-卫生资格-312传染病学-章节练习-基础知识-常见症状与体征（A3,A4型题）(共106题)

-卫生资格-312传染病学-章节练习-基础知识-常见症状与体征（A3,A4型题）(共106题)

1.患者，男性，26岁，主诉吐血。问：在询问病史中，哪一项最不重要解析：血由胃和食道而来，经口吐出，血色红或紫黯，常夹有食物残渣，称为吐出，也称为呕血，常见于西医的消化性溃疡、食底或胃底静脉曲张破裂出血、急性胃粘膜出血、肝硬化、胃癌等的上消化道出血。需注意血的量、色、质、味，询问患者的前驱症状和伴随症状有利于诊断和鉴别诊断。答案：(E)A.吐血的前驱症状B.吐血时伴随症状C.吐血量D.血的颜色E.吐血与进食的关系

2.患者，男性，26岁，主诉吐血。问：为鉴别患者是呕血还是咯血，哪项病史最重要解析：呕血的患者多有胃、十二指肠、肝硬化等消化道病史，呕出的血中多混有食物残渣和胃液；咯血的患者一般有肺结核、支气管扩张、心肺疾病等，咯血时则混有痰液。答案：(E)A.前驱症状B.血量C.大便潜血试验D.大便颜色E.与血的混合物

3.患者，男性，26岁，主诉吐血。问：如果患者为咯血，同时伴有皮肤粘膜出血，应考虑下列哪种疾病解析：流行性出血热经典临床经过分为五期，发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。咯血与皮肤黏膜同见属于发热期，发热期起病急，发热38℃-40℃，呕吐、咯血、胸闷、腹痛、腹泻，三痛（头痛、腰痛、眼眶痛），皮肤黏膜三红（脸、颈与上胸部），口腔粘膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点和淤斑。答案：(A)A.流行性出血热B.支气管肺癌C.肺炎D.支气管扩张E.肺出血-肾炎综合征

4.男性，36岁。5年前查体发现HBsAg(+)，ALT偶有升高，近2年来ALT升高持续时间延长，近1月感乏力、食欲不振，查体：巩膜无明显黄染，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾肋下触及1cm，ALT238U／L，Toil30μmol／L，HBsAg(+)。问：患者最可能的诊断是解析：ALT正常范围：5~40U/L，ALT增高具有临床意义，见于急、慢性病毒性肝炎、肝硬活动期、肝癌、脂肪肝、胆囊炎等肝胆疾病。根据患者病程、ALT增高、表面抗原阳性及肝脾增大，可以诊断为慢性活动性乙型肝炎。答案：(A)A.慢性活动性乙型肝炎B.慢性迁延性乙型肝炎C.原发性肝癌D.慢性乙肝肝硬化E.急性肝炎

5.男性，36岁。5年前查体发现HBsAg(+)，ALT偶有升高，近2年来ALT升高持续时间延长，近1月感乏力、食欲不振，查体：巩膜无明显黄染，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下2cm，脾肋下触及1cm，ALT238U／L，Toil30μmol／L，HBsAg(+)。问：对患者进行抗病毒治疗，主要依据哪项检查结果解析：乙肝病毒DNA检测阳性是病毒存在的直接证据，其定量检测对于临床药物治疗及预后评估具有非常重要的意义。答案：(B)A.HBsAg(+)B.HBV-DNA(+)C.抗HBe(+)D.抗HBs(+)E.抗HBcIgG(+)

6.女性，42岁，劳累后反复发作性黄疸20年。无发热、腹部不适、食欲不振，小便颜色正常。查体：一般情况好，巩膜轻度黄染，皮肤正常，未见肝掌。腹平软，无压痛，肝脾未触及。化验：Hb142g／L，ALT(SGPT)30U／L，总胆红素38．6μmol／L，1分钟胆红素2．6μmol／L，乙肝五项、抗HCV阴性，腹部超声正常。问：下列哪种黄疸的可能性最大解析：出现黄疸时，应检查血清总胆红素和直接胆红素，以区别胆红素升高的类型，各类溶血性疾病以间接胆红素升高为主，是否为溶血性可做红细胞脆性试验、血常规、尿隐血、血清游离血红蛋白、血清乳酸脱氢酶、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶等辅助检查，胆汁淤积性黄疸以直接胆红素升高为主，肝细胞性黄疸表现为直接胆红素、间接胆红素均升高，检查肝功能可获得异常结果。答案：(A)A.先天性非溶血性黄疸B.假性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.肝细胞性黄疸E.溶血性黄疸

7.女性，42岁，劳累后反复发作性黄疸20年。无发热、腹部不适、食欲不振，小便颜色正常。查体：一般情况好，巩膜轻度黄染，皮肤正常，未见肝掌。腹平软，无压痛，肝脾未触及。化验：Hb142g／L，ALT(SGPT)30U／L，总胆红素38．6μmol／L，1分钟胆红素2．6μmol／L，乙肝五项、抗HCV阴性，腹部超声正常。问：最可能的诊断是解析：Gilbert综合征又称为体质性肝功能不良性黄疸，属一种较常见的遗传性非结合胆红素血症，它的临床表现为长期间歇性轻度黄疸，部分病例有乏力、消化不良、肝区不适，肝脾无肿大或轻度肿大。答案：(A)A.Gilbert综合征B.Dubin-Johnson综合征C.Crigler-NajjarD.Rotor综合征E.Lucey-Driscoll综合征

8.女性，42岁，劳累后反复发作性黄疸20年。无发热、腹部不适、食欲不振，小便颜色正常。查体：一般情况好，巩膜轻度黄染，皮肤正常，未见肝掌。腹平软，无压痛，肝脾未触及。化验：Hb142g／L，ALT(SGPT)30U／L，总胆红素38．6μmol／L，1分钟胆红素2．6μmol／L，乙肝五项、抗HCV阴性，腹部超声正常。问：出现黄疸时宜选用的退黄药物是解析：Gilbert综合征无需特殊治疗，必要时可服用苯巴比妥降低血胆红素。答案：(A)A.苯巴比妥B.硫酸镁C.去氧胆酸D.茵栀黄注射液E.消胆胺

9.男性，40岁，发热一天，右上腹痛，伴呕吐4次，查体：莫菲征阳性。经抗生素治疗后好转。问：该病人的诊断考虑解析：无答案：(B)A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.功能性消化不良D.急性肝炎E.慢性胃炎急性发作

10.男性，40岁，发热一天，右上腹痛，伴呕吐4次，查体：莫菲征阳性。经抗生素治疗后好转。问：首选的检查为解析：无答案：(D)A.腹部X线检查B.心电图C.血沉D.腹部超声检查E.胃镜检查

11.女性36岁，腹胀2周入院，查体：腹部膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音(+)，腹水检查：比重1．018，蛋白4．5g／L。问：最可能的诊断是解析：结核性腹膜炎表现为全身发热与盗汗、腹痛、腹胀、腹水。腹水检查：腹水为草黄色渗出液，静置后自然凝固，少数呈血性，比重一般超过1.016，蛋白含量在30g/L，白细胞计数超出5×108／L（500／ul），以淋巴细胞为主。答案：(A)A.结核性腹膜炎B.缩窄性心包炎C.晚期肝硬化D.卵巢癌E.右心衰

12.女性36岁，腹胀2周入院，查体：腹部膨隆，全腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音(+)，腹水检查：比重1．018，蛋白4．5g／L。问：估计患者腹水量至少有解析：腹水达1000ml以上，移动性浊音出现阳性。答案：(C)A.500mlB.300mlC.1000mlD.1500mlE.1200ml

13.男性，38岁，呕咖啡样物500ml，黑便2次伴晕厥入院，既往有十二指肠球部溃疡史问：如果考虑消化性溃疡致消化道出血，应注意询问的病史为解析：规律性上腹痛是消化性溃疡的疼痛特点。答案：(D)A.呕血量B.腹泻C.反酸D.规律性上腹痛E.以上都是

14.男性，38岁，呕咖啡样物500ml，黑便2次伴晕厥入院，既往有十二指肠球部溃疡史问：查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹部软，剑突下及右上腹轻压痛，肝脾肋下未触及。最可能的出血原因是解析：呕血与黑便同见，多为上消化道出血，剑突下部位多为胃所在位置，根据题意可得考虑为消化性溃疡出血。答案：(A)A.消化性溃疡B.急性胃粘膜病变C.贲门粘膜撕裂症D.胃癌E.食管胃底静脉曲张破裂

15.男性，38岁，呕咖啡样物500ml，黑便2次伴晕厥入院，既往有十二指肠球部溃疡史问：为了确诊，首选的检查方法是解析：呕血与黑便同见，多为上消化道出血，为了确诊，需进行胃镜检查。答案：(A)A.急诊胃镜B.肝功能C.血常规D.腹部超声E.腹部平片

16.男性，3天前淋雨后出现畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体：体温39．5℃，急性病容，呼吸急促，心肺检查无异常发现。血常规：白细胞计数19×10!／L，中性粒细胞占90％。问：为明确诊断，下列哪项检查最有价值解析：无答案：(A)A.胸部X线片B.痰涂片C.痰培养D.血沉E.支气管镜

17.男性，3天前淋雨后出现畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体：体温39．5℃，急性病容，呼吸急促，心肺检查无异常发现。血常规：白细胞计数19×10!／L，中性粒细胞占90％。问：对于寻找病因，哪项检查最有意义解析：无答案：(C)A.胸部X线片B.痰涂片C.痰培养D.血沉E.支气管镜

18.男性，3天前淋雨后出现畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体：体温39．5℃，急性病容，呼吸急促，心肺检查无异常发现。血常规：白细胞计数19×10!／L，中性粒细胞占90％。问：首选的治疗是解析：无答案：(E)A.氧疗B.止咳祛痰C.激素D.休息E.青霉素抗感染

19.女性，16岁，皮肤反复紫癜和淤斑、月经量多2年，既往经常关节疼痛，10岁起经常刷牙出血。实验室检查结果：PLT100×10!/L，BT6min，血块退缩不良，部分凝血活酶时间及血浆凝血酶时间正常，毛细血管脆性试验阳性。问：此病人最可能的诊断是解析：血小板功能不良是一组因血小板粘附、聚集、释放、促凝功能及花生四烯酸代谢缺陷而致的出血性疾病。特点是血小板数目多无明显减少，而血小板功能检查异常：如出血时间延长，凝血酶原消耗减低，凝血活酶生成不佳，束臂试验阳性。凝血时间、凝血酶原时间、凝血酶时间以及部分凝血活酶时间则均正常。答案：(D)A.特发性血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.继发性血小板减少性紫癜D.血小板功能不良E.血友病甲

20.女性，16岁，皮肤反复紫癜和淤斑、月经量多2年，既往经常关节疼痛，10岁起经常刷牙出血。实验室检查结果：PLT100×10!/L，BT6min，血块退缩不良，部分凝血活酶时间及血浆凝血酶时间正常，毛细血管脆性试验阳性。问：为确诊应进一步选择哪项检查解析：血小板功能不良是一组因血小板粘附、聚集、释放、促凝功能及花生四烯酸代谢缺陷而致的出血性疾病。根据定义可得，血小板聚集试验及粘附试验是血小板功能不良的特异性检查。答案：(B)A.阿司匹林耐量试验B.血小板聚集试验及粘附试验C.血小板相关抗体测定D.血小板因子Ⅳ测定E.复钙时间

21.男性，38岁，劳累后出现急起寒战、高热、咳嗽胸痛。问：就诊时，判断是否为休克型肺炎，下列哪项最重要解析：休克型肺炎是指伴有休克的一种重症肺炎，血压(80／60mmHg是休克的最重要表现之一。答案：(E)A.畏寒、体温超过40℃B.谵妄、嗜睡C.四肢冰凉D.呼吸困难、发绀E.血压10．7／8．0kPa(80／60mmHg)

22.男性，38岁，劳累后出现急起寒战、高热、咳嗽胸痛。问：若发生心源性休克，测中心静脉压0．49kPa(5cmH!O)，血压10．7／8．0kPa(80／60mmHg)，四肢末端厥冷，应采取何种治疗措施解析：血压(80／60mmHg是低血容量性休克的重要表现之一，故首先扩容。答案：(A)A.静脉补液观察病情变化B.多巴胺C.酚妥拉明D.西地兰E.地塞米松

23.女性，16岁，进食腌制咸菜后半小时出现头晕、乏力、心悸，查体：口唇指甲发绀。吸氧不能缓解。问：本病例诊断为解析：无答案：(C)A.先天性心脏病B.消化道出血C.亚硝酸盐中毒D.急性右心衰E.严重肺炎

24.女性，16岁，进食腌制咸菜后半小时出现头晕、乏力、心悸，查体：口唇指甲发绀。吸氧不能缓解。问：首选治疗解析：无答案：(D)A.地高辛B.输血C.机械通气D.静点亚甲蓝及大量维生素CE.利尿

25.女性，65岁，上腹部隐痛10余年，乏力、食欲不振、体重减轻，间断黑便半年。查体发现左锁骨上窝2cm×3cm淋巴结2个。问：在检查患者左锁骨上窝淋巴结时正确手法是解析：检查左锁骨上窝淋巴结正确手法是头向前屈，右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部。答案：(E)A.头向后仰，左手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部B.头向后伸，右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部C.头稍向右偏，右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部D.头向左偏，左手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部E.头向前屈，右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部

26.女性，65岁，上腹部隐痛10余年，乏力、食欲不振、体重减轻，间断黑便半年。查体发现左锁骨上窝2cm×3cm淋巴结2个。问：该患者哪些器官有炎症或肿瘤的可能性大解析：患者出现消化道系统的症状（如腹痛、食欲不振等），消化道系统的肿瘤多转移至锁骨淋巴结。答案：(E)A.纵隔B.鼻咽部C.咽喉部、甲状腺D.气管、胸膜、肺E.食管、胃

27.女性，65岁，上腹部隐痛10余年，乏力、食欲不振、体重减轻，间断黑便半年。查体发现左锁骨上窝2cm×3cm淋巴结2个。问：上述淋巴结称为Virchow淋巴结，它是解析：魏尔啸淋巴结（Virchownode)通常指肿瘤向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、胰腺癌、食管癌、肺癌转移的标志。答案：(D)A.甲状腺癌转移的标志B.鼻咽癌转移的标志C.肺癌转移的标志D.胃癌转移的标志E.纵隔肿瘤转移的标志

28.女性，22岁，解粘液脓血便8个月，伴左下腹部隐痛，里急后重。查体：一般情况尚好，心肺无异常，左下腹部轻压痛。问：下列这些病史中最有诊断意义的是解析：无答案：(A)A.不洁饮食史B.过敏史C.盗汗、午后低热史D.家族史E.腹部手术史

29.女性，22岁，解粘液脓血便8个月，伴左下腹部隐痛，里急后重。查体：一般情况尚好，心肺无异常，左下腹部轻压痛。问：该患者应做哪项检查最合适解析：无答案：(E)A.血白细胞计数B.02-球蛋白测定C.腹部超声D.结肠镜检查E.便培养

30.男性，58岁，2小时前突然言语不清，跌倒在地，以后出现神志不清，尿失禁。无肢体抽搐。查体：昏迷，瞳孔右7mm，左3mm，血压26．6／14．7kPa，心率70次／分，律齐。问：如有肢体瘫痪，查到的应是解析：一侧瞳孔散大可见于动眼神经损伤，右侧瞳孔散大是左侧大脑神经损伤。答案：(A)A.左侧瘫痪B.左侧下肢瘫C.右侧瘫痪D.右侧下肢瘫E.无肢体瘫痪

31.男性，58岁，2小时前突然言语不清，跌倒在地，以后出现神志不清，尿失禁。无肢体抽搐。查体：昏迷，瞳孔右7mm，左3mm，血压26．6／14．7kPa，心率70次／分，律齐。问：检查中患者出现频繁呕吐，应立即解析：颅内高压三主征是头痛，呕吐，视神经乳头水肿。颅内高压用甘露醇降颅压。答案：(B)A.利血平1ml肌注B.甘露醇250ml静脉滴注C.脑血流图D.脑超声E.头颅CT

32.女性，46岁，既往有哮喘反复发作史。1小时前上楼时，突然发作呼吸困难及左侧胸痛。查体：烦躁，大汗。明显的呼吸困难，口唇发绀，端坐呼吸，颈静脉充盈，气管轻度右偏，桶状胸，双肺叩诊过清音，左侧略带鼓音，左肺呼吸音低，右肺可闻及哮鸣音。问：本病例最可能的诊断是解析：气管轻度右偏，桶状胸，双肺叩诊过清音，左侧略带鼓音，左肺呼吸音低提示气胸。答案：(C)A.支气管哮喘发作B.支气管哮喘并发肺感染C.支气管哮喘并发自发性气胸D.哮喘持续状态E.支气管哮喘并发心衰

33.女性，46岁，既往有哮喘反复发作史。1小时前上楼时，突然发作呼吸困难及左侧胸痛。查体：烦躁，大汗。明显的呼吸困难，口唇发绀，端坐呼吸，颈静脉充盈，气管轻度右偏，桶状胸，双肺叩诊过清音，左侧略带鼓音，左肺呼吸音低，右肺可闻及哮鸣音。问：应进行哪种检查解析：胸部X线是气胸的重要检查。答案：(A)A.胸部X线B.血气分析C.肺功能D.心电图E.血常规

34.女性，46岁，既往有哮喘反复发作史。1小时前上楼时，突然发作呼吸困难及左侧胸痛。查体：烦躁，大汗。明显的呼吸困难，口唇发绀，端坐呼吸，颈静脉充盈，气管轻度右偏，桶状胸，双肺叩诊过清音，左侧略带鼓音，左肺呼吸音低，右肺可闻及哮鸣音。问：下列治疗措施中，哪项为首选解析：胸腔穿刺抽气减少胸部气体。答案：(E)A.舒喘灵B.地塞米松C.抗生素D.静脉补液E.胸腔穿刺抽气

35.男性，31岁，阵发性腹痛4天伴肠鸣、恶心、未吐，12小时来未排便或排气，3年前曾因节段性肠炎行回肠末端切除术，术后一年出现多次腹痛发作，情况与本次相似，查体：腹胀，可见肠型及蠕动波，肠鸣音活既，可闻及气过水声。问：本病例最有可能的疾病是解析：腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便是肠梗阻的主要症状。答案：(D)A.节段性肠炎B.结肠癌C.急性胃肠炎D.粘连性肠梗阻E.缺血性肠炎

36.男性，31岁，阵发性腹痛4天伴肠鸣、恶心、未吐，12小时来未排便或排气，3年前曾因节段性肠炎行回肠末端切除术，术后一年出现多次腹痛发作，情况与本次相似，查体：腹胀，可见肠型及蠕动波，肠鸣音活既，可闻及气过水声。问：最应做的检查是解析：腹部X线平片快捷方便，能很好地观察到是否为肠梗阻及梗阻的部位。答案：(C)A.血沉B.腹部超声C.腹部X线平片D.消化道造影检查E.结肠镜检查

37.男性，31岁，阵发性腹痛4天伴肠鸣、恶心、未吐，12小时来未排便或排气，3年前曾因节段性肠炎行回肠末端切除术，术后一年出现多次腹痛发作，情况与本次相似，查体：腹胀，可见肠型及蠕动波，肠鸣音活既，可闻及气过水声。问：密切观察病情变化应注意解析：肠梗阻应密切观察生命体征、腹痛发作的程度和频度、排气排便情况、腹部体征以及时治疗。答案：(E)A.排气排便情况B.生命体征C.腹痛发作的程度和频度D.腹部体征E.以上均是

38.青年男性，28岁，高热5天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰问：可能的诊断解析：无答案：(B)A.流行性感冒B.大叶性肺炎C.肺结核D.败血症E.急性心肌炎

39.青年男性，28岁，高热5天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰问：体检时最有意义的阳性体征是解析：无答案：(C)A.口唇发绀B.心脏杂音C.左胸叩浊音D.颈部淋巴结肿大E.两侧肺底湿啰音

40.青年男性，28岁，高热5天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰问：哪项检查可确诊解析：无答案：(D)A.血常规B.心电图C.心脏超声D.胸片E.淋巴结活检

41.女，20岁，发热20天，体温最高39．3℃，上腹痛，间断腹泻，大便黄稀，四肢关节疼痛、红肿，局部皮下有硬结，尿常规发现红细胞(+)，白细胞(+)，尿蛋白(++)问：该患者最可能的诊断是解析：无答案：(A)A.系统性红斑狼疮B.急性肠炎C.腹膜结核D.伤寒E.慢性肠炎

42.女，20岁，发热20天，体温最高39．3℃，上腹痛，间断腹泻，大便黄稀，四肢关节疼痛、红肿，局部皮下有硬结，尿常规发现红细胞(+)，白细胞(+)，尿蛋白(++)问：该患者还可能有的体征是解析：无答案：(B)A.黄疸B.面部蝴蝶斑C.结膜出血D.醉酒面容E.口围苍白圈

43.女，20岁，发热20天，体温最高39．3℃，上腹痛，间断腹泻，大便黄稀，四肢关节疼痛、红肿，局部皮下有硬结，尿常规发现红细胞(+)，白细胞(+)，尿蛋白(++)问：该患者对诊断最有价值的检查是解析：无答案：(D)A.肠镜B.尿培养C.痰培养D.自身抗体E.肥达-外斐试验

44.女，20岁，发热20天，体温最高39．3℃，上腹痛，间断腹泻，大便黄稀，四肢关节疼痛、红肿，局部皮下有硬结，尿常规发现红细胞(+)，白细胞(+)，尿蛋白(++)问：该患者最适宜的治疗是解析：无答案：(C)A.口服抗生素B.静脉滴注抗生素C.口服糖皮质激素D.中药治疗E.抗结核治疗

45.男性，32岁，胸闷、气急、发热就诊，查体右下肺呼吸音微弱．叩诊发浊。初步怀疑肺炎或胸腔积液问：对鉴别诊断没有价值的体征是解析：无答案：(D)A.叩诊音变化B.气管偏向一侧C.语音传导改变D.呼吸频率改变E.异常支气管呼吸音

46.男性，32岁，胸闷、气急、发热就诊，查体右下肺呼吸音微弱．叩诊发浊。初步怀疑肺炎或胸腔积液问：该患者如果查体发现气管左移，则提示解析：无答案：(B)A.少量胸腔积液B.大量胸腔积液C.没有胸腔积液D.胸水合并阻塞性肺不张E.大叶性肺炎

47.男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿问：该患者临床诊断首先考虑解析：根据题意可得，患者既往有慢性肺部疾病，水肿属于心源性水肿：水肿多由低下部位而上肿起继而出现全身水肿。答案：(D)A.风心病B.主动脉瓣关闭不全C.动脉导管未闭D.肺心病右心衰E.甲亢性心脏病

48.男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿问：该患者临床表现不具备的特点是解析：交替脉（alternatingpulse）指脉律正常而脉搏强弱交替出现的一种病理现象，以坐位时明显。与心室的收缩力强弱交替有关，往往提示左心功能不全。答案：(A)A.交替脉B.肝颈静脉回流征(+)C.可闻及右心室奔马律D.三尖瓣收缩期杂音E.剑突下收缩期搏动

49.男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿问：该患者确诊最有价值的检查是解析：心脏彩超能看到心脏的血流及心脏结构，对心脏疾病诊断具有重要的意义。答案：(C)A.胸部X线检查B.胸部CTC.心脏彩超D.心电图E.动态血压测定

50.男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿问：该患者治疗首选解析：肺心病右心衰除治疗肺胸基础疾病，改善肺心功能外，还须维护各系统器官的功能，采取措施予以救治。控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，纠正呼吸和心力衰竭。答案：(E)A.利尿B.扩血管C.洋地黄强心治疗D.二尖瓣置换术E.抗感染、吸氧

51.女，24岁，幼年有"支气管哮喘病"。反复出现发作性气喘、咳嗽2年，每月发作2～4次，吸入煤烟或香烟烟雾后出现喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素及氨茶碱后缓解，无发作时如常人，曾胸片检查无异常，本次就诊查体双肺呼吸音清晰，无干湿鸣问：该患者最可能的诊断是解析：患者有支气管哮喘病史，氨茶碱治疗有效，故诊断为支气管哮喘。答案：(C)A.支气管内膜结核B.支气管肺癌C.支气管哮喘D.支气管扩张E.慢性支气管炎

52.女，24岁，幼年有"支气管哮喘病"。反复出现发作性气喘、咳嗽2年，每月发作2～4次，吸入煤烟或香烟烟雾后出现喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素及氨茶碱后缓解，无发作时如常人，曾胸片检查无异常，本次就诊查体双肺呼吸音清晰，无干湿鸣问：该患者对确诊最有价值的检查是解析：支气管哮喘会导致气道高反应，故最有价值的是支气管激发试验。答案：(D)A.胸部X片B.胸部CTC.痰培养D.支气管激发试验E.纤维支气管镜

53.女，24岁，幼年有"支气管哮喘病"。反复出现发作性气喘、咳嗽2年，每月发作2～4次，吸入煤烟或香烟烟雾后出现喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素及氨茶碱后缓解，无发作时如常人，曾胸片检查无异常，本次就诊查体双肺呼吸音清晰，无干湿鸣问：该患者最适宜的治疗是解析：治疗哮喘的药物可以分为控制药物和缓解药物，本次支气管哮喘患者为缓解期，用糖皮质激素、长效β-受体激动剂维持临床控制。答案：(A)A.吸入糖皮质激素和长效β受体激动剂B.静脉滴注糖皮质激素C.口服氨茶碱D.口服抗生素和氨茶碱E.吸入沙丁胺醇气雾剂

54.青年女性，有静脉注射麻醉药物史，高热10余天，偶有咳嗽，少量黄痰，院外静脉滴注青霉素、头孢等抗生素一周后体温下降到38I：回家口服药物，两天前再次发热，体温39．7℃，一直持续发热，间断咳黄色浓痰，偶有痰中带血。急查血常规白细胞总数22．4×10!／L，中性粒细胞90％，胸片双肺多发片絮状阴影，并见多个空洞问：此患者此时最优先的诊疗措施是解析：血培养有利于针对性使用抗生素。答案：(C)A.胸部CT检查B.抽血查肝肾功能C.抽血做血培养D.痰找结核杆菌E.静脉大剂量使用抗生素

55.青年女性，有静脉注射麻醉药物史，高热10余天，偶有咳嗽，少量黄痰，院外静脉滴注青霉素、头孢等抗生素一周后体温下降到38I：回家口服药物，两天前再次发热，体温39．7℃，一直持续发热，间断咳黄色浓痰，偶有痰中带血。急查血常规白细胞总数22．4×10!／L，中性粒细胞90％，胸片双肺多发片絮状阴影，并见多个空洞问：此患者最可能的诊断是解析：检查未明确尚未能明确诊断。答案：(E)A.吸入性肺脓肿B.干酪型肺结核C.大叶性肺炎D.军团菌肺炎E.以上都不是

56.青年女性，有静脉注射麻醉药物史，高热10余天，偶有咳嗽，少量黄痰，院外静脉滴注青霉素、头孢等抗生素一周后体温下降到38I：回家口服药物，两天前再次发热，体温39．7℃，一直持续发热，间断咳黄色浓痰，偶有痰中带血。急查血常规白细胞总数22．4×10!／L，中性粒细胞90％，胸片双肺多发片絮状阴影，并见多个空洞问：如患者病情危重，首选的抗生素是解析：临床用于革兰阳性菌严重感染。答案：(D)A.二代头孢菌素B.三代头孢菌素C.抗霉菌药物D.万古霉素E.以上都不是

57.女，31岁，间歇性心悸气促15年，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音，第一心音亢进，有开瓣音，且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心脏B超提示左心房明显增大问：该患者最可能的诊断是解析：心尖区闻及舒张中晚期隆隆样杂音，提示二尖瓣狭窄。答案：(A)A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄并关闭不全

58.女，31岁，间歇性心悸气促15年，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音，第一心音亢进，有开瓣音，且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心脏B超提示左心房明显增大问：胸骨左缘第二肋间闻及的杂音为解析：GrahamSteel杂音（肺动脉瓣舒张期杂音），由肺动脉扩张引起的相对性关闭不全所致。由于是肺动脉瓣形成的，所以在肺动脉瓣听诊区（胸骨左缘第二肋间）听诊明显。答案：(B)A.GibsoB.GrahamSteel杂音C.AustinFlint杂音D.Duroziez双重杂音E.Kussmaul征

59.女，31岁，间歇性心悸气促15年，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音，第一心音亢进，有开瓣音，且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心脏B超提示左心房明显增大问：该患者治疗首选解析：二尖瓣球囊成形术是二尖瓣狭窄的首选。答案：(D)A.利尿B.扩血管C.洋地黄强心治疗D.二尖瓣球囊成形术E.二尖瓣置换术

60.男性，68岁，胸闷、心慌1个月，曾昏倒1次，1天前受凉，清涕、咽痛、咳嗽就诊。查体体温36．9℃，咽部充血，双肺呼吸音清晰，无干湿鸣，心率41次／分，无杂音，腹部四肢无异常问：该患者最优先选择的检查是解析：心电图方便快捷地记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化。答案：(B)A.血常规B.心电图C.胸片D.胸部CTE.心脏彩超

61.男性，68岁，胸闷、心慌1个月，曾昏倒1次，1天前受凉，清涕、咽痛、咳嗽就诊。查体体温36．9℃，咽部充血，双肺呼吸音清晰，无干湿鸣，心率41次／分，无杂音，腹部四肢无异常问：该患者最可能的诊断是解析：冠心病病态窦房结综合征临床表现为轻者可出现乏力、头昏、眼花、失眠、记忆力差、反应迟钝或易激动等；严重者可引起短暂黑蒙、先兆晕厥等；心率(50次／分。答案：(D)A.风心病B.急性上呼吸道感染C.病毒性心肌炎D.冠心病病态窦房结综合征E.扩张型心肌病

62.男性，68岁，胸闷、心慌1个月，曾昏倒1次，1天前受凉，清涕、咽痛、咳嗽就诊。查体体温36．9℃，咽部充血，双肺呼吸音清晰，无干湿鸣，心率41次／分，无杂音，腹部四肢无异常问：该患者最有意义的治疗措施是解析：对于病态窦房结综合征，药物治疗常较困难。植入体外起搏器是冠心病病态窦房结综合征最有意义的治疗措施。答案：(B)A.口含硝酸甘油B.植入体外起搏器C.洋地黄强心治疗D.冠状动脉造影E.戒烟

63.男性，72岁，高血压2年，吸烟20年，血压最高185／115mmHg，自行间断服用"罗布麻"片，平时波动在150／100mmHg～170／110mmHg问：该患者准确的诊断是解析：高血压3级收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。患者血压最高185／115mmHg属于分层标准中的危险因素，高血压3级时有1~2个危险因素即为极高危组。答案：(E)A.高血压1级B.高血压2级，高危C.高血压2级，极高危D.高血压3级，高危E.高血压3级，极高危

64.男性，72岁，高血压2年，吸烟20年，血压最高185／115mmHg，自行间断服用"罗布麻"片，平时波动在150／100mmHg～170／110mmHg问：该患者最适宜的治疗措施是解析：高血压治疗的主要目标是血压达标，降压治疗的最终目的是最大限度地减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。答案：(B)A.继续口服罗布麻B.强化降压治疗C.节制饮食D.冠状动脉造影E.口服活血化瘀中成药

65.男性，72岁，高血压2年，吸烟20年，血压最高185／115mmHg，自行间断服用"罗布麻"片，平时波动在150／100mmHg～170／110mmHg问：该患者降压治疗的目标是解析：该患者降压治疗的目标是(150／90mmHg，不可过快降压。答案：(E)A.血压<130／80mmHgB.血压<140／85mmHgC.血压<140／90mmHgD.血压<145／90mmHgE.血压<150／90mmHg

66.男，34岁，冬春季节上腹隐痛2年，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，进食后疼痛缓解。问：该患者体检时最可能出现的体征是解析：无答案：(D)A.肠鸣音亢进B.振水音阳性C.腹部板状强直D.右上腹压痛E.移动性浊音阳性

67.男，34岁，冬春季节上腹隐痛2年，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，进食后疼痛缓解。问：协助诊断首选项目为解析：无答案：(B)A.血白细胞分类计数B.胃镜检查C.腹部B超D.腹部平片E.血清淀粉酶

68.男，34岁，冬春季节上腹隐痛2年，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，进食后疼痛缓解。问：据上述症状、体征及检查考虑诊断为解析：无答案：(C)A.急性胃炎B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.急性胰腺炎E.消化道出血

69.男，32岁，进食后上腹饱胀不适，伴返酸、烧心、嗳气、食欲不振，临床诊断为慢性胃炎问：该患者确定诊断最有价值的检查是解析：慢性胃炎最有价值的检查是胃镜。答案：(B)A.胃液分析B.胃镜检查C.消化道钡餐D.腹部B超E.血清胃泌素检查

70.男，32岁，进食后上腹饱胀不适，伴返酸、烧心、嗳气、食欲不振，临床诊断为慢性胃炎问：其发病原因不正确的是解析：慢性胃炎的病因有幽门螺杆菌感染、刺激性物质、药物、口腔、咽部的慢性感染、胆汁反流、环境变化、长期精神紧张，生活不规律等。答案：(C)A.幽门螺杆菌感染B.自身免疫损伤C.高蛋白饮食D.十二指肠反流E.尿毒症

71.男，32岁，进食后上腹饱胀不适，伴返酸、烧心、嗳气、食欲不振，临床诊断为慢性胃炎问：该病治疗中不正确的是解析：慢性胃炎的治疗有避免饮酒、胃酸高者使用抑酸剂、胃酸低者使用胃黏膜保护剂、抗Hp治疗。答案：(E)A.避免饮酒B.胃酸高者使用抑酸剂C.胃酸低者使用胃黏膜保护剂D.抗Hp治疗E.以上都不是

72.男性49岁，腹胀黄疸8个月，查体腹部膨隆，肝脾肿大，移动性浊音阳性，1天前进食时突然呕吐暗红色液体300ml，肝功能检查显著异常问：其可能的病因为解析：食管静脉曲张破裂属于肝硬化门脉高压中的一支，出现呕血最可能是食管静脉曲张破裂。答案：(B)A.食管贲门黏膜撕裂综合征B.食管静脉曲张破裂C.食管癌D.急性胃黏膜损伤E.胃体溃疡

73.男性49岁，腹胀黄疸8个月，查体腹部膨隆，肝脾肿大，移动性浊音阳性，1天前进食时突然呕吐暗红色液体300ml，肝功能检查显著异常问：治疗不正确的是解析：进食高蛋白、高热量食物会加重病情。答案：(B)A.卧床休息B.进食高蛋白、高热量食物C.禁酒D.利尿剂E.输新鲜血

74.男性20岁，有受凉或进食冷硬食物后上腹隐痛史。突然呕吐咖啡渣样液体约150ml，伴头昏、心悸、乏力，面色苍白，心率100次／分，急查肝功能正常问：急诊胃镜检查可能的发现为解析：食管静脉曲张破裂的主要临床表现呕血，黑便，心悸，头晕、黑蒙、晕厥，皮肤湿冷，血压下降。答案：(B)A.急性胃炎B.食管静脉曲张破裂C.食管癌D.胃癌E.消化性溃疡

75.男性20岁，有受凉或进食冷硬食物后上腹隐痛史。突然呕吐咖啡渣样液体约150ml，伴头昏、心悸、乏力，面色苍白，心率100次／分，急查肝功能正常问：该患者的出血量约为解析：当出血量约为500～1000ml时，可见呕吐咖啡渣样液体约150ml左右，出现心率100次／分。答案：(C)A.<200mlB.200～400mlC.500～1000mlD.>1500mlE.>2000ml

76.男性36岁，近来明显乏力，因口渴大量饮水，尿量显著增多，体重减轻问：该患者尿常规检查最可能的异常是解析：多饮多食多尿体重减轻是糖尿病常见的主要症状，糖尿病患者多有尿糖及血糖升高。答案：(C)A.蛋白管型B.尿蛋白阳性C.尿糖强阳性D.白细胞(+)E.红细胞(+)

77.男性36岁，近来明显乏力，因口渴大量饮水，尿量显著增多，体重减轻问：该患者要确诊还需要查解析：糖尿病的诊断：三多一少症状加上空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升，和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。答案：(E)A.血生化B.肾功C.肝功D.腹部超声E.空腹血糖

78.患者，男性，32岁，腰部胀痛1周，家族史：父亲死于尿毒症。查体：BP175/100mmHg，P80次／分。尿常规：红细胞4～12/HP，血红蛋白123g/L，血肌酐700μmol/L。腹部B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。明确诊断为多囊肾。问：多囊肾的常见遗传方式为解析：多囊肾又名Potter(Ⅰ)综合征、Perlmann综合征、先天性肾囊肿瘤病、囊胞肾、双侧肾发育不全综合征、多囊肾、肾脏良性多房性囊瘤、多囊病。我国1941年朱宪彝首先报道，本征临床并不少见。多囊肾有两种类型，常染色体隐性遗传型(婴儿型)多囊肾，发病于婴儿期，临床较罕见；常染色体显性遗传型(成年型)多囊肾，常于青中年时期被发现，也可在任何年龄发病，为多囊肾的常见类型。答案：(B)A.X染色体隐性遗传B.常染色体显性遗传C.常染色体隐性遗传D.Y染色体显性遗传E.遗传突变

79.患者，男性，32岁，腰部胀痛1周，家族史：父亲死于尿毒症。查体：BP175/100mmHg，P80次／分。尿常规：红细胞4～12/HP，血红蛋白123g/L，血肌酐700μmol/L。腹部B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。明确诊断为多囊肾。问：能够延缓肾衰竭进展的主要方法是解析：肾替代疗法?目前在国际上，现代透析技术的充分性和个体化已使多囊肾患者的预后相当良好。随着HDF、Biofiltration等现代透析技术在我国的推广和普及，越来越多的多囊肾患者可望长期存活。答案：(A)A.切除肾囊肿B.肾移植C.降血压达正常值D.囊内注射硬化剂E.保持足够的肾灌注

80.患者，女性，26岁，妊娠35周，既往有胆囊炎病史，化验血Hb62g/L，MCV101fl，WBC5.5×10!/L,PLT95×10!/L。问：造成患者贫血最可能的原因是解析：患者的MCV值大于100，而考虑妊娠合并巨幼红细胞性贫血又称叶酸缺乏性贫血，主要由叶酸和（或）维生素B的缺乏引起，以叶酸缺乏为主。答案：(C)A.维生素C缺乏B.铁缺乏C.叶酸缺乏D.骨髓功能低下E.慢性失血

81.患者，女性，26岁，妊娠35周，既往有胆囊炎病史，化验血Hb62g/L，MCV101fl，WBC5.5×10!/L,PLT95×10!/L。问：本疾病最具特征的临床表现是解析：无答案：(C)A.四肢乏力B.匙状甲C.镜面舌D.皮下出血E.结膜苍白

82.某男，70岁，发作性胸骨后闷痛4天，突发剧烈胸痛1小时，伴心悸、恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史30余年，吸烟史、饮酒40多年，20支／天，2两／天。查体：P90次／分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛。问：本次就诊首先考虑解析：无答案：(D)A.心绞痛B.心包炎C.肺梗死D.心肌梗死E.主动脉夹层

83.某男，70岁，发作性胸骨后闷痛4天，突发剧烈胸痛1小时，伴心悸、恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史30余年，吸烟史、饮酒40多年，20支／天，2两／天。查体：P90次／分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛。问：本次就诊前4天胸痛的原因是解析：无答案：(A)A.心绞痛B.肺梗死C.心包炎D.心肌梗死E.夹层动脉瘤

84.患者，女性，54岁，近1年来体重明显增加，伴疲劳，厌食，便秘；血清TSH80mU/L（正常0.6～4mU/L），双手非凹陷性水肿。甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，呈橡皮样韧硬。问：根据患者临床表现，最先考虑的诊断是解析：甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足或缺少，所致的以甲状腺功能减退为主要特征的疾病。发病始于胎儿及新生儿期，表现为生长和发育迟缓、智力障碍，称为呆小症。成人发病表现为全身性代谢减低，细胞间黏多糖沉积，称为黏液性水肿。答案：(A)A.甲状腺功能减退症B.急进性肾炎C.肥胖症D.右心衰竭E.更年期综合征

85.患者，女性，54岁，近1年来体重明显增加，伴疲劳，厌食，便秘；血清TSH80mU/L（正常0.6～4mU/L），双手非凹陷性水肿。甲状腺Ⅱ度肿大，表面不平，呈橡皮样韧硬。问：该患者最可能的病因是解析：根据原发性病因的不同，甲状腺功能减退症可以分为：①原发性甲减：由甲状腺病变所致；②继发性甲减：因垂体TSH缺乏所致；③三发性甲减：系下丘脑TRH缺乏所致；④外周组织性甲减：由甲状腺激素受体或受体后病变所致。本文重点叙述成人原发性甲减。答案：(B)A.结节性甲状腺肿B.桥本病C.肾小球肾炎D.特发性黏液水肿E.神经官能症

86.患者，女性，48岁，1个半月前体检查血糖6.8mmol/L,BP155/100mmHg,BMI29.5kg/m!；余无异常。复查空腹血糖7.4mmol/L，餐后2小时血糖10.2mmol/L，酮体（-）。问：关于该病人的BMI描述正确的是解析：糖尿病患者尽管食欲和食量正常，甚至增加，但体重下降，主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏，机体不能充分利用葡萄糖产生能量，致脂肪和蛋白质分解加强，消耗过多，呈负氮平衡，体重逐渐下降，乃至出现消瘦，一旦糖尿病经合理的治疗，获得良好控制后，体重下降可控制，甚至有所回升，如糖尿病患者在治疗过程中体重持续下降或明显消瘦，提示可能代谢控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。答案：(E)A.消瘦B.体重过轻C.体重正常D.体重过重E.肥胖症

87.患者，女性，48岁，1个半月前体检查血糖6.8mmol/L,BP155/100mmHg,BMI29.5kg/m!；余无异常。复查空腹血糖7.4mmol/L，餐后2小时血糖10.2mmol/L，酮体（-）。问：除上述病变的继发性因素，首先应检查的项目是解析：血糖是诊断糖尿病的唯一标准。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。答案：(B)A.儿茶酚胺测定B.皮质醇节律C.生长激素(GH)测定D.肾素-醛固酮测定E.血脂测定

88.女性，28岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.3℃，最高40℃，伴寒战。查体：T39.6℃，右上肺可闻及支气管呼吸音。问：该患者体温为()解析：无答案：(B)A.低热B.高热C.中等度热D.超高热E.不确定

89.女性，28岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.3℃，最高40℃，伴寒战。查体：T39.6℃，右上肺可闻及支气管呼吸音。问：患者最可能的诊断是()解析：无答案：(D)A.肺结核B.肺癌C.胸膜炎D.大叶性肺炎E.自发性气胸合并感染

90.女性，28岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.3℃，最高40℃，伴寒战。查体：T39.6℃，右上肺可闻及支气管呼吸音。问：发热的原因最可能是()解析：无答案：(E)A.自主神经功能紊乱B.抗原-抗体反应C.皮肤散热减少D.体温调节中枢功能失调E.感染性发热

91.某女，50岁，进食大量变质蔬菜后引起发绀，经氧疗不能改善，其静脉血呈深棕色。问：该患者最可能是什么中毒()解析：亚硝酸盐中毒症状1.头痛、头晕、无力、胸闷、气短、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及口唇、指甲、全身皮肤、粘膜紫绀等。2.全身皮肤及粘膜呈现不同程度青紫色(高铁血红蛋白血症引起的紫绀)。3.严重中毒者可昏迷、抽搐、呼吸麻痹等。答案：(B)A.苯胺B.亚硝酸盐C.伯氨喹啉D.硫化物E.硝基苯

92.某女，50岁，进食大量变质蔬菜后引起发绀，经氧疗不能改善，其静脉血呈深棕色。问：发绀原因最可能是()解析：亚硝酸盐具有防腐性，可与肉品中的肌红素结合而更稳定，所以常在食品加工业被添加在香肠和腊肉中作为保色剂，以维持良好外观；其次，它可以防止肉毒梭状芽孢杆菌的产生，提高食用肉制品的安全性。但是，人体吸收过量亚硝酸盐，会影响红细胞的运作，令到血液不能运送氧气，口唇、指尖会变成蓝色，即俗称的"蓝血病"，严重会令脑部缺氧，甚至死亡。亚硝酸盐本身并不致癌，但在烹调或其他条件下，肉品内的亚硝酸盐可与氨基酸降解反应，生成有强致癌性的亚硝胺。如果食用硝酸盐或亚硝酸盐含量较高的腌制肉制品、泡菜及变质的蔬菜可引起中毒，可因呼吸衰竭而死亡。答案：(D)A.还原血红蛋白增加B.血流障碍C.硫化血红蛋白血症D.高铁血红蛋白血症E.通气与换气功能障碍

93.患者，女性，60岁，9年前开始出现活动后气急，近2个月来加重，常于夜间憋醒，坐起后减轻。问：该患者可能是()解析：左心衰主要表现为肺循环淤血（呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血等）。右心衰的主要表现是体循环静脉淤血（水肿、肝大、肝区压痛、食欲不振、恶心、呕吐等）。处理原则:1.治疗病因、消除诱因2.减轻心脏负担3.应用扩张药物4.应用正性肌力药物答案：(C)A.慢性支气管炎B.肺间质纤维化C.左心衰竭D.癔症E.贫血

94.患者，女性，60岁，9年前开始出现活动后气急，近2个月来加重，常于夜间憋醒，坐起后减轻。问：患者病情若继续加重，会出现()解析：无答案：(C)A.三凹征B.口周、肢体麻木C.心源性哮喘D.病理性呼吸音E.休克

95.患者，男性，42岁，间断低热、乏力3个月余，体温波动在37.4～38.1℃，自服感冒药疗效欠佳。1周来心悸伴气短，呈进行性加重，阵发性心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位，小便量不多。查体：T37.8℃，P102次／分，BP92/68mmHg，神志清楚。颈静脉充盈，左下肺呼吸音低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。问：根据患者临床表现及体征，最可能的诊断是解析：患者表现提示可能有急性心脏压塞。答案：(C)A.风湿性心脏病B.扩张性心肌病C.心包积液D.缩窄性心包炎E.二尖瓣狭窄

96.患者，男性，42岁，间断低热、乏力3个月余，体温波动在37.4～38.1℃，自服感冒药疗效欠佳。1周来心悸伴气短，呈进行性加重，阵发性心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位，小便量不多。查体：T37.8℃，P102次／分，BP92/68mmHg，神志清楚。颈静脉充盈，左下肺呼吸音低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。问：为进一步明确诊断，最简单有效的检查是解析：无答案：(