-卫生资格-303内科学-章节练习-专业知识-风湿与临床免疫学（A1,A2型题）(共225题)

-卫生资格-303内科学-章节练习-专业知识-风湿与临床免疫学（A1,A2型题）(共225题)

1.下列不属于SLE分类标准的是解析：无答案：(D)A.盘状红斑B.浆膜炎C.关节炎D.淋巴细胞少于35×10!／LE.溶血性贫血伴网织红细胞增多

2.狼疮患者的光过敏指的是解析：无答案：(E)A.患者受日光照射后出现面部皮疹B.患者受其他光源的紫外线照射后出现面部皮疹C.原有的皮疹颜色变红，加重伴灼热、瘙痒或刺痛D.皮损的严重程度与照射光的强度及照射时间成正比E.以上均正确

3.对SLE患者的脱发描述正确的是解析：无答案：(D)A.脱发不仅发生于头发，也可发生于眉毛、睫毛及体毛B.治疗约3个月后的毛发广泛性脱落，称静止性脱发，病情稳定后又可重新长出新发C.头发脆性增加，失去光泽，枯黄和易折断，造成弥漫性脱发，又称"狼疮发"D.以上均正确E.以上均错

4.治疗Ⅳ型狼疮性肾炎首选药物为解析：目前认为，环磷酰胺冲击联合静脉应用甲泼尼龙是治疗重症狼疮性肾炎，防止进展至肾衰竭的最佳治疗方案。答案：(C)A.泼尼松B.硫唑嘌呤C.环磷酰胺D.环孢霉素AE.甲氨蝶呤

5.狼疮性肾炎的特征性的免疫病理表现是解析：无答案：(E)A.各种免疫球蛋白及补体均为阳性B."满堂亮(foilhouse)"现象C.间质、沿肾小球基底膜免疫荧光阳性率在60％以上D.肾小管上皮细胞核阳性率可高达40％～50％E.以上均是

6.受损器官的特征性改变是"洋葱皮样"病变的是解析：无答案：(C)A.人自身免疫性肝病B.青年型糖尿病C.系统性红斑狼疮D.自身免疫性溶血性贫血E.强直性脊柱炎

7.系统性红斑狼疮的病理特征是解析：无答案：(D)A.滑膜炎B.附着点炎C.关节软骨变性D.中、小血管炎E.关节腔炎症

8.对于狼疮性肾炎，下列哪项是错误的解析：无答案：(C)A.肾脏病变可呈各种病理类型B.常见于青年女性C.肾脏病变均发生于全身性表现之后D.全身性表现以发热、关节痛常见E.典型的蝶型红斑等皮肤损害

9.患者，女，35岁，反复口腔溃疡、雷诺现象3年，近1个月乏力、脱发、低热，化验血常规血小板38×10!／L，ANA、抗SSA、SSB抗体阳性，最可能的诊断是解析：干燥综合症主要侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体以高度淋巴细胞浸润为特征，其免疫性炎症反应主要表现在外分泌腺体的上皮细胞。本题除了口腔溃疡这个口腔症状外并没有口腔和眼部的症状，所以最可能的是系统性红斑狼疮答案：(A)A.系统性红斑狼疮B.过敏性紫癜C.干燥综合征D.白塞病E.混合结缔组织病

10.对于SLE下述哪项正确解析：无答案：(B)A.表现为肾病综合征者多为选择性蛋白尿B.90％～100％病人光镜、电镜和免疫荧光检查肾有病变C.1／3病人肾受损D.90％病人死于慢性肾衰竭E.很少引起急性肾衰竭

11.男性患者，16岁，面部红斑，眼睑水肿1个月，化验尿蛋白(+++)，尿白细胞20个／高倍视野，24小时尿蛋白定量为3．5g，肾穿刺活检提示为Ⅲ型狼疮肾炎，最佳的治疗方案为解析：无答案：(D)A.羟氯喹+抗生素B.NSAIDs+环磷酰胺C.泼尼松+羟氯喹D.泼尼松+环磷酰胺E.甲基泼尼松龙1g／日冲击治疗

12.关于系统性血管炎描述正确的是解析：Wegener肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎，临床表现为上、下呼吸道和肾小球肾炎三联征，90%为C-ANCA阳性。答案：(D)A.显微镜下多血管炎患者的肾组织活检病理常见有免疫复合物沉着B.ANCA阳性即可诊断系统性血管炎C.系统性血管炎是一组遗传性疾病D.Wegener肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎E.结节性多动脉炎的肾脏损害在病理上常表现为肾小球炎症

13.类风湿关节炎最早出现的症状是解析：关节痛及压痛:最早出现的症状，常见近端指间关节、腕部、掌指关节，其次为膝、趾、肘、肩、踝、颞颌关节等，对称性，伴有压痛，反复发作，症状时轻时重。答案：(D)A.晨僵B.关节畸形C.关节肿胀D.关节痛E.关节功能障碍

14.类风湿关节炎特征性的表现是解析：晨僵出现在95%以上的类风湿关节炎患者，常为本病活动指标之一，其他疾病也可以出现，但不如本病持久和明显。答案：(D)A.关节肿痛B.关节畸形C.关节活动受限D.晨僵E.肌肉萎缩

15.RA出现皮下结节说明解析：无答案：(C)A.病情稳定B.病情好转C.病情活动D.病变扩大E.病变缩小

16.在类风湿关节炎中对组织起主要作用的是解析：无答案：(C)A.IgA型RFB.IgM型RFC.IgG型RF与抗原IgG形成的免疫复合物D.IgA型RF与IgM形成的免疫复合物E.IgG型RF

17.类风湿关节炎引起的小细胞低色素性贫血是由下列哪项所致解析：无答案：(D)A.不经常发生，但很严重B.常需输血C.骨髓抑制D.部分为疾病所致，部分为抗风湿药物引起E.营养不良所致

18.在类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是解析：无答案：(B)A.CD3!细胞B.CD4!细胞C.CD8!细胞D.B淋巴细胞E.巨噬细胞

19.下列哪个因素被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关解析：无答案：(B)A.HLA-DR4B.HLA-DR27C.TNF基因D.遗传性E.球蛋白基因

20.类风湿关节炎的X线表现不正确的是解析：无答案：(D)A.多关节受累B.好发于手腕、足小关节C.可有骨质破坏D.好发于末端指间关节E.可出现关节间隙变窄、关节畸形

21.患者，女，19岁。自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后关节疼痛或肿胀，伴随功能障碍，经阿司匹林治疗无效。最可能的诊断是解析：无答案：(B)A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.原发性骨关节炎D.痛风E.系统性红斑狼疮

22.患者，男，30岁。双指关节及腕关节晨僵两个月，伴疼痛及肿胀。下列哪些检查与本病无关解析：无答案：(E)A.红细胞沉降率B.类风湿因子C.C反应蛋白D.血常规E.血电解质

23.SLE标记性抗体是解析：无答案：(A)A.抗Sm抗体B.抗SSB抗体C.抗SSA抗体D.抗磷脂抗体E.抗rRNP抗体

24.SLE最典型的面部表现是解析：无答案：(C)A.痤疮B.湿疹C.蝶形红斑D.色素沉着E.紫癜

25.SLE患者首选的治疗方法是解析：无答案：(D)A.休息、加强支持B.环磷酰胺C.雷公藤D.糖皮质激素E.硫唑嘌呤

26.对确诊SLE和判断其活动性参考价值最大的抗体是解析：无答案：(B)A.抗核抗体B.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.抗rRNP抗体E.抗Ro抗体

27.在SLE应用激素冲击疗法中，下列哪项不是适应证解析：无答案：(E)A.急性肾衰竭B.NP狼疮的癫痫发作C.NP狼疮的明显精神症状D.严重溶血性贫血E.严重血小板减少性紫癜

28.结缔组织病中最易累及肾损害的是解析：无答案：(A)A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.类风湿关节炎D.强直性脊柱炎E.干燥综合征

29.关于系统性红斑狼疮的描述错误的是解析：无答案：(B)A.出现腹水，腹水性质常为渗出液B.表现为肾病综合征，但不会导致尿毒症C.可伴发类风湿关节炎D.可出现脑膜炎或精神异常E.可有心包炎或二尖瓣赘生物

30.患者，女，23岁。发热，口腔溃疡，多关节酸痛，有盘状红斑，抗核抗体阳性，最可能的诊断是解析：无答案：(C)A.风湿热B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.包赛综合征E.天疱疮

31.患者，女，20岁。发热1月，伴全身关节酸痛，面部红斑。以下哪些检查与本病无关解析：无答案：(E)A.抗核抗体B.抗双链DNA抗体C.抗Sm抗体D.抗磷脂抗体E.抗链"O"

32.不属于急性再障感染临床表现的为解析：无答案：(E)A.牙龈出血B.呼吸道感染C.心悸气短D.肛周感染E.恶心呕吐

33.导致类风湿关节炎预后不良的因素不包括解析：女性，早发病，受累关节数多，类风湿因子高滴度阳性，持续血沉增快，早期出现骨质破坏，是导致类风湿关节炎预后不良的因素。答案：(A)A.男性B.女性C.受累关节大于20个D.类风湿因子持续高滴度阳性E.早发病

34.系统性红斑狼疮肺部受累最严重的病变是解析：弥漫性肺泡内出血是SLE严重的肺部病变，死亡率高，需要激素冲击治疗。答案：(D)A.胸腔积液B.狼疮肺炎C.肺间质病变D.弥漫性肺泡内出血E.肺动脉高压

35.一类风湿关节炎患者服用“双氯灭痛”后，出现上腹不适，恶心、呕吐咖啡样物，量约200ml，黑便1次，量约100克。查体：血压100/60mmHg，脉搏：90次／分，神志清楚，无贫血貌，巩膜无黄染。该患者上消化道出血的病因为解析：急性胃黏膜病变常由服用非甾体抗炎药、大量饮酒或应激引起，该患者因类风湿关节炎服用“双氯灭痛”，故选A。答案：(A)A.急性胃黏膜病变B.反流性食管炎C.消化性溃疡D.食管胃底静脉曲张破裂E.胃下垂

36.女性，54岁。上呼吸道感染，应用氨苄青霉素抗炎后，出现皮疹、关节疼痛。实验室检查：镜下血尿、轻度蛋白尿、尿糖阳性，血尿素氮、血肌酐均升高，嗜酸性粒细胞增多，彩超提示双肾体积增大。该患者肾衰竭最可能的原因为解析：有药物应用史及过敏表现，嗜酸性粒细胞增高，尿实验室检查及肾功能改变，支持诊断。答案：(B)A.急性肾小管坏死B.急性过敏性间质性肾炎C.梗阻性肾病D.急进性肾小球肾炎E.微血管疾病

37.女性，60岁。眼干口干10年，伴双手关节肿痛，牙齿多数已片状脱落，残留牙根。实验室检查ANA阳性，抗SSA抗体阴性。最可能的诊断是解析：无答案：(E)A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.血管炎D.白塞氏病E.原发性干燥综合征

38.女性，34岁。以“反复口腔溃疡3年，伴双下肢结节红斑2个月”来诊。查体：口腔黏膜可见数个溃疡；下肢小腿可及数个质韧的皮下结节，有触痛；双手关节轻压痛，无肿胀及活动受限。此患者的诊断可能是解析：患者反复口腔溃疡，伴关节痛，有结节红斑，考虑为白塞病。答案：(B)A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.皮肌炎D.系统性硬化病E.干燥综合征

39.男性，45岁。因右足第一跖趾关节肿痛1天就诊，经检查确诊为痛风，给予非甾体抗炎药及秋水仙碱治疗疼痛缓解不明显。下列治疗可以考虑的是解析：对痛风的患者，对其他药物均无效时，可考虑糖皮质激素短程治疗。答案：(B)A.别嘌醇B.糖皮质激素C.苯溴马隆D.丙磺舒E.碳酸氢钠

40.女性，23岁。确诊系统性红斑狼疮2年，一直口服激素治疗，近1周自觉头痛明显，1天前突发抽搐，神志不清。化验血常规示：血小板3.4×10!/L，白细胞5.4×10!/L，尿蛋白+++，补体明显减少。对此患者最佳的治疗是解析：患者已确诊系统性红斑狼疮，出现上述神经系统症状，考虑合并神经系统损伤，应给予糖皮质激素冲击治疗及环磷酰胺冲击治疗。答案：(B)A.糖皮质激素常规治疗B.糖皮质激素冲击治疗及环磷酰胺冲击治疗C.环磷酰胺冲击治疗D.甲氨蝶呤静脉治疗E.抗癫痫药治疗

41.关于痛风的诊断下列不正确的是解析：答案E的内容是假性痛风的X线表现，痛风性关节炎的X线表现为：急性期可见软组织肿胀，慢性期可见软骨缘破坏，关节面不规则，特征性改变为：穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。余答案均正确。答案：(E)A.血尿酸增高B.痛风石穿刺内容物检查为尿酸盐结晶C.秋水仙碱实验性治疗迅速有效D.常常夜间突然发作关节痛E.关节X线检查见软骨呈线状钙化或关节旁钙化

42.未经治疗时测得抗核抗体阳性率最高的疾病是解析：ANA对sLE的敏感性为95％，特异性仅65％，是SLE最佳筛选实验。答案：(C)A.干燥综合征B.慢性活动性肝炎C.系统性红斑狼疮D.硬皮病E.类风湿关节炎

43.有关皮肤损害的描述，不正确的是解析：溢脓性皮肤角化病常见于足底、手掌、头部、躯干及会阴处。答案：(E)A.系统性红斑狼疮的典型皮疹是面颊部蝶形红斑B.糖尿病可引起感染性皮肤损害C.银屑病皮疹为附有鳞屑、边界清楚的红斑疹D.系统性硬化病可导致颜面皮肤变硬E.赖特综合征可有口周的溢脓性皮肤角化病

44.下列关于手骨关节炎的描述错误的是解析：手骨关节炎的远端指间关节背面内外侧骨样肿大结节，称Heberden结节，而近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节，为Bou-chard结节。答案：(B)A.疼痛一般不明显B.远端指间关节背面内外侧骨样肿大结节，即Bouchard结节C.远端指间关节最常受累D.可有“方形手”E.有遗传倾向

45.常累及中等大小血管的血管炎是解析：川崎病为中血管血管炎，Wegener肉芽肿、皮肤白细胞破裂性血管炎、过敏性紫癜、显微镜下多血管炎好发于小血管。答案：(D)A.Wegener肉芽肿B.皮肤白细胞破裂性血管炎C.过敏性紫癜D.川崎病E.显微镜下多血管炎

46.关于狼疮性肾炎，下述错误的是解析：SLE患者中血清总补体CH下降。当经典途径激活，使C、C下降。答案：(E)A.常伴多脏器损害B.血胆固醇升高多不明显C.抗双链DNA抗体阳性D.FDP(+)E.血清总补体及C!增高

47.关于SLE患者妊娠描述正确的是解析：SLE患者妊娠前及其过程中泼尼松用量一般要小于10m/d，在围生期应适当增加剂量，监测病情变化。答案：(C)A.含雌激素避孕药可以使病情稳定B.病情稳定且心肾功能正常者可以怀孕，可不停用免疫抑制剂C.妊娠前期激素的计量要小于10mg／d(泼尼松)D.在妊娠前3个月要停用一切药物E.妊娠过程中SLE的病情稳定不用监测化验

48.有关白塞病的描述，下列正确的是解析：白塞病是一种病因未明，以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为临床特征的，可累及多个系统的慢性疾病，其基本病理改变是血管炎，约95%患者常以此为首发症状。答案：(C)A.常见皮肤表现为环形红斑B.为自身免疫性疾病C.最初症状主要是复发性口腔溃疡、阴部溃疡和眼色素膜炎的三联征D.视网膜脉络膜炎E.神经系统一般不受累

49.关于巨细胞动脉炎的诊断不正确的是解析：巨细胞动脉炎的患者查体示：颞动脉有压痛，搏动应减弱，而不是增强。答案：(B)A.年龄大于50岁B.颞动脉有压痛，搏动增强C.明显头痛D.血沉增快E.颞动脉病理检查提示血管炎

50.风湿性疾病是指解析：无答案：(A)A.包括弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织疾病B.肌肉疼痛性疾病C.以发热为特点的一组疾病D.以发热、皮肤损害为特点的一组疾病E.以关节痛为主的一组疾病

51.风湿病常见的共同的病理改变是解析：无答案：(C)A.滑膜组织的炎细胞浸润B.关节软骨变性C.血管病变，以管壁炎症为主D.纤维组织增生E.关节腔炎症

52.有助于弥漫性结缔组织病诊断的是解析：抗核抗体对弥漫性结缔组织病的诊断较敏感。答案：(A)A.抗核抗体B.抗Sm抗体C.抗dsDNA抗体D.抗SSA(Ro)抗体E.抗中性粒细胞胞浆抗体

53.下述哪种检查对弥漫性风湿病的早期诊断至关重要解析：无答案：(A)A.自身抗体的检测B.血、尿、便三大常规的检测C.ESR、CRP的检测D.免疫球蛋白的检测E.关节液的检查

54.非甾体类抗炎药物(NSAID)的主要作用机制是解析：非甾体类抗炎药物(NSAID)的主要作用机制是抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，减少由COX介导产生的炎症介质一前列腺素，抑制组织的炎症反应，起到止痛消肿的作用。答案：(B)A.通过抑制组织细胞分泌的COX-1，起到镇痛、消肿、解热的作用B.通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，减少炎症介质--前列腺素的产生C.通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，产生胃肠道不良反应D.通过改变细胞溶酶体的pH，减弱巨噬细胞的抗原呈递功能和IL-1的分泌，减少淋巴细胞活化E.通过交联DNA和蛋白质使细胞生长受阻

55.非甾体类抗炎药最常见的不良反应是解析：非甾体类抗炎药最常见的是胃肠道不良反应，如胃溃疡、出血、穿孔等。答案：(C)A.骨髓抑制B.肝功能异常C.胃肠道不良反应D.神经系统损害E.性腺抑制

56.环磷酰胺最常见的不良反应是解析：环磷酰胺最常见的不良反应是骨髓抑制，红细胞、白细胞、血小板三系减少。答案：(A)A.骨髓抑制B.肝功能异常C.胃肠道不良反应D.神经系统损害E.性腺抑制

57.雷公藤最常见的不良反应是解析：雷公藤最常见的不良反应是性腺抑制，可产生闭经、精子减少等。答案：(E)A.骨髓抑制B.肝功能异常C.胃肠道不良反应D.神经系统损害E.性腺抑制

58.关于风湿性疾病临床特点，下列哪项说法不妥解析：肾上腺皮质素无根治功效。答案：(E)A.病程多呈慢性，常有反复发作与缓解B.病变主要累及骨关节和其周围组织如肌腱、滑囊、筋膜等C.血中常有多种自身抗体出现D.非甾体类抗炎药对大多数病人有消炎止肿的功效E.肾上腺皮质素常有根治功效

59.弥漫性结缔组织病包括解析：系统性红斑狼疮(SLE)属于弥漫性结缔组织病；银屑病关节炎、反应性关节炎、风湿热属于风湿性疾病。答案：(A)A.系统性红斑狼疮(SLE)B.银屑病关节炎C.痛风D.反应性关节炎E.风湿热

60.在风湿疾病中，下列哪种病肾脏受累较少解析：无答案：(C)A.系统性红斑狼疮B.血管炎C.皮肌炎D.干燥综合征E.结节性多动脉炎

61.下列除哪项检查在相关风湿性疾病诊断中具有较大意义解析：HLA-B27在正常人群阳性检出率为6%～8%，且与种族有关，在强直性脊柱炎患者中，阳性率高达90%以上，提示该指标阳性与血清阴性脊柱关节病的发病密切相关，但绝非是诊断的"金标准"。答案：(C)A.抗dsDNA抗体B.类风湿因子C.HLA-B27D.抗Sm抗体E.抗核抗体

62.关于自身抗体，下列哪一项描述是错误的解析：目前的检测方法，正常人群也可有一定的自身抗体阳性率，如5%左右正常人群中类风湿因子阳性，老年人群可能由于多种外来抗原的长期刺激，类风湿因子阳性比例会更高。此外，自身抗体能否致病，关键在于正常的体液免疫调节是否得以维持。答案：(E)A.来源于体液免疫应答过程，由B细胞产生B.自身抗体是指能与机体正常组织成分或改变了的组织成分起反应的抗体C.类风湿因子是自身抗体D.自身抗体可以是器官特异性的E.自身抗体阳性意味着存在自身免疫性疾病

63.关于正常膝关节液检查的描述，下列哪项是错误的解析：正常关节液白细胞计数小于200/mm。答案：(C)A.小于4mlB.透明C.白细胞200～2000／mm!D.不能自发凝集E.黏稠度高

64.非甾体类抗炎药抗炎作用是通过下列哪项机制产生的解析：无答案：(B)A.抑制细胞因子的产生B.抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成C.抑制叶酸代谢D.抑制淋巴细胞和单核细胞E.抑制细胞生长

65.有关非甾体抗炎药，下列哪项描述不合适解析：所有应用非甾体抗炎药（包括昔布类药物）的病人应定期监测血压、肾功能和肝酶，医师应知道所有这类药物共有的不良反应。答案：(D)A.传统的非甾体抗炎药与昔布类抗炎药是有效的抗炎、解热、镇痛化合物B.有证据表明，各种非甾体抗炎药及选择性环氧合酶亚型(COX-2）抑制剂治疗疼痛和炎症疗效无明显不同C.老年人群使用非甾体抗炎药会增加不良反应发生率D.与传统非甾体抗炎药不同，昔布类药物肝肾方面副作用很小E.在使用非甾体抗炎药时，医生必须谨慎使用其他抗血小板聚集药物、抗凝剂和糖皮质激素

66.有关糖皮质激素的描述不适当的是解析：可的松与泼尼松无生物学活性，需经肝脏转化为有活性的氢化可的松与泼尼松龙。答案：(B)A.不同糖皮质激素的效能及生物半衰期各异B.所有糖皮质激素都是具有生物活性的C.糖皮质激素发生不良反应的风险具有时间及剂量依赖性D.糖皮质激素仍为目前最有效的抗炎与免疫抑制剂，尽管有多方面的副作用E.所有类固醇激素的主要前体分子均为胆固醇

67.有关改善病情药物，下列哪项描述不准确解析：无论在早期还是晚期类风湿关节炎患者中，联合治疗疗效均优于改善病情药物单药治疗。答案：(D)A.甲氨蝶呤是类风湿关节炎单药治疗使用时间最久、最常用的改善病情药物之一B.来氟米特、柳氮磺吡啶和羟氯喹均为类风湿关节炎的有效治疗药物，一般用于联合治疗C.选择改善病情药物时，应当个体化，并注意患者的年龄、生育计划、合并用药和合并症D.早期类风湿关节炎应用改善病情药物时，应尝试单药治疗E.改善病情药物的副作用有时可以致命

68.关于抗细胞因子疗法的描述，不妥的是解析：TNF抑制剂在类风湿关节炎治疗方面证据较多，此外，已证实了本品在治疗强直性脊柱炎、银屑病和克罗恩病的显著疗效，要维持TNF抑制剂临床疗效通常需要持续治疗，不能诱导免疫耐受或"治愈"。TNF抑制剂治疗血管炎（如韦格纳肉芽肿、颞动脉炎）无效。答案：(D)A.TNF抑制剂并非对所有风湿性疾病有效B.TNF抑制剂与MTX联合用药具有叠加效应C.TNF抑制剂与IL-1抑制剂联合用药增加治疗风险，疗效并未增加D.TNF抑制剂远期疗效明显，可根治类风湿关节炎E.抗细胞因子类药物作为一种新疗法，长期使用的安全性值得关注

69.下列有关骨质疏松的描述，哪项不正确解析：有助于骨密度的运动形式指负重运动，并非各种形式的运动（如游泳）都有助于骨密度的增加。答案：(C)A.钙剂、活性维生素D、雌激素替代、降钙素、双膦酸盐是治疗骨质疏松的主要治疗手段，维持用药可降低骨折风险B.骨量丢失是糖皮质激素治疗的常见并发症C.各种形式的运动均有助于骨密度的增加D.确保骨骼健康的最佳措施是预防，包括增加骨峰值量，减少骨丢失危险因素E.应用甲状旁腺素治疗骨质疏松需加用抗破骨治疗，以维持新形成骨的量

70.有关复发性多软骨炎的描述，下列哪项不恰当解析：复发性多软骨炎，是一种少见的、病程较长、有潜在生命危险的疾病，其特点是反复发作性炎症，可累及外耳、鼻、喉、气管支气管软骨，有时可破坏其结构，除累及软骨组织外，有时伴有眼、皮肤、内耳及血管等系统受累。答案：(B)A.可累及耳廓（不包括柔软的耳垂部位）、皮肤，少数情况下还可累及血管系统B.可反复发作，受累部分局限于存在软骨组织的部位C.需与韦格纳肉芽肿、白塞病及蜂窝织炎等疾病鉴别D.可伴有骨髓增生异常E.对大多数病例而言，糖皮质激素仍是最基本的治疗

71.关于反射性交感神经营养不良综合征，哪项描述不准确解析：本病晚期，又称萎缩期，随病情发展，皮肤和皮下组织逐渐萎缩、挛缩，并有进行性骨质减少。答案：(C)A.本病主要的临床表现是肢端疼痛、触痛、肿胀、营养不良、皮肤损害以及血管运动障碍及出汗B.可发生于任何年龄，以年龄较大成人多发C.无骨组织损害D.发病多数与创伤有关E.早期疼痛明显

72.甲氨蝶呤最常见的不良反应是解析：甲氨蝶呤不良反应1胃肠道反应为最常见的不良反应，主要为口腔炎、口唇溃疡、咽炎、恶心、呕吐、胃炎及腹泻。2骨髓抑制主要表现为白细胞下降，对血小板亦有一定影响，严重时可出现全血下降、皮肤或内脏出血。3大量1次应用可致血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高，或药物性肝炎，小量持久应用可致肝硬变。4肾脏损害常见于高剂量时，出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症、尿毒症等。5还有脱发、皮炎、色素沉着及药物性肺炎等，鞘内或头颈部动脉注射剂量过大时，可出现头痛、背痛、呕吐、发热及抽搐等症状。6妊娠早期使用可致畸胎，少数病人有月经延迟及生殖功能减退。答案：(C)A.视网膜病变B.肺间质病变C.胃肠道刺激D.肾毒性E.骨髓抑制

73.环孢素最突出的不良反应是解析：无答案：(D)A.视网膜病变B.肺间质病变C.胃肠道刺激D.肾毒性E.骨髓抑制

74.羟氯喹最严重的不良反应是解析：无答案：(A)A.视网膜病变B.肺间质病变C.胃肠道刺激D.肾毒性E.骨髓抑制

75.下述药物不属于慢作用抗风湿病药的是解析：醋酸泼尼松为激素类药，可明显改善症状。答案：(B)A.来氟米特B.醋酸泼尼松C.柳氮磺吡啶D.甲氨蝶呤E.青霉胺

76.在类风湿关节炎中，病变早期累及的组织是解析：无答案：(C)A.骨B.软骨C.滑膜D.韧带E.关节周围皮肤

77.在常规临床工作中测得的RF类型是解析：无答案：(C)A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE

78.类风湿关节炎病情活动的指标不包括解析：类风湿关节炎病情活动的指标分为症状以及化验检查，其中相关的症状表现为关节肿胀的数目以及疼痛程度和晨僵持续的时间。常见的化验指标包括c反应蛋白，血沉以及类风湿因子的滴度，这些指标越高，提示类风湿关节炎病情活动越明显，而患者的关节肿痛越明显，数量越多，晨僵持续时间越长，也提示类风湿关节炎病情活动越严重。答案：(A)A.关节畸形B.肿胀关节数C.晨僵时间D.血沉E.疼痛关节数

79.类风湿关节炎典型的X线表现为解析：无答案：(A)A.双手关节骨质破坏为主，伴明显骨质疏松B.关节面硬化、骨赘形成C.关节穿刺液中可见尿酸盐结晶D.骶髂关节间隙模糊，关节边缘硬化E.关节半脱位

80.以下关节X线片表现中，符合类风湿关节炎的是解析：无答案：(A)A.关节X线片示，骨端骨质疏松，边缘骨侵蚀B.关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变C.关节X线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损D.关节X线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变E.关节X线片示，椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变

81.女，60岁。双腕及手近端指间关节、掌指关节肿痛半年余，双膝关节伸面有皮下结节。最有诊断价值的辅助检查是解析：类风湿关节炎的诊断标准包括类风湿因子阳性和双手X线表现。其他几项均不是诊断标准。答案：(B)A.HLA-B27B.类风湿因子测定和双手X线检查C.ESRD.腹部B超E.血抗核抗体(ANA)检查

82.女，38岁。双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限。最可能的诊断是解析：女性，对称性近端指间关节肿胀，疼痛及伴晨僵半年，最可能的诊断是类风湿关节炎。答案：(B)A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.腱鞘炎D.滑膜炎E.干燥综合征

83.女，42岁。间断发热1个月，体温最高40.1℃，最低37.5℃，每日午后发热明显，伴有四肢关节疼及颜面和前胸部皮疹，体温正常时皮疹消失，关节疼痛可缓解。查红细胞沉降率82mm／1h，血WBC16.0×10!/L，血清铁蛋白增高，ANA(-)。最可能的诊断是解析：成人Still病属于特殊类型的类风湿关节炎，是一组临床综合征，主要表现为反复发热、关节痛／关节炎、一过性皮疹和白细胞升高等，并且关节痛、皮疹和发热常平行伴随出现。急性期患者除红细胞沉降率升高外还可出现血清铁蛋白的显著升高。自身抗体多为阴性，有助于与其他疾病进行鉴别。答案：(D)A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.皮肌炎D.成人Still病E.干燥综合征

84.对诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是解析：无答案：(E)A.胸膜炎和／或心包炎B.肺间质病变C.贫血D.皮肤血管炎及溃疡E.皮下结节

85.类风湿关节炎造成关节破坏、关节畸形和功能障碍的病理基础是解析：类风湿关节炎的基本病理改变为滑膜炎，血管翳的形成是其另一个病理特征。血管翳是一种以血管增生和炎细胞浸润为特征的肉芽组织，可导致软骨的破坏、变性和降解。当形成"血管翳骨结合区"则引起骨侵蚀和破坏。答案：(C)A.滑膜下层大量淋巴细胞浸润B.滑膜下层中性粒细胞浸润C.血管翳形成D.滑膜细胞层下充血、水肿E.衬里细胞的增生

86.类风湿关节炎最常见的起病方式是解析：无答案：(B)A.急性多关节炎B.慢性多关节炎C.急性单关节炎D.慢性单关节炎E.低热、乏力及关节痛

87.类风湿关节炎最常累及的关节是解析：类风湿关节炎最常累及的关节是双手掌指关节、近端指间关节及腕关节。答案：(D)A.四肢大关节B.双手远端指间关节C.腰椎D.双手掌指关节、近端指间关节及腕关节E.双肘关节

88.下述关于类风湿关节炎的说法，不正确的是解析：类风湿关节炎是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病，虽然不能治愈，但可控制症状。答案：(C)A.是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病B.是一种多基因遗传病C.是一种可以治愈的疾病D.女性发病率高，女性患者约是男性的3倍E.感染因子在触发类风湿关节炎方面可能起重要作用

89.下列有关糖皮质激素治疗类风湿关节炎的说法，不正确的是解析：糖皮质激素能显著缓解关节炎症状，但不能阻止关节骨破坏，长期应用副作用大，不作为常规使用。答案：(A)A.能迅速缓解关节症状，阻止关节骨破坏进展B.严重关节外系统损害的病人可以大剂量冲击治疗C.可作为慢作用抗风湿病药物起效前的过渡治疗D.一般使用剂量每天不超过15mg，长期服用副作用大E.对于全身病情稳定，个别顽固性关节炎可以关节腔内注射使用

90.下列与类风湿关节炎活动无关的是解析：关节畸形多见于较晚期患者，与类风湿关节炎的活动无关，而其余各项都与类风湿关节炎的活动相关。答案：(B)A.晨僵B.关节畸形C.类风湿结节D.红细胞沉降率增快E.C反应蛋白增高

91.Felty综合征关键点不包括下列哪项解析：脾脏肿大并非诊断Felty综合征的必要条件。答案：(A)A.诊断Felty综合征必须具备粒细胞减少和脾脏肿大B.Felty综合征需要与大颗粒淋巴细胞增多鉴别C.Felty综合征常出现血管炎及其他关节外并发症D.粒细胞数量减少和功能降低常导致细菌感染E.不推荐切脾治疗

92.成人Still病往往需要较大剂量糖皮质激素治疗，医生在应用激素前最大的顾虑是解析：尽管本病有典型的临床表现，关于本病的诊断标准也较容易掌握，但仍属排除性诊断，在确诊本病之前通常需排除感染性疾病、恶性肿瘤（如恶性淋巴瘤）和弥漫性血管炎，而本病酷似严重感染，这也是医生在应用糖皮质激素治疗之前最大的顾虑。有时在难以鉴别时，多数医生往往采取正规的抗感染治疗，或在积极抗感染治疗同时应用糖皮质激素。答案：(C)A.大剂量糖皮质激素可造成股骨头无菌性坏死B.本病有复发倾向C.本病临床表现及实验室检查结果酷似感染性疾病D.部分患者表现为肝功能异常E.糖皮质激素对血压及血糖的负面作用

93.下列关于复发型风湿症的描述，哪项是不正确的解析：本病有部分病例可发展为类风湿关节炎，一般不会演变为系统性红斑狼疮和其他结缔组织病。答案：(C)A.本症又被称为回纹型风湿症B.有可能进展为类风湿关节炎C.应警惕本病演变为系统性红斑狼疮和其他结缔组织病D.有时需与晶体性关节炎鉴别E.起病突然，症状明显，持续时间较短，一般在数日内缓解

94.下列选项中不符合RS3PE综合征的是解析：本病对非甾体抗炎药反应差，对小剂量糖皮质激素反应较好。答案：(D)A.可能代表另外一种疾病的变型，如风湿性多肌痛或反射性交感神经营养不良，而非一种独立的疾病B.表现为双手明显的凹陷性水肿C.类风湿因子持续阴性D.需要大剂量糖皮质激素治疗E.本病患者有发生肿瘤的风险

95.对SLE诊断敏感性最高的抗体是解析：无答案：(A)A.ANAB.抗Sm抗体C.抗RNP抗体D.抗dsDNA抗体E.抗PCNA抗体

96.对SLE诊断特异性最强的抗体是解析：无答案：(B)A.ANAB.抗Sm抗体C.抗RNP抗体D.抗dsDNA抗体E.抗PCNA抗体

97.与SLE疾病活动性相关的抗体是解析：无答案：(D)A.ANAB.抗Sm抗体C.抗RNP抗体D.抗dsDNA抗体E.抗PCNA抗体

98.下述哪一项关于系统性红斑狼疮的表述是错误的解析：系统性红斑狼疮好发于女性。答案：(B)A.是一种常见的自身免疫性疾病B.男女发病比例约为9:1C.关节炎是常见的临床表现之一D.血清中可出现多种自身抗体，例如抗、Sm抗体、抗SSA抗体等E.可出现胸腔积液

99.女性，34岁。不规则发热半年，伴关节疼痛，3个月来双颧部出现高出皮面的固定红斑就诊。医生疑为SLE，进行以下体检和实验室检查，除哪项外均支持SLE的诊断解析：肝脾肿大、脱发和雷诺现象无特异性。答案：(B)A.口腔溃疡和抗核抗体阳性B.肝脾肿大，脱发和雷诺现象C.胸腔积液，雷诺现象和LE细胞阳性D.心包积液，低补体血症和皮肤狼疮带阳性E.行为异常、幻觉，全血细胞减少和RF阳性

100.女性，29岁。关节疼痛1年，皮肤散在淤点2个月伴月经过多就诊。化验：红细胞沉降率100mm/1h，血抗"O"正常，Hb86g／L，血小板51×10!/L，ANA呈颗粒型阳性，尿检蛋白尿(+++)，确诊为SLE。在估计预后时，下列哪项说法不正确解析：系统性红斑狼疮的骨关节病变很少引起关节畸形。答案：(A)A.反复发作关节炎常引起关节畸形和关节周围肌肉萎缩B.反复癫痫样发作及有器质性脑病表现者预后不佳C.肾脏病理是弥漫增殖型表现者，预后不佳D.早期诊断和有效治疗SLE10年生存率可达90%E.妊娠可加重病情，因此育龄妇女应避孕

101.女性，26岁。反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年。化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANA1:640，C!减低。目前最恰当的诊断是解析：无答案：(A)A.系统性红斑狼疮B.混合结缔组织病C.重叠综合征D.复发性口腔溃疡E.白塞病

102.女性，35岁。反复双手近端指间、腕、肘、膝关节疼痛伴晨僵3年，1个月前发热，体温39℃，伴脱发、口腔溃疡。查双腕关节轻度肿胀，血WBC2.5×10!/L，PLT74×10!/L，尿蛋白(++)，红细胞沉降率80mm／1h，CRP升高，RF1:64，ANA1：320。双手腕X线片未见异常。最可能的诊断是解析：无答案：(A)A.系统性红斑狼疮B.多发性肌炎C.类风湿关节炎D.白塞病E.混合结缔组织病

103.女性，36岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿大不明显，无畸形。血白细胞3.2×10!/L，尿蛋白30mg/dl，血红细胞沉降率32mm/1h。本例最可能的诊断是解析：关节炎，血象改变，尿蛋白阳性是系统性红斑狼疮的诊断条件。青年女性，低热，关节无变形亦是系统性红斑狼疮的临床特点。类风湿关节炎出现尿蛋白阳性和血白细胞下降不多见。答案：(C)A.类风湿关节炎B.风湿性关节炎C.系统性红斑狼疮D.急性白血病E.反应性关节炎

104.女性，全身关节肌肉疼痛，发热38.9℃，尿蛋白(+)，颗粒管型，血ANA(+)，血清补体降低。可能的疾病是解析：无答案：(E)A.白塞病B.骨关节炎C.骨质疏松症D.类风湿关节炎E.系统性红斑狼疮

105.男性，40岁。反复口腔、外阴溃疡3年，伴多关节肿痛。化验血常规正常，红细胞沉降率正常，ANA（-），RF(-)，ANCA(+)。应考虑诊断为解析：无答案：(A)A.白塞病B.骨关节炎C.骨质疏松症D.类风湿关节炎E.系统性红斑狼疮

106.狼疮性肾炎的活动病理是解析：狼疮性肾炎的活动病理是细胞性新月体肾炎。答案：(A)A.细胞性新月体肾炎B.轻度系膜增生性肾小球肾炎C.肾小球微小病变D.纤维性新月体肾炎E.增生硬化性肾小球病变

107.系统性红斑狼疮是解析：系统性红斑狼疮是一种有多系统损害的慢性自身免疫性疾病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。答案：(E)A.肾脏病B.血液系统的疾病C.皮肤病D.骨关节病E.自身免疫性系统性疾病

108.系统性红斑狼疮患者出现下列情况时提示可能危及生命，其中哪项可除外解析：抗Sm(Smith)抗体见于10%～30%的SLE患者，是该病的特征性抗体，一般不随病情变化而改变。该抗体对早期、不典型的SLE或经治疗缓解后的SLE回顾性诊断有很大帮助。答案：(C)A.SLE原有临床表现恶化B.出现新的危及生命的SLE表现C.抗Sm抗体持续阳性D.免疫抑制剂引起感染E.与SLE无关的急重症

109.系统性红斑狼疮的血管炎性皮肤病变不包括下面哪一项解析：向阳性皮疹也称水肿性暗紫色红斑，可有脱屑，见于60%～80%的皮肌炎患者，多位于眶周，可向前额、颊部、耳前、颈及上胸部"V"字区扩展。答案：(D)A.甲周红斑B.雷诺现象C.血管炎性皮肤病变D.向阳性皮疹E.网状青斑

110.美国风湿病学会修订的SLE分类标准中关于临床表现的描述，不包括下列哪一项解析：光过敏被列为SLE分类标准中临床表现之一，关于光过敏的准确描述指经紫外线照射（如日晒）后，暴露部位的皮肤出现红色斑疹、丘疹或大疱性皮疹，伴灼热、痛痒感。答案：(B)A.遍及颊部的扁平或高出皮肤的固定性红斑B.光照后皮肤明显充血、发红C.隆起的红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊栓塞，旧病灶可有萎缩性瘢痕D.通常无痛觉的口腔或鼻咽部溃疡E.非侵蚀性关节炎

111.关于药物性狼疮，下列哪项描述不准确解析：关于本病治疗：早期诊断，及时停用诱发本病的药物；停药后临床症状不缓解、症状较轻的患者，可用非甾体抗炎药治疗，缓解症状；临床症状重者，需应用小剂量糖皮质激素治疗。答案：(D)A.药物性狼疮代表了由环境因素在具有遗传易感性的个体中引发狼疮的一个范例B.已知某些药物可在许多患者体内诱导自身抗体产生，但这些患者多数并不出现自身抗体相关的疾病表现C.停用与药物性狼疮相关的药物后，多数病例病情轻微并呈自限性D.药物性狼疮不需糖皮质激素治疗E.血液学异常、肾病和中枢神经系统受累十分罕见

112.盘状红斑狼疮有以下特点，哪一项除外解析：盘状红斑狼疮发生SLE的风险为5%～10%。答案：(B)A.约25%的SLE可表现出盘状红斑狼疮B.盘状红斑狼疮不会发生SLEC.盘状皮损特征为散布的、红色、轻度浸润性斑块，表面覆有鳞屑，去除鳞屑可见扩大的毛囊D.皮损大量、广泛者易发展为SLEE.皮损较少发生于躯干部

113.系统性红斑狼疮的病因不包括以下哪项解析：环境因素、性激素、遗传因素及免疫功能紊乱都是系统性红斑狼疮的病因，而饮食不是。答案：(B)A.环境因素B.饮食因素C.性激素D.遗传因素E.免疫功能紊乱

114.下列与SLE病情活动性无关的实验室检查是解析：题中所列五项都是SLE的重要的实验室检查，其中抗Sm抗体对确诊SLE有重要参考价值，但与SLE病情活动性无关。其余四项化验结果都与SLE的病情活动密切相关。答案：(D)A.血清C!、C(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_NK_YTMJ/XB4.gif")下降B.白细胞减少和淋巴细胞绝对值减少C.抗dsDNA抗体升高D.抗Sm抗体升高E.红细胞沉降率加快

115.对系统性红斑狼疮患者的狼疮肾炎描述不正确的是解析：肾活检的病理类型对狼疮肾炎的诊断、治疗及估计预后均有价值。不同的病理类型预后不同。答案：(B)A.是系统性红斑狼疮最常累及的脏器B.不论是哪种病理类型，患者预后均差C.血清补体降低与肾炎的活动性及严重性密切相关D.慢性肾功能不全是主要的死亡原因E.肾穿刺病理类型对于判定预后最为重要

116.女性，20岁。持续发热5天，面部出现水肿性皮损，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在淤点。化验：血ESR100mm/1h，Hb80g／L，网织红细胞0.10，Coombs试验(+).血小板40×10!/L；尿检：蛋白(++)，RBC5～10／HP。本例最可能的诊断是解析：无答案：(C)A.风湿热B.慢性肾炎C.SLED.自身免疫性溶血性疾病E.ITP

117.女性，39岁。反复关节痛2年，外院曾诊断为风湿性关节炎，给予布洛芬治疗能缓解。1年前面部浮肿，化验：尿蛋白(+++)，A/G=25/30，诊断为慢性肾炎肾病型，给予静脉注射白蛋白及利尿治疗症状好转。近2个月牙龈出血，皮肤出现淤点，月经量增多来诊。查Hb82g/L，WBC3.1×10!/L，血小板60×10!/L。病人最可能的诊断是解析：这是一个病例题，根据病人有关节痛、蛋白尿及全血细胞减少等多系统损害，高度提示为SLE，可做有关实验室检查确诊。SLE起病可以是急性暴发性，也可以是隐匿性，起病时先累及某一系统，以后扩展到多系统损害，本例最早表现为关节痛，1年后出现肾损害，本次累及造血系统，这些症状是有内在联系的。在分析疾病临床表现及实验室检查结果时，最好用一元论解释，本例用SLE可解释其全部症状。答案：(D)A.风湿性关节炎，慢性肾炎，血小板减少性紫癜及失血性贫血B.慢性肾炎，肾功能不全及由尿毒症引起造血系统改变C.原发性血小板减少性紫癜合并继发性贫血D.系统性红斑狼疮E.全血细胞减少，再生障碍性贫血待除外

118.有关风湿性疾病的遗传学特征，以下错误的是解析：无答案：(B)A.低外显或不完全外显B.伴性遗传C.遗传异质性D.表型模拟E.多基因遗传

119.下列风湿性疾病中最常见雷诺现象的疾病是解析：无答案：(D)A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.系统性血管炎D.系统性硬化病E.皮肌炎

120.风湿性疾病的治疗目的不包括解析：无答案：(E)A.减轻和缓解症状B.防止反复发作C.改善和提高生活质量D.防止并发症E.应对社会压力

121.下列不属于器官特异性自身免疫病的是解析：无答案：(C)A.自身免疫性肝病B.青年型糖尿病C.系统性红斑狼疮D.自身免疫性溶血性贫血E.重症肌无力

122.下列方法中常用于检测抗核抗体的是解析：无答案：(C)A.胶体金标记和快速膜渗滤技术B.酶联免疫吸附（ELISA）法C.间接免疫荧光法D.乳胶凝集法E.免疫印迹法

123.免疫活性细胞上的阿片样受体是存在于解析：无答案：(E)A.仅限于巨噬细胞B.仅限于B细胞C.仅限于T细胞D.仅限于NK细胞E.几乎所有的免疫活性细胞

124.关于风湿性疾病，下列说法不妥的是解析：无答案：(D)A.病程多呈慢性，常有反复发作和缓解B.病变常累及多个组织、器官C.血中常有多种自身抗体D.现有治疗方法大多能根治E.非甾体类抗炎药对大多数患者有消炎止肿之功效

125.男，32岁。多次于饮酒后关节红肿疼痛发作，累及的关节包括第一跖趾关节、踝或膝关节。该患者最可能出现的检查结果是解析：患者在饮酒之后出现关节红肿痛表现，并且累及第一跖趾关节、踝或膝关节，因此首先考虑为痛风性关节炎，因此为明确诊断应行血尿酸测定。血HLA-B27、X线片示骶髂关节炎与脊柱关节炎有关；关节腔穿刺液呈脓性提示为化脓性关节炎。答案：(D)A.尿渗透压降低B.血HLA-B27(+)C.X线片示骶髂关节炎D.血尿酸水平升高E.关节腔穿刺液呈脓性

126.关于糖皮质激素相关骨质疏松症(GIOP)的特点，正确的是解析：糖皮质激素应用中，骨质疏松为其最严重的副作用之一，即使是生理剂量的糖皮质激素也可引起骨丢失，中等到大剂量的糖皮质激素与骨丢失及骨折危险性增高显著相关。答案：(B)A.只有长期使用糖皮质激素才会发生GIOPB.糖皮质激素剂量越大，骨量丢失越多C.糖皮质激素剂量存在安全阈值D.停用糖皮质激素后骨量不能恢复E.GIOP所致骨折与骨密度平行

127.患者，女，60岁。右手及前臂肿痛2个月余。2个月前行右手腕管综合征切开减压术，术后出现烧灼样疼痛，轻摸或反复轻微刺激皆可引起疼痛剧烈发作，出现烧灼样疼痛，并感右手忽冷忽热。查体：右手和前臂皮肤及皮下组织肿胀，右侧肩关节可出现疼痛和活动受限。查红细胞沉降率及CRP正常。X线：右前臂尺桡骨斑片状骨质疏松。最可能的临床诊断是解析：反射性交感神经营养不良是四肢远端严重疼痛伴自主神经功能紊乱为特征的临床综合征。症状常于损伤后几小时内迅速出现，也可于伤后数天或数周逐渐出现，并持续数周至数年。其疼痛具有如下特征：烧灼样疼痛，轻摸或反复轻微刺激皆可引起疼痛剧烈发作，疼痛与损伤的严重程度不成正比，疼痛持续时间超过预期痊愈时间。受累肢体疼痛时常伴弥漫性压痛和肿胀，并出现自主神经功能紊乱的表现，如肢体忽冷忽热，时红时白，干燥或出汗。当上肢远端受累时，病侧肩关节可出现疼痛和活动受限，导致肩-手综合征。答案：(C)A.脊柱关节病B.类风湿关节炎C.反射性交感神经营养不良D.骨关节炎E.腕管综合征

128.男性，68岁。近3年来双膝关节活动后疼痛伴肿胀，休息后可减轻。查体：双膝关节轻度肿胀，被动运动时可有骨擦音。下列检查最有助于诊断的是解析：从患者的年龄、症状及体征来看，初诊为骨关节炎，进一步需通过影像学检查来协助明确诊断。答案：(B)A.血钙测定B.膝关节影像学检查C.类风湿因子测定D.红细胞沉降率E.血常规

129.关于非甾体类抗炎药物使用说法正确的是解析：选择性COX-2抑制剂主要抑制病理性环氧化酶COX-2（关节炎症的病理性酶），对生理性COX-1的抑制作用较小，因此，大大较少了胃肠道的损害。对有消化道出血病史、老年人及联用皮质激素等患者，应选用COX-2。答案：(B)A.老年人应选用非选择性COX抑制剂B.有消化道出血病史者应选用选择性COX-2抑制剂C.两种非甾体抗炎药物可以联用以提高止痛效果D.一种药物使用1～2天无效，即应更换药物E.各种药物使用剂量固定，不需要个体化

130.结缔组织疾病中，最易引起肾脏损害的是解析：SLE患者几乎都存在肾脏损害。答案：(A)A.系统性红斑狼疮B.系统性硬化病C.皮肌炎D.结节性多动脉炎E.干燥综合征

131.关于改善病情抗风湿药物下列说法不正确的是解析：生物制剂起效虽然快，但同时具有减轻和防止关节破坏的作用，故归于改善病情抗风湿药物。答案：(D)A.有预后不良因素应早期应用改善病情抗风湿药物B.多数药物起效较慢，急性期需联合应用非甾体抗炎药C.使用过程中需要监测药物不良反应D.生物制剂起效快，不属于改善病情抗风湿药物E.可以改善和延缓病情进展

132.关于类风湿关节炎描述，错误的是解析：血清类风湿因子阳性可出现在70%以上的患者，其余描述均正确。答案：(D)A.类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎B.受累关节以近侧指间关节常见C.晨僵可出现在95%以上的患者D.血清类风湿因子阳性可出现在98%以上的患者E.类风湿因子可以是阴性

133.系统性红斑狼疮原发病所致的皮肤黏膜病变不包括解析：鹅口疮是口腔黏膜白色念珠菌感染，见于小儿和抵抗力低的人，狼疮患者可在激素和免疫抑制剂治疗后出现继发感染。答案：(C)A.皮肤红斑B.光过敏C.鹅口疮D.脂膜炎E.口腔溃疡

134.男性，75岁。近一个月出现双手掌指关节及近端指间关节肿，伴双手背、足背凹陷性水肿，化验RF阴性。可能的诊断是解析：RS3PE即缓和的、血清阴性的、对称性滑膜炎伴凹陷性水肿。是一种发生于老年人的、少见的、特殊类型的，以关节炎为主要表现的风湿性疾病，RF阴性。答案：(E)A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.银屑病性关节炎D.多发性肌炎E.缓和的血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征（RS3PE）

135.下列关于弥漫性结缔组织病的临床特点，不包括解析：无答案：(D)A.多系统损害B.抗核抗体阳性C.C反应蛋白增高D.ANCA阴性E.血补体水平降低

136.可引起咽下困难为解析：多发性肌炎和皮肌炎以累及横纹肌为特发性炎症性肌病。因吞咽肌受累而出现吞咽困难。答案：(C)A.类风湿关节炎B.系统性硬化病C.多肌炎/皮肌炎D.结节性多动脉炎E.系统性红斑狼疮

137.垂体侏儒症的诊断下列错误的是解析：1～8岁儿童血清IGF-1的浓度小于0.15U/L、9～17岁青少年小于0.45U/L者应高度怀疑有GH缺乏性侏儒症。答案：(D)A.不能靠GH基础值诊断B.生长发育障碍C.明确诊断至少需做2种兴奋试验，以免假阴性反应D.血清生长介素C又称胰岛素样生长因子Ⅰ，多数无改变E.骨龄迟缓，低于实际年龄4年以上

138.下列风湿性疾病中，肾受累较少见的疾病是解析：皮肌炎以累及横纹肌为特发性炎症性肌病，有特征性皮疹。答案：(C)A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.皮肌炎D.系统性硬化病E.变态反应性血管炎

139.关于大动脉炎的描述下列哪项不正确解析：大动脉炎多见于年轻女性。答案：(A)A.多见于中老年女性B.活动期血沉增高C.肺动脉常常受累D.常有发热，易疲劳等全身表现E.糖皮质激素治疗有效

140.多发性肌炎的特征性抗体解析：无答案：(D)A.ANAB.抗SSA抗体C.抗SSB抗体D.抗Jo-1抗体E.抗SCL-70抗体

141.关于糖皮质激素的应用下列说法错误的是解析：糖皮质激素反复关节腔内注射会导致感染增加，而且会导致激素结晶性关节炎，故一年内注射不应超过3次。答案：(E)A.治疗类风湿关节炎小剂量即可，一般不高于泼尼松10mg/dB.对NSAIDs药物无效的患者，能迅速缓解关节炎症状C.可以在关节炎急性期应用，起到搭桥作用D.需要合并使用改善病情抗风湿药E.关节腔内注射副作用小，可以反复进行

142.关于强直性脊柱炎的描述哪项不正确解析：强直性脊柱炎也可累及内脏及其他组织，如眼部结膜炎，葡萄膜炎，肺上叶纤维化等。答案：(C)A.90%的患者HLA-B阳性B.病因可能为遗传因素和环境因素共同作用所致C.中轴关节及外周关节受累，不累及内脏D.骶髂关节是本病最早累及的部位E.后期脊柱可呈“竹节样”改变

143.系统性红斑狼疮疾病活动度指数（SLE-DAI）中分值最高的是解析：SLEDAI中分值最高的是神经系统损伤，包括7项，各占8分，肾脏损伤包括4项，各占4分。其余的占2分或1分。答案：(B)A.肾脏病变B.神经系统损伤C.皮肤病变D.化验指标E.血细胞减少

144.男性，37岁。夜间突发左足第一跖趾关节肿痛，疼痛难忍，最有意义的检查是解析：此患者像痛风的典型发作，故需查血清尿酸以证实诊断。答案：(E)A.血沉B.类风湿因子C.抗核抗体D.血常规E.血清尿酸

145.男性，23岁。近3年来反复出现晨起时腰背部僵硬、疼痛，活动后可减轻，伴髋关节疼痛，近一年反复发作结膜炎，下列哪种疾病的可能性较大解析：临床表现符合强直性脊柱炎。答案：(B)A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.系统性红斑狼疮D.白塞病E.血管炎

146.男性，32岁。既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸水为草黄色，李凡他试验（＋），比重1.024，白细胞300×10!/L，淋巴细胞60%，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是解析：无答案：(E)A.癌性胸腔积液B.风湿性胸膜炎C.漏出性胸腔积液D.化脓性胸膜炎E.结核性渗出性胸膜炎

147.女，40岁。关节肿痛2年。累及双手近端指间关节及掌指关节，近3个月症状加重，伴晨僵2小时。实验室检查：血常规：Hb110g/L,WBC6.4×10!/L,Plt480×10!/L；红细胞沉降率78mm/h；抗CCP抗体阳性，ANA阴性。最可能的诊断是解析：患者出现关节肿胀晨僵，并且累及双侧近端指间关节和掌指关节，结合实验室检查，血小板增高，红细胞沉降率加快，抗CCP抗体阳性，因此诊断为类风湿关节炎。痛风关节炎(A)常累及第一跖趾关节，并伴有血尿酸的增高；骨关节炎(B)多见于50岁以上人群，受累关节为骨性膨大，绝大多数患者红细胞沉降率正常，RF阴性；化脓性关节炎(D)是由化脓性细菌引起的关节内感染，儿童较多见，最常受累的部位为膝、髋关节，其次为肘、肩和踝关节；强直性脊柱炎(E)常累及中轴关节，大多数患者HLA-B27阳性。答案：(C)A.痛风关节炎B.骨关节炎C.类风湿关节炎D.化脓性关节炎E.强直性脊柱炎

148.女性，56岁。确诊类风湿关节炎18年，近3年来出现干咳及劳力后呼吸困难，肺功能检查提示弥散功能障碍。最可能的疾病是解析：30%的类风湿关节炎患者可继发肺间质纤维化，早期表现为干咳及劳力后呼吸困难，但与心功能不全的呼吸困难不同，心功能不全引起的呼吸困难表现为劳力当时，而非劳力后。答案：(A)A.肺间质纤维化B.胸膜炎C.肺炎D.肺结核E.慢性心功能不全

149.强直性脊柱炎的基本病理变化是解析：无答案：(B)A.外分泌腺体炎症B.附着点炎C.滑膜炎D.关节软骨退行性变E.皮下结缔组织增生

150.最常用于控制强直性脊柱炎病情发展的药物是解析：无答案：(D)A.阿司匹林B.NSAIDsC.糖皮质激素D.柳氮磺吡啶E.活性维生素D

151.强直性脊柱炎的发病与下列哪个遗传基因密切相关解析：无答案：(D)A.HLA-DR4B.HLA-B7C.HLA-B5D.HLA-B27E.HLA-DR3

152.强直性脊柱炎的关节X线片可显示解析：强直性脊柱炎的关节X线片除骶髂关节改变外，脊柱椎体可因前缘凹面消失而形成方变，后期可因棘上韧带骨化和椎间盘钙化而形成竹节样改变。答案：(E)A.骨端骨质疏松B.关节边缘骨质增生C.局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损D.关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变E.椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变

153.下列哪项检验结果不符合强直性脊柱炎解析：强直性脊柱炎患者类风湿因子阴性。答案：(D)A.HLA-B27阳性B.免疫球蛋白增高C.红细胞沉降率增快D.类风湿因子阳性E.C反应蛋白增高

154.下列哪种疾病不属于血清阴性脊柱关节病解析：血清阴性脊柱关节病指血清中类风湿因子阴性，其阳性率与正常人群相同。这组疾病既可影响脊柱，又有不同程度累及周围关节，故称为血清阴性脊柱关节病。包括强直性脊柱炎、Reiter综合征、银屑病关节炎、炎性肠病关节炎、反应性关节炎及部分少年型强直性脊柱炎。少年型类风湿关节炎属类风湿关节炎的一个亚型，类风湿因子阳性率虽低，但可以有阳性，不属于血清阴性脊柱关节病。答案：(E)A.强直性脊柱炎B.Reitersyndrome（赖特综合征）C.银屑病关节炎D.炎症肠病关节炎E.少年型类风湿关节炎

155.脊柱关节病不包括下列哪一项解析：骨关节炎不属于脊柱关节病，脊柱关节病还包括炎性肠病关节炎（克罗恩病、溃疡性结肠炎）。答案：(D)A.强直性脊柱炎B.Reiter综合征或反应性关节炎C.银屑病关节炎D.骨关节炎E.未分化脊柱关节病

156.脊柱关节病关节外表现不包括解析：脊柱关节病临床特点中无皮下结节和类风湿关节炎的其他关节外表现。答案：(A)A.皮下结节B.虹膜睫状体炎C.升主动脉外膜小血管周围肉芽肿形成D.肺尖纤维化E.肠炎

157.以慢性下腰痛和下肢大关节不对称关节炎为特征性临床表现的疾病是解析：强直性脊柱炎以中轴关节受累为主，首发症状常为下腰背痛伴晨僵；类风湿关节炎是对称性多关节炎症和骨质破坏，好发于手、腕、足等小关节；痛风关节炎最常累及单侧第1跖趾关节；腰椎间盘突出症是椎间盘退行性改变的结果，可引起腰痛、坐骨神经痛等。答案：(B)A.腰肌劳损B.强直性脊柱炎C.类风湿关节炎D.痛风关节炎E.腰椎间盘突出症

158.关于Reiter综合征，下列哪项不准确解析：抗生素用于Reiter综合征时主要针对感染，当患者有泌尿生殖道感染症状或实验室依据时应予以抗生素治疗。对于无明确感染证据或复发的Reiter综合征是否常规给予抗生素尚无定论，也没有证据表明抗生素治疗能阻止病情进展。答案：(E)A.Reiter综合征三联症指的是关节炎、尿道炎和结膜炎B.若仅有关节炎和尿道炎或者结膜炎中任意一项，可称为不完全型Reiter综合征C.溢脓性皮肤角化病和漩涡状龟头炎是Reiter综合征特征性病变，具有诊断价值D.尿道炎为非淋球菌性E.确诊Reiter综合征时，针对尿道炎需要应用抗生素治疗

159.关于反应性关节炎下列叙述不正确的是解析：反应性关节炎为与HLA-B27相关性疾病。答案：(C)A.可有结膜炎、虹膜炎B.部分患者有骶髂关节病变C.一般与HLA-B27无关D.多呈自限性E.发病前有泌尿生殖系或消化系感染

160.男，28岁。腹痛、脓血便6天，左膝关节肿痛2天。查体：双眼球结膜充血，左膝关节肿，尿白细胞4～5个/HP。最可能的诊断是解析：男性患者，有肠道感染、关节炎、眼结膜炎症及尿道炎，最可能的诊断是赖特综合征。答案：(C)A.反应性关节炎B.类风湿关节炎C.赖特综合征D.强直性脊柱炎E.白塞病

161.患者，男性，20岁。左踝关节肿痛2个月。X线片示骶髂关节面模糊，可疑侵蚀。最可能的诊断是解析：无答案：(A)A.强直性脊柱炎B.反应性关节炎C.类风湿关节炎D.银屑病关节炎E.白塞病

162.患者，女性，46岁。反复发作颈后部及头皮内皮疹5年，近1年反复出现双手关节痛。查体：双手远端指间关节肿。化验RF（-）,HLA-B27(+),ESR45mm/1h。可能的诊断是解析：银屑病关节炎常出现于银屑病后数年，常累及双手远端指间关节，HLA-B27常呈阳性。答案：(C)A.强直性脊柱炎B.赖特综合征C.银屑病关节炎D.白塞病E.多发性肌炎

163.男性，28岁。腹痛、脓血便8天，关节肿痛3天。体检：两眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验(+)，两足底皮肤红斑，散在黄棕色水疱、血痂、溃疡。尿白细胞4～5个/HP。可能诊断为解析：男性患者，有肠道感染，关节肿痛，膝关节积水，眼结膜炎症，足底皮肤病变，尿路也有轻度炎症，以Reiter综合征最为可能。答案：(C)A.反应性关节炎B.风湿性关节炎C.Reiter综合征D.强直性脊柱炎E.白塞病

164.下述哪一项与系统性红斑狼疮诊断有关解析：只有dsDNA(+)与系统性红斑狼疮发病具有一定的相关性，其余仅为一般的临床表现。答案：(E)A.脱发B.肌痛C.腹痛、恶心D.肝功能异常E.抗dsDNA抗体(+)

165.以下哪项不是SLE激素冲击治疗的适应证解析：SLE大剂量糖皮质激素冲击治疗适应证为：狼疮脑病、急性肾功能衰竭（除外肾前和肾后因素）、急性狼疮肺炎、大量心包积液、重度血小板减少症、急性重度溶血，而一般不适用于严重血小板减少性紫癜，因为此种情况即使激素冲击疗法亦无更显著的疗效。相对禁忌证：活动性感染、活动性消化道出血、青光眼、未控制的糖尿病、严重心力衰竭。答案：(E)A.多浆膜腔积液B.狼疮脑C.狼疮肾D.重型溶血性贫血E.严重血小板减少性紫癜

166.系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)中分值最高的是解析：SLEDAI中神经系统损伤包括7项，每项占8分，分值最高；其次为肾脏病变。答案：(A)A.神经系统损伤B.肾脏病变C.皮肤病变D.血细胞减少E.检验指标

167.女性，34岁。妊娠4个月，出现面部红斑、关节疼痛，检查ANA1:320。如果继续妊娠可以选用哪种药物治疗解析：晚近研究发现，低剂量羟氯喹可安全用于妊娠妇女。答案：(A)A.羟氯喹B.环磷酰胺C.甲氨蝶呤D.硫唑嘌呤E.地塞米松

168.女，21岁。关节疼痛。口腔溃疡4个月，双手指遇冷变白、变紫2个月，发热、下肢水肿2周。实验室检查：Hb89g/L，WBC2.3×10!/L，Plt80×10!/L；尿蛋白(++)，尿红细胞(++)。最可能的诊断是解析：患者关节和肌肉表现为：关节疼痛，双手指遇冷变白、变紫，下肢水肿，另外全身的表现：口腔溃疡；血液系统血红蛋白、白细胞、血小板减少；肾脏病变：尿蛋白(++)，尿红细胞(++)。因此首先应考虑为系统性红斑狼疮，SLE是一种以多系统损伤继而多种自身抗体阳性为主要特点的系统性自身免疫性疾病。类风湿关节炎(A)是以对称性多关节炎症和骨质破坏为主要特征的系统性自身免疫性疾病，关节表现主要累及近端指间关节、掌指关节、腕关节等，表现为晨僵、疼痛、肿胀甚至畸形，血常规检查可出现轻中度贫血、血小板增高，很少累及肾脏，类风湿因子、抗CCP抗体阳性；肾结核(B)主要表现为膀胱刺激征、血尿、脓尿、腰痛以及全身的结核表现，如贫血、低热、盗汗、食欲减退、消瘦无力等；再生障碍性贫血主要表现为骨髓造血功能低下，全血细胞减少，其中白细胞多2×10/L，血小板计数20×10/L；急性肾小球肾炎(E)是以急性肾炎综合征为主要表现的一组疾病，特点为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。答案：(D)A.类风湿关节炎B.肾结核C.再生障碍性贫血D.系统性红斑狼疮E.急性肾小球肾炎

169.女性，26岁。以“双手关节肿痛伴发热3周”来诊。实验室检查示：血常规三系均降低，ANA阳性，补体C3、C4降低。以下哪种特征性皮肤改变支持本病诊断解析：该患者青年女性，发热、关节痛、实验室检查均提示SLE，而蝶形红斑是其特征性皮疹。答案：(E)A.结节性红斑B.网状青斑C.环形红斑D.雷诺现象E.蝶形红斑

170.有关系统性血管炎的描述，下列哪一项是正确的解析：显微镜下多血管炎的肾组织活检少或无免疫复合物沉着，也是与系统性红斑狼疮鉴别的要点之一。ANCA与系统性血管炎显著相关，但系统性红斑狼疮等其他系统性疾病也可出现ANCA阳性，不能以ANCA作为唯一的诊断标准。系统性血管炎病因尚不完全清楚，易感者可能存在某些遗传基础，但不是一组遗传性疾病。结节性多动脉炎肾脏损害在病理上表现为多发性梗死，而非肾小球炎症。答案：(D)A.显微镜下多血管炎患者的肾组织活检标本上常见有大量免疫复合物沉着B.ANCA阳性即可诊断系统性血管炎C.系统性血管炎是一组遗传性疾病D.Wegener肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎E.结节性多动脉炎的肾脏损害在病理上常表现为肾小球炎症

171.关于大动脉炎的描述不正确的是解析：大动脉炎常见于青年女性。答案：(D)A.活动期红细胞沉降率增快B.肺动脉常受累C.糖皮质激素治疗有效D.多见于中老年女性E.常有发热、易疲劳等全身表现

172.关于巨细胞动脉炎的临床表现，不正确的是解析：巨细胞动脉炎颞动脉搏动减弱。答案：(A)A.颞动脉有压痛，搏动增强B.年龄大于50岁C.红细胞沉降率增快D.颞动脉病理检查提示血管炎E.明显头痛

173.Wegener肉芽肿患者胸部X线检查的常见表现为解析：Wegener肉芽肿典型的胸部X线检查表现为结节、固定浸润灶或空洞，可见中下肺野结节及浸润，有的呈空洞。20%可见胸腔渗液。答案：(E)A.肺间质病变B.右下肺动脉干≥15mmC.尖端指向肺门的楔形阴影D.升主动脉扩张、膨隆E.多发性中下肺野结节及浸润

174.Wegener肉芽肿的主要肾脏病变为解析：Wegener肉芽肿的主要病理改变为节段性坏死性血管炎，相应的肾脏病变表现为局灶节段坏死性肾小球肾炎。答案：(D)A.肾小球基膜多种免疫复合物沉积B.肾脏淀粉样变性C.肾小管酸中毒D.局灶节段坏死性肾小球肾炎E.小动脉内皮细胞增生

175.有关血管炎，除下列哪项均是准确的解析：系统性血管炎中部分疾病，如韦格纳肉芽肿、显微镜下多血管炎及Churg-Strauss综合征等，是一组累及小至中等血管并具有一些相同临床表现、病理和实验室特征的血管炎，由于ANCA可能参与这些血管炎的发病，故上述疾病被称为ANCA相关性血管炎。ANCA是诊断此类疾病（非所有血管炎）的有效工具，但其在监测疾病中的作用仍具争议。答案：(B)A.血管炎是一组异质性疾病，均以血管炎症为主要表现B.抗中性粒细胞抗体(ANCA)是诊断和监测血管炎的关键指标C.系统性血管炎的诊治在内科学领域中，比任何疾病都更具挑战性D.血管炎可依据受累血管的大小进行初步分类E.某些血管炎与职业暴露和环境有关

176.下列有关结节性多动脉炎的描述，哪一条不准确解析：结节性多动脉炎缺乏特异性的血清学标志物，ANCA亦为阴性。答案：(E)A.结节性多动脉炎常见体征包括紫癜性皮损、多发单神经炎、肠系膜缺血以及肾脏受累B.结节性多动脉炎肾损害通常以高血压及少量蛋白尿为特征，伴或不伴氮质血症C.结节性多动脉炎预后较凶险，如不接受治疗，大多数患者极有可能在1～2年内死亡D.肠系膜动脉造影发现广泛分布的动脉瘤是该病极具诊断意义的表现E.ANCA阳性对本病具有诊断意义

177.有关大动脉炎，下列哪一项描述错误解析：本病多见于年轻女性，约为男性的8倍，平均发病年龄为25岁。答案：(A)A.中年男性多见，与吸烟密切相关B.大动脉炎也称无脉症或闭塞性血栓性主动脉病，是一种病因不明的血管炎，主要累及主动脉及其主要分支C.本病可累及心脏D.传统造影检查对早期病变敏感性较低E.很少引起肾小球病变

178.有关韦格纳肉芽肿，描述错误的选项是解析：本病不仅累及上呼吸道，肺部受累是韦格纳肉芽肿的主要特征之一。答案：(B)A.本病是肉芽肿性坏死性血管炎B.主要累及上呼吸道，绝大多数病例出现肾受累C.目前无论临床表现还是实验室指标都不能鉴定轻型患者的发展趋势D.本病为ANCA相关性血管炎E.未经治疗的病例预后不佳

179.巨细胞动脉炎主要累及的血管及主要临床表现是解析：巨细胞动脉炎病变主要累及大、中动脉，病人常有头痛、耳痛、风湿性多肌痛。答案：(E)A.病变主要影响中、小动脉，易形成血管瘤B.病变主要影响中、小动脉，静脉，肺血管最易受累C.病变主要侵犯小动脉、小静脉、毛细血管，常以侵犯皮肤为主要