-卫生资格-307肾内科学-章节练习-专业知识-肾功能不全(共95题)

-卫生资格-307肾内科学-章节练习-专业知识-肾功能不全(共95题)

1.下列有关血管紧张素Ⅱ抑制剂的叙述错误的是解析：无答案：(A)A.慢性肾衰竭患者无肾性高血压时无需使用血管紧张素Ⅱ抑制剂B.血管紧张素Ⅱ抑制剂扩张出球小动脉的作用强于扩张人球小动脉的作用C.血管紧张素Ⅱ抑制剂可以减少患者蛋白尿D.血管紧张素Ⅱ抑制剂可抑制肾小球的硬化E.血管紧张素Ⅱ抑制剂可抑制肾组织细胞炎症反应

2.维持性血液透析的肾性贫血患者在使用足够剂量的红细胞生成素后，血色素仍然得不到改善，不可能有效的处理措施是解析：无答案：(E)A.补充叶酸B.静脉补铁C.控制感染D.间断给予血液透析滤过治疗E.改为腹膜透析治疗

3.尿毒症患者以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒过程中发生手足搐搦机制是解析：无答案：(C)A.碱中毒B.过敏反应C.血中游离钙降低D.低钾血症E.高钠血症

4.尿毒症最早期、最多见的临床表现是解析：无答案：(B)A.皮肤瘙痒B.胃肠道症状C.贫血D.高血压E.抽搐

5.下列均可用于治疗尿毒症性贫血除外解析：肾性贫血的主要原因包括：EPO相对缺乏、红细胞寿命缩短、造血原料缺乏、慢性炎症、营养不良等，因此ABDE均为纠正贫血病因的治疗方法。丙酸睾酮和苯丙酸诺龙为激素类药物，无改善贫血作用，因此选C。答案：(C)A.适当补充铁剂和叶酸B.必要时输少量新鲜血液C.注射丙酸睾酮和苯丙酸诺龙D.注射促红细胞生成素E.给予足量的动物蛋白饮食

6.有关慢性肾功能不全的治疗错误的是解析：无答案：(B)A.高磷血症-氢氧化铝凝胶B.末梢神经炎-肾上腺皮质激素C.高钾血症-钠交换树脂D.贫血-输浓缩红细胞E.充血性心力衰竭-减量应用地高辛

7.治疗尿毒症高钾血症的最有效的方法是解析：无答案：(E)A.利尿B.高糖加胰岛素静脉滴注C.静脉推注10％葡萄糖酸钙D.静脉滴注碳酸氢钠E.透析

8.诱发肾功能不全加重的最常见因素是解析：无答案：(A)A.感染B.高血压C.低钾血症D.脱水E.贫血

9.血液透析最常用的临时性血管通路是解析：无答案：(A)A.中心静脉插管B.动静脉内瘘C.直接动静脉穿刺D.动静脉外瘘E.血管浅置

10.血压不高、尿量正常、无水肿的慢性肾小球肾炎，肾功能代偿期患者，最合适的饮食应是解析：血压、尿量正常，因此无需限盐、限水，故排除AC；低蛋白饮食主要针对CKD4-4期的患者，低蛋白饮食同时补充酮酸，目的在于延缓CKD进展，患者目前处于肾功能代偿期，无需低蛋白饮食，排除B、E。因此该患者普通饮食即可，选D。答案：(D)A.低盐饮食B.低蛋白饮食C.限制摄水量D.普通饮食E.鼓励吃含植物蛋白的食物，严格限制含动物蛋白的食物

11.下述尿常规检查，符合晚期尿毒症改变的是解析：无答案：(C)A.比重1．030，蛋白(++++)，红细胞(+)，透明管型5～7个／HPB.比重1．020，蛋白(++)，红细胞(+)，颗粒管型0～3个／HPC.比重1．010，蛋白微量，红细胞0～2个／HP，蜡样管型0～3个／HPD.比重1．015，蛋白(++++)，红细胞(+)，管型0～4个／HPE.比重1．020，蛋白(+)，红细胞0～3个／HP，白细胞管型4～6个／HP

12.患者男性，32岁，IgA肾病病史7年，近半年来出现乏力、尿量减少、双下肢水肿，血红蛋白11．0g／L，血压145／95mmHg，下列检查中最先出现异常的是解析：患者出现乏力及尿量减少，多提示肾脏排泄代谢产物及水的功能减退，肾小球滤过率是评估该功能的主要指标，内生肌酐清除率常用来简洁反映GFR，因此最先出现异常的是D。答案：(D)A.血尿素氮升高B.血肌酐升高C.尿浓缩试验异常D.内生肌酐清除率降低E.血尿酸升高

13.男性，62岁，胆囊切除术后1天出现发热(最高体温39．7℃)，口服阿司匹林50mg后持续全身大量出汗1天，随后患者出现意识障碍、无尿。查体：血压80／55mmHg，四肢皮肤冰冷，血肌酐306μmol／L。该患者的肾功能异常首先考虑为解析：无答案：(B)A.急性肾小管坏死B.肾前性氮质血症C.肾实质性急性肾衰竭D.肾后性氮质血症E.肾后性急性肾衰竭

14.慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压170／110mmHg，血BUN40nmol／L，CO2-CP12mmol／L，血K+7．4mmol／L，心电图：T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失，心脏骤停而死亡，其死亡原因是解析：无答案：(C)A.急性左心衰竭B.代谢性酸中毒C.高钾血症D.脑血管意外E.心包压塞

15.男性，52岁，头痛、恶心、呕吐3天，查体：血压195／110mmHg，贫血貌，心界向左下扩大，双下肢水肿，尿常规红细胞(++)／HP，蛋白(+)，血BUN35mmol／L，血肌酐1020μmol／L，B超提示双肾多囊肾，诊断是解析：无答案：(D)A.肾病综合征并急性肾衰竭B.慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭C.多囊肾、急性肾衰竭D.多囊肾、慢性肾衰竭E.急进性肾炎、急性肾衰竭

16.男性，35岁，慢性肾炎8年，水肿、少尿1个月，呕吐3天，血压165／95mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN42mmol／L，血钾7．0mmol／L，最佳处理措施是解析：无答案：(D)A.5％的碳酸氢钠250ml，静脉滴注B.10％GS20ml+10％葡萄糖酸钙10ml，静脉推注C.10％GS500ml+50％GS40ml+普通胰岛素18U，静脉滴注D.急诊血液透析E.急诊腹膜透析

17.男性，22岁，双下肢水肿10余天，少尿3天，咳粉红色泡沫痰1天，端坐呼吸，双肺满布干湿啰音，血压150／100mmHg，尿蛋白(++++)，红细胞满视野，血肌酐580μmol／L。最有效的处理措施是解析：无答案：(E)A.利尿B.降压C.纠正酸中毒D.大剂量激素E.血液透析

18.一中年男性昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查血压170／110mmHg，颈软，无黄疸，心肺腹部无异常，HGB60g／L，尿蛋白(++)，比重1．010，沉渣见蜡样管型0～1个／HP，红细胞0～3个／HP，血氨正常，BUN40mmol／L，CO!-cP15mmol／L，血糖4．4mmol／L此患者最可能的诊断是解析：无答案：(D)A.高渗性昏迷B.肝性脑病C.低血糖昏迷D.尿毒症昏迷E.糖尿病酮症酸中毒

19.女性，25岁，突然水肿、尿少、血尿，3周后进入昏迷，尿蛋白(+++)，红细胞10～15个／HP，白细胞1～3个／HP，颗粒管型0～3个／HP，血压180／110mmHg，BUN27mmol／L，急诊入院后其他检查没有回报前的紧急处理措施应采取解析：无答案：(D)A.止血药物应用B.静脉滴注地塞米松C.静脉滴注甘露醇D.应用呋塞米及降压治疗E.抗感染治疗

20.男性，32岁，水肿、尿少、呕吐2个月，血压170／1．10mmHg，尿蛋白(+++)，颗粒管型5～10个／HP，BUN35mmol／L，Cr960μmol／L，HGB8．6g／L，该患者诊断慢性肾炎、尿毒症的主要依据是解析：无答案：(E)A.高血压B.贫血C.水肿、尿少D.胃肠道症状E.尿蛋白(+++)，BUN35mmol／L，Cr960μmol／L

21.男性，35岁，反复双下肢水肿7年。近日来出现恶心、呕吐、发热、头痛及呼吸困难。查体：血压190／110mmHg，心前区可听到广泛的心包摩擦音。尿常规尿比重1．010，Hb70g／L，BUN35mmol／L，Cr1050μmol／L。1年前患者血液透析治疗，现停止血液透析1个月病情突然加重的原因是解析：患者1年前已行血液透析治疗，近日出现恶心、呕吐、血压升高、呼吸困难、心包摩擦音均为尿毒症的非特异性表现，多为毒素及水分清除不充分所致，因此，病情加重的主要原因为停止血液透析，选E。高血压、贫血、疲劳并非慢性肾衰竭急性加重的危险因素，排除BCD。患者有发热，但并非严重感染，因此也可排除A。答案：(E)A.发热B.高血压C.贫血D.疲劳E.停止血液透析

22.女性，57岁，反复双下肢水肿半年，加重伴恶心、心慌1周，既往有糖尿病病史15年，发现血压高4年，尿蛋白阳性半年。查体：慢性病容、贫血貌，血压195／110mmHg，心脏普大，心音遥远，心率112次／分，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿，血BUN27mmol／L，血肌酐360μmol／L。诊断首先考虑解析：无答案：(C)A.慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全B.高血压。肾小动脉硬化症、慢性肾功能不全C.糖尿病肾病、慢性肾衰竭D.缺血性肾病、慢性肾衰竭E.心肾综合征

23.患者男性，40岁，来时主诉：有慢性肾炎史10余年，间断治疗。近1个月感头晕，乏力，全身水肿，少尿，近1周恶心、呕吐，不能进食，以下检查错误的是解析：无答案：(D)A.进行尿常规尿比重检查B.立即行血常规检查C.肾功能BUN／Cr检查D.立即行IVPE.即刻查血气分析

24.男性，45岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白70g／L。本例贫血的主要原因是解析：无答案：(E)A.尿毒症毒素抑制骨髓B.透析失血及缺铁C.叶酸及维生素B12.gif")缺乏D.红细胞寿命缩短E.促红细胞生成素减少

25.慢性肾衰竭的常见病因是解析：无答案：(D)A.糖尿病肾痛B.系统性红斑狼疮C.良性肾小动脉硬化症D.慢性肾小球肾炎E.慢性肾盂肾炎

26.导致尿毒症恶化最常见的诱因是解析：无答案：(C)A.高蛋白饮食B.使用抗生素C.感染D.心力衰竭E.高血压

27.慢性肾衰竭时常出现下列哪种表现解析：无答案：(B)A.代谢性酸中毒、低血磷、低血钙B.高磷、低钙、代谢性酸中毒C.高磷、低钙、代谢性碱中毒D.高钾、低镁、代谢性酸中毒E.低磷、高钙、代谢性碱中毒

28.治疗慢性肾衰负荷过多所致心衰的最好方法是解析：无答案：(C)A.立即静滴硝普钠B.应用洋地黄制剂C.血液或腹膜透析D.控制水分摄入E.利尿剂应用

29.患者，男，40岁，慢性肾炎尿毒症，柏油样便3天，血压120/65mmHg，血红蛋白40g/L，二氧化碳结合力18.0mmol/L。首选治疗是解析：无答案：(E)A.输入蛋白B.输葡萄糖C.止血治疗D.输碱性药E.输新鲜血

30.患者，女，45岁，头晕、胸闷、气急1周，伴少尿3天。初步检查示：血Hb60g/L，BUN51.2mmol/L，Scr8236μmol/L，血钙1.21mmol／L，血磷3.18mmol/L，血清清蛋白26g/L，尿蛋白1g/L，尿红细胞(3～5)/HP。初步诊断为解析：无答案：(E)A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.急性肾衰竭D.慢性肾盂肾炎E.慢性肾衰竭

31.有关急性肾衰竭下列哪项是不正确的解析：急性肾衰竭肾功能下降可发生在原来无肾功能不全的患者，也可发生在原已稳定的慢性肾脏病患者突然有急性恶化。答案：(C)A.肾功能短期内迅速减退B.肾小球滤过率下降C.既往无慢性肾脏病史D.有水、电解质、酸碱平衡紊乱E.常伴有少尿

32.急性肾衰竭少尿期的表现是解析：无答案：(A)A.高血钾症B.高血钠症C.高血钙症D.高血磷症E.高血脂症

33.下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别解析：无答案：(D)A.蛋白尿程度B.血尿程度C.高血压的程度D.肾脏大小E.酸中毒程度

34.急性肾衰竭患者每天应摄入的基本热量为解析：无答案：(D)A.20～25kcal/kgB.25～30kcal/kgC.30～35kcal/kgD.30～45kcal/kgE.45～50kcal/kg

35.下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死解析：无答案：(B)A.氮质血症程度B.尿钠浓度C.尿量D.肾脏影像学检查E.血压降低的程度

36.慢性肾功能衰竭患者血压增高的主要原因是解析：无答案：(C)A.前列腺素分泌减少B.血浆肾素活性增加C.水钠潴留、血容量增加D.前列腺素分泌增多E.以上都不是

37.使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的解析：噻嗪类利尿剂剂量与效应的关系，当药物应用到一定剂量时，其效应不再随剂量增加而加大，因此药物与剂量之间不呈线性关系。答案：(D)A.保钾利尿剂宜持续应用B.轻者宜选用噻嗪类或袢利尿剂间歇应用C.有肾功能不全时应选用袢利尿剂D.噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系E.袢利尿剂的不良反应多由利尿作用所致

38.下列引起尿毒症某些症状的毒素中，不属于小分子毒素的是解析：无答案：(C)A.尿素B.尿酸C.溶菌酶D.胍类E.胺类

39.最适宜采用腹膜透析治疗的是解析：无答案：(A)A.糖尿病肾衰竭患者B.心血管功能稳定的尿毒症患者C.多囊肾肾衰竭患者D.肺功能较好的肾衰竭患者E.多发性骨髓瘤并肾衰竭的患者

40.最适宜采用血液滤过治疗解析：无答案：(C)A.糖尿病肾衰竭患者B.儿童尿毒症C.尿毒症并严重心力衰竭D.严重高钾血症E.严重酸中毒

41.能控制肾小球内高压的药物是解析：无答案：(E)A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.利尿剂E.ACE抑制剂

42.慢性肾衰竭维持性透析治疗的指征解析：无答案：(D)A.血肌酐>350μmol/LB.血肌酐>442μmol/LC.血肌酐>530μmol/LD.血肌酐>707μmol/LE.血肌酐>884μmol/L

43.下列哪一项不是术后必须紧急施行透析的指征解析：无答案：(E)A.因容量负荷过重而引起的心力衰竭B.未能纠正的严重酸中毒C.经治疗无效的高钾血症D.经治疗无效的低钠血症致脑水肿E.血肌酐达440μmol/L

44.尿毒症最早出现的症状是解析：无答案：(B)A.心血管系统症状B.胃肠道症状C.血液系统症状D.呼吸系统症状E.神经精神和肌肉系统症状

45.尿毒症必有的临床表现解析：无答案：(B)A.高血压B.贫血C.出血D.食欲不振E.骨酸痛

46.尿毒症贫血的主要原因是解析：无答案：(A)A.肾脏产生EPO减少B.造血原料缺乏C.血液透析过程失血D.红细胞寿命缩短E.骨髓抑制

47.慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生的机制解析：无答案：(D)A.健存肾单位学说B.肾小球高滤过学说C.肾小管高代谢学说D.矫枉失衡学说E.内分泌功能障碍

48.男性，75岁，确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压90/50mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次／分，心律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，此时最宜采用的治疗措施解析：无答案：(C)A.积极补充血容量B.5%碳酸氢钠250ml静脉滴注C.血液滤过D.腹膜透析／血液透析E.强心、利尿、扩血管

49.男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热(最高体温38．6℃)，静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白(++)，隐血(+)；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常问：该患者肾衰竭的原因最可能是解析：无答案：(C)A.肾皮质坏死B.急性间质性肾炎C.急性肾小管坏死D.严重感染E.肾小管阻塞

50.男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热(最高体温38．6℃)，静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白(++)，隐血(+)；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常问：要明确致肾衰竭的原因，首选检查是解析：无答案：(B)A.双肾CT扫描B.肾活检C.IVPD.尿钠分析E.自身抗体检查

51.男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热(最高体温38．6℃)，静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白(++)，隐血(+)；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常问：若患者系阿昔洛韦中毒引起的急性肾衰竭，关于其肾活检病理学改变的描述错误的是解析：无答案：(D)A.部分肾小管上皮脱落、坏死B.肾间质有大量炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞和中性粒细胞C.免疫荧光检查IgA(-)D.系膜增生明显E.免疫荧光检查C3(-)

52.男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热(最高体温38．6℃)，静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白(++)，隐血(+)；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常问：关于阿昔洛韦副作用的描述错误的是解析：无答案：(E)A.致血尿素氮、肌酐升高及蛋白尿、尿沉渣中有红细胞B.致红细胞、白细胞及血红蛋白减少C.致SGPT、SGOT、ALP、IDH和总胆红素升高D.可出现消化道症状及过敏反应E.无神经系统毒性

53.男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热(最高体温38．6℃)，静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白(++)，隐血(+)；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常问：常规静脉使用阿昔洛韦的方法是解析：无答案：(A)A.1次5mg／kg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天B.1次5mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天C.1次10mg,／kg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天D.1次10mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天E.1次1mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天

54.男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热(最高体温38．6℃)，静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白(++)，隐血(+)；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常问：阿昔洛韦中毒引起急性肾衰竭后的治疗不适当的是解析：无答案：(C)A.停止继续使用阿昔洛韦B.水化治疗C.强制利尿D.血液透析E.给予谷胱甘肽还原酶抑制剂

55.患者男性，81岁，夜尿增多5年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。体检：贫血貌，血压160／100mmHg，双下肢水肿，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO!-CP16mmol／L，Hb75g／L问：该患者最可能的诊断为解析：无答案：(B)A.慢性肾小球肾炎急性发作期B.慢性肾衰竭尿毒症期C.急进性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾衰竭少尿期

56.患者男性，81岁，夜尿增多5年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。体检：贫血貌，血压160／100mmHg，双下肢水肿，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO!-CP16mmol／L，Hb75g／L问：假设该患者因心脏问题不能耐受血液透析，最佳的治疗方案应为解析：无答案：(D)A.口服尿毒清B.血液灌流C.维持使用洋地黄制剂继续血液透析D.CAPDE.肾移植

57.患者男性，81岁，夜尿增多5年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。体检：贫血貌，血压160／100mmHg，双下肢水肿，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO!-CP16mmol／L，Hb75g／L问：若患者反复遗尿，查膀胱残余尿200ml，前列腺Ⅲ度肿大，无结节，PSA阴性，针对遗尿首选的处理措施是解析：无答案：(A)A.口服保列治和哈乐治疗B.假性导尿C.尿管留置导尿D.膀胱造瘘E.手术前列腺切除

58.男性，58岁，因肺癌用CAP（环磷酰胺+阿霉素+顺铂）方案化疗第3天后突然出现少尿，尿常规：蛋白(+)，红细胞8～112/HP，尿pH5，肾功能：血尿素氮12mmol/L，肌酐146μmol/L，血尿酸1080μmol/L。问：根据上述临床表现，其少尿原因主要考虑解析：1.老年肿瘤患者，给予顺铂化疗后尿酸明显升高，突发少尿，伴有肌酐升高，考虑是高尿酸血症导致的肾内梗阻，为肾后性急性肾衰。当血尿酸)893μmol/L时尿酸会在集合管、肾盂或输尿管形成尿酸盐结晶导致尿流阻断，并伴有明显的酸性尿，尿中可以见到尿酸结晶。2.尿酸结晶阻塞在肾小管要及早给予补液和碱化尿液，防止进一步进展导致肾小管坏死。答案：(A)A.肾后性急性肾衰竭B.急性肾小管坏死C.肾前性急性肾衰竭D.出血性膀胱炎E.急性肾小球肾炎

59.男性，58岁，因肺癌用CAP（环磷酰胺+阿霉素+顺铂）方案化疗第3天后突然出现少尿，尿常规：蛋白(+)，红细胞8～112/HP，尿pH5，肾功能：血尿素氮12mmol/L，肌酐146μmol/L，血尿酸1080μmol/L。问：宜首选下列何种治疗方案解析：1.老年肿瘤患者，给予顺铂化疗后尿酸明显升高，突发少尿，伴有肌酐升高，考虑是高尿酸血症导致的肾内梗阻，为肾后性急性肾衰。当血尿酸)893μmol/L时尿酸会在集合管、肾盂或输尿管形成尿酸盐结晶导致尿流阻断，并伴有明显的酸性尿，尿中可以见到尿酸结晶。2.尿酸结晶阻塞在肾小管要及早给予补液和碱化尿液，防止进一步进展导致肾小管坏死。答案：(E)A.限制水摄入B.限制蛋白质摄入C.立即血液透析D.使用利尿剂E.大量补液及碱化尿液

60.男性，35岁，因慢性肾炎史10余年，贫血2年伴浮肿来院检查，体检：血压20/13kPa(150/105mmHg)，浮肿轻度，尿蛋白(++)，血红蛋白80g/L，Cr220μmol/L。问：此时的饮食疗法中哪项是不妥的解析：1.饮食控制可以缓解尿毒症症状，延缓健存肾单位的破坏速度，但应个体化并注意监测，避免营养不良的发生，低蛋白饮食((0.6g/kg)、富含必需氨基酸饮食、足够热卡()30kcal/kg·d)及低磷饮食((600mg/d)均为正确的饮食疗法。3.慢性肾衰氮质血症期，控制饮食后可以使肾小球滤过率代偿性降低，使高灌注、高滤过和高跨膜压的状态改善，从而可以减缓肾小球硬化进程，延缓慢性肾衰的发展速度。然而过于严格的饮食控制将影响血红蛋白的合成，加重低白蛋白血症，使机体抗御感染的能力下降。答案：(E)A.低蛋白饮食(<0.6g/kg)B.富含必需氨基酸饮食C.足够热卡［>30kcal/(kg·d)］D.低磷饮食(<600mg/d)E.以上都不是

61.男性，35岁，因慢性肾炎史10余年，贫血2年伴浮肿来院检查，体检：血压20/13kPa(150/105mmHg)，浮肿轻度，尿蛋白(++)，血红蛋白80g/L，Cr220μmol/L。问：为延缓肾功能衰竭，可采取以下措施，但不包括解析：1.饮食控制可以缓解尿毒症症状，延缓健存肾单位的破坏速度，但应个体化并注意监测，避免营养不良的发生，低蛋白饮食((0.6g/kg)、富含必需氨基酸饮食、足够热卡()30kcal/kg·d)及低磷饮食((600mg/d)均为正确的饮食疗法。3.慢性肾衰氮质血症期，控制饮食后可以使肾小球滤过率代偿性降低，使高灌注、高滤过和高跨膜压的状态改善，从而可以减缓肾小球硬化进程，延缓慢性肾衰的发展速度。然而过于严格的饮食控制将影响血红蛋白的合成，加重低白蛋白血症，使机体抗御感染的能力下降。答案：(E)A.使用血管紧张素转换酶抑制剂控制血压B.使用饮食疗法C.补充必需氨基酸及其α-酮酸制剂D.去除可能的诱发因素E.以上都不是

62.男性，35岁，因慢性肾炎史10余年，贫血2年伴浮肿来院检查，体检：血压20/13kPa(150/105mmHg)，浮肿轻度，尿蛋白(++)，血红蛋白80g/L，Cr220μmol/L。问：治疗2年后患者Cr为270μmol/L（血清），BUN为7.5mmol/L，血红蛋白56g/L，A/C=35/30。下列哪项处理为好解析：1.饮食控制可以缓解尿毒症症状，延缓健存肾单位的破坏速度，但应个体化并注意监测，避免营养不良的发生，低蛋白饮食((0.6g/kg)、富含必需氨基酸饮食、足够热卡()30kcal/kg·d)及低磷饮食((600mg/d)均为正确的饮食疗法。3.慢性肾衰氮质血症期，控制饮食后可以使肾小球滤过率代偿性降低，使高灌注、高滤过和高跨膜压的状态改善，从而可以减缓肾小球硬化进程，延缓慢性肾衰的发展速度。然而过于严格的饮食控制将影响血红蛋白的合成，加重低白蛋白血症，使机体抗御感染的能力下降。答案：(A)A.稍放宽饮食限制，避免营养不良B.加紧饮食限制C.输血D.输白蛋白E.以上都不是

63.患者，男性，35岁，头痛、头晕半年，1周来症状加重伴视物不清，伴恶心、呕吐、纳差，血压190/105mmHg，血红蛋白69g/L，尿蛋白(++)，尿沉渣检查RBC3～5/HP，血肌酐806μmol/L，尿素氮33mmol/L,Ccr9ml/min,CO!CP14mmol/L,B超双肾大小，左肾9.1cm×4.8cm×14.0cm，左肾8.9cm×4.5cm×3.8cm。问：其诊断可能为解析：无答案：(C)A.高血压肾损害B.肾小动脉硬化C.慢性肾功能衰竭D.高血压脑病E.急性肾功能衰竭

64.患者，男性，35岁，头痛、头晕半年，1周来症状加重伴视物不清，伴恶心、呕吐、纳差，血压190/105mmHg，血红蛋白69g/L，尿蛋白(++)，尿沉渣检查RBC3～5/HP，血肌酐806μmol/L，尿素氮33mmol/L,Ccr9ml/min,CO!CP14mmol/L,B超双肾大小，左肾9.1cm×4.8cm×14.0cm，左肾8.9cm×4.5cm×3.8cm。问：该患者最恰当的治疗为解析：无答案：(C)A.纠正贫血B.降低血压C.透析疗法D.纠正代谢性酸中毒E.以上全是

65.患者，男性，35岁，头痛、头晕半年，1周来症状加重伴视物不清，伴恶心、呕吐、纳差，血压190/105mmHg，血红蛋白69g/L，尿蛋白(++)，尿沉渣检查RBC3～5/HP，血肌酐806μmol/L，尿素氮33mmol/L,Ccr9ml/min,CO!CP14mmol/L,B超双肾大小，左肾9.1cm×4.8cm×14.0cm，左肾8.9cm×4.5cm×3.8cm。问：该患者的透析指征是解析：无答案：(E)A.恶心、呕吐、纳差等消化道症状B.CO2CP14mmol/LC.血肌酐806μmol/L，尿素氮33mmol/LD.Ccr9ml/minE.以上全是

66.男性，63岁，因确诊为尿毒症，行每周三次规律血液透析9年，近半年始出现双手麻木、疼痛、运动障碍问：最可能的诊断是解析：无答案：(B)A.颈椎病B.透析相关性淀粉样变性C.臂丛神经损伤D.脊髓侧索硬化症E.末梢神经炎

67.男性，63岁，因确诊为尿毒症，行每周三次规律血液透析9年，近半年始出现双手麻木、疼痛、运动障碍问：确诊的最好方法是解析：无答案：(D)A.骨X线平片B.CTC.MRID.骨活检E.血β2-MG

68.48岁女性患者，因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年，近来感走路不便，下肢骨头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。问：治疗首选措施解析：无答案：(C)A.口服氢氧化铝凝胶B.口服钙剂C.口服骨化三醇D.应用必需氨基酸E.以上都可

69.男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO!10mmol/L。问：最可能的诊断是解析：无答案：(D)A.急进性肾小球肾炎B.急性肾衰竭，少尿期C.恶性高血压D.慢性肾衰竭晚期E.链球菌感染后肾小球肾炎（重型）

70.男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO!10mmol/L。问：支持该患者诊断最主要的临床表现是解析：无答案：(B)A.高血压B.贫血C.少尿D.双下肢水肿E.恶心、呕吐

71.男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO!10mmol/L。问：支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是解析：无答案：(C)A.代谢性酸中毒，高钾血症B.代谢性酸中毒，低钠血症C.代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E.高钾血症，低钠血症，高磷血症

72.男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次／分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×10!/L，白细胞3.2×10!/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG:二度Ⅰ型房室传导阻滞。问：根据上述临床表现，下列哪种诊断可能解析：无答案：(D)A.高血压脑病B.低钙血症抽搐C.脑卒中D.尿毒症脑病E.Adams-Stokes综合征

73.男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次／分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×10!/L，白细胞3.2×10!/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG:二度Ⅰ型房室传导阻滞。问：为确诊应立即做何检查解析：无答案：(D)A.头颅CT检查B.骨髓检查C.脑脊液检查D.肾功能检查E.24小时动态心电图检查

74.男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次／分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×10!/L，白细胞3.2×10!/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG:二度Ⅰ型房室传导阻滞。问：当患者再次出现抽搐时，应立即采取的治疗措施解析：无答案：(D)A.静脉滴注硝普钠B.静脉推注5%葡萄糖酸钙C.静脉推拄25%甘露醇D.静脉推注安定E.静脉推注肾上腺素

75.男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次／分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×10!/L，白细胞3.2×10!/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG:二度Ⅰ型房室传导阻滞。问：目前该患者不宜使用的降压药解析：无答案：(B)A.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂B.β受体阻滞剂C.α受体阻滞剂D.利尿剂E.钙通道阻滞剂

76.女性，66岁，患糖尿病多年，排尿困难1天，尿量为0，下腹部扪及巨大囊性肿块解析：无答案：(E)A.肾前性氮质血症B.急性肾小管坏死C.肾性少尿D.急性间质性肾炎E.尿潴留

77.男性，22岁，发热、少尿2天，不思饮食，B超示。肾稍增大，C