-卫生资格-305呼吸内科学-章节练习-专业知识-呼吸衰竭(共100题)

-卫生资格-305呼吸内科学-章节练习-专业知识-呼吸衰竭(共100题)

1.下述不是Ⅱ型呼吸衰竭的特点的是解析：无答案：(D)A.动脉血二氧化碳分压>55mmHgB.动脉血氧分压<50mmHgC.常见于慢性阻塞性肺疾病D.有效肺泡通气量增加E.主要是呼出CO!障碍所致，是一种通气衰竭

2.下述对于呼吸衰竭说法不正确的是解析：无答案：(A)A.动脉血氧分压(PaO!)<80mmHg，和(或)二氧化碳分压>60mmHgB.动脉血氧分压(PaO!)<60mmHg，和(或)二氧化碳分压>50mmHgC.由于不能进行有效气体交换，导致缺氧和(或)二氧化碳潴留，而引起机体出现一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征D.呼吸次数不是判断呼吸衰竭的主要指标E.气道阻力增加是慢性阻塞性肺疾病引起呼吸衰竭的主要机制

3.不是慢性呼吸衰竭患者机械通气指征的为解析：无答案：(A)A.PaCO!升高达到60mmHg以上B.并发肺性脑病C.PaCO!进行性升高D.呼吸频率超过35次／分E.严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO!仍<40mmHg

4.呼吸衰竭时出现的电解质紊乱少见的类型是解析：无答案：(B)A.低钾血症B.高钙血症C.高钾血症D.低氯血症E.低钠血症

5.呼吸衰竭时，临床上最早出现的症状是解析：无答案：(A)A.呼吸困难B.发绀C.消化道出血D.血尿E.心悸

6.呼吸衰竭急性加重最常见的诱因是解析：无答案：(E)A.使用镇静剂B.高浓度吸氧C.精神紧张D.过度疲劳E.急性上呼吸道感染

7.下列不是呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时的变化的是解析：无答案：(A)A.脑血流量降低B.呼吸性酸中毒C.肾脏保留碳酸氢盐D.神志模糊E.颅内压增高

8.呼吸衰竭患者使用机械通气时解析：无答案：(E)A.若病情继续恶化，应建立人工气道B.提倡面罩持续气道内正压(CPAP)联合压力支持通气(PSV)C.机械通气，要求低通气、高频率D.必要时使用镇静剂或肌肉松弛剂E.以上说法均正确

9.酸碱平衡中反映通气性因素的指标是解析：无答案：(A)A.PaCO!B.PaO!C.AGD.SBE.BE

10.使用鼻罩持续气道正压通气的常见副作用是解析：无答案：(B)A.气道陷闭B.鼻充血C.嗜睡D.打鼾E.心律失常

11.对于缺氧对机体的影响，下列不正确的是解析：无答案：(E)A.心肌对缺氧十分敏感，早期可表现为心率加快，心排血量增加B.缺氧可抑制细胞能量代谢，引起酸中毒C.缺氧可引起黄疸和消化道出血D.缺氧时能量不足引起钠泵失灵，导致细胞内水肿E.缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应

12.下列不符合盒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的表现的是解析：无答案：(C)A.PaCO!升高B.pH降低C.AB>SBD.HCO!降低E.BE低于正常

13.女性，43岁，因上腹疼痛，恶心、呕吐一天半就诊，诊断为急性坏死性胰腺炎，急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症，采用面罩吸氧，氧流量为8L／min，PaO!48mmHg，其抢救应首先采用解析：无答案：(D)A.人工膜肺B.高压氧舱C.高频通气D.机械通气，应用PEEPE.机械通气，应用反比呼吸

14.有高碳酸血疗的慢性呼吸衰竭者，适宜的吸氧浓度为解析：无答案：(A)A.小于35%B.35%～40%C.40%～45%D.45%～50%E.55%～60%

15.关于通气／血流比例下列哪项是错误的解析：无答案：(E)A.肺泡通气量约4L／minB.肺血流量约5L／minC.通气／血流比<0.8，造成动静脉分流D.通气／血流比>0.8造成无效通气E.通气／血流比例的失调可不引起二氧化碳潴留

16.男，35岁，慢性呼吸衰竭患者，近1周病情加重，肺部啰音增多，经治疗后，病情好转，但不能改善的是解析：无答案：(C)A.神经精神症状B.心律失常C.肺气肿D.蛋白尿E.ALT升高，黄疸

17.男，63岁，慢性呼吸衰竭患者，病情加重，大量黄脓痰1周，入院时已有气道阻塞，此时错误的治疗是解析：无答案：(C)A.积极排痰B.有效氧疗C.呼吸兴奋剂D.抗感染E.雾化吸入

18.慢性呼吸衰竭患者机械通气的指征，错误的是解析：无答案：(B)A.PaCO!进行性升高B.PaCO!升高达到80mmHg以上C.严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO!仍<40mmHgD.呼吸频率超过35次／minE.并发肺性脑病

19.慢性呼吸衰竭失代偿期，给氧的原则是解析：无答案：(D)A.O!浓度25%～30%，氧流量1～2L/min，间断给氧B.O!浓度35%～40%，氧流量3～4L/min，间断给氧C.O!浓度35%～40%，氧流量3～4L/min，持续给氧D.O!浓度25%～30%，氧流量1～2L/min，持续给氧E.以上都不是

20.诊断Ⅱ型呼吸衰竭的血气标准是解析：无答案：(C)A.HCO!>32mmol/LB.pH<7.35C.PsO!<60mmHg,PaCO!>50mmHgD.血氧饱和度<80%E.动脉氧分压<60mmHg

21.诊断Ⅰ型呼吸衰竭的血气诊断标准应是解析：无答案：(B)A.动脉血氧含量(CaO!)低于20mlB.动脉血氧分压(PaO!)低于8kPa(60mmHg)C.pH<7.35D.动脉血二氧化碳分压(PaCO!)高于6.67kPa(50mmHg)E.动脉血氧饱和度(SaO!)低于90%

22.应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是解析：对ARDS患者应尽早应用机械通气治疗。采用呼气末气道内正压(PEEP)或持续气道内正压(CPAP)通气，可使呼气末肺容量增加，闭陷了的小气道和肺泡再开放，肺泡内的正压可减轻肺泡水肿的形成，改善弥散功能和通气／血流比例，减少肺内分流，从而改善氧合功能和肺顺应性，减轻呼吸作功，使呼吸窘迫改善。答案：(A)A.呼气末正压B.压力支持C.同步间歇指令通气D.控制通气E.双水平气道正压通气

23.缺氧患者最典型的症状是解析：无答案：(E)A.心率加快B.紫绀C.头痛D.兴奋E.呼吸困难

24.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是解析：无答案：(B)A.动-静脉样分流增加B.肺泡通气功能障碍C.通气／血流比例失调D.弥散功能障碍E.机体氧耗量增加

25.下列哪项检测结果符合Ⅱ型呼吸衰竭解析：无答案：(B)A.PaO!>8kPa,PaCO!<6.67kPaB.PaO!<8kPa,PaCO!>6.67kPaC.PaO!<8.85kPa,PaCO!>6.67kPaD.PaO!<8kPa,PaCO!<6.67kPaE.PaO!>6.67kPa,PaCO!>8kPa

26.治疗成人呼吸窘迫综合征(ARDS)最有效的措施为解析：对ARDS患者应尽早应用机械通气治疗。采用呼气末气道内正压(PEEP)或持续气道内正压(CPAP)通气。答案：(B)A.持续高浓度吸氧B.应用呼气末正压通气C.持续低浓度吸氧D.迅速应用糖皮质激素E.应用正压机械通气

27.慢性呼吸衰竭最常见的病因是解析：无答案：(C)A.重症肺结核B.胸廓病变C.阻塞性肺疾病D.肺间质纤维化E.尘肺

28.男性，62岁。因慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭来院急诊。呼吸空气时其动脉血气示pH7.30，PaCO!8kPa(60mmHg),PaO!6kPa(45mmHg)。其氧疗原则应为解析：无答案：(C)A.以将PaO!提高至正常水平为度B.间歇吸氧C.低流量持续吸氧D.高压氧舱治疗E.持续气道正压给氧

29.女性，45岁。慢性咳喘近10年，症状加重伴神志恍惚1天入院。体检两肺广泛哮鸣音和肺底湿啰音。动脉血气(吸氧1.5L/min)：pH7.26，PaCO!10.6kPa(80mmHg),PaO!8.6kPa(65mmHg)。下列治疗措施中哪项是比较合理的解析：无答案：(D)A.尼可刹米静脉滴注以改善通气B.静脉滴注5%碳酸氢钠，纠正酸中毒C.积极应用支气管舒张剂吸入，必要时加用激素D.气管插管机械通气E.A+B+C联合使用

30.男性，60岁。因慢性阻塞性肺病并发重度呼吸衰竭予气管插管机械通气抢救，病情一度改善，但瞬间病情突然恶化，躁动，紫绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增高，而肺顺应性明显降低，听诊双侧呼吸音不对称，其最可能的原因是解析：无答案：(B)A.呼吸道分泌物引流不畅B.并发肺气压伤C.肺水肿D.肺栓塞E.急性左心衰竭

31.男性，65岁。慢性发作性咳喘30余年，近来发作愈趋频繁和严重。本次因呼吸衰竭入院，PaCO!从平常8kPa(60mmHg)左右升至10.6kPa(80mmHg)，PaO!亦趋恶化。乃行气管插管机械通气。关于通气量的掌握宜根据下列哪一条解析：无答案：(B)A.使PaCO!降至正常水平B.使PaCO!降至基础水平(8kPa)C.使PaCO!低于正常，减少对呼吸中枢刺激，有利于呼吸与自主呼吸协调D.使PaCO!仍高于基础水平，以免代谢性碱中毒E.使pH恢复至正常值所需通气量

32.男性，26岁。因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理病情趋于稳定，但气急和紫绀渐渐加重，PaO!降至6kPa(45mmHg)。诊断急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。其低氧血症的产生是由于解析：无答案：(B)A.通气不足B.换气功能障碍C.氧耗量增加D.骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大E.胸部挫伤致肺气体交换面积减少

33.女性，24岁。因羊水栓塞致急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，血压不稳定，尿少。吸氧浓度(FiO!)80%时PaO!10.6kPa(80mmHg)。为进一步改善肺部氧交换，拟加呼气末正压呼吸，但又担心加重循环负担、影响心输出量。因此需要作血流动力学监测，应选择下列哪种方法最有价值解析：无答案：(E)A.中心静脉压测定B.核素技术C.心脏超声技术D.重复呼吸法心输出量测定E.漂浮导管(Swan-Ganz导管)检测心输出量

34.患者，63岁。慢性咳嗽8年，有肺气肿征，近一周来黄痰不易咯出，气促加重，发绀，未吸氧时血气分析：pH7.31，PaCO!66mmHg，PaO!52mmHg，应何改善该患的缺氧解析：无答案：(D)A.立即吸入高浓度氧B.间歇吸入纯氧C.呼气末立即正压人工呼吸D.低浓度持续给氧E.用双氧水静脉内给氧

35.男性，41岁。自幼年起反复发作咳喘，近年来症状加重并持续存在哮鸣音，动则气急。血气分析(呼吸空气)示pH7.30，PaCO!4.7kPa(35mmHg)，PaO!6.0kPaf45mmHg)。关于本例呼吸衰竭的处理，下列哪一项提法是不妥当的解析：无答案：(A)A.低流量持续吸氧B.氧疗，其吸入氧气浓度(FiO!%)以满意纠正低氧血症为准C.缓解支气管痉挛以改善气体分布D.防止代谢性酸中毒的加剧或出现复合性酸中毒E.维持呼吸肌的代偿功能，防止通气衰竭

36.女性，65岁。因慢性阻塞性肺病导致呼吸衰竭就诊。神志不清，动脉血气分析示pH7.20，PaCO!10.6kPa(80mmHg),PaO!5.3kPa(40mmHg)。拟气管插管机械通气治疗。关于通气量的调节下列哪种意见是错误的解析：无答案：(A)A.尽快纠正高碳酸血症，使PaCO!降至正常水平B.避免过快过猛增加通气C.通气量调节以恢复至缓解期PaCO!水平为准D.参考pH，使pH回升至安全水平E.如果潮气量过低而致自主呼吸与机械通气不协调，则在增加通气量时可加用死腔重复呼吸，防止过度通气

37.男，75岁。慢支30年，近2年来下肢浮肿，平时活动气短，5天前受凉后加重，神志恍惚，嗜睡，血气分析：pH7.15，PaCO!85mmHg，PaO!45mmHg，BE-14mmol/L，HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/z3-.gif")32mmol/L，此结果符合解析：无答案：(E)A.呼酸失代偿期B.呼酸代偿期C.呼酸+代碱D.代碱+代酸E.呼酸+代酸

38.对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为解析：缺氧伴明显二氧化碳潴留的氧疗其原则应给予低浓度((35%)持续给氧，原因是PaO与SaO的关系处于氧解离曲线的陡直部分，PaO稍增高SaO便有较多增加，组织供氧可有较大改善；更重要的是为防止缺氧迅速解除而消除了缺氧对呼吸中枢的刺激作用，反使呼吸转为抑制；此外，吸入高浓度的氧可解除低氧性肺血管收缩，但可使肺内血流重新分布，加重通气／血流比例的失调，导致呼吸衰竭更加严重。答案：(D)A.10%～45%B.35%～40%C.51%～60%D.25%～35%E.10%～50%

39.肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于解析：由于二氧化碳的弥散能力为氧的20倍，故弥散障碍时，二氧化碳几乎不受影响，主要影响氧的交换，以缺氧为主。答案：(A)A.氧的弥散能力是二氧化碳的1/20B.氧的弥散能力是二氧化碳的20倍C.氧的弥散能力是二氧化碳的1/30D.氧的弥散能力是二氧化碳的30倍E.氧的弥散能力是二氧化碳的1/10

40.女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH7.52，PaO!73mmHg,PaCO!65mmHg,HCO(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/z3-.gif")44mmol/L,K(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/~%2B.gif")2.8mmol/L,Na(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/~%2B.gif")130mmol/L,Cl(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/~-.gif")68mmol/L。应诊断为解析：患者患有COPD、肺源性心脏病，血气分析：呼吸性酸中毒是原发的，由于利尿治疗不当，出现低钾、低氯碱中毒。诊断为原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿。答案：(D)A.原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒B.原发性呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿E.原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒

41.教科书中有关通气／血流比例，下列哪项是错误的解析：正常通气／血流的比例为0.8。若比例(0.8，即通气量减少，而血供仍正常，此时肺动脉血未经充分氧合就进入肺静脉，形成动-静脉分流；若比例)0.8，即通气量正常，而血供减少，造成肺泡死腔样增加，吸入的气体不能与血液进行有效的交换。通气／血流比例失调的后果，主要导致缺氧，多无二氧化碳潴留。答案：(D)A.通气／血流比值大于0.8，导致无效通气B.肺泡通气量约4L／minC.肺血流量约5L/minD.通气／血流比例失调可以引起CO!潴留E.通气／血流比值小于0.8，形成动静脉分流

42.呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于解析：呼吸衰竭时二氧化碳潴留的主要机制是系肺泡通气不足所致。答案：(C)A.通气／血流比例失调B.弥散障碍C.肺组织通气不足D.动静脉分流E.无效腔通气

43.男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7．30，PaC!270mmHg，PaO!46mmHg，立即给予持续低流量吸氧问：强调低流量吸氧是为了避免解析：无答案：(C)A.肺损伤B.氧中毒C.二氧化碳潴留加重D.肺不张E.以上都不是

44.男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH7．30，PaC!270mmHg，PaO!46mmHg，立即给予持续低流量吸氧问：持续低流量氧疗的机制为解析：无答案：(C)A.缺氧时组织摄氧量增加B.缺氧时血红蛋白代偿性增加C.维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用D.缺氧时，心率加快增加氧的运输E.利用氧解离

45.女性，71岁，咳嗽、咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170／90mmHg，R28次／分，P90次／分，双肺干湿性啰音，双下肢凹陷性水肿。问：患者神志障碍最可能的原因是解析：无答案：(E)A.感染中毒性脑病B.高血压脑病C.高渗昏迷D.脑血管意外E.肺性脑病

46.女性，71岁，咳嗽、咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170／90mmHg，R28次／分，P90次／分，双肺干湿性啰音，双下肢凹陷性水肿。问：为明确诊断应首先进行的检查是解析：无答案：(A)A.血气分析B.血培养C.腰椎穿刺D.血电解质E.头颅CT

47.女性，71岁，咳嗽、咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170／90mmHg，R28次／分，P90次／分，双肺干湿性啰音，双下肢凹陷性水肿。问：如行超声心动图检查，下面情况最有可能的是解析：无答案：(B)A.左心房扩大B.右心室、右心房扩大C.左心室扩大，节段性运动不良D.右心室扩大，估测肺动脉压18／6mmHgE.右心室正常，肺动脉主干扩张

48.男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析(呼吸空气)示：pH7．30，PaCO!28．6kPa(65mmHg)，PaO!6．4kPa(48mHg)。当即给予低流量(浓度)持续氧疗问：本例强调低流量(浓度)氧疗是为了避免解析：无答案：(D)A.氧中毒B."吸收性"肺不张C.氧气浪费D.CO!潴留加重E.以上都不是

49.男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析(呼吸空气)示：pH7．30，PaCO!28．6kPa(65mmHg)，PaO!6．4kPa(48mHg)。当即给予低流量(浓度)持续氧疗问：低流量(浓度)氧疗的机制在于解析：无答案：(C)A.氧离曲线右移、P50增加B.缺氧时组织氧提取增加C.利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高D.缺氧时血红蛋白代偿性增加E.缺氧时心输出量增加，氧输送量提高

50.男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析(呼吸空气)示：pH7．30，PaCO!28．6kPa(65mmHg)，PaO!6．4kPa(48mHg)。当即给予低流量(浓度)持续氧疗问：强调持续性氧疗是由于解析：无答案：(A)A.间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO!不会迅速降低，PaO!更加降低，缺氧恶化B.为了避免CO!潴留加重．C.为了避免PaO!波动幅度过大D.为了保证组织氧提取的持续性E.以上都不是

51.男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1．5L／min)分析示：pH7．28，PaCO!9．3kPa(70mmHg)，PaO!8kPa(60mmHg)问：关于本病例是否应用及如何应用呼吸兴奋剂，下列意见正确的是解析：无答案：(C)A.试用小剂量B.应该使用，因为CO!潴留、神志恍惚C.不用呼吸兴奋剂，重点在于解除支气管痉挛D.冲击量加静脉滴注维持E.呼吸兴奋剂联合氧疗

52.男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1．5L／min)分析示：pH7．28，PaCO!9．3kPa(70mmHg)，PaO!8kPa(60mmHg)问：关于本病例是否应用及如何应用激素下列意见比较正确的是解析：无答案：(C)A.及早使用冲击剂量激素B.支气管舒张剂与大剂量激素联合使用C.支气管舒张剂疗效不显著时再用激素D.表面激素吸入E.禁忌应用激素

53.男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1．5L／min)分析示：pH7．28，PaCO!9．3kPa(70mmHg)，PaO!8kPa(60mmHg)问：关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列意见较为合理的是解析：无答案：(D)A.不需要B.需要气管插管和机械通气C.立即开始经面罩衔接机械通气D.药物治疗效果不显著时再考虑机械通气，可以先试用经面罩衔接E.体外负压通气

54.男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BP170/97mmHg，呼吸30次／分，脉搏120次／分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱。WBC12.8×10!/L，N82%。问：神志障碍最可能的原因是解析：无答案：(C)A.脑血管意外B.低血糖昏迷C.感染中毒性脑病D.高血压脑病E.肺性脑病

55.男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BP170/97mmHg，呼吸30次／分，脉搏120次／分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱。WBC12.8×10!/L，N82%。问：为明确诊断应尽快进行以下哪项检查解析：无答案：(E)A.头颅CTB.血气分析C.血培养D.脑电图E.腰穿

56.男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BP170/97mmHg，呼吸30次／分，脉搏120次／分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱。WBC12.8×10!/L，N82%。问：以下处理不正确的是解析：无答案：(E)A.通畅气道B.低浓度持续吸氧C.抗感染治疗D.尽早使用利尿剂减轻脑水肿E.应用呼吸兴奋剂

57.男性，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。问：以下检查对诊断具有重要意义的是解析：无答案：(D)A.MRI检查B.心电图C.脑电图D.血气分析E.痰培养

58.男性，70岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。问：若血气分析结果示有二氧化碳潴留，以下药物通常忌用的是解析：无答案：(C)A.抗生素B.尼克刹米C.地西泮D.地塞米松E.氨茶碱

59.女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO!由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。问：本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据下列哪一因素解析：无答案：(A)A.随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱B.肺静动脉血分流量(Qs/Qt)C.PaO!D.患者神志状态E.肺泡-动脉氧分压差(P!O(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_HXNK_YTMJ/2.gif"))

60.女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO!由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。问：为预防气压伤并发症，应特别注意呼吸机的哪一参数解析：无答案：(D)A.内源性呼吸末正压B.吸／呼比值C.呼吸频率D.吸气压尤其峰值压E.呼出气PCO!

61.女性，58岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行气管插管机械通气支持。1d后神志已转清，PaCO!由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。问：为预防或避免呼吸机相关肺炎，应特别注意解析：无答案：(B)A.防止呕吐物吸入B.避免使用H!受体阻滞剂，防止胃液pH升高C.预防性应用高效、广谱抗生素D.静脉应用高剂量丙种球蛋白E.把病人安置于隔离病室

62.男性，50岁。慢性咳嗽15年，糖尿病史2年。咳喘加重1月，发热1周来诊，检查结果：血气分析pH7.25,PaO!40mmHg,PaCO!85mmHg,BE-10mmol/L问：诊断是解析：无答案：(B)A.失代偿性呼酸B.失代偿性呼酸合并代酸C.失代偿性呼酸合并代碱D.失代偿性代酸E.三重酸碱失衡

63.男性，50岁。慢性咳嗽15年，糖尿病史2年。咳喘加重1月，发热1周来诊，检查结果：血气分析pH7.25,PaO!40mmHg,PaCO!85mmHg,BE-10mmol/L问：该患者吸氧时氧浓度应控制在解析：无答案：(B)A.20%～25%B.25%～30%C.30%～40%D.40%～50%E.50%以上

64.男性，50岁。慢性咳嗽15年，糖尿病史2年。咳喘加重1月，发热1周来诊，检查结果：血气分析pH7.25,PaO!40mmHg,PaCO!85mmHg,BE-10mmol/L问：该患者经抗炎、通畅气道、降血糖、纠酸等综合治疗后，咳喘明显减轻，肺部音明显减少，10天后血气恢复至pH7.38，PaO!70mmHg，PaCO!48mmHg，但病人仍发热，你考虑应首先进行哪项检查解析：无答案：(D)A.血细菌培养+药敏B.痰细菌培养+药敏C.胸部CT检查D.胸部X线检查E.骨髓穿刺检查

65.女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO!10.5kPa(80mmHg)，PaO!6.1kPa(46mmHg)。问：该患者氧疗必须是解析：无答案：(C)A.面罩吸氧，氧浓度以不超过50%为宜B.间歇吸氧联合呼吸兴奋剂静脉滴注C.低流量(低浓度)持续吸氧D.高压氧舱E.氧浓度以将PaO!提高至12kPa(90mmHg)所需浓度为宜

66.女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO!10.5kPa(80mmHg)，PaO!6.1kPa(46mmHg)。问：该患者是否需要气管插管机械通气，下列意见中哪条比较合理解析：无答案：(B)A.立即气管插管、辅助机械通气B.先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，继续氧疗若神志不见改善或恶化时再插管C.不应插管D.氧疗无效再考虑插管E.插管与否，应取决于气道阻塞程度和PaCO!高低

67.女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO!10.5kPa(80mmHg)，PaO!6.1kPa(46mmHg)。问：该患者应用以上处理的同时，为降低呼吸功，重点需要解决的问题是解析：无答案：(A)A.舒张支气管，降低气道阻力B.利尿，减轻肺间质可能存在的水肿C.唤醒神志，改善咳嗽排痰功能D.改善缺氧，降低肺动脉压和肺血管阻力E.纠正电解质紊乱和酸中毒，改善呼吸肌力

68.女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO!10.5kPa(80mmHg)，PaO!6.1kPa(46mmHg)。问：经过上述治疗，患者病况仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鸣音呼噜作响，PaO!升至8kPa(60mmHg)，而PaCO!亦升至11.5kPa(86mmHg)。其处理应采取解析：无答案：(D)A.增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管喉部吸痰B.应用激素C.应用脱水剂，减轻脑水肿D.气管插管机械通气E.经面罩衔接机械通气

69.女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO!10.5kPa(80mmHg)，PaO!6.1kPa(46mmHg)。问：【假设信息】如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善。但患者突然出现与呼吸机不协调的情况，气急、紫绀和躁动不安。监测肺动态顺应性降低。病情恶化原因是解析：无答案：(B)A.气道分泌物阻塞B.并发气压伤气胸C.心输出量减少D.肺不张E."呼吸器肺"(即呼吸器引起的ARDS)

70.女性，59岁。慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢浮肿。3天前"感冒"自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次/min，紫绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.29，PaCO!10.5kPa(80mmHg)，PaO!6.1kPa(46mmHg)。问：【假设信息】如果患者在应用压力切换型呼吸机过程中出现吸气时间缩短，呼吸频率加快，自主呼吸与呼吸机不协调，紫绀加重。监测动态肺顺应性无明显降低，下列原因中以哪一种可能性最大解析：无答案：(B)A.气压伤B.气道分泌物阻塞，气道阻力增高C.肺血管阻力增高D.心源性肺水肿E.肺栓塞

71.男性患者，40岁，以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次／分，血压13/10kPa，脉搏110次/min，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。问：最可能的并发症是解析：无答案：(B)A.心肌炎B.ARDSC.脑膜炎D.支气管哮喘E.自发性气胸

72.男性患者，40岁，以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次／分，血压13/10kPa，脉搏110次/min，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。问：目前应首选哪项检查解析：无答案：(B)A.脑脊液B.血气分析C.心电图D.血常规E.胸片

73.男性患者，40岁，以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次／分，血压13/10kPa，脉搏110次/min，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。问：若拍胸片提示两肺门旁斑片状渗出、融合成片。血气检查：PaO!6.5kPa，PaCO!4.0kPa(FiO!50%)。此时最重要的治疗是解析：无答案：(D)A.调整抗生素用量B.提高吸氧浓度C.限制钠水摄入量D.采用呼吸机治疗E.应用肾上腺皮质激素

74.男性患者，40岁，以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次／分，血压13/10kPa，脉搏110次/min，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。问：若患者需要呼吸机治疗时，其最佳的通气模式应是解析：无答案：(A)A.呼气末正压通气B.压力支持通气C.压力控制通气D.容量控制通气E.同步间歇指令通气

75.男性，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿(±)问：主要诊断是解析：无答案：(D)A.冠心病，心衰，心律失常B.高血压病，脑出血C.肺心病并冠心病，呼吸衰竭D.呼吸衰竭，肺性脑病E.肺心病并冠心病，心衰，呼衰

76.男性，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿(±)问：该患者下列哪项检查对诊断最重要解析：无答案：(D)A.床头胸片B.床头心电监测C.血液肾功离子测定D.动脉血气分析E.头部CT检查

77.男性，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿(±)问：该患者抢救中需特别注意的是解析：无答案：(A)A.通畅呼吸道B.大量快速利尿剂C.迅速纠正心律失常D.强心、利尿、扩血管综合措施E.足量的止血药物及脑保护措施

78.男性，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿(±)问：该患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又出现谵语，躁动，你认为可能是以下什么原因解析：无答案：(A)A.呼酸加重B.颅内出现新的出血灶C.心衰加重D.肺部炎症E.血压波动

79.男性，60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次。分节律不整，肝略大，下肢水肿(±)问：你准备采取下列哪项措施解析：无答案：(D)A.安定10mg，肌内注射B.西地兰0.2mg，静脉注射C.复查头CT或采取快速降颅压措施D.急查血电解质，肾功能，血气E.加用广谱、高效抗生素及降血压药

80.男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa(80/50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO!6kPa(45mmHg)。问：该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是解析：无答案：(D)A.血源性肺脓肿B.并发肺部感染导致呼吸衰竭C.循环衰竭致肺部氧交换障碍D.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)E.肺梗死

81.男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa(80/50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO!6kPa(45mmHg)。问：该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，你认为哪一种是正确的解析：无答案：(C)A.绝对禁忌，因会影响回心血量和心输出量，加重循环衰竭B.相对禁忌C.具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用D.先纠正休克，然后再应用机械通气E.选择性应用，如出现PaCO!升高时

82.男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa(80/50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO!6kPa(45mmHg)。问：若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列除哪一条外都是重要的解析：无答案：(E)A.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物B.吸气压力要避免过高C.允许可以接受的低通气量D.血流动力学监测E.应用强心剂如注射洋地黄类制剂

83.男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa(80/50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO!6kPa(45mmHg)。问：经过上述积极处理，患者PaO!仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是解析：无答案：(A)A.呼气末正压通气(PEEP)B.高频通气C.持续气道正压(CAPA)呼吸D.正负压通气E.体外负压通气

84.男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压10.6／6.7kPa(80/50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO!6kPa(45mmHg)。问：【假设信息】如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列除哪一项外都是重