-卫生资格-318骨外科学-章节练习-专业知识与专业实践能力-骨与关节结核(共82题)

-卫生资格-318骨外科学-章节练习-专业知识与专业实践能力-骨与关节结核(共82题)

1.关节结核的好发部位是解析：骨与关节结核好发于儿童与青少年，原发病灶为肺结核或消化道结核，好发部位是脊柱，其次是膝关节、髋关节与肘关节。答案：(B)A.肘关节B.脊柱C.膝关节D.髋关节E.踝关节

2.脊柱结核合并早期截瘫的主要原因是解析：脊柱结核合并截瘫主要发生在胸椎，颈椎次之。可分为早期瘫痪和迟发性瘫痪两种。早期瘫痪出现于病灶活动期，随着脓液、结核性肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管内压迫脊髓。迟发性瘫痪的原因为瘢痕组织形成对脊髓产生环形压迫。愈合很多年后出现的瘫痪多有脊柱后凸畸形或陈旧性病理性脱位，椎管前方形成的骨嵴是主要的致压因素，也可缘于脊髓血管的栓塞。答案：(A)A.脓液、肉芽组织、死骨压迫脊髓B.脊髓前动脉栓塞C.脑脊膜炎D.脊柱畸形引起的压迫E.病理性脱位引起的压迫

3.有关骨与关节结核的病理改变特点，下列不正确的是解析：无答案：(E)A.最初是单纯性滑膜结核或单纯性骨结核，以后者多见B.最初关节软骨面完好C.结核病灶进一步发展可破向关节腔D.关节结核可破溃形成窦道E.治愈后可不遗留任何后遗症

4.对骨与关节结核的诊断和疗效判断，最常采用的是解析：无答案：(C)A.全身症状B.局部体征C.X线检查D.实验室检查E.CT检查

5.拾物试验阳性的骨与关节疾病是解析：脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。答案：(E)A.髋关节结核B.膝关节结核C.化脓性髋关节炎D.化脓性膝关节炎E.腰椎结核

6.骨与关节结核最常见的好发部位是解析：骨关节结核与血源性骨髓炎的感染途径类似，好发于血运差、劳损多、生长活跃的松质骨。脊柱椎体数量多，负重大，容易损伤，椎体以松质骨为主，很少有肌肉附着，椎体的滋养动脉多为终末动脉，因此脊柱结核可占骨关节结核的50%左右。答案：(B)A.膝关节B.脊柱C.肘关节D.踝关节E.髋关节

7.下列骨与关节结核的临床表现，错误的是解析：无答案：(D)A.低热、消瘦、盗汗、贫血B.局部肿痛C.血沉增快D.关节病变呈多发性E.寒性脓肿

8.有关骨与关节结核的治疗，下列不正确的是解析：无答案：(E)A.全身支持治疗、联合应用抗结核药B.局部制动C.局部注射抗结核药D.必要时手术治疗E.常规配合应用三代头孢菌素

9.下列影像学检查，对骨与关节结核诊断率低的是解析：无答案：(D)A.X线检查B.核素骨扫描C.CT检查D.B超检查E.MRI检查

10.骨与关节结核的术前准备，下列不正确的是解析：骨与关节结核手术前准备选用有效的抗结核药物，一般用药3~4周，用量及品种适当增加，保证手术成功，避免术后结核病变复发或者扩散。二是积极改善患者体质，改进肝肾心肺功能，改善营养状态，纠正贫血。混合感染的急性期，不宜做病灶清除手术，应先控制感染，引流脓肿使急性炎症消退后再手术。术后抗结核治疗，需要一年左右。答案：(E)A.进行2～4周的全身抗结核治疗B.纠正贫血及低蛋白血症C.先控制混合感染再行病灶清除术D.提供充分的热量、蛋白质和维生素E.先治愈肺结核再行病灶清除术

11.下列骨与关节结核的诊断要点中，不正确的是解析：无答案：(D)A.有结核病史B.脊柱疼痛、僵直、畸形、压迫征，拾物试验阳性C.关节部位出现疼痛、肿胀、跛行，活动受限D.虽有贫血，ESR增快，OT试验阳性，但可无结核中毒症状E.X线检查可见关节间隙变窄，骨质破坏等病变

12.脊柱结核最易发生在脊椎的解析：无答案：(B)A.横突B.椎体C.棘突D.关节突E.椎板

13.胸椎X线摄片示椎体均匀性压扁成片状。应怀疑解析：无答案：(E)A.脊柱结核B.强直性脊柱炎C.椎间盘突出D.椎管狭窄症E.嗜酸性肉芽肿

14.查体发现圆背畸形，脊柱X线摄片发现竹节样改变，骶髂关节融合。应怀疑解析：无答案：(B)A.脊柱结核B.强直性脊柱炎C.椎间盘突出症D.椎管狭窄症E.嗜酸性肉芽肿

15.关于中央型椎体结核的临床特点，下列不正确的是解析：中央型椎体结核好发于胸椎。答案：(B)A.多见于10岁以下的儿童B.好发于腰椎C.病变进展快D.一般只侵犯1个椎体E.整个椎体常被压缩成楔形

16.下列边缘型椎体结核的临床特点，正确的是解析：无答案：(E)A.多见于成人B.好发于腰椎C.病变局限于椎体上下缘，但很快侵犯椎间盘及相邻椎体D.椎间盘破坏是本病的特征，因而使椎间隙变窄E.以上都是

17.脊柱结核椎体破坏后，形成的寒性脓肿部位，不会出现解析：无答案：(E)A.椎旁脓肿B.腰大肌脓肿C.髂窝脓肿D.腹股沟深部脓肿E.股三角脓肿

18.下列脊柱结核形成寒性脓肿的X线表现特征中，不正确的是解析：无答案：(A)A.颈椎侧位片上显示气管后移B.颈椎侧位片上显示椎前软组织影增宽C.胸椎正位片上显示椎旁软组织影增宽D.腰椎正位片显示腰大肌阴影模糊E.腰椎正位片显示腰大肌阴影增宽

19.关于脊柱结核的外科治疗，下列正确的是解析：无答案：(E)A.一旦出现脊髓受压，原则上都应该采取手术治疗B.手术方式通常为经前路清创减压、支撑植骨C.应把死骨及干酪样坏死物彻底清除，直至病变椎体出血D.一般不采用单纯椎板减压术E.以上都是

20.关于脊柱结核并发截瘫，下列错误的是解析：无答案：(E)A.脊柱结核中截瘫的发生率在10%左右B.胸椎结核合并截瘫多见C.脊椎附件结核少见，一旦发生则易并发截瘫D.颈椎、颈胸段和胸腰段结核并发截瘫次于胸椎结核E.腰椎结核易合并马尾神经受压

21.脊柱结核并发截瘫的临床表现中，正确的是解析：无答案：(E)A.初始表现为病变节段束带感，然后出现截瘫B.一般先出现运动障碍C.结核病变发展缓慢，脊髓缓慢受压，逐渐导致传导功能障碍，因反射弧仍完整，表现为痉挛性瘫痪D.如果结核病变进程快，脊髓急性受压，反射弧功能丧失，表现为弛缓性瘫痪E.以上都是

22.单纯的髋关节结核一般不会出现下列哪一体征解析：无答案：(C)A."4"字试验阳性B.髋关节过伸试验阳性C.拾物试验阳性D.托马斯(Thomas)征阳性E.髋关节屈曲内收内旋畸形

23.早期髋关节结核的X线表现一般不会出现解析：无答案：(B)A.局限性骨质疏松B.病理性脱位C.进行性关节间隙变窄D.边缘型骨质破坏E.显示肿胀的关节囊

24.晚期髋关节结核的X线表现特征是解析：早期病变只有局限性骨质疏松，质量好的X线片可显示出肿胀的关节囊，进行性关节间隙变窄与边缘性骨破坏病灶为早期X线征象，随着破坏的加剧，出现空洞和死骨，严重者股骨头部几乎消失。后期有病理性脱位，经治疗后骨轮廓边缘转为清晰时提示病变趋于静止。答案：(B)A.股骨头消失B.病理性后脱位C.进行性关节间隙变窄D.边缘型骨质破坏E.显示肿胀的关节囊

25.有关膝关节结核的临床表现，下列不正确的是解析：无答案：(D)A.低热B.血沉增高C.浮髌试验阳性D.拾物试验阳性E.膝关节屈曲挛缩

26.下列膝关节结核的X线表现中，错误的是解析：无答案：(C)A.髌上囊和软组织肿胀B.关节间隙变窄或消失C.胫骨前脱位D.骨质模糊呈磨砂玻璃样E.边缘骨质侵蚀破坏

27.骨、关节结核最可靠的诊断依据是（）解析：骨、关节结核根据病史、症状、体征、实验室和X线检查，一般都能做出正确的诊断。但最可靠、最有价值的诊断是细菌学和病理学检查，例如单纯滑膜结核的确诊，与一些不典型的类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、化脓性关节炎和骨髓炎鉴别时，细菌学和病理学检查均有助于明确诊断。答案：(E)A.结核中毒症状B.寒性脓肿C.死骨D.既往结核病史E.细菌学、病理学诊断

28.骨与关节结核的好发年龄为（）解析：无答案：(C)A.新生儿B.婴儿C.儿童、青少年D.中年E.老年

29.骨与关节结核一般在起病多长时间方可能出现X线片的改变（）解析：无答案：(E)A.1～2周B.2～4周C.3～4周D.4～6周E.6～8周

30.关于骨与关节结核，下列哪项是错误的（）解析：无答案：(D)A.骨与关节结核可以发生在原发病灶的活动期和静止期B.本病好发于儿童和青少年C.原发病灶中的结核菌大多是通过血流到达骨与关节的D.本病最常发病于负重较大的膝关节和髋关节，其次是脊拄E.骨与关节结核90%继发于肺结核

31.下列哪项是结核病灶清除术最主要的目的（）解析：无答案：(B)A.避免使用有肝损害的抗结核药B.缩短疗程，提高疗效，减少合并症C.彻底去除病灶D.稳定关节E.减轻全身中毒症状

32.患者，女性，38岁，患L!结核，经抗结核及全身支持治疗半年后明显好转，但仍遗留有腰痛，伸屈活动时疼痛加重，X线片示无死骨及脓肿，骨质疏松好转，病灶边缘清晰，过屈过伸位X线片示患椎不稳定。最合适的疗法为（）解析：需植骨融合的以前路手术为宜答案：(E)A.继续抗结核治疗B.继续石膏背心固定C.病灶清除术D.病灶清除+椎体间植骨融合术E.前路植骨融合术及抗结核治疗

33.骨关节结核病灶清除术患者抗结核药物正确使用方法是（）解析：无答案：(E)A.仅用于术前准备B.仅手术后使用半年C.术前准备、术后应用到无症状D.在术中植入病灶清除区即可E.术前准备并于手术后使用1～2年

34.患者，女性，19岁，左膝痛4个月，起病缓慢，无外伤史。检查：体温37.5℃，膝明显肿胀，大腿肌肉萎缩，关节屈伸受限，不能伸直，浮髌试验阳性；白细胞计数9.0×10!/L，中性粒细胞占40%;膝关节X线片示髌骨与胫骨髁骨质疏松、软组织肿胀。应首先考虑为（）解析：无答案：(B)A.膝关节类风湿性关节炎B.膝关节滑膜结核C.膝关节骨性关节炎D.膝关节化脓性关节炎E.膝关节外伤性关节炎

35.患者，女性，35岁，背痛1月余，伴消瘦、乏力和盗汗。检查T!有压痛及叩击痛，为明确诊断下列哪项检查不需要（）解析：无答案：(E)A.血常规B.胸椎正侧位X线片C.血沉D.结核菌素试验E.核素骨扫描

36.确诊膝关节滑膜结核时，以下哪项最可靠（）解析：选项A、B、C、D都与膝关节滑膜结核有关，但其他疾病也可能出现这些临床表现或检查结果，故选E。答案：(E)A.低热、盗汗、食欲差B.膝关节肿胀、疼痛、功能受限C.血沉增快D.X线检查膝关节骨质疏松E.滑膜病理检查

37.下列不属于脊柱结核的全身症状的是（）解析：无答案：(B)A.低热B.放射痛C.消瘦D.盗汗E.贫血

38.髋关节结核抗结核药物一般维持（）解析：无答案：(E)A.3个月B.6个月C.1年D.18个月E.2年

39.膝关节结核的体格检查不可见的是（）解析：无答案：(E)A.局部压痛B.髌上囊肿大C.浮髌试验阳性D.膝关节屈曲挛缩E.膝关节局部红肿

40.某患者骨与关节结核致皮肤窦道形成大量脓液，细菌学检查证实为混合感染，T39℃，WBC1.8×10!/L，一般情况差，治疗首选（）解析：无答案：(C)A.立即行病灶清除术B.单纯抗结核治疗C.脓肿引流、抗感染、支持疗法D.制动E.第三代头孢菌素

41.在X线平片上，脊柱结核早期主要依据下述哪项与恶性肿瘤鉴别（）解析：一般椎体结核早期常侵犯椎间盘，早期椎间盘破坏为椎体结核的特点，使椎间隙狭窄或消失。椎体肿瘤早期破坏椎体，常导致压缩性骨折，早期侵犯椎间盘的少见。答案：(D)A.是否有死骨B.是否侵犯周围软组织C.骨破坏的程度D.是否侵犯椎间盘E.是否有骨修复

42.患者，男性，42岁，腰背酸痛1年，2个月前发现左髂窝肿块，无痛且渐增大，B超提示巨大液性肿块，X线平片显示胸!及腰(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_GWK_YTMJ/1.gif")椎体破坏，椎间隙狭窄，诊断为胸腰椎结核伴髂窝脓肿。下列哪项治疗方案最合适（）解析：无答案：(D)A.正规抗结核药物治疗，石膏背心固定B.正规抗结核药物治疗，髂窝脓肿切开引流C.立即手术行病灶清除，椎体间植骨融合，术后正规抗结核药物治疗D.术前正规抗结核至少2周后行病灶清除，椎体间植骨融合，术后继续抗结核治疗E.脓肿穿刺吸脓后注入抗结核药物

43.患者，女性，18岁，左膝肿痛2个月，无发热，浮髌试验(+)，化验：末梢血白细胞10×10!1/L，N56%，血沉120mm/h，3年前有肺结核史，局部治疗应选用（）解析：无答案：(C)A.切开引流术B.滑膜切除术C.反复穿刺术及灌注抗结核药D.人工关节置换术E.关节融合术

44.在膝关节滑膜结核的诊断中，下列哪项最可靠解析：在膝关节滑膜结核的诊断中，以滑膜活组织检查最可靠。答案：(E)A.膝关节肿痛B.病史中有低热、盗汗C.血沉增快，X线摄片示骨质疏松D.核素扫描局部浓聚E.滑膜活组织检查

45.诊断成人脊柱结核最可靠的依据是解析：诊断成人脊柱结核最可靠的依据是X线摄片发现椎间隙狭窄，椎体邻缘模糊。但它不能作出早期诊断。核素骨显像可以早期显示出病灶，但不能作定性诊断。答案：(D)A.低热、盗汗、乏力、食欲不振B.血沉增快、贫血C.腰痛，腰背发板，弯腰困难，棘突叩痛D.X线摄片，椎间隙狭窄，椎体邻缘模糊E.核素扫描局部浓聚

46.颈胸段椎体结核截瘫，最早出现的症状是解析：颈胸段椎体结核伴截瘫，最早出现运动障碍，接着出现感觉障碍，膀胱及肛门括约肌障碍最迟出现。答案：(A)A.运动无力B.感觉异常C.膀胱括约肌障碍D.肛门括约肌障碍E.以上都不是

47.脊柱结核的最主要的并发症是解析：脊柱结核的最主要的并发症就是瘫痪，以胸椎结核发生截瘫最为多见。答案：(E)A.骨骺受累时可影响生长发育B.窦道形成，混合感染C.椎体的病理性骨折D.脊柱的活动功能障碍E.截瘫

48.某女，28岁，有肺结核史10年，间断性抗结核治疗3年，近两个月来腰背痛伴低热、盗汗，查体胸11～12棘突压痛，叩击痛，确诊后，下列哪项治疗措施不妥解析：早期胸椎结核无脊柱畸形和脊髓的压迫，应行药物治疗，不应手术治疗。答案：(C)A.抗结核治疗B.硬板床休息C.立即手术，病灶清除D.全身支持疗法E.进一步检查其他部位有无结核，并作相应治疗

49.全身骨与关节结核中发病率最高的是解析：骨关节结核好发于负重大、活动多、易发生创伤的部位，脊柱发病率最高，约占50%，其次为膝、髋和肘关节。答案：(C)A.髋关节结核B.膝关节结核C.脊柱结核D.肘关节结核E.肩关节结核

50.儿童膝关节全关节结核的治疗解析：全关节结核病例，如果破坏进展明显，或有脓液积聚，需做病灶清除术。16岁以下的儿童病例可以只做病灶清除术，不做融合术。答案：(B)A.关节穿刺抽脓注入抗结核药物B.病灶清除术C.膝关节滑膜切除术D.石膏管形固定于关节功能位E.病灶清除术+膝关节融合术

51.骨与关节结核的临床表现中很少有以下哪种情况解析：骨与关节结核的病变部位大多为单发性，少数为多发性。该病起病缓慢，早期症状较轻，在翻身或关节活动时可引起疼痛，因此患儿常有"夜啼"。后期可出现肌萎缩，关节呈梭形肿胀。病灶部位可形成"冷脓肿"或"寒性脓肿"。答案：(B)A.早期症状轻微，病程发展缓慢B.多为多发，很少单发C.脓肿常发生于关节附近，一般没有红热D.常伴发肌肉萎缩，痉挛，关节活动受限E.夜啼的原因为翻身或关节活动时引起疼痛

52.关于骨、关节结核，下列哪项是正确的解析：骨关节结核大多发生于原发病灶已经静止，甚至痊愈多年以后。骨与关节结核的最好发的部位是脊柱，其次是膝关节、髋关节。在脊柱结核中又以椎体结核占大多数，附件结核十分罕见。在椎体结核中，中心型椎体结核多见于10岁以下的儿童。答案：(A)A.脊柱结核大多数为椎体结核B.骨关节结核最好发于膝关节C.骨关节结核大多发生于原发性结核的活动期D.单纯滑膜结核最好发于骶髂关节E.椎体中心型结核多见于成年

53.下列髋关节结核的临床表现哪项是不正确的解析：髋关节结核的病人多有低热、盗汗、食欲不好。活动后髋痛加重，病儿有夜啼。关节活动明显受限，跛行。体检可有Thomas征阳性。但髋关节畸形主要表现为髋关节屈曲、内收及内旋畸形。答案：(D)A.病人多有低热、盗汗、食欲不好B.活动后髋痛加重，病儿有夜啼C.关节活动明显受限，跛行D.严重时髋关节屈曲、外展畸形E.髋屈曲畸形Thomas征)试验阳性

54.膝关节早期单纯性滑膜结核的治疗解析：早期单纯性滑膜结核病例可采用关节腔内抗结核药物局部注射治疗。如果不见好转，滑膜肿胀肥厚，可施行滑膜切除术。答案：(A)A.关节穿刺抽脓注入抗结核药物B.病灶清除术C.膝关节滑膜切除术D.石膏管形固定于关节功能位E.病灶清除术+膝关节融合术

55.下列膝关节结核的临床表现中，应除外解析：膝关节结核（单纯滑膜结核或单纯骨结核）都不会迅速变为全关节结核，都要经过一般较长的病程才可发展为全关节结核。一旦变为全关节结核，则疼痛加重。膝关节肿胀多较明显，加以股四头肌失用性萎缩，肿胀的关节呈梭形。严重时可有屈曲或内、外翻畸形。中心型骨结核的早期X线摄片表现是骨质模糊呈磨砂玻璃样，以后可形成死骨及空洞，边缘型多呈溶骨性改变。答案：(C)A.单纯滑膜结核或骨结核病程较长B.一旦转变为全关节结核，疼痛加重C.单纯骨结核，中心型早期X线摄片多呈溶骨性破坏D.膝关节肿胀呈梭形，也称"鹤膝风"E.严重时可有屈曲或内、外翻畸形

56.男性，28岁。右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查体：右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征(+)。ESR56mm／h。X线检查：右髋关节间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髋臼有2.5cm大小空洞，内见死骨形成。问：最可能的诊断是解析：无答案：(D)A.化脓性髋关节炎B.髋关节滑膜结核C.髋关节骨性结核D.全髋关节结核E.类风湿性髋关节炎

57.男性，28岁。右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查体：右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征(+)。ESR56mm／h。X线检查：右髋关节间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髋臼有2.5cm大小空洞，内见死骨形成。问：入院治疗期间，患者体温39℃，右髋大转子处出现一8cm×6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感。为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择，正确的是解析：无答案：(D)A.包块波动感明显处B.包块低位处C.包块高位处D.包块外周健康皮肤处E.只要能抽出脓液，进针部位不限

58.男性，28岁。右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查体：右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征(+)。ESR56mm／h。X线检查：右髋关节间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髋臼有2.5cm大小空洞，内见死骨形成。问：经抗结核治疗4周，患者精神及食欲改善，ESR20mm／h。此时的治疗宜采取解析：无答案：(D)A.关节置换手术B.髋"人"字形石膏固定C.患肢持续皮肤牵引D.病灶清除术E.关节穿刺抽脓，注入抗结核药物

59.脊柱结核的X线表现特征是解析：无答案：(E)A.常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融合成块B.常累及多个椎骨，可伴有双骶髂关节病变，晚期韧带钙化呈竹节样，椎体无破坏C.累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏D.骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏E.椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄

60.化脓性脊柱炎的X线表现特征是解析：无答案：(A)A.常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融合成块B.常累及多个椎骨，可伴有双骶髂关节病变，晚期韧带钙化呈竹节样，椎体无破坏C.累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏D.骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏E.椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄

61.脊柱肿瘤的X线表现特征是解析：无答案：(C)A.常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融合成块B.常累及多个椎骨，可伴有双骶髂关节病变，晚期韧带钙化呈竹节样，椎体无破坏C.累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏D.骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏E.椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄

62.强直性脊柱炎的X线表现特征是解析：无答案：(B)A.常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融合成块B.常累及多个椎骨，可伴有双骶髂关节病变，晚期韧带钙化呈竹节样，椎体无破坏C.累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏D.骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏E.椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄

63.脊柱骨关节炎的X线表现特征是解析：无答案：(D)A.常蔓延数个椎体，晚期增生明显，骨性融合成块B.常累及多个椎骨，可伴有双骶髂关节病变，晚期韧带钙化呈竹节样，椎体无破坏C.累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏D.骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏E.椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄

64.脊柱肿瘤X线检查示（）解析：无答案：(B)A.脊柱竹节样改变B.椎体破坏、压缩，椎弓根破坏，椎间隙正常C.脊柱呈驼背畸形D.椎体边缘有破坏，椎间隙狭窄，椎体呈楔形改变E.椎体前后缘有骨质增生

65.成人脊柱结核X线检查示（）解析：无答案：(D)A.脊柱竹节样改变B.椎体破坏、压缩，椎弓根破坏，椎间隙正常C.脊柱呈驼背畸形D.椎体边缘有破坏，椎间隙狭窄，椎体呈楔形改变E.椎体前后缘有骨质增生

66.膝关节类风湿性关节炎首先累及（）解析：无答案：(E)A.关节软骨B.滑膜或骨C.韧带D.干骺端骨E.滑膜

67.血源性播散的膝关节结核首先累及（）解析：无答案：(B)A.关节软骨B.滑膜或骨C.韧带D.干骺端骨E.滑膜

68.皮质骨结核（）解析：皮质骨结核病变多自髓腔开始，呈局限溶骨性破坏，一般不形成大量死骨，脓液可流至骨膜下，将骨膜掀起，骨膜内层受刺激后有新骨形成，可呈葱皮样增殖，掌骨骨膜下脓肿即属此类型。滑膜结核则表现为滑膜肿胀、充血、炎性细胞浸润、渗出液增加等，膝关节内有浆液性渗出液即为此类型。答案：(C)A.椎体中心部有死骨B.椎体边缘有缺损脓肿C.掌骨骨膜下脓肿D.胫骨干骺端的溶骨破坏E.膝关节内有浆液性渗出液

69.髋关节疼痛、跛行、卧床休息及患肢皮肤牵引数周即愈（）解析：无答案：(D)A.髋关节结核B.儿童股骨头软骨病C.类风湿性关节炎D.短暂性髋关节滑膜炎E.腰椎结核

70.髂窝处有包块、髋关节屈曲（）解析：无答案：(E)A.髋关节结核B.儿童股骨头软骨病C.类风湿性关节炎D.短暂性髋关节滑膜炎E.腰椎结核

71.脊柱结核发病率最高的部位是（）解析：在整个脊柱中，腰椎活动度最大，腰椎结核发生率也最高，胸椎次之，颈椎更次之，至于骶、尾椎结核则甚为罕见。答案：(B)A.颈椎B.腰椎C.胸腰段D.胸椎E.腰骶段

72.脊柱结核并发截瘫最多见于（）解析：在整个脊柱中，腰椎活动度最大，腰椎结核发生率也最高，胸椎次之，颈椎更次之，至于骶、尾椎结核则甚为罕见。答案：(D)A.颈椎B.腰椎C.胸腰段D.胸椎E.腰骶段

73.异烟肼易致（）解析：无答案：(B)A.听神经及肾脏损害B.末梢神经炎C.胃肠道反应D.肝脏损害E.视力障碍

74.利福平易致（）解析：无答案：(D)A.听神经及肾脏损害B.末梢神经炎C.胃肠道反应D.肝脏损害E.视力障碍

75.患者，男性，10岁，低热、盗汗2年，近3个月双下肢无力，逐渐出现瘫痪。查体：咽后壁有脓肿，应考虑为（）解析：无答案：(A)A.颈椎结核B.胸椎结核C.腰椎结核D.膝关节结核E.髋关节结核

76.患儿右髋疼痛，活动受限，跛行，可能为（）解析：无答案：(E)A.颈椎结核B.胸椎结核C.腰椎结核D.膝关节结核E.髋关节结核

77.单纯滑膜结核X线摄片表现为（）解析：X线表现对骨关节结核有重要意义。单纯滑膜结核仅表现为关节周围骨质疏松，关节间隙增宽，软组织肿胀影，与一般慢性滑膜炎不易区别；全关节结核则显示软骨下有骨质破坏，关节面模糊，关节间隙变窄，破坏的骨质中有空洞或小的死骨阴影等。骨与关节结核混合感染后则显示普遍性骨质密度增高区。答案：(A)A.骨质疏松，软组织肿胀B.骨质及软组织正常C.关节间隙狭窄，骨质破坏D.关节间隙增宽，骨质正常E.关节间隙正常，轻度骨质增生

78.全关节结核X线摄片表现为（）解析：X线表现对骨关节结核有重要意义。单纯滑膜结核仅表现为关节周围骨质疏松，关节间隙增宽，软组织肿胀影，与一般慢性滑膜炎不易区别；全关节结核则显示软骨下有骨质破坏，关节面模糊，关节间隙变窄，破坏的骨质中有空洞或小的死骨阴影等。骨与关节结核混合感染后则显示普遍性骨质密度增高区。答案：(C)A.骨质疏松，软组织肿胀B.骨质及软组织正常C.关节间隙狭窄，骨质破坏D.关节间隙增宽，骨质正常E.关节间隙正常，轻度骨质增生

79.男性，25岁。腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1月余，加重3天入院。曾在外院就诊，诊断为"腰肌劳损"，给予口服止痛药和理疗，症状稍缓解。发病以来食欲较差，体重减轻3.5kg。查体：腰椎活动度受限，腰4～5棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。问：根据患者临床表现，初步诊断应考虑解析：1.腰痛，有结核中毒症状，无神经根刺激表现，表明腰椎结核可能性较大，且病灶尚未突入椎管造成神经损害。腰椎结核不易