2021年临床助理医师神经病学试题及答案（一）

2021年临床助理医师神经病学试题及答案（一）

L治疗颅底骨折引起的脑脊液漏时，错误的方法为

A保持鼻腔和外耳道清洁

B使用醋氮酰胺

C限制液体入量

D使用棉球填塞鼻腔或外耳道

E头抬高30。

正确答案：D

2.临床诊断为脑震荡病人，可存在有

A有逆行性遗忘，昏迷时间常大于30分钟

B神经系统检查一定有病理反射

C脑脊液常规、生化有异常

DCT检查可有阳性表现

E脑干听觉诱发电位可有异常

正确答案：E

3.有关火器性颅脑损伤的手术，以下哪项错误

A清创应尽早进行

B碎骨片应力争彻底清除

C深部小弹片更应清除

D术中应适当扩大射入口

E术中应用抗生素水冲洗

正确答案：C

4.脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后

A24小时内

B1~2天

C2~3^

D3~7天

E1周后

正确答案：D

5.亚急性硬膜下血肿是指伤后

A24小时~3周

83天~3周

C1周~3周

D24小时~2周

£2天~2周

正确答案：B

6.急性硬膜下血肿最多见的出血来源为

A脑皮质破裂的小动脉

B注入上矢状窦的桥静脉

C注入蝶顶窦的大脑中静脉

D注入横窦的Labbe静脉

E大脑大静脉

正确答案：A

7.关于原发性脑干损伤的治疗不适宜的方法是

A激素

B气管切开

C开户页手术

D颅内压监测

E亚低温治疗

正确答案：C

8.女性，15岁，骑车摔倒，左额部着地，当时昏迷，20分钟后清醒，自觉

轻微头痛，四肢活动正常，次日头痛加重，呕吐1次，来院复诊，首先应行

A头颅CT

B脑电图

C脑血管造影

D腰穿

E头颅MBI

正确答案：A

9.女性，46岁，脑外伤12小时，伤后昏迷20分钟，头痛呕吐2次，头颅

CT未见异常，但出现脑脊液鼻漏，治疗应

A开颅探查修补漏口

B经鼻窦手术修补漏口

C脱水降颅压

D预防感染

E鼻腔填塞漏口

正确答案：D

10.脑干损伤的特征性表现是

A中枢性高热

B瞳孑怀等大

C去大脑强直

D深度昏迷

E生命功能紊乱

正确答案：C

11.颅脑外伤后，在意识方面，常出现中间清醒期，下列关于中间清醒期叙

述错误的是

A颅脑夕M穷后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期

B急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期

C急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期

D第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致

E急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型

正确答案：A

12.有关外伤性脑脊液漏，下列哪项错误

A脑脊液漏多可自行停止

B岩骨骨折可出现脑脊液耳漏

C脑脊液鼻漏只见于前颅窝骨折

D大量、持续的脑脊液漏应考虑手术修补漏口

E脑脊液漏可延迟发生

正确答案：C

13.开放性颅脑损伤最主要的处理原则是

A认真清创

B应用抗生素

C止痛

D应用止血药物

E组正一般情况

正确答案：A

14.闭合性颅脑损伤早期治疗要点是

A防止休克

B防止癫痫

C气管切开

D控制水入量

E防治脑水肿和颅内血肿

正确答案：E

15.关于颅底骨折，下列哪项错误

A颅底X线检查可无阳性发现

B依靠临床体征可以诊断

C诊断需有脑脊液漏发生

D单纯颅底骨折以保守治疗为主

E脑脊液漏无须早期修补

正确答案：C

16.关于颅底骨折，下列哪项错误

A卢页前窝骨折可出现"熊猫眼"

B颅中窝骨折可出现鼻漏

C颅后窝骨折可出现乳突区皮下淤斑

D有脑脊液漏时禁行腰穿

E脑脊液漏时一般应在2周内自行停止，若不停止，即应行手术修补

正确答案：E

17.白页盖骨折通常诊断依据是

A头卢页X线片

B头痛伴呕吐

C脑定位体征

D局部骨擦音

E头部外伤史

正确答案：A

18.颅底骨折通常的诊断依据是

A头颅X线片

B临床表现

C头痛伴呕吐

D头颅CT

E意识障碍

正确答案：B

19.外伤性颅内血肿形成后其严重后果是

A引起颅内压增高，出现脑疝

B脑组织受压

C引起脑水肿

D血肿位于白质深部

E脑皮质功能受损

正确答案：A

20.幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为

A双凸镜状高密度影

B双凸镜状低密度影

C新月形高密度影

D新月形低密度影

E不规则高密度影

正确答案：A

21.下列关于脑挫裂伤错误的是

A临床表现在部分病人可无意识障碍

B意识障碍常是最突出的临床表现，昏迷时间常大于30分钟

C腰穿脑脊液是血性

D多数有中间清醒期

E确诊常需CT扫描检查

正确答案：D

22.对于头皮血肿，下列错误的是

A皮下血肿体积小，中心稍软，周边硬，有时误认为凹陷骨折

B帽状腱膜下血肿可前至眉弓，后至枕外粗隆与上项线

C骨膜下血肿不可抽吸，应给予加压包扎治疗

D各类血肿均可采取早期冷敷，24~48小时后热敷方法处理

E巨大帽状腱膜下血肿可采用抽吸后加压包扎

正确答案：C

23.急性硬膜外血肿最常见于什么血管损伤

A脑膜中动脉

B脑膜中静脉

C静脉窦

D板障静脉

E脑膜前动脉

正确答案：A

24.头皮血肿的处理正确的方法是

A均需切开引流

B均需穿刺抽出积血加压包扎

C均需补液组正休克

D局部适当加压包扎

E脱水剂的应用

正确答案：D

25.有关火器性卢页脑损伤的清创手术，以下哪项错误

A应力争一次彻底清创

B清创应尽早进行

C如已有化脓性感染可暂不缝合伤口

D对非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤

E有颅内血肿、昏迷者应优先手术

正确答案：D

26.在白页脑损伤中，对冲伤常见于

A外力打击的加速性损伤

B额、顶部着地的减速性损伤

C枕部着地的减速性损伤

D挥鞭样损伤

E挤压性损伤

正确答案：C

27.硬膜外血肿的好发部位是

A额顶部

B枕顶部

C颗部

D矢状窦旁

E额极部

正确答案：C

28.脑对冲伤最容易发生的部位是

A小脑

B脑干

C顶叶

D枕叶

E额叶

正确答案：E

29.慢性硬膜下血肿最可能的出血来源是

A板障静脉

B导静脉

C脑膜中动脉

D桥静脉

E静脉窦

正确答案：D

30.幕下血肿，一般血肿量超过多少毫升即可产生症状，而需手术处理

A5ml

B10ml

C20ml

D30ml

E40ml

正确答案：B

3L头皮血供丰富，其清创缝合的时限允许放宽至

A6小时

B12小时

C24小时

D48小时

E72小时

正确答案：C

32.以下关于颅中窝骨折的描述错误的是

A若累及蝶骨，可有鼻出血或脑脊液鼻漏

B可能损伤第口、IH、IV、V、VI脑神经

c可能损伤第vn、Vin脑神经

D若伤及颈动脉海绵窦段，可有搏动性突眼及卢页内杂音

E可能损伤IX、X、XI、XD脑神经

正确答案：E

33.患者伤后胡言乱语，不能对答，根据Glasgow评分法，该患者语言反应

评分是

A5分

B4分

C3分

D2分

E1分

34.关于硬膜外血肿的形成机制，以下说法错误的是

A与颅骨损伤关系密切

B硬脑膜与颅骨分离使血肿增大

C出血来源以脑膜中动脉最常见

D颅盖部硬脑膜与颅骨附着较松，易于分离，故多见于颅盖部

E最常发生于顶区

正确答案：E

35.以下关于脑挫裂伤的描述错误的是

A脑挫伤是指脑组织遭受破坏较轻，仅软脑膜破裂

B脑裂伤是指软脑膜、血管和脑组织同时破裂

C伤灶日后可形成瘢痕，成为外伤性癫痫的原因之一

D如蛛网膜与软脑膜粘连，可形成外伤性脑积水

E广泛性脑挫裂伤可在数周以后形成外伤性脑萎缩

正确答案：A

36.关于凹陷性骨折的手术适应症的描述错误的是

A合并脑损伤或大面积的骨折片陷入卢页腔，有脑疝可能的，应急诊手术

B骨折片压迫功能区引起偏瘫、癫痫，应行骨折片复位或取出手术

C非功能区的小面积骨折，深度超过1cm,可择期手术

D大静脉窦处的凹陷骨折即使较深也不宜手术

E开放性骨折的碎骨片须全部取出，硬脑膜敞开引流

正确答案：E

37原发性脑干损伤主要表现为受伤当时立即昏迷，且程度深，时间长，其

昏迷原因是

A月凶震荡

B脑挫裂伤

C脑水肿

D颅内血肿

E脑干网状结构、上行激活系统受损

正确答案：E

38.Glasgow昏迷评分正确的是

A能自行睁眼5分

B能按吩咐完成动作6分

C刺痛能睁眼1分

D能对答，定向有误3分

E刺痛时双上肢过度屈曲2分

正确答案：B

39.以下对于脑水肿的治疗错误的是

A脱水疗法

B激素治疗

C抗生素治疗

D亚低温治疗

E巴比妥治疗

正确答案：C

40.治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好且最常用

A50%葡萄糖

B30%尿素

C25%山梨醇

D浓缩血清白蛋白

E20%甘露醇

正确答案：E

41.下列硬膜外血肿的出血来源错误的是

A筛前动脉

B脑膜中动脉

C颅骨板障

D静脉窦

E桥静脉

正确答案：E

42.治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是

A待其自行吸收

B穿刺抽血后加压包扎，防止感染

C穿刺抽血，防止感然

D切开引流，防止感染

E用止血药，加压包扎

正确答案：B

43.患者从高楼坠落左枕部着地，伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔进行性散

大，诊断应首先考虑

A左侧枕部急性硬膜外血肿

B右侧枕部急性硬膜下血肿

C左侧额颍极挫裂伤伴急性硬膜下血肿

D右侧额颗极挫裂伤伴急性硬膜下血肿

E右侧后颅窝小脑血肿

正确答案：D

44.小脑幕上急性硬膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是

A患侧瞳孔逐渐缩小

B患侧瞳孔逐渐增大

C双侧瞳孔缩小

D双侧瞳孔散大

E双侧瞳孔大小多变

正确答案：B

45.一青壮年男性右侧颠枕部被钝器击伤后昏迷10分钟，照x光片示右颖

骨线形骨折，清醒3小时后又转入昏迷，逐渐伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。

此时最好的处理方法是

A开颅探查，右侧额部入路

B开颅探查，右侧题部入路

C开颅探查，右侧枕部入路

D开颅探查，左侧额颗入路

E继续脱水利尿，应用激素治疗

正确答案：B

46.急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短取决于

A原发性脑损伤的轻重

B出血的来源

C血肿的部位

D血肿形成的速度

E血肿量的大小

正确答案：D

47.治疗颅骨骨折原则应除外

A粉碎凹陷性骨折刺破硬脑膜需及时清创手术

B线形骨折本身无需手术治疗，但应注意并发颅内血肿

C婴儿凹陷性骨折必须早期复位

D静脉窦区凹陷骨折复位时应警惕大出血

E颗骨骨折并发硬膜外血肿常需手术治疗

正确答案：C

48.诊断慢性硬膜下血肿的辅助检查首先考虑

A脑超声波检查

B诊断性锥孔穿刺

C空气脑室造影

D脑血管造影

E头颅CT

正确答案：E

49.卢页脑外伤后颅内压明显增高，临床上疑有颅内血肿，此时下列那项治疗

措施最不宜采用

A气管内插管过度换气呼吸

B闭式持续性控制性脑室引流

C腰穿放出血性脑积液减压

D冬眠低温和巴比妥疗法

E脱水和激素治疗

正确答案：C

50.青年男性，因弹片炸伤，进入颅内，昏迷8小时来就诊。体检发现：体

温39℃,脉搏100次/分，呼吸26次/分，血压14/llKPA(105/83mmHg),

浅昏迷，GCS积分8分，右额前部头皮伤口4X5CM大小，有血性液体外流及

碎块脑组织溢出，双瞳孔等大，右上肢很少活动。该患者最适合的治疗是

A输血抗休克治疗

B静脉输入抗生素

C给予物理降温处理

D伤口加压包扎处理

E彻底清创，修补硬脑膜

正确答案：E

51.青年女性，有贫血表现，头部外伤后整个头皮松软，有明显波动感，诊

断为

A头皮挫伤

B皮下血肿

C帽状腱膜下血肿

D骨膜下血肿

E颅底骨折

正确答案：C

52.老年男性，从2m高处坠落，额颗部着地，伤后眼眶周围和耳后乳突逐

渐出现青紫与血斑，最可能的诊断是

A头皮挫伤

B皮下血肿

C帽状腱膜下血肿

D骨膜下血肿

E颅底骨折

正确答案：E

53.中年男性，头部外伤后持续深昏迷，双侧瞳孔缩小，去大脑强直，最可

能的诊断是

A脑震荡

B脑挫伤

C脑干