-卫生资格-324整形外科学-章节练习-基础知识-器官移植(共117题)

-卫生资格-324整形外科学-章节练习-基础知识-器官移植(共117题)

1.下列属于同种移植的是解析：同种移植是将切取的器官移植给同一种属，而不是同一个体的体内，即同种异体移植，受者对供者器官可发生排斥反应，如不采取有效的免疫抑制治疗，移植器官将会丧失功能和破坏萎缩。答案：(A)A.同卵双生姐妹间的肾移植B.猩猩与人间的肾移植C.大鼠与小鼠间的肾移植D.白种人与黄种人间的肾移植E.猪与猴间的肾移植

2.下列哪种移植在移植过程中始终保持有效血供解析：无答案：(C)A.心脏移植B.肝移植C.皮瓣移植D.肾移植E.胰腺移植

3.编码主要组织相容性抗原的MHC位于解析：无答案：(A)A.6号染色体短臂B.6号染色体长臂C.14号染色体短臂D.14号染色体长臂E.16号染色体短臂

4.关于超急性排斥反应的组织病理学表现，下列错误的是解析：无答案：(D)A.可见毛细血管与小血管壁有粒细胞浸润B.可见毛细血管与小血管壁有血栓形成C.可见管壁纤维素样坏死D.可见弥漫的向心性动脉内膜增厚E.可见实质内明显出血、水肿及大片出血性坏死

5.关于急性排斥反应的特点，下列不正确的是解析：无答案：(D)A.是临床器官移植排斥反应最常见的类型B.多发生在移植术后1周以后C.病理学表现为移植物内大量的T淋巴细胞浸润D.弥漫性向心性动脉内膜增厚E.大剂量皮质类固醇冲击治疗通常有效

6.诊断肾移植排斥反应的"金标准"是解析：无答案：(B)A.影像学检查B.移植肾组织病理学检查C.临床表现D.免疫学指标检查E.肾功能检查

7.关于慢性排斥反应的特点，下列错误的是解析：无答案：(D)A.表现为移植术数月或数年后逐渐出现的同种移植物功能减退直至衰竭B.组织学病理可见动脉中层平滑肌增生C.组织学病理可见弥漫的向心性动脉内膜增厚D.组织学病理可见管壁纤维素样坏死E.现有免疫抑制剂治疗一般无效

8.对肾移植的相容性影响最大的是解析：无答案：(D)A.HLA-AB.HLA-BC.HLA-CD.HLA-DRE.HLA-DP

9.肝移植时，活体供者残余肝容积应不少于原来肝重量的解析：无答案：(B)A.20%B.30%C.40%D.50%E.60%

10.下列肝移植的血管并发症中，预后最差的是解析：无答案：(C)A.肝动脉血栓形成B.门静脉血栓C.下腔静脉狭窄D.门静脉狭窄E.肝静脉狭窄

11.肝移植术后导致患者死亡的主要原因是解析：无答案：(E)A.急性排斥反应B.慢性排斥反应C.血管并发症D.胆道并发症E.感染性并发症

12.小肠移植时，移植肠管通常选取解析：无答案：(C)A.十二指肠B.空肠C.回肠D.结肠E.指肠

13.供肾低温保存的最佳温度是解析：供肾一般保存于4℃的器官保存液中备用。答案：(A)A.4℃B.-4℃C.25℃D.0℃E.10℃

14.临床器官移植排斥反应最常见的类型是解析：无答案：(C)A.超急性排斥反应B.加速性排斥反应C.急性排斥反应D.慢性排斥反应E.以上都不是

15.下列排斥反应，哪个是由于受者体内存在针对供者特异性抗原的预存抗体引起的解析：无答案：(A)A.超急性排斥反应B.加速性排斥反应C.急性排斥反应D.慢性排斥反应E.以上都不是

16.下列排斥反应，哪个是以组织病理学可见弥漫性向心性动脉内膜增厚为特征的解析：无答案：(D)A.超急性排斥反应B.加速性排斥反应C.急性排斥反应D.慢性排斥反应E.以上均不是

17.移植物抗宿主反应常见于解析：移植物抗宿主反应是由移植物中的特异性淋巴细胞识别宿主抗原而发生的一种反应，常见于接受骨髓移植的患者，另外也可见于有大量淋巴组织的实质性器官移植受者，如小肠移植。答案：(D)A.心脏移植B.肝移植C.皮瓣移植D.骨髓移植E.胰腺移植

18.在淋巴细胞毒试验交叉配型阳性时，哪种移植罕见超急性排斥反应解析：无答案：(B)A.心脏移植B.肝移植C.皮瓣移植D.骨髓移植E.胰腺移植

19.向保存液内加入自由基的作用是解析：无答案：(D)A.可有效地降低保存器官的代谢率B.抵抗细胞内胶体渗透压C.清除有关代谢废物D.减少缺血再灌注损伤E.以上都不是

20.低温保存器官中的低温状态一般是指解析：无答案：(D)A.-6～-2℃B.-4～0℃C.-2～-2℃D.0～4℃E.2～6℃

21.下列保存液中，属于非细胞内液和非细胞外液型保存液的是解析：无答案：(E)A.UW保存液B.Euro-Collins保存液C.HartmannD.CelsiorE.HTK液

22.下列哪种移植术后，受者对移植物不可避免地会发生强烈的排斥反应解析：无答案：(A)A.异种移植术B.自体移植术C.同种移植术D.同质移植术E.以上都不是

23.下列哪项属于肾移植的绝对禁忌证解析：无答案：(B)A.患过肝炎B.合并恶性肿瘤C.急慢性感染灶D.消化道溃疡病E.精神病

24.下列哪种药物是通过抑制细胞DNA的合成而抑制T细胞增殖的解析：硫唑嘌呤抑制嘌呤合成，抑制细胞DNA的合成并进而抑制T细胞增殖。答案：(B)A.泼尼松龙B.硫唑嘌呤C.环孢素AD.霉酚酸酯E.舒莱

25.下列原位肝移植的适应证中，属于肝实质疾病的是解析：无答案：(A)A.难复性肝外伤B.α1抗胰蛋白酶缺乏症C.铜蓄积症D.酪氨酸血症E.胆汁性肝硬化

26.下列哪种药物可起到抑制细胞因子产生的作用解析：无答案：(A)A.泼尼松龙B.硫唑嘌呤C.环孢素AD.霉酚酸酯E.舒莱

27.下列药物属于单克隆抗体的是解析：注射用巴利昔单抗（舒莱）是一种单克隆抗体，而抗淋巴细胞球蛋白和抗胸腺细胞球蛋白是多克隆抗体。答案：(E)A.抗淋巴细胞球蛋白B.硫唑嘌呤C.抗胸腺细胞球蛋白D.霉酚酸酯E.舒莱

28.下列原位肝移植的适应证中，属于胆汁淤积性疾病的是解析：无答案：(E)A.难复性肝外伤B.α1抗胰蛋白酶缺乏症C.铜蓄积症D.酪氨酸血症E.胆汁性肝硬化

29.肺移植是目前治疗终末期肺疾病的有效方法，终末期肺疾病是指不做移植手术预期寿命不超过解析：无答案：(B)A.6～12个月B.12～24个月C.18～36个月D.24～48个月E.3～6个月

30.下列哪种疾病不适宜行单肺移植术解析：无答案：(E)A.慢性阻塞性肺疾病B.原发性肺动脉高压C.继发性肺动脉高压D.特发性肺纤维化E.支气管扩张症

31.目前，进行单肺移植最主要的疾病是解析：无答案：(A)A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管扩张症C.原发性肺动脉高压D.特发性肺纤维化E.囊性肺纤维化

32.关于肺移植供者的选择，下列错误的是解析：无答案：(C)A.供肺大小与受者胸腔相接近B.胸片清晰C.淋巴细胞交叉配型阳性D.ABO血型相符E.无心肺疾病史

33.肺移植后期死亡最常见的原因是解析：无答案：(D)A.支气管吻合口瘘B.移植肺感染C.支气管吻合口狭窄D.闭塞性细支气管炎E.排异反应

34.下列哪项指标是进行肺移植的适应证解析：无答案：(B)A.FEV!<20%B.FEV!<30%C.FEV!<40%D.FEV!<50%E.FEV!<60%

35.肾移植术后感染最常见的细菌是解析：无答案：(C)A.溶血链球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.阴沟杆菌E.金黄色葡萄球菌

36.将动物的肾脏移植到人体的移植属于解析：将动物的肾脏移植到人体的移植属于异种移植。答案：(D)A.自体移植B.同种移植C.亲属移植D.异种移植E.同质移植

37.肾移植供者最佳年龄为解析：无答案：(E)A.50～60岁B.>60岁C.40～50岁D.30～40岁E.20～30岁

38.下列哪种免疫抑制剂具有抗肿瘤作用解析：无答案：(D)A.环孢素B.他克莫司C.硫唑嘌呤D.雷帕霉素E.泼尼松

39.PRA的阳性值为解析：无答案：(A)A.>10%B.>5%C.>15%D.>20%E.>30%

40.HLA抗原系统检测的方法分为解析：无答案：(A)A.血清学方法和细胞学方法B.血清学方法和组织学方法C.血清学方法和生物学方法D.细胞学方法和病理学方法E.组织学方法和生物学方法

41.孤立肾肾癌患者肾切除后，需要观察多长时间无复发才能接受肾移植术解析：无答案：(D)A.3个月B.5个月C.6个月D.12个月E.24个月

42.移植肾超急性排斥反应发生的时间为解析：无答案：(B)A.1周B.48小时内C.1个月D.3～5天E.6个月

43.首次肾移植移植肾一般放置在患者的解析：肾移植手术现已较成熟，首次肾移植移植肾一般放置在右髂窝的腹膜后，肾动静脉分别与髂动静脉相吻合，输尿管与膀胱相吻合。答案：(C)A.原位B.左侧腹腔C.髂窝D.盆腔E.右侧腹腔

44.环孢素属于下列哪一类抗排斥药物解析：无答案：(A)A.神经钙调蛋白抑制剂B.皮质类固醇C.生物免疫制剂D.大环内酯类抗生素E.抗代谢药

45.FK506最常见的副作用是解析：无答案：(B)A.肿瘤B.高血糖C.高血脂D.高尿酸血症E.感染

46.目前，器官保存液公认最好的是解析：无答案：(E)A.Collies液B.Sacks液C.Ross液D.EC液E.UW液

47.HLA-Ⅰ类抗原基因位点包括解析：无答案：(A)A.A位点+B位点B.A位点+C位点C.B位点+C位点D.A位点+DR位点E.B位点+DR位点

48.确诊慢性移植肾肾病的最佳检测方法是解析：病理活检是确诊慢性移植肾肾病的最佳检测方法，也是"金标准"。答案：(C)A.B超B.CTC.病理活检D.造影E.化验检查

49.男性，40岁。肾移植术后第8天，出现发热、移植肾区疼痛、尿量减少、血清肌酐持续上升。首先考虑的肾移植并发症为解析：患者出现典型的t肾移植术后的排斥反应表现，根据出现时间的划定，应该是急性排斥反应。答案：(C)A.慢性排斥反应B.超急性排斥反应C.急性排斥反应D.加速性排斥反应E.急性肾小管坏死

50.男性，35岁。肾移植术后第15天，出现发热、移植肾区疼痛、伤口渗液、尿量减少、肌酐上升。移植肾B超检查：移植肾血供正常，移植肾周积液。首先考虑的肾移植并发症为解析：本例患者在术后2周出现伤口渗液、尿量减少、移植肾肾周积液和移植肾区疼痛、发热等表现，而B超检查提示移植肾血供正常，可排除排斥反应，而考虑外科情况，故应选D。答案：(E)A.移植肾破裂B.移植肾动脉狭窄C.急性排斥反应D.移植肾输尿管梗阻E.肾移植术后尿漏

51.男性，27岁。肾移植术后3个月，近日出现低热、呼吸困难，无明显咳嗽症状。X线检查：双肺间质性肺炎。血常规：WBC3.5×10!/L，RBC3.35×10(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/question/file/ImgDir_ZC_ZXWK-~12.gif")/L，Hb90/L，血清肌酐125μmol／L，痰细菌培养（-），血清CMV-Ag阳性。首先考虑的肾移植并发症为解析：本例接受肾移植后3个月出现呼吸道症状，X线胸片检查提示双肺间质性肺炎，痰细菌培养（-），血清CMV-Ag阳性。应考虑巨细胞病毒性肺炎。答案：(C)A.细菌性肺炎B.真菌性肺炎C.巨细胞病毒性肺炎D.肺结核E.卡氏肺孢子虫肺炎

52.男性，45岁。肾移植术后1周，尿量减少，血清肌酐上升，经移植肾穿刺活检证实为急性排斥反应，甲泼尼龙冲击治疗5天无效。下一步应考虑使用哪种药物治疗解析：抗淋巴细胞免疫球蛋白可用于对大剂量皮质类固醇治疗耐受的难治性排斥反应的进一步治疗。答案：(E)A.地塞米松B.继续使用甲泼尼龙C.大剂量环孢素D.环磷酰胺E.抗淋巴细胞球蛋白

53.男性，60岁。肾移植术后6年，水肿、蛋白尿1年。实验室检查：血肌酐215μmol／L，Hb95g/L。先口服抗排斥药物泼尼松10mg/d+Aza50mg/d。移植肾穿刺活检诊断为慢性排斥反应。现考虑更换免疫抑制剂，以下方案最适宜的是解析：无答案：(A)A.FK506+骁悉（吗替麦考酚酯）+泼尼松B.泼尼松10mg/d+Aza100mg/dC.泼尼松30mg/d+Aza50mg/dD.维持原方案不变，予以大剂量激素冲击治疗E.维持原方案不变，加用环孢素

54.男性，34岁。肾移植术后1年，近3个月出现顽固性高血压，多种降压药物治疗无效，肌酐缓慢上升。移植肾B超检查：移植肾血供减少，血流指数0.71。移植肾区听诊可闻及血管杂音。首先应考虑的肾移植并发症是解析：无答案：(D)A.慢性排斥反应B.急性排斥反应C.药物性肾损坏D.移植肾动脉狭窄E.移植肾输尿管梗阻

55.女性，42岁。肾移植术后2周。离床活动后突感移植肾区疼痛，心慌、气急、大汗淋漓。查体：心率120次／分，血压75/40mmHg。面色苍白。移植肾区膨隆，移植肾肿胀压痛明显。血肌酐180mol／L。首先应考虑的肾移植并发症是解析：无答案：(C)A.超急性排斥反应B.移植肾尿瘘C.移植肾破裂D.慢性排斥反应E.移植肾输尿管梗阻

56.输注羟乙基淀粉代血浆时，下列哪项不是羟乙基淀粉代血浆的作用解析：无答案：(D)A.增加血容量B.维持胶体渗透压C.补充细胞外液的电解质和提供碱储备D.可引起急性肾功能不全E.作为低血容量性休克的容量治疗及手术中扩容的常用制剂

57.下列关于器官移植中供者的免疫学选择错误的是解析：淋巴细胞毒交叉配合试验是指供者的血清与受者的淋巴细胞之间的配合试验。答案：(C)A.器官移植时血型必须相符或符合输血原则B.采用ABO血型相容试验C.淋巴细胞毒交叉配合试验是指供者的淋巴细胞与受者的血清之间的配合试验D.抗血清检测白细胞抗原要求Ⅰ类抗原HLA-A、B位点E.抗血清检测白细胞抗原要求Ⅱ类抗原HLA-DR位点

58.下列关于器官移植中活体供者的年龄限制错误的是解析：肺供者不超过55岁，其余均正确。答案：(A)A.肺供者不超过50岁B.胰腺供者不超过55岁C.心脏供者不超过60岁D.肾脏供者不超过65岁E.肝脏供者不超过70岁

59.关于器官的保存时限，错误的是解析：肺的保存时间通常为4～6小时。答案：(D)A.心5小时B.肝6～12小时C.胰腺10～20小时D.肺10～15小时E.肾40～50小时

60.器官移植保存液UW液可替代葡萄糖预防细胞水肿的是解析：器官移植保存液UW液可替代葡萄糖预防细胞水肿的是非渗透阴离子乳酸盐。答案：(A)A.非渗透阴离子乳酸盐B.棉糖和羟乙基淀粉C.氢离子缓冲剂磷酸盐D.谷胱甘肽E.别嘌醇

61.亲属供体与受者HLA位点不同时，其移植后的远期效果与尸体肾移植差不多，应避免做移植手术，不同的位点数目是解析：亲属供体与受者HLA位点有2个不同时，其移植后的远期效果与尸体肾移植差不多。答案：(B)A.1个B.2个C.3个D.4个E.5个

62.器官移植包括解析：无答案：(E)A.自体移植B.同种移植C.异种移植D.同种移植、异种移植E.自体移植、同种移植及异种移植

63.有关器官的冷缺血的低温条件是解析：无答案：(B)A.0℃B.4℃C.-4℃D.-10℃E.10℃

64.采用单纯冷却法需要对移植器官远距离运送，采用的特制溶液其成分与电解质相似，具有防止以下离子外逸的特点解析：采用单纯冷却法需要对移植器官远距离运送，采用的特制溶液其成分与电解质相似，具有防止K离子外逸的特点。答案：(B)A.Na!B.K!C.Ca!D.Cl!E.Mg!

65.下列不属于临床上的排斥反应的是解析：临床上的排斥反应有超急性排斥反应，加速性排斥反应，急性排斥反应及慢性排斥反应，共计4类。答案：(B)A.超急性排斥反应B.亚急性排斥反应C.加速性排斥反应D.急性排斥反应E.慢性排斥反应

66.超急性排斥反应是解析：无答案：(A)A.不可逆，体液免疫反应B.可逆，体液免疫反应C.不可逆，细胞免疫反应D.可逆，细胞免疫反应E.可逆，细胞免疫+体液免疫

67.急性排斥反应可发生于同卵孪生供者以外的几乎所有来自尸体和亲属供体的器官发生于术后解析：无答案：(D)A.3天内B.1周内C.半个月内D.1个月内E.2个月内

68.单纯冷却法进行器官保存时，可以将供肾时间提升至72h的器官保存液是解析：UW液由Belzer设计，其可将临床上供肾保存时间增加至72h，对其他溶液难以保存的供肝延长保存至30h以上。答案：(E)A.Collins液B.Sacks液C.Ross液D.EC液E.UW液

69.女性，48岁。4个月前接受肾移植术，10多天前开始出现食欲缺乏，继而干咳、发热，近2天呼吸困难。查体：呼吸30次／分。口唇发绀。双肺呼吸音粗，无啰音。X线检查：双肺门周围弥漫性渗出，呈网状和小结节状影，次日进展成双侧肺门的蝶状影。首先应考虑的肾移植并发症是解析：本例接受肾移植术后4个月出现呼吸道症状，但症状和体征分离，X线胸片显示病变以肺门为主，且变化迅速，应考虑卡氏肺囊虫肺炎。答案：(B)A.移植物抗宿主病B.卡氏肺囊虫肺炎C.肺炎支原体肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.肺炎克雷伯杆菌肺炎

70.冷缺血是指在以下哪一温度范围内对移植器官进行灌洗和保存解析：无答案：(B)A.-10℃以下B.0～4℃C.8～12℃D.16～20℃E.24～28℃

71.男性，37岁。颜面及双下肢水肿伴尿少、高血压3年入院。既往有肠梗阻手术史。查体：血压180/100mmHg。面色及眼睑苍白，双下肢压陷性水肿。实验室检查：Hb60g/L，血清肌酐652μmol/L，尿蛋白（++++），尿WBC(++)。B超检查：双肾萎缩，回声增强。问：根据患者目前情况，临床诊断为解析：无答案：(D)A.肾性高血压B.肾性贫血C.慢性肾功能不全氮质血症期D.慢性肾衰竭尿毒症期E.慢性肾小球肾炎

72.男性，37岁。颜面及双下肢水肿伴尿少、高血压3年入院。既往有肠梗阻手术史。查体：血压180/100mmHg。面色及眼睑苍白，双下肢压陷性水肿。实验室检查：Hb60g/L，血清肌酐652μmol/L，尿蛋白（++++），尿WBC(++)。B超检查：双肾萎缩，回声增强。问：最适宜的治疗方式是解析：无答案：(A)A.血液透析B.腹膜透析C.结肠透析D.输血及药物治疗E.尽快切除病肾，进行肾移植

73.女性，57岁。尿少、高血压5年入院。查体：血压160/110mmHg，眼睑苍白，双下肢压陷性水肿。实验室检查：Hb72g／L，血清肌酐788μmol/L，尿蛋白(++++)。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期。经血液透析3个月后全身情况有改善。问：下一步的治疗宜采取解析：尿毒症患者在行规律透析治疗并改善全身情况后，如有条件应考虑行肾移植手术。答案：(D)A.中西医结合治疗B.继续血液透析C.改为腹膜透析D.肾移植手术E.加强利尿，防治体液代谢失调

74.女性，57岁。尿少、高血压5年入院。查体：血压160/110mmHg，眼睑苍白，双下肢压陷性水肿。实验室检查：Hb72g／L，血清肌酐788μmol/L，尿蛋白(++++)。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期。经血液透析3个月后全身情况有改善。问：如已确定治疗方案，最首要的检查是解析：组织配型是行肾移植手术前最首要的检查，对移植肾术后的长期存活有重要的意义。答案：(D)A.双肾B超检查B.心脏彩超检查C.肝脏彩超检查D.组织配型E.中枢神经系统检查

75.女性，44岁。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期，拟行同种异体肾移植手术。经组织配型检查发现患者PRA55%。问：为降低排斥反应发生率，应行下列哪项处理解析：无答案：(C)A.血液滤过B.口服抗排斥药物C.血浆置换D.腹膜透析E.口服离子交换树脂

76.女性，44岁。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期，拟行同种异体肾移植手术。经组织配型检查发现患者PRA55%。问：PRA应降为多少后方适合肾移植术解析：无答案：(A)A.<10%B.10%～20%C.20%～30%D.30%～40%E.40%～50%

77.男性，40岁。要求为其妹妹捐献肾脏，经组织配型检查后认为该供者符合亲属肾移植供肾要求。肾功能正常，血肌酐77μmol／L。问：判断该供者单侧肾功能情况的最好检测方法是解析：无答案：(E)A.双肾B超B.IVUC.双肾CT平扫D.24小时内血肌酐清除率E.放射性核素肾图测左、右肾肾小球滤过率

78.男性，40岁。要求为其妹妹捐献肾脏，经组织配型检查后认为该供者符合亲属肾移植供肾要求。肾功能正常，血肌酐77μmol／L。问：如供者双肾功能均正常，决定取左或右侧供肾的最有价值的检查是解析：在供肾功能正常的情况下，行肾脏血管造影，可以提供供肾的血供的详尽信息，对决定选取哪侧供肾具有重要的意义。答案：(D)A.双肾B超B.IVUC.双肾CT平扫D.双肾血管造影E.放射性核素肾图测左、右肾肾小球滤过率

79.男性，40岁。要求为其妹妹捐献肾脏，经组织配型检查后认为该供者符合亲属肾移植供肾要求。肾功能正常，血肌酐77μmol／L。问：供肾摘取后立即用肾保存液行肾脏灌注，最适宜的灌注压力是解析：无答案：(B)A.5～10cmH!OB.10～12cmH!OC.15～20cmH!OD.20～25cmH!OE.>25cmH!O

80.男性，40岁。要求为其妹妹捐献肾脏，经组织配型检查后认为该供者符合亲属肾移植供肾要求。肾功能正常，血肌酐77μmol／L。问：最佳的灌注量是解析：无答案：(A)A.200～250mlB.250～300mlC.300～350mlD.350～400mlE.400～500ml

81.男性，29岁。尿毒症行肾移植术后1周，肾功能恢复正常，尿量2000ml/d。先口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。术后第10天，患者开始出现全身乏力，T38.0℃，肌酐持续上升，移植肾区胀痛，尿量减少为800ml/d。问：根据患者情况，首先应考虑解析：急性排斥反应是最常见的一种排斥反应，移植肾肿大和疼痛是较常见的早期症状，当移植肾功能恢复后功能突然减退是急性排斥反应的主要指标，并伴有全身症状，包括发热、寒战、肌肉痛及关节痛，常发生在移植后最初几周内。答案：(C)A.超急性排斥反应B.加速性排斥反应C.急性排斥反应D.急性肾小管坏死E.慢性排斥反应

82.男性，29岁。尿毒症行肾移植术后1周，肾功能恢复正常，尿量2000ml/d。先口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。术后第10天，患者开始出现全身乏力，T38.0℃，肌酐持续上升，移植肾区胀痛，尿量减少为800ml/d。问：为明确诊断，最准确的检测手段是解析：急性排斥反应是最常见的一种排斥反应，移植肾肿大和疼痛是较常见的早期症状，当移植肾功能恢复后功能突然减退是急性排斥反应的主要指标，并伴有全身症状，包括发热、寒战、肌肉痛及关节痛，常发生在移植后最初几周内。答案：(D)A.移植肾B超B.移植肾CTC.PRA检测D.移植肾穿刺活检E.IVU

83.男性，29岁。尿毒症行肾移植术后1周，肾功能恢复正常，尿量2000ml/d。先口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。术后第10天，患者开始出现全身乏力，T38.0℃，肌酐持续上升，移植肾区胀痛，尿量减少为800ml/d。问：应采取的治疗措施是解析：急性排斥反应是最常见的一种排斥反应，移植肾肿大和疼痛是较常见的早期症状，当移植肾功能恢复后功能突然减退是急性排斥反应的主要指标，并伴有全身症状，包括发热、寒战、肌肉痛及关节痛，常发生在移植后最初几周内。答案：(A)A.激素冲击治疗B.血液透析C.应用利尿剂D.活血化瘀治疗E.腹膜透析

84.男性，37岁。因尿毒症行肾移植术，开放移植肾血流后立即泌尿。术后第一个24小时尿量为10000ml，术后第3天血肌酐将至150μmol/L，常规口服抗排斥药物CsA、MMF和Pred。问：CsA的最佳起始剂量是解析：无答案：(C)A.1～2mg/(kg·d)B.3～5mg/(kg·d)C.6～8mg/(kg·d)D.9～11mg/(kg·d)E.12mg/(kg·d)

85.男性，37岁。因尿毒症行肾移植术，开放移植肾血流后立即泌尿。术后第一个24小时尿量为10000ml，术后第3天血肌酐将至150μmol/L，常规口服抗排斥药物CsA、MMF和Pred。问：服药后多少天应检测其CsA浓度解析：无答案：(D)A.服药后立即B.服药后1天C.服药后2天D.服药后3天E.服药后10天

86.男性，37岁。因尿毒症行肾移植术，开放移植肾血流后立即泌尿。术后第一个24小时尿量为10000ml，术后第3天血肌酐将至150μmol/L，常规口服抗排斥药物CsA、MMF和Pred。问：1年后最佳的CsA谷值浓度应为解析：无答案：(E)A.350～450ng／mlB.300～350ng/mlC.250～300ng／mlD.200～250ng/mlE.100～200ng／ml

87.女性，50岁。因尿毒症行肾移植术，术后肾功能延迟恢复，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。术后第8天行移植肾穿刺活检，诊断为ATN。现患者口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。问：目前的治疗宜采取解析：无答案：(E)A.立即切除移植肾B.大剂量激素冲击治疗C.ALG／ATG治疗D.加大免疫抑制剂剂量E.恢复血透等待移植肾功能恢复

88.女性，50岁。因尿毒症行肾移植术，术后肾功能延迟恢复，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。术后第8天行移植肾穿刺活检，诊断为ATN。现患者口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。问：CsA最佳的服用剂量应为解析：无答案：(B)A.1～2mg/(kg·d)B.3～4mg/(kg·d)C.5～6mg/(kg·d)D.7～18mg/(kg·d)E.9～10mg/(kg·d)

89.女性，50岁。因尿毒症行肾移植术，术后肾功能延迟恢复，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。术后第8天行移植肾穿刺活检，诊断为ATN。现患者口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。问：按ATN正规治疗30天，移植肾穿刺活检提示：肾小管上皮细胞轻至中度水肿、变性，肾小球形态正常，肾间质少量炎性细胞浸润。根据患者目前情况，治疗首先应采取解析：无答案：(E)A.立即切除移植肾B.大剂量激素冲击治疗C.ALG/ATG治疗D.加大免疫抑制剂剂量E.继续维持血液透析，等待移植肾功能恢复

90.男性，45岁。肾移植术后第14天，移植肾功能正常，血肌酐110μmol/L，尿量2500ml/d。术后第15天，出现移植肾胀痛。查体：T37.5℃，P90次／分，BP150/90mmHg。移植肾肿大压痛明显，伤口引流管口处有大量淡黄色液体渗出。B超检查：移植肾周液性暗区，血流阻力指数0.70。问：首先应考虑的是解析：移植肾漏尿常见于肾移植术后3周以内，是常见的外科并发症。该患者在术后2周左右出现伤口大量渗液、移植肾周积液和移植肾区疼痛等，而B超提示移植肾血供正常，应排除排斥反应，而考虑外科情况，首选移植肾漏尿。答案：(C)A.移植肾破裂B.移植肾周感染C.移植肾漏尿D.急性排斥反应E.移植肾输尿管梗阻

91.男性，45岁。肾移植术后第14天，移植肾功能正常，血肌酐110μmol/L，尿量2500ml/d。术后第15天，出现移植肾胀痛。查体：T37.5℃，P90次／分，BP150/90mmHg。移植肾肿大压痛明显，伤口引流管口处有大量淡黄色液体渗出。B超检查：移植肾周液性暗区，血流阻力指数0.70。问：为鉴别伤口渗出液的性质，最简单可靠的方法是解析：无答案：(D)A.移植肾MRI检查B.移植肾CT检查C.泌尿系造影D.膀胱亚甲蓝实验E.移植肾放射性肾图检查

92.男性，45岁。肾移植术后第14天，移植肾功能正常，血肌酐110μmol/L，尿量2500ml/d。术后第15天，出现移植肾胀痛。查体：T37.5℃，P90次／分，BP150/90mmHg。移植肾肿大压痛明显，伤口引流管口处有大量淡黄色液体渗出。B超检查：移植肾周液性暗区，血流阻力指数0.70。问：经留置导尿管及引流管5天后，伤口引流量约500ml／d，导尿管引流量约1500ml/d。此时，应采取的处置措施是解析：无答案：(B)A.继续留置导尿管及伤口引流管B.立即手术C.拔出导尿管D.拔出伤口引流管E.另外放置引流管

93.男性，40岁。肾移植术后第5年，尿量1500ml/d，血压140/90mmHg，血肌酐250μmol/L，尿蛋白(++)，Hb85g/L。移植肾区无肿大及压痛，未闻及血管杂音。现口服抗排斥药物泼尼松10mg／d+FK5062mg/d+MMF1g/d，FK506浓度为2ng/ml。问：根据患者目前情况，最有价值的检查是解析：无答案：(E)A.移植肾CTB.移植肾B超C.移植肾MRID.IVUE.移植肾穿刺活检

94.男性，40岁。肾移植术后第5年，尿量1500ml/d，血压140/90mmHg，血肌酐250μmol/L，尿蛋白(++)，Hb85g/L。移植肾区无肿大及压痛，未闻及血管杂音。现口服抗排斥药物泼尼松10mg／d+FK5062mg/d+MMF1g/d，FK506浓度为2ng/ml。问：经检查，临床诊断为慢性排斥反应（Ⅰ级）。下一步的治疗方案应采取解析：无答案：(C)A.切除移植肾B.激素冲击治疗后免疫抑制剂方案不变C.激素冲击治疗后免疫抑制剂方案改为泼尼松10mg/d+FK5063mg/d+MMFlg/dD.激素冲击治疗后免疫抑制剂方案改为泼尼松10mg/d+FK5063mg/dE.激素冲击治疗后停用口服免疫抑制剂

95.男性，40岁。肾移植术后第5年，尿量1500ml/d，血压140/90mmHg，血肌酐250μmol/L，尿蛋白(++)，Hb85g/L。移植肾区无肿大及压痛，未闻及血管杂音。现口服抗排斥药物泼尼松10mg／d+FK5062mg/d+MMF1g/d，FK506浓度为2ng/ml。问：治疗5天后出现腹痛、腹泻，解黄色稀水样便，每天10余次。首先应考虑并发了解析：无答案：(C)A.急性胃肠炎B.细菌性痢疾C.肠道真菌感染D.肠道阿米巴E.肠道过敏症

96.女性，50岁。肾移植术后5个月，因蛋白尿，肌酐持续上升1个月入院。行移植肾穿刺活检。第2天，患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。查体：心率105次／分，血压110/70mmHg。移植肾区肿大压痛，移植肾下极可扪及一拳头大小包块。问：此时，应立即进行的检查是解析：无答案：(B)A.移植肾CT检查B.移植肾床旁B超检查C.移植肾MRI检查D.IVU检查E.腹部X线平片检查

97.女性，50岁。肾移植术后5个月，因蛋白尿，肌酐持续上升1个月入院。行移植肾穿刺活检。第2天，患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。查体：心率105次／分，血压110/70mmHg。移植肾区肿大压痛，移植肾下极可扪及一拳头大小包块。问：经检查确诊为移植肾破裂出血，应采取的紧急处理措施是解析：无答案：(D)A.卧床制动，严密观察B.输血，输液C.应用止血药物D.立即手术探查E.等待病理报告，再作决定

98.女性，50岁。肾移植术后5个月，因蛋白尿，肌酐持续上升1个月入院。行移植肾穿刺活检。第2天，患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。查体：心率105次／分，血压110/70mmHg。移植肾区肿大压痛，移植肾下极可扪及一拳头大小包块。问：病理检查结果提示急性排斥反应，后续治疗应采取解析：无答案：(A)A.激素冲击治疗B.大剂量联合应用抗排斥药物C.加大抗排斥药物剂量D.停用抗排斥药物E.减少抗排斥药物

99.男性，50岁。诊断COPD20年，近一年来病情进行性加重，出现严重的呼吸困难，心累、气促，需卧床吸氧。肺功能检查FEV!为25%。登记行肺移植术。问：根据患者情况，最适宜的手术方式为解析：慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepulmonarydiseases，COPD)患者现多选择行单肺移植术，且以右侧单肺移植更佳，因为保留的过大的左肺可通过左侧膈肌的下降而膨胀，不至于疝入对侧。答案：(A)A.右侧单肺移植术B.左侧单肺移植术C.整块双肺移植术D.序贯双肺移植术E.心肺联合植术

100.男性，50岁。诊断COPD20年，近一年来病情进行性加重，出现严重的呼吸困难，心累、气促，需卧床吸氧。肺功能检查FEV!为25%。登记行肺移植术。问：术前不必要的检查是解析：慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepulmonarydiseases，COPD)患者现多选择行单肺移植术，且以右侧单肺移植更佳，因为保留的过大的左肺可通过左侧膈肌的下降而膨胀，不至于疝入对侧。答案：(D)A.ABO血型B.纤维支气管镜痰培养C.右心导管检查D.左心导管检查E.肺通气灌注扫描

101.患者男，45岁，诊断为慢性肾衰竭2年，长期予血液透析治疗。近一个月自觉水肿加重，少尿，遂入院治疗。住院后一周内查肾功能指标3次：血尿素氮持续高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707μmol/L，肌酐清除率低于5ml/min。问：详细追问患者病史，患者家族中曾有人因肾脏病变死亡，患者行B超检查提示：肾脏体积明显增大，肾内存在多个大小不等回声增强，考虑原发肾脏疾病可能为解析：本题考察的是肾移植的适应证和肾移植作为定式手术的特点。患者有家族史且