-卫生资格-304心血管内科学-章节练习-相关专业知识-结核病(共99题)

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1.对肾脏毒性较大的抗结核药是解析：无答案：(D)A.乙胺丁醇B.利福平C.吡嗪酰胺D.链霉素E.异烟肼

2.某肺结核患者大咯血致血压突然下降，首选治疗是解析：无答案：(B)A.输血、补液B.垂体后叶素5～10单位+25%葡萄糖40ml，缓慢静脉注射C.立即血压监测D.氨甲苯酸200mg+25%葡萄糖20ml，静脉注射E.间羟胺10mg+多巴胺20mg+0.85%生理盐水1500ml静滴

3.关于结核病变的转归，不正确的是解析：无答案：(C)A.吸收B.纤维化C.癌变D.钙化和骨化E.液化

4.容易合并气胸的肺结核是解析：无答案：(B)A.原发综合征B.空洞性肺结核C.干酪样肺炎D.急性血行播散性肺结核E.结核性胸膜炎

5.肺结核常见的X线征象是解析：无答案：(D)A.双轨征B.新月征C.晕轮征D.卷发征E.分叶征

6.结核菌素试验中的助强效应的可能机制是解析：助强试验阳性的意义在于以前曾经感染结核的患者，随着时间的推移，免疫反应逐渐减弱，其主要原因在于免疫回忆反应的下降。在助强试验时，第二次PPD进入增强了机体的免疫回忆反应，因而出现皮试阳性。答案：(D)A.机体免疫反应低下B.PPD进入机体导致感染结核菌C.PPD作为抗原第二次进入机体诱导体液免疫反应D.PPD第二次进入，增强机体的免疫回忆反应E.结核分枝杆菌感染后需数周时间才建立充分变态反应

7.结核菌感染腹腔的主要途径是解析：结核菌感染腹腔的主要途径是以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主。肠系膜淋巴结核、输卵管结核、肠结核等为常见的直接原发灶。少数由血行播散引起，常可发现活动性肺结核、关节骨、睾丸结核，并可伴结核性多浆膜炎、结核性脑膜炎等。答案：(B)A.血行播散型肺结核由血传播感染B.腹腔内结核病灶直接蔓延C.胸腔内淋巴结结核经淋巴管逆流侵犯腹腔淋巴结D.腹腔内干酪样坏死病灶破溃E.肝结核蔓延至腹膜

8.女性，23岁。因反复腹痛，腹泻、便秘交替出现半年就诊。门诊行上消化道钡剂检查示回盲部激惹，有钡影跳跃征象，最可能的诊断是解析：回盲部激惹，有钡影跳跃征象，是溃疡性肠结核的X线表现。答案：(C)A.消化性溃疡B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.肠伤寒E.回盲部肿瘤

9.因结核引起的支气管扩张最好发的部位是解析：继发型肺结核病变好发于上叶尖后段，当结核纤维组织增生和收缩牵拉时，也会导致支气管变形扩张，所以因结核引起的支气管扩张最好发部位是上叶尖后段。答案：(B)A.上叶前段B.上叶尖后段C.主支气管D.中叶E.下叶基底段

10.下列抗结核药不是杀菌剂的是解析：EMB为抑菌剂，而不是杀菌剂，其余均为杀菌剂。答案：(D)A.INHB.RFPC.PZAD.EMBE.SM

11.下列检查可提高血行播散型结核诊断率的是解析：无答案：(C)A.普通X线胸片B.胸部超声C.高分辨率CTD.肺通气灌注扫描E.肺弥散功能测定

12.结核性腹膜炎患者，最有助于发现结核杆菌阳性率的方法是解析：结核性腹膜炎普通细菌培养为阴性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低，腹水动物接种阳性率可达50%以上，但时间较长。答案：(D)A.腹水培养法B.腹水涂片法C.细菌培养法D.动物接种法E.以上都不是

13.关于原发型肺结核，下列正确的是解析：当人体抵抗力降低时，吸入的结核菌在肺部形成渗出性病灶，部位多在上叶底部、中叶或下叶上部（肺通气较大部位），引起淋巴结炎及淋巴管炎，原发病灶及淋巴结均可发生干酪样坏死。多数患者可以毫无症状，或仅有轻微类似感冒的症状，如低热、轻咳、食欲减退、体重减轻等，历时数周即好转。原发型肺结核的肺部原发灶，尤其是肺门淋巴结内的结核菌，常有少量进入血液循环，进而播散至身体各脏器。答案：(E)A.好发于双肺锁骨上下B.多发生明显结核中毒症状C.极少发生血行播散D.原发灶及淋巴结不会发生干酪样坏死E.肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见

14.儿童型肺结核病常见的类型是解析：原发型肺结核指第一次感染结核分枝杆菌所引起的肺结核病。多发生于儿童，但也偶见于未感染过结核分枝杆菌的青少年或成人。免疫功能严重受抑制的成年人由于丧失对结核分枝杆菌的敏感性，也可多次发生原发型肺结核。答案：(A)A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.结核球D.干酪性肺炎E.纤维空洞性肺结核

15.关于原发型肺结核，下列描述错误的是解析：原发型肺结核多见于少年儿童，而不是老年人，其余选项正确。答案：(E)A.结核菌初次侵入机体，在肺内形成病变B.病灶好发于胸膜下通气良好的部位C.原发病灶吸收快D.原发综合征包括原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎E.原发型肺结核多见于老年人

16.男性，50岁，患肺结核3年曾正规抗结核治疗1年余，但痰菌一直阳性，此患者应考虑为解析：无答案：(A)A.非结核分枝杆菌感染或原发耐药菌感染B.可能合并重度感染C.获得耐药菌感染D.治疗的疗程不足E.无反应性结核病

17.肺结核大咯血抢救时需特别注意的是解析：患者出现大咯血窒息时，应置患者头低足高45°的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，保持呼吸道通畅，有条件时可气管插管。答案：(D)A.血压监测B.测出血时间，预防DICC.慎用镇咳、镇静剂D.保持呼吸道通畅E.患侧卧位

18.下列是肺结核痰菌阳性者短程化疗的最好方案的是解析：在结核病的初治治疗方案中，采用2个月强化期和4～6个月巩固期。强化期联合3～4个杀菌药，约在2周内控制症状。答案：(A)A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇2个月，然后异烟肼、利福平7个月B.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸1年C.异烟肼、对氨基水杨酸、氨硫脲1年D.异烟肼、利福平、链霉素2个月，然后利福平、异烟肼3个月E.利福平、乙胺丁醇，对氨水杨酸1年

19.关于肺结核治疗效果的评价，以下不正确的是解析：肺结核咯血是由于空洞内血管瘤破裂所致，所以不再咯血并不代表治愈。答案：(E)A.结核菌素试验可协助判断病情B.临床治愈时，空洞仍可存在C.临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌D.痰菌阴转为考核疗效的主要指标E.临床治愈则不再有咯血

20.关于抗结核药物副作用，错误的是解析：吡嗪酰胺的副作用主要是高尿酸血症、肝损害、食欲缺乏、关节痛和恶心。答案：(C)A.异烟肼：肝功损害B.利福平：肝功损害C.吡嗪酰胺：肝功损害、肾功损害D.链霉素：耳鸣耳聋E.乙胺丁醇：视神经炎

21.下列不是肺结核化学治疗原则的是解析：无答案：(D)A.早期B.联合C.规律D.足量E.全程

22.确定肺结核是否为传染源的主要依据是解析：痰结核菌检查是确诊肺结核、考核肺结核疗效、确定肺结核患者是否为传染源及病灶活动性的主要依据。答案：(E)A.X线检查B.结核菌素实验C.血沉检查D.血结核抗体检查E.痰结核菌检查

23.下列不是结核性脑膜炎并发症的是解析：无答案：(D)A.脑出血B.脑积水C.继发性癫痫D.脑性瘫痪E.脑神经障碍

24.结核菌素试验的描述正确的是解析：无答案：(C)A.结果阴性可排除结核病B.BCG接种后结核菌素试验反应为强阳性C.部分高危结核患儿可呈阴性反应D.阳性结果代表患有结核病E.婴幼儿、尤其是未接种BCG者结核菌素试验阳性不提示体内有活动性结核病

25.原发型肺结核最少见的症状是解析：原发型肺结核很少侵及肺部血管引起咯血，继发型肺结核容易引起咯血。答案：(E)A.低热B.纳差、乏力C.盗汗、消瘦D.咳嗽E.咯血

26.结核菌素试验假阴性应排除解析：结核菌素试验阴性反应除提示没有结核菌感染外，还见于以下情况：结核菌感染后需4～8周才有变态反应充分建立；在变态反应前期，结核菌素试验可为阴性。应用糖皮质激素等免疫抑制剂者或营养不良及麻疹、百日咳等患者的结核菌素反应也可暂时消失；严重结核病和各种危重病患者对结核菌素无反应，或仅为弱阳性，这都是人体免疫力连同变态反应暂时受到抑制的结果；待病情好转，又会转为阳性反应。其他如淋巴细胞免疫系统缺陷（如淋巴瘤、白血病、结节病、艾滋病等）患者和老年人的结核菌素反应也常为阴性。答案：(C)A.重症结核病B.重度营养不良C.接种BCG后4～8周D.急性传染病后E.使用激素后

27.结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于解析：无答案：(C)A.大脑表面B.小脑周围C.脑底部D.脊髓膜E.脑室内

28.结核菌素试验强阳性结果应为解析：硬结直径≤4mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，≥20mm或虽(20mm但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性。答案：(B)A.红晕直径≥15mmB.硬结直径≥20mmC.硬结直径≥10mmD.硬结直径≥12mmE.红晕直径≥20mm

29.关于PPD皮试，下列错误的是解析：测量硬结的横径和纵径，得出平均直径，而不是测量红晕直径，硬结为特异性变态反应，而红晕为非特异性变态反应。答案：(E)A.于前臂掌侧中下1/3交界处注射B.一般注射0.1ml，5个结核菌素单位C.皮丘直径必须>6mmD.注射后48～72小时看结果E.测量局部红晕直径判断反应强度

30.诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是解析：脑脊液中找到结核菌是诊断结核性脑膜炎的金标准。答案：(D)A.结核中毒症状B.结核菌素试验强阳性C.脑脊液细胞计数和生化检查D.脑脊液中找到结核菌E.胸片X线检查

31.结核性脑膜炎治愈的标准，不包括解析：治愈的标准是：①临床症状、体征完全消失，无后遗症；②脑脊液检查正常；③疗程结束后随访观察两年无复发。答案：(D)A.临床症状消失B.脑脊液正常C.疗程结束后2年无复发D.结核菌素试验阴性E.血沉正常

32.X线胸片肺部炎性阴影，临床考虑肺部感染，在细菌性感染或结核性感染不能明确的情况下，应采取哪项措施解析：在细菌性感染或结核性感染不能明确的情况下，可先抗细菌治疗，观察患者临床表现及胸部影像的变化，同时积极查找细菌感染及结核菌感染的证据。答案：(B)A.不治疗B.先用抗细菌药物C.先用抗结核药物D.抗细菌治疗同时应用抗结核药物E.用抗结核和抗细菌都有效的药物如链霉素和利福平

33.男性，70岁，患糖尿病、慢性支气管炎多年。近2个月来低热，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X线检查发现右中下肺野片絮状阴影，痰细菌培养（-），多种抗菌药物治疗未见好转，应考虑的诊断为解析：糖尿病的患者容易合并肺结核，如痰细菌培养阴性，且抗菌效果不好，应高度怀疑肺结核，应积极查找结核菌感染的证据。答案：(B)A.慢性支气管炎合并细菌性感染B.肺结核C.大叶性肺炎D.肺炎支原体肺炎E.病毒性肺炎

34.女性，33岁。发热、腹痛、腹胀1月。腹腔移动性浊音阳性，腹部平片可见钙化灶。腹水检查最少出现的结果是解析：无答案：(D)A.比重>1.016B.蛋白>30g/LC.pH<7.35D.结核杆菌培养阳性E.腺苷脱氨酶活性增高

35.血行播散型肺结核起病的特点是解析：血行播散型肺结核起病急，持续高热，中毒症状严重，约一半以上的小儿和成人合并结核性脑膜炎。答案：(E)A.低热、关节痛B.乏力C.盗汗、胸闷D.消瘦、体重下降明显E.起病急，有高热等中毒症状

36.继发性肺结核不同于原发型肺结核的特点是解析：无答案：(E)A.起病急B.常有高热、乏力C.青少年多见D.一般不排菌E.常有空洞或干酪样坏死

37.结核病全身中毒症状中最多见的是解析：无答案：(C)A.夜间盗汗B.疲乏无力C.发热D.体重减轻E.失眠

38.链霉素的主要不良反应是解析：无答案：(B)A.过敏反应B.第8对脑神经损害C.蛋白尿D.肝损害E.血尿

39.下列抗结核药物可通过血-脑脊液屏障的是解析：无答案：(C)A.利福平B.链霉素C.异烟肼D.利福布汀E.乙胺丁醇

40.粟粒型肺结核患者有时可出现下列皮疹是解析：粟粒性肺结核患者除了肺部可出现粟粒状结节影之外，有时也可出现皮肤淡红色粟粒疹。答案：(D)A.荨麻疹B.玫瑰疹C.丘疹D.淡红色粟粒疹E.斑丘疹

41.对耐药结核病复合制剂的治疗应主要选择解析：无答案：(B)A.异烟肼B.氟喹诺酮类C.丙硫异烟肼D.卷曲霉素E.罗红霉素

42.女性，30岁，因发热、胸痛、刺激性干咳而发现右侧第四前肋下渗出性胸膜炎，在积极抗结核治疗的同时，每周2～3次胸腔穿刺排液，其目的在于解析：无答案：(C)A.尽快改善患者食欲B.减少对邻近肺组织的压迫，有利于肺内病变吸收C.减少胸膜纤维增生、粘连，避免肺功能减损D.便于胸腔内注药以提高局部药物浓度E.缓解胸痛及呼吸困难

43.结核性腹膜炎患者的腹部肿块主要是解析：结核性腹膜炎患者的腹部肿块多见于粘连型或干酪型，以脐周为主。肿块多由增厚的大网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成。答案：(D)A.肠系膜淋巴结B.癌变组织C.腹水D.粘连肠管和肥厚的大网膜E.蓄积的粪便

44.肠结核最好发的部位是解析：肠结核主要位于回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠，少数见于直肠。答案：(E)A.直肠、乙状结肠B.降结肠C.横结肠D.升结肠E.回盲部

45.女性，19岁。低热，咳嗽1个月。查体：消瘦，右颈部可触及绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍弱，胸片见右上肺钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是解析：胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，符合原发型肺结核。答案：(A)A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.结核性渗出性胸膜炎D.慢性纤维空洞型肺结核E.血行播散型肺结核

46.女性，27岁。突然大咯血，已妊娠5个月，胸片显示右上肺结核，下列药物不能使用的是解析：垂体后叶素可促进宫缩、引产，孕妇禁用。答案：(B)A.安络血B.垂体后叶素C.抗血纤溶芳酸D.云南白药E.6-氨基己酸

47.女性，45岁。确诊为继发型肺结核，最重要的治疗是解析：对所有检出和确诊患者均应立即给予化学治疗，有利于迅速发挥杀菌作用，促使病变吸收和减少传染性。答案：(C)A.加强营养B.卧床休息C.合理化疗D.肝脏保护E.预防咯血

48.男性，50岁。咯血200ml后突然窒息。应立即采取的措施是解析：无答案：(C)A.输血B.吸氧C.去除呼吸道梗阻D.静滴呼吸兴奋剂E.推注垂体后叶素

49.一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小。应停用下列药物中的解析：乙胺丁醇的不良反应为视神经炎，应在治疗前测定视力与视野，治疗中密切观察。答案：(C)A.利福平B.异烟肼C.乙胺丁醇D.链霉素E.吡嗪酰胺

50.男性，55岁。既往有高血压病史7年，2年前，曾患脑血栓，现在仍有左侧肢体瘫痪，两天前突然大咯血，今日两小时内咯血约500ml。下列药物不能使用的是解析：高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭、肺源性心脏病患者忌用垂体后叶素。答案：(C)A.2%普鲁卡因B.氨甲苯酸C.垂体后叶素D.安络血E.鱼精蛋白

51.女性，30岁。过去有肺结核病史，近两月咳嗽，无痰，少量间断咯血，乏力，胸片未见活动性肺结核病变，但痰结核菌两次（+）。进一步检查首选解析：纤维支气管镜检查常应用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断，支气管结核表现为黏膜充血、溃疡、糜烂、组织增生、形成瘢痕和支气管狭窄，可以在病灶部位行活体组织病理学检查、结核分枝杆菌培养等。答案：(E)A.血沉B.肺部CTC.结核菌素实验D.痰脱落细胞检查E.纤维支气管镜

52.女性，55岁。糖尿病12年，经常咳嗽半年，无发热，1天前突然咯血，胸片右上肺斑片状影，内有空洞一个，直径1cm左右。最可能是解析：糖尿病合并肺结核有逐年增加趋势，患者既往有糖尿病病史，且根据病史及胸片表现，不难看出是肺结核。答案：(C)A.肺癌B.肺囊肿C.肺结核D.肺炎E.支气管扩张合并感染

53.女性，30岁。右上肺结核治愈后一年半，出现右肺结核性渗出性胸膜炎。治疗应选解析：无答案：(E)A.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸B.异烟肼、链霉素、青霉素C.异烟肼、链霉素D.利福平、对氨基水杨酸E.利福平、异烟肼、乙胺丁醇

54.女性，26岁。低热，腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm/h，PPD皮试强阳性。最可能的疾病是解析：年轻女性，有低热等结核中毒症状，PPD实验强阳性亦提示结核菌感染，腹泻，右下腹包块提示溃疡型肠结核。答案：(A)A.肠结核（溃疡型肠结核）B.盲肠癌C.右侧卵巢囊肿D.阑尾炎E.阑尾周围脓肿

55.女性，20岁。近2个月胸闷，乏力，咳嗽。查体：颈部淋巴结肿大，心肺（-）。胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC7.2×10!/L，结核菌素实验（1：10000）48小时观察（+++）。诊断应首先考虑解析：患者症状及实验室检查均提示结核症状，若X线胸片只有肺门淋巴结肿大，则诊断为胸内淋巴结结核。答案：(A)A.胸内淋巴结结核B.肺结节病C.淋巴细胞白血病D.支气管肺癌E.淋巴肉瘤

56.患者女，22岁。职员。干咳2个月伴不规律发热，体温波动在37.5～38.3℃，夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经45天，先前多次注射头孢类药物未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿啰音。问：若想进一步确诊，则最主要的方法是解析：1.胸部X线检查是早期发现肺结核的主要方法，诊断肺结核临床类型根据，判断肺结核活动性与疗效依据。2.大叶性干酪样肺炎X线表现呈大叶性密度均匀磨玻璃样影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞。3.痰中带血不需特殊处理，仅需休息，消除紧张情绪，大咯血时需用垂体后叶素5～10U加入25%葡萄糖液40ml中缓慢静脉注射，一般为15～20分钟，然后将垂体后叶素加入5%葡萄糖液，按0.1U/（kg·h）的速度静脉滴注。答案：(B)A.痰菌检查B.X线检查C.纤维支气管镜D.血沉检查E.结核菌素实验

57.患者女，22岁。职员。干咳2个月伴不规律发热，体温波动在37.5～38.3℃，夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经45天，先前多次注射头孢类药物未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿啰音。问：若胸片示右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是解析：1.胸部X线检查是早期发现肺结核的主要方法，诊断肺结核临床类型根据，判断肺结核活动性与疗效依据。2.大叶性干酪样肺炎X线表现呈大叶性密度均匀磨玻璃样影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞。3.痰中带血不需特殊处理，仅需休息，消除紧张情绪，大咯血时需用垂体后叶素5～10U加入25%葡萄糖液40ml中缓慢静脉注射，一般为15～20分钟，然后将垂体后叶素加入5%葡萄糖液，按0.1U/（kg·h）的速度静脉滴注。答案：(E)A.支原体肺炎B.细菌性肺炎C.变态反应性肺炎D.肺脓肿E.干酪性肺炎

58.患者女，22岁。职员。干咳2个月伴不规律发热，体温波动在37.5～38.3℃，夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经45天，先前多次注射头孢类药物未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿啰音。问：若患者病情进一步发展，出现痰中带血，最恰当的处理是解析：1.胸部X线检查是早期发现肺结核的主要方法，诊断肺结核临床类型根据，判断肺结核活动性与疗效依据。2.大叶性干酪样肺炎X线表现呈大叶性密度均匀磨玻璃样影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞。3.痰中带血不需特殊处理，仅需休息，消除紧张情绪，大咯血时需用垂体后叶素5～10U加入25%葡萄糖液40ml中缓慢静脉注射，一般为15～20分钟，然后将垂体后叶素加入5%葡萄糖液，按0.1U/（kg·h）的速度静脉滴注。答案：(E)A.可待因0.03gB.垂体后叶素5～10UC.6-氨基己酸4～6gD.10%葡萄糖酸钙10mlE.安静休息，避免紧张情绪

59.男性，28岁。既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗。问：应考虑以下哪种情况解析：无答案：(A)A.诊断无误B.合并肺外结核C.肺内可能合并感染D.抗结核药量相对不足E.同时患有其他发热性疾病

60.男性，28岁。既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗。问：该患者需要进行下列哪项处置解析：无答案：(C)A.加大抗结核药物剂量B.加用糖皮质激素C.继续目前治疗不变D.安宫牛黄丸每日一次口服E.进行其他疾病相关检查

61.男性，28岁。既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗。问：该患者治疗20天后，感觉眩晕，你认为应该进行下列哪项处置解析：链霉素易引起耳毒性、前庭功能损害和肾毒性，可引起眩晕。答案：(B)A.暂停异烟肼、利福平B.停用链霉素C.停用乙胺丁醇D.停用异烟肼E.卧床休息，对症治疗

62.女性，20岁。以"干咳、发热、乏力、盗汗3天"来诊。查体：皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺腹查体异常。问：为确定诊断下列检查最有意义的是解析：无答案：(E)A.血常规B.尿常规C.血沉D.PPD抗体E.胸部X线平片

63.女性，20岁。以"干咳、发热、乏力、盗汗3天"来诊。查体：皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺腹查体异常。问：该患者血常规检查正常，血沉36mm/h，PPD抗体阳性，肺X线片显示右肺上叶尖段斑片状阴影。最可能的诊断是解析：无答案：(D)A.细菌性肺炎B.病毒性肺炎C.肺炎支原体肺炎D.浸润型肺结核E.真菌性肺炎

64.女性，20岁。以"干咳、发热、乏力、盗汗3天"来诊。查体：皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺腹查体异常。问：对该患者的鉴别诊断下列检查最有意义的是解析：无答案：(E)A.血细菌培养B.病毒抗体测定C.肺CT检查D.胸部MRI检查E.PPD皮试

65.女性，20岁。以"干咳、发热、乏力、盗汗3天"来诊。查体：皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺腹查体异常。问：对该患者的治疗下列方案最合适的是解析：无答案：(D)A.异烟肼口服6个月B.利福平口服6～9个月C.异烟肼联合乙胺丁醇口服6～9个月D.异烟肼、利福平及吡嗪酰胺口服2个月，随后异烟肼和利福平口服4～7个月E.异烟肼、链霉素和乙胺丁醇联合治疗6～9个月

66.男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近1周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。问：为确定诊断应做下列检查中的解析：该患者症状、体征及胸片表现较符合结核菌感染，若需做出准确诊断，则痰查结核菌为金标准。答案：(D)A.血清PPD抗体B.血沉C.肿瘤标记物D.痰标本用聚合酶链反应方法检查结核菌E.结核菌素试验

67.男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近1周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。问：该患者最可能的诊断是解析：患者为青年男性，病程1个月，临床表现及胸片提示肺结核，且为浸润型肺结核。答案：(A)A.浸润型肺结核B.支气管肺癌C.支气管扩张合并感染D.军团菌肺炎E.真菌性肺炎

68.男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近1周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。问：确诊后治疗应选择的药物是解析：一旦确诊为肺结核，均应早期接受肺结核化学治疗。答案：(C)A.青霉素静滴B.阿奇霉素静滴C.抗结核联合化疗D.庆大霉素静滴E.氟喹诺酮类药物静滴

69.男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近1周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。问：该患者1个月药物治疗后症状完全消失，自行停用所有药物。两个月后再次出现发热、咳嗽，咳血性痰，每日约20ml，极度疲乏，不能坚持正常学习，再次来诊。需做的检查以协助确诊的是解析：无答案：(D)A.血常规B.痰细菌培养C.血沉测定D.肺CTE.肝功能检测

70.男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近1周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。问：该患者的诊断是解析：无答案：(C)A.支气管肺炎B.肺炎支原体肺炎C.浸润型肺结核D.支气管扩张症E.大叶性肺炎

71.女性，48岁。5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片致密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。问：本例最可能的诊断是解析：患者既往有肺结核，此次有乏力，盗汗咯血，上叶病灶，注意结核复发，但病灶呈团块状，边界毛糙，注意排查肺癌。答案：(D)A.肺癌B.肺结核恶化C.肺结核外源性再感染D.肺结核复发E.肺结核合并细菌性感染

72.女性，48岁。5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片致密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。问：经检查痰菌阳性，确诊肺结核，在药敏测定结果报告之前，化学治疗方案拟定应主要参考解析：无答案：(A)A.既往治疗史B.病变范围C.病变的组织破坏程度D.痰菌菌量E.毒血症症状

73.女性，48岁。5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1月来感乏力，2天前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片致密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。问：本例治疗方案拟定在下列组合中以哪一组比较适合解析：无答案：(C)A.异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案不变B.利福平、吡嗪酰胺与氧氟沙星3种新药联合C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合D.异烟肼、链霉素和乙胺丁醇原方案再加环丙沙星E.利福喷汀、吡嗪酰胺与阿米卡星联合

74.女性，50岁。糖尿病8年，发热5天，咳痰少量带血，肺部未闻及啰音，胸片右上肺野密度较淡的浸润影，似有透光区，血WBC9.5×10!/L。问：应首先考虑的诊断是解析：无答案：(C)A.肺癌B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺结核D.克雷伯杆菌肺炎E.肺囊肿继发感染

75.女性，50岁。糖尿病8年，发热5天，咳痰少量带血，肺部未闻及啰音，胸片右上肺野密度较淡的浸润影，似有透光区，血WBC9.5×10!/L。问：下列检查对诊断有意义的是解析：无答案：(D)A.痰细菌培养B.血沉C.血培养D.痰抗酸杆菌检查E.纤维支气管镜

76.女性，50岁。糖尿病8年，发热5天，咳痰少量带血，肺部未闻及啰音，胸片右上肺野密度较淡的浸润影，似有透光区，血WBC9.5×10!/L。问：采取的治疗措施是解析：无答案：(A)A.抗结核药+胰岛素B.抗结核药+口服降糖药C.万古霉素D.广谱抗生素E.氨基糖苷类抗生素

77.女性，45岁。因SLE口服糖皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中带血丝。查肺部无异常体征，胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞，血沉40mm/h，PPD51U（-）。问：诊断首先考虑解析：无答案：(C)A.SLE肺部表现B.结节病C.浸润性肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.支气管肺癌

78.女性，45岁。因SLE口服糖皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中带血丝。查肺部无异常体征，胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞，血沉40mm/h，PPD51U（-）。问：对该患者PPD实验结果的解释错误的是解析：服用糖皮质激素的结核患者PPD皮试可显示假阴性。答案：(B)A.强阳性可支持结核诊断B.阴性可排除结核C.阳性表示结核感染D.弱阳性提示卡介苗交叉反应E.免疫抑制者诊断价值受影响

79.男性，28岁。咳嗽2个月，少量咳痰并带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。问：你认为最可能的诊断是解析：患者有结核的典型症状，但肺部体征为阴性，故应首先考虑支气管内膜结核。答案：(B)A.肺结核B.支气管内膜结核C.肺癌D.支气管炎E.支原体肺炎

80.男性，28岁。咳嗽2个月，少量咳痰并带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。问：患者应首先做的检查是解析：怀疑结核患者，应首先做胸部X线片加以鉴别。答案：(D)A.肺功能B.痰细菌培养C.痰脱落细胞检查D.胸部X线片E.纤维支气管镜

81.男性，28岁。咳嗽2个月，少量咳痰并带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。问：确诊的主要手段是解析：纤维支气管镜检查可较准确的诊断支气管内膜结核。答案：(D)A.痰细菌培养B.痰脱落细胞检查C.肺CTD.纤维支气管镜检查E.胸部X线片

82.男性，28岁。咳嗽2个月，少量咳痰并带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。问：该患者宜采取的治疗是解析：无答案：(D)A.青霉素+丁胺卡那B.红霉素放疗C.手术+放疗+化疗D.链霉素+异烟肼+利福平E.青霉素并用止血药

83.患者，女，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成，体检未发现阳性体征。问：以下最应做的是解析：上叶是肺结核的好发部位，上叶有渗出、空洞，结合患者为青年，有低热盗汗，高度提示结核，应反复痰抗酸染色查结核菌。答案：(D)A.痰细菌培养B.经皮肺活检C.末梢血白细胞计数D.痰抗酸染色E.呼吸功能检查

84.患者，女，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成，体检未发现阳性体征。问：诊断可能性最大的是解析：无答案：(E)A.肺炎球菌肺炎B.慢性纤维空洞型肺结核C.支气管肺癌D.肺脓肿E.浸润型肺结核

85.患者，女，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成，体检未发现阳性体征。问：若痰找抗酸杆菌阳性，应首选的治疗是解析：无答案：(D)A.头孢拉啶B.手术切除病变C.对症处理D.异烟肼+乙胺丁醇+利福平E.青霉素+阿米卡星

86.男性，55岁。喉结核不规则服用异烟肼半年，2周前突发言语不清，右侧肢体肌力下降。胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗死。问：诊断首先考虑解析：无答案：(B)A.继发型肺结核B.血行播散型肺结核C.肺内转移癌D.细支气管肺泡癌E.特发性肺含铁血黄素沉着症

87.男性，55岁。喉结核不规则服用异烟肼半年，2周前突发言语不清，右侧肢体肌力下降。胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗死。问：其治疗方案为解析：无答案：(B)A.2HRE/4HRB.2HRSZ/4HRC.4HRE/2HED.顺铂+长春碱酰胺E.顺铂+异环磷酰胺

88.男性，55岁。喉结核不规则服用异烟肼半年，2周前突发言语不清，右侧肢体肌力下降。胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗死。问：患者治疗后出现口周麻木、头晕，应停用解析：链霉素容易损害听觉神经，可以引起眩晕，运动时失去协调（称共济失调）；可以引起耳鸣、听力下降，严重时出现耳聋。可通过胎盘影响胎儿的听觉神经。有的患者可以出现口唇周围和面部的麻木感。轻者不需停药，重者必须在专门医师的指导下减量或停药。答案：(B)A.异烟肼B.链霉素C.利福平D.顺铂E.吡嗪酰胺

89.女性，60岁。高热20天，咳黄脓痰1周，痰中带血。X线胸片示右下叶背段类圆形密度增高影，内有液平解析：高热2周后咳黄脓痰，胸片示类圆形病灶，内有液平，是肺脓肿的临床特点。答案：(E)A.肺结核球B.急性血行播散型肺结核C.肺癌D.支气管扩张E.肺脓肿

90.男性，25岁。低热、咳嗽2个月。X线片示右上叶后段2cm×2cm圆形阴影，边缘有毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶解析：肺结核青年好发，除咳嗽外，可有低热等结核中毒症状。胸片检查结核球好发上叶尖后段和下叶背段，边缘整齐，密度不均，周围可见卫