影响药物作用的因素演示文稿

影响药物作用的因素演示文稿当前1页，总共26页。优选影响药物作用的因素当前2页，总共26页。一机体方面的因素

二

药物方面的因素第四节影响药物作用的因素当前3页，总共26页。1年龄2性别3个体异常一机体方面的因素4病理情况5心理因素6遗传因素当前4页，总共26页。一.年龄

1.小儿:组织和生理功能尚未发育成熟皮肤、胃肠、体液比重、血浆蛋白结合能力、肝肾功能

2.老年人：组织和生理功能减退

胃肠、肝肾功能、药物敏感性一机体方面的因素当前5页，总共26页。二.性别

1.女性体液占体重比率比男性低，脂肪反之。2.女性生理期一机体方面的因素当前6页，总共26页。三.个体差异

1.遗传基因异常四.病理因素

1.胃肠疾患2.肝功能不全3.肾功能不全4.营养不良及其他五.心理因素1.安慰剂：影响自主神经的功能一机体方面的因素当前7页，总共26页。六、遗传因素是影响药物反应个体差异的决定性因素之一。

一机体方面的因素当前8页，总共26页。补充：机体对药物反应的变化1.变态反应，过敏体质患者

一机体方面的因素当前9页，总共26页。六、机体对药物反应的变化2.耐受性：在连续用药过程中，有的药物药效会逐渐减弱，须加大剂量才能显效。

①躯体依赖性：因反复用药造成身体适应状态快感，中断用药即产生戒断现象

②精神依赖性：用药后产生某种愉快感觉，使用药者精神上渴望周期或连续用药

一机体方面的因素当前10页，总共26页。3.快速耐受性：药物在短时间内反复应用数次后药效递减直至消失4.耐药性：病原体或肿瘤细胞对药物敏感性降低5.停药反应：长期用药后突然停药时出现的症状一机体方面的因素当前11页，总共26页。2剂量和剂型3给药途径4给药的时间和次数二药物方面的因素1药物的化学结构当前12页，总共26页。一.药物的化学结构

二药物方面的因素当前13页，总共26页。二.剂量和剂型

1.剂量

同一药物，同一剂型在不同剂量或浓度下①作用强度不同②用途不同

二药物方面的因素当前14页，总共26页。一.剂量和剂型

2.剂型①同一药物，剂型不同，作用强度和持续时间不同

液体吸收快，肠溶片、缓释和靶向制剂各有特点

②同一药物，剂型不同，药物的作用不同

③同一药物，剂型不同，副作用和毒性不同二药物方面的因素当前15页，总共26页。三.给药途径和时间、次数

1.同一药物，给药途径不同

①起效时间不同

静注﹥吸入﹥肌注﹥皮下﹥口服﹥直肠﹥皮肤

②作用效果不同

局部>全身二药物方面的因素当前16页，总共26页。思考题止痛药并不损伤神经元的结构，却能在一断时间内阻断神经冲动向感觉中枢的传导，它的作用部位在（）A、细胞体B、轴突C、突触间隙D、树突当前17页，总共26页。2.给药时间

①饭前用药起效快，饭后用药刺激性小②根据用药结果选择用药时间，催眠药，利尿药③机体对药物的敏感性有昼夜差别④半衰期短的药物，应增加给药次数⑤毒性大或消除慢的药物，应延长给药间隔二药物方面的因素当前18页，总共26页。其依据是糠皮质激素具有昼夜分泌的节律性生理现象：晨8时分泌达高峰，以后逐渐下降，午夜1～2时最低，以后又逐渐增加。隔日8时一次给予外源性糖皮质激素，恰好在生理性分泌高峰，负反馈的时间一致。故对肾上腺皮质的抑制作用较小，可保持垂体一肾上腺皮质功能正常，避免或延缓皮质功能减退，有利于长期给药后减量和停药。当前19页，总共26页。药物相互作用两种或多种药物合用或先后序贯应用，引起药物作用和效应的变化。即一种药物的体内过程被另一种药物所改变，使前者的药动学行为发生明显变化，其结果是药物的半衰期、血浆蛋白结合率、血药浓度、生物利用度、峰浓度等均可发生改变。

二药物方面的因素当前20页，总共26页。①协同作用，合并用药作用增加总称协同作用。

A.相加作用：两药合用的效应是两药分别作用的代数和，称相加作用。

B.增强作用：两药合用的效应大于两药个别效应的代数和，称增强作用。

C.增敏作用：是指一药可使组织或受体对另一药的敏感性增强，称增敏作用。二药物方面的因素当前21页，总共26页。

②拮抗作用，合并用药效应减弱，两药合用的效应小于它们分别作用的总和

A.药理性拮抗：当一药物与特异性受体结合，阻止激动剂与该受体结合

B.生理性拮抗：两个激动剂分别作用于生理作用相反的两个特异性受体

C.生化性拮抗：酶诱导作用

D.化学性拮抗：络合作用等二药物方面的因素当前22页，总共26页。

1.药动学方面

①妨碍药物的吸收

A.胃肠道pH改变B.形成络合物C.影响胃排空和肠蠕动

②竞争与血浆蛋白结合：酸性药物结合能力强

③影响药物生物转化：加速或减慢生物转化④影响药物排泄：

A.尿液酸碱性可影响酸碱性药物的重吸收B.水杨酸等主动转运分泌药因竞争载体影响排泄二药物方面的因素当前23页，总共26页。二药物方面的因素当前24页，总共26页。

2.药效学方面两种药物作用于同一效应器或同一生化过程

①生理性拮抗或协同：产生相同或相反效应

②受体水平的拮抗或协同：作用于同一受体

③干扰神经递质的转运

二药物方面的因素当前25页，总共26页。3.药物体外相互作用