复方黄柏液涂剂治疗儿童湿疹、脓疱疮、特应性皮炎专家共识(2016年)

复方黄柏液涂剂在儿童湿疹、脓疱疮、特应性皮炎治疗中已经得到广泛应用，为了更好地了解复方黄柏液涂剂的临床应用情况，以中华中医药学会皮肤性病学专业委员会部分专家为基础，邀请部分知名中医专家和儿科皮肤专家参加制定本共识，旨在帮助皮肤科医生与儿科医生了解外用复方黄柏液涂剂在儿童湿疹、脓疱疮、特应性皮炎治疗中的使用现状，发现问题，总结经验，以便更好地发挥复方黄柏液涂剂在儿童湿疹、脓疱疮、特应性皮炎治疗中的作用，提高儿童用药的安全。1复方黄柏液涂剂复方黄柏液涂剂(国药准字Z10950097)是山东汉方制药有限公司的产品，由黄柏、连翘、金银花、蒲公英、蜈蚣组成，具有清热解毒、消肿止痛、祛腐生肌、杀菌止痒之功效。其中黄柏[1]1725含有大量的小檗碱，蒲公英[1]2021、连翘[1]922含有甾醇化合物，有抗菌抑菌作用；金银花[1]1182含有皂甙与木樨草素，除抗菌作用外，还能增强单核巨噬细胞的吞噬功能，提高非特异性免疫力；蜈蚣[1]2049含有多种氨基酸、小分子肽、甾醇等活性物质，具有抗炎镇痛，改善微循环的作用。实验表明，复方黄柏液涂剂具有广谱抗菌作用，对金黄色葡萄菌、链球菌、大肠杆菌等临床常见270种致病菌有抑制作用，尤其对金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等阳性球菌有较强的抑菌效果[2]，其显著的抗炎、抗感染作用，可以改善局部微循环及促进肉芽组织生长，修复上皮[3-4]，同时可提高非特异性免疫，增加单核巨噬细胞的吞噬功能，从而有利于促进皮肤感染、疮疡伤口的愈合，而且因复方黄柏液涂剂与正常皮肤的pH值接近，故无刺激，不易产生耐药性[5]。2复方黄柏液涂剂在儿童湿疹、脓疱疮、特应性皮炎治疗中的共识儿童湿疹、脓疱疮是皮肤科常见多发病，其炎症明显，给患者生活带来较大痛苦。复方黄柏液涂剂具有显著的抗炎抗感染的功效，能有效地治疗儿童湿疹、脓疱疮和特应性皮炎，减少湿疹、特应性皮炎的复发，各位专家达成以下共识。2.1在儿童湿疹治疗中的共识儿童湿疹是皮肤科常见的变态反应性疾病，近来发病率有增多的趋势，表现为皮肤红斑、丘疹、水疱甚至糜烂渗出，并伴有痒感。其致敏源可能与食物、药物、寄生虫、花粉或气候冷热、潮湿、干燥及日光等因素有关，给患儿的生活和学习造成了极大的不便。近年来，大量的临床、实验报道表明，复方黄柏液涂剂在治疗小儿湿疹中疗效显著，可直接外涂患处，或湿敷患处，亦可配合激光等应用，如采用复方黄柏液涂剂联合半导体激光治疗小儿湿疹，对缩短病程，减轻症状，提高治愈率起到了较好的作用[6]；李惠等[7]对复方黄柏液涂剂治疗急性、亚急性湿疹的临床疗效进行了研究，表明外用激素联用复方黄柏液涂剂治疗急性、亚急性湿疹安全有效；在2012版“外用中成药治疗湿疹皮炎的专家共识”[8]中，复方黄柏液得到了专家的认可。因此，与会专家认为，复方黄柏液涂剂在治疗儿童湿疹时作为外用药，具有抗炎、抗感染作用，可减轻症状，缩短病程，并且具有安全性。2.2在脓疱疮治疗中的共识脓疱疮是一种化脓性传染性皮肤病，其特点是浅表性脓疱和脓痂，流脓水，有接触传染和自体接种的特性，可在托儿所、幼儿园或家庭中传播流行。好发于儿童，成人亦可感染，夏秋季多见。有文献报道，复方黄柏液涂剂外用治疗脓疱疮具有良好的效果，李燕妮等[9]“应用复方黄柏液外用治疗新生儿脓疱疹研究”和吴玲玲[3]的临床观察文章中都表明在常规全身应用抗生素基础上，使用复方黄柏液涂剂对新生儿脓疱疮能发挥良好的治疗作用。与会专家认为，复方黄柏液涂剂外用治疗脓疱疮疗效确切，若皮疹泛发，病情较重时，应配合应用抗生素。2.3在特应性皮炎治疗中的共识特应性皮炎，又称异位性皮炎、遗传性过敏性皮炎，是一种慢性、复发性、瘙痒性、变态反应性皮肤病。以剧烈瘙痒、皮肤干燥和皮疹为特征，属湿疹中最难治疗的一种，严重影响患者及其家庭的生活质量。特应性皮炎多发于婴儿和儿童，约40%的病例在青春期前自动消失，而少数患者直至成年才发病。全国有5%～20%儿童罹患特应性皮炎，随着工业化程度及环境污染的加重，发病率不断增长，在过去的30年中翻了2～3倍[10]。针对于特应性皮炎的治疗，最主要是改善环境和生活方式，其次在药物治疗方面局部外用糖皮质激素，一般选用强度足够的制剂，以求在数天内明显控制炎症，而针对小儿糖皮质激素的应用，长期使用会引起一定的不良反应(如激素依赖性皮炎、皮肤萎缩、毛细血管扩张、膨胀纹、紫癜等)，相反纯中药制剂就要明显优于前者，复方黄柏液涂剂具有杀菌、止痒、收敛、促进创面愈合。对治疗渗出型特应性皮炎，显示出良好的作用[11]。3建议目前外用中成药在湿疹、脓疱疮、特应性皮炎等领域应用非常广泛，作为水溶制剂，复方黄柏液涂剂外用于湿疹、脓疱疮、特应性皮炎的创面后，不仅具有清热解毒、抗菌抑菌的作用，还具有明显的燥湿收敛的功效，可提高临床治愈率，在湿疹、脓疱疮、特应性皮炎的治疗中具有重要的地位，与西药可以相互补充。对于药物不良反应的研究，复方黄柏液涂剂产生药物不良反应的情况暂未发现，这可能与本