-卫生资格-317普通外科-章节练习-专业知识与专业实践能力-腹部损伤（A3,A4型题）(共16题)

-卫生资格-317普通外科-章节练习-专业知识与专业实践能力-腹部损伤（A3,A4型题）(共16题)

1.25岁，男性，工人，被汽车撞于左侧腹，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐食物1次，3小时后来急诊室，查体：体温36.8℃，脉率80次/分，血压14/11kPa，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。问：假若该患者腹平片，B超未见异常，对该患者下步处理是（）解析：无答案：(E)A.告知为腹壁挫伤，回家休息B.肌注度冷丁后回家C.肌注爱茂尔后回家D.进流食观察反应E.禁食观察至少24小时

2.25岁，男性，工人，被汽车撞于左侧腹，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐食物1次，3小时后来急诊室，查体：体温36.8℃，脉率80次/分，血压14/11kPa，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。问：6小时后上述病人腹痛加重，体温38.5℃，出现腹肌强直并压痛，左下腹为重，行腹腔灌洗，流出液最可能是（）解析：无答案：(C)A.血性液体B.胆汁C.含胃肠内容物D.证明是尿液E.黏稠脓汁

3.25岁，男性，工人，被汽车撞于左侧腹，伤后可自行站起，渐觉腹痛，恶心，呕吐食物1次，3小时后来急诊室，查体：体温36.8℃，脉率80次/分，血压14/11kPa，心肺正常，腹平坦，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音正常。问：假若剖腹探查证实该患者为降结肠破裂，裂口长3.0cm，于粪块堵塞裂口，腹腔少量渗液.在腹腔引流的同时，应施行的术式是（）解析：无答案：(C)A.裂口缝合修补B.降结肠充分游离裂口处造瘘C.裂口缝合修补，横结肠造瘘D.裂口缝合修补，乙状结肠造瘘E.降结肠切除，横-乙状结肠吻合

4.患者，男性，40岁。右上腹刺伤2小时。当时即感大汗淋漓，面色苍白，口渴，呼吸困难。查体：神志清，血压60/40mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，移动性浊音阳性。问：最有助于诊断的检查是解析：右上腹刺伤伴休克表现考虑肝破裂。答案：(B)A.腹部DSAB.腹腔诊断性穿刺C.腹腔镜探查D.腹部立位X线平片E.详细询问病史

5.患者，男性，40岁。右上腹刺伤2小时。当时即感大汗淋漓，面色苍白，口渴，呼吸困难。查体：神志清，血压60/40mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，移动性浊音阳性。问：最可能的诊断为解析：右上腹刺伤伴休克表现考虑肝破裂。答案：(C)A.胃破裂B.小肠破裂C.肝破裂D.胆囊破裂E.气胸

6.患者，男性，40岁。右上腹刺伤2小时。当时即感大汗淋漓，面色苍白，口渴，呼吸困难。查体：神志清，血压60/40mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，移动性浊音阳性。问：最恰当的治疗方法是解析：右上腹刺伤伴休克表现考虑肝破裂。答案：(D)A.清创缝合腹壁伤口B.大量补液C.血管活性药物D.剖腹探查术E.输血、抗休克

7.患者，男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤问：对明确诊断帮助不大的是解析：胰腺损伤：1%～2%，但因其位置深而隐蔽，容易漏诊，死亡率高达20%。答案：(C)A.B超检查B.CT检查C.血细胞比容D.尿淀粉酶E.血淀粉酶

8.患者，男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤问：如果行剖腹探查术，术中最有可能发现合并损伤的脏器是解析：无答案：(B)A.十二指肠B.胆总管C.横结肠D.右肾E.脾

9.患者，男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤问：胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为解析：无答案：(A)A.1%～2%B.5%～10%C.16%～20%D.25%～35%E.40%～50%

10.患者，男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤问：如果处理不当，最可能的远期并发症是解析：无答案：(D)A.胆总管狭窄B.胰腺真性囊肿C.脂肪泻D.胰腺假性囊肿E.横结肠梗阻

11.患者，男性，37岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤问：对创伤的治疗过程中，应注意了解事项中哪项最不重要解析：无答案：(E)A.致伤因素作用的性质强度B.致伤因素作用的时间和速度C.受伤部位的组织和功能状态D.受伤者的年龄和全身状态E.受伤者的性别

12.腹部闭合性损伤患者伴休克，腹穿抽出不凝固血液。问：在尚未手术前应采用的最主要治疗环节是解析：1.对于出现休克的腹部损伤患者，尚未手术前防止休克是治疗的重要措施。2.患者腹内闭合性损伤出现休克，应当在抗休克的同时行手术探查止血。答案：(C)A.保持安静B.止痛C.防治休克D.胃肠减压E.应用抗生素

13.腹部闭合性损伤患者伴休克，腹穿抽出不凝固血液。问：应采取的治疗原则是解析：1.对于出现休克的腹部损伤患者，尚未手术前防止休克是治疗的重要措施。2.患者腹内闭合性损伤出现休克，应当在抗休克的同时行手术探查止血。答案：(D)A.输血补液，并用升压药物抗休克B.抗休克待血压好转后手术C.先抗休克后手术D.抗休克同时手术E.用大量止血药物不手术

14.男，24岁，因在背重物时突然昏倒2小时急诊入院。查体：神清，面色苍白，脉搏130次/分，弱，呼吸30次/分，血压80/60mmHg。腹胀，左上腹轻度压痛及反跳痛，肠鸣音存在。左下胸皮肤可见外伤性淤斑。旁人述1周前患者曾车祸撞伤过左下胸部，到当地医院就诊后休息5天。问：首先要做的检查是解析：无答案：(E)A.腹部CTB.腹部B超C.腹部MRID.腹腔灌洗术E.腹腔穿刺术

15.男，24岁，因在背重物时突然昏倒2小时急诊入院。查体：神清，面色苍白，脉搏130次/分，弱，呼吸30次/分，血压80/60mmHg。腹胀，左上腹轻度压痛及反跳痛，肠鸣音存在。左下胸皮肤可见外伤性淤斑。旁人述1周前患者曾车祸撞伤过左下胸部，到当地医院就诊后休息5天。问：检查若为阳性，首先要考虑的诊断是解析：无答案：(A)A.延迟性脾破裂B.肝破裂C.肠系膜血管破裂D.腹膜后血肿E.小肠破裂

16.男，24岁，因在背重物时突然昏倒2小时急诊入院。查体：神清，面色苍白，脉搏130次/分，弱，呼吸30次/分，血压80/60mmHg。腹胀，左上腹轻度压痛及反跳痛，肠鸣