-卫生资格-303内科学-章节练习-相关专业知识-心血管内科（A1,A2型题）(共273题)

-卫生资格-303内科学-章节练习-相关专业知识-心血管内科（A1,A2型题）(共273题)

1.二尖瓣关闭不全的特异性体征是解析：二尖瓣关闭不全的特异性体征是心尖部闻及全收缩期吹风样高调一贯型杂音，可向左腋下和左肩胛下传导。答案：(C)A.胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音B.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音C.心尖部全收缩期吹风样杂音D.胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音E.心尖部舒张中晚期隆隆样杂音

2.以下不属于心房传导阻滞的是解析：左束支传导阻滞属于房室传导阻滞。答案：(E)A.不完全性心房内传导阻滞B.完全性心房内传导阻滞C.窦-室传导D.弥漫性完全性心房内传导阻滞E.左束支传导阻滞

3.最容易引起窦房传导阻滞的是解析：窦房传导阻滞是指窦房结冲动传导至心房时发生延缓或阻滞。多见于迷走神经张力增高、颈动脉窦过敏、急性下壁心肌梗死、心肌病、洋地黄中毒、高钾血症。答案：(A)A.高钾血症B.饮茶C.甲状腺功能亢进症D.交感神经张力过高E.贫血

4.关于房性期前收缩，下列正确的是解析：房性期前收缩一般不需抗心律失常药物治疗。答案：(E)A.30%正常人都可以出现B.并非所有器质性心脏病都能发生C.是快速性房性心动过速的先兆D.其后不出现完全性代偿间歇E.通常无须治疗

5.有关缩窄性心包炎描述错误的是解析：心包叩击音是缩窄性心包炎具有诊断意义的重要体征。答案：(E)A.缩窄性心包炎多于急性心包炎后1年内形成，少数可长达数年B.为劳力性呼吸困难C.食欲差、上腹胀满或疼痛D.乏力，运动耐量下降E.心包叩击音无变化

6.慢性缩窄性心包炎最常见的病因是解析：慢性缩窄性心包炎的病因在我国仍以结核性为最常见，其次为化脓性或创伤性心包炎演变而来，少数与心包肿瘤、急性非特异性心包炎和放射性心包炎等有关，部分患者原因不明。故选A。答案：(A)A.结核性心包炎B.急性非特异性心包炎C.化脓性心包炎D.创伤性心包炎E.放射性心包炎

7.急性心包炎心包积液时最突出的症状是解析：急性心包炎心包积液时最突出的症状是呼吸困难，与支气管、肺受压及肺淤血有关。答案：(C)A.心前区疼痛B.发热C.呼吸困难D.声嘶E.吞咽困难

8.不属于风湿性心包炎的表现的是解析：风湿性心包炎如果以纤维蛋白渗出为主时主要表现有心前区疼痛及心包摩擦音，如果以浆液渗出为主表现为呼吸困难和心包压塞（其一表现为颈静脉怒张），心音往往低而遥远，综上选择D。答案：(D)A.心前区疼痛B.呼吸困难C.有心包摩擦音D.心音增强E.颈静脉怒张

9.急性心脏压塞的主要特征是解析：Beck三联症就是指心包填塞的三联症，血压下降或休克，颈静脉显著扩张，心音低顿或遥远。答案：(B)A.颈静脉怒张B.Beck三联征C.听诊心音减弱D.触诊脉搏减弱E.收缩期血压下降，舒张压不变

10.下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征是解析：心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。答案：(D)A.Ewart征B.奇脉C.心界扩大D.心包摩擦音E.Kussmaul征

11.肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列哪项是正确的解析：本题选C。肥厚型梗阻性心肌病可以完全无自觉症状而因猝死或在体检中被发现。多数患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等。伴有流出道梗阻的病人也可有起立时或运动时的眩晕，甚至昏厥等表现。体检可发现心脏轻度增大，可闻及第四心音，心尖部常有收缩期杂音；流出道有梗阻的病人可在胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，该杂音受到心肌收缩力、左心室容量及射血速度的影响而有明显变化。常因左室容积减少即前负荷减少（如屏气，Valsava试验，含化硝酸甘油等）或心肌收缩力增加（如心动过速、运动时）而增强。反之，左室容积增加（如下蹲时）或心肌收缩力低下时（如使用β受体阻滞剂等）则可减弱。答案：(C)A.左室流出道狭窄加重时减轻B.屏气时减轻C.左室容积减少时增强D.增加心肌收缩力时减轻E.下蹲时增强

12.梗阻性肥厚型心肌病心脏杂音的特点是解析：肥厚型心肌病患者，胸骨左缘下段心尖内侧可听到收缩中期或晚期喷射性杂音，向心尖而不向心底传播。凡增加心肌收缩力或减轻心脏负荷的措施如给洋地黄类、异丙肾上腺素、亚硝酸异戊酯、硝酸甘油、作Valsalva动作、体力劳动后或期前收缩后均可使杂音增强，故D是正确的;凡减弱心肌收缩力或增加心脏负荷的措施如给血管收缩药、下蹲、紧握拳时均可使杂音减弱。约半数患者同时可听到二尖瓣关闭不全的杂音。故选D。答案：(D)A.剧烈运动时减弱B.下蹲位增强C.进食可减弱D.含服硝酸甘油后增强E.服用β受体阻断剂后增强

13.女性产后多长时间出现心肌病变称为围生期心肌病解析：围生期心肌病(peripartumcardiomyopathy，PPCM)是指既往无心脏病史，于妊娠最后3个月或产后6个月首次发生的以累及心肌为主的一种心肌病。答案：(D)A.1～10周B.2～10周C.4～8周D.1～20周E.5～20周

14.室上性快速心律失常，根治方法应选择解析：射频消融治疗的适应证：①预激综合征合并阵发性心房颤动和快速心室率；

②房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、房速和无器质性心脏病证据的室性心动过速（特发性室速）呈发作反复性，或合并有心动过速心肌病，或者血流动力学不稳定者；

③发作频繁、心室率不易控制的典型房扑；

④发作频繁、心室率不易控制的非典型房扑；

⑤不适当窦速合并心动过速心肌病；

⑥发作频繁和/或症状重、药物预防发作效果差的心肌梗死后室速；⑦心律失常；

⑧肝脏恶性肿瘤；

⑨治疗宫颈糜烂等妇科疾病。答案：(A)A.经导管射频消融术B.安装临时人工心脏起搏器C.安装永久人工心脏起搏器D.洋地黄E.电复律

15.为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选解析：目前仅有极少数旁路所处位置深藏，若心导管消融失败，方可考虑手术治疗。故不选A。旁路引发的折返性室上性心动过速不属于起搏器的适应证。故不选C。是否要给予患者长期药物，取决于发作频率及发作的严重性。故不选D。电复律一般不作为首选，当患者伴有晕厥或低血压时应立即电复律。故不选E。经导管消融旁路现已作为根治室上性心动过速的首选。射频消融通过使特定的局部心肌细胞脱水、变性、坏死，改变自律性和传导性，从而使心律失常得以根治。故选B。答案：(B)A.外科手术B.射频消融治疗C.抗心动过速起搏器D.长期服用有效药物E.自动心脏复律除颤器

16.心室颤动引起阿-斯综合征时，最有效的抢救方法是解析：心室颤动是心搏骤停时最常见的心律失常，及时的胸外心脏按压和人工呼吸虽可维持心脑功能，但极少能将心室颤动转为正常心律，终止心室颤动最好的方法为非同步电击复律，故选D。答案：(D)A.静脉注射利多卡因B.皮下注射肾上腺素C.口对口人工呼吸D.非同步电击复律E.植入心脏起搏器

17.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是解析：解析:室性心动过速患者如无显著的血流动力学障碍，首选静脉注射利多卡因，但不宜用于心肌梗死或心力衰竭。其他药物无效时，可选用胺碘酮静脉注射或改用直流电复律。故不选B。人工起搏超速抑制不是终止发作的首选。故不选D。压迫颈动脉窦主要用于室上性心律失常。故不选E。如患者已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足等症状，应迅速同步电复律。故选C。答案：(C)A.胺碘酮B.利多卡因C.同步电复律D.人工起搏超速抑制E.压迫颈动脉窦

18.对药物治疗无效的反复发作室性心动过速或心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为解析：对药物治疗无效的反复发作室性心动过速或心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗是植入型心脏转复除颤器。此外，外科手术也成功用于选择病例，故选B；根据题干，C和E为药物治疗，故不选；D为安置房室顺序起搏器，属于预防室性心动过速发作的措施，故不选。答案：(B)A.服用阿托品B.植入型心脏转复除颤器C.服用奎尼丁D.安置房室顺序起搏器E.静脉应用维拉帕米

19.预激综合征合并快速心房颤动，宜选择的治疗药物为解析：预激综合征合并快速心房颤动时静脉注射利多卡因、洋地黄和地尔硫卓会加速患者的心室率。阿托品常用于心率过慢的患者，选E。答案：(E)A.地尔硫卓B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮

20.听诊心率正常而不整齐，可除外解析：一度房室传导阻滞时，心律是齐的，从二度以上房室传导阻滞开始出现心律不齐，甚至心搏脱漏。因此本题选A。答案：(A)A.第一度房室传导阻滞B.心房颤动C.室性早搏D.第二度I型房室传导阻滞E.伴有4：1和3：1房室传导阻滞的心房扑动

21.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选解析：阵发性室上性心动过速急性发作期，应根据患者的具体情况做出适当处理。如患者心功能和血压正常，可尝试刺激迷走神经的方法。药物治疗可选择钙拮抗药，静注维拉帕米或地尔硫卓，故选B。答案：(B)A.静滴利多卡因B.静注维拉帕米C.口服苯妥英钠D.静滴百分之十氯化钾E.口服美西律

22.发生阵发性室上性心动过速治疗中处理错误的是解析：治疗阵发性室上性心动过速的有：刺激迷走神经、使用腺苷、维拉帕米、普罗帕酮、毛花苷丙、伊布利特、直流电复律、超速起搏、射频消融。答案：(E)A.刺激迷走神经B.腺苷C.维拉帕米D.普罗帕酮E.心脏移植

23.刺激悬雍垂后，心率突然降至75次/分，停止刺激未再变化，最可能诊断为解析：阵发性室上性心动过速急性发作的治疗方法之一是刺激迷走神经：包括用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心（刺激悬雍垂后，心率突然降至75次/分）；深吸气后屏气，再用力作呼气动作（Valsalva法）或深呼气后屏气，再用力作吸气动作（Muller法）；颈动脉窦按摩；压迫眼球等。考虑为A。答案：(A)A.阵发性室上性心动过速B.窦性心动过速C.心房扑动D.阵发性室性心动过速E.阵发件房颤

24.心房颤动最常见于解析：从病因的统计学来看，风湿性心脏病是引起房颤最常见的原因。答案：(B)A.冠心病B.风心病二尖瓣狭窄C.高心病D.甲亢性心脏病E.缩窄性心包炎

25.诊断二尖瓣关闭不全最佳的方法是解析：多普勒超声心动图是诊断和评估二尖瓣关闭不全最精确的无创检查方法，多普勒超声还能测定肺动脉收缩压。答案：(A)A.多普勒超声心动图B.超声心动图C.CTD.MRIE.X线胸片

26.单纯二尖瓣狭窄患者可有解析：二尖瓣狭窄时，X线检查可见左心房增大，后前位见左心缘变直，右心缘有双心房影，左前斜位可见左心房使左主支气管上抬，右前斜位可见增大的左房压迫食管下段。还可有右心室增大、主动脉结缩小、肺动脉干和次级肺动脉扩张、肺淤血、间质性肺水肿和含铁血黄素沉着等征象。故选D。答案：(D)A.左房扩大，右房缩小B.右房扩大，左房缩小C.右室缩小，左房扩大D.左室缩小或正常，左房扩大E.左房扩大，左室扩大

27.Q波型急性心肌梗死心电图特征为解析：Q波型急性心肌梗死心电图特征：①ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现;②宽而深的Q波，在面向透壁心肌坏死区的导联上出现；③T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。故选A。其他选项均不符。答案：(A)A.宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置B.宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高C.宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置D.浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高E.浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置

28.高血压患者发作稳定型心绞痛是首选解析：β受体阻滞剂：本类药物具有良好的降压和抗心律失常作用，而且减少心肌氧耗量，适用于轻、中度高血压，尤其是心率较快的中、青年病人，对合并病人，对合并冠心病、心绞痛及心肌梗死后高血压更为适用。答案：(B)A.维拉帕米B.美托洛尔C.硝酸甘油D.硝酸异山梨酯E.速尿

29.库欣综合征临床表现一般没有的是解析：库欣综合征表现：①向心性肥胖、水牛背、锁骨上脂肪垫；满月脸、多血质；皮肤薄、淤斑、宽大紫纹、肌肉萎缩；②高血压、低血钾、碱中毒；③糖耐量减退或糖尿病；④骨质疏松、或有病理性骨折、泌尿系结石；⑤性功能减退，男性阳痿，女性月经紊乱、多毛、不育等；⑥儿童生长、发育迟缓；⑦神经、精神症状；⑧易感染、机体抵抗力下降。答案：(E)A.向心性肥胖B.皮肤紫纹C.毛发增多D.血糖增高E.骨质增生

30.原醛症的临床表现一般没有解析：原醛症临床多表现为：夜尿增多、下肢乏力或周期性麻痹、伴有持续性或利尿剂引起的低血钾（血钾(3.5mmol/L）、烦渴、多尿等症状。答案：(E)A.夜尿增多B.下肢乏力或周期性麻痹C.肌无力D.烦渴E.多食

31.不是肾实质性高血压的临床表现的是解析：肾脏病变的发生常先于高血压或与其同时出现；血压水平较高且较难控制、易进展为恶性高血压；蛋白尿/血尿发生早、程度重、肾脏功能受损明显。答案：(E)A.蛋白尿B.血尿C.肾脏功能受损明显D.血压水平较高且较难控制E.排尿困难

32.关于单纯性收缩期高血压正确的是解析：单纯性收缩期高血压收缩压≥140mmHg，舒张压(90mmHg。答案：(A)A.收缩压≥140mmHg，舒张压(90mmHgB.收缩压)140mmHg，舒张压(90mmHgC.收缩压)130mmHg，舒张压(100mmHgD.收缩压)130mmHg，舒张压(90mmHgE.收缩压≥130mmHg，舒张压(90mmHg

33.诊断高血压的标准是收缩压和（或）舒张压≥解析：诊断高血压的标准是收缩压和(或)舒张压≥140/90mmHg。答案：(A)A.140/90mmHgB.130/80mmlHgC.130/85mmHgD.139/89mmHgE.120/80mmHg

34.心源性休克的病因说法错误的是解析：引起心源性休克的原因是，由于心脏功能极度减退，排血功能衰竭，导致心输出量显著减少，不能维持其最低限度的心输出量，导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，并引起严重的急性周围循环衰竭，引起全身性微循环功能障碍的综合征。答案：(D)A.心脏功能极度减退B.排血功能衰竭C.心输出量显著减少D.血压升高E.重要脏器和组织供血严重不足

35.有关心源性休克说法错误的是解析：引起心源性休克的原因是，由于心脏功能极度减退，排血功能衰竭，导致心输出量显著减少，不能维持其最低限度的心输出量，导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，并引起严重的急性周围循环衰竭，引起全身性微循环功能障碍的综合征。答案：(E)A.心脏功能极度减退B.排血功能衰竭C.心输出量显著减少D.血压下降E.只有心脏供血不足

36.改善急性左心衰竭症状最主要的药物是解析：利尿剂仍是治疗心衰的主要药物，它能缓解心力衰竭的“充血”症状，疗效确切而迅速。答案：(A)A.利尿剂B.洋地黄C.钙离子拮抗剂D.β肾上腺素能受体阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂

37.属于扩张型心肌病特征的是解析：扩张型心肌病的特征是单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。由于心肌收缩力下降，故超声心动图和心室造影可见室壁运动普遍减弱。答案：(C)A.主要表现为舒张功能障碍B.为伴有特异性系统性疾病的心肌病C.右室扩张，室壁运动普遍减弱D.心室充盈受限和舒张期容量下降E.右室心肌被纤维脂肪组织所替代

38.二尖瓣狭窄、心力衰竭，合并快速心房颤动的首选治疗药物是解析：洋地黄为强心药，可增强心肌收缩力，适用于收缩期心力衰竭。洋地黄还可兴奋迷走神经，抑制心脏传导系统，从而减慢房颤的心室率，且不增加心肌耗氧量，因此洋地黄最适宜治疗心室率快的房颤并发急性肺水肿，故答案为B。答案：(B)A.维拉帕米B.洋地黄C.利多卡因D.地尔硫卓E.普罗帕酮

39.以下不属于预激综合征的治疗的是解析：若无或偶有心动过速发作，无须治疗。如心动过速发作频繁，应给予治疗。（1）药物治疗：预激伴发正向房室折返性心动过速，可参照阵发性室上性心动过速的治疗方案，但洋地黄类不宜使用。ⅠA类、ⅠC类及Ⅲ类抗心律失常药物均可选用。预激合并心房颤动或心房扑动时禁用利多卡因和维拉帕米，因可能导致心室率加快，甚至诱发心室颤动。（2）射频消融：可根治，应尽早采用。（3）外科手术：亦可根治，但现几乎已被射频消融术取代。答案：(E)A.抗心律失常药物B.射频消融C.外科手术D.胺碘酮E.洋地黄制剂

40.关于主动性异位心律，下列哪项不正确解析：主动性异位心律是因异位起搏点的兴奋性增高、或折返激动或并行心律所产生的心律，且窦房结本身的自律性没有改变。主动性异位心律主要包括：(1)过早搏动。主要表现为：房室交界性过早搏动、房性过早搏动、室性过早搏动。(2)阵发性心动过速。主要表现为：房室交界性阵发性心动过速、房性阵发性心动过速、室性阵发性心动过速。(3)心室扑动、心室颤动。(4)心房扑动、心房颤动。答案：(E)A.阵发性心动过速B.房性期前收缩C.心室颤动D.心房扑动E.预激综合征

41.预激综合征合并快速心房颤动的首先治疗药物是解析：由于洋地黄和钙通道阻滞剂（维拉帕米、地尔硫卓）能加快旁路前传，故禁用于预激综合征合并房颤者，此时最好选用延长房室旁路不应期的药物，如普罗帕酮、普鲁卡因胺等。加入房颤的心室率很快，静脉注射维拉帕米，可能诱发室颤。由于预激综合征多表现为房室折返性心动过速，因此也不能使用抗室性心律失常的药物利多卡因。答案：(E)A.维拉帕米B.洋地黄C.利多卡因D.地尔硫卓E.普罗帕酮

42.属于ⅠC类的抗心律失常药物是解析：ⅠC类的抗心律失常药物是普罗帕酮、氟卡尼、恩卡尼。答案：(C)A.奎宁丁B.利多卡因C.普罗帕酮D.胺碘酮E.维拉帕米

43.下列心律失常，表现为心律不整齐的是解析：窦性心动过缓体检时心率慢于60次/分，部分患者伴有窦性心律不齐而出现心律不规则。答案：(D)A.室性心动过速B.一度房室传导阻滞C.窦性心动过速D.窦性心动过缓E.阵发性室上性心动过速

44.女，62岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R24次／分，BP85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音漓，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区来闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是解析：患者呼吸困难2周，脉压小，心浊音界向两侧扩大，心音低而遥远，心电图示各导联低电压，应诊断为急性心包炎。由于患者呈端坐位，颈静脉怒张，奇脉，说明出现了心脏压塞，因此最关键的治疗措施为心包穿刺抽液，以解除心脏压塞。答案：(D)A.静脉滴注抗生素B.静脉滴注硝酸甘油C.口服美托洛尔D.心包穿刺E.静脉注射呋塞米

45.女，40岁。因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP120/70mmHg，心界不大，心率84次/分，律齐，胸骨左缘第4肋间可闻及性质粗糙、高音调，与心搏一致的双期搔抓样音，与呼吸无关。该患者最可能的诊断是解析：胸骨左缘第4肋间闻及抓刮样粗糙音，屏气后仍存在，此为心包摩擦音。心包摩擦音是急性纤维素性心包炎的特异性体征，故答案为B。答案：(B)A.肥厚型心肌病B.急性心包炎C.限制型心肌病D.急性胸膜炎E.病毒性心肌炎

46.女，20岁。咳嗽2周，心前区锐痛2天，深呼吸时加重，放射到颈部。查体：胸部无压痛，心界不大，胸骨左缘第4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气后仍存在。该患者最可能的诊断是解析：胸骨左缘4肋间闻及抓刮样粗糙音，屏气后仍存在，此为心包摩擦音。心包摩擦音是急性纤维素性心包炎的特异性体征，故答案为B。答案：(B)A.急性胸膜炎B.急性心包炎C.急性肋软骨炎D.急性心肌梗死E.急性心肌炎

47.女，26岁。持续性心前区疼痛2天，咳嗽可加重。查体：胸骨左缘4肋间可闻及搔抓粗糙摩擦音，屏气后仍可听到。ECG示：除avR外的所有常规导联ST段呈弓背向下抬高。最可能的诊断是解析：胸骨左缘4肋间闻及搔抓粗糙摩擦音，为心包摩擦音，此为纤维蛋白性心包炎的特征性体征。急性心包炎心电图表现为除avR外的所有导联ST段弓背向下抬高。故本例诊断为急性心包炎。答案：(D)A.急性胸膜炎B.急性肺栓塞C.变异型心绞痛D.急性心包炎E.急性心肌梗死

48.女性，20岁。发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次／分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压，T波低平。心肌酶谱检查CK-MB80IU／L。最有可能的诊断是解析：病毒性心肌炎的诊断患者2周前有病毒感染的症状，现出现胸闷心悸、心律不齐，心电图T波低平，CK-MB升高，支持病毒性心肌炎的诊断。答案：(C)A.急性心包炎B.扩张型心肌病C.病毒性心肌炎D.风湿性心肌炎E.风湿性心脏病

49.老年男性,因咳嗽、咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄,左室射血分数0.55,心电图检查正常。对该患者处置方法不正确的是解析：对于主峡患者，不宜使用血管紧张素转换酶抑制剂，以免血压过低。答案：(C)A.抗菌素B.化痰药物C.血管紧张素转换酶抑制剂D.定期做超声心动图E.胸部X线检查

50.女性，60岁，发现主动脉瓣狭窄10年，快走时心前区憋闷3年。心电图示左心室肥厚，该患者治疗宜首选解析：主峡患者行人工瓣膜置换术的适应症为：重度狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭者。本例快走时心前区憋闷，说明有劳力性心绞痛，故应手术治疗，行主动脉瓣瓣膜置换术。答案：(A)A.主动脉瓣瓣膜置换术B.主动脉瓣球囊成形术C.心脏移植D.冠状动脉搭桥术E.主动脉瓣修补术

51.女，65岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP90/50mmHg，神清，心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是解析：主动脉瓣狭窄的典型症状为呼吸困难+心绞痛+晕厥三联征。本例有典型心绞痛及晕厥症状，主动脉瓣区闻及收缩期喷射样杂音，可诊断为主动脉瓣狭窄。答案：(C)A.高血压病B.主动脉扩张C.主动脉瓣狭窄D.主动脉粥样硬化E.主动脉瓣关闭不全

52.男,54岁,阵发性胸痛1月余,均发生于夜间睡眠中,每次持续约30分钟,胸痛发作时心电图ST段一过性抬高,最可能的诊断解析：患者ST段一过性抬高，应诊断为变异型心绞痛，而不是稳定型心绞痛，故答案为D。答案：(D)A.急性心肌梗死B.初发型劳力性心绞痛C.稳定型心绞痛D.变异型心绞痛E.变异型心绞痛

53.男,46岁,阵发性胸痛4个月,近7天于夜间睡眠时发作,持续约20分钟自行缓解,发作时心电图示V1

～V4

导联ST段抬高。查体:心界不大,未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是解析：发作性胸痛20分钟内可自行缓解，多于夜间睡眠时发作，发作时ST段抬高，应诊断为变异型心绞痛。答案：(A)A.变异型心绞痛B.急性心包炎C.初发型劳力性心绞痛D.恶化型劳力性心绞痛E.急性心肌梗死

54.女性，58岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20分钟或半小时，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为解析：发作性胸痛，持续时间不超过30分钟，含服硝酸甘油可缓解，应考虑心绞痛。发作时心电图示ST段抬高，应诊断为变异型心绞痛。答案：(D)A.初发型心绞痛B.卧位型心绞痛C.稳定型心绞痛D.变异型心绞痛E.恶化型心绞痛

55.患者男，45岁。诊断为轻度高血压，首次服用抗高血压药物后出现直立性低血压，并有晕厥、心悸等症状，该患者最有可能服用的药物是解析：哌唑嗪主要不良反应为部分患者首次服用药物后出现“首剂现象”，表现为在用药30-60分钟出现严重的直立性低血压、眩晕、晕厥及心悸等反应，这可能是由于阻断内脏交感神经的收缩血管作用，使静脉舒张，回心血量显著减少所致。答案：(B)A.可乐定B.哌唑嗪C.硝苯地平D.普纳洛尔E.ACEI

56.男性，65岁，心悸、头晕10分钟。BP75/40mmHg。心电图提示室性心动过速。最恰当的治疗是立即使用解析：本例为室速患者，血压仅75/40mmHg，呈休克状态，已合并严重血流动力学障碍，因此不能行药物治疗，应首选直流电复律。答案：(E)A.胺碘酮B.索他洛尔C.普罗帕酮D.利多卡因E.直流电复律

57.女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体：BP130/80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。查体：BP70/40mmHg，心率160次/分，心率绝对不齐。若发生于24小时内首选治疗措施是解析：患者突发心悸，心率绝对不齐，应诊断为二峡并房颤，因为心律绝对不齐是房颤的临床特点。将房颤转复为窦性心律的方法包括药物复律、电复律和导管消融治疗。若患者房颤发作时，已有血流动力学障碍（急性心衰、血压下降），应紧急施行电复律，否则行药物复律；若电复律和药物复律均无效，则选择导管消融治疗。本例房颤发作时，血压已降至70/40mmHg，故应直接电复律治疗，答案为E。非同步直流电复律主要用于治疗室颤。置入临时起搏器主要用于治疗心动过缓、Ⅲ度房室传导阻滞。静注毛花苷丙常用于控制房颤的心室率。静脉胺碘酮为药物复律措施。答案：(E)A.置入临时起搏器B.静脉注射毛花苷丙C.静脉应用胺碘酮D.非同步直流电复律E.同步直流律

58.男，50岁，因持续心悸5天入院，既往体健，查体：BP142/80mmHg，心界不大，心率132次/分，心律不齐，心电图示：P波消失，代之以f波，心室律绝对不规则。控制心室率宜首选解析：急性房颤的最初治疗目标是减慢心室率。患者血压正常，无血流动力学紊乱，可静脉注射β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、洋地黄，答案为答案：(D)A.华法林B.腺苷C.胺碘酮D.比索洛尔E.普罗帕酮

59.男，58岁。突发心悸1小时。查体：BP120/80mmHg，心界不大，心率160次/分，律稍不规则。心电图示QRS波形态畸形，时限)0.12秒，ST-T波方向与QRS波群主波方向相反，偶见提前的QRS波群，时限正常。应采取的治疗是解析：考虑是阵发性室性心动过速，本例为阵发性室速，血压正常，不合并血流动力学异常，应行药物治疗，首选对抗室性心律失常的药物，如利多卡因、普鲁卡因胺、普罗帕酮，无效者可选用胺碘酮。由于前三种首选药物均未出现在答案项中，因此只能选择胺碘酮作为正确答案。答案：(E)A.口服美托洛尔B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮

60.一风湿性心脏病病人，因气急，全身水肿，肝大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性期前收缩呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是解析：洋地黄中毒所致的室性心律失常，治疗时首选苯妥英钠。答案：(C)A.速尿静脉推注B.胺碘酮口服C.苯妥英钠静脉推注D.维拉帕米E.普罗帕酮静脉推注

61.女性，70岁。因发热、咳嗽伴心悸、气急入院。体检:血压18.7/12kPa(140/90mmHg)，心界扩大，心率164次/min，律不齐。两肺底湿啰音以右侧为甚。心电图示:P波消失，R-R间期绝对不等，QRS波群时限为0.08s。给予毛花苷C静注，该药对此病人治疗的主要药理作用是解析：毛花苷容易延长房室交界区传导性引起房室阻滞。答案：(E)A.降低窦房结自律性B.延长窦房传导性C.降低房室交界区自律性D.延长浦氏纤维传导性E.延长房室交界区传导性

62.男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120/70mmHg，心率180次/分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次分，律齐。30秒后又回复至180次/分。最可能的诊断为解析：“突发突止”为室上速的特点，答案为C。答案：(C)A.窦性心动过速B.阵发性心房颤动C.阵发性室上性心动过速D.阵发性心房扑动E.三度房室传导阻滞

63.男，25岁。无诱因突发心悸1小时来诊。查体：BP130/80mmHg，心率240次/分，律齐。压迫颈动脉窦后心率突然降至70次/分，律齐。该患者最可能的诊断是解析：“突发突止，或按摩颈动脉窦后终止”为阵发性室上速的特点，故答案为A。答案：(A)A.阵发性室上性心动过速B.心房扑动C.室性心动过速D.窦性心动过速E.心动过缓-心动过速综合征

64.男,38岁。因间断心悸1天就诊。查体:心率72次/分,偶可闻及期前收缩。心电图示:提前出现的P波、形态与窦性P波略有不同,P-R间期0.13秒,QRS波群形态正常，代偿间歇不完全。最恰当的处理是解析：心电图示提前出现的P波，QRS波群形态正常，代偿间歇不完全，应诊断为房性早搏。对于偶发的房性早搏，应积极寻找和去除病因，无需特殊治疗。答案：(D)A.静脉注射阿托品B.口服美托洛尔C.口服普罗帕酮D.寻找和去除病因E.口服胺碘酮

65.男，72岁。10年前因急性心肌梗死住院。5年前出现活动后气短，夜间憋醒。近1年双下肢水肿、少尿。查体：BP140／90mmHg，颈静脉怒张，双下肺可闻及细湿啰音。心界向两侧扩大，心率110次／分，肝肋下3cm，质中，压痛（+），双下肢水肿。该患者最可能的诊断为解析：患者有双肺湿罗音，说明有急性左心衰竭。患者有颈静脉怒张、肝肿大、双下肢水肿，说明有右心衰竭。故目前患者应诊断为全心衰竭。答案：(E)A.左心衰竭B.右心衰竭C.心功能Ⅲ级（Killip分级）D.心功能Ⅲ级（NYHA分级）E.全心衰竭

66.女，58岁，长期呼吸困难，心率维持在140-150次/分，口服地高辛0.25mg1次/日，治疗2周后心率无明显下降为了控制心率应首先的措施是解析：β受体阻滞剂对舒张性心功能不全有效，它可减慢心率，延长心室舒张期充盈时间增加冠脉血流灌注，且可改善心肌迟缓性和顺应性。答案：(E)A.增加地高辛用量B.加用普罗帕酮C.加用胺碘酮D.加用维拉帕米E.β受体阻滞剂

67.患者男，56岁，充血性心力衰竭，端坐呼吸。查体：心率增快，出现第三和第四心音，轻度肺淤血，双肺底湿罗音。治疗患者最合适的药物是解析：充血性心力衰竭又称慢性心功能不全，西地兰是洋地黄类药物，属于正性肌力药物，可强心治疗。答案：(A)A.西地兰B.卡托普利C.普萘洛尔D.哌唑嗪E.硝苯地平

68.患者女性，36岁。活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级），首先考虑的疾病是解析：胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音为典型主动脉狭窄杂音，故选C。答案：(C)A.主动脉瓣关闭不全B.动脉导管未闭C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.室间隔缺损

69.患者男性，60岁。头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先考虑的诊断是解析：胸骨左缘第4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导是主动脉瓣关闭不全的典型杂音，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音是重度反流所致，即Austin-Flint杂音，与二尖瓣狭窄杂音的区别在于不伴有开瓣音和第一心音亢进；股动脉可闻及射枪音为周围血管征，故选A。答案：(A)A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.室间隔缺损D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄

70.男性，68岁。查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170/90mmHg，胸片提示主动脉增宽扭曲．心影靴形，最可能的诊断是解析：主动脉瓣关闭不全心脏听诊：主动脉瓣区舒张期杂音，为一高调递减型哈气样杂音，坐位前倾呼气末时明显。X线检查：左心室明显增大，升主动脉和主动脉结扩张，呈“主动脉型心脏”。主动脉粥样硬化：患者常有血胆固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白减低，脂蛋白电泳图形异常，多数患者表现为第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血症。

X线检查可见主动脉伸长、扩张和扭曲，有时可见钙质沉着。

动脉造影可显示四肢动脉、肾动脉与冠状动脉由于粥样硬化所造成的管腔狭窄、病变部位及范围。

多普勒超声波检查有助于判断四肢动脉、肾动脉血流通畅情况。答案：(C)A.风湿性主动脉瓣关闭不全B.先天性心脏病，二叶式主动脉瓣C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全D.肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全E.高血压性心脏病

71.男性，44岁，因气急伴腹胀半年。近1周症状加重入院。体检：气急半卧位。颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次/分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，压痛，肝颈回流征阳性。腹腔积液征(+)，下肢不肿，血压95/80mmHg，心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是解析：这道题选D。题干显示患者病程半年，急性加重，各瓣膜区无杂音，心界不大，排除心肌病和瓣膜病，需要考虑心包疾病，患者有上下腔静脉均瘀血的症状（颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，肝肋下4指），可以排除A，要产生心包填塞这样的结果，需要考虑2种心包疾病：缩窄性心包炎和大量心包积液，但患者心界不大，排除心包积液，而慢性心包炎不够准确，因此选D。答案：(D)A.肝硬化腹腔积液B.扩张型心肌病C.限制型心肌病D.缩窄性心包炎E.慢性心包炎

72.女，22岁。4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T36.2℃。BP110/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次/分，P-R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是解析：病毒性心肌炎常无心脏病史，多数患者发病前1～3周有病毒感染前驱症状，随后可有心悸、胸痛、呼吸困难等症状，心率可增快且与体温不相称，心肌损伤标志物检查可有心肌肌酸激酶（CK-MB）及肌钙蛋白（T或I）增高。结合病史和临床表现，该例最可能的诊断是病毒性心肌炎（E对）。急性心肌梗死虽可有血清CK-MB水平增高、心率增快，但一般起病急骤，常伴特征性的心电图改变，多无前驱感染病史。急性心包常表现为胸骨后、心前区疼痛，呼吸困难，水肿等症状；扩张型心肌病起病隐匿，临床主要表现为活动时呼吸困难和活动耐量下降；肥厚型心肌病最常见的症状是劳力性呼吸困难和乏力，这三种疾病一般均无血清CK-MB水平增高。答案：(E)A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.扩张型心肌病D.肥厚型心肌病E.病毒性心肌炎

73.女性，19岁，近2周来发热，T38°C左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现:面色苍白，精神委靡。心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。心电图表现最可能是解析：病毒性心肌炎常并发心律失常，可表现为心尖部第一心音低钝，三度房室传导阻滞，特点为心房率快于心室率，心室率约为40-60次/分,心律齐，可闻及大炮音，故选D。答案：(D)A.窦性心动过缓B.—度房室传导阻滞C.二度房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.室内传导阻滞

74.男性,43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断，下列哪项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表现解析：肥厚型梗阻性心肌病由于心室流出道梗阻，心输出量降低，冠脉供血不足，可有心绞痛表现，严重者血压降低会有晕厥的表现。而肥厚的室间隔使得室间隔左向右的去极化向量增加，因而在V4-V6表现出间隔Q波。服用硝酸甘油后，回心血量降低，压力阶差增大，杂音应该增强。答案：(E)A.心绞痛B.病理性Q波C.晕厥D.心尖部可闻及收缩期杂音E.含硝酸甘油后胸骨左下缘收缩期杂音减轻

75.患者男性，35岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。最可能的诊断是解析：扩张型心肌病的诊断缺乏特异性诊断指标，但具备心脏扩大，心力衰竭，心律失常等临床表现，超声心动图出现“一大、二薄、三弱、四小”（心腔大，室间隔和室壁薄，室壁搏动弱，二尖瓣口开放幅度小）即可考虑本病。答案：(A)A.扩张型心肌病B.心包炎C.肺心病D.急性病毒性心肌炎E.二尖瓣狭窄

76.男性35岁。心悸气短1年，下肢浮肿3月。查体：BP90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大。心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是解析：扩张型心肌病起病多缓慢，有时可达10年以上。症状以充血性心力衰竭为主，其中以气短和水肿最为常见。最初在劳动或劳累后气短，以后在轻度活动或休息时也有气短，或有夜间阵发性呼吸困难。患者常感乏力。体检见心率加速，心尖搏动向左下移位，可有抬举性搏动，心浊音界向左扩大，常可听得第三音或第四音，心率快时呈奔马律。由于心腔扩大，可有相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致的收缩期吹风样杂音，此种杂音在心功能改善后减轻。晚期病例血压降低，脉压小，出现心力衰竭时舒张压可轻度升高。交替脉的出现提示左心衰竭。脉搏常较弱。心力衰竭时两肺可有啰音。右心衰竭时肝脏肿大，水肿的出现从下肢开始，晚期可有胸、腹腔积液，出现各种心律失常，高度房室传导阻滞、心室颤动、窦房阻滞可导致阿-斯综合征，成为致死原因之一。此外，尚可有脑、肾、肺等处的栓塞。答案：(D)A.冠心病B.心肌炎C.风心病二尖瓣关闭不全D.扩张型心肌病E.心包积液

77.患者女性，19岁。近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作，体检发现：面色苍白，精神萎靡。P40次/分。律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音，临床诊断病毒性心肌炎。心电图表现最可能是解析：三度房室传导阻滞因房室分离，各自保持自己的节律，若心室收缩紧接在心房之后，心室收缩前房室瓣也处于较大的开放状态，因而产生极响亮的S1，成为大炮音。答案：(E)A.一度房室传导阻滞B.二度房室传导阻滞C.室内传导阻滞D.窦性心动过缓E.三度房室传导阻滞

78.患者女性，36岁。心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢浮肿3个月。查体：心脏大，心音低钝，肝大，下肢浮肿。X片：心影明显增大，心胸比率＞60%，肺淤血。心电图示VV2病理性Q波，低电压，ST-T改变。以下检查最有意义的是解析：根据心脏增大；肺淤血（左心衰表现）；肝大，下肢浮肿（右心衰表现）；心电图示病理性Q波，低电压，ST-T改变考虑患者为扩张性心肌病。扩张性心肌病时作超声心动图最有意义。答案：(E)A.脑CTB.心脏ECTC.食管钡透D.脑电图E.超声心动图

79.男性，44岁，发作性心慌、心悸2天。心电图诊断为心房扑动，心房率320次/分，心室率160次/分，呈2:1下传。下列哪项治疗措施最有效的解析：最有效终止心房扑动的方法是同步直流电复律。答案：(B)A.首选给予足量洋地黄，再行同步直流电复律B.同步直流电复律C.静脉注射维拉帕米5mgD.静脉注射胺碘酮150mgE.心房超速抑制

80.患者男性，30岁。因头晕、胸闷1日就诊，以扩张性心肌病收入院。曾有晕厥史。体检：心界扩大，心率38次/分。心电图提示三度房室传导阻滞。最恰当的处理是解析：三度房室传导阻滞时全部心房冲动均不能传导至心室，三度房室传导阻滞的症状取决于心室率的快慢和伴随症状，症状包括疲倦，乏力头晕，晕厥心绞痛，心力衰竭等。如果合并室性心律失常，可以感到心悸不适。如果心室率过慢，会脑供血不足，可以出现暂时性意识丧失甚至抽搐，称为阿斯综合征，可能会危及生命。生活护理：安装永久性人工心脏起搏器，术后可以维持正常生活及工作。每年定期起搏器程控即可。答案：(E)A.静脉点滴异丙肾上腺素B.注射阿托品C.静脉点滴氢化可的松D.安装临时性人工心脏起搏器E.安装永久性人工心脏起搏器

81.男，55岁。突发持续胸痛4小时。查体：BP100/50mmHg，心率30次/分，律齐。心电图示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室传导阻滞。为提高心室率应立即采取的措施是解析：三度房室传导阻滞心室率缓慢，并有症状者给予起搏治疗。答案：(B)A.静脉滴注异丙肾上腺素B.植入临时性心脏起搏器C.静脉注射肾上腺素D.同步直流电复律E.静脉滴注多巴酚丁胺

82.陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是解析：急性心梗预防室性期前收缩，选用β受体阻断剂。一般β受体阻断剂用于室性心律失常的预防，室性期前收缩的治疗一般用的是胺碘酮，美西律。此患者心脏损伤比较重，常使用胺碘酮。答案：(A)A.胺碘酮B.普罗帕酮(心律平）C.奎尼丁D.β受体阻断剂E.钙拮抗剂

83.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选解析：解析:阵发性室上性心动过速急性发作期，应根据患者的具体情况作出适当处理。如患者心功能和血压正常，可尝试刺激迷走神经的方法。药物治疗应选择钙拮抗剂，静脉注射维拉帕米或地尔硫卓。故选B。洋地黄已较少应用，但对于伴有心功能不全患者仍作为首选。利多卡因用于室性心律失常。故不选A。C和D均不符。美西律为I类即钠通道阻滞药，主要用于急、慢性室性心律失常，故不选E。答案：(B)A.静脉滴注利多卡因B.静脉注射维拉帕米C.口服苯妥英钠D.静脉滴注10%氯化钾E.口服美西律

84.一风湿性心脏病人，因气急，全身水肿，肝大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性早搏呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是解析：本例病人服用地高辛半个月后出现室性早搏二联律，提示洋地黄中毒，洋地黄中毒发生室性心律失常，首选利多卡因治疗心律失常。答案：(A)A.利多卡因静注B.胺碘酮口服C.苯妥英钠静注D.维拉帕米E.普罗帕酮静注

85.男，66岁。急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示第二度Ⅰ型房室传导阻滞，心室率50次/分，血压110/70mmHg，应选用上述哪种治疗措施解析：一般阿托品都是急救的时候用，这道题患者可以观察。血管活性药物都是在急救的时候临时应用，长期应用副作用较大，也就是不得不用的时候才选择。答案：(A)A.先观察若病情恶化再治疗B.直流电复律C.肾上腺素D.临时心脏起搏器植入E.毛花苷C

86.男，32岁。发热3天，晕厥1次，心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率40次/分，下列说法中错误的是解析：三度房室传导阻滞中位于室内传导阻滞系统的远端，心室率可低于40次/分以下，QRS波群增宽，心室节律亦常不稳定。答案：(E)A.心房和心室活动各自独立，互不相关B.心房率快于心室率C.心室起搏点通常在阻滞部位稍下方D.心房冲动来自窦房结或心房异位节律E.心室率不能低于40次/分

87.患者女，18岁。患上呼吸道感染1周后，感心悸，气短，乏力，心率98次/分，心电图示，P-R间期为0.22秒，应诊断为解析：患者年轻女性，急性起病，在前驱感染后出现心悸、气短、乏力、心率快。这些都符合病毒性心肌炎的临床表现，病毒性心肌炎可合并多种心律失常，以期前收缩最多见，其次是房室传导阻滞，该患者心电图示，P-R间期为0.22秒，大于正常上限0.20秒，即P-R间期延长，应为一度房室传导阻滞。答案：(E)A.窦性心动过速B.窦性心率不齐C.二度Ⅰ型房室传导阻滞D.二度Ⅱ型房室传导阻滞E.一度房室传导阻滞

88.某心源性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性早搏，出现这种现象的主要原因是解析：氢氯噻嗪为排钾利尿药，可导致低血钾，低血钾时应用地高辛易致洋地黄中毒，出现多源性室早。答案：(E)A.低血钙B.低血钠C.低氯碱血症D.高血镁E.低血钾

89.32岁，女性，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸。气急不能平卧。BP95/70mgHg，心率170次/分，律齐。心尖部双期杂音，两肺底有湿啰音，ECG：阵发性室上性心动过速，治疗首选解析：西地兰临床用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。答案：(E)A.维拉帕米B.静注氯化钾C.同步电复律D.压眼球或颈动脉窦E.西地兰

90.患者女性，40岁。劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分，胸部X线示心胸比值65%，肺淤血。下列哪种检查有助于明确诊断解析：超声心动图比X线更准确地提供各心腔大小变化、心瓣膜结构及功能情况。答案：(A)A.超声心动图B.心导管检查C.心电图运动负荷试验D.心电向量图E.心脏核素检查

91.55岁，男性，诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐。心电图示窦律78次/分。频发房性早搏。短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常解析：利多卡因不用于房性心律失常。利多卡因静注适用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。其次也用于癫痫持续状态用其他抗惊厥药无效者及局部或椎管内麻醉。答案：(B)A.乙胺碘呋酮B.利多卡因C.心得安D.普罗帕酮E.维拉帕米

92.患者男性，35岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。査体：心界不大，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最佳的处理方法是解析：对于偶发的房早可以暂不用药，寻找原因，定期随诊即可。答案：(D)A.静脉注射利多卡因B.口服慢心律C.口服普罗帕酮D.寻找病因，定期随诊E.口服胺碘酮

93.患者男，50岁，走路途中突然称心脏难受，心率160次/分，血压130/90mmHg，目前能诊断的是解析：心率)100次/分，初步可以判断是心动过速，其他的仍需结合心电图判定。答案：(B)A.一度房室传导阻滞B.窦性心动过速C.二度房室传导阻滞D.心功能不全E.心力衰竭

94.以下描述不是窦性心动过速心电图特点的是解析：窦性心动过速心电图1.窦性心律：P波规律出现，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立，aVR导联倒置2.心率)100次/分3.PR间期及QT时限都相应缩短4.可伴有继发性ST段和T波振幅变低答案：(E)A.P波规律出现B.心率)100次/分C.aVR导联倒置D.PR间期及QT时限都相应缩短E.T波振幅升高

95.患者男性，63岁。活动时心悸、气短1年。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者查体时，心界叩诊最可能的表现是解析：根据病史及体征可以诊断为主动脉瓣关闭不全，常出现左心室增大的表现。答案：(D)A.正常B.向左扩大，心腰饱满C.向两侧扩大D.向左下扩大，心腰凹陷E.向右侧扩大

96.女性，20岁。劳累后心悸，气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP120/50mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及杜柔双重音，X线片示左房、左室大，最可能的诊断是解析：主动脉瓣关闭不全时，在心室舒张期血液由主动脉返流回左心室，增加了左心室的负担，形成舒张期负担过重。久之，左心室扩张肥厚进行代偿，一旦代偿机制失调，便会发生心力衰竭。二尖瓣狭窄严重时由于长期严重的左心房和肺静脉高压，而使肺小动脉发生反应性痉挛，肺动脉压力逐渐升高。久之，小动脉内膜发生纤维硬化，形成肺动脉高压，于是右心室发生代偿性扩张和肥厚。当右心室代偿失调后，临床上便出现肝大和下肢浮肿等右心衰竭的表现。

故答案选D。答案：(D)A.风心病，二尖瓣狭窄B.风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全C.风心病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全D.风心病，主动脉瓣关闭不全E.扩张型心肌病

97.患者男性，37岁。劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，应考虑的诊断是解析：主动脉瓣狭窄主要临床表现为呼吸困难、心绞痛和晕厥；重要体征为主动脉瓣区收缩期喷射样杂音，常伴震颤；X线检查可见左心室扩大，升主动脉扩张。答案：(B)A.高血压性心脏病B.主动脉瓣狭窄C.非梗阻性肥厚型心肌病D.冠心病心绞痛E.主动脉瓣关闭不全

98.患者女性，67岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP90/50mmHg，神清，心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。首先考虑的诊断是解析：患者发作性心绞痛，休息可缓解，劳动时突发晕厥，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，为主动脉瓣狭窄的临床表现。答案：(B)A.主动脉扩张B.主动脉瓣狭窄C.主动脉粥样硬化D.高血压病E.主动脉瓣关闭不全

99.女性患者，心脏二尖瓣关闭不全5年，发热1月，体温为37.2-37.6度，厌食，消痩，贫血貌。确诊手段首选解析：根据题干中所述，该患者在心脏瓣膜病的基础上，出现了感染症状，为确定感染细菌或病毒的具体类型，首选的检查手段是血培养。故选B。答案：(B)A.胸部X线B.血培养C.测定血红蛋白D.心肌酶检查E.测定血沉

100.女性，28岁，风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心、呕吐、纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次/分，律不齐。心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音。P2亢进。心电图示心房纤颤、室性早搏,本例心脏瓣膜病应诊断为解析：女性，28岁，风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心、呕吐、纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次/分，律不齐。心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音。P2亢进。心电图示心房纤颤、室性早搏。从题中患者的心脏听诊断杂音的特点看，即有二尖瓣关闭不全又有狭窄，P2亢进，提示肺动脉高压。考虑为B。答案：(B)A.二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄B.二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压C.二尖瓣狭窄伴肺动脉高压D.二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

101.男性，25岁，心悸气短6年。近2周症状加重，伴下肢浮肿。查体：心界向两侧扩大．心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音。胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音。血压145/50mmHg。最可能的诊断是解析：患者“心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音”，心尖部定位在二尖瓣瓣膜疾病，舒张期杂音考虑是狭窄，收缩期是关闭不全。所以此患者有二尖瓣狭窄合并关闭不全，“胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音”，胸骨左缘第3肋间定位在主动脉瓣疾病，舒张期考虑是关闭不全。所以此患者并发主动脉关闭不全。所以选E。答案：(E)A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全且主动脉瓣关闭不全

102.患者男性，53岁。1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。对确诊最有价值的酶学检查是下列哪项解析：肌钙蛋白I（cTnI）或肌钙蛋白T（cTnT）是更具有心脏特异性的标记物，在发病3～4小时即可升高，1～24小时达高峰，7～10天恢复正常，对心梗的早期诊断和发病后较晚就诊的患者均有意义。答案：(E)A.GOTB.LDHC.CPK同工酶D.CPKE.肌钙蛋白T

103.患者男性，50岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2个月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低，最可能的诊断是解析：本病例属劳力恶化型心绞痛，为不稳定型心绞痛。E选项中间综合征：多发生在重度有机磷农药中毒后24～96小时及复能药用量不足的患者，临床表现为睑下垂、眼外展障碍、面瘫和呼吸机麻痹，引起通气障碍、呼吸困难或衰竭，可导致死亡。答案：(A)A.不稳定性心绞痛B.变异型心绞痛C.心内膜下心肌梗死D.稳定性心绞痛E.中间综合征

104.患者女，68岁，在家中休息突然发生胸骨后疼痛，疼痛难忍，家属立马送其入医院，可能是解析：不稳定性心绞痛，是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。其特征是心绞痛症状进行性增加，新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。由于其具有独特的病理生理机制及临床预后，如果不能恰当及时的治疗，患者可能发展为急性心肌梗死。答案：(B)A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.心肌梗死D.扩张型心肌病E.病毒型心肌病

105.男，66岁。发现高血压3年，未治疗。查体：BP150/85mmHg。该患者的血压属于解析：单纯收缩期高血压是指收缩压≥140mmHg，而舒张正常，即(90mmHg.故本例可诊断为单纯收缩期高血压。答案：(B)A.正常高值B.单纯收缩期高血压C.理想血压D.正常血压E.2级高血压

106.患者有顽固性心力衰竭，最近偶有晕厥外周血压降低，心输出量极度低下，怀疑是心源性休克，在对因治疗的基础上，不需要哪项治疗解析：在对因治疗的基础上，还应调整抗心力衰竭治、血管扩张剂和疗，并加强利尿剂正性肌力药物的联合应用。必要时可使用血液超滤治疗顽固性心力衰竭。答案：(E)A.应调整抗心力衰竭治疗B.加强利尿剂的联合应用C.加强血管扩张剂的联合应用D.加强正性肌力药的联合应用E.加强血液透析的联合治疗

107.患者男性，48岁。急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选解析：患者症状较重，使用硝普钠效果更好。答案：(B)A.地高辛B.硝普钠C.卡托普利D.β受体阻滞剂E.α受体阻滞剂

108.患者男性，58岁。突起呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，血压25.3/13.3kPa（190/100mmHg）。首选的治疗药物是解析：患者为急性左心衰，伴血压高，硝普钠为动静脉血管扩张剂能迅速扩张血管，减轻心脏负荷，纠正心衰。答案：(B)A.氨茶碱B.硝普钠C.多巴酚丁胺D.毛花苷CE.硝酸甘油

109.一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次/分，心律不规整，肝肿大肋下3.0cm。下肢轻度浮肿，你优先选用哪一种药物治疗解析：心衰的治疗：应该是先利尿，减轻心脏负荷。答案：(B)A.西地兰0.8mg，静脉注射B.速尿20mg，静脉注射C.高流量吸氧D.硝普钠25mg，静脉滴注E.地高辛0.25mg，每只1次口服

110.男，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次/分，心房颤动。血清钾6.5mmol/l，血清钠130mmol/l，该患者不宜用解析：螺内酯使远曲小管保钾排钠，利尿作用不强。所以不能选。答案：(C)A.硝普钠B.呋塞米C.螺内酯D.地高辛E.阿司匹林

111.女性，28岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血4年。近来加重。夜间不能平卧。查体：心率110次/分。心音强弱不等，节律不整，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，下列哪项治疗是错误的解析：低分子右旋糖酐可以扩充血容量，增加心脏负荷，所以不宜使用。地高辛在此处是用于房颤的治疗。答案：(A)A.静脉滴注低分子右旋糖酐B.静脉注射速尿C.吸氧D.口服二硝酸异山梨醇酯E.口服地高辛

112.男性，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差)20mmHg，Brockenbrough现象阳性。诊断是解析：肥厚型心肌病以左心室或双心室肥厚为特征，常伴非对称性室间隔肥厚。可有左心室舒张压末期压升高，有梗阻者左室与左室流出道压差)20mmHg，Brockenbrough现象阳性.Brockenbrough现象是指在完全代偿间歇的室性期前收缩时，期前收缩后的心搏增强，心室内压上升，但同时由于收缩力增强梗阻也加重，所以主动脉内压反而降低。此现象为梗阻性肥厚型心肌病的特异性表现。肥厚型心肌病的心电图上可有部分导联出现病理性Q波。故本例答案为B。答案：(B)A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.未定型心肌病E.特异性心肌病

113.男，36岁。活动性气急、夜间阵发性呼吸困难3年。查体：血压100/60mmHg，无颈静脉怒张，双下肺可闻及少许湿啰音，心率90次／分，双下肢水肿(+)。超声心动图显示：全心扩大，以左心室扩大为主，二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形。该患者最可能的诊断是解析：患者超声心动图显示：全心扩大，以左心室扩大为主，二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，为扩张型心肌病的典型表现。答案：(E)A.风湿性心脏病B.纤维蛋白性心包炎C.渗出性心包炎D.肥厚型心肌病E.扩张型心肌病

114.男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿，自述既往无不适，生活工作正常。查体：BP100/60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是解析：心界向两侧扩大是诊断扩张型心肌病较有价值的体征。扩张型心肌病患者可有心尖部杂音，颈静脉怒张，肝脏肿大，水肿等体征；若合并急性左心衰，则可闻及两肺湿罗音。本例腹胀，下肢水肿，颈静脉怒张，双侧湿罗音，心界向两侧扩大，应诊断为扩张型心肌病。答案：(B)A.冠心病B.扩张型心肌病C.肥厚型心肌病D.风湿性心脏病E.缩窄性心包炎

115.男,活动耐量逐年下降来诊,查体:心尖搏动减弱,范围弥散,心界向两侧扩大,心尖部可闻及2/6级别收缩期吹风样杂音,该患者最可能的诊断是解析：患者心界向两侧扩大，应首先考虑扩张心肌病和心包积液。扩张型心肌病由于左心室扩大，可有相对性二尖瓣关闭不全的表现，故可在心尖部闻及收缩期杂音。心包积液可于心前区闻及心包摩擦音。可见正确答案为A。答案：(A)A.扩张型心肌病B.肺源性心脏病C.心包积液D.风湿性心脏病E.缺血性心肌病

116.患者，男，60岁，突然感到心前区闷痛，伴心悸3小时，自服硝酸甘油l片，疼痛未能缓解。该患者的诊断是解析：老年患者突发胸痛3小时，硝酸甘油不能缓解，应考虑急性心肌梗死，而不是心绞痛。答案：(C)A.心绞痛B.急性心包炎C.急性心肌梗死D.心肌病E.心肌炎

117.男，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢浮肿半年。近1周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋。入院时心电图与2个月前相比无变化。该患者的心功能分级为解析：心衰的NYHA分级和急性心梗的killip分级是常考点，若为心衰（包括陈旧性心梗）的NHYA分级，则看体位，若平卧位有症状则为Ⅳ级。答案：(C)A.NYHAⅠ级B.NYHAⅡ级C.NYHAⅣ级D.全心衰E.NYHAⅢ级

118.男性，79岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次/分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次/分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是解析：急性心肌梗死后可有急性左心衰竭，在病初几天内发生，或可在疼痛、休克好转时出现，系心肌收缩力显著减弱或心肌收缩不协调所致。答案：(C)A.急性广泛前壁心梗合并肺部感染B.急性广泛前壁心梗合并心律失常C.急性广泛前壁心梗合并心力衰竭D.急性广泛前壁心梗合并心源性休克E.急性广泛前壁心梗合并肺栓塞

119.女，45岁，肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。最可能的诊断为解析：本例特点为高血压（170/100mmHg）+低血钾（2.4mmol/l），故应诊断为原发性醛固酮增多症。答案：(D)A.嗜铬细胞瘤B.原发性高血压C.肾性高血压D.原发性醛固酮增多症E.库欣综合征

120.患者男性，45岁。经常头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。最可能的诊断是解析：高血压脑病诊断：根据患者原发性或继发性高血压病史，可有过劳，精神紧张、激动等诱因，血压突然急骤升高，尤其舒张压升高（＞120mmHg），出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍，偏瘫、失语和癫痫发作等一过性神经系统局灶体征，眼底可见高血压性视网膜病变，CT或MRI显示特征性顶枕叶水肿，迅速降压后症状体征迅速消失，不遗留后遗症，一般不难诊断。但准确的诊断必须谨慎除外其他原因引起的血压升高及神经学缺陷。答案：(C)A.恶性高血压B.高血压危象C.高血压脑病D.糖尿病酮症酸中毒E.肾性高血压

121.男性，58岁。曾经患过肾脏疾病，之后血压持续升高，现检查血压190/112mmHg，服降压药后血压控制在130～140/80～90mmHg，心电图示左室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量。该例最可能的诊断是解析：3级高血压：至少有一项器官损害表现：①左心室肥厚（X线、心电图、超声）；②视网膜动脉变窄；③蛋白尿和（或）血肌酐轻度升高（106～177μmol/L）；④超声或X线示有动脉硬化斑块（颈、主、髂、股动脉），含有其中的一项就是极高危。答案：(E)A.肾动脉狭窄B.慢性肾小球肾炎C.高血压病2级，高危组D.高血压病3级，中危组E.高血压病3级，极高危组

122.女,32岁。阵发心悸3个月。发作时心电图示:心室率240次/分,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置,QRS波群正常,并与P波保持固定关系。预防室上性心动过速最有效的方式是解析：洋地黄、长效钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂均是预防室上速复发的有效药物，但不能根治。现在，导管射频消融具有成熟、安全、有效且能根治室上速的优点，可优先考虑应用D。答案：(D)A.口服维拉帕米B.口服胺碘酮C.口服地高辛D.射频消融术E.口服美托洛尔

123.患者，男性，32岁，风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律，下列哪种情况最可能解析：洋地黄中毒是由于洋地黄类药物使用过量导致的一系列症状。①胃肠道反应:一般较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。②心律失常:服用洋地黄过程中，心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据。洋地黄中毒的特征性心律失常有:多源性室性过早搏动呈二联律，特别是发生在心房颤动基础上;心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律;应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。③神经系统表现:可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。④视觉改变:可出现黄视或绿视以及复视。答案：(D)A.心衰加重B.低钾C.风湿活跃D.洋地黄中毒E.洋地黄剂不足

124.风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑解析：毒性反应有：1.消化道症状：食欲不振最早出现，继以恶心、呕血、属中枢性。尤其在应用洋地黄后曾有一度好转后又出现者。2.神经系统表现：如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等。3.心脏毒性表现：表现为各种类型的心律失常，常见的有：室性早搏二联律、三联律、交界处逸搏心律和非阵发性交界处心动过速伴房室分离；洋地黄中毒还可表现为心力衰竭的加重。答案：(C)A.洋地黄剂量不足B.低钾C.洋地黄中毒D.风湿活动E.心衰加重

125.男，49岁。发作劳力性胸痛2月余，每次持续5—10分钟，休息2-3分钟可自行缓解。查体：BP140／90mmHg，心率110次／分，率齐，心电图示窦性心律，为控制心率需首选的药物是解析：窦性心动过度通常逐渐开始和终止，频率100-150次/分，本例心电图示窦性心律，应诊断为窦性心动过速。窦速的治疗应针对病因和去除诱发因素，必要时给予β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道拮抗剂。答案：(A)A.美托洛尔B.普罗帕酮C.胺碘酮D.地高辛E.维拉帕米

126.男，44岁。因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg。肝脏肿大，下肢水肿。患者近2周出现的病情变化，提示解析：患者发热、胸痛伴心包摩擦音，可诊断为急性纤维蛋白性心包炎。2周后，呼吸困难加重，心音遥远，体循环淤血征阳性，可诊断为大量心包积液导致的心脏压塞。答案：(B)A.肾功能不全B.心脏压塞C.右心功能不全D.肝硬化E.粘液性水肿

127.男，44岁。因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg。肝脏肿大，下肢水肿。病人还存在具有诊断价值的体征是解析：大量心包积液时可出现奇脉。答案：(