胞肺癌痰中找到癌细胞的阳性率一般：A．B．C．D．．15非小细胞肺癌是指：A．癌、腺癌、大细胞癌B．心型肺癌C．周围型肺癌D．细支气管肺泡癌．转移性肺癌16下列不属于肺癌的肺外表现的是：A．大性骨关节病B．性乳房发育C．高血压、高血糖

D．栓塞性静脉炎．局限性哮鸣音17患者男性，66岁呼吸困难、左侧胸痛半个月。有吸烟史。查胸片示左肺门阴影增大伴左侧胸腔积液。胸水常规：利凡他试验（+白g/L，白细胞800×/L，多核细胞占，单核细胞。最可能的诊是：A．核性胸膜炎B．癌并胸膜转移C．细菌性肺炎并化脓性胸膜炎D．病毒性肺炎并胸腔积液．食管癌并胸膜转移18患者男性，60。声音嘶哑、低热、咳嗽、痰个月。有结核接触史。双肺无阳性体征。胸片提示左上肺见直径3cm、密度较高的球形病灶。最可能的诊断是：A．围型肺癌B．核球C．炎性假瘤D．肺囊肿．机化性肺炎19癌性空洞的X线典型表现为：A．壁空洞，内壁光滑B．壁空洞，内壁凹凸不平C．厚壁空洞，有液平D．薄壁空洞，周围有卫星灶．厚壁空洞，外壁模糊20．患者男性，55岁。咳嗽持续痰中带血2个，吸烟指数500/年，无发热及咳脓痰病史。查体发现杵状指明显。最可能的诊断是：A．气管扩张B．润型肺结核C．支气管肺癌D．肺脓肿

．肺炎球菌肺炎二多选择1．肺的发病与以下因素有关：A．烟B．业致癌因子C．空气污染D．电离辐射．饮食与营养2．肺伴癌综合征包括以下表现：A．Cushing综合征B．Horner综合征C．上腔静脉综合征D．肥大性骨关节病．类癌综合征3．关肺癌痰脱落细胞学检查的阳性率，下列哪些说法正确：A．标本是否符合要求有关B．病理科医生水平有关C．与肺癌的组织病理类型有关D．与送检标本的次数有关．与肿瘤生长的部位有关4．岁以上的长期吸烟有以下哪些情况要考虑肺癌的可能性：A．明显诱因的刺激性咳嗽2~3周，治疗无效B．有慢性呼吸道疾病的咳嗽性质改变C．原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾）D．无中毒症状的进行性增加的血性胸腔积液．原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量脓痰，无异物吸入史，抗炎治疗效果不显著5．恶胸腔积液最常见的三大病因是：A．癌B．腺癌

C．淋巴瘤D．结肠癌．肝癌三名解释1．上静脉阻塞综合征2．综合征3．类综合征四填题1．原性支气管肺癌按解剖学部位分类分为、。2．小胞肺癌包括、、

三种组织病理类型。3．中型肺癌在胸部普通X线上的间接征象是、、。4．根肺癌的生物学特点及预后，大多数临床肿瘤学家将肺癌分为

和

两大基本类型。五问题1．肺患者出现胸闷、气短的原因有哪些？2．肺如何与肺结核鉴别？参答：一单选择1.E2.A3.E4.E5.B6.D7.C8.A9.E10.D11.A12.E13.C14.C15.A16.E17.B18.A19.B20.C二多选择1.ABCDE2.ADE3.ABCDE4.ABCDE5.ABC三名解释1．上静脉阻塞综合征：癌肿侵犯纵隔压迫上腔静脉时，上腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部和上肢水肿以及胸前部淤血和静脉曲张，可引头痛、头晕或眩晕。2．综合征：位于肺尖部的肺癌称肺上沟癌（癌压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陥，同侧额部与部无汗或少汗。3．类综合征：肺癌癌细胞浆内含有神经分泌型颗粒，具有内分泌和化学受体功能，能分泌5－羟色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等肽类物质而起的肺外表现。

四填题1．中型肺癌、周围型肺癌。2．燕细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型。3．肺张、阻塞性肺炎、局限性肺气肿。4．小胞肺癌、非小细胞肺癌。五问题1．癌患者出现胸闷、气短的原因有哪些？答：①肿瘤引起支气管狭窄，特别是中央型肺癌②肿瘤转移到肺门淋巴结，肿大的淋巴结压主支气管或隆突；③转换至胸膜，发生大量胸腔积液；④转移至心包发生心包积液；⑤有膈肌麻痹、上腔静脉阻塞以及肺部广泛累时，也可出现胸闷、气短；⑥如果原有慢性阻塞性肺病或合并自发性气，胸闷、气短更为严重。2．癌如何与肺结核鉴别？答：①肺结核球：多见于年轻患者，多无症状，于结核好发部位（上叶尖后段或下叶背段病灶边界清楚，直径很少超过3cm，可有包膜，阴影密度高，有时含有钙化点，周围有纤维结灶，在随访观察中多无明显变化。如有空洞型成多为中心性空洞，洞壁规则。而周围型肺癌常呈分叶状，有切迹或毛刺，尤其是细毛刺或长短等的毛刺。如癌肿向肺门淋巴结蔓延，可见其间的引流淋巴管增粗呈条索状，亦可引起肺门淋结肿大。如发生癌性空洞，其特点为空洞壁较厚，多偏心，内壁不规则，凹凸不平，亦可伴有平面。②肺门淋巴结结核：多见于儿童，常有发热等结中毒症状，结核菌素试验多呈阳性。抗结核治疗有效。而中央型肺癌多为一侧肺门类圆形阴，边缘大多毛糙，有时有分叶表现，或为单侧不规则的肺门部肿块，为肺癌本身与转移性肺门纵隔淋巴结融合而成的表现；也可以与肺不张或阻塞性肺炎并存，形成所谓“S”型的典型X线征象。③急性粟粒性肺结核病年龄相对较轻发热等全身中毒症状线胸片上病灶为大小一致、分布均匀、密度较淡的粟粒结节。而弥漫型细支管肺泡癌为两肺大小不等的结节状播散病灶，边界清楚，密度较高，随病情发展逐渐增多和增。常伴有增深的网状阴影。呼衰一单选择

1．胸正常、严重低氧血症（PaCO正常或降低）最可能的原因是2A．气管扩张B．间质纤维化C．肺栓塞D．肺泡低通气综合征．2．有ARDS的病理生理，下列哪项不正确A．微血管壁通透性增加B．内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴C．通气/血流的比例失调D．肺间质水肿．肺泡蒌陷3女50，患慢性肺心病，近1周加重并肺部感染动脉血气分析：pH7.19PaCO2（50mmHg9.33kPa（，，下列哪项诊断正确23A．心病呼吸衰竭、呼酸失代偿期B．心病呼吸衰竭、代谢性酸中毒C．肺心病呼吸衰竭、呼酸并代酸D．肺心病呼吸衰竭、呼吸性碱中毒．肺心病呼吸衰竭、呼酸并代碱4病呼吸衰竭患者血气分析结果PaCO10kPapH7.188（正2BE-5mmol/L，下列哪项断正确A．谢性酸中毒B．吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C．代谢性碱中毒D．呼吸性碱中毒．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒5．代性呼吸性酸中毒的诊断依据是A．有pH恢复到正常范围B．已为正常2

----C．／HCO]偿性降低使pH值正常323D．通气加大PaCO下降至正常3．／HCO]偿性升高使pH值正常3236．女58，患慢性支气管炎，阻塞性肺气肿慢性肺原性心脏病已多年，近一周发热℃，呼吸困难加重血气PaCO（66mmHg6.3kPa（，223下列治疗措施最不适当者为A．续低流量吸氧B．可刹米静滴C．头孢拉啶静滴D．5%NaHCO静滴3．氨茶碱静滴7慢性呼衰患者，咳嗽咳黄脓性痰，痰培养为嗜血流感杆菌，酰胺酶（下治疗药物中哪种最好A．霉素B．孢拉定C．哌拉西林D．头孢克洛．利巴韦林8．急呼吸窘迫综合征（时，低氧血症的最主要原因是A．泡-毛细血管弥散障碍B．向左分流C．通气-血流比例失衡D．肺泡低通气、心排出量下降9．以关于ARDS论述，哪一项是错误的A．广泛的灶性肺不张B．毛细血管渗出C．吸入100%氧能增加PaO2D．透明膜形成

--．可伴有严重肺部感染10对ARDS患者机械气治疗时，以下哪一项措施是错误的A．可性高碳酸血症的通气策略B．氧饱和度（SaO）于2C．使用PEEPD．使用反比通气模式．选择大潮气量（1015ml/kg）11呼吸衰竭时出现电解质紊乱，较少见的类型A．钾血症B．钾血症C．低钠血症D．低氯血症．高钙血症1265岁性咳喘年天来咳喘加重来诊气分析pH7.306.5kPa（2（76mmHg住院期间除改肺功能外，下列哪种治疗不正确的3A．生素B．咳化痰C．小剂量利尿D．静注碳酸氢钠．应用呼吸兴奋剂1360性肺心患者感冒一周后病情加重来诊动脉血气PaCO10.1kPa2（76mmHgPaO（70mmHgFiO21%33.2mmol/L，其酸碱失衡诊断应为2A．酸+代酸B．酸+代碱C．代酸失代偿D．呼酸失代偿．呼酸失代偿14Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病A．叶性肺炎

B．发性肺间质纤维化C．慢性阻塞性肺疾病D．．浸润型肺结核15呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下哪项错误A．抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用B．产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒C．氢离子进入细胞内引起细胞内酸中毒D．组织二氧化碳分压增高．体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾二多选择1．呼衰竭时，CO潴，下列可用呼吸兴奋剂治疗2A．因以中枢抑制为主B．因以呼吸肌疲劳为主C．病因以神经传导系统病变为主D．病因以呼吸肌病变为主，疗效差．气道大量粘稠脓痰2．关呼吸衰竭的治疗，下列提法正确A．加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒B．用PEEP方式有利于改善换气功能C．呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤化的患者D．氧疗应使在10kPa以上，SaO为90%以上2．在合并心衰时，可使用利尿剂3．肺病患者水肿的原因A．心功能不全B．解质紊乱C．抗利尿激素分泌增多D．醛固酮灭活障碍．低蛋白血症

4．呼衰竭时常见的酸碱失衡类型A．谢性酸中毒失代偿B．吸性酸中毒失代偿C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒．呼吸性酸中毒代偿期5．在用呼吸机时，如果呼吸频率过快，通气量过大造成过度通气时，可出现下列哪些变化A．吸性碱中毒B．织更加缺氧C．pH值下降D．氧离曲线左移．代谢性硷中毒三名解释1．呼衰竭四填题1．引低氧和二氧化碳储溜的机理，，，。2.动脉血氧分压（）低于，或伴有二氧化碳分压PaO）高22于，即为呼吸衰竭。五问题1．简呼吸衰竭的分类与特点？参答：一单选择1.C2.B3.C4.B5.E6.D7.B8.B9.A10.E11.E12.D13.B14.C15.B二多选择1.ABCD2.ABCE3.ACDE4.BCDE5.ABCD三名解释

1呼吸衰竭：呼吸衰竭由于呼吸功能受到损害，导致缺O或合并CO潴留而产生一系列生理22功能紊乱及代谢障碍的临床综合征。一般认为，患者位于海平面，静息状态吸入空气时，无心内右向左分流疾病，而动脉血PaO低于，PaCO高于50mmHg，即为呼吸衰竭。22四填题1．肺低通气，Q/V比值失调，弥撒功能障碍，耗氧量增加。2．，50mHg(6.67KPa)。五问题1．简呼吸衰竭的分类与特点？答：呼吸衰竭可分为：（1）中枢性呼吸衰竭与周性呼吸衰竭，前者多见于中枢神经系统疾病引起，后者常由支气管、肺疾病和胸膜疾病引起；（2）急性呼吸衰竭与慢呼吸衰竭，前者多见，后者多见于；（3）低氧性呼吸衰竭(Ⅰ呼衰，氧合衰竭)，多见于急性呼吸衰竭如ARDS,（4）与高碳酸-低氧性呼吸衰竭Ⅱ型呼衰，通气衰竭)，多见于COPD性加重期患者；（5）泵衰竭与肺衰竭，者多见于神经肌肉疾病所引起，后者常由支气、肺等疾病所致。急呼窘迫合一单选择1.有关ARDS的病理生理，下列哪项不正确？A．肺微血管壁通透性增加B．肺间质水肿C．通气/血统比例失调D．肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留E．肺泡群萎陷2．关于ARDS诊断依据，下列哪项不正确？A．有导致ARDS的高危险因素B．急性起病，呼吸频数和(或)呼吸窘迫C．低氧血症，PaO/FiO≤20022D．胸部X线检查显示两肺浸润阴影E．咯粉红色泡沫痰

3.一急性胰腺炎患者，入院后出现明显呼吸困难呼吸率36次/分，经鼻导管吸氧(4L/min)，30分钟后，呼吸困难无缓解，作动脉血气分析，PaO50mmHg，35mmHg。胸片示双肺22浸润影。患者既往无肺部疾病史，最可能的诊断并发：A．中毒性心肌炎B．中毒性肺炎C．急性左心衰竭D．急性呼吸窘迫综全症E．双肺浸润型肺结核二多选择1.ARDS的诊断标准有A．有引起ARDS的高危险因素B．急性起病，呼吸频数和(或)呼吸窘迫C．PaO/FiO≤20022D．胸部X线检查两肺浸润影E．PAWP≤18mmHg或临床上除外心源性肺水肿2．ARDS的治疗措施恰当的是A．积极治疗原发病B．持续低浓度吸氧(1～2L/min)C．营养支持与监护D．肺保护性机械通气策略E．调节机体液体平衡三名解释1．急性呼吸窘迫综合症四填题1．ARDS的机械通气治疗采用五问题1．急性呼吸窘迫综合症的诊断标准？参答：一单选择

策略，主要措施包括，。

1.D2.E3.D二多选择1.ABCDE2.ACDE三名解释1．急性呼吸窘迫综合症：是指由心源性以外的各肺内、外因素导致的急性、进行性呼吸衰竭。其主要病理特征为由于肺微血管通透性增高而导的肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成可伴有肺间质纤维化病理生理改变以肺顺应性降低肺内分流增加及通气/血统比例失调为主。临床表现为呼吸频数和呼吸窘迫、顽固低氧血症。四填题1．肺护性通气，呼气末正压，小潮气量。五问题1．急呼吸窘迫综合症的诊断标准？答：急性呼吸窘迫综合症的诊断标准：（1）有ARDS的高危险因素；（2）急性起病，呼吸频和(或呼吸窘迫；（3）PaO/FiO≤；22（4）胸部X检查两肺浸润阴影；（5）PAWP或临床上除外心源性肺水肿。循系疾病心衰和心疾一单选择1．左衰竭最早出现的症状？A．嗽、咳痰B．尿C．劳力性呼吸困难D．夜间阵发性呼吸困难．乏力、疲倦2．右衰竭最具特征性的体征：

A．肿B．水C．肝肿大D．颈静脉怒张．肝颈静脉反流征阳性3．年结束的DIG试研究证实地高辛治疗心力衰竭，下述哪一项是误的？A．显改善症状B．高运动耐量C．减少住院率D．增加心排血量．提高生存率4．洋黄应用的最佳适应症A．张性心力衰竭B．源性心脏病伴右心衰C．慢性收缩性心力衰竭伴快速心房纤颤D．甲状腺功能亢进伴心力衰竭．单纯二尖瓣狭窄伴急性左心衰5．洋黄中毒最常见的心律失常A．性早搏二联律B．性早搏C．心房纤颤D．房室传导阻滞．非阵发性交界区心动过速6．具迷走神经兴奋作用的正性肌力药物是A．花苷丙B．巴胺C．米力农D．美心力．多巴酚酊胺

7．下哪一种利尿剂属强效利尿剂：A．氯噻嗪B．塞米C．氨苯喋啶D．安体舒通．阿米洛利8．据列哪一种临床表现可做出急性左心衰的诊断？A．肺湿罗音B．粉红色泡沫痰C．双肺哮鸣音D．呼吸困难．水肿9．能善心衰远期预后的药物是下面哪一种？A．高辛B．力农C．多巴酚酊胺D．卡托普利．氢氯噻嗪10舒张性心力衰竭禁用以下哪种药物？A．受体阻滞剂B．换酶抑制剂C．利尿剂D．洋地黄制剂．钙通道阻滞剂11心力衰竭发生发展的基本机制是：A．感神经兴奋性增强B．素-血管紧张素系统活C．心钠肽和脑钠肽分泌增加D．心肌肥厚

．心室重塑126钟步行试验慢性心衰患者步行距离多少重度心功能不全？A．426~550mB．150~425mC．<150mD．>550m．<425m13以下哪一项体征对诊断左心功能不全最有价？A．部罗音B．尖部舒张期奔马律C．血压下降D．P亢进．紫绀14下列哪一种情况下，心力衰竭患者不宜选用换酶抑制剂？A．性心肌梗死B．钾>C．咳嗽D．高血压．血肌酐<15下列哪一种药物是最适合慢性收缩性心力衰心功能I级的治疗A．高辛B．氯噻嗪C．转换酶抑制剂D．螺内酶．硝酸酯类药物16下列哪种情况下，心力衰竭患者适合选用β体阻滞剂治疗A．气管哮喘B．动过缓C．Ⅱ度房室传导阻滞

D．高血压．低血压17消除水钠潴留最有效的药物是下列哪一种？A．尿剂B．换酶抑制剂C．β受体阻滞剂D．地高辛．钙离子阻滞剂18下列哪种检查是临床上最实用的舒张功能检方法？A．X线检查B．射性核素检查C．有创性血流动力学检查D．超声多普勒检查．心-肺吸氧运动试验19心源性哮喘与支气管哮喘一时难以鉴别时，下哪种药物最适选用？A．茶碱B．塞米松C．速尿D．硝酸甘油．毛花苷丙20下列哪种现象不是洋地黄中毒的表现A．视B．改C．Ⅲ度房室传导阻滞D．室性早搏．非阵发性交界性心幼过速21下列哪一种体征为纤维蛋白性心包炎的典型征？A．包摩擦音B．脉

C．血压下降D．心浊界增大．水冲脉22渗出性心包炎最突出的症状是以下哪一种？A．嗽B．音嘶哑C．呼吸困难D．上腹闷胀．烦躁23成人心包积液少于多少时X难以检出？A．B．C．D．>1000ml．<1500ml24对心包积液最有诊断价值的检查是以下哪一？A．X线B．电图C．超声心动图D．化验检查．同位素检查25心包积液最重要的检查措施是以下哪一种？A．电图B．声心动图C．X线D．抽血化验检查．心包穿刺+心包液生物学、生化及细胞分类检26缩窄性心包炎在我国最常见的病因是？A．脓性

B．伤性C．结核性D．心包肿瘤．放射性心包炎27缩窄性心包炎最佳治疗是以下哪一种？A．因治疗B．尿剂治疗C．扩血管药物治疗D．心包切除术+病因疗．强心剂治疗28奇脉最常见于以下哪种情况A．维蛋白性心包炎B．窄性心包炎C．大量心包积液D．心力衰竭．主动脉瓣关闭不全二多题1．心衰竭的常见诱因是以下哪些情况A．吸道感染B．房纤颤C．洋地黄中毒D．钠盐摄入过多．静脉输入液体量过少2．对力衰竭诊断有帮助的检查包括以下哪些？A．X线检查B．声心动图检查C．化验检查D．放射性核素检查．有创性血流动力学检查

3．慢心力衰竭的治疗目的A．高运动耐量，改善生活质量B．低死亡率C．阻止或延缓心室重塑D．降低死亡率．缓解症状4．能显改善慢性心力衰竭预后的药物包括以下哪几种A．换酶抑制剂B．受体阻滞剂C．洋地黄制剂D．利尿剂．螺内酯5．舒性心力衰竭常见于以下哪些疾病A．厚性心肌病B．毒性心肌炎C．冠心病D．高血压病．扩张型心肌病6．急心力急竭的常见病因？A．头肌梗死断裂B．血压心脏病血压急剧升高C．广泛前壁心肌梗死D．二尖瓣狭窄伴快速性心房纤颤．甲状腺机能亢进症7．急心包炎的常病因？A．湿热B．核感染C．肿瘤D．急性心肌梗死

．外伤8．心压塞的临术表现？A．脉B．克C．颈静脉怒张D．心肌电交替．水冲脉9．缩性心包炎的临床表现包括：A．吸困难B．KussmaulC．腹水D．心脏显著增大．心包钙化10急性心包炎的心电图改变包括：A．ST段弓背向下抬高B．QRS波低电压C．电交替D．病理性Q波．窦性心动过速三名解释1．心哀竭2．收性心力衰竭3．顽性心力衰竭4．缩性心包炎四填题1．心衰竭的类型、、。2．心衰竭发生发展的基本机制。3．心衰竭时神经体液的代偿机制包括、。

4．治心力衰竭常用的利尿剂包括、、

三类利尿药。5．心功能分级案把心功能分为、、、

级。6．6分钟步行试验患者走距离

为重度心功能不全。

为中度心功能不全。为轻度心功能不全。7．纤蛋白性心包炎的典型体征为。8．渗性心包炎最突出的症状为。9．缩性心包炎在我国最常见的病因为，其次为、。五问题1．按NYHA级，慢性收缩性心力衰竭的治疗方案。2．急左心急的治疗原则。3．结性心包炎的临床诊断要点。参答：一单选择1.C2.E3.E4.C5.A6.A7.B8.B9.D10.D11.E12.C13.B14.B15.C16.D17.A18.D19.A20.B21.A22.C23.A24.C25.E26.C27.D28.C二多选择1.ABCD2.ABDE3.ABCDE4.ABE5.ACD6.ABCD7.ABCDE8.ABCD9.ABCE10.ABCE三名解释1．心衰竭：是指各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官组织血液灌注不足，同时出现肺循环和(或体循环淤血的表现，少数情况心肌收缩力正常，而由于异常增高的左室充盈压，使肺静脉回流受阻，导致肺循环瘀血。2．收性心力衰竭：心脏以其收缩射血为主要功能，当收缩功能障碍使心排血量下降并有阻塞性充血的表现即为收缩性心力衰竭。3．顽性心力衰竭：又称难治性心力衰竭，是指经各种治疗，心衰不见好转，甚至还有进展者，但并非指心脏情况已至终来期不可逆转应积极努力寻找潜在的病因并设法纠正如风湿活动。感染性心内膜炎、甲亢、电解质紊乱，洋地黄过，反复小面积肺栓塞等。

4．缩性心包炎：是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的病征。四填题1．左衰。右心衰，全心衰。2．心重塑。3．交神经兴奋性增强，肾素-血管紧张素系统激活。4．噻类利尿剂、袢利尿剂，保钾利尿剂。5．Ⅰ、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。6．<150m，150~425m，426~550m。7．心摩擦音。8．呼困难。9．结性，化脓性、创伤性。五问题1．按NYHA级，慢性收缩性心力衰竭的治疗方案。答：Ⅰ级：控制危险因素；ACE抑制剂；Ⅱ级：ACE制剂；利尿剂；β受体阻滞剂；用或不用地高辛；Ⅲ级：ACE制剂；利尿剂；β受体阻滞剂；地高辛；Ⅳ级：ACE制剂；利尿剂；地高辛；醛固酮受拮抗剂；病情稳定后慎用β受体阻滞剂。2．急左心急的治疗原则。答1）患者取坐位，双下垂；（2）高流量吸氧；（3）吗啡：5~10mg脉缓推，分钟可重复1次，共2~3次；（4）快速利尿：呋塞米20~40mg注。4时后可重复一次；（5）血管扩张剂：以硝钠，硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注；（6）洋地黄制剂，如毛苷丙；（7）氨茶碱。3．结性心包炎的临床诊断要点。答：病史中常伴有原发性结核病或与其他浆膜腔核并存，常无发热、胸痛，可有心包摩擦音，

白细胞计数正常或轻度增高，血培养阴性，心包液量常为大量，多为血性，细胞分类以淋巴细胞较多，有时可找到结核分枝杆菌。心失一单选择1．以何者是预激综合征病人最常并发的心律失常A．发性室性心动过速B．发性室上性心动过速C．心房颤动D．心房扑动．心室颤动2．洋黄中毒引起频繁室性早搏的治疗应是：A．得安口服B．苄胺C．奎尼丁口服D．电击复律．氯化钾静脉滴注3．阵性室性心动过速伴明显血流动力学障碍，首选的治疗是：A．苄胺B．步电复律C肾上腺素D．洋地黄．利多卡因4．下哪一项心律失常常见于器质性心脏病?A．性过早搏动B．性过早搏动C．不完全性右束支传导阻滞D．Ⅱ度I房室传导滞．心房颤动5．下哪一项不是Ⅲ度房室传导阻滞的心电图表现

A．关B．R波频率大于频率C．P-P相等D．期相等．心室率多在30～40次／min6．预综合征合并快速心房颤动时，以下哪项治疗是错误的A．拉帕米B．鲁卡因酰胺C．奎尼丁D．普罗帕酮．同步电复律7．电律的绝对适应证为：A．发性室性心动过速B．房颤动C．心房扑动D．心室颤动．电机械分离8．持性心房颤动用洋地黄治疗的主要目的是：A．强心肌收缩力B．慢心室率C．恢复窦性节律D．减慢心房率．预防栓塞9．下哪项为第三度房室传导阻滞的心电图特点A．室率小于60／B．QRS波群为室上型C．P-P距小于R-R距，与QRS波关D．可见心室夺获．P-R间期延长

10刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是A．房扑动B．房颤动C．阵发性室上性心动过速D．阵发性室性心动过速．窦性心动过速11下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动速的鉴别?A．室率160／B．电图形态C．是否有突发突止心跳历史D．心脏增大．心电图有否心室夺获及室性融合波12在以下正常心脏传导系统中，哪一部分传导缓慢?A．间束B．室结C．希氏束D．左右束支．浦肯野纤维13以下哪项属异位快速性心律失常A．早搏动B．性心律不齐C．交界区逸搏D．窦性心动过速．心室自主心律*14．以下哪项最可能导致室性心动过速和心室颤动?A．发性室早>5／minB．源性室早C．偶发性室异D．成对或连续出现的室早

．型室早15心房扑动最有效的治疗是：A．拉帕米B．流电复律C．心得安D．西地兰．奎尼丁16病人频发房性早搏，自觉心悸不适，心率90次／，选用以下何药物治疗不适宜?A．得安B．多卡因C．维拉帕米D．地高辛．奎尼丁17一患者心电图中，与均有规律出现，间期恒定，频率>QRS频率，诊断考虑为：A．度房室传导阻滞B．度I型房室传导阻滞C．Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞D．Ⅲ度房室传导阻滞．房室脱节18以下药物哪种不宜用于治疗第二度Ⅱ型及第度房室传导阻滞?A．丙肾上腺素B．替洛尔C．阿托品D．糖皮质激素．克分子乳酸钠19关于房性早搏的心电图特点，下列哪项不正确?A．提早出现的波B．形态与窦性常不同

C．P-R间期＜0.12sD．代偿间歇不完全．P后的群不宽大畸形20下列哪项不符合完全性右束支传导阻滞的心图特点?A．V1-2联呈rsRB．V5-6导联呈或型C．时限≥D．T波与波方向相同．T波与QRS波方向相反21关于完全性左束支传导阻滞的心电图特点，列哪项错误?A．V5-6导联出现增宽R波B．V1-2导联多呈QS型C．P波态与窦性波常不同D．QRS时限>0.12s．V5-6T波与QRS主波向相反22某风湿性心脏病患者，突发短阵室速，估计近半月口服地高辛所致。在下列治疗方法应避免采用A．脉注射利多卡因B．步直流电复律C．静脉注射胺碘酮D．静脉注射普罗帕酮．静脉注射普鲁卡因胺23维拉帕米不宜用于以下何种心律失常A．性早搏B．速心房颤动C．预激综合征伴心房颤动D．阵发性室上速．Q-T长的扭转型室速24洋地黄中毒所致的何种心律失常不宜补钾治疗?

A．发性室上速B．发室性早搏C．第三度房室传导阻滞D．快速心房颤动．室性心动过速25静脉注射三磷酸腺苷治疗折返性阵发性心动速时，禁用于以下何种情况?A．血压B．绞痛C．低血钾D．频发室性早搏．病态窦房结综合征26病人突感心悸、胸闷、血压为／／60mmHg)，心尖部心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，宽度为0.12s可见室性融合波。诊断为：A．性早搏B．房颤动C．心房扑动D．阵发性室上性心动过速．阵发性室性心动过速27患者阵发性突然心慌年，每次持续0.53时不等。本次发作时心率200次／，律齐，不明确，心电图QRS波增宽，诊断为：A．房颤动B．性心动过速C．心房扑动D．阵发性室性心动过速．阵发性室上性心动过速28患者女性20突起心悸过去有类似发作史可自行终止。查体：甲状腺不大心界大，心率180／min，律齐，杂音不清。为明确诊断应立即作的检查是：A．电图检查B．声心动图检查

C．心向量图检查D．心脏X线检查．心室晚电位29者反复发作心悸不适电图示P波失波频率300次／minQRS波频率次／。最可能的诊断是：A．房颤动B．房扑动（4∶1传导）C．房性阵发性心动过速（4∶1传导）D．Ⅱ度I房室传导阻滞．高度房室传导阻滞30心电图Ⅱ导联中出现下列哪项表现，最符合性期前收缩的诊断?A．前出现变形异位，期秒B．前出现倒置异位，间期秒C．之前隐约可见，P-R间期0.06秒D．提前出现正常，其后可见倒置P波，期秒．提前出现宽大畸形之QRS波31快速房颤病人，在用洋地