-卫生资格-307肾内科学-章节练习-专业知识-间质性肾炎(共17题)

-卫生资格-307肾内科学-章节练习-专业知识-间质性肾炎(共17题)

1.急性药物过敏性间质性肾炎治疗的关键是解析：停用致敏药物，去除过敏原，多数轻症病例即可自行缓解，是治疗的关键。答案：(A)A.停用致敏药物B.使用激素C.使用细胞毒药物D.血液透析E.纠正贫血

2.最常见的引起急性间质性肾炎的原因为解析：药物是最常见原因，以抗生素、磺胺及非甾体类抗炎药最常见。答案：(A)A.药物B.感染C.自身免疫性疾病D.特发性E.食物

3.尿中IgA排泄增多多见于解析：无答案：(C)A.多发性骨髓瘤B.IgA肾病C.肾小管-间质疾病D.紫癜性肾炎E.狼疮性肾炎

4.临床诊断急性药物过敏性间质性肾炎的辅助检查是解析：对于急性药物过敏性间质性肾炎，几个选择中以血、尿嗜酸性细胞计数阳性发现率最高，可见血嗜酸性细胞计数增高，早期还可发现嗜酸性细胞尿，余检查一般均无阳性发现。答案：(C)A.双肾B超B.血糖C.血、尿嗜酸性细胞计数D.肾有效血浆流量E.肾图

5.慢性间质性肾炎的常见早期临床表现不包括解析：本病多缓慢隐袭进展，常首先出现肾小管功能损害，远端小管浓缩功能障碍表现为夜尿多，低比重及低渗透压尿，尔后肾小球功能受损，轻度蛋白尿，少量红细胞、白细胞及管型。晚期出现尿毒症时因水钠潴留才有可能出现水肿。答案：(A)A.水肿B.多尿、夜尿C.低比重尿D.蛋白尿E.白细胞尿

6.慢性间质性肾炎最常见于解析：无答案：(E)A.糖尿病肾病B.痛风C.低钾D.尿路梗阻E.肾盂肾炎

7.哪种药物所致的急性间质性肾炎可见IgG及C!沿肾小球基膜呈线样沉积解析：急性间质性肾炎免疫荧光检查多为阴性，但由新型青霉素Ⅰ即甲氧苯青霉素所致的急性间质性肾炎可见IgG及C沿肾小球基膜呈线样沉积。答案：(C)A.呋塞米B.西咪替丁C.新型青霉素ⅠD.喹诺酮类E.非甾体抗炎药

8.关于急性间质性肾炎激素治疗正确的是解析：急性间质性肾炎首先要停用导致过敏的可疑药物，如果伴发皮疹和肾功能损害，可加用中量激素30～40mg。答案：(B)A.足量激素60mgB.激素30～40mgC.甲强龙冲击治疗D.小剂量激素治疗E.激素合用免疫抑制剂

9.患者，女，40岁，多尿2年，腰痛、肉眼血尿1天。因头痛长期服用止痛剂10余年。BP:135/85mmHg，ESR10mm/h，尿常规：尿蛋白(+)，WBC(+)，少量颗粒管型，X线片可见肾乳头坏死征象。血糖、肝肾功能、电解质、血常规结果均在正常范围内。最可能的诊断是解析：长期服用止痛剂，不除外存在镇痛剂肾病的可能，有少量蛋白尿，白细胞尿，血尿，多尿，考虑已经有慢性肾间质病变，肾乳头坏死可以继发于此。答案：(B)A.慢性肾盂肾炎、肾乳头坏死B.慢性间质性肾炎、肾乳头坏死C.急性肾小球肾炎、肾乳头坏死D.慢性肾小球肾炎、肾乳头坏死E.急性间质性肾炎、肾乳头坏死

10.急性间质性肾炎表现为大量蛋白尿的病理类型为解析：无答案：(B)A.局灶性、节段性肾小球硬化B.肾小球微小病变型肾病C.膜性肾病D.系膜增生性肾小球肾炎E.系膜毛细血管性肾小球肾炎

11.女性，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示：蛋白++，白细胞3～6/HP，红细胞5～8/HP，血常规：血红蛋白108g/L，白细胞4.7×10!/L，分类：中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板120×10!/L，临床诊断首先考虑解析：无答案：(D)A.狼疮肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾盂肾炎

12.男性，28岁，15天前感冒，用环丙沙星3天后恶心，乏力、低热、关节痛，查尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞15～20个/HP，Scr360μmol/L，血钾低、血磷低，尿渗透压低，双肾大问：诊断首先考虑解析：2.血、尿嗜酸性细胞计数若提示外周血嗜酸性细胞计数增高及嗜酸性细胞尿，则有助于对急性过敏性间质性肾炎的诊断。3.该病光镜检查可见肾间质水肿，弥漫性淋巴细胞及单核细胞浸润，散在嗜酸性细胞浸润，并偶见肉芽肿；肾小管上皮细胞旱退行性变，而肾小球及肾血管基本正常。答案：(E)A.糖尿病B.关节炎C.急性肾炎D.急性肾小管坏死E.急性过敏性间质性肾炎

13.男性，28岁，15天前感冒，用环丙沙星3天后恶心，乏力、低热、关节痛，查尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞15～20个/HP，Scr360μmol/L，血钾低、血磷低，尿渗透压低，双肾大问：临床诊断该病的辅助检查是解析：2.血、尿嗜酸性细胞计数若提示外周血嗜酸性细胞计数增高及嗜酸性细胞尿，则有助于对急性过敏性间质性肾炎的诊断。3.该病光镜检查可见肾间质水肿，弥漫性淋巴细胞及单核细胞浸润，散在嗜酸性细胞浸润，并偶见肉芽肿；肾小管上皮细胞旱退行性变，而肾小球及肾血管基本正常。答案：(C)A.双肾B超B.尿肌酐C.血、尿嗜酸性细胞计数D.肾有效血浆流量E.肾图

14.男性，28岁，15天前感冒，用环丙沙星3天后恶心，乏力、低热、关节痛，查尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞15～20个/HP，Scr360μmol/L，血钾低、血磷低，尿渗透压低，双肾大问：该病的病理特征是解析：2.血、尿嗜酸性细胞计数若提示外周血嗜酸性细胞计数增高及嗜酸性细胞尿，则有助于对急性过敏性间质性肾炎的诊断。3.该病光镜检查可见肾间质水肿，弥漫性淋巴细胞及单核细胞浸润，散在嗜酸性细胞浸润，并偶见肉芽肿；肾小管上皮细胞旱退行性变，而肾小球及肾血管基本正常。答案：(B)A.系膜增生B.间质水肿及细胞浸润C.肾小血管纤维样坏死D.肾小球硬化E.间质纤维化

15.女性，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血象，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白(++)，定量每日为1.8g，小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5～10个/HP，白细胞10～15个/HP，血清IgE增高，血Cr180μmol/L。停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmol/L。血中查到抗肾小管基膜抗体。问：下列检查项目中哪项对诊断帮助最大解析：1.尿沉渣出现无菌性白细胞尿，可伴白细胞管型，早期还可发现嗜酸性粒细胞尿，相对其他检查，对诊断特异性最大。2.确诊意义最大的是肾活检。3.近期用药史、药物过敏表现、尿检异常及肾小管功能损害表现均有，本例最可能的诊断为急性间质性肾炎。答案：(C)A.红细胞沉降率B.血清补体C3C.尿沉渣涂片瑞氏染色白细胞分类计数D.双肾B超探测E.尿红细胞形态检查

16.女性，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血象，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白(++)，定量每日为1.8g，小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5～10个/HP，白细胞10～15个/HP，血清IgE增高，血Cr180μmol/L。停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmol/L。血中查到抗肾小管基膜抗体。问：此时对确定诊断最有意义的检查是解析：1.尿沉渣出现无菌性白细胞尿，可伴白细胞管型，早期还可发现嗜酸性粒细胞尿，相对其他检查，对诊断特异性最大。2.确诊意义最大的是肾活检。3.近期用药史、药物过敏表现、尿检异常及肾小管功能损害表现均有，本例最可能的诊断为急性间质性肾炎。答案：(A)A.肾活组织检查B.中段尿培养及药敏试验C.肾区CT检查D.肾区磁共振检查E.膀胱镜检查

17.女性，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血象，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白(++)，定量每日为1.8g，小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5～10个/HP，白细胞10～15个/HP，血清IgE增高，血Cr180μmol/L。停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmol/L。血中查到抗肾小管基膜抗体。问：本例最可能的诊断是解