健康生活方式与心血管疾病培训课件

健康生活方式与心血管疾病世界卫生组织关于年龄划分44岁以下青年人45---59岁中年人60---74岁青年老年人75---90岁老年人90---120岁高龄老人22人生应该如何度过?健康七八九百岁不是梦33可现实呢?四十岁就不健康了五十岁就得了冠心病脑中风六十岁就残废了或者早逝了

44为什么我们的生活水平高了反倒疾病多了?提前患病，提前衰老，提前残废，提前死亡成为现代社会普遍现象，是现代人生的最大遗憾。许多人不是死于疾病，而是死于无知。随着人口迅速老龄化，生活水平的改善，日益增多的“文明病”恰恰是不文明生活方式造成的55《中国心血管病报告二〇〇五》中国心血管病的危险因素呈明显增长态势目前全国有高血压患者1.6亿人,现患血脂异常1.6亿人,超重2亿人,肥胖6千万人,糖尿病两千多万人、烟民三点五亿人，另外还有大量饮酒和缺乏体力活动者，这些都是心血管病的巨大“后备军”中国已步入老龄化社会，以心血管病为代表的老年性疾病将大量增加6677一、心血管疾病的流行概况时间趋势：发达国家心血管疾病流行的四个阶段：（低发期）（上升期）（高峰期）（下降期）死亡构成88不同国家和地区经济发展的先后和速度不一致，生活水平、生活方式、饮食习惯和文化背景存在差异。因此，不同国家和地区进入各阶段的年代、各阶段持续的时间和危害的程度，以及目前发展所处的阶段是不同的。991200万1530万1670万1750万世界范围来看，发病率和死亡率一直呈上升趋势。死亡人数1010近10多年来死亡人数持续增加，在死因构成中的比例呈上升趋势，是威胁人类健康和生命的“头号杀手”。全世界每死亡3个人，差不多就有1个人是死于心血管疾病。1111我国心血管疾病流行概况

1212我国心血管疾病的特点总发病率和死亡率已经超过许多发达国家，脑血管病高于发达国家；冠心病低于发达国家；我国脑血管病高于冠心病；发病有年轻化趋势；城乡差别逐渐减小；农村地区医疗费用增长的重要因素。13131414二、高血压流行特征危险因素1515动脉收缩压或舒张压持续升高的一组临床症侯群。高血压（hypertension）1616类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压<120<80正常高值120~13980~89高血压≥140≥901级高血压140~15990~992级高血压169~179100~1093级高血压≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<902005年高血压水平的定义和分类1717我国高血压的特点“三高”

患病率高、致残率高、死亡率高“三低”

知晓率低、治疗率低、控制率低“三不”

不愿意服药、不难受则不服药、不按医嘱服药1818高血压流行的一般规律（《中国高血压防治指南》2005）高血压患病率与年龄呈正比女性更年期前患病率<男性，更年期后＞男性地理分布差异有季节差异，冬季＞夏季与饮食习惯有关与经济文化发展水平正相关与肥胖和精神压力正相关，与体力活动负相关有一定的遗传基础流行特征1919高血压一种常见病，工业化国家>发展中国家高，尚未开发的山区和岛屿的人群患病率↓。根据WHOMONICA（心血管疾病危险因素和趋势的多国监控）资料，欧美国家成人高血压患病率一般在10%～20%，少数国家患病率更高。地区分布2020

我国各地区高血压患病率差别较大北方>南方东部>西部自东北向西南↓的趋势发达地区>不发达地区城市>农村高原少数民族地区患病率较高2121发达国家患病率明显下降。我国在全国范围内的大规模调查结果↑。时间分布2222年龄、性别种族、民族职业文化程度人群分布2323高血压是遗传因素与环境因素长期相互作用形成。公认的高血压发病危险因素:超重和肥胖、过量饮酒、高盐膳食以及遗传因素危险因素2424超重和肥胖我国24万成人数据表明，BMI≥24kg/m2

者患高血压的危险是体重正常者的3～4倍。身体脂肪的分布特点也与高血压有关。男性腰围≥85cm、女性≥80cm者患高血压的危险为腰围低于此界限者的3.5倍。2525男性，每周饮酒300～499ml者，收缩压和舒张压比不饮酒者高2.7mmHg和1.6mmHg每周饮酒多于500ml，收缩压和舒张压比不饮酒者高4.6mmHg和3.0mmHg男性持续饮酒者比不饮酒者，4年内危险增高40%。饮酒量与血压呈J字型关系饮酒

2626成人摄盐1～2克/天足以满足生理需要。流行病学研究表明：一些地区和种族的患病率与平均每天盐摄入量有关。我国北方地区，蔬菜水果少，膳食偏咸，南方地区食盐摄入量为7～8克/天，蔬菜水果丰富，北方患病率>南方。膳食高盐、低钾2727高血压患者多有家族史，其直系亲属的血压水平比同龄非直系亲属的高。双亲有高血压的子女发生高血压的危险性是双亲正常者的5倍。一般认为高血压发病遗传因素大约占40%，环境因素大约占60%。

遗传因素2828缺乏体力活动精神紧张或应激

A型性格吸烟不确定的危险因素2929三、脑卒中流行特征危险因素3030

定义又称为脑血管意外或中风，是因脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害为表现的急性脑血管疾病，共同特征有突然发病，出现意识障碍和局灶性神经功能缺失。临床类型：缺血性脑卒中出血性脑卒中脑卒中（stroke）3131地区分布发病率、患病率及死亡率在不同国家和地区间相差明显。流行特征发展中国家>发达国家高纬度（寒冷）地区>低纬度（温暖）地区高海拔地区>低海拔地区与高血压的地理分布保持一致我国北方高于南方3232脑卒中的分型构成在不同国家及地区的分布存在差别。目前世界范围内以缺血性脑卒中（脑梗死）为主。中国和日本脑出血的比例高于西方国家。我国内地和寒冷地区，缺血性脑卒中多见；沿海地区则出血性脑卒中多见；脑梗塞发病北方>南方，脑出血南方>北方；3333时间分布工业发达国家脑卒中发病率、死亡率↓东欧国家脑血管病发病率、死亡率↑我国脑卒中发病率、死亡率↑3434年龄发病率和死亡率随年龄的增长而上升性别各国发病率和死亡率普遍男性高于女性种族同一地区不同种族发病情况有明显差异职业可能与社会经济地位、职业有联系人群分布3535

较肯定危险因素：高血压、心脏病、糖尿病、短暂性脑缺血发作、吸烟、饮酒。

未确定危险因素：血脂水平、血小板聚集性增高、肥胖或超重、遗传因素、口服避孕药、低气温、高尿酸血症、食盐摄入量多等。危险因素3636四、冠心病流行特征危险因素3737冠心病（coronaryheartdisease，CHD）

定义冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，亦称缺血性心脏病。根据WHO的临床分型标准，可分为心绞痛、心肌梗塞和猝死。发达国家是第一位死亡原因一些发展中国家冠心病的发病率和死亡率也在逐步增加3838地区分布发病率和死亡率在地理分布上存在一定的差异。表现为不同国家或同一国家不同地区间存在差异。我国各地区发病率和死亡率有明显的地区性差别，总趋势北方>南方。流行特征3939时间分布世界范围，呈上升趋势；北美、西欧、澳大利亚开始下降；我国发病率和死亡率近30年逐步上升4040年龄40岁后，随年龄增大而升高；性别男性发病率和死亡率均>女性种族死亡率黑人>白人>黄种人民族苗族患病率>汉族>新疆维吾尔族>蒙古族职业脑力劳动者>体力劳动者人群分布4141危险因素疾病因素如：高血压、高胆固醇血症、糖尿病、肥胖等不良生活方式如：吸烟、饮酒、缺乏运动、高脂高胆固醇饮食等社会、心理因素：抑郁、焦虑遗传因素：家族史其他如炎症、感染、促凝因素等。高血压、高胆固醇血症、吸烟和糖尿病是最重要的4242预防策略总策略：以社区为基础，三级预防相结合，运用健康促进策略，开展综合防治。一级预防策略：全人群高危人群4343心血管疾病的病因-----内因----15%外因----85%4444内因—遗传父母双方都有高血压子女有48%的可能性患高血压父母有一方是高血压子女有28%的可能性得高血压父母都没高血压子女得高血压的可能性只有3.5%4545外因,是疾病的主导4646外因是------社会条件10%气候地理条件7%医疗条件8%生活方式的不健康60%4747谁是心血管疾病的高危人群男性35岁以上者有家族遗传史（如高血压、糖尿病、冠心病等）有不良生活行为者，如吸烟、酗酒、缺乏运动，有精神压力、抑郁者有代谢综合征倾向，如肥胖、高血压、高血脂、高血糖等，口服避孕药、更年期的妇女等4848大力倡导健康的生活方式

是每个医务工作者的义不容辞的责任上工治未病下工治已病疾病要从“防”字着手4949对象：全社会人群或全体社区居民全人群策略高危人群策略有特殊发病危险因素的群体和社区居民检出高危险个体采取有针对性的预防措施纠正其高危险因素对象：健康教育、卫生宣传和具体指导5050主要是风心病、肺心病和脑出血二级预防，尽早发现和诊治病人经济落后地区主要死因心脑血管疾病和肿瘤疾病一级预防经济发展中地区和发达地区制定防治策略和措施时应因地制宜5151预防措施一级预防心血管疾病的一级预防是指控制危险因素而从根本上防止或减少疾病的发生。合理膳食禁烟限酒适量运动控制体重心理平衡5252合理膳食七八成饱适可而止衡量指标：体重＜身高-100腰围

男：2.6-2.8尺(93cm)女：2.4-2.6尺(87cm）心跳50~70次/分5353适量运动最好的运动是步行太极拳5454健康的金钥匙-----心理平衡大量长寿老人的调查显示一个共同点就是-----他们个个都是心胸开阔,性格随和,心地善良情绪与健康性格与健康语言与健康5555一个中心以健康为中心没有健康什么也就没有了5656两个基本点糊涂一点潇洒一点5757三大作风助人为乐知足长乐自得其乐5858八项注意四大基石------合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡四个最好------最好的医生是自己最好的药物是时间最好的心情是宁静最好的运动是步行5959男性

0100200300400500美国英格兰/威尔士日本女性

美国、英格兰/威尔士和日本的心血管疾病死亡率的比较

死亡率大豆蛋白与心脏健康6161食用大豆蛋白对血脂浓度的改变（净变值*）总胆固醇LDL胆固醇HDL胆固醇VLDL胆固醇甘油三酯变化百分比6262

乳腺癌

前列腺癌死亡率/10万人美国英国日本美国、英国和