-卫生资格-306消化内科学-章节练习-相关专业知识-内分泌学(共111题)

-卫生资格-306消化内科学-章节练习-相关专业知识-内分泌学(共111题)

1.引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见的是解析：引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见的是小细胞性肺癌。答案：(C)A.甲状腺髓样癌B.胸腺癌C.小细胞性肺癌D.胰腺癌E.神经节细胞瘤

2.GDM是指解析：无答案：(C)A.线粒体tRNAL!基因突变糖尿病B.青年人中的成年发病型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.葡萄糖耐量降低E.空腹血糖过高

3.下列关于Ⅰ型糖尿病的说法不正确的是解析：无答案：(E)A.有胰岛B细胞破坏B.呈酮症酸中毒倾向C.与某些特殊HLA类型有关，决定其遗传易感性D.病毒感染常是重要的环境因素E.常不依赖胰岛素治疗

4.可引起低钠、低氯、水中毒的是解析：氯磺丙脲导致抗利尿激素不适当分泌过多或肾小管对抗利尿激素的敏感性增加，导致低钠、低氯、水中毒。答案：(D)A.胰岛素B.格列吡嗪C.格列喹酮D.氯磺丙脲E.二甲双胍

5.低容量性低钠血症对机体最主要的影响是解析：无答案：(C)A.酸中毒B.氮质血症C.循环衰竭D.脑出血E.神经系统功能障碍

6.成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用解析：成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用每小时每公斤体重0.1单位URI。答案：(E)A.每小时每公斤体重0.5单位URIB.每小时每公斤体重0.4单位URIC.每小时每公斤体重0.3单位URID.每小时每公斤体重0.2单位URIE.每小时每公斤体重0.1单位URI

7.男性，38岁。清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往：甲亢病史6年，查体：突眼（±），眼睑及眼球活动自如，甲状腺Ⅱ°肿大，双下肢无感觉障碍及肌萎缩，血钾2.8mmol/L，最可能的疾病是解析：甲状腺毒症性周期性瘫痪在20～40岁亚洲男性好发，病变主要累及下肢，有低钾血症。答案：(B)A.原发性醛固酮增多症B.甲亢伴周期性瘫痪C.重症肌无力D.感染性多发性神经炎E.癔症性瘫痪

8.女性，45岁。甲状腺呈多结节状肿大，伴有中枢神经系统兴奋，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多，下述哪项检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义解析：鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢的主要手段是甲状腺放射性核素扫描和甲状腺B超。答案：(A)A.甲状腺扫描B.碘摄取率测定C.基础代谢率测定D.血清促甲状腺激素（TSH）测定E.三碘甲状腺原氨酸（T!）抑制试验

9.男性，28岁。弥漫性甲状腺肿伴甲亢，丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗两个月，T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XHNK_YTMJ/4.gif")恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用解析：甲亢治疗过程中甲状腺肿及突眼加重，可加用甲状腺片观察临床症状是否改善。答案：(B)A.普萘洛尔B.甲状腺片C.复方碘液D.再加一种抗甲状腺药E.皮质醇

10.女性，30岁。停经2年余，疑诊催乳素瘤而进行血清催乳素检查，其值为多少可确诊解析：催乳素瘤患者血清PRL一般)200μg/L，若)300μg/L则可确诊。答案：(C)A.<200μg/LB.>200μg/LC.>300μg/LD.<300μg/LE.<100μg/L

11.男性，45岁，体检发现尿糖阳性，根据下列哪一项检查对诊断糖尿病最有意义解析：无答案：(A)A.空腹血糖9.2mmol/LB.餐后1小时7.8mmol/LC.口服葡萄糖耐量试验呈耐量降低D.空度血浆胰岛素6μU/L（正常值为5.25μU/L）E.尿糖检查证实为葡萄糖

12.女性，24岁。临床诊断1型糖尿病，予胰岛素治疗后，患者经常于清晨3～4点出现手抖，大汗，饥饿感，自测血糖2.3mmol/L，空腹血糖11mmol/L，应注意采取的措施是解析：无答案：(D)A.减少晚餐的热量B.增加睡前中效胰岛素用量C.加用双胍类药物D.减少睡前中效胰岛素用量E.后夜加餐

13.男性，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0～6.0mmol/L，餐后血糖10.0～13.0mmol/L，拟加用解析：α-葡萄糖苷酶抑制剂可延迟碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。适用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的患者。此药可单独用药，也可与磺脲类、双胍类药物或胰岛素合用。常见不良反应为胃肠反应。此类药物有阿卡波糖和伏格列波糖等。答案：(C)A.双胍类降血糖药B.磺脲类降糖药C.α-葡萄糖苷酶抑制剂D.短效胰岛素E.中效胰岛素

14.男性，60岁。多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷对此患者宜采取哪种措施解析：无答案：(B)A.大剂量胰岛素+等渗盐水B.小剂量胰岛素+等渗盐水C.大剂量胰岛素+低渗盐水D.小剂量胰岛素+低渗盐水E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

15.2型糖尿病发病机制是()解析：无答案：(C)A.胰岛素拮抗激素分泌增多B.胰岛素B细胞遗传缺陷C.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D.胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足E.胰岛B细胞自身免疫反应性损伤

16.反映糖尿病病情控制的指标是()解析：无答案：(A)A.空腹及餐后2小时血糖B.尿糖定性C.血清胰岛素水平D.口服葡萄糖耐量试验E.血清胰岛素细胞抗体

17.妊娠期甲亢，下列何种检查不能采用()解析：无答案：(D)A.TSH检测B.FT!、FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XHNK_YTMJ/4.gif")检测C.TSAb检测D.甲状腺!I摄取率E.TPO-Ab检测

18.女性，45岁。新诊断糖尿病，用胰岛素治疗后第5天，血糖从原来甚高很快降至接近正常水平，但突然发生视力模糊，应首先考虑可能是由于()解析：无答案：(D)A.已有白内障B.视网膜微血管病变C.合并青光眼D.晶体渗透压改变E.玻璃体出血

19.男性，52岁，中度肥胖，空腹血糖8mmol/L，餐后1小时血糖12mmol/L，胰岛素基础值50mU/L(正常5~25mU/L)，应首选何药()解析：无答案：(C)A.格列齐特(达美康)B.格列吡嗪(美吡达)C.双胍类D.格列本脲(优降糖)E.格列喹酮(糖适平)

20.MODY是指解析：无答案：(B)A.线粒体tRNALeu(UUR)基因突变糖尿病B.青年人中的成年发病型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.葡萄糖耐量减低E.空腹血糖过高

21.下列关于高脂蛋白血症的叙述不正确的是解析：无答案：(D)A.Ⅰ型高脂血症主要为TG升高，而TC正常或轻度增加B.Ⅱa型高脂血症中TC增高，TG正常C.Ⅱb型高脂血症TC和TG均增高D.Ⅳ型高脂血症TC水平明显增高，TG正常或偏高E.Ⅴ型高脂血症TG和TC均升高，以TG升高为主

22.糖尿病患者使用胰岛素治疗，在无酮症酸中毒也未应用拮抗胰岛素药物的情况下每日胰岛素需要量>100～200U。考虑该患者的表现为解析：无答案：(D)A.胰岛素抗药性B.胰岛素过敏C.胰岛素失效D.胰岛素抵抗E.Somogyi现象

23.高胆固醇血症患者选用的调节血脂药是解析：无答案：(C)A.胆酸螯合树脂类B.烟酸类C.HMG-CoA还原酶抑制剂D.氯贝丁酯类E.亚油酸及其复方制剂

24.下列抗体中是Graves病直接致病原因的是解析：95%的Graves患者血清中检出由B淋巴细胞产生的甲状腺刺激性抗体(TSH受体抗体)。TSBAb是自身免疫甲状腺炎导致甲减的原因之一。答案：(A)A.TSAbB.TSBAbC.TGID.TPOAbE.TgAb

25.不是高渗性非酮症性糖尿病昏迷常见诱因的是解析：无答案：(B)A.腹泻B.服用双胍类降糖药C.服用噻嗪类利尿药D.感染E.血液透析

26.痛风属于的代谢病是解析：痛风属于嘌呤代谢异常疾病。答案：(D)A.糖B.蛋白质C.脂肪D.嘌呤E.核糖

27.下列是糖尿病酮症酸中毒补钾原则的是解析：糖尿病酮症酸中毒：为避免出现低钾血症，在血钾＜5.5mmol/L，且尿量＞40ml/h时即可开始补钾答案：(C)A.治疗酸中毒起初的2小时B.治疗前，血钾正常，每小时尿量20ml以上C.治疗前，血钾正常，每小时尿量40ml以上D.治疗前，血钾正常，每小时尿量30ml以上E.治疗前，血钾高于正常

28.女性，30岁，妊娠6周发生甲状腺功能亢进，甲状腺肿大伴有局部压迫症状，选择下列哪项治疗最恰当解析：甲亢对妊娠的负面影响主要是流产、早产、先兆子痫、胎盘早剥等。如果患者甲亢未控制，建议不要怀孕;如果患者正在接受抗甲状腺药物(ATD)治疗，血清TT3、TT4达到正常范围，停ATD或者应用ATD的最小剂量，可以怀孕；如果患者为妊娠期间发现甲亢，选择继续妊娠，则选择ATD治疗和妊娠中期(4-6个月)手术治疗。手术禁忌证为妊娠T1期（1-3个月)和T3期(7-9个月)。T1和T3期手术可以出现流产和麻醉剂致畸。故此题选A答案：(A)A.服用抗甲状腺药物B.终止妊娠后，服用抗甲状腺药物C.终止妊娠后，手术治疗D.终止妊娠后，!I治疗E.不终止妊娠，手术治疗

29.女性，22岁，1型糖尿病患者，出现恶心、厌食2天，神志不清1小时，查体面色潮红，呼吸深快，意识障碍。诊断方面最可能是解析：1型糖尿病病情波动大，易发生酮症酸中毒。该病人恶心、厌食达2天必然已发生酸中毒，1小时前神志不清，表示病情加重、已进入昏迷阶段。查体见面色潮红、呼吸深快、意识障碍，是典型的糖尿病酮症酸中毒昏迷的表现。答案：(A)A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病高渗性昏迷C.乳酸性酸中毒D.糖尿病合并尿毒症酸中毒E.低血糖昏迷

30.体液平衡中，细胞外液中最主要的阳离子是解析：细胞外液中最主要的阳离子是Na，其正常值约135～150mmol/L，在维持渗透压的平衡、保持血容量中起重要作用。答案：(A)A.Na!B.K!C.Mg!D.Mn!E.Ca!

31.高三酰甘油血症不宜选用哪类药物解析：胆酸螯合树脂对任何类型高三酰甘油血症无效。答案：(A)A.胆酸螯合树脂类B.烟酸类C.HMG-CoA还原酶抑制剂D.氯贝丁酯类E.亚油酸及其复方制剂

32.Graves病患者服甲巯咪唑后症状明显减轻，甲状腺明显增大，突眼加重，最可能是由于解析：抗甲状腺治疗后甲状腺明显增大，突眼加重最可能是由于甲状腺激素反馈抑制减弱所致，因此可加用甲状腺素片。答案：(D)A.对抗甲状腺药物耐药B.无机碘供给不足C.合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤D.甲状腺激素反馈抑制减弱E.血中TRAb明显减少

33.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是解析：糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱。重症者如血pH(7.1，血碳酸氢根(5mmol/L（相当于CO结合力4.5～6.7mmol/L），可少量补充等渗碳酸氢钠，应注意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧、诱发脑水肿的危险。答案：(D)A.出现低钾血症B.合并严重感染C.出现严重心律失常D.血碳酸氢根<5.0mmol/L或血pH<7.1E.常规应用

34.正常成人低血糖是指解析：成人低血糖是血糖低于2.8mmol/L。答案：(C)A.血糖低于3.3mmol/LB.血糖低于3.0mmol/LC.血糖低于2.8mmol/LD.血糖低于2.5mmol/LE.血糖低于2.2mmol/L

35.女性，30岁。Graves病患者，抗甲状腺药物治疗已2年，是否停药，最有参考意义的指标是解析：抗甲状腺药物停药指标最主要依据临床症状和体征。答案：(E)A.甲状腺摄!I试验B.血清FT!测定C.血清FT!、FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XHNK_YTMJ/4.gif")测定D.血清sTSH的测定E.临床症状和体征

36.女性，35岁。1年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体磁共振显像有微腺瘤，以下哪项治疗方法为首选方法解析：垂体微腺瘤首选手术治疗。答案：(B)A.垂体放射治疗B.经蝶窦切除垂体微腺瘤C.肾上腺切除D.影响神经递质药物治疗E.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗

37.男性，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清、查脉搏120次/分，尿糖（-），尿酮体（-），尿素氮10.0mmol/L，最可能为解析：胰岛素的主要不良反应是低血糖，与药物剂量过大和（或）饮食失调有关，表现为心悸、出汗、手抖、头晕、饥饿感、软弱，严重者出现昏迷。治疗低血糖的措施：轻者进食糖水；重者静注50%葡萄糖40～80ml，必要时继以10%葡萄糖静滴。答案：(B)A.高渗性昏迷B.低血糖昏迷C.酮症酸中毒昏迷D.脑血管意外E.尿毒症昏迷

38.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为解析：糖尿病酮症酸中毒时酮体中含有丙酮，丙酮有烂苹果味，所以呼气有苹果味为糖尿病酮症酸中毒的特征性表现，余均不是。答案：(C)A.昏迷B.皮肤黏膜干燥C.呼气有烂苹果味D.二氧化碳结合力下降E.呼吸深大

39.Cushing病最多见的垂体病变是解析：垂体病变最多见者为ACTH微腺瘤，约见于80%Cushing病患者。答案：(A)A.微腺瘤B.小腺瘤C.大腺瘤D.恶性肿瘤E.转移瘤

40.下列实验室检查中，对诊断甲亢最可靠的是解析：T、T与甲状腺激素的生物学效应密切相关，所以是临床诊断甲亢的首选指标。答案：(D)A.甲状腺肿大B.基础代谢率增高C.中枢神经系统兴奋性增高D.T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XHNK_YTMJ/4.gif")增高E.多食、消瘦

41.下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助解析：①血总T是指T与蛋白结合的总量，受甲状腺激素结合球蛋白(TBG)等结合蛋白量和结合力变化的影响。②TBG受妊娠等的影响而升高。③血总T浓度的变化常与血总T的改变平行。所以诊断妊娠甲亢时血总T、T升高对诊断无帮助，应参考依赖血清FT、FT和TSH。答案：(A)A.血总T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XHNK_YTMJ/XB4.gif")升高B.血FT!、FT(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XHNK_YTMJ/XB4.gif")升高C.体重不随妊娠月数而增加D.休息时脉率100次/分E.四肢近端肌肉消瘦

42.女性，27岁。右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断解析：亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染有关的自限性疾病，与自身免疫功能关系不大。答案：(D)A.血沉快B.FT!高，TSH降低C.FT!正常，TSH正常D.TSAb阳性E.甲状腺摄取功能降低

43.Graves病停用药物时，下列哪项检查对判断该病的预后关系最大解析：Graves病停用药物时，只有甲状腺刺激抗体阴性，方可免于疾病复发，所以对判断该病的预后关系最大，而其他几项都不能提示疾病不复发。答案：(E)A.甲状腺缩小，杂音消失B.T!抑制试验可抑制C.T!、L及rT!正常D.TSH恢复正常E.甲状腺刺激抗体阴性

44.女性，23岁。2个月来有心悸、易出汗，体重减轻约3kg。查体：血压126/68mmHg，皮肤微潮，双手轻度震颤，无突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，心率94次／分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查解析：T、T检查甲状腺功能，TSH最敏感。答案：(A)A.血TSH、T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XHNK_YTMJ/4.gif")B.甲状腺!Ⅰ摄取率C.甲状腺核素扫描D.抗甲状腺抗体E.甲状腺刺激免疫球蛋白

45.Graves病时的代谢，下列哪项不正确解析：Graves病时增加的甲状腺激素使胆固醇合成、转化及排泄都加速，常致血总胆固醇降低，而不是增加，所以不正确。答案：(D)A.肠道糖吸收增加B.肝糖分解增加C.尿肌酸排出增加D.血总胆固醇增加E.糖耐量异常

46.男，23岁。近2个月来食量较前增加、情绪激动、体重略有下降。因昨夜大量饮用可乐，晨起后发现四肢不能移动。该患者出现上述情况首先应考虑解析：患者有食量较前增加、情绪激动、体重略有下降，临床上考虑甲亢的可能，甲亢合并低钾性麻痹常见。答案：(A)A.甲亢性低钾麻痹B.重症肌无力C.脑室出血D.脑栓塞E.脊髓空洞症

47.女性，45岁。肥胖多年，口渴5个月，糖化血红蛋白7%～9%，空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。问：本患者可诊断为解析：无答案：(D)A.1型糖尿病B.肾性糖尿C.食后糖尿D.2型糖尿病E.类固醇性糖尿病

48.女性，45岁。肥胖多年，口渴5个月，糖化血红蛋白7%～9%，空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。问：本患者应首选下列哪种药物或治疗方法解析：无答案：(D)A.促泌剂B.磺脲类降糖药C.胰岛素D.饮食治疗+双胍类E.糖苷酶抑制剂

49.男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。问：该患者最可能诊断为解析：高渗高血糖综合征是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症，患者可有不同程度的意识障碍或昏迷((10%)。诱因为引起血糖增高和脱水的因素。此患者最可能的诊断是高渗性糖尿病昏迷，尿酮体阴性可除外酮症酸中毒。答案：(E)A.乳酸性酸中毒B.尿毒症酸中毒C.脑梗死D.糖尿病酮症酸中毒E.糖尿病高渗昏迷

50.男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。问：对此患者宜采取哪种措施解析：高渗性昏迷首选大量补液加小剂量胰岛素。目前多主张治疗开始时用等渗溶液如0.9%氯化钠。休克患者应另予血浆或全血。如无休克或休克已纠正，在输入生理盐水后血浆渗透压高于350mOsmlL，血钠高于155mmol/L，可考虑输入适量低渗溶液如0.45%氯化钠。视病情可考虑同时给予胃肠道补液。当血糖下降至16.7mmol/L时应开始输入5%葡萄糖液并按每2一4g葡萄糖加入1U胰岛素。答案：(B)A.大剂量胰岛素+等渗盐水B.小剂量胰岛素+等渗盐水C.大剂量胰岛素+低渗盐水D.小剂量胰岛素+低渗盐水E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

51.男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力、口渴、萎靡、恶心、呕吐、腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体（+++），血气：pH7.01，HCO!35.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。问：该患者诊断解析：无答案：(C)A.高渗性非酮症糖尿病昏迷B.休克C.糖尿病酮症酸中毒D.乳酸酸中毒E.重症感染

52.男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力、口渴、萎靡、恶心、呕吐、腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体（+++），血气：pH7.01，HCO!35.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。问：该患者首要采取的措施解析：无答案：(A)A.补液+小剂量胰岛素B.补液+大剂量胰岛素C.抗感染D.立刻补充碳酸氢钠E.立刻补钾

53.男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力、口渴、萎靡、恶心、呕吐、腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体（+++），血气：pH7.01，HCO!35.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。问：该患者血糖降至多少时，可给予葡萄糖溶液解析：糖尿病酮症酸中毒通常先补给生理盐水，血糖降至13.9mmol/L以下时开始补充5%葡萄糖盐液或葡萄糖液(每2～4g葡萄糖加短效胰岛素1U)答案：(D)A.11.1mmol/LB.7.8mmol/LC.16.7mmol/LD.13.9mmol/LE.6.1mmol/L

54.男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力、口渴、萎靡、恶心、呕吐、腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体（+++），血气：pH7.01，HCO!35.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。问：该患者治疗血糖下降的速度哪项较为合适解析：无答案：(A)A.每小时3.9～6.1mmol/LB.每2小时3.9～6.1mmol/LC.每小时6.1～10.5mmol/LD.每2小时6.1～10.5mmol/LE.每天3.9～6.1mmol/L

55.女性，62岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，在外院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转入本院治疗。问：该病人在院外治疗时，下列哪一项对病人不利()解析：无答案：(E)A.平时未用磺脲类降糖药B.本次发病后未用胰岛素皮下注射C.平时未用双胍类药物治疗D.本次发病后未用胰岛素静脉注射E.本次发病后用了较大量的10%葡萄糖及甘露醇静脉注射

56.女性，62岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，在外院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转入本院治疗。问：在本院急诊室考虑病人为某一种糖尿病昏迷，在鉴别诊断时，下列检查哪项应首先进行()解析：无答案：(D)A.头颅CT或MRIB.脑脊液检查C.动脉血气分析D.血糖、电解质、肾功能检查E.糖化血红蛋白测定

57.女性，62岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，在外院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转入本院治疗。问：转入病房后经上述检查，CT发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖30mmol/L，血钠165mmol/L，尿酮(+)，患者昏迷的原因应为()解析：无答案：(A)A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.乳酸性酸中毒D.广泛性脑腔隙性梗死E.脑血栓形成

58.女性，62岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，在外院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转入本院治疗。问：患者入院后3天，昏迷加深，并出现局限性癫痫发作多次，应立即给予的最佳治疗为()解析：无答案：(A)A.低渗盐水及小剂量胰岛素治疗B.25%山梨醇静滴C.足量镇静剂D.呼吸兴奋剂E.碳酸氢钠静滴

59.男性，57岁。吞咽困难3个月，未进食1周，不能进水3天，伴乏力、口渴、尿少、皮肤无弹性、眼窝下陷、消瘦。问：该患者发生的水、电解质平衡失调是解析：1.该患者系贲门癌长期不能进食进水，存在较重缺水、缺钠。口渴、皮肤无弹性、眼窝下陷，是高渗性缺水特殊表现，估计缺陷水量为体重的4%～6%，属中度以上的高渗性缺水。2.贲门癌需手术前应测定血钠、钾、氯等电解质，如有失调需予纠正，以利手术安全，其他选项所提到的检查属一般术前准备。3.高渗性缺水的治疗除病因治疗外应通过补液来纠正。液体应选择低渗性，水多于钠，以稀释高血钠，在液体制剂中应以0.45%氯化钠液为首选，其他备选答案的液体均为高渗显然不能首选。答案：(D)A.轻度低渗性缺水B.等渗性缺水C.中度低渗性缺水D.中度高渗性缺水E.重度高渗性缺水

60.男性，57岁。吞咽困难3个月，未进食1周，不能进水3天，伴乏力、口渴、尿少、皮肤无弹性、眼窝下陷、消瘦。问：为指导术前纠正水、电解质失调，必须检查的项目是解析：1.该患者系贲门癌长期不能进食进水，存在较重缺水、缺钠。口渴、皮肤无弹性、眼窝下陷，是高渗性缺水特殊表现，估计缺陷水量为体重的4%～6%，属中度以上的高渗性缺水。2.贲门癌需手术前应测定血钠、钾、氯等电解质，如有失调需予纠正，以利手术安全，其他选项所提到的检查属一般术前准备。3.高渗性缺水的治疗除病因治疗外应通过补液来纠正。液体应选择低渗性，水多于钠，以稀释高血钠，在液体制剂中应以0.45%氯化钠液为首选，其他备选答案的液体均为高渗显然不能首选。答案：(E)A.肝功能B.肠功能C.免疫功能D.血容量E.血K!、Na!、Cl(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XHNK_YTMJ/SBjian.gif")

61.男性，57岁。吞咽困难3个月，未进食1周，不能进水3天，伴乏力、口渴、尿少、皮肤无弹性、眼窝下陷、消瘦。问：对该患者的处理中应选择的液体是解析：1.该患者系贲门癌长期不能进食进水，存在较重缺水、缺钠。口渴、皮肤无弹性、眼窝下陷，是高渗性缺水特殊表现，估计缺陷水量为体重的4%～6%，属中度以上的高渗性缺水。2.贲门癌需手术前应测定血钠、钾、氯等电解质，如有失调需予纠正，以利手术安全，其他选项所提到的检查属一般术前准备。3.高渗性缺水的治疗除病因治疗外应通过补液来纠正。液体应选择低渗性，水多于钠，以稀释高血钠，在液体制剂中应以0.45%氯化钠液为首选，其他备选答案的液体均为高渗显然不能首选。答案：(A)A.静滴0.45%氯化钠液B.静滴0.9%氯化钠液C.静滴2%氯化钠液D.静滴10%氯化钾液E.滴注5%碳酸氢钠

62.男性，65岁，患糖尿病15年，高血压10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白(++)，血肌酐160μmol/L，眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。问：为明确该患者是否出现糖尿病肾病，应进行的检查是解析：①糖尿病肾损害的发生、发展可分五期：Ⅰ期：为糖尿病初期，尿白蛋白排泄率正常；Ⅱ期：尿白蛋白排泄率多数正常，可间歇性增高（如运动后、应激状态）；Ⅲ期：早期肾病，尿白蛋白排泄率持续在20～200μg/min（正常(10μg/min）；Ⅳ期：临床肾病，尿白蛋白排泄率)200μg/min，即尿白蛋白排出量)300mg/24h，相当于尿蛋白总量)0.5g/24h；Ⅴ期：尿毒症，多数肾单位闭锁，尿白蛋白排泄率降低。其他三项检查意义不大。②双胍类（二甲双胍）禁用于糖尿病并发酮症酸中毒，急性感染，充血性心力衰竭，肝肾功能不全（该患者血肌酐160μmol/L，提示有肾功能不全）或有任何缺氧状态存在者。③糖尿病防治策略是全面治疗心血管危险因素，除积极控制高血糖外，还应纠正脂代谢紊乱、严格控制血压、抗血小板治疗（例如阿司匹林）、控制体重和戒烟等并要求达标。医学营养治疗（包括低蛋白饮食）是糖尿病的一项重要的基础治疗措施。答案：(B)A.尿渗透压B.尿白蛋白排泄率C.糖化血红蛋白D.血、尿P2微球蛋白E.尿比重

63.男性，65岁，患糖尿病15年，高血压10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白(++)，血肌酐160μmol/L，眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。问：该患者不宜选用的降糖药物是解析：①糖尿病肾损害的发生、发展可分五期：Ⅰ期：为糖尿病初期，尿白蛋白排泄率正常；Ⅱ期：尿白蛋白排泄率多数正常，可间歇性增高（如运动后、应激状态）；Ⅲ期：早期肾病，尿白蛋白排泄率持续在20～200μg/min（正常(10μg/min）；Ⅳ期：临床肾病，尿白蛋白排泄率)200μg/min，即尿白蛋白排出量)300mg/24h，相当于尿蛋白总量)0.5g/24h；Ⅴ期：尿毒症，多数肾单位闭锁，尿白蛋白排泄率降低。其他三项检查意义不大。②双胍类（二甲双胍）禁用于糖尿病并发酮症酸中毒，急性感染，充血性心力衰竭，肝肾功能不全（该患者血肌酐160μmol/L，提示有肾功能不全）或有任何缺氧状态存在者。③糖尿病防治策略是全面治疗心血管危险因素，除积极控制高血糖外，还应纠正脂代谢紊乱、严格控制血压、抗血小板治疗（例如阿司匹林）、控制体重和戒烟等并要求达标。医学营养治疗（包括低蛋白饮食）是糖尿病的一项重要的基础治疗措施。答案：(D)A.胰岛素B.阿卡波糖C.格列喹酮D.二甲双胍E.格列本脲

64.男性，65岁，患糖尿病15年，高血压10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白(++)，血肌酐160μmol/L，眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。问：为延缓该患者糖尿病肾病的进展，不宜采用的措施是解析：①糖尿病肾损害的发生、发展可分五期：Ⅰ期：为糖尿病初期，尿白蛋白排泄率正常；Ⅱ期：尿白蛋白排泄率多数正常，可间歇性增高（如运动后、应激状态）；Ⅲ期：早期肾病，尿白蛋白排泄率持续在20～200μg/min（正常(10μg/min）；Ⅳ期：临床肾病，尿白蛋白排泄率)200μg/min，即尿白蛋白排出量)300mg/24h，相当于尿蛋白总量)0.5g/24h；Ⅴ期：尿毒症，多数肾单位闭锁，尿白蛋白排泄率降低。其他三项检查意义不大。②双胍类（二甲双胍）禁用于糖尿病并发酮症酸中毒，急性感染，充血性心力衰竭，肝肾功能不全（该患者血肌酐160μmol/L，提示有肾功能不全）或有任何缺氧状态存在者。③糖尿病防治策略是全面治疗心血管危险因素，除积极控制高血糖外，还应纠正脂代谢紊乱、严格控制血压、抗血小板治疗（例如阿司匹林）、控制体重和戒烟等并要求达标。医学营养治疗（包括低蛋白饮食）是糖尿病的一项重要的基础治疗措施。答案：(A)A.使用糖皮质激素B.控制血压C.低蛋白饮食D.控制血糖E.适当运动

65.女性，26岁。1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，常规注射胰岛素，家属发现神志不清。问：该患者最可能的诊断为解析：1.患者进食少，常规剂量注射胰岛素导致低血糖。2.静注葡萄糖纠正低血糖。答案：(B)A.高渗性昏迷B.低血糖昏迷C.酮症酸中毒昏迷D.脑血管意外E.尿毒症昏迷

66.女性，26岁。1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，常规注射胰岛素，家属发现神志不清。问：急诊处理应采用解析：1.患者进食少，常规剂量注射胰岛素导致低血糖。2.静注葡萄糖纠正低血糖。答案：(C)A.胰岛素静脉注射B.静滴生理盐水C.测血糖后予静脉葡萄糖输注D.碳酸氢钠注射E.氯化钾静滴

67.女性患者，26岁。1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而神志不清、查脉搏120次／分，尿糖（-），尿酮体（-），尿素氮10.0mmol／L。问：该患者最可能的诊断为解析：1.患者胰岛素过量导致低血糖。2.静注葡萄糖纠正低血糖。答案：(B)A.高渗性昏迷B.低血糖昏迷C.酮症酸中毒昏迷D.脑血管意外E.尿毒症昏迷

68.女性患者，26岁。1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而神志不清、查脉搏120次／分，尿糖（-），尿酮体（-），尿素氮10.0mmol／L。问：急诊处理应采用解析：1.患者胰岛素过量导致低血糖。2.静注葡萄糖纠正低血糖。答案：(C)A.胰岛素静脉注射B.静滴生理盐水C.葡萄糖静注D.碳酸氢钠注射E.氯化钾静滴

69.女性患者，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖(+++)，血糖：空腹7.7mmol／L，随机16.7mmol／L。问：诊断考虑解析：1.患者妊娠期间发现血糖升高。2.胰岛素为妊娠期糖尿病适应证。答案：(E)A.糖耐量减低B.1型糖尿病C.应激性高血糖D.反应性高血糖E.妊娠期糖尿病

70.女性患者，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖(+++)，血糖：空腹7.7mmol／L，随机16.7mmol／L。问：药物治疗选用解析：1.患者妊娠期间发现血糖升高。2.胰岛素为妊娠期糖尿病适应证。答案：(E)A.磺脲类降糖药B.双胍类降糖药C.葡萄糖苷酶抑制剂D.噻唑烷二酮E.胰岛素

71.螺内酯治疗原发性醛固酮增多症解析：无答案：(B)A.阻碍分泌过多的激素合成B.对抗激素对组织器官的作用C.利用激素之间生理效应的拮抗作用D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用E.利用激素之间的允许作用

72.糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生解析：无答案：(D)A.阻碍分泌过多的激素合成B.对抗激素对组织器官的作用C.利用激素之间生理效应的拮抗作用D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用E.利用激素之间的允许作用

73.甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进解析：无答案：(A)A.阻碍分泌过多的激素合成B.对抗激素对组织器官的作用C.利用激素之间生理效应的拮抗作用D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用E.利用激素之间的允许作用

74.糖皮质激素配合儿茶酚胺用于升压治疗解析：无答案：(E)A.阻碍分泌过多的激素合成B.对抗激素对组织器官的作用C.利用激素之间生理效应的拮抗作用D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用E.利用激素之间的允许作用

75.血糖升高，尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低解析：无答案：(D)A.糖尿病合并肾小球硬化症B.肾性糖尿C.应激性糖尿D.1型糖尿病E.甲状腺功能亢进

76.血糖正常，尿糖阳性，OGTT正常，空腹血浆胰岛素正常解析：无答案：(B)A.糖尿病合并肾小球硬化症B.肾性糖尿C.应激性糖尿D.1型糖尿病E.甲状腺功能亢进

77.抑制甲状腺素的释放解析：无答案：(B)A.TSH（促甲状腺激素）B.碘剂C.硫脲类衍生物D.放射性!IE.过氯酸钾

78.促进碘化物被甲状腺细胞摄取解析：无答案：(A)A.TSH（促甲状腺激素）B.碘剂C.硫脲类衍生物D.放射性!IE.过氯酸钾

79.促进甲状腺素的释放解析：无答案：(A)A.TSH（促甲状腺激素）B.碘剂C.硫脲类衍生物D.放射性!IE.过氯酸钾

80.甲状腺腺泡上皮在电离辐射下受到破坏解析：无答案：(D)A.TSH（促甲状腺激素）B.碘剂C.硫脲类衍生物D.放射性!IE.过氯酸钾

81.阻止甲状腺素的合成解析：无答案：(C)A.TSH（促甲状腺激素）B.碘剂C.硫脲类衍生物D.放射性!IE.过氯酸钾

82.抑制甲状腺吸收碘解析：无答案：(E)A.TSH（促甲状腺激素）B.碘剂C.硫脲类衍生物D.放射性!IE.过氯酸钾

83.糖尿病()解析：无答案：(B)A.禁水加压试验用于诊断B.OGTT用于诊断C.小剂量地塞米松抑制试验用于诊断D.螺内酯试验用于诊断E.ACTH兴奋试验用于诊断

84.尿崩症()解析：无答案：(A)A.禁水加压试验用于诊断B.OGTT用于诊断C.小剂量地塞米松抑制试验用于诊断D.螺内酯试验用于诊断E.ACTH兴奋试验用于诊断

85.原发性醛固酮增多症()解析：无答案：(D)A.禁水加压试验用于诊断B.OGTT用于诊断C.小剂量地塞米松抑制试验用于诊断D.螺内酯试验用于诊断E.ACTH兴奋试验用于诊断

86.Addison病()解析：无答案：(E)A.禁水加压试验用于诊断B.OGTT用于诊断C.小剂量地塞米松抑制试验用于诊断D.螺内酯试验用于诊断E.ACTH兴奋试验用于诊断

87.单纯性肥胖和Cushing综合征()解析：无答案：(C)A.禁水加压试验用于诊断B.OGTT用于诊断C.小剂量地塞米松抑制试验用于诊断D.螺内酯试验用于诊断E.ACTH兴奋试验用于诊断

88.女性，24岁，糖尿病病人，因进食不洁食物，引起呕吐、腹泻，次日呕吐加剧，并进入昏迷，体检：呼吸深大，尿糖(++)，血糖27.6mmol/L，血钠140mmol/L，血pH7.2。该患者诊断为()解析：无答案：(A)A.酮症酸中毒B.高渗性非酮症糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.水中毒

89.女性，72岁，2型糖尿病病人，由于病情轻，因高热入院，胸透诊断支气管肺炎，体检化验示血糖33.3mmol/L，血钠150mmol/L，尿素氮14.28mmol/L。病人神志矇眬，该患者诊断为()解析：无答案：(B)A.酮症酸中毒B.高渗性非酮症糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.水中毒

90.男性，78岁，2型糖尿病病人，长期用磺脲类+苯乙双胍治疗，近年被诊断为"肺心病"。因慢支急性感染急诊，体检：双肺遍布干、湿啰音，明显发绀，神志矇眬。入院前刚用过一剂口服降糖药为D860半片及苯乙双胍2片(50mg)。该患者神态改变的可能诊断为()解析：无答案：(D)A.酮症酸中毒B.高渗性非酮症糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.水中毒

91.摄碘率降低，T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XHNK_YTMJ/4.gif")增高()解析：亚急性甲状腺炎的早期，血沉常明显增快，甲状腺摄碘率明显降低，而血清T、T等可一过性增高，呈所谓"分离"现象。这是由于甲状腺滤泡细胞破坏，储存T、T释放入血，使其水平升高，反馈抑制垂体分泌TSH，所以甲状腺摄碘率降低。答案：(C)A.甲状腺功能亢进B.地方性甲状腺肿C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺癌E.甲低症

92.摄碘率升高，高峰提前()解析：甲状腺功能亢进的实验室检查：甲亢时摄取率表现为总摄取量增加，摄取高峰前移。甲状腺功能亢进类型的甲状腺毒症摄取率增高;非甲状腺功能亢进类型的甲状腺毒症摄取率减低，例如亚急性甲状腺炎。答案：(A)A.甲状腺功能亢进B.地方性甲状腺肿C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺癌E.甲低症

93.摄碘率明显升高，高峰不提前()解析：地方性甲状腺肿时血清TT、TT正常，TT/TT的比值常增高。血清甲状腺球蛋白水平增高，增高的程度与甲状腺肿的体积呈正相关。血清TSH水平一般正常。答案：(B)A.甲状腺功能亢进B.地方性甲状腺肿C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺癌E.甲低症

94.男性，45岁。体检时发现空腹血糖6.5mmol／L，无不适。应选作解析：无答案：(A)A.OGGTB.血脂C.HbA1cD.监测血糖E.BUN、Cr

95.男性，20岁。糖尿病史1年，为了解近1～3个月血糖总体水平。应选作解析：无答案：(C)A.OGGTB.血脂C.HbA1cD.监测血糖E.BUN、Cr

96.男性，23岁。1型糖尿病史3年，坚持胰岛素治疗，近期血糖波动大，低血糖发作频繁。应选作解析：无答案：(D)A.OGGTB.血脂C.HbA1cD.监测血糖E.BUN、Cr

97.DKA解析：1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）常表现为厌食、恶心、呕吐及糖尿病症状加重，以腹痛为首发症状较少见。2.应用降糖灵时，因组织中葡萄糖无氧酵解增加而产生大量乳酸，可引起严重的乳酸性酸血症。答案：(A)A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒+呼吸性酸中毒

98.降糖灵过量解析：1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）常表现为厌食、恶心、呕吐及糖尿病症状加重，以腹痛为首发症状较少见。2.应用降糖灵时，因组织中葡萄糖无氧酵解增加而产生大量乳酸，可引起严重的乳酸性酸血症。答案：(A)A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒+呼吸性酸中毒

99.Graves病解析：TSAb是Graves病的致病原因，阳性有确定病因的意义。答案：(B)A.T!、T(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_XHNK_YTMJ/XB4.gif")增高，甲状腺摄碘率降低B.TSAb（+）C.甲