-卫生资格-303内科学-章节练习-专业知识-血液病学（A3,A4型题）(共88题)

-卫生资格-303内科学-章节练习-专业知识-血液病学（A3,A4型题）(共88题)

1.患者男，61岁。因头晕、乏力、恶心、厌食、全身皮肤发黄1个月来诊。检测Hb81g/L，网织红细胞0.20；血涂片球形红细胞0.06；ALT36U/L，血清总胆红素76.5μmol/L，直接胆红素6.82μmol/L；红细胞脆性试验轻度增加；尿胆红素（-），尿胆原强阳性；尿潜血（-）。拟诊溶血性贫血。问：为明确溶血的病因，首选的实验室检查是解析：无答案：(A)A.Coombs试验B.高铁血红蛋白还原试验C.自体溶血试验D.血红蛋白电泳E.Ham试验

2.患者男，61岁。因头晕、乏力、恶心、厌食、全身皮肤发黄1个月来诊。检测Hb81g/L，网织红细胞0.20；血涂片球形红细胞0.06；ALT36U/L，血清总胆红素76.5μmol/L，直接胆红素6.82μmol/L；红细胞脆性试验轻度增加；尿胆红素（-），尿胆原强阳性；尿潜血（-）。拟诊溶血性贫血。问：患者骨髓检查时，下列不符合溶血表现的是解析：无答案：(B)A.粒红比例降低，甚至倒置B.红系以原红细胞及早幼红细胞增生为主C.骨髓增生明显活跃，红系细胞常>0.50D.粒系各阶段比例、形态及巨核细胞正常E.嗜多色性红细胞、Howell-Jolly小体易见

3.患者男，61岁。因头晕、乏力、恶心、厌食、全身皮肤发黄1个月来诊。检测Hb81g/L，网织红细胞0.20；血涂片球形红细胞0.06；ALT36U/L，血清总胆红素76.5μmol/L，直接胆红素6.82μmol/L；红细胞脆性试验轻度增加；尿胆红素（-），尿胆原强阳性；尿潜血（-）。拟诊溶血性贫血。问：患者治疗首选解析：无答案：(B)A.丙酸睾酮B.糖皮质激素C.脾切除D.免疫抑制剂E.输血

4.患者男，61岁。因头晕、乏力、恶心、厌食、全身皮肤发黄1个月来诊。检测Hb81g/L，网织红细胞0.20；血涂片球形红细胞0.06；ALT36U/L，血清总胆红素76.5μmol/L，直接胆红素6.82μmol/L；红细胞脆性试验轻度增加；尿胆红素（-），尿胆原强阳性；尿潜血（-）。拟诊溶血性贫血。问：下列不符合患者的实验室检查结果是解析：无答案：(D)A.红细胞寿命缩短B.网织红细胞计数升高C.血清铁蛋白升高D.血清结合珠蛋白降低E.外周血出现有核红细胞

5.患者男，61岁。因头晕、乏力、恶心、厌食、全身皮肤发黄1个月来诊。检测Hb81g/L，网织红细胞0.20；血涂片球形红细胞0.06；ALT36U/L，血清总胆红素76.5μmol/L，直接胆红素6.82μmol/L；红细胞脆性试验轻度增加；尿胆红素（-），尿胆原强阳性；尿潜血（-）。拟诊溶血性贫血。问：若患者尿呈酱油色，高铁血红蛋白还原试验和荧光斑点试验(+)。诊断可能是解析：无答案：(E)A.海洋性贫血B.丙酮酸激酶缺乏症C.不稳定血红蛋白病D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

6.患者女，32岁。诊断为甲状腺功能亢进症，给予口服卡比马唑（甲亢平）治疗。在服药过程中，突然出现高热、寒战、咽痛来诊。查体：T40℃，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，局部溃烂；甲状腺Ⅱ度肿大；心率140次/分。检测WBC0.9×10!/L，中性粒细胞0.29，淋巴细胞0.71，Hb110g/L，Plt101×10!/L；骨髓穿刺示增生活跃，粒系增生低下，原粒0.02，早幼粒0.03，其他阶段粒细胞罕见，红系占0.65，形态无异常，全片可见巨核细胞20个。问：目前患者诊断最可能是解析：无答案：(D)A.急性红白血病B.坏死性扁桃体炎C.骨髓增生异常综合征D.粒细胞缺乏症E.甲状腺功能亢进症危象

7.患者女，32岁。诊断为甲状腺功能亢进症，给予口服卡比马唑（甲亢平）治疗。在服药过程中，突然出现高热、寒战、咽痛来诊。查体：T40℃，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，局部溃烂；甲状腺Ⅱ度肿大；心率140次/分。检测WBC0.9×10!/L，中性粒细胞0.29，淋巴细胞0.71，Hb110g/L，Plt101×10!/L；骨髓穿刺示增生活跃，粒系增生低下，原粒0.02，早幼粒0.03，其他阶段粒细胞罕见，红系占0.65，形态无异常，全片可见巨核细胞20个。问：下列处理措施错误的是解析：无答案：(D)A.给予粒细胞集落刺激因子B.足量广谱联合抗生素应用C.抽血培养及扁桃体分泌物培养D.减少卡比马唑（甲亢平）剂量E.小剂量皮质激素短程应用

8.患者女，32岁。诊断为甲状腺功能亢进症，给予口服卡比马唑（甲亢平）治疗。在服药过程中，突然出现高热、寒战、咽痛来诊。查体：T40℃，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，局部溃烂；甲状腺Ⅱ度肿大；心率140次/分。检测WBC0.9×10!/L，中性粒细胞0.29，淋巴细胞0.71，Hb110g/L，Plt101×10!/L；骨髓穿刺示增生活跃，粒系增生低下，原粒0.02，早幼粒0.03，其他阶段粒细胞罕见，红系占0.65，形态无异常，全片可见巨核细胞20个。问：若扁桃体分泌物进行培养有金黄色葡萄球菌生长，抗生素首选解析：无答案：(E)A.阿米卡星（丁胺卡那霉素）加洁霉素（林可霉素）B.头孢他啶加红霉素C.大剂量青霉素加甲硝唑D.头孢唑啉加庆大霉素E.去甲万古霉素加磷霉素

9.患者男，26岁。因骨关节痛半个月来诊。检测全血细胞减少，骨髓原始细胞占70%，POX阳性，红系、巨核系受抑。问：治疗方案应选择解析：无答案：(E)A.柔红霉素+泼尼松B.长春新碱+阿糖胞苷C.长春新碱+泼尼松D.阿糖胞苷+泼尼松E.阿糖胞苷+柔红霉素

10.患者男，26岁。因骨关节痛半个月来诊。检测全血细胞减少，骨髓原始细胞占70%，POX阳性，红系、巨核系受抑。问：患者完全缓解后，应做哪种治疗长期存活可能性最大解析：无答案：(C)A.自体外周血干细胞移植B.观察，随访C.异基因骨髓移植D.长期化疗E.化疗+放疗

11.患者，男，18岁。不规则发热10天，鼻出血、牙龈出血1周来诊。查体：T39.2℃，胸骨中下段明显压痛，脾肋下2cm。检测WBC22×10!/L，Hb80g/L，Ph50×10!/L，外周血可见异常细胞；骨髓涂片：原始细胞占0.80，POX部分阳性，PAS（-），NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。问：患者确诊为急性白血病的FAB分型是解析：无答案：(D)A.急性淋巴细胞白血病（L!型）B.急性早幼粒细胞白血病（M!型）C.急非淋白血病（M!型）D.急性粒-单核细胞白血病（M!型）E.急性单核细胞白血病（M!型）

12.患者，男，18岁。不规则发热10天，鼻出血、牙龈出血1周来诊。查体：T39.2℃，胸骨中下段明显压痛，脾肋下2cm。检测WBC22×10!/L，Hb80g/L，Ph50×10!/L，外周血可见异常细胞；骨髓涂片：原始细胞占0.80，POX部分阳性，PAS（-），NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。问：查体最有意义的体征是解析：无答案：(C)A.眼眶上有无痛性肿块B.肝脾明显肿大C.牙龈肿胀增生，皮肤有浸润性肿块D.淋巴结肿大E.睾丸肿大

13.患者，男，18岁。不规则发热10天，鼻出血、牙龈出血1周来诊。查体：T39.2℃，胸骨中下段明显压痛，脾肋下2cm。检测WBC22×10!/L，Hb80g/L，Ph50×10!/L，外周血可见异常细胞；骨髓涂片：原始细胞占0.80，POX部分阳性，PAS（-），NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。问：首选的治疗方案是解析：无答案：(A)A.DA（柔红霉素加阿糖胞苷）B.维A酸(RA)C.VAP(VCR加ADM加Pred)D.小剂量阿糖胞苷E.VDP（VCR加DNR加Pred）

14.患者男，62岁。因头晕、乏力半年，症状加重1个月，间有低热、四肢酸痛来诊。查体：T38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及2枚花生米大小肿大的淋巴结，脾肋下2cm。检测WBC2.3×10!/L，Hb50g/L，Plt45×10!/L；血片中有核红细胞3/100WBC，并可见巨大红细胞及巨大血小板。问：患者的诊断最可能是解析：无答案：(E)A.恶性淋巴瘤B.急性淋巴细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性再生障碍性贫血E.骨髓增生异常综合征

15.患者男，62岁。因头晕、乏力半年，症状加重1个月，间有低热、四肢酸痛来诊。查体：T38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及2枚花生米大小肿大的淋巴结，脾肋下2cm。检测WBC2.3×10!/L，Hb50g/L，Plt45×10!/L；血片中有核红细胞3/100WBC，并可见巨大红细胞及巨大血小板。问：为明确诊断，最关键的辅助检查是解析：无答案：(E)A.淋巴结穿刺涂片B.淋巴结活检C.腹腔CTD.胸部X线摄片E.骨髓检查（涂片加活检）

16.患者男，62岁。因头晕、乏力半年，症状加重1个月，间有低热、四肢酸痛来诊。查体：T38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及2枚花生米大小肿大的淋巴结，脾肋下2cm。检测WBC2.3×10!/L，Hb50g/L，Plt45×10!/L；血片中有核红细胞3/100WBC，并可见巨大红细胞及巨大血小板。问：腹腔CT示脾肿大，余无异常；淋巴结活检结构正常；骨髓涂片示增生明显活跃，原始细胞占0.21，胞质中可见Auer小体，红系有巨幼样变，并有小巨核细胞。患者的诊断是解析：无答案：(E)A.急性淋巴细胞白血病B.慢性粒-单细胞白血病C.原始细胞过多型难治性贫血D.急性粒细胞性白血病E.转化中原始细胞过多型难治性贫血

17.患者男，62岁。因头晕、乏力半年，症状加重1个月，间有低热、四肢酸痛来诊。查体：T38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及2枚花生米大小肿大的淋巴结，脾肋下2cm。检测WBC2.3×10!/L，Hb50g/L，Plt45×10!/L；血片中有核红细胞3/100WBC，并可见巨大红细胞及巨大血小板。问：患者最合适的治疗是解析：无答案：(C)A.输血加支持治疗B.维A酸加糖皮质激素C.小剂量阿糖胞苷D.联合化学治疗E.大剂量维生素B!加雄性激素

18.患者男，62岁。因头晕、乏力半年，症状加重1个月，间有低热、四肢酸痛来诊。查体：T38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及2枚花生米大小肿大的淋巴结，脾肋下2cm。检测WBC2.3×10!/L，Hb50g/L，Plt45×10!/L；血片中有核红细胞3/100WBC，并可见巨大红细胞及巨大血小板。问：若患者经上述治疗后症状消失；查体无异常发现；检测三系细胞升至正常范围；骨髓涂片示原始细胞占0.02。出院后继续门诊治疗。半年后检测骨髓涂片示增生明显活跃，原粒细胞占0.42，红系细胞及巨核细胞受抑。患者诊断是解析：无答案：(D)A.急性粒细胞白血病未分化型(M!)B.原来疾病复发C.急性粒细胞白血病部分分化型(M!)D.继发性急性粒细胞白血病(M!)E.转化中原始细胞过多型难治性贫血

19.患者，男，35岁。因发热、颈部和腹股沟淋巴结肿大1个月来诊。行颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。问：NHL与HL的最大不同点是解析：无答案：(B)A.易不规则发热B.易发生远处播散C.易体重减轻D.易发生盗汗E.易发生无痛性进行性淋巴结肿大

20.患者，男，35岁。因发热、颈部和腹股沟淋巴结肿大1个月来诊。行颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。问：NHL最常，累及的消化道部位是解析：无答案：(A)A.回肠B.胃C.空肠D.结肠E.直肠

21.患者，男，35岁。因发热、颈部和腹股沟淋巴结肿大1个月来诊。行颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。问：患者首选的化疗方案是解析：无答案：(C)A.COPPB.MOPPC.CHOPD.COPE.ABVD

22.患者有发热，纵隔、双颈、腹股沟淋巴结肿大，其他脏器未累及。病理示霍奇金淋巴瘤。问：临床分期属于解析：无答案：(D)A.ⅡAB.ⅡBC.ⅢAD.ⅢBE.ⅣA

23.患者有发热，纵隔、双颈、腹股沟淋巴结肿大，其他脏器未累及。病理示霍奇金淋巴瘤。问：B症状除了发热外，还包括下列哪项解析：恶性淋巴瘤根据患者有无全身症状，分为A、B组，有全身症状，如发热（经常体温38℃以上）、盗汗、体重减轻（就诊前6个月内无其他原因体重减轻10%以上）为B组，无全身症状为A组。答案：(D)A.恶心B.四肢乏力C.腹痛D.体重减轻E.皮肤瘙痒

24.患者有发热，纵隔、双颈、腹股沟淋巴结肿大，其他脏器未累及。病理示霍奇金淋巴瘤。问：该患者的治疗为解析：经典型霍奇金淋巴瘤：①Ⅰ和Ⅱ期：ABVD方案化疗4～6个周期+受累野放疗。②Ⅲ和Ⅳ期，无大肿块：ABVD方案化疗6～8个周期，残存肿瘤可局部放疗30～36Gy。③Ⅲ和Ⅳ期，伴大肿块：化疗6～8个周期±大肿块部位局部放疗30～36Gy。答案：(B)A.4～6个周期+受累野放疗B.6～8个周期+受累野放疗C.受累野放疗或受累区域淋巴结放疗D.2～4周期化疗+受累野放疗E.霍奇金淋巴瘤

25.患者有发热，纵隔、双颈、腹股沟淋巴结肿大，其他脏器未累及。病理示霍奇金淋巴瘤。问：化疗方案首选解析：无答案：(B)A.CHOP方案B.ABVD方案C.CVP方案D.EPOCH方案E.DHAP方案

26.患者，男，35岁。因高热、皮肤瘙痒半个月来诊。查体：右颈部、锁骨上淋巴结肿大，互相粘连，无压痛。检测白细胞10×10!/L，中性0.66，淋巴0.24，血红蛋白90g/L；骨髓涂片可见R-S细胞。问：诊断最大可能是解析：无答案：(C)A.结核性淋巴结炎B.慢性淋巴细胞白血病C.淋巴瘤D.癌转移E.风湿性疾病

27.患者，男，35岁。因高热、皮肤瘙痒半个月来诊。查体：右颈部、锁骨上淋巴结肿大，互相粘连，无压痛。检测白细胞10×10!/L，中性0.66，淋巴0.24，血红蛋白90g/L；骨髓涂片可见R-S细胞。问：为明确诊断，首先应做的检查是解析：无答案：(C)A.中性粒细胞碱性磷酸酶测定B.腹部或全身CTC.淋巴结活检D.MRIE.肝脾B超

28.患者，男，35岁。因高热、皮肤瘙痒半个月来诊。查体：右颈部、锁骨上淋巴结肿大，互相粘连，无压痛。检测白细胞10×10!/L，中性0.66，淋巴0.24，血红蛋白90g/L；骨髓涂片可见R-S细胞。问：治疗方案首选解析：无答案：(E)A.干扰素B.手术治疗C.放射治疗D.肿瘤坏死因子E.放疗加化疗

29.患者，男，35岁。因高热、皮肤瘙痒半个月来诊。查体：右颈部、锁骨上淋巴结肿大，互相粘连，无压痛。检测白细胞10×10!/L，中性0.66，淋巴0.24，血红蛋白90g/L；骨髓涂片可见R-S细胞。问：常用的化疗方案是解析：无答案：(A)A.MOPPB.苯丁酸氮芥C.羟基脲D.VDPE.HA/DA

30.患者，女，30岁。因间断发热38℃以上3个月，无痛性颈部淋巴结肿大2个月来诊。查体：颈部双侧各触及1个大小2cm×3cm的肿大淋巴结，脾肋下4cm。问：若颈部淋巴结病理示：纤维化伴有局灶性坏死，浸润细胞呈多形性，伴血管增生和纤维化，浆细胞、淋巴细胞、中性粒细胞与较多的R-S细胞混同存在。病理诊断最可能是解析：患者间断发热、无痛性颈部浅表淋巴结肿大，病理见较多R-S细胞，因此可确诊为霍奇金淋巴瘤(HL)；病理报告描述的特点符合混合细胞型HL。答案：(A)A.混合细胞型HLB.免疫母细胞淋巴瘤C.淋巴细胞消减型HLD.结节硬化型HLE.淋巴细胞为主型HL

31.患者，女，30岁。因间断发热38℃以上3个月，无痛性颈部淋巴结肿大2个月来诊。查体：颈部双侧各触及1个大小2cm×3cm的肿大淋巴结，脾肋下4cm。问：若其他检查均正常，临床分期最可能为解析：患者颈部淋巴结肿大、脾肿大，病变位于横膈两侧，同时伴发热达38℃以上，因此最可能的临床分期为ⅢB。答案：(D)A.ⅠBB.ⅡAC.ⅢAD.ⅢBE.ⅣB

32.患者，女，30岁。因间断发热38℃以上3个月，无痛性颈部淋巴结肿大2个月来诊。查体：颈部双侧各触及1个大小2cm×3cm的肿大淋巴结，脾肋下4cm。问：患者首选的治疗为解析：HL患者达ⅢB期的治疗应首选化疗。答案：(C)A.颈部淋巴结切除B.放射治疗C.化疗D.脾切除E.免疫抑制剂治疗

33.患者，女，30岁。因间断发热38℃以上3个月，无痛性颈部淋巴结肿大2个月来诊。查体：颈部双侧各触及1个大小2cm×3cm的肿大淋巴结，脾肋下4cm。问：首选的化疗方案为解析：首选化疗方案是MOPP；VP方案是用于治疗急淋白血病的基础方案；CHOP方案是NHL的首选治疗方案；MP方案用于多发性骨髓瘤的治疗；DA方案用于急性非淋巴细胞白血病的治疗。答案：(A)A.MOPP方案B.VP方案C.CHOP方案D.MP方案E.DA方案

34.患者，男，45岁，农民。因发现颈部蚕豆大小包块1年余，包块进行性增大如核桃大小2个月来诊。因无不适院外未行诊治。查体：左颈部、右锁骨上、腋下可扪及多个肿大淋巴结，质硬，无压痛，脾肋下2cm。检测WBC23.1×10!/L，Hb89g/L，Plt80×10!/L；淋巴结活检示恶性淋巴瘤，弥漫型B细胞来源；骨髓涂片见不成熟淋巴细胞占0.32。问：患者的诊断是解析：无答案：(B)A.淋巴瘤合并传染性单核细胞增多症B.淋巴瘤合并淋巴肉瘤细胞白血病C.淋巴瘤合并急性淋巴细胞白血病D.淋巴瘤合并慢性淋巴细胞白血病E.淋巴瘤骨髓浸润

35.患者，男，45岁，农民。因发现颈部蚕豆大小包块1年余，包块进行性增大如核桃大小2个月来诊。因无不适院外未行诊治。查体：左颈部、右锁骨上、腋下可扪及多个肿大淋巴结，质硬，无压痛，脾肋下2cm。检测WBC23.1×10!/L，Hb89g/L，Plt80×10!/L；淋巴结活检示恶性淋巴瘤，弥漫型B细胞来源；骨髓涂片见不成熟淋巴细胞占0.32。问：患者最合适的治疗是解析：无答案：(E)A.全淋巴结照射加MOPP化疗B.全淋巴结照射C.扩大照射D.斗篷野照射加CHOP方案化疗E.CHOP方案化学治疗

36.患者男，40岁。因发热、颈部包块3个月，纳差、消瘦、盗汗2周来诊。查体：左锁骨上及左腋下各可扪及2个肿大淋巴结，约1.5cm×2cm大小，质坚、无压痛，肝脾肋下均未扪及。检测WBC18.5×10!/L,Hb110g/L,Plt122×10!/L；胸片、腹腔CT均无异常发现；骨髓涂片见异常淋巴细胞0.09；淋巴结活检诊断为弥漫性B细胞性淋巴瘤。问：患者的临床分期是解析：无答案：(E)A.ⅠBB.ⅡAC.ⅢBD.ⅣAE.ⅣB

37.患者男，40岁。因发热、颈部包块3个月，纳差、消瘦、盗汗2周来诊。查体：左锁骨上及左腋下各可扪及2个肿大淋巴结，约1.5cm×2cm大小，质坚、无压痛，肝脾肋下均未扪及。检测WBC18.5×10!/L,Hb110g/L,Plt122×10!/L；胸片、腹腔CT均无异常发现；骨髓涂片见异常淋巴细胞0.09；淋巴结活检诊断为弥漫性B细胞性淋巴瘤。问：患者的最佳治疗是解析：无答案：(C)A.CHOP加局部淋巴结照射B.全淋巴结照射C.CHOP方案化学治疗D.MOPP方案化学治疗E.斗篷野扩大照射

38.患者男，32岁，工人。因不规则发热、纳差、消瘦、盗汗2个月余来诊。查体：巩膜轻度黄染，颈部可扪及3枚花生仁大小淋巴结，质硬，无压痛，右侧腹股沟扪及2枚蚕豆大淋巴结，脾肋下2cm。检测Hb79g/L，网织红细胞0.08，血清总胆红素50μmol/L，结合胆红素12μmol/L；尿胆原1：160阳性，尿胆红素（-）。问：临床疑诊为恶性淋巴瘤，诊断方法最合适的是解析：无答案：(B)A.胸腹腔CT检查B.淋巴结活检C.骨髓检查D.淋巴结穿刺涂片E.剖腹探查

39.患者男，32岁，工人。因不规则发热、纳差、消瘦、盗汗2个月余来诊。查体：巩膜轻度黄染，颈部可扪及3枚花生仁大小淋巴结，质硬，无压痛，右侧腹股沟扪及2枚蚕豆大淋巴结，脾肋下2cm。检测Hb79g/L，网织红细胞0.08，血清总胆红素50μmol/L，结合胆红素12μmol/L；尿胆原1：160阳性，尿胆红素（-）。问：若确诊为非霍奇金淋巴瘤，临床分期是解析：无答案：(C)A.ⅡBB.ⅢAC.ⅢBD.ⅣAE.ⅣB

40.患者男，32岁，工人。因不规则发热、纳差、消瘦、盗汗2个月余来诊。查体：巩膜轻度黄染，颈部可扪及3枚花生仁大小淋巴结，质硬，无压痛，右侧腹股沟扪及2枚蚕豆大淋巴结，脾肋下2cm。检测Hb79g/L，网织红细胞0.08，血清总胆红素50μmol/L，结合胆红素12μmol/L；尿胆原1：160阳性，尿胆红素（-）。问：患者黄疸最可能的原因是解析：无答案：(E)A.淋巴结压迫胆总管B.淋巴瘤肝内浸润C.淋巴瘤胆道浸润D.急性黄疸型肝炎E.淋巴瘤合并自身免疫性溶血性黄疸

41.患者男，32岁，工人。因不规则发热、纳差、消瘦、盗汗2个月余来诊。查体：巩膜轻度黄染，颈部可扪及3枚花生仁大小淋巴结，质硬，无压痛，右侧腹股沟扪及2枚蚕豆大淋巴结，脾肋下2cm。检测Hb79g/L，网织红细胞0.08，血清总胆红素50μmol/L，结合胆红素12μmol/L；尿胆原1：160阳性，尿胆红素（-）。问：患者首选的化疗方案是解析：无答案：(D)A.COPPB.MOPPC.COPD.CHOPE.ABVD

42.患者，男，56岁。因进行性贫血1年、剧烈腰痛3个月来诊。检测白细胞3.4×10!/L，血红蛋白89g/L，血小板68×10!/L；ESR180mm/1h；骨髓示异常浆细胞54%；血清蛋白电泳出现M蛋白；尿蛋白(++)。问：诊断最可能是解析：无答案：(C)A.反应性浆细胞增多症B.急性溶血性贫血C.多发性骨髓瘤D.浆细胞白血病E.淋巴瘤

43.患者，男，56岁。因进行性贫血1年、剧烈腰痛3个月来诊。检测白细胞3.4×10!/L，血红蛋白89g/L，血小板68×10!/L；ESR180mm/1h；骨髓示异常浆细胞54%；血清蛋白电泳出现M蛋白；尿蛋白(++)。问：若行X线检查，最有诊断意义的表现是解析：无答案：(A)A.圆形穿凿样溶骨损害B.骨密度增高C.肋骨骨折D.胸椎压缩性骨折E.股骨骨折

44.患者，男，56岁。因进行性贫血1年、剧烈腰痛3个月来诊。检测白细胞3.4×10!/L，血红蛋白89g/L，血小板68×10!/L；ESR180mm/1h；骨髓示异常浆细胞54%；血清蛋白电泳出现M蛋白；尿蛋白(++)。问：下列生化改变不符合的是解析：无答案：(E)A.高钙血症B.尿中出现凝溶蛋白C.蛋白尿D.氮质血症E.血黏度显著减低

45.患者，男，56岁。因进行性贫血1年、剧烈腰痛3个月来诊。检测白细胞3.4×10!/L，血红蛋白89g/L，血小板68×10!/L；ESR180mm/1h；骨髓示异常浆细胞54%；血清蛋白电泳出现M蛋白；尿蛋白(++)。问：与诊断不相符的血液学改变是解析：无答案：(A)A.无幼粒、幼红细胞B.浆细胞增多C.血片中见红细胞排成缗钱状D.红细胞沉降率显著加快E.全血细胞减少

46.患者，女，60岁。腰背疼痛、间断不规则发热、尿频、尿痛4个月来诊。检测血清蛋白电泳在白和γ区带间有M蛋白(39.5%)；尿蛋白(+++)，白细胞5～10/HP，尿本-周蛋白阳性。问：最可能的诊断是解析：无答案：(B)A.华氏巨球蛋白血症B.多发性骨髓瘤C.重链病D.淀粉样变性E.MGUS

47.患者，女，60岁。腰背疼痛、间断不规则发热、尿频、尿痛4个月来诊。检测血清蛋白电泳在白和γ区带间有M蛋白(39.5%)；尿蛋白(+++)，白细胞5～10/HP，尿本-周蛋白阳性。问：最有助于确定患者诊断的检测结果是解析：无答案：(A)A.骨髓涂片异常浆细胞达50%B.血清免疫球蛋白测定有单株性增高C.血清钙增高D.肾功能损害E.血液黏滞度增高

48.患者，女，60岁。腰背疼痛、间断不规则发热、尿频、尿痛4个月来诊。检测血清蛋白电泳在白和γ区带间有M蛋白(39.5%)；尿蛋白(+++)，白细胞5～10/HP，尿本-周蛋白阳性。问：血清蛋白电泳出现M蛋白（在β和γ间）最可能是解析：无答案：(B)A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE

49.患者，女，60岁。腰背疼痛、间断不规则发热、尿频、尿痛4个月来诊。检测血清蛋白电泳在白和γ区带间有M蛋白(39.5%)；尿蛋白(+++)，白细胞5～10/HP，尿本-周蛋白阳性。问：患者可能合并肾盂肾炎，积极控制感染后的治疗是解析：无答案：(A)A.化疗B.造血干细胞移植C.放疗D.干扰素E.对症治疗

50.患者，女，60岁。腰背疼痛、间断不规则发热、尿频、尿痛4个月来诊。检测血清蛋白电泳在白和γ区带间有M蛋白(39.5%)；尿蛋白(+++)，白细胞5～10/HP，尿本-周蛋白阳性。问：若病程后期患者贫血进行性加重，检测外周血浆细胞占30%，绝对值为2.5×10!/L。诊断应是解析：无答案：(E)A.反应性浆细胞增多症B.终末期多发性骨髓瘤C.合并淀粉样变性D.原发性浆细胞白血病E.继发性浆细胞白血病

51.患者女，56岁，乏力、腰痛3个月来诊。经检测M蛋白、骨髓检查及X线检查，确诊为多发性骨髓瘤。问：首选的治疗是解析：无答案：(C)A.长春新碱+泼尼松B.卡氮芥+马法兰+泼尼松+长春新碱C.马法兰+泼尼松D.长春新碱+阿霉素+地塞米松E.马利兰+泼尼松

52.患者女，56岁，乏力、腰痛3个月来诊。经检测M蛋白、骨髓检查及X线检查，确诊为多发性骨髓瘤。问：可估计瘤细胞负荷量的检查是解析：无答案：(E)A.骨髓中浆细胞比例B.有无髓外浆细胞瘤C.血清异常免疫球蛋白量D.尿中本-周蛋白的含量E.血清β!微球蛋白量

53.患者女，60岁。因不规则发热、腰痛、面部水肿5个月来诊。检测尿蛋白(+++)，WBC5～10个/HP，尿本-周蛋白阳性；骨髓穿刺涂片可见骨髓瘤细胞0.20，此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤(MM)。问：与MM分期有关的检查，除外解析：无答案：(B)A.多骨髓X线摄片B.尿常规C.血钙测定D.Ig定量检查E.血常规

54.患者女，60岁。因不规则发热、腰痛、面部水肿5个月来诊。检测尿蛋白(+++)，WBC5～10个/HP，尿本-周蛋白阳性；骨髓穿刺涂片可见骨髓瘤细胞0.20，此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤(MM)。问：患者检测WBC5.9×10!/L，Hb105g/L；尿素氮20mmol/L，肌酐196μmol/L；红细胞沉降率112mm/1h；血钙3mmol/L；IgG56g/L；血浆黏度1.93；尿蛋白(+++)；颅骨、胸骨、肋骨、骨盆均可见有虫蚀样容骨破坏。患者的临床分期是解析：无答案：(E)A.ⅠBB.ⅡAC.ⅡBD.ⅢAE.ⅢB

55.患者女，60岁。因不规则发热、腰痛、面部水肿5个月来诊。检测尿蛋白(+++)，WBC5～10个/HP，尿本-周蛋白阳性；骨髓穿刺涂片可见骨髓瘤细胞0.20，此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤(MM)。问：下列关于MM的实验室检查错误的是解析：无答案：(C)A.约30%患者血钙升高B.红细胞沉降率普遍增快C.大多数人血清碱性磷酸酶升高D.80%左右患者血清中有M蛋白E.部分患者有肾功能损害

56.患者女，60岁。因不规则发热、腰痛、面部水肿5个月来诊。检测尿蛋白(+++)，WBC5～10个/HP，尿本-周蛋白阳性；骨髓穿刺涂片可见骨髓瘤细胞0.20，此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤(MM)。问：患者的最佳治疗方案是解析：无答案：(D)A.半体照射B.骨髓移植C.MP方案D.M2方案加干扰素E.CHOP方案加干扰素

57.患者女，60岁。因不规则发热、腰痛、面部水肿5个月来诊。检测尿蛋白(+++)，WBC5～10个/HP，尿本-周蛋白阳性；骨髓穿刺涂片可见骨髓瘤细胞0.20，此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤(MM)。问：下列与MM预后关系不大的因素是解析：无答案：(D)A.血尿β!微球蛋白B.肾功能损害C.临床分期D.淀粉样变E.浆细胞标记指数

58.患者男，55岁。因纳差、乏力、消瘦半年来诊。查体：面部呈暗红色，肝肋下1cm，脾肋下4cm，质硬，无压痛。检测WBC16.2×10!/L，Hb195g/L，Plt450×10!/L.血细胞比容0.60；骨髓涂片示增生明显活跃，粒、红、巨三系均增生，细胞形态无异常。诊断为骨髓增殖性疾病。问：下列不属于骨髓增殖性疾病的是解析：无答案：(A)A.骨髓增生异常综合征B.原发性血小板增多症C.真性红细胞增多症D.慢性粒细胞白血病E.原发性骨髓纤维化

59.患者男，55岁。因纳差、乏力、消瘦半年来诊。查体：面部呈暗红色，肝肋下1cm，脾肋下4cm，质硬，无压痛。检测WBC16.2×10!/L，Hb195g/L，Plt450×10!/L.血细胞比容0.60；骨髓涂片示增生明显活跃，粒、红、巨三系均增生，细胞形态无异常。诊断为骨髓增殖性疾病。问：患者诊断最可能是解析：无答案：(D)A.原发性血小板增多症B.原发性骨髓纤维化C.慢性粒细胞白血病D.真性红细胞增多症E.骨髓增生异常综合征

60.患者男，55岁。因纳差、乏力、消瘦半年来诊。查体：面部呈暗红色，肝肋下1cm，脾肋下4cm，质硬，无压痛。检测WBC16.2×10!/L，Hb195g/L，Plt450×10!/L.血细胞比容0.60；骨髓涂片示增生明显活跃，粒、红、巨三系均增生，细胞形态无异常。诊断为骨髓增殖性疾病。问：最有助于确立诊断的检查是解析：无答案：(C)A.骨髓活检B.染色体组型分析C.血氧饱和度测定D.维生素B!含量测定E.中性粒细胞碱性磷酸酶染色

61.患者男，60岁。幼年时有血吸虫病史。因发现左上腹包块10年，常有牙龈出血，皮肤瘀点、瘀斑2年来诊。查体：轻度贫血貌，肝肋下未及，剑突下4cm，质偏硬，脾肋下平脐，无移动性浊音。检测WBC3.2×10!/L，Hb90g/L，Plt61×10!/L.；ALT36U/L，白蛋白35g/L，球蛋白32g/L；上消化道钡餐摄片示胃窦部黏膜增粗，胃底见菊花样充盈缺损。问：患者主要诊断最可能是解析：无答案：(B)A.再生障碍性贫血B.血吸虫病性肝纤维化伴脾功能亢进症C.血吸虫病性肝纤维化伴脾肿大D.胃窦炎E.脾静脉血栓形成

62.患者男，60岁。幼年时有血吸虫病史。因发现左上腹包块10年，常有牙龈出血，皮肤瘀点、瘀斑2年来诊。查体：轻度贫血貌，肝肋下未及，剑突下4cm，质偏硬，脾肋下平脐，无移动性浊音。检测WBC3.2×10!/L，Hb90g/L，Plt61×10!/L.；ALT36U/L，白蛋白35g/L，球蛋白32g/L；上消化道钡餐摄片示胃窦部黏膜增粗，胃底见菊花样充盈缺损。问：为确定诊断，辅助检查首选解析：无答案：(D)A.肝穿刺活检B.腹部B超C.骨髓穿刺涂片检查D.大便孵化找血吸虫毛蚴E.腹部CT

63.患者男，60岁。幼年时有血吸虫病史。因发现左上腹包块10年，常有牙龈出血，皮肤瘀点、瘀斑2年来诊。查体：轻度贫血貌，肝肋下未及，剑突下4cm，质偏硬，脾肋下平脐，无移动性浊音。检测WBC3.2×10!/L，Hb90g/L，Plt61×10!/L.；ALT36U/L，白蛋白35g/L，球蛋白32g/L；上消化道钡餐摄片示胃窦部黏膜增粗，胃底见菊花样充盈缺损。问：患者最恰当的治疗是解析：无答案：(D)A.保肝治疗B.吡喹酮抗血吸虫治疗C.升白细胞、升血小板药物治疗D.脾切除加胃底血管断流术E.单纯脾切除

64.某产妇胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共计输血2000ml，止血效果不佳。查体：皮肤黏膜有广泛出血点。尿镜检可见少量红细胞；大便呈柏油样。问：患者出血不止的原因可能是解析：产妇出血不止的原因可能是DIC，因为胎盘早剥是引起DIC的常见原因，且有全身多部位出血，除阴道流血不止外，还有便血、尿血、皮肤黏膜的广泛出血，这些都支持DIC。答案：(D)A.输血过多致稀释性血小板减少B.肝功能受损致凝血功能障碍C.并发急性再障D.并发DICE.急性ITP

65.某产妇胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共计输血2000ml，止血效果不佳。查体：皮肤黏膜有广泛出血点。尿镜检可见少量红细胞；大便呈柏油样。问：患者首要治疗措施为解析：产妇胎盘早剥引起DIC首要治疗措施是尽快娩出胎盘，会很快达到止血的治疗效果。答案：(D)A.输浓缩血小板B.予保肝药物C.输新鲜全血D.尽快娩出胎盘E.予泼尼松治疗

66.某产妇胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共计输血2000ml，止血效果不佳。查体：皮肤黏膜有广泛出血点。尿镜检可见少量红细胞；大便呈柏油样。问：患者的化验结果中不会出现解析：无答案：(E)A.血小板数量增加B.CT延长C.纤溶系统激活D.BT延长E.组织损伤

67.患者男，62岁。因发热、咳嗽、胸痛10天来诊。查体：T39.5℃，BP100/70mmHg。患者入院后突然出现皮肤多处瘀斑、肢冷、呼吸困难、发绀。检测血糖2.5mmol/L，BUN8.2mmol/L。问：患者明确最需要做的检查是解析：无答案：(A)A.血小板计数B.头颅CTC.B超D.支气管造影E.胸片

68.患者男，62岁。因发热、咳嗽、胸痛10天来诊。查体：T39.5℃，BP100/70mmHg。患者入院后突然出现皮肤多处瘀斑、肢冷、呼吸困难、发绀。检测血糖2.5mmol/L，BUN8.2mmol/L。问：患者首先应考虑的诊断是解析：无答案：(D)A.胸膜炎B.呼吸衰竭C.ARDSD.肺炎合并DICE.肺栓塞

69.患者男，62岁。因发热、咳嗽、胸痛10天来诊。查体：T39.5℃，BP100/70mmHg。患者入院后突然出现皮肤多处瘀斑、肢冷、呼吸困难、发绀。检测血糖2.5mmol/L，BUN8.2mmol/L。问：若上述诊断正确，早期可给予解析：无答案：(C)A.山莨菪碱治疗B.CFⅧ治疗C.抗凝及凝血因子治疗D.纤溶抑制治疗E.溶栓治疗

70.患者男，26岁，农民。因发热、咳嗽2周，鼻出血、牙龈出血、皮肤大片瘀斑3天来诊。查体：中度贫血貌，上臂、臀部大片瘀斑，胸骨中段压痛明显，脾肋下1cm。检测WBC3.8×10!/L，Hb72g/L，Plt34×10!/L；凝血酶原时间16秒（正常对照12秒），纤维蛋白原1.2g/L；尿红细胞(++)。问：患者的出血原因最可能是解析：无答案：(E)A.血栓性血小板减少性紫癜B.Evan综合征C.急性再生障碍性贫血D.ITPE.弥散性血管内凝血

71.患者男，26岁，农民。因发热、咳嗽2周，鼻出血、牙龈出血、皮肤大片瘀斑3天来诊。查体：中度贫血貌，上臂、臀部大片瘀斑，胸骨中段压痛明显，脾肋下1cm。检测WBC3.8×10!/L，Hb72g/L，Plt34×10!/L；凝血酶原时间16秒（正常对照12秒），纤维蛋白原1.2g/L；尿红细胞(++)。问：为明确诊断，宜选择的检查是解析：无答案：(A)A.骨髓穿刺涂片B.血培养C.Coombs试验D.肺部X线摄片E.PAIgG、PAIgA、PAC3测定

72.患者女，40岁。因发热1周、神志淡漠1天来诊。查体：T40℃，BP80/50mmHg，球结膜、前臂皮肤有片状出血，心率140次/分，脾肋下可及。检测WBC21×10!/L，Hb90g/L，Plt52×10!/L；血培养大肠埃希菌生长；纤维蛋白原2.0g/L，凝血酶原时间15秒（对照11秒）。诊断为大肠埃希菌败血症，并发DIC可能。问：为明确患者DIC的诊断，须做以下试验，除外解析：无答案：(C)A.FDP测定B.凝血酶凝结时间(TCT)C.鱼精蛋白副凝试验(3P)D.白陶土部分凝血活酶时间测定(KPTT)E.纤溶酶原活性测定

73.患者女，40岁。因发热1周、神志淡漠1天来诊。查体：T40℃，BP80/50mmHg，球结膜、前臂皮肤有片状出血，心率140次/分，脾肋下可及。检测WBC21×10!/L，Hb90g/L，Plt52×10!/L；血培养大肠埃希菌生长；纤维蛋白原2.0g/L，凝血酶原时间15秒（对照11秒）。诊断为大肠埃希菌败血症，并发DIC可能。问：患者经检查3P试验(+)，目前最正确的治疗原则是解析：无答案：(C)A.输血加抗休克治疗B.抗感染加抗休克治疗C.抗感染加抗休克加肝素抗凝D.输血加抗感染加阿司匹林E.抗感染加肝素抗凝

74.患者女，40岁。因发热1周、神志淡漠1天来诊。查体：T40℃，BP80/50mmHg，球结膜、前臂皮肤有片状出血，心率140次/分，脾肋下可及。检测WBC21×10!/L，Hb90g/L，Plt52×10!/L；血培养大肠埃希菌生长；纤维蛋白原2.0g/L，凝血酶原时间15秒（对照11秒）。诊断为大肠埃希菌败血症，并发DIC可能。问：关于DIC的说法错误的是解析：无答案：(D)A.临床上分为急性型、亚急性型及慢性型B.高凝期、消耗性低凝期、继发性纤溶亢进期三个阶段不能截然分开C.DIC不是一种独立的出凝血障碍性疾病D.急性早期最常见的临床表现是微血管广泛血栓形成E.急性DIC如不及时抢救预后差

75.患者女，40岁。因发热1周、神志淡漠1天来诊。查体：T40℃，BP80/50mmHg，球结膜、前臂皮肤有片状出血，心率140次/分，脾肋下可及。检测WBC21×10!/L，Hb90g/L，Plt52×10!/L；血培养大肠埃希菌生长；纤维蛋白原2.0g/L，凝血酶原时间15秒（对照11秒）。诊断为大肠埃希菌败血症，并发DIC可能。问：若患者妊娠36周，阴道流血600ml来诊。诊断为胎盘早剥合并DIC，此时首选的治疗是解析：无答案：(D)A.输血补充血容量B.输血小板加止血药物C.输血加肝素抗凝D.立即终止妊娠E.输血加肝素抗凝加抗纤溶治疗

76.患儿，男，5岁。因活动后右膝关节肿痛2天来诊。查体：右膝关节肿大，明显压痛，肝、脾未触及。检测血小板120×10!/L，BT32秒，CT（试管法）18分钟。问：为明确诊断，应做的检查是解析：无答案：(D)A.骨髓穿刺B.类风湿因子C.血浆凝血酶原试验D.激活的部分凝血活酶时间及纠正试验E.血清凝血酶原时间

77.患儿，男，5岁。因活动后右膝关节肿痛2天来诊。查体：右膝关节肿大，明显压痛，肝、脾未触及。检测血小板120×10!/L，BT32秒，CT（试管法）18分钟。问：患者诊断可能是解析：无答案：(C)A.急性ITPB.Ⅻ因子缺乏C.血友病D.VonWillebrand病E.DIC

78.患者男，45岁。确诊慢性肝病10年。因反复鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜半年来诊。查体：面色灰暗，可见肝掌与蜘蛛痣，皮肤散在瘀点、瘀斑；肝肋下未及，脾肋下4.5cm，腹水征（-）。问：凝血检查最早出现异常的是解析：无答案：(A)A.凝血酶原时间B.凝血时间C.白陶土部分凝血活酶时间D.凝血酶凝固时间E.凝血酶原消耗时间

79.患者男，45岁。确诊慢性肝病10年。因反复鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜半年来诊。查体：面色灰暗，可见肝掌与蜘蛛痣，皮肤散在瘀点、瘀斑；肝肋下未及，脾肋下4.5cm，腹水征（-）。问：化验结果凝血酶原时间16秒（对照12秒），表示哪组凝血因子缺乏解析：无答案：(E)A.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩB.Ⅱ、Ⅻ、Ⅺ、ⅧC.Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、ⅧD.Ⅸ、Ⅹ、Ⅴ、ⅦE.Ⅱ、