-卫生资格-303内科学-章节练习-专业知识-神经内科学（案例分析题）(共9题)

-卫生资格-303内科学-章节练习-专业知识-神经内科学（案例分析题）(共9题)

1.患者男性，40岁，生活在北方农村，头痛、发作性抽搐2个月，2个月内发生抽搐3次，表现为全面性强直-阵挛发作，近1周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。查体：36.7℃，神志清，反应较迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略增高，右侧肢体肌反射活跃，左侧肢体肌反射亢进，双侧病理反射阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直-阵挛发作收入院。问：病人入院当日再发癫痫1次，表现为全面性强直-阵挛发作，给予安定后控制发作，同时给卡马西平治疗。其可能的病因应考虑解析：无答案：(ABCEG)A.颅内肿瘤B.脑包虫病C.脑囊虫病D.结核性脑膜炎E.单纯疱疹病毒性脑炎F.纹状体黑质变性G.脑血管动静脉畸形

2.患者男性，40岁，生活在北方农村，头痛、发作性抽搐2个月，2个月内发生抽搐3次，表现为全面性强直-阵挛发作，近1周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。查体：36.7℃，神志清，反应较迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略增高，右侧肢体肌反射活跃，左侧肢体肌反射亢进，双侧病理反射阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直-阵挛发作收入院。问：为明确诊断应做的检查包括解析：无答案：(ABCDFH)A.脑CTB.胸片C.腰穿D.血清囊虫抗体试验E.尿24小时蛋白量测定F.X线小腿平片G.PPD试验H.脑电图

3.患者男性，40岁，生活在北方农村，头痛、发作性抽搐2个月，2个月内发生抽搐3次，表现为全面性强直-阵挛发作，近1周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。查体：36.7℃，神志清，反应较迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略增高，右侧肢体肌反射活跃，左侧肢体肌反射亢进，双侧病理反射阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直-阵挛发作收入院。问：腰穿脑脊液压力290mmH!O，淋巴细胞62个×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NK_YTMJ/SB6.gif")/L，蛋白0.88g/L，糖3.6mmol/L，囊虫抗体阳性。血清囊虫抗体试验阳性，脑CT提示双侧大脑皮质及皮质下多个类圆形低密度病灶，梗阻性脑积水，强化后多发环形强化。治疗应选择解析：无答案：(BCD)A.干扰素B.甘露醇C.抗癫痫治疗D.口服吡喹酮治疗E.氨甲蝶呤F.免疫抑制剂G.抗生素治疗

4.患者男性，40岁，生活在北方农村，头痛、发作性抽搐2个月，2个月内发生抽搐3次，表现为全面性强直-阵挛发作，近1周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。查体：36.7℃，神志清，反应较迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略增高，右侧肢体肌反射活跃，左侧肢体肌反射亢进，双侧病理反射阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直-阵挛发作收入院。问：在吡喹酮治疗后第1周病情又加重，头痛剧烈，频繁呕吐，癫痫发作频繁。其可能的原因是解析：无答案：(BDE)A.合并结核性脑膜炎B.脑水肿加重C.脑囊虫再次感染D.用药后变性的囊尾蚴引起严重急性变态反应性炎症E.脑室内囊虫使脑积水加重F.脱水剂使用不当

5.患者男性，40岁，生活在北方农村，头痛、发作性抽搐2个月，2个月内发生抽搐3次，表现为全面性强直-阵挛发作，近1周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。查体：36.7℃，神志清，反应较迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略增高，右侧肢体肌反射活跃，左侧肢体肌反射亢进，双侧病理反射阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直-阵挛发作收入院。问：进一步的处理计划是解析：无答案：(ABCDE)A.继续第二次吡喹酮治疗B.甘露醇脱水治疗C.继续抗癫痫治疗D.密切观察颅压变化E.脑室内病灶手术切除F.行脑脊液分流手术G.免疫抑制剂治疗

6.患者，男性，59岁，发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。问：此时应考虑的诊断是解析：无答案：(C)A.右动眼神经麻痹B.右外展神经麻痹C.重症肌无力D.右面神经麻痹E.进行性眼外肌麻痹

7.患者，男性，59岁，发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。问：对病人进行胸部CT检查，主要目的是为了确定解析：无答案：(B)A.是否合并结节病B.是否有胸腺瘤或胸腺增生C.是否有肺转移癌D.是否有肺结核E.是否有肺癌

8.患者，男性，59岁，发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。问：在此情况下首选的药物治疗是解析：无答案：(B)A.维生素B!B.肾上腺皮质激素C.溴化吡啶斯的明D.免疫球蛋白E.抗癌药物治疗

9.患者，男性，59岁，发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向